分級管理制度怎么規(guī)定(15篇)

分級管理制度是一種組織管理方式，旨在通過明確的職責劃分和權限分配，確保企業(yè)的高效運作和決策流程的順暢。這種制度通常包括對員工的職務級別設定、職責界定、晉升路徑規(guī)劃以及相應的考核與激勵機制。

包括哪些方面

1. 職務級別設定：確定各級別的崗位職責和權力范圍，形成清晰的職級體系。

2. 職責界定：明確每個職務的工作內容、責任和期望成果，確保任務的準確執(zhí)行。

3. 晉升路徑規(guī)劃：為員工提供職業(yè)發(fā)展路徑，鼓勵優(yōu)秀人才的成長和提升。

4. 考核機制：建立公正的績效評估系統(tǒng)，以衡量員工的工作表現和職務級別的匹配度。

5. 激勵機制：設計適當的獎勵和懲罰措施，激發(fā)員工的工作積極性和創(chuàng)新精神。

6. 溝通協(xié)調：確保上下級之間的信息傳遞暢通，促進團隊協(xié)作。

重要性

分級管理制度對于企業(yè)來說至關重要，它：

1. 提高效率：通過明確的職責分工，減少工作重疊和決策延誤，提高工作效率。

2. 穩(wěn)定組織：為員工提供清晰的職業(yè)道路，增強員工的歸屬感和穩(wěn)定性。

3. 促進公平：通過公正的考核和激勵機制，保證機會平等，降低內部矛盾。

4. 驅動發(fā)展：激勵員工提升自我，推動企業(yè)的持續(xù)發(fā)展和創(chuàng)新能力。

方案

實施分級管理制度的具體方案如下：

1. 制定職務描述：詳細列出各級職務的職責、權利和所需技能，作為招聘和晉升的基礎。

2. 構建職級框架：設計合理的職級架構，包括管理層級、職位序列和晉升通道。

3. 績效評估：建立定期的績效評估周期，以量化和定性指標相結合的方式評價員工表現。

4. 培訓與發(fā)展：提供持續(xù)的技能培訓和職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，幫助員工提升能力。

5. 溝通機制：設立定期的部門會議和一對一反饋環(huán)節(jié)，保持信息透明。

6. 調整優(yōu)化：根據實際情況和員工反饋，定期審視和調整分級管理制度，確保其有效性。

以上方案旨在建立一個公平、有序、高效的分級管理體系，為企業(yè)提供穩(wěn)定的發(fā)展基礎，同時也為員工提供良好的職業(yè)成長環(huán)境。

分級管理制度怎么規(guī)定范文

第1篇 州醫(yī)院麻醉醫(yī)師分級授權管理制度

自治州醫(yī)院麻醉醫(yī)師分級授權管理制度

實施麻醉醫(yī)師授權分級管擔,科主任為科室麻醉醫(yī)師授權管理的第一責任人,特制定本制度。

一、麻醉病人的分類

(一)參照美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(asa)分級:

ⅰ級:正常健康,無全身疾病的病人。

ⅱ級:輕度系統(tǒng)性疾病

ⅲ級:嚴重系統(tǒng)性疾病,日?；顒邮芟薜粏适Чぷ髂芰?/p>

ⅳ級:嚴重的系統(tǒng)性疾病,已喪失工作能力,且經常面臨生命威脅

ⅴ級:不論手術與否,生命難以維持24小時的頻死病人

(二)特殊手術麻醉及操作技術:

心臟、大血管手術麻醉;顱內動脈瘤手術麻醉;巨大腦膜瘤手術麻醉;腦干手術麻醉;腎上腺手術麻醉;多發(fā)嚴重創(chuàng)傷手術麻醉;休克病人麻醉;高位頸髓手術麻醉;器官移植手術麻醉;高齡病人麻醉;新生兒手術麻醉;控制性降壓;低溫麻醉;有創(chuàng)血管穿刺;心肺復蘇等。

(三)新開展項目、科研項目。

(四)參考手術分級標準。

二、麻醉醫(yī)師級別

依據其衛(wèi)生技術資格、受聘技術職務及從事相應技術崗位工作的年限等,規(guī)范麻醉醫(yī)師的級別。所有麻醉醫(yī)師均應依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。

(一)住院醫(yī)師:

1、低年資住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內,或獲得碩士學位,曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以內者;

2、高年資住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師崗位3年以上,或獲得碩士學位,取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,并曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以上者。

(二)主治醫(yī)師:

1、低年資主治醫(yī)師:從事主治醫(yī)師崗位3年以內,或獲得臨床博士學位,從事主治醫(yī)師崗位2年以內者;

2、高年資主治醫(yī)師:從事主治醫(yī)師崗位3年以上,或獲得臨床博士學位,從事主治醫(yī)師崗位2年以上者。

(三)副主任醫(yī)師:

1、低年資副主任醫(yī)師:從事副主任醫(yī)師崗位3年以內;

2、高年資副主任醫(yī)師:從事副主任醫(yī)師崗位3年以上。

(四)主任醫(yī)師:獲得主任醫(yī)師任職資格,且醫(yī)院聘任其崗位。

三、各級醫(yī)師麻醉權限

(一)低年資住院醫(yī)師:在上級醫(yī)師指導下可展開asa1-2級病人的麻醉。

(二)高年資住院醫(yī)師:在上級醫(yī)師指導下可展開asa2-3級病人的麻醉,二、三級手術麻醉。

(三)低年資主治醫(yī)師:可獨立展開asa1-3級病人的麻醉,二、三級手術麻醉。

(四)高年資主治醫(yī)師:可獨立展開asa1-4級手術病人的麻醉,三、四級手術麻醉。

(五)低年資副主任醫(yī)師:可獨立展開asa1-5級病人手術麻醉,四級手術麻醉。

(六)高年資副主任醫(yī)師:指導下級醫(yī)師操作疑難的麻醉及處置下級醫(yī)師麻醉操作意外,展開新項目,極高風險手術麻醉等。

(七)主任醫(yī)師:指導各級麻醉醫(yī)師操作疑難病人的麻醉及處置下級醫(yī)師操作意外,展開新技術、新項目的指導,參與極高風險手術麻醉等。

四、特殊麻醉審批權限

(一)高風險麻醉:高度風險麻醉是指麻醉科主任認定的存在高度風險的任何級別手術,須經科內討論,科主任簽字同意后報醫(yī)務科,由醫(yī)務科決議后行審批或提交業(yè)務副院長審批,獲準后由指定的高年資副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師負責實施。

(二)急診手術麻醉:預期手術的麻醉級別在值班醫(yī)師麻醉權限級別內時,可施行麻醉。若高風險或預期麻醉超過自己麻醉權限級別時,應緊急報告二線值班,必要時向科主任上報。

(三)新技術、新項目:①一般的新技術、新項目經科內討論。同時按照《醫(yī)療技術臨床應用資格能力評價和授權制度》的相關程序進行審批備案;②高風險的新技術、新項目須經科內討論后上報醫(yī)院審批。

五、麻醉醫(yī)師資格分級授權程序

(一)麻醉醫(yī)師可獨立承擔麻醉時,或麻醉醫(yī)師根據前述有關條款需晉級承擔上一級麻醉權限時,應當根據自己的資歷、實際技術水平和操作能力等情況,書寫述職報告,填寫“西雙版納州人們醫(yī)院麻醉醫(yī)師資格準入申請表”交科室質量安全管理小組;

(二)科室組織科內質量安全管理小組對其技術水平和操作能力評價后,提交醫(yī)務科;

(三)醫(yī)務科組織相關專家,對其進行理論及技能考核、評估;

(四)通過考核后,提交醫(yī)院醫(yī)療質量與安全管理委員會審核通過麻醉醫(yī)師資格分級授權,并公示結果;

(五)醫(yī)務科下發(fā)授權通知。

六、監(jiān)督管理

(一)醫(yī)務科、質控辦履行管理、監(jiān)督、檢查職責;

(二)按照本制度與程序對麻醉醫(yī)師資格分級授權進行準入和動態(tài)管理;

