醫(yī)院制度管理規(guī)定模版旨在為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供一套有序、高效、安全的運(yùn)營框架，確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量、患者權(quán)益以及員工的職業(yè)發(fā)展。它通過明確職責(zé)、規(guī)范流程、設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)，以提高醫(yī)院的整體管理水平，降低運(yùn)營風(fēng)險，促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展。
包括哪些方面
1. 人力資源管理：涵蓋招聘、培訓(xùn)、考核、晉升等環(huán)節(jié)，確保醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)能力和道德素質(zhì)。
2. 醫(yī)療服務(wù)管理：規(guī)范診療行為，制定疾病診斷、治療、護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)操作程序。
3. 質(zhì)量控制與安全管理：設(shè)立質(zhì)量監(jiān)控機(jī)制，預(yù)防醫(yī)療事故，保障患者安全。
4. 設(shè)備與物資管理：有效使用和維護(hù)醫(yī)療設(shè)備，合理采購和分配醫(yī)療物資。
5. 財務(wù)與成本管理：合理預(yù)算，控制成本，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益與社會效益的平衡。
6. 患者權(quán)益保護(hù)：設(shè)立投訴處理機(jī)制，尊重和保護(hù)患者的隱私權(quán)和知情同意權(quán)。
7. 公共關(guān)系與社區(qū)服務(wù)：加強(qiáng)與社區(qū)的溝通，開展健康宣教活動，提升醫(yī)院的社會形象。
重要性
醫(yī)院制度管理規(guī)定的實(shí)施對于提升醫(yī)院的核心競爭力至關(guān)重要。它能夠：
1. 建立規(guī)范的工作秩序，減少人為錯誤，提高醫(yī)療服務(wù)效率。
2. 強(qiáng)化責(zé)任意識，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員遵守職業(yè)道德，提升患者滿意度。
3. 通過持續(xù)改進(jìn)，推動醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的不斷提升，增強(qiáng)醫(yī)院的品牌影響力。
4. 為醫(yī)院的長期規(guī)劃和戰(zhàn)略決策提供穩(wěn)定的基礎(chǔ)，確保醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
方案
1. 制定全面的規(guī)章制度：各部門應(yīng)根據(jù)自身職責(zé)，結(jié)合實(shí)際情況，制定詳細(xì)的操作規(guī)程。
2. 定期審查更新：隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和社會需求的變化，制度需定期修訂，保持其時效性。
3. 培訓(xùn)與宣導(dǎo)：對全體員工進(jìn)行制度培訓(xùn)，確保理解和執(zhí)行，同時加強(qiáng)制度的宣傳，提高全員的制度意識。
4. 監(jiān)督與考核：設(shè)立專門的監(jiān)督機(jī)構(gòu)，定期檢查制度執(zhí)行情況，將制度執(zhí)行納入績效考核體系。
5. 反饋與改進(jìn)：鼓勵員工提出改進(jìn)建議，及時解決執(zhí)行中遇到的問題，不斷完善制度。
醫(yī)院制度管理規(guī)定模版是醫(yī)院運(yùn)行的基石，需要全體員工共同遵守并不斷優(yōu)化，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的高效運(yùn)作和高質(zhì)量服務(wù)。只有這樣，醫(yī)院才能在激烈的市場競爭中立足，為社會提供更優(yōu)質(zhì)、更安全的醫(yī)療服務(wù)。
醫(yī)院制度管理規(guī)定模版范文
【第1篇】醫(yī)院制度管理規(guī)定模版
醫(yī)院制度管理規(guī)定【1】
第一條 為了制(修)定嚴(yán)密完備、切實(shí)可行,符合質(zhì)量保證體系支持性文件要求的規(guī)章制度,并對其進(jìn)行有效管理,使其得以貫徹執(zhí)行,實(shí)現(xiàn)內(nèi)部管理的科學(xué)化、規(guī)范化,結(jié)合實(shí)際,特制定本規(guī)定。
第二條 所有的規(guī)章制度,均應(yīng)按照本規(guī)定進(jìn)行制(修)定,即由職能管理部門負(fù)責(zé)起草,經(jīng)相關(guān)部門會簽后,報辦公室審核同意后,方可報送公司主管領(lǐng)導(dǎo)審批。
第三條 辦公室是公司級規(guī)章制度的歸口管理部門,對會簽且形成送審稿進(jìn)行最后審核,報公司主管領(lǐng)導(dǎo)審批后,負(fù)責(zé)完成編號、印刷、下發(fā)等工作,并建立發(fā)放登記和制度文本編號登記臺帳。
第四條 各職能部門負(fù)責(zé)制(修)定本部門歸口的規(guī)章制度,并按規(guī)定進(jìn)行會簽、送審,并對本部門歸口的規(guī)章制度的貫徹落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查與考核。
第五條 各實(shí)施單位負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行公司級規(guī)章制度,確保規(guī)章制度始終處于受控狀態(tài)。
第六條 編寫內(nèi)容和內(nèi)容層次要求
1、規(guī)章制度,一般應(yīng)由名稱、編號和正文三部分組成。
2、名稱既要簡明、準(zhǔn)確地反映其所包括的內(nèi)容,又要與其他類似的制度有所區(qū)別。
3、規(guī)章制度應(yīng)有編號,按制度編寫的重要程度和制(修)定的順序排列。規(guī)章制度編號統(tǒng)一由辦公室責(zé)成專人負(fù)責(zé)編制,并通過建立編號登記臺帳進(jìn)行管理。
第七條 對原制度進(jìn)行修定時,如果適用范圍和目的不變,則制度的編號僅改變?yōu)樾掳姹?。原版本自新制度下發(fā)實(shí)施之日起作廢收回。
第八條 規(guī)章制度的編排格式,由辦公室統(tǒng)一負(fù)責(zé)完成,并嚴(yán)格按照規(guī)定組織印刷、下發(fā)。
第九條 所有制度,均應(yīng)經(jīng)本部門主管領(lǐng)導(dǎo)審定后,填寫《公司擬文稿紙》,經(jīng)有關(guān)部門會簽,由辦公室負(fù)責(zé)對送審稿進(jìn)行最終審核,并按規(guī)定統(tǒng)一編號后,報公司主管領(lǐng)導(dǎo)審批。
第十條 辦公室應(yīng)按需求確定下發(fā)文本的數(shù)量和編號,經(jīng)公司主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后,下發(fā)各有關(guān)單位并確定持有者,并進(jìn)行登記建帳,以便控制使用,防止混亂或丟失、損壞。
第十一條 對于已納入公司規(guī)章制度冊的制度進(jìn)行更改或作廢時,由制度歸口管理部門提出書面申請,填寫《規(guī)章制度更改(作廢)申請單》,經(jīng)辦公室審核,公司主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后,由辦公室下發(fā)《規(guī)章制度更改(作廢)通知單》。各單位應(yīng)責(zé)成專人,按《規(guī)章制度更改(作廢)通知單》的要求,對本單位的所有制度冊的相關(guān)制度內(nèi)容進(jìn)行修改,并按規(guī)定填寫《規(guī)章制度修改記錄表》。
第十二條 辦公室負(fù)責(zé)對各職能管理部門貫徹執(zhí)行規(guī)章制度和職能作用發(fā)揮情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查,對于不能認(rèn)真貫徹執(zhí)行規(guī)章制度的部門和個人,特別是致使規(guī)章制度流于形式,造成在質(zhì)量內(nèi)外審核中出現(xiàn)不符合項的部門和個人,給予考核、處罰。
第十三條 各職能管理部門,應(yīng)對公司各單位貫徹執(zhí)行規(guī)章制度的情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查,對于發(fā)現(xiàn)違反規(guī)定的行為提出考核、處罰意見,按規(guī)定報送辦公室。
第十四條 本規(guī)定由辦公室負(fù)責(zé)解釋。
第十五條 本規(guī)定自實(shí)施之日起執(zhí)行。
附表一:職能代號編排表
企業(yè)規(guī)章制度管理規(guī)定【2】
一、管理職能
1、行政部是公司規(guī)章制度的綜合管理部門,其職責(zé)是:
(1)負(fù)責(zé)組織有關(guān)部門建立健全各種規(guī)章制度。(2)負(fù)責(zé)公司各種規(guī)章制度的分類編號。
(3)負(fù)責(zé)主辦或會簽頒發(fā)及廢止有關(guān)規(guī)章制度或文件。
(4)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各種規(guī)章制度之間的相互銜接關(guān)系,并在內(nèi)容上不斷完善。
(5)負(fù)責(zé)編制規(guī)章制度年度修編計劃,并組織實(shí)施。
(6)有權(quán)代表公司解釋有關(guān)規(guī)章制度。
2、有關(guān)職能部室是公司本專業(yè)規(guī)章制度的歸口管理部門,其主要職責(zé)是:
(1)負(fù)責(zé)組織實(shí)施公司有關(guān)規(guī)章制度修編計劃。
(2)負(fù)責(zé)審核有關(guān)本專業(yè)的規(guī)章制度及會審、會簽其他部門有關(guān)規(guī)章制度。
(3)負(fù)責(zé)草擬頒發(fā)或廢止有關(guān)規(guī)章制度或文件。
(4)有權(quán)監(jiān)督所屬部門及職工對規(guī)章制度的貫徹執(zhí)行情況。
二、管理內(nèi)容與要求
1、規(guī)程制度的制定或修編
(1)現(xiàn)場設(shè)備運(yùn)行、檢修的每項工作,都應(yīng)有相應(yīng)的規(guī)程制度,使每個生產(chǎn)工作人員有章可循。新增設(shè)備及重大設(shè)備的改進(jìn)等項目,都應(yīng)在試運(yùn)前制定相應(yīng)的規(guī)程或措施,并組織有關(guān)人員學(xué)習(xí)考試,否則不應(yīng)投入運(yùn)行。
(2)規(guī)程制度修訂時,應(yīng)廣泛搜集和研究有關(guān)資料,進(jìn)行必要的分析和論證,凡是修訂的規(guī)程制度必須符合國家及專業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的要求,符合生產(chǎn)現(xiàn)場實(shí)際。
