患者管理制度12篇

患者管理制度是醫(yī)療機構運營的核心組成部分，旨在確?；颊邫嘁?，提升服務質量，維護醫(yī)療秩序，以及優(yōu)化醫(yī)療資源的分配。這一制度涵蓋了患者接待、診療流程、信息管理、權益保護等多個環(huán)節(jié)。

包括哪些方面

1. 患者接待與預約：規(guī)范患者掛號、咨詢、就診等流程，確保患者得到及時、有序的服務。

2. 診療流程管理：規(guī)定醫(yī)生診斷、治療、用藥等環(huán)節(jié)的標準操作程序，防止醫(yī)療差錯。

3. 信息安全：保護患者隱私，規(guī)范患者信息的收集、存儲和使用，防止信息泄露。

4. 權益保障：設立投訴機制，處理醫(yī)患糾紛，維護患者合法權益。

5. 健康教育：提供健康宣教服務，幫助患者理解疾病，參與自我健康管理。

6. 醫(yī)療質量監(jiān)控：定期評估醫(yī)療服務質量，持續(xù)改進醫(yī)療過程。

重要性

患者管理制度的重要性不言而喻。一方面，它能確保醫(yī)療服務的質量和安全性，降低醫(yī)療風險，提高患者滿意度；另一方面，它有助于建立良好的醫(yī)患關系，增強醫(yī)療機構的社會信譽。此外，通過規(guī)范化的管理，醫(yī)療機構能更有效地利用資源，提高運營效率。

方案

1. 建立標準化服務流程：制定詳細的患者服務指南，包括預約、就診、檢查、取藥等環(huán)節(jié)，確保每個步驟都有明確的操作規(guī)程。

2. 強化醫(yī)療人員培訓：定期對醫(yī)護人員進行患者管理知識和技能培訓，提高他們的專業(yè)素養(yǎng)和服務意識。

3. 實施信息化管理：利用電子病歷系統(tǒng)，實現(xiàn)患者信息的數(shù)字化管理，提高信息安全性，減少人為錯誤。

4. 完善投訴處理機制：設立專門的投訴窗口，及時響應患者反饋，公正處理糾紛，以患者為中心改進服務。

5. 提升患者參與度：鼓勵患者參與治療決策，提供疾病管理工具和教育資源，增強患者的自我保健能力。

6. 加強質量監(jiān)控：設立醫(yī)療質量委員會，定期對醫(yī)療活動進行評審，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，確保醫(yī)療服務質量持續(xù)提升。

患者管理制度的構建需要全方位、多層次的考量，以患者需求為導向，通過不斷優(yōu)化和調(diào)整，打造高效、安全、人性化的醫(yī)療服務環(huán)境。

患者管理制度范文

第1篇 患者診療安全管理制度范例

一、口服造影劑應設專柜存放,盛器必須消毒分用。

二、應備有搶救藥品及必要的急救器械(如氧氣、吸引器等)。

三、劑造影前必須做過敏試驗,嚴格控制用量,遇有碘過敏時檢查醫(yī)師負有搶救責任(護士和技術人員密切配合),并及時與臨床醫(yī)師聯(lián)系。

四、嚴防檢查不慎或機器故障而造成對患者的傷害。

五、_線攝影或造影等檢查時,注意對患者非照射部位的輻射防護,力求縮短照射時間而達到檢查的目的。

第2篇 患者診療安全管理制度

一、口服造影劑應設專柜存放，盛器必須消毒分用。

二、應備有搶救藥品及必要的急救器械（如氧氣、吸引器等）。

三、劑造影前必須做過敏試驗，嚴格控制用量，遇有碘過敏時檢查醫(yī)師負有搶救責任（護士和技術人員密切配合），并及時與臨床醫(yī)師聯(lián)系。

四、嚴防檢查不慎或機器故障而造成對患者的傷害。

五、_線攝影或造影等檢查時，注意對患者非照射部位的輻射防護，力求縮短照射時間而達到檢查的目的。

第3篇 區(qū)中醫(yī)院患者投訴管理制度

中醫(yī)院患者投訴管理制度

為了維護患者的合法權益,加強醫(yī)院各個工作環(huán)節(jié)的監(jiān)督,廣開信息反饋渠道,及時的了解患者的意見和建議,保持我院正常的工作秩序,特制定患者投訴處理制度和程序。