(三)不定期檢查執(zhí)行情況,其檢查結果將納入醫(yī)療質量考核項目中。

第2篇 州醫(yī)院手術分級授權管理制度

自治州醫(yī)院手術分級授權管理制度

為了加強我院手術分級管理,提高醫(yī)療質量,保障醫(yī)療安全,維護患者合法權益,依據《中華人民共和國國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》、《醫(yī)療機構手術分級管理辦法》等相關法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件,制定本制度。

一、手術分級授權管理

(一)成立手術分級授權管理委員會,在醫(yī)療質量與安全管理委員會指導下,負責全院醫(yī)師手術分級授權工作。

1、手術醫(yī)師均應依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,且執(zhí)業(yè)注冊地點在本院。

2、每年由手術醫(yī)師所在科室和醫(yī)院按其手術操作能力、效果、醫(yī)療質量等績效指標評價審核,確定每位手術醫(yī)師手術分級授權資格。

(二)醫(yī)務科負責日常監(jiān)督工作。

(三)醫(yī)療質量與安全管理委員會每年對本科手術醫(yī)師進行衛(wèi)生專業(yè)技術資格,手術操作能力、效果、醫(yī)療質量等績效指標評價審核,確定每位手術醫(yī)師手術分級授權資格。

二、手術分級授權管理委員會

主任委員:院長

副主任委員:業(yè)務副院長

委員:醫(yī)務科、質控辦、相關科室負責人

委員會下設辦公室及各專業(yè)組,組成人員如下:

(一)辦公室(設在醫(yī)務科)

辦公室主任由醫(yī)務科主任擔任。

(二)外科綜合組

組長:分管副院長

組員:相關科室負責人

(三)內科綜合組

組長:分管副院長

組員:相關科室負責人

三、臨床手術分級

依據其技術難度、復雜程度和風險水平,將手術分為四級:

(一)一級手術:技術難度較低,手術過程簡單、風險度較小的各種手術。

(二)二級手術:技術難度一般、手術過程不復雜、風險度中等的各種手術。

(三)三級手術:技術難度較大、手術過程較復雜、風險度較大的各種手術。

(四)四級手術:技術難度大、手術過程復雜、風險度大的各種手術。

四、手術醫(yī)師分級

(一)住院醫(yī)師:

1、低年資住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師工作3年以內,或碩士生畢業(yè),從事住院醫(yī)師工作2年以內者。

2、高年資住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師工作3年以上,或碩士生畢業(yè)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,并從事住院醫(yī)師工作2年以上者。

(一)主治醫(yī)師:

1、低年資主治醫(yī)師:取得主治醫(yī)師資格3年以內者。

2、高年資主治醫(yī)師:取得主治醫(yī)師資格三年以上者。

(三)副主任醫(yī)師

1、低年資副主任醫(yī)師:取得副主任醫(yī)師資格三年以內。

2、高年資副主任醫(yī)師:取得副主任醫(yī)師資格3年以上者。

(四)主任醫(yī)師

1、低年資主任醫(yī)師:擔任主任醫(yī)師三年以內。

2、高年資主任醫(yī)師:擔任主任醫(yī)師三年以上者。

五、手術醫(yī)師手術分級原則

1、低年資住院醫(yī)師:在上級醫(yī)師指導下,由所在科室和醫(yī)院醫(yī)療技術授權委員會審核批準,可主持一級手術。

2、高年資住院醫(yī)師:在熟練掌握一級手術的基礎上,由所在科室和醫(yī)院醫(yī)療技術授權委員會審核批準,在上級醫(yī)師臨場指導下可逐步開展二級手術。

3、低年資主治醫(yī)師:由所在科室和醫(yī)院醫(yī)療技術授權委員會審核比準,可承擔二級手術,在上級醫(yī)師臨場指導下可逐步開展三級手術。

4、高年資主治醫(yī)師:由所在科室和醫(yī)院醫(yī)療技術授權委員會審核比準,可承擔三級手術。

5、低年資副主任醫(yī)師:由所在科室和醫(yī)院醫(yī)療技術授權委員會審核比準,可承擔三級手術,在上級醫(yī)師臨場指導下,逐步開展四級手術。

6、高年資副主任醫(yī)師:由所在科室和醫(yī)院醫(yī)療技術授權委員會審核比準,可承擔四級手術。

7、主任醫(yī)師:由醫(yī)院醫(yī)療授權委員會審核比準,承擔四級手術以及一般新技術、新項目手術或經主管部門批準的高風險手術。

六、手術審批權限

(一)常規(guī)手術

1.四級手術:科主任審批,由高年資副主任醫(yī)師以上醫(yī)師報批手術通知單。

2.三級手術:科主任審批,由副主任醫(yī)師以上醫(yī)師報批手術通知單。

3.二級手術:科主任審批,高年資主治醫(yī)師以上人員報批手術通知單。

4.一級手術:主管的主治醫(yī)師以上醫(yī)師審批,并可簽發(fā)手術通知單。

(二)高度風險手術

高度風險手術是指手術科室科主任認定的存在高度風險的任何級別的手術。須經科內討論,科主任簽字報醫(yī)務科,由醫(yī)務科負責人決定審批或提交業(yè)務副院長審批,獲準后,手術科室科主任負責簽發(fā)手術通知單。

(三)急診手術

預期手術的級別在值班醫(yī)生手術權限級別內時,可通知并施行手術。若屬高風險手術或預期手術超出自己手術權限級別時,應緊急報上級醫(yī)師審批,需要時再逐級上報。

(四)資格準入手術

資格準入手術是指按州級或州級以上衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定,需要專項手術資格認證或授權的手術。

(五)特殊手術:

凡屬下列之一的可視作特殊手術:

1、被手術者系外賓、華僑、港、澳、臺同胞的;

2、被手術者系特殊保健對象如高級干部、著名專家、學者、知名人士及民主黨派負責人;

3、各種原因致毀容或致殘的;

4、可能引起司法糾紛的;

5、同一患者24小時內需再次手術的;

6、高風險手術;

7、外援醫(yī)師來院參加手術者,異地行醫(yī)必須按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關規(guī)定執(zhí)行。

以上手術,須科內討論,科主任簽字報醫(yī)務科審核,由業(yè)務院長或院長審批,由副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術通知單。

第3篇 某某物業(yè)公司項目分級評估管理辦法

某物業(yè)公司項目分級評估管理辦法

隨著物業(yè)管理法制化、規(guī)范化、市場化的發(fā)展,為抓住機遇,主動參與市場競爭與合作,貫徹__物業(yè)五年規(guī)劃中提出的產業(yè)規(guī)?；?、品牌最優(yōu)化、綜合效益最大化的發(fā)展方針,對外面向市場及廣大客戶展示__物業(yè)的專業(yè)風范,對內賦予物業(yè)管理全新的內核和精神。針對總部發(fā)展方針并結合nj公司發(fā)展需要,進一步明確項目現場管理的責、權、利,增強項目管理的綜合效益、規(guī)范運作和風險防范意識,體現高品質、高回報,完善內部競爭機制,充分發(fā)掘內部潛力,做好資源優(yōu)化配置,促進項目的可持續(xù)性發(fā)展,努力實現總部規(guī)劃中要求的成為cbd高級物業(yè)管理資深專家、物業(yè)管理企業(yè)顧問專業(yè)機構、規(guī)模化物業(yè)服務之先導企業(yè)的三個市場定位,對在管項目進行管理等級評定。

為體現項目等級的科學性和公平性,企業(yè)管理與培訓部根據項目品牌效益、經濟效益、規(guī)模效益等綜合因素,分6大類,19個細目建立項目評估體系,對nj公司在管項目進行分類:(具體辦法見附件)

說明:

1、90分以上(含90分)為a類;70分-89分為b類;70分以下為c類。

2、a類項目年利潤必須超過20萬,對應完成利潤總額得滿分;b類項目年利潤為5-10萬;c類項目年利潤為0-5萬。

3、根據項目分類,由行政與人力資源部擬定人員配置、年薪制及資源支持具體配套辦法。本辦法每年審核一次,并重新審定項目類別,體現持續(xù)改進和發(fā)展的原則。

