市人民醫(yī)院管理制度7篇

市人民醫(yī)院管理制度旨在確保醫(yī)院運營的高效性和服務質(zhì)量，它涵蓋了醫(yī)療實踐、人員管理、設施維護、患者服務等多個層面。

包括哪些方面

1. 醫(yī)療質(zhì)量管理：包括診療規(guī)程、藥品管理、醫(yī)療設備使用和維護、病歷記錄和醫(yī)療事故處理等。

2. 人力資源管理：涉及員工招聘、培訓、考核、福利待遇和職業(yè)發(fā)展路徑。

3. 設施與環(huán)境管理：涵蓋醫(yī)院設施的日常維護、衛(wèi)生標準、安全規(guī)定及應急預案。

4. 患者服務管理：包括預約掛號、診療流程、患者權益保護、投訴處理機制等。

5. 財務與物資管理：規(guī)定預算編制、費用結(jié)算、物資采購和資產(chǎn)管理。

6. 科研與教學管理：推動醫(yī)學研究、學術交流和醫(yī)護人員繼續(xù)教育。

重要性

市人民醫(yī)院管理制度的重要性不言而喻。它為醫(yī)療行為設定明確的規(guī)范，保障患者的安全和權益；通過合理的人力資源管理，激發(fā)員工的工作積極性和專業(yè)水平；良好的設施管理和環(huán)境控制有助于防止醫(yī)院感染，提升醫(yī)療質(zhì)量；此外，規(guī)范的財務管理和物資管理可以提高醫(yī)院運營效率，降低成本；科研與教學管理則推動醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展和醫(yī)療技術進步。

方案

1. 建立醫(yī)療質(zhì)量委員會，定期評估和修訂醫(yī)療規(guī)程，確保醫(yī)療服務的標準化和規(guī)范化。

2. 實施全員培訓計劃，強化員工的法律法規(guī)意識和服務意識，提升服務質(zhì)量。

3. 設立設施維護團隊，制定詳細的維護計劃，確保醫(yī)療設備的正常運行。

4. 建立患者滿意度調(diào)查機制，及時收集反饋，優(yōu)化服務流程。

5. 制定嚴格的財務審批制度，保證資金使用的透明度和有效性。

6. 加強科研項目的管理和監(jiān)督，鼓勵醫(yī)護人員參與學術活動，促進醫(yī)療技術的創(chuàng)新。

市人民醫(yī)院管理制度的建立和完善是一項系統(tǒng)工程，需要各部門的協(xié)同配合，以實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展和患者滿意度的提升。

市人民醫(yī)院管理制度范文

第1篇 市人民醫(yī)院人事管理制度

z市人民醫(yī)院人事管理制度

一、人事調(diào)動制度

條一條人員調(diào)動必須堅持崗位工作需要,專業(yè)對口,按正常程序辦理。

第二條院內(nèi)各科室調(diào)動按下列程序辦理:

1、醫(yī)師調(diào)動,由醫(yī)務科提出,會同人事與有關科室協(xié)商后,報主管院長,院部討論批準。

2、護理人員調(diào)動,由護理部提出,會同人事與有關科室協(xié)調(diào)后,報主管院長,院部討論批準。

3、后勤人員調(diào)動,由后勤有關科室提出,經(jīng)人事與有關科室商定后,報主管院長,院部討論批準。

4、因工作需要或其他特殊原因,院部可以隨時調(diào)動任何工作人員。上述院內(nèi)調(diào)動,都必須由人事管理處填寫科室調(diào)動表,任何人接到通知后應及時到新崗位報到。

第三條外單位人員要求調(diào)入我院,必須是崗位專業(yè)急需人員,調(diào)入對象需由相關職能部門考核、評定后遞交院辦公會議討論通過。

條四條外單位調(diào)入人員自調(diào)入之日起,工資參照正式職工發(fā)放,獎金等福利參照同類(同年工作)人員執(zhí)行。

第五條對要求調(diào)出人員,在科室工作允許的前提下,由本人寫出書面申請,所在科室負責人簽署意見后報相關職能,經(jīng)院部同意,由人事科辦理調(diào)出手續(xù)。

二、畢業(yè)生入院制度

第一條我院根據(jù)實際工作需要接收相關專業(yè)應屆大、中專院校的畢業(yè)生。

第二條人事管理處負責擬定本年度用人計劃、具體條件及招錄方案,提交院辦公會議討論。

第三條人事管理處根據(jù)院辦公會議的討論結(jié)果,對外發(fā)布招聘信息,進行按規(guī)定要求的招考。

第四條相關職能部門做好招考工作,并將考試成績報院部,由院長辦公會議討論決定錄取名單。

第五條畢業(yè)生的人事關系逐步由區(qū)人才交流中心代管。

三、引進外地專業(yè)技術人員制度

第一條對專業(yè)技術人中的培養(yǎng)應立足于本院,對一些本院緊缺的專業(yè)技術人員,可采用引進的辦法予以解決。

第二條相關職能部門和人事科負責對應聘人員的考核資格審定,遞交院長辦公會議討論確定試聘期限、崗位職責、經(jīng)濟待遇等。

第三條試聘期一般不得低于三個月,試聘期過后,相關職能部門應對試聘人員的業(yè)務能力做出書面的評定,由分管院長遞交院長辦公會議討論正式聘用事宜。

第四條同意正式聘用后,由人事與應聘人員簽訂相應的聘用合同。

第五條外地專業(yè)技術人員的人事關系應由區(qū)人才交流中心代管。

四、衛(wèi)生技術人員準入制度

第一條人事處審核資格(身份證、畢業(yè)證書、執(zhí)業(yè)證書、資格證書、職稱證書)