一、醫(yī)院醫(yī)務科和門診辦公室作為醫(yī)院的職能部門主要負責患者及家屬投訴和建議接待。

二、醫(yī)院實行首問負責制?；颊卟还茉诰歪t(yī)的任何環(huán)節(jié)遇到任何疑問和問題,作為醫(yī)院的工作人員都有責任和義務給予解釋和回答,情況不清楚的要告知患者解決的相關部門。

三、本著問題解決在基層的原則,各科室主任、護士長要對患者在本科工作環(huán)節(jié)中發(fā)生的問題給予解釋和解決,不能解決的要及時向醫(yī)院相關部門匯報,以便共同及時的解決。

四、醫(yī)院職能部門要以主人翁的責任感,對問題及時進行調(diào)查研究,妥善解決,不能當時解決的,原則上要在7個工作日內(nèi)解決,或將無法解決的原因及時反饋。

五、醫(yī)務部門要熱情接待投訴,認真記錄事件經(jīng)過、聯(lián)系電話、詳細住址,及時調(diào)查并向主管領導匯報,確定解決方案并加以落實。

第4篇 特殊診療質量管理與患者安全制度范例

為進一步加強我院特殊診療圍手術期患者安全管理,不斷提高對手術患者的服務質量,特制定圍手術期患者安全管理規(guī)范及制度如下:

一、圍手術期患者安全管理規(guī)范

(一)術前安全管理

1、手術醫(yī)生必須嚴格執(zhí)行手術分級管理制度、嚴格掌握手術指針、及時完善術前相關輔助檢查,除急診手術可當天送手術通知單或電話通知手術室外,擇期手術應提前1-3天將手術通知單送至手術室。

2、病房護士按醫(yī)囑作好術前準備,如:備皮、導尿、灌腸、術前用藥等,根據(jù)患者病情及個人情況,進行術前健康指導,并做好記錄。

3、術前訪視:除急診急救手術外,手術室麻醉師及護士應按手術通知單提前到病區(qū)作術前訪視,了解患者病情及輔助檢查結果,向患者介紹手術室環(huán)境和參加手術的人員、進行麻醉風險及安全告知等,并認真填寫麻醉術前訪視記錄和手術室護理訪視記錄(在患者的護理記錄單上進行記錄)。特殊情況須及時與主管醫(yī)生或手術科室主任或護士長聯(lián)系,并及時向麻醉科主任或手術室護士長匯報。

4、術前物品準備:麻醉科、手術室須根據(jù)日常手術開展的種類,準備手術用物、設備、藥品等,并保證其隨時處于安全適用狀態(tài)。特殊手術,應按手術通知單提前作好準備。

5、人員準備:手術科室主任、麻醉科主任及手術室護士長須嚴格執(zhí)行依法執(zhí)業(yè)制度、手術分級管理制度,依據(jù)手術風險性和難易程度不同合理安排參加手術人員。

6、手術間的安排:手術室護士須按照手術切口種類安排手術間,根據(jù)患者病情合理安排手術時間順序。根據(jù)季節(jié)、環(huán)境溫度,調(diào)節(jié)手術間溫濕度,增加患者的舒適度,防止患者著涼。

7、麻醉科、手術室工作人員須嚴格執(zhí)行《手術室查對制度》,認真落實手術病人身份核查措施,認真填寫《病區(qū)與手術室病人交接登記本》,嚴格杜絕手術患者、手術部位及術式發(fā)生錯誤的執(zhí)行情況。

(二)術中安全管理

1、參加手術人員須認真實施手術安全核查與手術風險評估程序,認真執(zhí)行《手術室查對制度》,準確填寫《手術風險評估表》、《手術安全核查表》和《手術清點單》。

2、嚴格執(zhí)行《手術患者體位管理制度》,正確安置病人的麻醉、手術體位,防止壓瘡和神經(jīng)損傷。

3、嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療護理技術操作規(guī)程、《口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度》、《搶救工作制度》、《手術室輸血查對制度》、《院感管理制度》等。

4、嚴格執(zhí)行安全防范措施,正確使用約束帶,防止患者墜床或墜車。

5、術中所用無菌物品及植入物標簽、滅菌指示卡均應規(guī)范粘貼于手術清點單背面。

6、規(guī)范使用預防性抗菌藥:術前30分鐘至2小時進行預防性使用抗菌藥物一劑,手術時間超過3小時,須追加使用一劑抗菌藥,由病房護士(病區(qū)內(nèi))或巡回護士(手術室內(nèi))執(zhí)行,并在臨時醫(yī)囑單上簽名簽時。