(3)所有規(guī)程制度的編寫,應(yīng)做到“符合實(shí)際,指導(dǎo)生產(chǎn)”,達(dá)到“有章可循,有據(jù)可查”的目的,應(yīng)根據(jù)生產(chǎn)的發(fā)展,設(shè)備的完善和管理水平的提高,隨時補(bǔ)充修訂。
(4)編寫或修編的規(guī)程制度要語句簡練,措辭得當(dāng),簡明易懂。
(5)現(xiàn)場規(guī)程制度應(yīng)在每年10~11月份,根據(jù)一年實(shí)際執(zhí)行情況,由設(shè)備管理部及有關(guān)部室組織全面審查一次,并做出必要的修改補(bǔ)充意見,經(jīng)行政部匯總上報由公司分管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后執(zhí)行,每三年進(jìn)行一次復(fù)審,視情況分別予以確認(rèn),修編或廢止。
(6)編制或修編規(guī)程制度的依據(jù):
a、電力工業(yè)技術(shù)管理法規(guī)、部頒典型規(guī)程及上級有關(guān)部門指示、通知等;
b、制造廠家的設(shè)備資料;
c、本公司及兄弟單位的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn);
d、上級有關(guān)事故通報,本公司及外單位的事故教訓(xùn);
e、推廣應(yīng)用的新技術(shù);
f、有關(guān)人員對規(guī)程制度的正確意見和建議;
g、規(guī)程制度在執(zhí)行中對發(fā)現(xiàn)問題的解決辦法和措施。
2、管理制度的編制或修編
(1)管理制度(包括規(guī)定、辦法等)在編制或修編前,應(yīng)廣泛搜集上級有關(guān)的法令、法規(guī)、政策、條例等資料,結(jié)合本公司實(shí)際進(jìn)行分析研究,做到上級規(guī)定在本公司制度中具體化。
(2)公司管理制度定期修編工作由行政部負(fù)責(zé)組織,歸口職能部門負(fù)責(zé)修編具體工作。
(3)為適應(yīng)生產(chǎn)、管理、服務(wù)的需要,需要補(bǔ)充和完善的制度,由歸口職能部門負(fù)責(zé)提出并編制,報行政部備案,以便再版時修編。
(4)管理制度每年10月份進(jìn)行一次審查,每2-3年進(jìn)行一次復(fù)審,分別予以確認(rèn)、修訂或廢止。對不適應(yīng)的制度內(nèi)容應(yīng)及時修改和補(bǔ)充,原已有的制度,在執(zhí)行中若發(fā)現(xiàn)不夠完善或部分條文需作修改時,按修改部分予以頒發(fā),不得將原合理的制度廢止。若需要重新修編原有制度,由歸口職能部門提出,經(jīng)批準(zhǔn)后,須將原制度予以廢止,不得同時存在兩個及以上同類型制度,以免造成執(zhí)行困難。
三、規(guī)章制度的審批與頒布
1、生產(chǎn)規(guī)程制度的審批與頒布
(1)各項規(guī)程制度的編寫或修訂應(yīng)在廣泛征求群眾意見的基礎(chǔ)上,寫出初稿,由編修部門組織技術(shù)熟練、書寫表達(dá)能力較強(qiáng)的技術(shù)人員和部門領(lǐng)導(dǎo)人員參加,采用集體討論修改,最后個別審閱的辦法進(jìn)行審核。
(2)將初稿送交歸口部門,由部門負(fù)責(zé)人進(jìn)行初審。
(3)由分管的副總工程師負(fù)責(zé)復(fù)審,由公司分管生產(chǎn)技術(shù)的總工程師(或副總經(jīng)理)批準(zhǔn)。
2、其他管理制度的審批與頒布管理制度經(jīng)職能部門編修起草后,可采取組織有關(guān)部室會簽,集體討論,最后領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)的辦法頒布執(zhí)行。一般專業(yè)性的管理制度,可由有關(guān)部門或人員進(jìn)行審核審定,由分管該項工作的領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)頒布執(zhí)行。涉及面較廣,政策性較強(qiáng)的管理制度,可召集有關(guān)部室、公司或?qū)I(yè)人員會議進(jìn)行討論審核,由公司分管領(lǐng)導(dǎo)審定,最后由總經(jīng)理批準(zhǔn)后頒布執(zhí)行。
四、規(guī)章制度的印刷及發(fā)放
1、規(guī)程及管理制度必須經(jīng)審批后方可交付印刷,印刷件的幅面格式應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)要求。
2、所有規(guī)程制度的發(fā)放應(yīng)編號有序,由檔案室負(fù)責(zé)管理,承辦部門具體發(fā)放。
3、人員調(diào)離本公司時,應(yīng)及時收回所有的規(guī)程、制度,外單位索取規(guī)程、制度時,由行政部檔案室按有關(guān)規(guī)定辦理。
五、規(guī)章制度的貫徹執(zhí)行
1、本公司執(zhí)行的規(guī)章制度可分為四個級別,即國家頒布,部、省公司頒布,各級地方政府機(jī)關(guān)頒布,本公司自行頒布。凡是根據(jù)上級頒發(fā)而結(jié)合本公司實(shí)際編修的規(guī)章制度,執(zhí)行中允許代替上級頒發(fā)的規(guī)章制度,但在執(zhí)行中遇到問題與上級規(guī)定有沖突時,以上級規(guī)定為準(zhǔn)。
2、規(guī)章制度一經(jīng)頒布,即為本公司的技術(shù)法規(guī)和管理法規(guī),全體員工必須嚴(yán)格貫徹執(zhí)行,不得違反,違者視情節(jié)給予批評教育或處分。對已確定的規(guī)章制度,在沒有正式修訂前,任何人不得以任何借口搞“靈活變通”,不得借故不執(zhí)行。
3、每個生產(chǎn)工作人員、業(yè)務(wù)管理人員、工程技術(shù)人員都應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)各種規(guī)章制度,定期參加各類人員的學(xué)習(xí)和考試,并達(dá)到合格。
六、檢查與考核
1、對違反現(xiàn)場規(guī)程、制度的人和現(xiàn)象,每個工作人員都要提出意見,使其糾正。對堅持違章作業(yè)的人員,應(yīng)停止其工作,并在經(jīng)濟(jì)責(zé)任制考核中予以經(jīng)濟(jì)處罰。
2、對違反規(guī)章制度而影響辦事效率和效益的,要嚴(yán)格考核,接受教訓(xùn),制訂防范措施,做到“三不放過”。
3、對自覺執(zhí)行規(guī)章制度,為安全生產(chǎn)等各項工作做出貢獻(xiàn)的部門和個人,要給予表揚(yáng)和獎勵。
4、本公司所列管理事項應(yīng)分解列入有關(guān)人員的工作范圍內(nèi),與經(jīng)濟(jì)責(zé)任制掛鉤考核獎懲,實(shí)行逐級考核。本公司規(guī)章制度執(zhí)行情況,由行政部按規(guī)定進(jìn)行檢查考核。
七、本制度由行政部負(fù)責(zé)檢查和考核。解釋權(quán)歸行政部。
【第2篇】醫(yī)院病房管理制度范本
病房管理的內(nèi)容
病房管理不僅包括醫(yī)療、護(hù)理等技術(shù)工作的組織實(shí)施,特有行政和生活等管理。是一項細(xì)微而復(fù)雜的工作。加強(qiáng)病房管理工作的目的,主要在于是病房保持一個有利于醫(yī)療、護(hù)理、科研、教學(xué)工作的正常秩序和良好的環(huán)境。病房管理的內(nèi)容主要包括:病人的住院管理、探視與陪護(hù)管理、膳食調(diào)配管理、衛(wèi)生隔離管理、病房物資裝備管理、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)管理、醫(yī)務(wù)人員的工作組織管理、病房環(huán)境管理等。
1.病房工作人員管理。
為了是病房工作能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。首先必須將病房醫(yī)、護(hù)、工各類人員進(jìn)行合理的非分工和排班,使各項工作緊密配合,有分工、有合作。對護(hù)理人員要加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn),定期檢查、考核和評價。
2.病房管理。
病房護(hù)士應(yīng)主動熱情接待病人,向病人介紹住院規(guī)則和有關(guān)病房住院,協(xié)助病人熟悉環(huán)境。護(hù)士應(yīng)主動了解病情和病人的心理狀態(tài),密切護(hù)患關(guān)系,鼓勵病人建立與疾病做斗爭的信心。有護(hù)士長負(fù)責(zé)征求病人或家屬對醫(yī)療、護(hù)理、飲食、服務(wù)態(tài)度的意見。
為了保證醫(yī)療、護(hù)理工作的正常進(jìn)行,并使病人能得到充分休息與及時治療,嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)制度,教育家屬和親友遵守探視時間和要求。
3. 物品、器材、藥品管理。
為了適應(yīng)醫(yī)療、護(hù)理業(yè)務(wù)的管理,病房內(nèi)要經(jīng)常保持一定數(shù)量的物品,如精密儀器、器械、藥品、家具、被褥、餐具、醫(yī)療表格以及一般生活用品等。要求供應(yīng)及時、方便醫(yī)療搶救,減少忙亂和浪費(fèi),應(yīng)建立健全管理制度。
(1)物品管理。物品要有計劃領(lǐng)取,即保證需要,又做到不積壓、不浪費(fèi)、不丟失、不損壞,保管人員要掌握物品管理方法,加強(qiáng)庫房管理,建立進(jìn)出登記本,物品擺放整齊,防止蟲鼠咬壞。
(2)醫(yī)療器械管理。儀器設(shè)備要由專人保管,因防止在固定位置,定期檢修,并設(shè)有儀器檔案,要經(jīng)常保持性能完好,以適應(yīng)緊急需要。
(3)藥品管理。病房內(nèi)常備藥與劇毒藥要分開管理,專人保管,固定數(shù)量和位置,有標(biāo)記、有賬目,發(fā)放藥品要建立查對制度,準(zhǔn)確無誤。
4. 護(hù)理技術(shù)管理。
護(hù)理技術(shù)管理是衡量醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志,其核心是護(hù)理業(yè)務(wù)質(zhì)量。護(hù)理業(yè)務(wù)質(zhì)量直接影響醫(yī)療效果。有了良好的護(hù)理技術(shù)管理才能保證護(hù)理質(zhì)量,提高工作效率。護(hù)理技術(shù)管理內(nèi)容包括:制定護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)操作規(guī)程,疾病護(hù)理常規(guī),各項規(guī)章制度,新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的管理方法和防止交叉感染的措施。以及護(hù)理資料檔案的管理等。
病房管理的方法
1. 制度化管理。
它是運(yùn)用各種病房制度進(jìn)行管理的一種方法。規(guī)章制度是用文字形式對各項勞動操作提出要求的規(guī)定,是人們在共同勞動中行動的規(guī)范。病房管理制度是對醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療護(hù)理行為的規(guī)定;對病員及其家屬的要求;診療全過程中可能出現(xiàn)醫(yī)療事件的防范,以及明確各級各類人員崗位責(zé)任等,對關(guān)鍵性制度如病歷書寫、急癥搶救、手術(shù)前討論、查房、會診、查對、交接班、疑難病例討論、死亡病例討論、消毒、隔離制度等嚴(yán)格執(zhí)行并應(yīng)經(jīng)常檢查實(shí)施情況,使管理制度起到維持醫(yī)療工作正常運(yùn)行,規(guī)范人員行為的作用。