第二條通過院部初步考核,填寫招聘人員報名表。

第三條醫(yī)務處(護理部)或所在科室對其業(yè)務考核并復核其資格。

第四條考核合格者,各職能科室交院部簽署意見同意錄用。

第五條體檢。

第六條按專業(yè)進行崗前培訓。

第七條根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及《執(zhí)業(yè)醫(yī)師》等有關規(guī)定,報當?shù)匦l(wèi)生局審批或備案。

五、醫(yī)院協(xié)議用工管理制度

第一條為加強醫(yī)院協(xié)議用工管理工作,經(jīng)院部研究制訂本制度。

第二條醫(yī)院招收各類協(xié)議工,首先由人事管理處根據(jù)醫(yī)院人員編制情況,按照勞動法及有關勞動法規(guī)制定用工計劃和工資福利待遇標準,報院部批準后負責辦理招收錄用、簽訂合同,核定工資等手續(xù),并負責辦理調(diào)配、獎懲、福利待遇、辭退等事項,錄用專業(yè)技術崗位人員時,必須嚴格按照國家有關執(zhí)業(yè)準入規(guī)定辦理。

第三條醫(yī)院招收協(xié)議工,由人事管理處簽署勞動合同后統(tǒng)一調(diào)配給所屬各職能科室,由用工科室直接管理,用人科室負責考勤、考績,提出獎懲或辭退意見,由財務科編報工資表,經(jīng)人事管理處審核后執(zhí)行。

第四條招用的協(xié)議工須持本人的身份證及相應的學歷證書和資格證書,年齡在十八周歲以上,體檢合格方可錄用。

第五條協(xié)議工錄用期控制在一年以內(nèi)但不超過三年,合同期滿繼續(xù)留用須續(xù)簽合同,新錄用協(xié)議工試用期為3~6個月,如發(fā)現(xiàn)不能勝任本職工作和不符合錄用條件者不再留用。

第六條協(xié)議工違反國家政策法令和醫(yī)院規(guī)章制度,工作不負責的、發(fā)生重大差錯、服務態(tài)度差、不服從分配、不能完成本職工作者醫(yī)院有權隨時辭退或酌情予以處罰。

第七條錄用外單位離退休人員和待業(yè)人員,涉及原單位爭議時,醫(yī)院不負責合同以外事宜,對爭議之外由協(xié)議工本人出面和原單位協(xié)商,協(xié)調(diào)無效時和醫(yī)院終止勞動合同。

第八條協(xié)議工工資待遇按照勞動法規(guī),參加社會標準實行男女同工同酬、按勞分配原則,以雙方協(xié)議達成的工資標準執(zhí)行。

第九條協(xié)議工工資福利待遇參照院內(nèi)相關執(zhí)行。

六、考勤制度

第一條全院實行考勤制,各科室負責人負責全體科員考勤工作,每月如實填寫考勤表,并于次月5日前報人事管理處。

第二條各科考勤必須專人負責,每日的考勤情況要真實地記錄在考勤表上,符號要準確,有差錯改動時,須經(jīng)科室領導批準后,由考勤員更改,個人不準隨便改動。

第三條全院職工要嚴格遵守考勤請假制度,各科領導應嚴格按請假制度把關,按規(guī)定批假。對于因無組織紀律擅離崗位的職工按曠工論處,嚴重曠工累計滿一個月或連續(xù)曠工15天者,醫(yī)院報上級部門予以除名。

職工有下列情況之一者按曠工論處:

1、無故不參加應到會議的;

2、科室負責人未知下屬人員去向的;

3、病假當日不交病假證明書(急診除外)或未與科主任、護士長請假者;

4、假期已滿而未辦理續(xù)假手續(xù)者;

5、請假未經(jīng)批準而擅自離院者。

第四條建立銷假制度。各類人員請假期滿回院必須向人事科銷假,除不可抗拒原因未按時銷假者,一律按曠工論處。

七、請假制度

第一條假期的種類、名稱及時間

一、探親假。請假條件:工作滿一年后從第二年起,已婚職工與配偶或未婚職工與父母不住在一起,又不能在公休假日內(nèi)團聚的,即不能利用公休假日在家居住一夜和休息半個白天的可享受探親假。

其假期規(guī)定如下:

1、探望配偶,假期30天(不含路程)。

2、未婚職工探父母,假期20天(不含路程)。

3、已婚職工探父母,假期20天(不含路程)。

上述假期只能享受一方(軍隊配偶除外),有下列情況者不再享受當年探親假待遇:1)、職工當年結(jié)婚、離婚、喪偶的;

2)、見實期間不能享受探親待遇,期滿轉(zhuǎn)正為正式職工后,上半年轉(zhuǎn)正的,當年享受探親待遇,下半年轉(zhuǎn)正的,下半年起享受探親待遇;

3)、當年六個月(累計)以上長期病假者;

4)、產(chǎn)假和哺乳假期間與家屬團聚一個月的;

5)、女職工請哺乳假者(享受探親假待遇的,其探親假時間工資可以照發(fā),路費按規(guī)定報銷)。

6)、外來人員;

7)、配偶或父母不論用什么方式,在規(guī)定的時間內(nèi)團聚過的。

二、婚假,假期3天(不含路程)。符合晚婚規(guī)定的加12天。婚假和未婚職工探父母的當年只能享受一種,晚婚假可以另加。婚假包括公休假和法定假。

三、喪假,假期3天(不含路程)。

四、產(chǎn)假:

1、正常分娩假期90天,難產(chǎn)或多產(chǎn)的加15天,(包括產(chǎn)前按排15天以內(nèi)的產(chǎn)前假)。

2、符合晚育條件的男方享受5~7天的護理假。

3、哺乳假:凡符合計劃生育規(guī)定的女職工、產(chǎn)假期滿后、撫育嬰兒有困難的,在領取獨生子女證后,經(jīng)本人申請,領導批準方可請哺乳假,哺乳假原則上不執(zhí)行。

五、放射(療)假,每年給假一次,假期30天。

六、年休假:

1、休假對象:

凡本院職工(正式在編),只要符合文件規(guī)定休假條件的均能享受休假。退休返聘人員和借用期滿一年以上借用人員也參照執(zhí)行。

2、假期標準:

參加工作滿5年不滿10年,休假7天(其中后半年參加工作者3.5天)

參加工作滿10年至20年者,休假10天;

參加工作滿21年至30年者,休假15天;

參加工作31年以上休假20天。

3、下列情況之一的當年或下年度不享受年休假:

1)、當年病假、療養(yǎng)假累計超過45天的;

2)、當年請事假累計超過20天的;

3)、當年病假、事假相加超過45天的;

4)、當年產(chǎn)假90天的。

4、符合享受年休假條件的工作人員,如當年已享受探親假或六年一次探望父母假期的,其年休假時間減半。

5、當年享受年休假后再請事

假,其事假天數(shù)累計超過上述規(guī)定時間的,則下一年度不再享受年休假。

6、假期審批手續(xù)仍按醫(yī)院請假制度,逐級批準,報人事科備查。

七、病假:員工就診應經(jīng)保健科同意后去相關科室就診(急診例外)。員工住院經(jīng)保健科同意后,由業(yè)務院長審批。出院后辦理請假手續(xù)(所有員工不得掛家庭病床)。

八、事假:請事假以不影響工作為原則,本人申請:事假三天以內(nèi)由科主任或護士長審批,三天以上由科主任或護士長簽署意見后報所屬職能部門審批。

第二條請假的程序、手續(xù)及審批權限

一、除七天節(jié)假日和星期天以外的各類假期都必須到人事科辦理請假手續(xù),病假憑醫(yī)師診斷證明,其它假期必須書寫請假條,并需通過逐級按規(guī)定審批權限批準后,方為有效。

二、病假經(jīng)本院保健科出具證明,報科主任、護士長批準有效,外單位病假條醫(yī)院不予承認(特殊情況例外)。年休假由科室主任護士長審批。一周以上的病事假均須經(jīng)分管院長最后審批(未經(jīng)批準而擅自不上班的做曠工處理)。探親假、婚喪假等需經(jīng)科室、職能、分管院領導批準方可,請假條一律交人事管理處備案。

三、科主任、護士長的各類假期需所屬職能科室批準,分管院長簽字尚可,職能科室負責人請假需經(jīng)院長批準。

四、職工放射(療)假、年休假,由本人申請,科室安排,科室負責人簽署意見,報系統(tǒng)主管部門審批(醫(yī)療系統(tǒng)由醫(yī)務科、護理系統(tǒng)由護理部,院辦等由所在科室審批),報人事科備案。全體中層以上干部外出,均需報院部批準(由相應分管領導簽字方可),人事管理處備案。

五、婚假:須提前提出申請,經(jīng)科室負責人同意后,報系統(tǒng)主管部門批準,送人事管理處備案。

六、喪假:先填申請單,經(jīng)科室負責人簽名,職能科室簽署意見后報人事管理處備案。

七、產(chǎn)假:憑準生證和產(chǎn)科醫(yī)療證明,科室領導簽署意見,月末報考勤時附考勤月報表上,報人事管理處登記。

八、哺乳假:由科室負責人簽署意見,所屬職能科室負責人簽署意見、院部批準,報人事管理處登記。原則上不執(zhí)行。

第三條假期的使用

一、探望配偶,假期一次用完,不得分開和跨年度。確因工作需要,當年無法安排,由科室提出書面申請,主管部門同意,報院部批準,可跨年度使用。

二、未婚職工探父母,假期須一次用完,不跨年度。

三、已婚職工探望父母,不得延期下一輪使用。

四、放射(療)假,可分開使用,跨年度作廢。

五、年休假:經(jīng)批準后可分開使用,跨年度作廢。

六、婚假(以結(jié)婚登記時間為準),當年使用,跨年度作廢。

七、此制度最終解釋權歸院部。

八、新職工上崗前教育制度

第一條為了使新職工上崗前了解醫(yī)院的基本情況,盡快轉(zhuǎn)換角色,更好地履行工作職責,特制訂本教育制度。

第二條對新職工進行上崗前教育,使其了解醫(yī)院的工作性質(zhì)、目的任務和有關的政策法令、規(guī)章制度、本人的崗位職責及應遵守的職業(yè)道德等。樹立以病人為中心觀念。

第三條教育內(nèi)容:

1、醫(yī)德醫(yī)風教育;

2、員工手冊學習:有關文件與政策法令;

3、醫(yī)療相關知識:醫(yī)療安全與管理;

4、崗位職責;

5、規(guī)章制度。

第四條教育時間:3~4天。

第五條教育形式:

學習有關文件材料,請院部領導作報告,介紹醫(yī)院概況,提出要求。請院辦人事、醫(yī)務、護理、保衛(wèi)、物業(yè)管理等有關科室介紹醫(yī)院的規(guī)章制度,并提出要求。