7、嚴格執(zhí)行《手術標本管理制度及送檢流程》,嚴防手術標本錯誤及丟失。

8、手術室麻醉師及巡回護士須嚴密觀察手術患者的病情變化,準確書寫麻醉記錄單和術中護理記錄,患者病情有特殊變化時,須立即向主刀醫(yī)生報告,并及時處理。

9、術中如遇特殊情況,如改變術式或麻醉方式等,應及時告知患者及家屬,并履行告知簽字手續(xù)。

10、術中如遇參加手術人員無法解決的問題,須及時報告相關科室負責人或醫(yī)務科或業(yè)務院長或總值班,及時進行處理,切忌盲目自行處理,防止不安全事故發(fā)生。

三、術后安全管理

1、手術用后器械:由器械護士將器械打包、貼上標簽,放于污物箱內(nèi),由供應室工作人員收回,按《供應室器械管理制度》進行清洗、消毒、滅菌后,再發(fā)放給手術室。外來器械按《外來器械管理制度》嚴格進行管理。

2、手術用后污染布類:由手術室護工負責打包,放于污染布類桶內(nèi),由洗漿房人員收回進行清洗消毒,送供應室滅菌處理后,再發(fā)放至手術室。

3、手術后區(qū)域環(huán)境:由當班護工進行清潔、消毒和環(huán)境準備,值班護士負責督促,連臺手術的環(huán)境消毒,值班護士須在連臺手術環(huán)境消毒本上進行登記。

4、手術結束后,麻醉醫(yī)師和手術室護士、護工須護送患者返回病房或搶救室,并與病房護士認真進行交接,準確填寫《手術室與病區(qū)手術病人交接登記本》。運送途中注意安全、嚴密觀察病情變化,保證各種管道通暢固定。

5、病區(qū)醫(yī)護人員須嚴格執(zhí)行手術病人用藥、輸血管理制度及流程、醫(yī)院感染管理制度、手術病人術后護理常規(guī)等。

6、病區(qū)護士針對病人病情,積極開展手術患者術后康復訓練指導,做好相關護理記錄,促進患者早日康復。

7、麻醉醫(yī)師和手術室護士須在術后1-3天,對手術病人進行術后訪視并記錄,了解患者術后康復、切口愈合情況,征求患者意見等,不斷改進麻醉及手術室護理工作,提高服務質量。

二、圍手術期患者安全管理制度

(一)醫(yī)院須按照衛(wèi)生部《醫(yī)院手術部管理規(guī)范》,結合本院手術工作需要,合理進行麻醉科、手術室硬件設施建設,合理配置各手術相關科室工作人員,建立合理的專業(yè)技術人才梯隊,積極開展專科培訓。

(二)圍手術期安全管理規(guī)范是保障手術病人圍手術期安全的重要措施,需各手術科室、麻醉科、手術室、供應室、洗漿房工作人員高度重視,共同嚴格執(zhí)行。

(三)醫(yī)務科、護理部、院感科負責《圍手術期患者安全管理規(guī)范和制度》執(zhí)行情況的督導、考核。

(四)值班麻醉醫(yī)師和手術室護士負責每天的手術用物、設備等的安全檢查,并積極配合設備科等進行每周一次的安全巡檢;安全使用和妥善保管易燃易爆設備、設施,有效預防患者在手術過程中的意外灼傷,防止發(fā)生火災事故。

(五)各手術科室、麻醉科和手術室須制定并完善各類突發(fā)事件應急預案和處置流程,加強員工培訓,快速有效應對意外事件,提高防范風險的能力,確保醫(yī)療安全。

(六)手術工作的順利開展需要全院各科室的積極支持。各手術科室、麻醉科、手術室、供應室、洗漿房等,須加強科間協(xié)作、密切配合;因手術工作需要各職能、臨床、醫(yī)技、藥房、設備、后勤科室支持的,相關科室須以手術患者的需求為重,積極支持,切實保證手術工作的順利開展。

(七)各手術相關科室工作人員須嚴格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》,準確填寫各種登記本,保證手術病歷的完整性,注重證據(jù)保全工作。

(八)在開展手術患者圍手術期服務中,各科室針對手術患者的安全管理中存在的問題及建議,有義務及時向醫(yī)務科、護理部、院感科反饋,共同促進手術患者圍手術期服務質量的提高。