制度化管理的基本要求 加強(qiáng)教育工作:讓醫(yī)務(wù)人員充分理解執(zhí)行制度的重要性、必要性;獎懲分明,持之以恒:各項護(hù)理工作要做到有章必循,按章辦事,一絲不茍,嚴(yán)加管理。并要經(jīng)常開展檢查評比,做到獎懲分明;相對穩(wěn)定,不能朝令夕改:任何一項制度只有相對穩(wěn)定,人們養(yǎng)成習(xí)慣,才能充分發(fā)揮作用,而頻繁變更,即使是合理的制度,也不能取得理想的效果。如果經(jīng)過一段實(shí)踐,隨著情況變化,出現(xiàn)不完善的地方還是應(yīng)該修改的。
2. 規(guī)格化管理。
良好的診療環(huán)境,便利工作的各種設(shè)置,使醫(yī)護(hù)、病人共處在能調(diào)解雙方情感,利于診療的氣氛中是診療工作順利進(jìn)行的重要條件。規(guī)格化管理就是病房的房間布置、設(shè)備、床位和室內(nèi)物品用具等均按照統(tǒng)一規(guī)格、統(tǒng)一陳設(shè)要求設(shè)置和安排,做到設(shè)備、物品四固定(固定規(guī)格、數(shù)量、位置、負(fù)責(zé)人),具有整齊劃一、便于工作,減少事務(wù)、杜絕浪費(fèi)、醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)和提高效率等優(yōu)點(diǎn)。規(guī)格化要重點(diǎn)抓好三個方面的工作:
(1)建筑設(shè)計統(tǒng)一
醫(yī)生辦公室、護(hù)士站、處置室、換藥室、?？苾x器檢查室、隔離室、實(shí)驗(yàn)室、配膳食、浴室、洗漱室、物品庫、廁所等應(yīng)統(tǒng)一規(guī)格。新建醫(yī)院應(yīng)在建筑設(shè)計是進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃,已建成的醫(yī)院要進(jìn)行設(shè)方面的改造。
(2)病房設(shè)備統(tǒng)一
病房所需器械柜、藥品柜、處置臺、換藥車、服藥車、治療車、病例車、辦公桌、椅等設(shè)備的數(shù)量、樣式、規(guī)格要統(tǒng)一,位置要固定。
(3)病房物品統(tǒng)一
病房內(nèi)的床鋪、床頭柜、小凳、窗簾、呼喚燈、水壺、飲水杯、臉盆、拖鞋、痰盂等物品的裝備數(shù)量、式樣、規(guī)格要統(tǒng)一,陳設(shè)擺放位置要統(tǒng)一,床頭牌及編號要統(tǒng)一。
3. 程序化管理。
住院診療過程是對人體實(shí)行診療,其本身具有侵襲性,在解除病人病疾的同時也帶來損傷,治療同時也有某些副作用,個人診療行為差別較大,某些診療措施還具有盲目性,診療判斷標(biāo)準(zhǔn)掌握的也有隨意性,因此必須規(guī)范醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),減少隨意性,提高自覺性,保證醫(yī)療質(zhì)量,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療安全。程序化管理就是按照醫(yī)療、護(hù)理工作的程序進(jìn)行病房管理。特是保證臨床醫(yī)療護(hù)理工作正常運(yùn)行,減少隨機(jī)調(diào)度,提高醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量的有效方法之一。醫(yī)療技術(shù)方法標(biāo)準(zhǔn)多為原則性規(guī)定,如各種疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則……,醫(yī)療技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn),是實(shí)際技術(shù)操作的程序要求和質(zhì)量要求,如各科通用的技術(shù)操作常規(guī),各?？圃\療技術(shù)操作常規(guī)等。醫(yī)療技術(shù)規(guī)范應(yīng)結(jié)合本院實(shí)際及操作中關(guān)鍵環(huán)節(jié)做出明確清楚的程序規(guī)定。
制定各項工作程序應(yīng)包括從主任醫(yī)師至實(shí)習(xí)醫(yī)師,從護(hù)士長至實(shí)習(xí)護(hù)士、護(hù)理員和衛(wèi)生員等不同職別人員每周、每日工作程序。如臨床護(hù)理程序有:收集資料、評估護(hù)理需要、制定護(hù)理目標(biāo)、執(zhí)行護(hù)理計劃、評價護(hù)理活動的效果。集中病人搶救如能按照程序進(jìn)行,則能減少忙亂,提高搶救效率。
4. 病房標(biāo)準(zhǔn)化管理。
醫(yī)療、護(hù)理工作要有科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn),按照標(biāo)準(zhǔn)工作就能減少隨機(jī)性,保證醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量,提高工作效率。如制定各種疾病的診斷、治療、護(hù)理標(biāo)準(zhǔn),出院標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)歸標(biāo)準(zhǔn)、手術(shù)分級標(biāo)準(zhǔn),護(hù)理級別標(biāo)準(zhǔn)等。
【第3篇】醫(yī)院員工聘用與管理制度
淄博麗人醫(yī)院人流醫(yī)院員工聘用與管理制度
為探索我院管理和醫(yī)療技術(shù)人才隊伍的建設(shè)，最大限度地調(diào)動廣大員工的積極性與創(chuàng)造性，促進(jìn)我院持續(xù)、快速、健康發(fā)展，制定本制度。
一、招聘原則：
招聘員工本著以需錄用、面向社會、公開招聘、全面考核、擇優(yōu)錄用為原則，從學(xué)識、品德、能力、經(jīng)驗(yàn)、體格、符合崗位要求等方面全面審核。
二、招聘條件：
1、具有執(zhí)業(yè)資格。
2、品學(xué)兼優(yōu)，具有良好的品行和職業(yè)道德。
3、具有較強(qiáng)的專業(yè)素質(zhì)及工作技能。
4、統(tǒng)招大、中專以上學(xué)歷的專業(yè)技術(shù)人員。
5、具備聘任崗位所需的其他條件和特殊要求。
三、招聘流程
1、申請
根據(jù)用人需求情況，由科室負(fù)責(zé)人寫出書面申請交到綜合辦，征求相關(guān)科室意見。
2、調(diào)查、審批
人事部門根據(jù)醫(yī)院核定的專業(yè)技術(shù)結(jié)構(gòu)比例及崗位職位數(shù)進(jìn)行調(diào)查和評估，對確實(shí)需要增加人員的，報院領(lǐng)導(dǎo)同意后實(shí)施。
3、招聘
1)、醫(yī)院需要招聘的崗位，在院領(lǐng)導(dǎo)同意后進(jìn)入招聘程序，可采取網(wǎng)站、報刊、院內(nèi)推薦等多種形式實(shí)施。
2)、人事部門對應(yīng)聘人員提供的資料(包括身份證、畢業(yè)證、執(zhí)業(yè)證、職稱證等各種證件)進(jìn)行審查、分析、分類，根據(jù)資料對應(yīng)聘人員進(jìn)行初步篩選，后由人事部門通知面試和進(jìn)行業(yè)務(wù)考核。
3)、應(yīng)聘合格人員名單報院領(lǐng)導(dǎo)同意后，通知上崗，體檢合格者可簽訂試用期合同。
4、聘用
1)、試用期合格后，由醫(yī)院與員工簽訂正式勞動合同。
2)、醫(yī)院高層管理人員的聘用，院長、副院長由董事會招聘，與董事長簽訂聘任合同。
3)、中層管理人員的聘用
a中層管理人員包括職能管理部門和業(yè)務(wù)科室主任，由院長聘任，分別實(shí)行①競爭聘任②推選聘任③直接聘任等多種形式，聘前均實(shí)行民主推薦、評議、擇優(yōu)聘任。
b科室護(hù)士長，由院長聘任，聘前由總護(hù)士長推薦、評議，擇優(yōu)聘任。
4)、特殊人材的引進(jìn)，對醫(yī)院管理和經(jīng)營管理起到?jīng)Q定性作用的管理人才和帶動醫(yī)院技術(shù)水平、提升醫(yī)院知名度的特殊技術(shù)人才，以優(yōu)惠的待遇聘用。
四、醫(yī)院培訓(xùn)
1、崗前培訓(xùn)
由人事部門和各職能部門統(tǒng)一安排進(jìn)行崗前培訓(xùn)工作。
2、在崗培訓(xùn)：雙方自愿，以上級職稱帶下級職稱或高年資帶低年資，并明確雙方責(zé)任、義務(wù)和預(yù)期目標(biāo)。
3、外出半年以上進(jìn)修和短期專業(yè)培訓(xùn):
1)實(shí)行自愿的原則，能留得住的前提，以當(dāng)?shù)厝藛T為主。
2)明確雙方能夠接受的條件，如培訓(xùn)費(fèi)用、工資及其它待遇、學(xué)成在院工作最少年限等。
依法簽訂具有法定約束力的進(jìn)修培訓(xùn)協(xié)議。
五、強(qiáng)化聘期管理，建立和完善崗位考核制度
1、各級管理人員和專家、學(xué)科帶頭人率先垂范，全院職工自覺拋棄不利于新單位的“過去”，盡快進(jìn)入新的角色，為醫(yī)院吶喊，為醫(yī)院做事。
2、醫(yī)院高層管理者重視和采取多種教育、培訓(xùn)措施，把全院職工凝聚到為提高醫(yī)院兩個效益上來，充分發(fā)揮團(tuán)隊精神和凝聚力的作用。
3、對不利于團(tuán)結(jié)、和諧、工作、離心離德的話不說，事不做。堅決反對小派別、鬧意氣泄私風(fēng)、播弄是非等不良作風(fēng);認(rèn)真執(zhí)行員工道德規(guī)范。
4、綜合辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等職能部門具體負(fù)責(zé)并實(shí)施做好各類受聘人員的繼續(xù)教育考核、登記管理工作，并建立受聘人員的考核、評價及業(yè)績檔案。
1)、對職能部門負(fù)責(zé)人主要考核管理水平、協(xié)調(diào)能力、工作效率、敬業(yè)精神和管理職責(zé)履行情況。
2)、對臨床醫(yī)技科室主任主要考核業(yè)務(wù)開展情況、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、管理能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療安全、教學(xué)科研和人才培養(yǎng)等內(nèi)容。
3)、專業(yè)技術(shù)人員按照績效考核管理辦法考核與評價。
4)、職能部門無專業(yè)技術(shù)職稱的人員、工勤人員按照績效考核管理辦法考核與評價。
六、解聘、辭聘制度
一是人力資源管理首先是穩(wěn)定員工隊伍;二是開發(fā)人力資源這個財富;三是注重人的能力、智慧和潛力的發(fā)揮;四是重視對人的培養(yǎng)。人才資源管理也要建立激勵機(jī)制，對工作質(zhì)量、工作態(tài)度較差但又不夠解聘條件的人員，先行誡勉，限期改正，到期不改的，經(jīng)院長批準(zhǔn)，院方有權(quán)予以解聘。
受聘人發(fā)生下列情況之一時，院方予以誡勉、免職、緩聘、低聘，甚至解聘。
1、觸犯法律或嚴(yán)重違反院紀(jì)院規(guī)者;
2、以權(quán)謀私或損公肥私等行為，損害醫(yī)院利益者;
3、拉幫結(jié)派，鬧不團(tuán)結(jié)，影響惡劣者;