4、本辦法由項目主管部門企業(yè)管理與培訓部根據《項目等級評估表》內所列內容組織項目等級評估,評估結果由總經理辦公會議審核確定。

第4篇 原煤分級篩 崗位管理職責

一、嚴格執(zhí)行《選煤廠安全規(guī)程》和設備操作規(guī)程,做到安全文明生產及防火工作。

二、熟練掌握篩分機的工作原理性能和技術特征,掌握各零部件的名稱、作用以及開、停車程序。

三、開機前認真檢查軸承潤滑、激振器、萬向節(jié)、篩板及各種零部件情況,發(fā)現異常,立即匯報和處理。

四、遵章守紀,堅守崗位,班中不做與工作無關的事情。

五、使用保管好崗位設施,搞好設備和環(huán)境衛(wèi)生。

六、嚴格遵守交接班制度,按時參加班前會。

第5篇 設備分級管理責任制度

1、全礦設備實行礦、隊兩級管理,礦機電科設備組、隊組配備兼職設備管理員。

2、管理職責和范圍:

機電科設備組負責全礦設備的更新、改造、大修、報廢、檢查,發(fā)放、驗收和管理,指導隊組設備管理工作,按時向上級部門或主管領導上報各種報表,做到全礦設備帳、卡、物、板四對口。

組隊兼職設備管理員,負責全隊設備的領取、回收、檢查、管理。對本隊的設備要經常做到數量清,狀態(tài)明,新領設備要及時上帳,有條件的隊組要掛牌,每月向設備組匯報一次本隊設備狀況,監(jiān)督本隊管好、用好機電設備,促進本隊生產任務的完成。

第6篇 熱工dcs系統(tǒng)/輔控網工程師分級授權管理制度

1目的

熱工dcs系統(tǒng)、輔控網系統(tǒng),其運行及使用對確保dcs系統(tǒng)的安全穩(wěn)定可靠運行,在事故及異常工況下的分析有著極其重要的作用,因此在日常使用中應嚴格管理,確保其運行正常。為加強對工程師站的分級授權管理,結合本廠具體情況制訂本制度。

2適用范圍

適用于蕪湖發(fā)電有限責任公司dcs系統(tǒng)、輔控網系統(tǒng)工程師站的授權管理工作。

2規(guī)定

2.1 熱工專業(yè)應按照工程師及歷史站生產廠商的說明,對專責人及使用上述設備的人員進行分級培訓,經考核合格,方能操作使用。

2.2對專責人及允許使用人員的權限應進行分級管理,每年熱工專業(yè)應將設備專責人和允許使用人員及各自權限的名單上報,經安環(huán)部審核并經公司批準后公布,嚴禁任何非授權人員擅自操作或越權限操作,一經發(fā)現,嚴肅考核;外專業(yè)人員未經許可不得隨意使用工程師站及歷史站,若有必要必須有熱工人員陪同并對其工作執(zhí)行批準手續(xù)。

2.3消缺、改進過程中凡涉及到工程師站及歷史站的工作,必須有獲得相應授權的兩位及以上工作人員參與方可進行,原則上單人不得進入或在機房內停留;工作人員應相互監(jiān)護,并做好事故預想,履行工作票制度。

2.4 權限管理

2.4.1為確保設備安全,以下人員可進入工程師站:

2.4.1.1獲得授權的熱工人員。

2.4.1.2 其他熱工管理和技術人員。

2.4.1.3 公司領導。

2.4.1.4 生產職能部領導及專業(yè)人員。

2.4.1.5其他得到領導同意的人員可在熱工專業(yè)人員陪同下進入。

以上這些人員中除第一類外其余人員不得對機房內的設備進行操作。

2.4.2授權級別及工作范圍

2.4.2.1級別一:

工作范圍:對所有系統(tǒng)配置文件進行修改、系統(tǒng)恢復、批量icc導點、批量iee導入組態(tài)文件、歷史數據配置(必須有2人同時參加)。

2.4.2.2級別二:

工作范圍:進入iee組態(tài)器,對組態(tài)進行查閱修改、deploy及undepoy;進入icc組態(tài)器,對io進行修改及下裝;在圖形生成進行畫面修改進行mmi下裝操作;系統(tǒng)備份。

2.4.2.3級別三:

工作范圍:操作員畫面進行報警歷史查閱、歷史(實時)數據查閱、soe數據查閱、畫面瀏覽;功能塊關閉、強制置值及恢復。

2.4.2.4具有高級別的人員具有低級別的操作權;

2.4.2.5若因工作需要,具有低級別的人員需進行高級別的操作時,2.4.2.6必須取得檢修部臨時授權,必要時要由具有級別一、二的受權工作人員進行監(jiān)護;

2.4.2.7運行中嚴禁進行畫面操作;超出授權范圍進行操作視為違章;

2.5除日常檢查及特殊情況外,熱工人員不得在沒有工作需要的情況下進入工程師站環(huán)境,如果工作需要必須進入工程師站環(huán)境,必須有工作票,并有人監(jiān)護。

2.6在工程師站做任何軟件及數據修改必須按《蕪湖發(fā)電有限責任公司熱工自動化設備檢修規(guī)程》、《蕪湖發(fā)電公司dcs工程師站管理細則》及其他相關規(guī)章制度的要求進行,任何人員,未經許可,均不得以任何方式對計算機進行任何軟件的刪除、拷貝、修改等任何工作。

2.7在工程師站所進行的參數修改或組態(tài)修改工作,操作時必須有監(jiān)護人在場,經監(jiān)護人確認后,方可存盤,同時必須填寫邏輯修改參數調整記錄。

2.8在工程師站操作完畢后,應退出自己的帳戶到初始化環(huán)境下。如發(fā)現工作完成后,長時間不退出的,由專業(yè)進行考核。

第7篇 重大風險應急程序－險情的類型分級管理

1. 險情的類型

一類是自然環(huán)境造成的險情,主要包括臺風、龍卷風、風暴潮、地震、海嘯、洪水等。

另一類是事故引起的險情,主要包括井噴失控、火災和爆炸、溢油污染事故,人員傷亡、中毒事故、急性傳染病、硫化氫等毒物泄漏及特大交通事故等。

2. 應急管理職責劃分

油田公司應急指揮中心負責管理一級災害和突發(fā)險情,下令采取一級應急行動,油田應急辦公室負責二級災害和突發(fā)險情管理,決定采取二級應急行動。油田公司所屬各單位負責三級災害和突發(fā)險情管理,決定采取三級應急行動。

災害和突發(fā)險情出現后,所屬單位立即采取三級應急行動(火災必須首先撥火警電話)。并上報油田應急辦公室,由辦公室主任或副主任決定是否采取二級應急行動;采取二級應急行動時,應急辦公室主任或副主任應立即趕赴現場親自指揮應急行動,迅速根據險情級別判斷是否采取一級應急行動,并報請應急指揮中心主任批準一級應急行動后下令實施。

3. 經濟責任劃分

三級搶險費用由油田公司所屬各單位負責結算。二級以上搶險由應急辦公室及油田公司相關處室裁定后是否進入油田公司搶險費。

4. 險情劃分(見險情劃分表)