二○一○年七月十四日

第5篇 區(qū)中醫(yī)院住院患者外出管理制度

中醫(yī)院住院患者外出管理制度

一、患者住院期間未經(jīng)醫(yī)生許可不得私自外出,如擅自外出,按自動出院處理。外出期間如發(fā)生病情變化或其他意外一律由患者本人負責。

二、住院患者外出須經(jīng)醫(yī)生批準,填寫住院患者外出請假登記表,寫明姓名、外出事由、離院時間、回院時間等,要有醫(yī)生簽字、值班護士簽字、患者和家屬簽字。外出期間如發(fā)生病情變化或其他意外一律由該患者本人負責。

三、住院患者外出之前護士將所需繼續(xù)服用藥物交給患者,外出期間服藥不得間斷,囑患者注意休息及飲食。

四、住院患者外出期間不得將機密文件、貴重物品及現(xiàn)金留在病房,否則后果一律由患者本人負責。

五、住院患者外出期間,如有身體不適必須及時返回醫(yī)院住院治療。

六、住院患者外出應按時返院,返院后將外出請假登記單存放在病歷中存檔,妥善保管。

第6篇 附二醫(yī)院住院患者發(fā)生跌倒防范管理制度

第二醫(yī)院住院患者發(fā)生跌倒的防范管理制度

1、檢查病房設施,不斷改進完善,杜絕不安全隱患。

2、對患者進行跌倒評估,屬跌倒高危人群的床旁掛防跌倒警示牌。

3、告知跌倒高危人群的家屬并簽字,實施防跌倒宣教和措施。

4、經(jīng)常巡視,觀察患者,及時發(fā)現(xiàn)并滿足患者需要。

5、一旦發(fā)現(xiàn)跌倒事件,護士立即到患者身邊,通知醫(yī)生,配合醫(yī)生對患者進行檢查,根據(jù)傷情采取必要急救措施。

6、加強巡視至病情穩(wěn)定,巡視中嚴密觀察病情變化,發(fā)現(xiàn)病情變化及時向醫(yī)生匯報。

7、及時準確記錄患者跌倒經(jīng)過及搶救過程及病情變化。

8、查看患者,指導追蹤,對跌倒原因進行分析總結,制定改進措施。

第7篇 北區(qū)醫(yī)院患者費用查詢投訴管理制度

第三醫(yī)院患者費用查詢和投訴管理制度

為了認真貫徹執(zhí)行__省醫(yī)療服務價格,維護廣大患者的切身利益,加強醫(yī)療價格的管理,更好地接受社會監(jiān)督,對患者費用查詢和投訴做出如下規(guī)定:

1、加強醫(yī)療價格的管理,嚴格執(zhí)行國家制定的醫(yī)療服務項目收費標準,在醒目位置公開收費信息,設立查詢設施,自覺接受社會監(jiān)督。

2、配備專、兼職物價管理人員,管理醫(yī)院的各項醫(yī)療收費、價格咨詢、患者投訴等項工作,在門診大廳、病房等處公布投訴電話,負責解決患者的咨詢、投訴等問題。

3、做好投訴記錄,詳細了解患者的投訴問題,及時與有關科室聯(lián)系了解情況,門診患者2日內(nèi)向患者反饋結果,住院患者3日內(nèi)反饋結果。

4、認真對待患者投訴,經(jīng)查實確屬多收費用,科室應立即退回多收費用并向患者致歉。同時對科室給予經(jīng)濟處罰,按照醫(yī)院有關規(guī)定責任落實到人,杜絕此類情況再次發(fā)生。

第8篇 區(qū)中醫(yī)院患者知情同意管理制度

中醫(yī)院患者知情同意管理制度

根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》的有關規(guī)定,醫(yī)師在診療過程中要對患者履行必要的告知義務,特制定本院有關知情同意的管理制度。

一、告知的基本事項

1、告知原則

醫(yī)務人員在醫(yī)療服務中有義務將患者的病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風險如實告知患者。涉及的內(nèi)容需要患者簽字的,患者應當簽署《患者知情同意書》。

醫(yī)務人員應當努力提高業(yè)務水平,對病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風險告知應力求全面而準確,避免因嚴重告知不當而導致醫(yī)療糾紛。