4、在工作中由于各種原因發(fā)生的雖構(gòu)不成政紀(jì)處分的問題或錯誤，但多次給予告誡、警示和勸誡，仍不改正的;
5、因管理不善或主觀原因，給醫(yī)院造成重大財產(chǎn)損失者;
6、收受病人紅包或藥品回扣者;
7、本人發(fā)生重大醫(yī)療事故，或因管理不善，科室發(fā)生重大醫(yī)療責(zé)任事故者;
8、在試用期內(nèi)被證明不符合聘用條件者。
【第4篇】附二醫(yī)院醫(yī)療廢物分類管理制度
某醫(yī)院醫(yī)療廢物分類管理制度
1)臨床科室醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》及有關(guān)配套文件的規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療廢物管理。
2)護(hù)士長負(fù)責(zé)本科室醫(yī)務(wù)人員有關(guān)醫(yī)療廢物管理知識的培訓(xùn)、指導(dǎo)、監(jiān)督和管理。
3)護(hù)士長要加強(qiáng)對本科室醫(yī)療廢物的管理,防止發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、丟失、買賣事件。
4)在進(jìn)行醫(yī)療廢物分類收集中,醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)自我防護(hù),防止職業(yè)暴露。
5)臨床科室要對從事醫(yī)療廢物分類、收集的人員提供必要的職業(yè)防護(hù)措施。
6)醫(yī)療廢物包裝袋(箱)顏色為黃色,生活垃圾包裝袋為黑色。
7)盛裝醫(yī)療廢物前,應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物包裝袋(箱)進(jìn)行認(rèn)真檢查,確保無破損、滲漏。少量藥物性廢物可以混入感染性廢物,但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。
8)盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝袋(箱)外表面有警示標(biāo)識。盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時,由臨床科衛(wèi)生員采用有效的封口方式進(jìn)行封口,確保封口的實(shí)、嚴(yán)密,然后在每個包裝袋(箱)上粘貼有警示標(biāo)識、不同類別醫(yī)療廢物的中文標(biāo)簽,填寫中文標(biāo)簽的內(nèi)容:科室、交接班日期、醫(yī)療廢物類別、經(jīng)手人簽名。
9)包裝袋(箱)的外表面被感染性廢物污染時,應(yīng)當(dāng)對被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝袋。
10)隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物,并及時密封。
11)科室的醫(yī)療廢物暫時存放點(diǎn)有分類收集方法的示意圖或者文字說明。
12)每天醫(yī)療廢物交接完畢后,科室工作人員對醫(yī)療廢物暫存地進(jìn)行清潔和消毒。
13)科室工作人員按照規(guī)定的時間與衛(wèi)生班接收人員履行醫(yī)療廢物交接、稱重手續(xù),并登記、簽名。
【第5篇】第七醫(yī)院感染管理制度
第七醫(yī)院醫(yī)院感染管理制度
一.醫(yī)院應(yīng)有感染控制組織及措施。做到有領(lǐng)導(dǎo)分管,有完善健全的三級網(wǎng)絡(luò)組織,保證組織正常運(yùn)轉(zhuǎn),根據(jù)工作需要經(jīng)常開展活動。
二.各科室、部門根據(jù)具體情況制定相應(yīng)的制度,定期檢查制度的落實(shí)情況。
三.要嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,科室的無菌物品必須放置于無菌藥品專柜內(nèi)。標(biāo)簽、有效時間和消毒人員要明確。
四.凡進(jìn)入病人傷口或體內(nèi)的器械如注射器、輸血針、口腔牙鉆等要要做到一人一針一用一滅菌。
五.病房及有關(guān)科室有環(huán)境監(jiān)測制度及記錄,紫外線消毒時間登記制度要健全。
六.洗衣房對污染敷料及被服有消毒隔離措施,臟物、凈物應(yīng)線路分明,分室放置。
七.病人飲食要符合食品衛(wèi)生要求,餐具有嚴(yán)格消毒制度。
八.醫(yī)院內(nèi)有污物、污水處理及放射性物質(zhì)處理設(shè)備及制度。
九.醫(yī)生、護(hù)士應(yīng)掌握各種消毒方法及消毒藥液配制以及正確使用的方法。
十.醫(yī)生、護(hù)士應(yīng)熟練掌握無菌操作、隔離技術(shù)和合理使用抗生素藥物的有關(guān)規(guī)定,并認(rèn)真執(zhí)行,以減少醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。
【第6篇】市民醫(yī)院抗菌藥物合理應(yīng)用管理制度
人民醫(yī)院抗菌藥物合理應(yīng)用管理制度
為了加強(qiáng)我院抗菌藥物的管理,保證抗菌藥物的合理應(yīng)用,特制定如下管理制度:
1、成立合理使用抗菌藥物專家咨詢小組,由主管院長、醫(yī)務(wù)部、院感科、臨床抗感染專家、藥劑科、檢驗(yàn)科等組成。
2、制訂和實(shí)行抗菌藥物分級管理和審批制度,執(zhí)行情況必須在病程記錄上體現(xiàn)。
3、嚴(yán)格限制無指征的抗菌藥物使用,對于非感染性疾病、病毒性感染和發(fā)熱原因不明者,不要輕易應(yīng)用抗菌藥;同時要嚴(yán)格控制或盡量避免抗菌藥物的預(yù)防應(yīng)用和局部應(yīng)用,預(yù)防用藥僅適用于外科圍手術(shù)期及符合預(yù)防用藥指征的非手術(shù)病人,局部應(yīng)用只有在全身用藥局部感染灶難以達(dá)到有效濃度時才予以考慮。
4、在保證抗菌藥物有效、安全、合理、經(jīng)濟(jì)使用的基礎(chǔ)上,門診醫(yī)生以使用非限制級抗菌藥物為主,盡量避免特殊使用級抗菌藥物的使用。門診處方抗菌藥以單用為主,原則上不超過三天量,最多不超過7天,嚴(yán)格控制聯(lián)用,三聯(lián)用藥原則上禁用(抗結(jié)核藥物除外)。
5、臨床醫(yī)生在使用抗菌藥物時要遵循有效、安全、合理、經(jīng)濟(jì)的原則,確立診斷,在抗菌藥物進(jìn)入人體以前力求采好標(biāo)本,進(jìn)行病原學(xué)檢查和藥敏試驗(yàn),做到有樣必采,住院病人有樣可采送檢率必須達(dá)到60%以上。根據(jù)抗菌藥物的藥理學(xué)和藥動學(xué)特點(diǎn),選擇有效藥物和合適的給藥方法。
6、培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)結(jié)果還須結(jié)合臨床表現(xiàn)評價其意義。應(yīng)排除污染菌、正確菌群和寄殖菌所致的陽性培養(yǎng)結(jié)果。
7、經(jīng)驗(yàn)性使用抗菌藥物時,必須參照本院的細(xì)菌分布狀況及其耐藥性情況,合理選用抗菌藥物。
8、選擇抗菌藥物時,應(yīng)做到:能用窄譜的,就不用廣譜,能用基本藥物就不用新型昂貴藥,能用單一用藥就不聯(lián)合用藥,實(shí)行抗菌藥物分線使用并有計劃地對同代藥物輪換使用。
9、對醫(yī)院感染、嚴(yán)重感染、難治性感染應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)及感染部位,推斷可能的病原菌及其耐藥狀況,選用覆蓋面廣、抗菌活性強(qiáng)的殺菌劑并建議聯(lián)合用藥。
10、對(去甲)萬古霉素、第三、四代頭孢菌素、新型β一內(nèi)酰胺類、兩性毒素b、惡唑烷酮類等及其它價格昂貴、毒性大或較易產(chǎn)生耐藥性的品種應(yīng)嚴(yán)格審批制度,控制使用。
11、抗菌藥物的使用、停用、更改均要在病歷上詳細(xì)分析、記載。
12、抗結(jié)核藥物由專科醫(yī)生開具。
13、醫(yī)院感染管理科定期統(tǒng)計和分析全院抗菌藥物使用率等,以便隨時掌握異?，F(xiàn)象;并會同檢驗(yàn)科定期公布全院常見病原菌分布及耐藥情況。
14、醫(yī)院藥劑科應(yīng)對各類抗菌藥物的使用情況進(jìn)行動態(tài)監(jiān)控,發(fā)現(xiàn)異常情況,立即報告合理使用抗菌藥物專家咨詢小組,咨詢小組及時進(jìn)行調(diào)查和整頓。
附件:
1、合理使用抗菌藥物專家咨詢小組
2、抗菌藥物臨床合理應(yīng)用實(shí)施細(xì)則
3、病房抗菌藥物使用管理
4、門診科室抗菌藥物使用管理
5、合理使用抗菌藥物專家咨詢小組(見醫(yī)院相關(guān)文件)
6、抗菌藥物臨床合理應(yīng)用實(shí)施細(xì)則
一、抗菌藥物分級原則:
根據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價格等因素,將抗菌藥物分為三級,即:非限制使用級、限制使用級與特殊使用級,具體劃分標(biāo)準(zhǔn)如下:
(一)非限制使用級抗菌藥物是指經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效,對病原菌耐藥性影響較小,價格相對較低的抗菌藥物。
(二)限制使用級抗菌藥物是指經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效,但與非限制使用級抗菌藥物相比較,在安全性、療效、對細(xì)菌耐藥性影響、藥品價格等方面存在局限性的抗菌藥物,不宜作為非限制級藥物使用。
(三)特殊使用級抗菌藥物是指具有以下情形之一的抗菌藥物:
1.具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng),不宜隨意使用的抗菌藥物;
2.需要嚴(yán)格控制使用,避免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物;
3.療效、安全性方面的臨床資料較少,不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的抗菌藥物;
4.新上市,在適應(yīng)證、療效或安全性方面尚需進(jìn)一步考證的抗菌藥物;
5.價格昂貴的抗菌藥物。
3、病房抗菌藥物使用管理
(1)第一線藥物(非限制使用):所有臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師可根據(jù)臨床需要,在明確診斷的前提下,選擇合理的抗菌藥物,但也要力爭采集標(biāo)本,進(jìn)行病原學(xué)檢查和藥敏試驗(yàn)。
(2)第二線藥物(限制使用):根據(jù)患者病情,認(rèn)為需要二線藥物治療時,應(yīng)該有藥敏試驗(yàn)結(jié)果證實(shí);若無,應(yīng)由醫(yī)教科指定醫(yī)生或高級職稱醫(yī)師或科室主任的查房記錄,并簽名。
(3)第三線藥物(特殊使用):根據(jù)患者病情,確實(shí)需要三線藥物治療時,使用前必須按規(guī)定提出申請,由具高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的三級醫(yī)生(或醫(yī)院專家小組)查房或會診同意后才能使用,三級醫(yī)生應(yīng)在病程錄上簽名。三級醫(yī)生外出期間,需報醫(yī)務(wù)科,由醫(yī)務(wù)科指定相應(yīng)級別的醫(yī)師會診后才能使用,并應(yīng)有會診記錄。