險情劃分表

分級

險情

三級險情

(基層單位)經濟損

失不超過5萬元

二級險情

各單位經濟損失

不超過30萬元

一級險情

油田公司經濟損失

超過30萬元

井噴

油水井井口發(fā)生泄漏,但井口完好,無失控可能

油水井井口發(fā)生泄漏,井口部分失靈,但沒有失控

井噴失控,井口完全損壞,有可能引起火災

火災

爆炸

油水井井口發(fā)生泄漏,消防設施完好,消防器材充足,無人員死亡

消防設施基本完好,無人員傷亡

現場消防設施損壞不能使用,火災與爆炸涉及易燃易爆區(qū),有人員傷亡

臺風、海

嘯、風暴潮

臺風進入綠色警戒線,最高潮位3.7m以下

臺風進入黃色警戒線,最高潮位4.5m以下

臺風進入黃色警戒線,最高潮位4.5m以上

洪澇災害應

急級別提前

一級

24小時降雨量25~49.9mm,局部50~99mm局部積水

24小時降雨量50~99.9mm,局部100~249.9mm,行洪河道達到警戒水位

24小時降雨量100~249.9mm,上級防汛部門通知將在油田內行泄洪水,堤壩有決口的可能

人員傷亡

個別受輕傷,現場可以處理

多人受傷,但未出現重傷和死亡,現場不能處理

多人受傷或死亡,現場無法處理

急性傳染

和食物中毒

個別人傳染,輕微中毒,現場能夠治療,并控制了事態(tài)的發(fā)展

多人傳染,中毒較嚴重現場已經不能控制事態(tài)的發(fā)展

傳染和中毒不斷擴大,現場已無法控制事態(tài)的發(fā)展

硫化氫和

其他有毒

物質泄漏

輕微或有跡象發(fā)生泄漏報警和控制系統(tǒng)完好

有人員中毒,但仍在控投影下,報警顯示有毒物質嚴格超標

已經有人員傷亡,且在不斷增加,控制系統(tǒng)失靈

特大

交通事故

多人受傷,3人以上死亡,經濟損失巨大

地震

(1)(1)對中、長期地震震性分析預報,按上級要求行動;

(2)(2)明確接到政府文件,按要求行動,并實施應急預案;

(3)(3)對突發(fā)性地震,實施地震應急預案

管線穿孔

斷裂凍堵

電路故障

單井管線或電路故障未發(fā)生污染或沒有人員傷亡

計量站以上集輸管線或電路故障,且發(fā)生污染事故,無人員傷亡

高南長輸管線發(fā)生故障且較長時間未能處理,已影響油田生產或油田大面積停電,一時無法恢復

5. 險情報告的內容

(1) 災害事故險情種類;

(2) 險情的嚴重程度;

(3) 發(fā)生地點、時間、影響范圍(報火警應提示道路情況);

(4) 發(fā)生險情地點的環(huán)境情況;

(5) 自救情況;

(6) 急需要救援的內容。

6. 現場應急決策的基本原則

(1) 疏散無關人員,最大限度減少人員傷亡。

(2) 切斷危險物源,慎重啟用停用設備設施,防止二次險情發(fā)生。

(3) 保持通信暢通,隨時掌握險情發(fā)展動態(tài)。

(4) 調集救助力量,迅速控制險情發(fā)展。

(5) 正確分析現場情況,劃定危險范圍,現場決定當機立斷。

(6) 正確分析風險損益,在盡可能減少人員傷亡的前提下,組織實施搶險。

第8篇 市人民醫(yī)院抗菌藥物分級使用管理制度

某市人民醫(yī)院抗菌藥物分級使用管理制度

1、抗菌藥物的分級使用管理是由醫(yī)療感染管理委員會領導,質管、院感職能部門具體負責實施的。

2、抗菌藥物的使用必須嚴格掌握適應癥和禁忌癥,減少毒副反應,減少預防性抗菌藥物的使用。嚴格控制缺乏指征抗菌藥物的使用,堅決制止濫用抗菌藥物。積極開展并規(guī)范圍術期用藥。

3、必須貫徹有樣必采的原則,藥敏結果未報告前或病情不允許情況下,可根據臨床經驗用藥。用抗菌藥前采樣(可多次)送培養(yǎng)和藥敏,待藥敏報告后再調整。

4、遵循分線用藥原則,根據病情應用抗菌藥物,提倡應用第一線藥物,控制第二線藥物,嚴格控制第三線藥物的使用。

5、普通感染或預防性使用抗菌藥物提倡首選一線抗菌藥物;二線抗菌藥物的使用,原則上應由主治醫(yī)師以上批準后方可使用;三線抗菌藥物的使用,應根據藥敏或有關專家會診或疑難病討論意見,由經管醫(yī)師提出申請,科主任審批,報分管院長或質管科審批后方可使用。

6、審批后的三線抗菌藥物的使用期限不超過七天,若確需繼續(xù)使用,應重新辦理審批手續(xù)。

7、實行三線抗菌藥物使用審批登記制,具體由質管科負責。質管科每月對使用審批情況檢查,檢查結果納入科室抗菌藥物量化考核。

8、堅持量化考核結果與獎罰措施掛鉤,對情況特別嚴重者予以通報處理。

第9篇 設備設施安全分級管理規(guī)程

1目的

1.1:為了強化物業(yè)公司設備設施安全管理,落實設備分級管理標準,特制定本規(guī)程。

1.2引用標準:《物業(yè)公司設備完好標準》

1.2.1設備完好的基本要求

1.2.1.1設備性能良好。機械設備精度能穩(wěn)定地滿足生產工藝要求,動力設備的功能達到原設定要求。

1.2.1.2設備運轉正常,零部件齊全,安全防護裝置良好,磨損、腐蝕程度不超過規(guī)定的技術規(guī)定,控制系統(tǒng)、計量儀器、儀表和液壓潤滑系統(tǒng)工作正常,安全可靠。

1.2.1.3原材料、能源、潤滑油料等消耗正常,無漏油漏氣(汽)、漏電、外表清潔整齊。

1.2.2設備完好標準

1.2.2.1性能良好,滿足生產要求;

1.2.2.1.1安全系統(tǒng)齊全可靠,符合技術要求;

1.2.2.1.2設備能力達到額定值以上;

1.2.2.1.3操作系統(tǒng)動作靈敏可靠;

1.2.2.1.4各傳動系統(tǒng)運轉正常;

1.2.2.1.5潤滑冷卻系統(tǒng)工作可靠符合技術要求;

1.2.2.1.6行走機構工作可靠符合技術規(guī)定;

1.2.2.1.7儀表、指示器等工作靈敏準確,定期檢驗;

1.2.2.1.8其他各系統(tǒng)均運轉正常。

1.2.2.2零部件齊全完整,符合要求。非操作運行所需要的零、附件及某些裝飾部件不列入考核。

1.2.2.3設備的清潔、潤滑、調整、緊固、反腐和密封

1.2.2.3.1設備外表基本清潔,清潔度在規(guī)定范圍內,油、氣、水路系統(tǒng)滲漏不超過規(guī)定;

1.2.2.3.2潤滑點潤滑符合要求;

1.2.2.3.3各部緊固件不松動,鎖銷齊全有效;

1.2.2.3.4各調整部件均符合技術要求;

1.2.2.3.5基本無銹蝕和漆層脫落現象。

1.2.2.4隨機附件、工具基本齊全、能滿足運行和維修需要。

1.2.2.5使用記錄齊全,填寫整齊準確;

1.2.2.5.1取全取準第一手資料,包括運轉時間,保養(yǎng)修理及事故記錄,能源和潤滑消耗等;

1.2.2.5.2技術擋案齊全、資料數據齊全準確。

2 原則

各項目必須依據危險源辨識標準及設備完好標準,正確劃分設備類型,并按照設備在生產中的地位、結構復雜程度以及使用年限、維護難度,將設備劃分為:本質安全設備、完好設備、不完好設備三個級別,分別用綠、黃、紅代替以便于規(guī)程的落實和設備的安全分級管理。