2、被告知對象

(1)對18歲以下的未成年患者,應當直接告知患者的法定監(jiān)護人。

(2)對神志清楚的18歲以上的患者,可以直接告訴患者本人。也可以告知患者委托的被告知人,但必須有患者本人簽署的《委托書》。

(3)由于患者因惡性疾病,告知患者本人可能產(chǎn)生不利后果的,應當告知患者親屬或患者委托的其他被告知人,當必須有患者本人簽署的《委托書》醫(yī)院只對患者授權的人進行告知。

(4)因患病等原因導致無法正確表達自己意愿的患者,可以告知患者的法定監(jiān)護人或其他近親屬,但對患者無法正確表達自己意愿的情況應當作記錄。

(5)對于必須緊急采取高風險的搶救性醫(yī)療措施的患者,患者本人無法進行意思表示或為未成年人的,且無親屬或家屬無法聯(lián)系的,醫(yī)院在進行到底搶救措施的同時應當迅速請示醫(yī)務科及主管院長,可由主管院長或醫(yī)務科負責人簽字。

(6)經(jīng)授權的被告知人應當確定一人為委托代理人,進行具有法律效力的簽字。

3、告知方式

告知方式有口頭告知、書面告知、見證告知三種。

(1)口頭告知包括:門診告示、急診告示、掛號須知、留觀須知、住院須知、醫(yī)?；颊呔驮\須知等涉及診療流程醫(yī)院單方面的書面告知內(nèi)容。

(2)書面告知包括:病歷記錄中的病情通知書、患者各種知情同意書及有患者及家屬簽字的各種醫(yī)療法律文書,對醫(yī)療診治措施及其風險以書面告知為主。

(3)見證告知是指:第三人在場見證的告知方式,當醫(yī)院有告知義務但患者及家屬拒絕在書面告知文字上簽字的情況出現(xiàn)時可以適用。

4、病情告知

(1)醫(yī)務人員在診治過程中應當將患者的病情如實告知患者。

(2)對于患者不知情的惡性疾病等嚴重病情的告知,醫(yī)務人員應采取合適的告知方式,以避免對患者產(chǎn)生不利的后果。

(3)患者或其他被告知對象對告知過程中的醫(yī)療服務存在疑惑時,醫(yī)務人員應當予以及時解釋,解答時應當耐心細致,態(tài)度友善。任何醫(yī)務人員不得對患者及親屬態(tài)度生硬或以各種理由拒絕回答問題。

(4)醫(yī)務人員應當將重要病情的告知情況在病歷中詳細記錄,危重病情的告知必須有被告知對像的簽字。

二、常規(guī)告知包括

1、住院病人須知

2、住院病人知情同意書

3、患者授權委托書

4、入院病情告知書

5、病情危重通知書

6、出院通知書

7、欠費通知書

8、尸檢意見書

三、特殊告知

1、手術知情同意書

2、麻醉知情同意書

3、輸血知情同意書(專用)

4、術中意外處理及手術中改變術式知情同意書。(必須由術者或上級醫(yī)師向病人或家屬交待手術方式并簽字)

5、有創(chuàng)診斷、治療知情同意書(用特殊檢查、治療知情同意書)

6、對新開展手術或技術的知情同意書。由科主任負責交代知情同意內(nèi)容并簽字。

7、使用自費藥品、貴重藥物和一次性耗材前由主管醫(yī)師向病人交代,由病人選擇后雙方簽字。

8、試用藥品知情同意書化療或放療知情同意書(用特殊檢查、治療知情同意書)

四、各病區(qū)要提高醫(yī)院的誠信服務,建立醫(yī)師責任制,主治醫(yī)師在患者住院三日內(nèi)必須與患者進行病情告知,內(nèi)容包括:

1、疾病情況

2、目前診斷

3、診療項目

4、有關費用等

手術診治措施的風險告知

1、手術診治措施是指以非藥物治療為主的各種有創(chuàng)的診斷及治療措施,包括外科急診、門診及住院手術,各種組織器官的穿刺及活檢,各種內(nèi)窺鏡的診治,需要穿刺的各種血管內(nèi)診治等。

2、手術過程中有手術和麻醉方式的變更、術中及術后均有手術風險發(fā)現(xiàn)的可能,故醫(yī)院推行患者授權告知的知情權。

3、醫(yī)師應當將疾病的診斷、手術方式、麻醉方式、手術和麻醉中可能出現(xiàn)的醫(yī)療風險充分告知被告知人,告知后,被告知人應當在《手術知情同意書》和《麻醉知情同意書》等文件上簽字。無被告知人簽字,醫(yī)師應當在病歷上對請示答復的情況作記錄。