第六條新職工上崗前教育結(jié)束后需填寫《干部履歷表》、個人信息表。

第2篇 市人民醫(yī)院病歷質(zhì)量監(jiān)控管理制度

某市人民醫(yī)院病歷質(zhì)量監(jiān)控管理制度

一、病歷質(zhì)量書寫要求:

1、病歷包括門診和住院病歷,每位病人就診時必須按《浙江省病歷書寫規(guī)范》要求書寫門診或住院病歷,統(tǒng)一用藍黑墨水書寫,字跡清楚,不得涂改。門診病歷當時完成,住院病歷24小時內(nèi)完成,急診病歷書寫應具體到分鐘。門診病歷由病人本人保管,住院病歷科室在病人住院期間必須妥善保管。出院病歷在病人出院后一周內(nèi)送病案室保管。住院病歷未經(jīng)醫(yī)務科批準一律不得出借、復印。病人出院后需復印病歷,必須由本人或委托直系親屬,由病案室專人將病歷進行 油泵復印,并進行登記。不得直接將出院病歷交病人去復印。

2、低年資住院醫(yī)生必須書寫完整住院病歷,每年需完成60份住院病歷(詳見臺一醫(yī)《住院醫(yī)師病歷書寫制度具體規(guī)定》)。進修實習生必須經(jīng)科主任、帶教老師考核后方可書寫完整住院病歷,上級醫(yī)生必須對每一份病歷進行審查、修改并簽名,合格后方可歸檔。進修、實習醫(yī)生書寫的病歷質(zhì)量上級醫(yī)生負連帶責任。主治醫(yī)生首次病程錄必須在病人入院后48小時內(nèi)完成。科主任必須對本科室住院病歷質(zhì)量負責,加強 特種泵本科室病歷質(zhì)量管理。

3、病程錄必須是對病人病情和診療過程所進行的連續(xù)記錄,必須及時記錄病人的治療情況、病情變化、藥物反應、各項檢查結(jié)果和意義、上級醫(yī)生(三級查房)查房意見;記錄與病人或家屬告知的重要事項、醫(yī)生分析意見、會診意見及更改醫(yī)囑理由。搶救病人必須記錄時間(到時、分)。首次病程錄是由經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生書寫的第一次病程記錄,應當在病人入院后8小時內(nèi)完成。病程錄原則上一般病人(二級護理以下)每三天記一次,重病人每天記,病情變化隨時記錄。不得涂改,錯字應用紅筆雙線劃在錯字上,原字跡應可辨認,不得刮、粘、涂等方法去除原字跡。

4、為落實病人知情同意權,凡手術、特殊檢查、臨床實驗、特殊治療及不良反應明顯的 賽泰泵閥治療方案,均必須有醫(yī)療活動知情同意書,需病人本人簽字同意,為防止對病人產(chǎn)生負面效應,對一些癌癥病人、病情嚴重患者,可采用病人本人委托其直系親屬談話、簽字。委托書同時附在病程錄中。

5、護理記錄由護理部另行制訂。

6、以上未列出的其他要求以《病歷書寫規(guī)范》為準。

二、病歷質(zhì)量檢查獎懲規(guī)定

1、病歷質(zhì)控小組負責每月對全院病歷質(zhì)量進行檢查,根據(jù)《浙江省住院病歷質(zhì)量檢查評分標準》(2003版),病歷量化考核>90分為合格病歷,<90分為不合格病歷。

2、對于不合格病歷,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)要求立即予以整改,并給予經(jīng)濟處罰。處罰額度為每份不合格病歷扣罰當月科室獎金總額除以當月科室出院人數(shù)。

3、病歷質(zhì)控小組每月檢查結(jié)果將在《醫(yī)療質(zhì)量通訊》中通報。

4、對不合格病歷實行登記制度,年終全院匯總。登記結(jié)果作為科室及個人獎懲依據(jù)。

第3篇 市人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理制度

市人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理制度

一、醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理工作的核心,必須建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理量化標準和保證措施。

二、加強醫(yī)療質(zhì)量管理教育,強化醫(yī)務人員的質(zhì)量意識,利用典型事故案例進行教育、總結(jié)經(jīng)驗教訓,增強醫(yī)療質(zhì)量管理的自覺性。

三、要不斷補充和完善科室業(yè)務工作質(zhì)量標準,每月進行醫(yī)療質(zhì)量檢查和統(tǒng)計分析。

四、對新職工、進修生、實習生要進行上崗前教育,組織學習醫(yī)院工作制度和工作質(zhì)量規(guī)定,要求在實際工作中認真執(zhí)行。

五、醫(yī)務科按科室床位比例,每月抽查住院病歷或出院病歷,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正,并按有關規(guī)定督促兌現(xiàn)獎懲。

六、醫(yī)務科每月組織醫(yī)療質(zhì)量督查人員進行全院醫(yī)療質(zhì)量督查,認真進行質(zhì)量分析評價,匯編質(zhì)量簡報反饋各科室,并作為獎懲的依據(jù)。

七、分管領導要定期深入各科進行質(zhì)量管理檢查,了解和掌握危重疑難病人的檢查診斷、治療和搶救情況,發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

第4篇 某某市人民醫(yī)院感染管理制度

某市人民醫(yī)院感染管理制度

一、認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國國傳染病防治》、《中華人民共和國國傳染病防治實施細則》、衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒管理辦法》及《一次性醫(yī)療用品處理辦法》的有關規(guī)定。