(4)下列情況可直接使用一線以上藥物進(jìn)行治療,但若培養(yǎng)及藥敏證實(shí)第一線藥物有效時應(yīng)盡可能改為第一線藥物。
a、感染病情嚴(yán)重者如:(a)敗血癥、膿毒血癥(sepsis)等血行感染,或有休克、呼吸衰竭、dic等合并癥;(b)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染;(c)臟器穿孔引起的急性腹膜炎、急性盆腔炎等;(d)感染性心內(nèi)膜炎、化膿性包炎等;(e)嚴(yán)重的肺炎、骨關(guān)節(jié)感染、肝膽系統(tǒng)感染、蜂窩組織炎等;(f)重度燒傷、嚴(yán)重復(fù)合傷、多發(fā)傷及合并重癥感染者;(g)有混合感染可能的患者。
b、免疫功能低下患者發(fā)生感染時,包括(a)接受免疫抑制劑治療;(b)接受抗腫瘤化學(xué)療法;(c)接受大劑量腎上腺皮質(zhì)激素治療者;(d)血wbc<1*109/l或中性粒細(xì)胞<0.5*109/l;(e)脾切除后不明原因的發(fā)熱者;(f)愛滋病;(g)先天性免疫功能缺陷者;(h)65歲以上的老年患者。
4、門診科室抗菌藥物使用管理
(1)第一線藥物(非限制使用):所有臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師可根據(jù)臨床需要,在明確診斷的前提下,選擇合理的抗菌藥物,但也要力爭采集標(biāo)本,進(jìn)行病原學(xué)檢查和藥敏試驗(yàn)。
(2)第二線藥物(限制使用):根據(jù)患者病情,認(rèn)為需要二線藥物治療時,應(yīng)該有藥敏試驗(yàn)結(jié)果證實(shí),如無,應(yīng)由已在醫(yī)務(wù)科審批備案的有資質(zhì)的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)生會診后,才能使用,會診醫(yī)師應(yīng)簽名,如果病情確實(shí)危重,可以越權(quán)開取一天量的藥物(指抗菌藥物),但需在病歷上記載清楚。
(3)第三線藥物或三聯(lián)以上(含三聯(lián))抗菌藥物原則上不得使用。
(4)門診處方抗菌藥:靜脈給藥時原則上不超過三天,對診斷不明者,靜脈給藥時原則上以一日量,對老年慢性呼吸道感染疾病患者拒絕入院者,如確需連
續(xù)使用抗菌藥物,可適當(dāng)延長;口服給藥時不超過7天量。
(5)門診處方抗菌藥以單用為主,使用二聯(lián)抗菌藥物需要有藥敏試驗(yàn)支持或經(jīng)科主任或門診辦主任簽字,三聯(lián)以上(含三聯(lián))抗菌藥物除了抗結(jié)核治療外原則上不得使用,如確需要,應(yīng)由門診辦主任審批并簽名。
(6)當(dāng)處方中含有抗菌藥物時,必須有使用該藥物的感染性疾病診斷。
(7)如果處方中某種抗菌藥物有規(guī)定的使用時間(如在輸液后第二天使用等),則必須仔細(xì)交代病人并在處方或病歷中注明。
(8)上呼吸道系統(tǒng)感染患者如果需要使用抗菌治療,原則上要有血常規(guī)的支持,如果患者不愿意抽血化驗(yàn),應(yīng)在門診病歷上簽字說明。
(9)急診病人參照急診科管理。
(注:抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理措施
醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵循抗菌藥物臨床應(yīng)用基本原則,根據(jù)感染部位與嚴(yán)重程度、病原菌種類以及細(xì)菌耐藥情況、患者病理生理特點(diǎn)、藥物價格等因素加以綜合分析考慮,同時遵循以下有關(guān)分級管理的要求,合理使用抗菌藥物。
(一)不同類別抗菌藥物的使用
原則上預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首選非限制使用級抗菌藥物;中重度感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對限制使用級抗菌藥物敏感時,可以選用限制使用級抗菌藥物;嚴(yán)格控制特殊使用級抗菌藥物使用。
1.非限制使用級抗菌藥物:各級醫(yī)師均具有處方權(quán),需按各種藥物適應(yīng)證合理用藥。
2.限制使用級抗菌藥物:住院病人由具有副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師開具處方或醫(yī)囑,無副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師的科室由科室主任開具處方或醫(yī)囑。門急診病人由中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師開具處方或醫(yī)囑。
3.特殊使用級抗菌藥物:住院病人由具有正高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具處方或醫(yī)囑。無正高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師的科室由科室主任開具處方或醫(yī)囑。此外,經(jīng)具有特殊使用級抗菌藥物會診資格的醫(yī)師或藥師會診同意,或多學(xué)科疑難病例討論意見,可使用特殊使用級抗菌藥物。特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。急診處方須具有高級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師或科室主任開具,一次處方不得超過3天,必要時應(yīng)請具有特殊使用級抗菌藥物會診資格的醫(yī)師或藥師會診同意后使用。
感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)醫(yī)師在使用限制使用級抗菌藥物、特殊使用級抗菌藥物時,其專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格要求可降低一個等級。
臨床應(yīng)用特殊使用級抗菌藥物必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,積極開展相關(guān)病原學(xué)檢查,提高特殊使用級抗菌藥物目標(biāo)治療使用率,原則上用于以下各種情況:
(1)可能危及生命的重癥感染初始經(jīng)驗(yàn)治療;
(2)病原菌不明確,有混合感染可能的病情較重患者經(jīng)驗(yàn)治療;
(3)免疫功能低下或基礎(chǔ)病較嚴(yán)重的感染患者治療;
(4)病原檢查明確僅對該類藥敏感;
(5)國內(nèi)外權(quán)威抗感染治療指南推薦方案。
(二)特殊使用級抗菌藥物會診人員確定
由具有抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科、微生物檢驗(yàn)科、藥學(xué)部門等具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師、藥師擔(dān)任。會診人員的認(rèn)定必須按照科學(xué)和負(fù)責(zé)任態(tài)度進(jìn)行,會診人員需要具有良好的專業(yè)水平和工作態(tài)度;
會診人員不宜過多,需要由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理小組按照科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)工作方式認(rèn)定,會診人員資質(zhì)定期進(jìn)行評審,不合格者及時停止其會診權(quán)限。
(三)特殊使用級抗菌藥物會診方式
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)具體情況采用現(xiàn)場會診或網(wǎng)絡(luò)會診等方式進(jìn)行,無論何種會診方式,均需要建立恰當(dāng)?shù)臅\流程,會診人員做好會診記錄,對同意使用特殊使用級抗菌藥物患者,需要有明確證據(jù)或指征。
(四)越級使用高于權(quán)限的抗菌藥物的規(guī)定
因搶救生命垂危的患者等緊急情況,臨床醫(yī)師可以越級使用高于權(quán)限的抗菌藥物,處方量僅限于1天用量。越級使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄用藥指征,并應(yīng)當(dāng)于24小時內(nèi)補(bǔ)充完成越級使用抗菌藥物的必要手續(xù)。
下列情況可越級使用抗菌藥物:
1.感染病情嚴(yán)重,具有相應(yīng)級別處方權(quán)的醫(yī)師無法及時到場處方藥物;
2.患者感染治療需要,特殊使用級抗菌藥物會診人員無法或沒能進(jìn)行會診時;
3.已有客觀證據(jù)表明病原菌只對限制使用級或特殊使用級抗菌藥物敏感的感染。)
注:1.本目錄收錄153種抗菌藥物品種,主要涵蓋了《國家基本藥物目錄(基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分)》、《中國國家處方集》、《浙江省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險目錄》和《第一批浙江省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增補(bǔ)藥物目錄(試行)》(2023年版基層部分)的抗菌藥物品種,其他一些具有臨床應(yīng)用價值的抗菌藥物也適當(dāng)收錄;
2.本目錄所列抗菌藥物只包括全身作用的抗菌藥物(含抗真菌藥物)。不包括抗結(jié)核病藥、抗麻風(fēng)病藥、抗病毒藥、抗寄生蟲藥和抗菌中成藥;也不包括局部用抗菌藥物;
3.標(biāo)注*的抗菌藥物品種,原則上僅限于二級甲等以上醫(yī)院使用。特殊情況下,其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)因個案治療需要使用此類抗菌藥物的,應(yīng)采按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定,通過臨時采購程序申購使用;
4.未在本分類目錄中抗菌藥物,一般不推薦使用,確有需要使用者,按特殊使用級抗菌藥物管理;
5.本目錄為2012版,根據(jù)衛(wèi)生部相關(guān)管理要求將適時進(jìn)行調(diào)整。
【第7篇】醫(yī)院原始記錄管理制度
醫(yī)院原始記錄管理制度
原始記錄是用以記載和證明經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的發(fā)生執(zhí)行和完成情況的書面證明,是作為檢查和考核經(jīng)濟(jì)活動和重要依據(jù),也是進(jìn)行會計核算的基礎(chǔ),為了正確地反映經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)和明確各方面及個人的經(jīng)濟(jì)責(zé)任,特制定本制度:
一、原始記錄的內(nèi)容
1、材料物資方面的原始記錄
醫(yī)用衛(wèi)生材料及低值易耗品的驗(yàn)收領(lǐng)用單;
總務(wù)倉庫的其他材料及低值易耗品的驗(yàn)收領(lǐng)用單;
藥庫藥品的領(lǐng)用單;
藥房消耗日報表;
各類材料,藥品盤點(diǎn)報告單
2、勞動方面的原始記錄
職工人數(shù)的記錄;
職工調(diào)動、考勤的記錄;
工資結(jié)算的記錄;
獎金測算的記錄。