4、手術過程中因為新的情況需要改變手術對策、麻醉方式或切除未告知組織器官等,醫(yī)師必須將新的情況向被告知人進行告知并取的其簽字后才能進行手術。但當出現(xiàn)危及患者生命安全的危急癥狀時,必須緊急采取新的搶救性手術治療措施的,在告知的同時不可停止新的搶救性手術治療措施。

5、手術告知由主持該手術的第一手術醫(yī)師總負責,手術告知的內(nèi)容應當經(jīng)主持該手術的第一手術醫(yī)師審查同意。第一手術醫(yī)師可以親自或委派第一助手進行患者手術告知并簽字。該手術醫(yī)師在手術告知的醫(yī)療文件上簽字,視為主刀醫(yī)師對手術告知的內(nèi)容已經(jīng)知曉,并由第一手術醫(yī)師對告知內(nèi)容承擔責任。其他醫(yī)師一律不得在手術告知的醫(yī)療文件上簽字。

6、根據(jù)各科疾病及手術特點向患者交代手術或麻醉的個性化情況,填寫《手術知情同意書》和《麻醉知情同意書》等醫(yī)療文件。重大手術實行報告制度,各手術科室在實施重大手術前應填寫《重大手術申請表》。

六、非手術診治措施的風險告知

非手術診治措施是指對人體組織器官無直接器械創(chuàng)傷為主的各種診療措施,包括藥物治療和物理治療等。

七、藥物不良反應的告知

1、對可能引起不良反應的藥物,醫(yī)務人員應當履行告知義務,并在門、急診病歷或住院病歷中作記錄。

2、對于藥典規(guī)定要做皮膚過敏實驗的藥物,醫(yī)務人員應當詳細詢問患者的藥物過敏史,并在病歷中做記錄。

3、患者門急診或出院配藥,藥房對所配藥物必須附藥物說明書,禁止給患者配無包裝及無藥物說明書的藥物。

八、下列綜合性化療方案應當預先對患者進行告知,患者在《化療知情同意書》上簽字后實施化療方案。

1、對人體損傷較大化療方案,主要包

括對血液及腫瘤等疾病使用的化療。

2、臨床上不能獲得病理確診,進行實驗治療的化療方案。

3、費用昂貴的化療方案。

九、下列物理診治措施應當預先對患者進行告知

1、可能引起不良后果的各種物理牽引措施。

2、可能引起不良后果的各種物理手法推拿按摩措施。

3、其它可能引起不良后果的各種物理診治措施。

十、對費用昂貴的自費的治療措施、藥物及醫(yī)療用品等應告知患者。

十一、各科室應當根據(jù)需要制定非手術診治的醫(yī)療措施及風險告知書,在獲得被告知人同意并簽定確認后采取診治措施。

第9篇 手術患者安全管理制度

一、加強手術負責制

1、三級醫(yī)師負責制 科主任應根據(jù)本科現(xiàn)已開展的手術,制定各級醫(yī)師的手術權限并報醫(yī)政科備案,所有醫(yī)師必須在本人責任權限內(nèi)開展手術。

2、報告 當遇到緊急手術超出當班醫(yī)師的手術權限或技術水平時,在采取急救措施的同時立即報告上級醫(yī)師,必要時向醫(yī)政科匯報。

3、教學手術管理 在醫(yī)院開展的各類手術中,實習生、進修醫(yī)師只能在本院醫(yī)師的指導下進行觀摩學習或擔任助手從事輔助工作,不得獨立上臺操作

二、加強手術操作規(guī)范化、

1、制定常規(guī)手術規(guī)范 科主任負責制定本科范圍內(nèi)的常規(guī)手術操作規(guī)范,內(nèi)容要詳細、具體。

2、圍手術期檢查

(1)、術前全面檢查:在術前應對患者進行全面的臨床檢查,各學科專業(yè)的手術如有必要的項目檢查不全者,手術室可拒絕安排手術。

(2)、術中異常情況會診:在術中如出現(xiàn)異常情況須向其他科室或醫(yī)師會診時,該科室或醫(yī)師必須以會診為當前第一選擇,迅速及時應診,不得拖延,更不得決絕。

(3)、術后監(jiān)護:危重患者術后先送入icu,經(jīng)24-48h監(jiān)護后再轉入相應病區(qū);一般患者術后回所在病區(qū),但醫(yī)護人員必須注意加強患者監(jiān)護,如有問題,須盡可能保證隨叫隨到,以免貽誤病情,造成不良后果。