二、醫(yī)院成立院內(nèi)感染管理委員會、院感染監(jiān)控科,在分管副院長的直接領導下開展院內(nèi)感染監(jiān)控工作。各臨床科室配備兼職院內(nèi)感染監(jiān)控信息員形成院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng),分別負責全院院內(nèi)感染監(jiān)控工作并認真履行職責。

三、院感科負責院內(nèi)感染管理情況的監(jiān)測,認真總結(jié)分析,及時發(fā)現(xiàn)問題提出相應對策?？荚u管理效果,研究改進措施。負責對新建設施進行衛(wèi)生學標準的審定。負責對感染管理有關人員的業(yè)務培訓,提供有關技術咨詢。負責按規(guī)定向衛(wèi)生主管部門填報院內(nèi)感染發(fā)病情況監(jiān)測表。發(fā)生暴發(fā)流行時,立即報告。院感科可代行院感委的部分職權。

四、醫(yī)院感染管理委員會負責確定醫(yī)院感染的控制指標,審核醫(yī)院感染預防和控制規(guī)劃,督促醫(yī)院感染管理條例的貫徹執(zhí)行。定期召開會議或根據(jù)緊急情況隨時召開會議,研究醫(yī)院內(nèi)感染的現(xiàn)狀和解決存在的問題。制定醫(yī)院感染監(jiān)控方法、對策、措施、效果評價和登記報告制度,定期或不定期進行核查。

五、院感管理人員對醫(yī)務人員的消毒、隔離、技術操作進行督促檢查,定期考核與評價。

六、建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度,定期對醫(yī)院職工進行預防醫(yī)院感染的宣傳教育。

七、建立特殊區(qū)域(如手術室、供應室、產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房、治療室等)的保潔、消毒或無菌監(jiān)控制度和措施,定期檢查。執(zhí)行有關管理制度和操作規(guī)程,防止傳染病的醫(yī)源性感染、實驗室感染和致病菌微生物的擴散。

八、建立全面的使用抗菌藥物的管理辦法。

九、按《醫(yī)院一次性醫(yī)療用品管理辦法》的規(guī)定,對一次性醫(yī)療用品的采購、發(fā)放、使用和回收銷毀,進行監(jiān)督檢查。違者按規(guī)定進行懲處并追究有關人員的責任。

十、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和消毒滅菌制度,并進行消毒滅菌效果。

第5篇 市人民醫(yī)院抗菌藥物合理應用管理制度

某市人民醫(yī)院抗菌藥物合理應用管理制度

按照“浙江省抗菌藥物臨床合理應用指導方案(試行)”,進一步提高我院合理使用抗菌藥物水平,結(jié)合本院實際,特作以下規(guī)定:

一、抗菌藥物使用基本原則

1、抗菌藥物是指具有殺菌或抑菌活性,主要供全身應用(個別也可局部應用)的各種抗生素以及喹諾酮類、磺胺類、硝基咪唑類、硝基呋喃類等化學合成藥?？咕幬镉糜诩毦?、衣原體、支原體、立克次體、真菌等所致的感染性疾病,非上述感染原則上不用抗菌藥物。

2、力爭在使用抗菌藥物治療前,正確采集標本,及時送病原學檢查及藥敏試驗,以期獲得用藥的科學依據(jù)。未獲結(jié)果前或病情不允許耽擱的情況下,可根據(jù)臨床診斷針對最可能的病原菌,進行經(jīng)驗治療。一旦獲得感染病原培養(yǎng)結(jié)果,則應根據(jù)該病原菌的固有耐藥性與獲得性耐藥特點以及藥敏試驗結(jié)果、臨床用藥效果等調(diào)整用藥方案,進行目標治療。

3、感染性疾病的經(jīng)驗治療直接關系到患者的治療效果與預后,因此十分重要,須認真對待。在經(jīng)驗治療前應盡快判斷感染性質(zhì),對輕型的社區(qū)獲得性感染,或初治患者可選用一般抗菌藥物。對醫(yī)院感染或嚴重感染、難治性感染應根據(jù)臨床表現(xiàn)及感染部位,推測可能的病原菌及其耐藥狀況,選用覆蓋面廣、抗菌活性強及安全性好的殺菌劑,可以聯(lián)合用藥。對導致臟器功能不全、危及生命的感染所應用的抗菌藥物應覆蓋可能的致病菌。

4、培養(yǎng)與藥敏試驗結(jié)果必須結(jié)合臨床表現(xiàn)評價其意義。根據(jù)臨床用藥效果,盡快確定致病菌及其耐藥狀況,以便有針對性地選用作用強的敏感抗菌藥。無感染表現(xiàn)的陽性培養(yǎng)結(jié)果一般無臨床意義,應排除污染菌、正常菌群和寄殖菌的可能。

5、臨床醫(yī)生在使用抗菌藥物時,應嚴格掌握抗菌藥物的適應性、毒負反應和給藥劑量、用法,制訂個體化的方案。限制無指征的抗菌藥物使用,非感染性疾病和病毒感染者原則上不得使用抗菌藥物。選用藥物應以同療效藥物中的窄譜、價廉的藥物為先。力求選用對病原菌作用強,在感染部位濃度高的品種,此外要綜合考慮以下因素:

⑴患者的疾病狀況:疾病、病情嚴重程度、機體生理、病理、免疫功能狀態(tài)等。

⑵藥物的有效性:包括抗菌藥物的抗菌譜,抗菌活性、藥代動力學特點(吸收、分布、代謝與排泄,如半衰期、血藥濃度、組織濃度、細胞內(nèi)濃度等),藥效學特點及不良反應等。