2.1本質安全設備,設備缺陷為零,完全達到完好標準。

1.2完好設備

1.2.1檢查設備技術狀況時,對不符合本標準規(guī)定的項目,若能現場整改的,仍作為完好設備統(tǒng)計。

1.2.2設備經過兩次大修或嚴重損壞,無法修復到出廠標準時,可適當降級使用,但必須滿足使用要求,仍列為完好設備。

1.3.3不完好設備

1.3.1待修、在修設備(季節(jié)性使用的設備計劃性檢修期間仍按完好設備統(tǒng)計)為不完好設備。

1.3.2設備完好標準中1.2.2.1, 1.2.2.2, 1.2.2.3為主要項目,有一項不合格,該設備即為不完好設備。

1.3.3設備完好標準中1.2.2.4、 1.2.2.5為次要項目,有兩項不合格該設備即為不完好設備。

1.3.4凡屬國家公布淘汰的機電設備不得添置,正在使用的,一律為不完好設備。

第10篇 安全風險分級控制管理實施細則

第一章 總則

第一條 為貫徹落實安全生產責任制,加強安全風險管理,防范電網事故和人身事故,維護電網安全和企業(yè)穩(wěn)定,根據《國家電網公司安全風險管理體系實施指導意見》和省公司《安全風險分級控制管理規(guī)定》及市公司《安全風險分級控制管理實施細則(試行)》,結合公司安全生產實際,制定本實施細則。

第二條 各單位要按照“分級控制”的原則,建立“分工明確、上下協(xié)同、專業(yè)配合、共同防御”的安全風險預警和控制體系,明確各級機構與各級人員的職責,建立安全風險預警和控制工作流程與節(jié)點標準,根據安全風險類別及嚴重程度,落實預防和應急措施,化解和降低安全風險。

第三條 各專業(yè)管理部門要按照“誰主管,誰負責”原則,履行部門職責,落實安全責任,認真做好本專業(yè)管理范圍內安全風險預警和控制工作。

第二章 控制對象

第四條 電網安全風險是指電網在以下列條件情況下存在發(fā)生大面積停電的可能性:遭遇自然災害、遭受外力破壞、在特殊運行方式下。

(一)自然災害,是指地震、臺風、洪水及暴風雪等對電網的破壞,其影響電網安全運行的程度一般比較大,危及范圍具有不確定性。

(二)外力破壞,是指由于各種建設、施工作業(yè)人員以及社會其他人員的人為因素造成電力設施的停電、故障和損壞。外力破壞分為過失損壞、盜竊和蓄意破壞三類,電網遭受的外力破壞主要是過失損壞。過失損壞的主要類型有違章施工(作業(yè))、異物短路、煙火短路、車輛撞桿等。

(三)特殊運行方式,是指電網由于設備檢修、改造以及新設備投運,受電網結線的限制,致使220千伏及以上變電站和發(fā)電廠母線出現單線(單電源)、單變、單母線運行的情況。

第五條 人身安全風險是指人員在高危作業(yè)或設備巡視、檢修、施工等日常工作中,由于工作疏忽或主觀違章或“三措”不落實,造成對人身傷害的可能性。

(一)高危作業(yè)是指施工環(huán)境惡劣或施工難度極高,發(fā)生人身傷害可能性很高的作業(yè)。

1、i類高危作業(yè)

(1)變電專業(yè)

在220kv變電站運行母線下方或設備附近進行吊裝作業(yè)、220kv主變壓器吊裝。

(2)輸電專業(yè)

在220kv帶電線路附近進行組立(拆除)鐵塔、在險惡地理環(huán)境下組立(拆除)220kv線路鐵塔、220kv線路大跨越施工放線。

2、ii類高危作業(yè)

(1)變電專業(yè)

在110kv變電站運行母線下方或設備附近進行吊裝作業(yè)。

(2)輸電專業(yè)

在110kv帶電線路附近進行組立(拆除)鐵塔、在險惡地理環(huán)境下組立(拆除)110kv線路鐵塔、跨越高速公路、鐵路、運河110kv及以上線路施工放線。

(三)工作疏忽是指無主觀違章動機,但客觀上已形成可能危及人員安全的違章行為,如:沒有按工作流程與規(guī)程要求實施作業(yè),登錯線路桿塔、走錯有電間隔、安全帶沒有扣好、誤操作等。

(四)主觀違章是指存在僥幸心理,故意進行違章作業(yè)。

第三章 控制原則

第六條 企業(yè)行政主要負責人是安全風險控制的第一責任人,全面負責本企業(yè)安全風險控制工作的組織與協(xié)調,分管生產、基建的副總經理是生產、基建安全風險控制的第一責任人。

第七條 生產技術部、發(fā)展建設部、調度中心,按照“管生產必須管安全”的原則,是本專業(yè)領域安全風險控制的管理部門,負責落實安全風險控制措施的實施。安全監(jiān)察部是安全風險控制的監(jiān)督部門,負責檢查督促安全風險控制措施的落實。

第八條 工區(qū)(項目部)、班組及個人,是安全風險控制的具體執(zhí)行者與責任人,負責安全風險控制措施的做細做實。

第四章 控制分級

第九條 公司負責控制管轄范圍內220kv變電站全停安全風險,防止發(fā)生一般電網事故。

(一)調度中心是電網安全風險控制的調度管理部門,負責做好電網運行方式調整、電網設備停電檢修計劃安排、電網運行監(jiān)控與調度操作、變電站全停應急預案編制等工作,防止誤整定、誤調度。

(二)生產技術部是電網安全風險控制的設備管理部門,負責組織協(xié)調調度部門、變電運行工區(qū)、變電檢修工區(qū)、輸電工區(qū)、配電工區(qū)做好電網安全風險控制措施的落實工作。

(三)安全監(jiān)察部是電網安全風險控制的監(jiān)督部門,負責監(jiān)督電網安全風險控制措施的落實到位。

(四)變電運行工區(qū)負責做好變電運行操作、設備檢修許可、重要設備監(jiān)視等工作,防止誤操作及安全措施漏項。

(五)輸電工區(qū)負責做好重要線路的巡視防護工作,防止線路遭受外力破壞。

(六)調度中心、變電運行工區(qū)、輸電工區(qū)控制管轄范圍內220kv變電站全停安全風險,防止發(fā)生一般電網事故。

(七)基層班組控制班組作業(yè)過程中的安全風險,認真執(zhí)行“兩票”、“三措”和《作業(yè)安全風險分析預控卡》,防止發(fā)生人員責任障礙。

(八)個人控制作業(yè)安全風險,遵章守紀,規(guī)范作業(yè),防止發(fā)生個人違章行為。

第十條 公司控制管轄范圍內高危作業(yè)的人身安全風險,防止發(fā)生人身重傷和死亡事故。

(一)生產技術部是生產高危作業(yè)的人身安全風險的管理部門,負責做好人身安全風險控制措施的落實工作。

(二)發(fā)展建設部是基建、技改高危作業(yè)的人身安全風險的管理部門,負責做好人身安全風險控制措施的落實工作。

(三)安全監(jiān)察部是人身安全風險控制的監(jiān)督部門,負責監(jiān)督人身安全風險控制措施的落實到位。

(四)輸電工區(qū)、變電檢修工區(qū)、配電工區(qū)、施工單位是控制高危作業(yè)人身安全風險的責任主體,全面負責組織實施高危作業(yè),落實組織措施、技術措施與安全措施,加強施工作業(yè)過程控制,落實預防和應急措施,化解和降低安全風險。

(五)輸電工區(qū)、變電檢修工區(qū)、配電工區(qū)、施工單位控制管轄范圍內高危作業(yè)的人身安全風險,防止發(fā)生人身重傷和死亡事故。

(七)基層班組控制班組作業(yè)過程中的安全風險,認真執(zhí)行安全施工作業(yè)票、《作業(yè)安全風險分析預控卡》,防止發(fā)生人員責任未遂與異常。

(八)個人控制自身作業(yè)安全風險,按照《作業(yè)安全風險分析預控卡》的要求,規(guī)范作業(yè),防止發(fā)生個人違章行為。

第五章 控制措施

第一節(jié) 電網安全風險控制措施

第十一條 在編制年度運行方式中,應明確各220千伏變電站的110千伏備用通道,特殊運行方式下應保持不得少于2條,且相鄰變電站應安排足夠備用容量。

第十二條 對中低壓側有電源接入的變電站,應配置低周低壓解列裝置、高頻切機裝置、振蕩解列裝置以及相應的同期并列裝置;對可能形成孤立系統(tǒng)的電網,應安排足夠的低周低壓減負荷容量;變電站中低壓側應配置備自投裝置,條件允許時應投入正常運行。