3、設(shè)備使用方面的原始記錄
醫(yī)療儀器設(shè)備的固定資產(chǎn)驗(yàn)收單、領(lǐng)用單;
圖書及其他設(shè)備的固定資產(chǎn)驗(yàn)收單、領(lǐng)用單;
房屋建筑物固定資產(chǎn)驗(yàn)收單、領(lǐng)用單;
各類固定資產(chǎn)登記卡,設(shè)備報廢單,調(diào)撥單;
固定資產(chǎn)盤點(diǎn)報告單;
固定資產(chǎn)報損報廢審批單。
4、費(fèi)用開支的原始記錄
水、電費(fèi)結(jié)算單;
領(lǐng)款收據(jù);
勞務(wù)以及辦公費(fèi)開支;
零星維修結(jié)算表。
5、財務(wù)管理方面的原始記錄
借款借據(jù)。
收款收據(jù)
二、原始記錄的填制方法、格式
序號 項目內(nèi)容 管理部門 記錄格式 應(yīng)具備內(nèi)容
1 醫(yī)用衛(wèi)生材料
藥劑科
單據(jù)式記錄單
日期、品種、
規(guī)格、數(shù)量、
單價、總金額、經(jīng)辦人、驗(yàn)收人、審批人
2 低值易耗品
藥劑科
信息科
總務(wù)科
單據(jù)式記錄單
3 醫(yī)療藥品
藥劑科
日報表式記錄單
4 專業(yè)圖書資料
圖書室
單據(jù)式記錄單
5 借款借據(jù)
借款人
單據(jù)式記錄單
6 收款收據(jù)工資計算表
收款人
制表人
單據(jù)式記錄單
7 行政家具設(shè)備
總務(wù)科
單據(jù)式記錄單
始憑證的審核
原始記錄是財務(wù)科最基礎(chǔ)的核算資料,財務(wù)科確定由審核員對各種原始記錄的正確性、真實(shí)性和手續(xù)的完備性等進(jìn)行審核,稽核員每月進(jìn)行抽查,每月與各管理部門進(jìn)行帳實(shí)核對。
原始記錄填制人的責(zé)任
各管理部門的專職原始記錄員,應(yīng)按原始記錄的格式的各項內(nèi)容如實(shí)填寫,不能遺漏,對各項經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)發(fā)生情況及時做好記錄工作,所有記錄的數(shù)據(jù)必須如實(shí)反映,計算準(zhǔn)確,不得弄虛作假,原始記錄填制人對填制的業(yè)務(wù)內(nèi)容負(fù)責(zé)。
原始記錄簽署、傳遞匯集
衛(wèi)生材料領(lǐng)用單,圖書設(shè)備等固定資產(chǎn)單據(jù),一般由經(jīng)辦人員填寫,經(jīng)部門負(fù)責(zé)人簽署意見,專職記錄簽章后及時送財務(wù)科審核,然后入帳。
藥品的入庫、領(lǐng)用,由藥庫會計,根據(jù)發(fā)票驗(yàn)收,及領(lǐng)料單,單據(jù)送財務(wù)科審核,無誤后,登記入帳。
總務(wù)材料的領(lǐng)用,由經(jīng)辦人填寫后,科主任簽署意見,經(jīng)專職記錄員匯總后每月交財務(wù)科審核,審核無誤后列報支出。
借款單和領(lǐng)款單的填制,一般由經(jīng)辦人填寫,經(jīng)院長審批后,報財務(wù)科審核,無誤后付款。
【第8篇】醫(yī)院核心制度：臨床輸血管理制度
醫(yī)院十四項核心制度:臨床輸血管理制度
一、輸血原則
(一)臨床輸血應(yīng)當(dāng)按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的相關(guān)規(guī)定,嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥,杜絕不必要的輸血。
(二)積極鼓勵通過患者自體輸血及動員家屬、親友互助獻(xiàn)血。
(三)對血紅蛋白在9克以上或手術(shù)用量在400ml以下者,除家屬親友互助獻(xiàn)血外,原則上不得申請用血。
(四)晚期腫瘤、腦死亡患者和慢性消耗性疾病、瀕臨死亡的患者,如家屬要求輸血,原則上由家屬或親友互助供血。
(五)輸血科必須優(yōu)先、重點(diǎn)保證每次輸血量在600ml以上的大型手術(shù)用血或急救治療用血。
二、用血申請、審批
(一)決定輸血治療前,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向家屬說明同種異體輸血的不良反應(yīng)和傳播疾病的可能性,征得患者或家屬同意,并在《輸血治療同意書》上簽字,《輸血治療同意書》入病歷,無家屬簽字的無意識患者的緊急輸血,應(yīng)報醫(yī)教科或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案,記錄入病歷。
(二)申請輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師認(rèn)真填寫《臨床輸血申請單》,不得缺項,同時由上級醫(yī)師或科主任審核并簽字,連同受血者血樣送交輸血科(血庫)備血。
(三)急救用血,臨床醫(yī)師可先申請400ml以下的用血,再由上級醫(yī)師簽字(或補(bǔ)簽字)后連同受血者血樣送交輸血科供血;對于大量輸血病人需提前對病人進(jìn)行評估并將評估預(yù)輸血情況通報輸血科以便組織血源。
(四)對擇期手術(shù)者,應(yīng)大力推行自體輸血,如自體輸血有困難者,可動員家屬或親友獻(xiàn)血。
(五)對特殊情況下的輸血(如:異型輸血等),需征得患者或家屬同意并簽字,同時應(yīng)報醫(yī)教科或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案,記錄入病歷。
(六)如遇一次輸血3000ml的特大型輸血按照《特大輸血審批制度》執(zhí)行。
三、輸血登記
(一)所有臨床輸血(包括成分血)的出入庫均嚴(yán)格按照《輸血科建設(shè)管理規(guī)范》進(jìn)行登記統(tǒng)計工作。
(二)每一季度對臨床用血情況進(jìn)行分析,向輸血管理委員會及分管領(lǐng)導(dǎo)匯報。
四、輸血反饋
(一)輸血病人發(fā)生輸血反應(yīng)時,臨床醫(yī)生要根據(jù)病人反應(yīng)情況及時進(jìn)行處理并通知輸血科,輸血科根據(jù)具體情況協(xié)助處理,必要時通知血站協(xié)助處理。
(二)臨床醫(yī)生在處理結(jié)束后需認(rèn)真填寫《輸血反應(yīng)記錄》并送輸血科,輸血科做好登記統(tǒng)計工作。
(三)檢驗(yàn)科每月對反饋意見匯總并進(jìn)行分析,結(jié)果上報醫(yī)教科、分管院長。
【第9篇】某醫(yī)院艾滋病疫情監(jiān)測管理制度
根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、衛(wèi)生部和河南省有關(guān)艾滋病防治法規(guī)文件,切實(shí)加強(qiáng)我院艾滋病疫情管理工作,決定建立長效監(jiān)測管理機(jī)制,以保證準(zhǔn)確、及時、系統(tǒng)、全面地了解和掌握艾滋病的診治數(shù)據(jù)及疫情上報管理,制定本制度。
1、全院職工要提高建立艾滋病長效監(jiān)測管理機(jī)制的認(rèn)識,各科室要加強(qiáng)對監(jiān)測工作的領(lǐng)導(dǎo),建立高效的疫情監(jiān)測系統(tǒng),及時準(zhǔn)確收集和報告疫情數(shù)據(jù)。
2、艾滋病疫情報告實(shí)行首診負(fù)責(zé)制,門診患者和轉(zhuǎn)入住院患者,各科室要詳細(xì)登記。凡手術(shù)病人術(shù)前或者需要進(jìn)行侵入性檢查的病人檢查前必須開展hiv初篩檢測,經(jīng)實(shí)驗(yàn)室hiv初篩試驗(yàn)陽性者,實(shí)驗(yàn)室和首診醫(yī)生要登記患者姓名、性別、年齡、詳細(xì)住址、聯(lián)系電話并且留存足量血清后立即上報預(yù)防保健科,預(yù)防保健科及時上報市衛(wèi)生防疫站,經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室復(fù)篩后,陰性者及時向醫(yī)院反饋結(jié)果,陽性者上報三門峽疾控中心確認(rèn),接到三門峽疾控中心確證結(jié)果后由市防疫站按照有關(guān)規(guī)定上報,并將結(jié)果通知醫(yī)院預(yù)防保健科。
3、各有關(guān)部門必須將hiv感染者、艾滋病病人及艾滋病病人死亡者的詳細(xì)資料報送預(yù)防保健科,預(yù)防保健科及時準(zhǔn)確向市防疫站上報。
4、門診和住院病人的管理按照“hiv病人管理規(guī)定”執(zhí)行。重點(diǎn)要求:(1)各種表格、病歷須按要求詳細(xì)填寫,不得空項。(2)住址要詳細(xì)填寫到“村民組(門牌號)”或“某小區(qū)(某單位)某樓號某單元門牌號”。(3)聯(lián)系方式等。
5、疑似ds住院患者必須做hiv初篩試驗(yàn),初篩試驗(yàn)陽性者由檢驗(yàn)科專人登記,然后送三門峽市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行確證。采送標(biāo)本要嚴(yán)格按照要求做好防護(hù),避免污染環(huán)境及交叉感染。“hiv抗體檢測確認(rèn)報告”須復(fù)印附病歷后,同時在病程記錄中單獨(dú)記錄一次“hiv抗體檢測確認(rèn)報告”。
6、我院接觸hiv感染者、ds患者、死亡者的各個環(huán)節(jié)均應(yīng)按要求防護(hù)、消毒,避免交叉感染。
7、我院接觸hiv感染者、ds患者、死亡者資料的各個環(huán)節(jié)均應(yīng)做好保密工作。
8、在ds診療、管理工作中,因玩忽職守、不作為等情況,造成醫(yī)療糾紛者給予通報批評、罰款50~100元;造成醫(yī)療事故者罰款200~500元、停職檢查3~6個月;造成疫情擴(kuò)散者做下崗處理,同時按有關(guān)法律法規(guī)追究責(zé)任。
【第10篇】三民醫(yī)院藥品質(zhì)量監(jiān)督管理制度
人民醫(yī)院藥品質(zhì)量監(jiān)督管理制度
1、建立藥品質(zhì)量監(jiān)查網(wǎng)組織結(jié)構(gòu)
在醫(yī)院藥品質(zhì)量監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下建立由藥師-各部門負(fù)責(zé)人-科主任為組織結(jié)構(gòu)的質(zhì)量監(jiān)查網(wǎng),承擔(dān)藥品質(zhì)量管理業(yè)務(wù)及責(zé)任。
質(zhì)量安全監(jiān)察員一般由各部門負(fù)責(zé)人兼任,同時承擔(dān)本部門藥品質(zhì)量管理的責(zé)任。
2、崗位職責(zé)
各部門質(zhì)量安全監(jiān)查員負(fù)責(zé)本部門內(nèi)所保養(yǎng)藥品的名稱、規(guī)格、有效期限、生產(chǎn)批號、批準(zhǔn)文號、包裝與標(biāo)示物、外觀、色澤、裝量等日常質(zhì)量監(jiān)查,對有質(zhì)量問題或可疑質(zhì)量問題的藥品進(jìn)行記錄和通告。
各部門質(zhì)量安全監(jiān)查員負(fù)責(zé)對藥品質(zhì)量問題的響應(yīng)及處理,包括本部門所對應(yīng)的臨床科室和患者提出的質(zhì)量反饋或質(zhì)疑。負(fù)責(zé)匯總、分析、調(diào)查及通報質(zhì)量有關(guān)問題,并落實(shí)上級質(zhì)量部門的處理意見,完成質(zhì)量會議傳達(dá),承擔(dān)本班組質(zhì)量管理培訓(xùn)工作。