⑶本地區(qū)、醫(yī)療機構(gòu)、病區(qū)細菌耐藥狀況:選用病原菌敏感的抗菌藥物。

⑷給藥途徑:應根據(jù)感染的嚴重程度及藥代動力學特點決定給藥途徑,輕癥感染盡量選用生物利用度高的口服制劑。

⑸有多種藥物可供選用時,應以窄譜、不良反應少、價廉者優(yōu)先。

⑹其他:藥物的相互作用、供應等。

6、抗菌藥物的更換:一般感染患者用藥72小時(重癥感染48小時)后,可根據(jù)臨床反應或臨床微生物檢查結(jié)果,決定是否需要更換所用抗菌藥物。

7、療程:一般感染待癥狀、體征及實驗室檢查明顯好轉(zhuǎn)或恢復正常后再繼續(xù)用藥2-3天,特殊感染按特定療程執(zhí)行。

8、抗菌藥物治療的同時不可忽視必要的綜合治療,不過分依賴抗菌藥物。

9、盡量避免皮膚粘膜局部用藥,以防對臨床常用藥物耐藥的菌株產(chǎn)生。若局部感染較輕,或感染較重但全身用藥在局部感染灶難以達到有效濃度時,可考慮局部選用如下外用制劑:呋喃西林、新霉素、桿菌肽、磺胺嘧啶銀、莫匹羅星、磺胺醋酰鈉等。不允許擅自將全身用制劑在局部使用,包括抗菌藥物的呼吸道吸入給藥。

10、加強對抗菌藥物使用中的不良反應監(jiān)測,及時發(fā)現(xiàn)不良反應并妥善處置,認真執(zhí)行藥品不良反應報告制度。療程中對已知或發(fā)生率高的不良反應進行臨床監(jiān)測,并采取必要的防止措施。必須使用某些不良反應明顯的抗菌藥物時,尤其是老年、嬰幼兒及腎功能減退等患者應進行治療藥物濃度監(jiān)測,提高用藥的安全性和療效。對較長時間使用抗菌藥物的患者,要嚴密監(jiān)測菌群失調(diào)、二重感染,特別是深部真菌感染。

11、對病情復雜的難治性感染病例,應組織科內(nèi)或院內(nèi)專業(yè)人員進行會診,制定給藥方案,提高治療效果。指定抗菌藥物治療方案時應注意藥物的成本-效果比。

二、抗菌藥物使用管理

1、成立“合理使用抗菌藥物專家咨詢小組”,由主管院長、醫(yī)務部、院感科、臨床抗感染專家、藥劑科、細菌室等組成。

2、制訂和實行抗菌藥物分線管理和審批制度,執(zhí)行情況必須在病程記錄上體現(xiàn)。

3、門診處方抗菌藥以單用為主,原則上不超過三天量,最多不超過7天,嚴格控制聯(lián)用,三聯(lián)用藥原則上禁用(抗結(jié)核藥物除外)。

4、醫(yī)院感染管理科定期統(tǒng)計和分析全院抗菌藥物使用率等,以便隨時掌握異常現(xiàn)象;并會同檢驗科每季定期公布全院常見病原菌分布及耐藥情況。

5、按衛(wèi)生部臨檢要求做微生物的培養(yǎng)、分離、鑒定及藥敏工作,并開展耐藥菌監(jiān)測。

6、提倡使用或更改抗菌藥物前采集標本作病原學檢查,做到有樣必采,住院病人有樣可采送檢率必須達到60%以上。

7、藥房建立各種抗菌藥物的出入及消耗登記制度。

三、抗菌藥物分線管理

1、抗菌藥物分三線管理,第一線藥物抗菌譜相對較窄、療效肯定、不良反應小,價格低廉;第二線藥物抗菌譜較廣、療效好,但不良反應較明顯或價格較貴;第三線藥物療效獨特但毒性較大、價格昂貴、新研制上市的抗菌藥物以及發(fā)生耐藥后果嚴重的品種。

2、限制無指征的抗菌藥物使用,非感染性疾病和病毒性感染者原則上不得使用抗菌藥物,手術患者須遵循圍手術期用藥原則。

3、根據(jù)本院情況,建立抗生素分級管理制度,根據(jù)病情應用抗生素時,提倡應用第一線藥物,控制第二線藥物,嚴格控制第三線藥物的使用。二線藥物的使用需主治醫(yī)師或醫(yī)療組長同意,三線藥物的使用需科主任或醫(yī)務管理處批準同意。

第6篇 市人民醫(yī)院科教科管理制度

某市人民醫(yī)院科教科管理制度

畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育、進修教育的規(guī)定

根據(jù)《浙江省醫(yī)學成人教育發(fā)展規(guī)劃》和《浙江省繼續(xù)教育暫行規(guī)定》,現(xiàn)結(jié)合我院實際情況,特制定如下規(guī)定:

一、畢業(yè)后教育(是對大中專畢業(yè)、取得師士級職務人員的教育培訓)

1、制度化培訓。醫(yī)學院校畢業(yè)學生和當年晉升醫(yī)師的臨床住院醫(yī)師,必須參加五年為一周期(大專7年)的臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓,其它專業(yè)的師級衛(wèi)技人員(包括護理專業(yè))的臨床住院醫(yī)師,每年必須參加72小時的專業(yè)班培訓或?qū)W分制醫(yī)學教育。