第十三條 安排計劃停電時,應充分考慮電網的可靠性和電力電量平衡,按照“主設備與輔助設備、變電與線路、一次設備與二次設備”同時檢修的原則安排停送電,統(tǒng)籌協(xié)調好基建、技改、檢修停電計劃,切實減少現場操作,一旦無法避免出現特殊運行方式,則啟動預警程序。

第十四條 當電網出現特殊運行方式時,分管生產副總經理是防范電網安全風險的第一責任人,要親自組織各專業(yè)部門認真分析特殊運行方式期間電網運行存在的薄弱環(huán)節(jié)和危險點,認真分析、評估電網存在的安全風險,明確分工,落實責任,采取措施,降低風險。

(一)調度中心

1、填寫電網特殊運行方式預警通知單,分送生產技術部、安全監(jiān)察部及有關調度機構和運行單位。

2、做好特殊運行方式下的電力電量平衡,督促運行單位做好用電負荷轉移運行方式調整方案,盡量轉移220千伏變電站內的重要負荷和重要用戶。

3、做好特殊運行方式的供電潮流、電壓計算工作,核對可能出現的最大潮流是否滿足線路、主變的限額,無功電壓是否滿足規(guī)定要求。

4、特殊運行方式下,為保證系統(tǒng)運行安全,相應的線路、主變、母線全保護運行,原則上不安排保護及二次回路停用校驗工作。

5、在特殊運行方式申請單開工前應核實相關要求的落實情況,并作為開工的必備條件之一。在特殊運行方式的倒閘操作前,應向現場值班人員交待安全注意事項及特殊運行方式發(fā)生事故的嚴重后果。

6、特殊運行方式下需要加強巡視的設備,應在檢修申請單中明確,同時通知相關單位。調度運行人員要加強對特殊運行方式的運行情況的監(jiān)視,確保相關的線路、主變、母線等設備輸送功率、潮流控制合理。

7、加強對特殊運行方式的運行情況監(jiān)視,并做好變電站全停的事故預想及應急預案,并組織開展反事故演習,確保特殊運行方式下盡快恢復供電。

(二)生產技術部

1、嚴格執(zhí)行防誤操作管理要求,加強操作票的逐級預審工作,并及時反饋審核意見和操作注意事項。

2、深入現場,靠前指揮,組織協(xié)調變電運行工區(qū)、輸電工區(qū)、變電檢修工區(qū)及施工單位認真開展危險點分析預控,做細做實安全風險控制措施。

(三)安全監(jiān)察部

1、嚴格執(zhí)行工作票管理規(guī)定,加強工作票的逐級預審工作,確保工作票的正確性。

2、跟蹤檢查《電網特殊運行方式預警通知單》流轉情況,現場檢查“兩票”、“三措”和《作業(yè)安全風險分析預控卡》執(zhí)行情況,督促檢查安全風險控制措施落實情況。

3、應密切關注天氣變化趨勢,保持同市氣象臺的聯(lián)系,按照《江蘇電網應對重大氣象災害處置預案》進行特殊氣候條件的預警。

4、填寫特殊氣候條件預警通知單,分送生產技術部、發(fā)展建設部、調度中心。

(四)變電運行工區(qū)

1、變電所遇到特殊運行方式,操作班班長應組織操作人員對該運行方式危險源點進行認真分析,并制定詳細防范措施。

2、操作班班長對操作票要進行審核把關,并合理安排人員進行操作。對于重要操作項目,還要執(zhí)行《作業(yè)安全風險分析預控卡》。

3、加強解鎖鑰匙管理,原則上正常情況下不允許使用解鎖鑰匙。如確實因操作需要使用解鎖鑰匙,如特殊運方、事故處理等,應嚴格履行審批手續(xù)。

3、工作票許可人需到現場許可工作票,要詳細交代特殊運行方式發(fā)生事故的嚴重后果及安全注意事項,許可過程要有錄音保存。

4、工作許可人員必須按照《變電一次設備作業(yè)現場圍欄和標示牌設置規(guī)范》、《變電二次設備作業(yè)現場安全措施設置規(guī)范》做好現場安全措施。

5、運行人員要加強對運行設備的巡視,對運行與檢修或施工設備的交圈地帶要嚴防死守,特別是在進行施工搭接和與運行設備的安全距離接近允許值時,設備運行單位應安排專人對運行設備進行重點監(jiān)護。

(五)輸電工區(qū)

1、單線運行前,要對線路進行一次全面的巡視檢查,并做好事故預想和搶修準備。

2、單線運行期間,要加強對線路接頭、耐張線夾等部位的紅外測溫檢查,防止接頭發(fā)熱造成斷線。

3、單線運行期間,要保持對線路的不間斷巡視,重點區(qū)域要進行全天候巡視,發(fā)現異常和隱患應采取果斷措施立即消除,不能立即消除的要派專人24小時看守,并及時上報。

4、單線運行期間,對可能危及線路安全運行的建筑施工作業(yè),必要時要積極與地方行政部門聯(lián)系,實施暫停施工措施。

(六)輸電工區(qū)、變電檢修工區(qū)、配電工區(qū)、施工單位:

1、檢修、施工前,要根據對檢修、施工現場的勘察結果,編制《三表三措》、《作業(yè)指導書》或《施工組織設計》和《施工方案》,按程序審核批準后,組織檢修、施工人員進行安全交底。

2、開工前,要按照工作票或安全施工作業(yè)票的要求檢查安全措施的落實情況、作業(yè)人員的身體精神情況、施工機械的性能情況,并認真進行施工任務、安全措施交底。

3、在高層平臺上工作,工具、材料使用絕緣繩索上下傳遞,地面用絕緣繩索控制,保持其與帶電設備的安全距離;高層平臺應設置專用的檢修電源箱,禁止隨意上下施放臨時電源線。

4、同塔(桿)架設的線路,當其中一回路停電作業(yè)時,檢修、施工人員上下傳遞工具、材料時應使用絕緣繩索,桿塔下人員應將絕緣繩索控制,保持與帶電線路的安全距離,防止擺動;工作線路加掛接地線時,應將較長的地線固定好,防止風擺觸及帶電線路。

5、起重工作時,臂架、吊具、輔具、鋼絲繩及重物等與帶電體的最小安全距離不得小于《電力安全工作規(guī)程》中的規(guī)定。

6、加強設備資料的管理,設備調整、更名、線路改道后要做到及時修改資料,確保設備資料與現場實際一致,并且設備、桿塔上必須有的名稱、編號、相位以及必要的安全、保護等標志應明顯、齊全。

7、加強作業(yè)現場安全管理,合理安排人員分工,臨近帶電設備作業(yè)時或危險作業(yè),必須安排專職監(jiān)護人進行現場監(jiān)護。認真按照《作業(yè)指導書》開展作業(yè),規(guī)范檢修、施工作業(yè)行為,加強關鍵環(huán)節(jié)和關鍵節(jié)點的安全控制,確保檢修、施工安全。

第二節(jié) 人身安全風險控制措施

第十五條 生產技術部召開月度停電平衡會,分析確定下月設備停電檢修、技改擴建施工及新設備啟動投運中的高危作業(yè),由生產技術部啟動預警程序。發(fā)展建設部通過定期召開工程協(xié)調會,分析確定近階段基建、技改施工中的高危作業(yè),由發(fā)展建設部啟動預警程序。

第十六條 當高危作業(yè)確定后,按照“誰主管,誰負責”的原則,分管副總經理是防范高危作業(yè)人身安全風險的第一責任人,要親自組織各專業(yè)部門認真分析高危作業(yè)過程中存在的危險點,評估安全風險,明確分工,落實責任,采取措施,降低風險。

第十七條 對于輸變電專業(yè)i、ii類高危作業(yè),公司生產技術部、發(fā)展建設部應分別上報市公司生產技術部、基建部、安全監(jiān)察部。

第十八條 生產技術部、發(fā)展建設部,要認真組織編制高危作業(yè)《三表三措》、《作業(yè)指導書》或《施工組織設計》、《施工方案》,按程序審核批準后,組織檢修、施工安全交底。