三、加強術前討論

1、常規(guī)手術專業(yè)組討論對于常規(guī)開展的手術,須在本專業(yè)組內(nèi)進行術前討論,形成手術操作意見,并作記錄。

2、新手術方式、疑難患者全科討論對于新開展的手術方式或患者屬疑難患者時,須在全科范圍進行充分的討論,對手術方式選擇,術中可能出現(xiàn)的問題、術后可能發(fā)生的情況要有一個較為準確地預測,形成手術操作意見,并作記錄。

四、重大手術審批報告

對于截肢等重大手術,負責醫(yī)師須填寫手術審批表并報醫(yī)政科批準后,方可進行手術。

五、加強圍手術期患者溝通及簽署同意書

1、術前談話及簽字 在手術前,負責醫(yī)師應對患者及家屬履行告知義務,應具體、詳細地告訴患者及家屬手術及麻醉的方式,術中和術后可能發(fā)生的危險及注意事項,在患者或家屬同意的并簽字后方可開展手術。

2、術中談話在手術進行中如出現(xiàn)病情變化或需要改變手術方式、麻醉方式時,出其下一級醫(yī)師(第一助手)替代其完成手術。

七、手術患者術后管理制度

1、根據(jù)病情、病種進行監(jiān)護、觀察、治療。落實“外科手術患者護理常規(guī)”及“外科常見疾病診治常規(guī)”。

2、麻醉醫(yī)師術后應去病區(qū)看手術患者,并向責任護士交代有關注意事項,防止麻醉并發(fā)癥的發(fā)生。

3、各級醫(yī)師認真查房,注意病情變化及術后并發(fā)癥的發(fā)生,及時做好病程記錄。發(fā)現(xiàn)問題逐級匯報,及時處理。

4、預防術后感染,合理使用抗生素。

5、及時查看病理結果,避免延誤患者治療。

提高術前、術后、病理診斷符合率。

第10篇 醫(yī)院危重患者護理管理制度

1.護士應熟悉所管危重患者的病情、診斷、治療及護理,正確實施基礎護理和?？谱o理,密切觀察患者病情,做好相關急救準備。如患者病情變化,應立即通知醫(yī)生處理,及時、客觀、準確做好護理記錄。

2.護士下班前除做好護理病歷記錄外,必須將危重患者病情、治療、觀察重點,向下一班護士以書面及床頭兩種形式交班,不得僅做口頭交班。

3.實行危重患者護理質量三級控制,責任護士負責全面評估患者護理問題、制定詳細的護理計劃、落實各項護理措施,并向責任組長匯報,責任組長需及時查看危重患者護理工作落實情況。對護理疑難問題,應匯報護士長進行討論后落實護理方案。

4.實行危重患者主管護士參與醫(yī)療查房制,以利于制定正確、科學、合理的護理計劃。

5.對病情復雜、護理難度大,涉及多個專業(yè)科室護理的危重患者,科室需上報護理部,必要時組織全院護理專家實行全院護理會診。

第11篇 患者使用自備藥品管理制度

為加強患者自備藥品的使用管理，保證用藥安全、防止醫(yī)療糾紛。特制定患者使用自備藥品管理制度。

原則上不允許在本院使用患者的自備藥品，主管醫(yī)師僅在某些特殊情況下經(jīng)過審批后，才可按照藥品說明書或診療規(guī)范下達自備藥品醫(yī)囑，護士嚴格按醫(yī)囑執(zhí)行。

一、使用條件:

1、病情危急，醫(yī)院內(nèi)無備藥或替代藥品可供，患者又有自購或自備“合格”的藥品。

2、一般病情，主管醫(yī)師按院《個案購藥相關規(guī)定》申請采購,但因各種原因無法供應的藥品。

3、自備藥品使用前，患者或家屬需提供相應能證明藥品合格的材料，否則醫(yī)院有權拒絕執(zhí)行。

二、使用程序:

1、如該藥符合使用指征，應由患者履行“自備藥品使用審批表”，尤其是藥物的不良反應，并在醫(yī)囑上注明“自備藥品”。

2、調(diào)劑部門、門診治療室不得保管患者自備藥品，病區(qū)因特殊情況需由護士代為保管的“自備藥品”，則應在使用審批表中記錄清楚“自備藥品”的規(guī)格、產(chǎn)地、劑型、數(shù)量、批號、效期等。