2、補缺教育。對沒有受完高等醫(yī)學教育的衛(wèi)技人員,年今在30周歲以內(nèi)(含30周歲)者應參加醫(yī)學函大或電大學習,年齡在30周以上者應參加醫(yī)學大?！秾I(yè)證書》教育。對沒有受過中等到醫(yī)學教育的衛(wèi)技人員,應參加成人中專,醫(yī)學自學考試或電教中專學習。

二、繼續(xù)醫(yī)學教育:即中級及以上衛(wèi)技人員的知識更新教育。

衛(wèi)技人員自取得中級及以上衛(wèi)技職務之日起,須參加五年為一周期的繼續(xù)醫(yī)學教育,每年必須獲得ⅰ、ⅱ類學分25分。

三、崗位培訓

對麻醉、放射、病理、特檢、核醫(yī)學、康復醫(yī)學等專業(yè)衛(wèi)技人員在轉(zhuǎn)崗和上崗前必須參加省、市衛(wèi)生行政部門委托和業(yè)務單位舉辦的理論與實踐相結(jié)合的專業(yè)培訓班學習,取得上崗證書后方能上崗,對未經(jīng)培訓上崗的人員應有計劃地進行補課。

四、進修教育

各臨床醫(yī)技科室根據(jù)本科室實際情況結(jié)合學科發(fā)展要求,在許可的情況下盡可能每年按排1―2名衛(wèi)技人員進行進修培訓。

畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育、進修教育具體細則

根據(jù)《浙江省中高級臨床醫(yī)師繼續(xù)醫(yī)學教育實施細則》和《浙江省臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓實施細則》的有關規(guī)定,結(jié)合本院實際情況,特制定如下細則:

一、中高級臨床醫(yī)師繼續(xù)醫(yī)學教育

根據(jù)中高級臨床醫(yī)師繼續(xù)醫(yī)學教育要求,學分的計算以五年為一周期,五年應獲得ⅰ類學分25―50分,ⅱ類學分75―100分,每年必須獲得ⅰ、ⅱ類學分25分,其中ⅰ類學分5―10學分,ⅱ類學分15―20分,學分不能跨年度計算,兩類學分不能互補。、

(一)ⅰ類學分

1、中級臨床醫(yī)師五年中必須參加一次主治醫(yī)師知識更新班。

2、高級臨床醫(yī)師五年中必須參加一次高級醫(yī)師知識更新班系列講座。

3、除上述二次學習已獲得當年ⅰ類學分外,其它四年ⅰ類學分可按自己要求參加國家級省級繼續(xù)醫(yī)學教育項目。

(二)ⅱ類學分

通過自學和其它形式的繼續(xù)醫(yī)學教育活動,學分獲得方法按浙江省繼續(xù)教育委員會(1997)2號文件中《學分授予試行辦法》的規(guī)定授予學分。

二、臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓

根據(jù)浙江省臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓要求,臨床住院醫(yī)師培訓時間應屆本科畢業(yè)生培訓時間為五年,?？飘厴I(yè)生培訓時間為七年,應屆畢業(yè)碩士研究生培訓為二年,七年制畢業(yè)生培訓為三年,其它臨床住院醫(yī)師按其取得醫(yī)師專業(yè)技術職務年份起培訓五年。

包括臨床實踐和理論學習兩部分;

(一)臨床實踐的方式,學分要求及考核辦法:

1、臨床實踐分兩階段,第一階段相關科室輪轉(zhuǎn)2年,第二階段為專業(yè)培訓階段3年

2、實踐的學分要求:

3年應達到120學分,平均每月2學分,每年24學分,如脫離臨床工作(如病假,事假,哺乳假等)每月累計在15天以上者按月扣減2學分(法定假期例外,如探親假,寒暑假,年休假,產(chǎn)假,婚假)。5年累計不足120學分者則適當延期完成。

3、臨床實踐考核:

(二)理論內(nèi)容包括政治思想,基礎理論,臨床技能,臨床決策能力等。

(1)考核方法:輪轉(zhuǎn)的每一階段科室輪轉(zhuǎn)結(jié)束后由科主任主持考核,專業(yè)培訓階段由科主任組織主治醫(yī)師,護士長,高年資住院醫(yī)師進行綜合考核。

(2)理論學習,統(tǒng)一由臺州市繼續(xù)醫(yī)學教育委員會負責。

教學工作制度

1、每年制訂教學相關計劃,包括安排實習計劃、學生課余活動計劃、全院性理論講課計劃。

2、定期召開學生座談會(每年兩次以上)。

3、對教研室的教學工作每月檢查一次,包括教學查房、小講課、病歷討論、各級教學人員履行職責的情況。

4、每月抽查一次學生出勤情況。

5、定期向院領導匯報實習生情況,對每屆學生的實習情況都應作書面總結(jié)。

6、每年整理或更新一次教學人員、學生的教學檔案。

實習生請假制度

1、實習生應遵守實習單位的作息時間制度和醫(yī)院職工一樣考勤,不遲到、不早退、不無故缺勤(曠課)。

2、實習期間不安排寒、暑假,一般節(jié)假日(包括星期日)應在原地休息,需要離開本地者必須履行請假手續(xù)。

3、除春節(jié)假可根據(jù)醫(yī)院情況進行調(diào)休外,其它節(jié)假日一律不予調(diào)休、補休、積休。

4、實習生的病假應有醫(yī)院保健醫(yī)生或指定就診醫(yī)生的診斷證明,并原則上在原地休息或治療,如病情需要離開本地休息或轉(zhuǎn)院診治者,經(jīng)醫(yī)院主管部門同意,并報學院批準后,方可離開。