第十九條 安全監(jiān)察部要加強作業(yè)現場安全監(jiān)查,檢查督促“兩票”、“三措”和《作業(yè)安全風險分析預控卡》執(zhí)行到位,防范違章指揮、違章作業(yè)、違章行為。

第二十條 輸電工區(qū)、變電檢修工區(qū)、配電工區(qū)、施工單位要針對高危作業(yè)的特點,按照《三表三措》、《作業(yè)指導書》或《施工組織設計》的要求,選派工作負責人及工作成員,配備施工作業(yè)器具,做好安全措施,組織開展施工。

第二十一條 檢修、施工班組,要組織班組人員認真學習《三表三措》、《作業(yè)指導書》或《施工組織設計》,熟悉和掌握施工特點及制定的安全技術措施,積極配合工作負責人完成指定的檢修(施工)任務。

第二十二條 工作負責人,要認真組織好開工會、收工會,確保每一位成員都清楚工作任務、工作地點、工作時間、停電范圍、鄰近帶電部位、施工過程中的危險點。工作中,工作負責人必須始終在現場認真履行監(jiān)護職責。當工作地點分散、工作環(huán)境比較危險、多班組、多工種作業(yè)時,工作負責人應增設專責監(jiān)護人和確定被監(jiān)護人員。

第二十三條 登桿塔前,作業(yè)人員認真核對應停電檢修線路的識別標記和雙重名稱無誤后,方可攀登。登桿塔至橫擔處時,應再次核對停電線路的識別標記與雙重稱號,確實無誤后方可進入停電線路側橫擔。

第二十四條 在帶電設備區(qū)域內使用汽車吊、斗臂車時,車身應使用不小于16mm2的軟銅線可靠接地。在道路上施工應設圍欄,并設置適當的警示標志。

第二十五條 工作地段如有鄰近、平行、交叉跨越及同桿塔架設線路(平行或鄰近帶電設備),為防止感應電壓傷人,應加裝接地線或使用個人保安線,加裝的接地線應登錄在工作票上,個人保安線由工作人員自裝自拆。

第二十六條 擴建、技改設備與運行設備應做到界面清楚,應用高為170cm的固定式臨時圍欄將作業(yè)地點與運行設備進行有效隔開,不得將尚處在施工中的設備提前接入運行系統(tǒng)中。

第二十七條 帶電作業(yè)應設專人監(jiān)護。監(jiān)護人不得直接操作。監(jiān)護的范圍不得超過一個作業(yè)點。復雜或桿塔作業(yè)必要時應增設(塔上)監(jiān)護人。

第二十八條 高低壓同桿架設,在低壓帶電線路上工作時,應先檢查與高壓線的距離,采取防止誤碰帶電高壓設備的措施。在低壓帶電導線未采取絕緣措施時,工作人員不得穿越。在帶電的低壓配電裝置上工作時,應采取防止相間短路和單相接地的絕緣隔離措施。

第二十九條 配電帶電作業(yè)時,作業(yè)區(qū)域帶電導線、絕緣子等應采取相間、相對地的絕緣隔離措施。絕緣隔離措施的范圍應大于作業(yè)人員活動范圍。實施時,應按先近后遠、先下后上的順序進行,拆除時順序相反。裝、拆絕緣隔離措施時應逐相進行。

第三十條 雙電源和有自備電源的用戶,應采取機械或電氣聯(lián)鎖等防返送電的強制性技術措施。在雙電源和有自備電源的用戶線路的高壓系統(tǒng)接入點,應有明顯斷開點,以防止停電作業(yè)時用戶設備返送電。

第三十一條 各級領導干部及專業(yè)管理人員,要按照到場要求和到位標準,深入作業(yè)現場,深入基層班組,開展檢查、監(jiān)督和指導,切實做到安全責任落實、工程管理規(guī)范、風險控制到位,不斷降低和努力化解人身安全風險。

第六章 附則

第三十二條 本細則自發(fā)文之日起實施。

第三十三條 本細則由公司安全監(jiān)察部負責解釋。

第11篇 某燒結廠危險源危險點分級控制管理制度

1. 目的

為加強對全廠各類危險源(點)的監(jiān)控管理。有效控制生產過程中的危險因素,保障職工在生產過程中的安全、健康和生產的順利進行,特制定本辦法。

2. 主題內容與適用范圍

本辦法適用于燒結廠各部門。

3. 術語

危險源(點):是指在生產過程中潛伏著較大的危險性設備、崗位與場所。這些設備、崗位與場所引起的事故會導致人身傷害,設備、設施損壞,是企業(yè)安全生產的重點控制管理部位。這種部位有靜態(tài)和動態(tài)兩種形態(tài),是預測、控制事故的關鍵環(huán)節(jié)。

4. 管理職能

4.1 安監(jiān)科是危險源(點)專業(yè)主管部門,負責對燒結廠各級危險源(點)等級劃分進行審批,督促各車間及有關部門制定危險源(點)防范措施,負責對燒結廠各級危險源(點)進行督查。

4.2 機動科、技術科等職能部門是危險源(點)分口專業(yè)主管部門,負責對各自分管范圍內危險源(點)進行等級劃分審核,組織制定危險源(點)防范措施,負責對燒結廠各級危險源(點)進行專業(yè)性檢查。

4.3 各車間和工序(或班組)對本車間和工序(或班組)級危險源(點)進行檢查,并組織本級別的日常檢查。

5. 管理內容及要求

5.1 安全管理組織原則

5.1.1 各部門必須堅持“安全第一、預防為主”和“誰主管、誰負責”的原則,負責本辦法的貫徹執(zhí)行。

5.1.2 根據各級安全生產責任制,各級專業(yè)管理部門嚴格控制和負責日常管理工作,安全部門負責監(jiān)督本制度的實施。

5.1.3 健全危險源(點)崗位安全技術操作規(guī)程及各項規(guī)章制度,保證各種安全防護設施齊全有效。

5.2 危險源(點)等級劃分原則

不能把所有設備、設施及場所不論危險性大小都列為確立危險嚴重度等級因素,也不可把所有的物品不論儲存量多少和危險嚴重程度大小都列為確定危險嚴重度等級因素。一般應根據以下原則:

5.2.1 發(fā)生事故的可能性大小,大的列入決定因素;

5.2.2 發(fā)生事故造成人身傷亡可能性大小和嚴重程度,可能性大且造成死亡和重傷的列入決定因素;

5.2.3 發(fā)生設備、設施事故的可能性和嚴重程度,可能發(fā)生重大或特大事故的列入決定因素;

5.2.4 發(fā)生事故的經濟損失大小,大的列入決定因素;

5.2.5 危險源(點)等級劃分不要分得過細或過粗。過細,不便于分類指導;過粗,就可能混淆差別,也不利于分類指導;

5.2.6 以危險嚴重度為重點,以危險概率、危險頻率為參考值進行分級;

5.2.7 突出體現各部門生產特點及作業(yè)環(huán)境。

5.3 劃定危險源(點)的具體依據

5.3.1 有發(fā)生爆炸、火災危險的場所;

5.3.2 有提升系統(tǒng)危險的場所;

5.3.3 有被車輛傷害的場所;

5.3.4 有高處墜落的危險場所;

5.3.5 有觸電傷害的場所;

5.3.6 有燒傷、燙傷的場所;

5.3.7 有腐蝕、放射、輻射、中毒和窒息的場所;

5.3.8 有落物、飛濺、坍塌、淹溺傷害場所;

5.3.9 有被物體碾、絞、掛、夾、刺、壓和撞擊的場所;

5.3.10 有被絆倒及其它致人傷害的場所;

5.3.11 曾發(fā)生過事故的崗位、場所。

5.4 危險源(點)等級劃分

5.4.1 影響危險源(點)等級劃分的因素

5.4.1.1 設備、設施和物品擁有量的多少和大小。一般講,擁有量多,設備、設施龐大,危險嚴重程度高;

5.4.1.2 危險性設備、設施及場所工種的多少。一般講,擁有工種數多的危險嚴重度高;