3、藥物配制和使用前，由護士按常規(guī)要求進行查對。

三、使用要求:

1、不得使用藥品標志不清晰的、過期的、變質的藥物。

2、醫(yī)院任何員工都不得給患者使用無醫(yī)囑的任何藥物。

3、住院患者自備藥品使用審批表納入病歷歸檔永久保管，門診患者自備藥品使用審批表由門診辦公室統(tǒng)一保管一年。

4、違反上述有關規(guī)定，擅自使用患者自備藥品或自備藥品使用審批表填寫不完整所造成的一切不良后果，由相關科室和責任人承擔。情節(jié)嚴重的給予行政處分。

第12篇 特殊診療質量管理與患者安全制度

為進一步加強我院特殊診療圍手術期患者安全管理，不斷提高對手術患者的服務質量，特制定圍手術期患者安全管理規(guī)范及制度如下：

一、圍手術期患者安全管理規(guī)范

（一）術前安全管理

1、手術醫(yī)生必須嚴格執(zhí)行手術分級管理制度、嚴格掌握手術指針、及時完善術前相關輔助檢查，除急診手術可當天送手術通知單或電話通知手術室外，擇期手術應提前1-3天將手術通知單送至手術室。

2、病房護士按醫(yī)囑作好術前準備，如：備皮、導尿、灌腸、術前用藥等，根據(jù)患者病情及個人情況，進行術前健康指導，并做好記錄。

3、術前訪視：除急診急救手術外，手術室麻醉師及護士應按手術通知單提前到病區(qū)作術前訪視，了解患者病情及輔助檢查結果，向患者介紹手術室環(huán)境和參加手術的人員、進行麻醉風險及安全告知等，并認真填寫麻醉術前訪視記錄和手術室護理訪視記錄（在患者的護理記錄單上進行記錄）。特殊情況須及時與主管醫(yī)生或手術科室主任或護士長聯(lián)系，并及時向麻醉科主任或手術室護士長匯報。

4、術前物品準備：麻醉科、手術室須根據(jù)日常手術開展的種類，準備手術用物、設備、藥品等，并保證其隨時處于安全適用狀態(tài)。特殊手術，應按手術通知單提前作好準備。

5、人員準備：手術科室主任、麻醉科主任及手術室護士長須嚴格執(zhí)行依法執(zhí)業(yè)制度、手術分級管理制度，依據(jù)手術風險性和難易程度不同合理安排參加手術人員。

6、手術間的安排：手術室護士須按照手術切口種類安排手術間，根據(jù)患者病情合理安排手術時間順序。根據(jù)季節(jié)、環(huán)境溫度，調(diào)節(jié)手術間溫濕度，增加患者的舒適度，防止患者著涼。

7、麻醉科、手術室工作人員須嚴格執(zhí)行《手術室查對制度》，認真落實手術病人身份核查措施，認真填寫《病區(qū)與手術室病人交接登記本》,嚴格杜絕手術患者、手術部位及術式發(fā)生錯誤的執(zhí)行情況。

（二）術中安全管理

1、參加手術人員須認真實施手術安全核查與手術風險評估程序，認真執(zhí)行《手術室查對制度》，準確填寫《手術風險評估表》、《手術安全核查表》和《手術清點單》。

2、嚴格執(zhí)行《手術患者體位管理制度》，正確安置病人的麻醉、手術體位，防止壓瘡和神經(jīng)損傷。

3、嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療護理技術操作規(guī)程、《口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度》、《搶救工作制度》、《手術室輸血查對制度》、《院感管理制度》等。

4、嚴格執(zhí)行安全防范措施，正確使用約束帶，防止患者墜床或墜車。

5、術中所用無菌物品及植入物標簽、滅菌指示卡均應規(guī)范粘貼于手術清點單背面。

6、規(guī)范使用預防性抗菌藥：術前30分鐘至2小時進行預防性使用抗菌藥物一劑，手術時間超過3小時，須追加使用一劑抗菌藥，由病房護士（病區(qū)內(nèi)）或巡回護士（手術室內(nèi)）執(zhí)行，并在臨時醫(yī)囑單上簽名簽時。

7、嚴格執(zhí)行《手術標本管理制度及送檢流程》，嚴防手術標本錯誤及丟失。

8、手術室麻醉師及巡回護士須嚴密觀察手術患者的病情變化，準確書寫麻醉記錄單和術中護理記錄，患者病情有特殊變化時，須立即向主刀醫(yī)生報告，并及時處理。