藥品質(zhì)量監(jiān)督小組是質(zhì)量控制的核心部門,承擔(dān)藥品質(zhì)量問題的匯總及分析、醫(yī)院制劑檢驗(yàn)、質(zhì)量問題調(diào)查及上報等日常業(yè)務(wù)。
科主任對全科藥品及醫(yī)院制劑的質(zhì)量承擔(dān)管理職責(zé)。
3、藥品質(zhì)量問題的處理原則
以患者用藥安全為宗旨。嚴(yán)格落實(shí)藥品在醫(yī)院流通各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量保證措施。加強(qiáng)對藥品質(zhì)量風(fēng)險的監(jiān)控,減少因質(zhì)量問題而造成的危害。
防微杜漸,不忽視細(xì)節(jié)。加強(qiáng)日常工作的監(jiān)控力度,注重人員的培訓(xùn),增強(qiáng)全員的質(zhì)量安全意識,增強(qiáng)質(zhì)量安全監(jiān)查員識別質(zhì)量風(fēng)險信號的能力。
加強(qiáng)績效管理,對不同的危險信號采取輕重緩急的策略,充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的作用,加強(qiáng)與藥品供應(yīng)商、與臨床科室的溝通及處理質(zhì)量問題的深度。
4、藥品質(zhì)量監(jiān)控的工作內(nèi)容
藥品質(zhì)量問題系指藥品入庫驗(yàn)收、貯存、調(diào)劑、使用過程中,藥師、患者或臨床醫(yī)務(wù)人員在藥品本身及包裝、標(biāo)識、說明書等方面發(fā)現(xiàn)的缺陷或可疑問題。
監(jiān)控與處理醫(yī)院藥品及制劑的質(zhì)量風(fēng)險信息。
臨床科室儲備藥品的監(jiān)控,如各部門質(zhì)量安全監(jiān)查員以巡查、抽查等方式進(jìn)行質(zhì)量控制,提供輔導(dǎo)并履行監(jiān)管職責(zé)。
藥品質(zhì)量監(jiān)督小組承擔(dān)藥品全面管理的組織和實(shí)施,如以藥品抽查、質(zhì)量巡視、質(zhì)量會議及培訓(xùn)等方式對藥品、工作流程、人員進(jìn)行全面質(zhì)量管理。
藥品質(zhì)量監(jiān)督小組依據(jù)客觀實(shí)際,對存在質(zhì)量問題的藥品可以做出暫時停用、待查、退庫、換貨、損耗等處理。
5、藥品質(zhì)量監(jiān)控的工作要求
質(zhì)量安全監(jiān)查員應(yīng)依據(jù)質(zhì)量問題的類型和程度,快速識別及響應(yīng),控制質(zhì)量風(fēng)險的進(jìn)程,及時核實(shí)、處理和上報。
日常質(zhì)量監(jiān)控與每月質(zhì)量會議相結(jié)合,增強(qiáng)人員質(zhì)量意識,提高處理問題的能力。
藥品質(zhì)量監(jiān)督小組應(yīng)根據(jù)質(zhì)量問題的性質(zhì)和特點(diǎn),采取適宜方法進(jìn)行核實(shí)和調(diào)查,期間應(yīng)與供應(yīng)商開展有效溝通,獲取正確、完整的資料,并做出判斷及提出處理意見。
做好質(zhì)量問題的記錄及資料歸檔。質(zhì)量安全監(jiān)查員應(yīng)有工作原始記錄,對突發(fā)或較特殊的質(zhì)量問題應(yīng)保存較完整的資料和記錄,記錄內(nèi)容應(yīng)包括質(zhì)量問題發(fā)生時間、質(zhì)量問題描述、藥品名稱、規(guī)格、包裝、批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)批號、生產(chǎn)廠家(公司)等。
6、藥品質(zhì)量監(jiān)控應(yīng)以預(yù)防為主,對已經(jīng)發(fā)生的質(zhì)量問題,應(yīng)認(rèn)真處理及分析,及時記錄、上報,制定有效的改進(jìn)措施。
7、針對藥品主流監(jiān)查工作本身應(yīng)開展內(nèi)部和外部的質(zhì)量控制,工作應(yīng)做到持續(xù)改進(jìn)。
8、重視藥品入院質(zhì)量遴選,應(yīng)從質(zhì)量角度為藥事管理委員會提供技術(shù)支持。
9、對嚴(yán)重的質(zhì)量問題及風(fēng)險或由此引發(fā)的傷害,應(yīng)向醫(yī)院藥事管理委員會及有關(guān)部門上報或啟動應(yīng)急預(yù)案。
【第11篇】社區(qū)衛(wèi)生中心供應(yīng)室醫(yī)院感染管理制度
南調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心供應(yīng)室醫(yī)院感染管理制度
一、供應(yīng)室布局合理,分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū),三區(qū)劃分清楚,人流、物流由污到潔,強(qiáng)行通過,不得逆行。室內(nèi)環(huán)境清潔、無污染。
二、醫(yī)務(wù)人員著裝規(guī)范。
三、壓力蒸汽滅菌鍋、干熱滅菌鍋每鍋?zhàn)龉に嚤O(jiān)測;每包做化學(xué)監(jiān)測;每月做生物監(jiān)測。滅菌后物品定期做無菌實(shí)驗(yàn)。
四、滅菌前應(yīng)將物品徹底清洗干凈,物品洗滌后應(yīng)干燥并及時包裝,包布要清潔干燥,無破損,不得少于二層。
五、滅菌物品與非滅菌物品要分開放置,已滅菌物品必須標(biāo)明有效日期。滅菌物品放在無菌儲存柜內(nèi),每日檢查,夏季超過7天,冬季超過10天,一律重新滅菌。
六、作好一次性醫(yī)療用品儲存、發(fā)放、回收工作。
七、醫(yī)院感染科每月對供應(yīng)室空氣、物表,醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行監(jiān)測。
【第12篇】某腫瘤醫(yī)院干部人事檔案管理工作制度
腫瘤醫(yī)院干部人事檔案管理工作制度
(一)干部檔案查(借)閱制度
1、查(借)閱人員必須是*黨員,持有《查閱干部檔案審批表》。不得憑借調(diào)查證明材料介紹信和其它聯(lián)系工作介紹信查閱干部人事檔案。
2、干部人事檔案管理部門,應(yīng)根據(jù)規(guī)定,確定是否提供和提供什么材料,并對提供查閱的檔案進(jìn)行登記。
3、任何人不得查閱或借閱本人及其直系親屬的干部人事檔案。
4、查閱人員必須嚴(yán)格遵守保密制度,不得泄密或擅自向外公布檔案內(nèi)容。
5、查閱人員要愛護(hù)干部人事檔案,嚴(yán)禁在檔案材料上圈畫、批注、涂改、折疊,不得抽換、拆散檔案材料。
6、未經(jīng)主管部門同意,不得復(fù)制干部人事檔案材料;不允許把檔案內(nèi)容抄在筆記本上,摘錄的材料要細(xì)致核對,經(jīng)主管部門簽署意見蓋公章后,方可使用。
7、干部人事檔案一般不借出,因特殊需要,須按查(借)閱干部人事檔案的審批手續(xù)辦理,并填寫借條,借出的檔案要妥善保管,不得交無關(guān)人員翻閱,不得轉(zhuǎn)借,不得復(fù)制,限期歸還。
(二)干部人事檔案計算機(jī)管理制度
1、愛護(hù)機(jī)器設(shè)備,熟悉機(jī)器性能,按程序規(guī)范操作。
2、充分發(fā)揮《干部人事檔案管理信息系統(tǒng)》的功能,建立完整的檔案信息數(shù)據(jù)庫,利用該系統(tǒng)完成檔案查借閱、轉(zhuǎn)遞、目錄及零散材料的管理和四統(tǒng)一管理。
3、以干部人事檔案和干部人事工作中形成的正式文件為依據(jù)采集信息并及時維護(hù),確保信息內(nèi)容的準(zhǔn)確、完整和新鮮。
4、新進(jìn)干部檔案和零散材料的信息錄入在三日內(nèi)完成;干部檔案索引每半年打印一次;日常管理信息每年匯總一次,并做好有關(guān)資料的立卷工作。
5、對新維護(hù)的檔案管理信息要及時備份,并登記備份的時間和主要內(nèi)容。
6、不得隨意使用外來磁盤,確需要使用時要進(jìn)行病毒檢查,防止機(jī)器故障造成信息的損壞和丟失。
7、未經(jīng)批準(zhǔn)不得提供、復(fù)制干部信息,無關(guān)人員不得查看干部信息,貯有保密信息的載體嚴(yán)禁外傳。軟件應(yīng)由專人保管。
8、利用干檔信息對干部隊伍進(jìn)行綜合分析,為領(lǐng)導(dǎo)決策提供服務(wù)。
(三)干部人事檔案材料收集補(bǔ)充制度
1、按照中組部《干部人事檔案材料收集歸檔規(guī)定》,經(jīng)常通過有關(guān)部門收集干部任免、調(diào)動、考察考核、培訓(xùn)、獎懲等工作中新形成的反映干部德、能、勤、績的材料,充實(shí)檔案內(nèi)容。
2、收集的干部人事檔案必須是組織上形成的,或是組織上審定認(rèn)可的材料,未經(jīng)組織同意,個人提供的材料不得收集。
3、凡新參加工作的國家干部、地方新安置的部隊轉(zhuǎn)業(yè)干部,都應(yīng)填寫干部履歷表,審核后,補(bǔ)充進(jìn)干部人事檔案。
4、干部人事檔案材料的形成部門,在材料形成后的一個月內(nèi),將材料主動送交主管干部人事檔案的部門歸檔。
5、掌握形成干部人事檔案材料的信息,及時、主動地向有關(guān)部門索要應(yīng)歸檔材料。
6、注意做好材料收集中的安全保密工作,不得泄露材料內(nèi)容。
7、認(rèn)真辦理干部人事檔案材料收集登記和交接手續(xù)。
(四)干部人事檔案材料鑒別歸檔制度
1、對收集的干部人事檔案材料必須根據(jù)中組部的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行認(rèn)真鑒別,不屬歸檔的材料不得擅自歸檔。
2、歸檔的材料必須真實(shí)、完整,文字清楚,對象明確,手續(xù)完備。
3、不屬歸檔范圍的材料,可分別情況,予以處理。凡銷毀材料,必須詳細(xì)登記,并報主管負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)。
4、干部人事檔案材料必須是鉛印、膠印、油印或用藍(lán)黑墨水、碳素墨水、墨汁書寫。凡圓珠筆、鉛筆、紅墨水、純監(jiān)墨水書寫的材料,必須經(jīng)過復(fù)制方可歸檔。
5、歸入的干部人事檔案材料均應(yīng)按照《干部檔案整理工作細(xì)則》進(jìn)行整理立卷。
(五)干部人事檔案轉(zhuǎn)遞制度
1、轉(zhuǎn)遞干部人事檔案或材料必須做到及時、準(zhǔn)確、安全。
2、縣及相當(dāng)于縣以上的黨委組織、人事部門,可以直接轉(zhuǎn)遞干部檔案。
3、轉(zhuǎn)出的檔案必須完整齊全,并按規(guī)定經(jīng)過認(rèn)真的整理裝訂,不得扣留材料或分批轉(zhuǎn)出。
4、干部人事檔案應(yīng)通過機(jī)要交通轉(zhuǎn)遞或派專人送取,不準(zhǔn)郵寄或交干部自帶。
5、轉(zhuǎn)遞檔案必須填寫干部人事檔案轉(zhuǎn)遞通知單,辦理登記手續(xù)。
6、接受單位收到檔案后,應(yīng)認(rèn)真核對,并在干部人事檔案轉(zhuǎn)遞通知單的回執(zhí)上簽名蓋章,立即退回。逾期一個月未退回,轉(zhuǎn)出單位要查詢,以防丟失。
7、干部人事檔案應(yīng)隨著干部的工作調(diào)動或職務(wù)的變動及時轉(zhuǎn)遞,避免人檔分離。
8、凡是轉(zhuǎn)出的干部人事檔案或材料均應(yīng)嚴(yán)密包封,并加蓋機(jī)密章。
(六)干部人事檔案檢查核對制度
1、干部人事檔案管理部門對所管理的檔案要定期地進(jìn)行檢查核對,一般每半年核對一次,發(fā)現(xiàn)問題,及時解決。
2、凡提供利用的干部人事檔案,在收回時,要嚴(yán)格檢查,經(jīng)核對無誤后,方可入庫。