5、實習期間一律不準請事假,如有特殊情況必須請假者,先到醫(yī)教科申請請假單,并轉(zhuǎn)實習科室同意,經(jīng)醫(yī)院主管部門批準后方可離開,請假一天由科室批準;一天以上,三天以內(nèi)由醫(yī)教科批準;三天以上,五天以內(nèi)由實習醫(yī)院領導批準;五天以上者經(jīng)醫(yī)院同意后,再報學院系批準,教務處臨教科備案,假滿后回醫(yī)院必須辦理銷假手續(xù)。

6、凡不經(jīng)請假(含未批準離院),或請假后又無故超假,或未履行規(guī)定的請假、續(xù)假手續(xù)者,一律按曠課論處,曠課一天按六節(jié)學時課算,累計學時按學籍管理處理。

人才培養(yǎng)制度(試行)

1、人才培養(yǎng)立足以院內(nèi)培養(yǎng)為主,外部培養(yǎng)為輔。

2、加強學歷教育,以自學為主,建立在職研究生培訓基地,培養(yǎng)優(yōu)秀中青年學術骨干、博士及碩士研究生。

3、三年內(nèi)的醫(yī)護人員按《浙江省醫(yī)學成人教育發(fā)展規(guī)劃》、《浙江省繼續(xù)教育暫行規(guī)定》結(jié)合我院實際情況,實行規(guī)范化培訓。

4、市拔尖人才、“211人才”第二層次、(后備)學科帶頭人選送國內(nèi)外研修,“211人才”第三層次的培訓采取國內(nèi)學習研修,學術經(jīng)費敞開使用。

5、開展院內(nèi)各種學術活動,調(diào)動學習積極性。

6、優(yōu)秀帶教老師可參加各類培訓師教

學講座,提高自身帶教水平。

7、增加人才培訓經(jīng)費、科研啟動經(jīng)費、區(qū)市省級科研立項項目按比例給與資助經(jīng)費。

8、根據(jù)實際情況,每年有計劃地選一些優(yōu)秀青年醫(yī)師、優(yōu)秀護士送出去進修培養(yǎng),在技術上能夠快速提高。

9、加大引進碩博士的力度,凡來院者,使用三個月合格,符合人才條件,博士生給予二十萬或住房一套(所有權歸醫(yī)院,使用權歸博士)。

人才梯隊建設制度(試行)

1、造就一批中青年的學科帶頭人,營造團結(jié)、嚴謹、求實、創(chuàng)新的學術氛圍,形成配置合理,學術背景互補,具有明顯優(yōu)勢和特色,充滿生機、勤奮進取、可持續(xù)發(fā)展的創(chuàng)新團隊。

2、梯隊成員的年齡配備要力求使之呈現(xiàn)承接有序的最佳狀態(tài),比較合理的結(jié)構(gòu)是老中青相結(jié)合,大致呈三角形或梯形結(jié)構(gòu)。這種結(jié)構(gòu)可以使學科梯隊保持正常的新陳代謝和使學科保持可持續(xù)發(fā)展的能力。

3、引進高學歷人才,加強科研隊伍建設,培養(yǎng)優(yōu)秀年輕學者、博士及碩士研究生。同時招聘應屆本科畢業(yè)生,作為基礎人才。

4、梯隊成員的職稱層次按照高、中、初,結(jié)構(gòu)趨向合理,使醫(yī)院擁有實力雄厚、能力較強、學術水平較高的人才。

5、建立科學的人才評價機制和選拔、淘汰機制。

6、對青年中重點后備人才,可放寬技術職稱要求,或低職高聘,采取壓擔子委以重任,全方位鍛煉人才。

第7篇 市人民醫(yī)院抗菌藥物分級使用管理制度

某市人民醫(yī)院抗菌藥物分級使用管理制度

1、抗菌藥物的分級使用管理是由醫(yī)療感染管理委員會領導,質(zhì)管、院感職能部門具體負責實施的。

2、抗菌藥物的使用必須嚴格掌握適應癥和禁忌癥,減少毒副反應,減少預防性抗菌藥物的使用。嚴格控制缺乏指征抗菌藥物的使用,堅決制止濫用抗菌藥物。積極開展并規(guī)范圍術期用藥。

3、必須貫徹有樣必采的原則,藥敏結(jié)果未報告前或病情不允許情況下,可根據(jù)臨床經(jīng)驗用藥。用抗菌藥前采樣(可多次)送培養(yǎng)和藥敏,待藥敏報告后再調(diào)整。

4、遵循分線用藥原則,根據(jù)病情應用抗菌藥物,提倡應用第一線藥物,控制第二線藥物,嚴格控制第三線藥物的使用。

5、普通感染或預防性使用抗菌藥物提倡首選一線抗菌藥物;二線抗菌藥物的使用,原則上應由主治醫(yī)師以上批準后方可使用;三線抗菌藥物的使用,應根據(jù)藥敏或有關專家會診或疑難病討論意見,由經(jīng)管醫(yī)師提出申請,科主任審批,報分管院長或質(zhì)管科審批后方可使用。

6、審批后的三線抗菌藥物的使用期限不超過七天,若確需繼續(xù)使用,應重新辦理審批手續(xù)。

7、實行三線抗菌藥物使用審批登記制,具體由質(zhì)管科負責。質(zhì)管科每月對使用審批情況檢查,檢查結(jié)果納入科室抗菌藥物量化考核。

8、堅持量化考核結(jié)果與獎罰措施掛鉤,對情況特別嚴重者予以通報處理。