3、整理好的干部人事檔案入庫前,要逐人、逐卷、逐份、逐頁進(jìn)行檢查核對,發(fā)現(xiàn)差錯,及時糾正。
4、轉(zhuǎn)出和接受干部人事檔案時,應(yīng)將材料與目錄檢查核對一遍,防止張冠李戴或缺少材料。
5、凡收集的干部人事檔案材料,應(yīng)檢查是否屬于歸檔材料,是否完整齊全,是否符合歸檔要求,是否手續(xù)完備。
6、輸入計算機(jī)的干部人事信息須與干部人事檔案核對無誤后,方可使用。
(七)干部人事檔案保管保密制度
1、嚴(yán)格按照《中華人民共和國檔案法》、《中華人民共和國保守秘密法》,做好干部人事檔案的保管保密工作。
2、干部人事檔案管理部門,應(yīng)設(shè)立專用檔案庫房(室),配置鐵質(zhì)檔案柜,妥善保管干部人事檔案。
3、干部人事檔案庫房(室)必須備有防火、防潮、防蛀、防盜、防光、防高溫等設(shè)施。安全措施應(yīng)經(jīng)常檢查,保持庫房的清潔和適宜的溫、濕度。
4、干部人事檔案庫房(房)和檔案拒,應(yīng)明確專人管理。管理人員工作變動時,必須辦理好交接手續(xù)。
5、非管理及無關(guān)人員一律不得進(jìn)入檔案庫房(室)。
6、嚴(yán)禁用電話、電報索取或提供有關(guān)干部的全面材料和涉及干部政治歷史問題或其它重要問題的材料。
7、不得向無關(guān)人員談?wù)撔孤队嘘P(guān)干部人事檔案的內(nèi)容。
8、嚴(yán)禁任何人攜帶干部人事檔案材料進(jìn)入公共場所和娛樂場所。
9、在工作中形成的各種草稿、廢紙等,不得亂扔、亂拋,一律按保密紙?zhí)幚砘蜾N毀。
(八)
送交干部人事檔案材料制度
1、各組織人事、紀(jì)檢監(jiān)察、教育培訓(xùn)、審計培訓(xùn)、審計、統(tǒng)戰(zhàn)等部門,應(yīng)建立送交干部人事檔案材料歸檔的工作制度。
2、干部人事檔案材料的形成部門,應(yīng)在材料形成的一個月內(nèi),主動送交干部人事檔案管理部門歸檔。
3、任何組織與個人,不得以任何理由積壓、滯留應(yīng)歸檔的材料。
4、干部人事檔案管理部門,應(yīng)與各有關(guān)部門建立聯(lián)系制度,保持收集材料的渠道暢通。
5、干部人事檔案管理部門,對未能按時遞交檔案材料的部門,應(yīng)主動與有關(guān)部門聯(lián)系。
【第13篇】建康醫(yī)院信息部門管理制度
第三人民醫(yī)院信息部門管理制度
1. 信息部門(信息中心/信息管理中心/信息部/信息工程部)是受院長/副院長直接領(lǐng)導(dǎo)的、兼具管理職能的技術(shù)科室,其基本職能是負(fù)責(zé)醫(yī)院信息化建設(shè)的規(guī)劃、實(shí)施、運(yùn)行、維護(hù)和管理。
2. 醫(yī)院信息化建設(shè)的核心內(nèi)容是醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)。醫(yī)院信息化建設(shè)應(yīng)堅持以需求為導(dǎo)向、以應(yīng)用促發(fā)展,注重經(jīng)濟(jì)實(shí)效、技術(shù)上適度超前的基本原則,遵循規(guī)劃充分論證、分步實(shí)施、試點(diǎn)運(yùn)行、階段見效、持續(xù)發(fā)展的實(shí)施策略。
3. 醫(yī)院可以根據(jù)工作的需要,對信息中心、醫(yī)學(xué)工程處(設(shè)備科/器材科)、統(tǒng)計科、病案科、圖書館乃至通訊部門進(jìn)行機(jī)構(gòu)和功能的重組和歸并。
4. 在醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)過程中,必須堅持以全院大局為優(yōu)先考量,在院長/副院長的授權(quán)下完成信息資源的平衡調(diào)配,避免形成信息孤島,并確保與信息系統(tǒng)相關(guān)任務(wù)及時、準(zhǔn)確、完整的執(zhí)行和完成。
5. 為保證醫(yī)院信息化建設(shè)的順暢進(jìn)行,信息部門必須爭取院方提供必要的支持條件。包括充足的專業(yè)技術(shù)人員配備;符合國家及行業(yè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的信息處理設(shè)備運(yùn)行環(huán)境和辦公空間;以及滿足醫(yī)院信息化發(fā)展需要的預(yù)算資金。
6. 信息部門有貫徹執(zhí)行國家和衛(wèi)生行政管理部門發(fā)布的有關(guān)信息化的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、政策、條例、規(guī)程和辦法的責(zé)任。
7. 參照國家和衛(wèi)生行業(yè)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范,結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況,制定相應(yīng)的管理制度和操作規(guī)程并貫徹執(zhí)行。相關(guān)管理制度應(yīng)包括但不限于:
1) 信息安全與保密管理
2) 信息共享管理
3) 機(jī)房管理
4) 網(wǎng)絡(luò)管理
5) 數(shù)據(jù)庫管理
6) 應(yīng)用系統(tǒng)操作規(guī)程
7) 信息標(biāo)準(zhǔn)化管理
8) 用戶管理
9) 數(shù)據(jù)備份管理
10) 應(yīng)急事件處理預(yù)案
11) 人員培訓(xùn)
1. 確立為醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研和管理服務(wù)的意識,參照信息技術(shù)治理的理念和方法,推動信息管理和服務(wù)的規(guī)范化。
2. 信息工程的立項、審批、實(shí)施、驗(yàn)收應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定履行招標(biāo)、論證手續(xù),并接受財務(wù)和審計部門的監(jiān)督。
3. 加強(qiáng)以醫(yī)學(xué)信息學(xué)為基礎(chǔ)的專業(yè)學(xué)科建設(shè),強(qiáng)化對信息中心工作人員的相關(guān)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn),提高其分析、解決、處理問題的水平和能力,以為臨床和管理部門提供及時、優(yōu)質(zhì)的信息服務(wù)。
【第14篇】調(diào)高醫(yī)院總務(wù)物品采購管理制度
醫(yī)院總務(wù)物品采購管理制度
1、采購員在總務(wù)科科長的直接領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)總務(wù)庫房和專項物資的采購工作。
2、各科所需的辦公用品,按月造計劃報送總務(wù)科,全院每月所需的用品,由總務(wù)庫房匯總制定計劃,一式三份,經(jīng)主管科長審查,報經(jīng)主管院長審批,審批后按計劃采購。
3、固定資產(chǎn)的購買由主管科長、主管院長批準(zhǔn)后方可購買,購買后辦理驗(yàn)收入庫的同時,要登記入帳。
4、采購員須按照批準(zhǔn)的計劃進(jìn)行采購,要嚴(yán)格把好質(zhì)量、價格關(guān),做到貨比三家,擇優(yōu)采購。
5、對臨時性計劃,經(jīng)主管科長、主管院長批準(zhǔn)后及時采購,保證臨床一線的供應(yīng)。
【第15篇】某醫(yī)院公費(fèi)醫(yī)療管理制度
醫(yī)院公費(fèi)醫(yī)療管理制度
一、本院為市級公費(fèi)醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院,由院公費(fèi)醫(yī)療管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)此項工作,院長任組長,分管院長任付組長。具體管理工作由醫(yī)療保險辦公室負(fù)責(zé)。
二、認(rèn)真學(xué)習(xí),嚴(yán)格執(zhí)行省公費(fèi)醫(yī)療管理辦法各項規(guī)定
三、凡來我院就診的公費(fèi)醫(yī)療患者,必須持公費(fèi)醫(yī)療證掛號,就診。接診醫(yī)生必須按規(guī)定寫好病歷,填寫好姓名、性別、年齡、日期、工作單位、病案、劑型、劑量、用量、用法等,并簽上全名。
四、中、西藥處方藥嚴(yán)格執(zhí)行公費(fèi)醫(yī)療藥品報銷范圍和用量,不得超量開方和重復(fù)開方。處方用藥必須在病歷中詳細(xì)記載。
五、公費(fèi)審方,審方人有權(quán)對超范圍、超量和重復(fù)的處方進(jìn)行修改或退回給處方醫(yī)生再作修改。如醫(yī)生不愿作修改,審方人可以拒絕簽名,藥房可以拒發(fā)藥品。凡公費(fèi)醫(yī)療范圍“*”號的藥品,處方上必須注明用藥理由。
六、本院定點(diǎn)的公費(fèi)醫(yī)療患者住院,用藥必須按公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定,檢查、輔助治療必須符合病情,病程記錄必須詳細(xì)記載,出院帶藥須嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行。
七、凡按規(guī)定需審批的特殊檢查和治療,必須事先填寫“公費(fèi)醫(yī)療大型精密儀器檢查、治療審批表”,要求填寫完整,由院醫(yī)保辦審核同意后,經(jīng)市公費(fèi)辦批準(zhǔn)后方可進(jìn)行。除急診外,不得先檢查,后審批。未經(jīng)審批擅自給予檢查者,其費(fèi)用由責(zé)任人負(fù)責(zé)。
八、病情需要轉(zhuǎn)院者,接診醫(yī)生須寫明轉(zhuǎn)院理由,經(jīng)轉(zhuǎn)醫(yī)院診療科室后,醫(yī)保辦開具轉(zhuǎn)院介紹信方可轉(zhuǎn)院。
九、認(rèn)真執(zhí)行國家物價政策,嚴(yán)格按國家收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),不加價收費(fèi),不分解收費(fèi)。
十、凡違反上述規(guī)定者,根據(jù)情節(jié)輕重,進(jìn)行批評教育和院內(nèi)通報,并酌情扣罰獎金。
【第16篇】人民醫(yī)院消防設(shè)施、器材維護(hù)管理制度
一、消防設(shè)施日常使用管理應(yīng)明確責(zé)任部門和責(zé)任人，每日檢查消防設(shè)施的使用狀況，保持設(shè)施整潔完好。
二、消防設(shè)施及消防設(shè)備的技術(shù)性能的維修保養(yǎng)和定期技術(shù)檢測由維修部負(fù)責(zé)，按時檢查了解消防設(shè)備的運(yùn)行情況。
三、消防設(shè)施和消防設(shè)備定期測試：
1.煙、溫感報警系統(tǒng)的測試由防損和維修部共同負(fù)責(zé)組織實(shí)施，每個煙、溫感探頭至少每年輪測一次。
2.消防水泵、噴淋水泵、水幕水泵每月試開泵一次。
3.正壓送風(fēng)、防排煙系統(tǒng)每半年檢測一次。
4.室內(nèi)消火栓、噴淋泄水每季度測試一次。
5.其它消防設(shè)備的測試，根據(jù)不同情況決定測試時間。
四、消防器材管理：
1.每年定期對滅火器進(jìn)行換粉打壓。
2.派專人管理，定期巡查消防器材，保證處于完好狀態(tài)。
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