5.4.1.3 生產質量要求高低和產量大小。一般講,質量要求高、產量大,危險嚴重程

5.4.1.4 生產的季節(jié)性要求也影響危險源(點)的危險嚴重度。一般講,有季節(jié)性要求的危險嚴重度高。

5.4.2 全廠將危險源(點)分為一、二、三、四、五(五級)

5.4.2.1 一級危險源(點):事故發(fā)生后可能造成多人死亡且危險概率較高的地方,即危險性指數大于或等于320(d≥320)。

5.4.2.2 二級危險源(點):事故發(fā)生后,可能造成一人死亡或多人重傷且危險概率較高的地方,即危險性指數大于或等于161-320(d;161-320)。

5.4.2.3 三級危險源(點):事故發(fā)生后可能造成重傷事故的地方,即危險性指數大于或等于71-160(d;71-160)。

5.4.2.4 四級危險源(點):具有一定危險性,有可能造成一般傷害事故的地方,即安全指數小于20-70(d;20-70)。

5.4.2.5 五級危險源(點):具有一般風險,可能造成一般事故的地方,即安全指數小于20(d<20)。

危險指數評價表

序號 d值 評價 分數級

1 ≥320 極高風險 一

2 161-320 高度險 二

3 71-160 顯著風險 三

4 20-70 一般風險 四

5 <20 稍有風險 五

d=l.e.c

d:危險性指數

l:發(fā)生危險的可能

e:職工在危險環(huán)境中的時間

c:危險嚴重度

事故危險概率分級(l)

等級 程度 發(fā)生概率的情況 分值

l 往常 幾乎經常出現 4

l 容易 多次出現 3

l 偶爾 有時出現 2

l 很少 出現的可能性很少 1

職工在危險環(huán)境中的時間(e)

類別 連續(xù)在危險中工作的時間 分值

e 每天連續(xù)8小時 4

e 每天連續(xù)4小時 3

e 每天1小時 2

e 每周或每月1次 1

危險嚴重度定性劃分等級(c)

類別 等級 嚴重程度 分值

c 致命 可造成多人死亡 20

c 嚴重 可造成一人死亡 6

c 臨界 可造成重傷 4

c 一般 可造成輕傷 2

5.5 危險源(點)的辨識方法

5.5.1 查出所在崗位、機臺、工作場所存在的危險因素。要特別注意潛在危險因素的查找。

5.5.2 全面掌握危險因素的性質、特點,危險因素從相對穩(wěn)定狀態(tài)向危險狀態(tài),進而向事故發(fā)展的激發(fā)條件。

5.5.3 預想本崗位一旦發(fā)生事故,可能造成的后果,影響和波及的范圍。

5.5.4 收集、了解、分析本崗位和同類崗位過去處理意外事故的經驗和同類企業(yè)發(fā)生事故的原因等情況。

5.6 安全管理程序

5.6.1 危險源(點)的管理和控制堅持“專管成線、群管成網”的危險源(點)管理網絡,各部門一把手是安全生產的第一責任者,對本部門危險源(點)的可控性負總責,建立以部門一把手為核心的逐級負責的危險源(點)的管理網絡,實行“分級管理、分線負責”。

5.6.2 危險源(點)的責任人必須明確。繪制危險源(點)流程圖,危險源(點)警示牌上墻,建立危險源(點)檔案和事故應急預案。

5.6.3 對查出的危險源(點)隱患,必須立即整改,一、二級危險源(點)隱患限期當天內完成整改。

6. 檢查與考核

6.1 一、二級危險源(點)在公司、廠嚴格控制和管理基礎上,由崗位接班次進行檢查,并在交接班記錄本上做好詳細記錄,車間按周負責組織工藝技術、設備、安全等專業(yè)人員進行定期檢查、測定、鑒定和評價,做好檢查記錄。燒結廠按月負責組織各職能部門進行定期檢查測定、鑒定和評價,并做好檢查記錄。

6.2 三級危險源(點)在車間嚴格控制和管理基礎上,崗位按班次進行定期檢查,并在交接班記錄本上做好詳細記錄,車間按周組織有關人員進行定期檢查,并做好檢查記錄。日常工作由部門一把負責,并定期向有關部門匯報。

6.3 四、五級危險源(點)由班組長具體負責定期檢查和評價,并在交接班記錄本上做好詳細記錄,同時報部門備案。

第12篇 附二醫(yī)院抗菌藥物分級使用管理制度

第三醫(yī)院抗菌藥物的分級和使用管理制度

根據衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《抗菌藥物臨床應用指導原則》,結合我院實際情況,根據抗菌藥物的特點、臨床療效、細菌耐藥、不良反應、藥品價格和社會經濟狀況等因素,將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用、特殊使用三類進行管理。

1.非限制使用:經臨床長期應用證明安全、有效,對細菌耐藥性影響較小,價格相對較低的抗菌藥物。臨床醫(yī)師需依臨床需要開具非限制使用抗菌藥物處方。

2.限制使用:與非限制使用藥物相比較,這類藥物在療效、安全性、對細菌耐藥性影響、藥品價格等方面存在局限性,不宜作為非限制藥物使用?；颊咝枰獞孟拗剖褂每咕幬镏委煏r,應經具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師同意、并簽名。

3.特殊使用:不良反應明顯,不宜隨意使用或臨床需要倍加保護以免細菌過快產生耐藥而導致嚴重后果的抗菌藥物;新上市的抗菌藥物;其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少,或并不優(yōu)于現用藥物者;藥品價格昂貴?；颊卟∏樾枰獞锰厥馐褂每咕幬?應具有嚴格臨床用藥指征或確鑿依據,經抗感染或有關專家會診同意,處方需經具有高級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師簽名。

4.緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級使用高于權限的抗菌藥物,但僅限于1天用量。

第13篇 醫(yī)療核心制度：手術分級管理制度

十五項醫(yī)療核心制度:手術分級管理制度

一、手術分類

根據手術過程的復雜性和手術技術的要求,把手術分為四類:

1、一類:手術過程簡單,手術技術難度低的簡單小型手術。

2、二類:小型手術及手術過程不復雜,技術難度不大的中等手術;

3、三類:中型手術及一般大型手術;

4、四類:疑難重癥大手術及科研手術、新開展手術、多科聯(lián)合手術。

二、手術醫(yī)師分級

所有手術醫(yī)師均應依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,且執(zhí)業(yè)地點在本院。根據其取得的衛(wèi)生技術資格及其相應受聘職務,規(guī)定手術醫(yī)師的分級。

1、住院醫(yī)師

2、主治醫(yī)師

3、副主任醫(yī)師

4、主任醫(yī)師

三、各級醫(yī)師手術范圍

1、住院醫(yī)師:擔當一類手術的術者,二、三類手術的助手。

2、主治醫(yī)師:擔當二類手術的術者,在副主任醫(yī)師的幫助下,可擔當三類手術的術者,四類手術的助手。

3、副主任醫(yī)師:擔當三類手術的術者,在主任醫(yī)師的幫助下,可擔當四類手術的術者。

4、主任醫(yī)師:擔當三、四類手術的術者。

四、手術審批權限

1、一、二類手術:原則上經科室術前討論,由科主任或科主任授權的科副主任審批。

2、三、四類手術及特殊手術:須經科室認真進行術前討論,經科主任簽字后,報醫(yī)療服務部備案,必要時經院內會診或報主管院領導審批。但在急診或緊急情況下,為搶救患者生命,主管醫(yī)師應當機立斷,爭分奪秒,積極搶救,并及時向上級醫(yī)師和總值班匯報,不得延誤搶救時機。凡屬下列之一的可視作特殊手術:

(1)手術可能導致毀容或致殘的。

(2)同一患者因并發(fā)癥需再次手術的。

(3)高風險手術。

(4)本單位新開展的手術。

(5)無主患者、可能引起或涉及司法糾紛的手術。

(6)被手術者系外賓,華僑,港、澳、臺同胞,特殊人士等。

(7)外院醫(yī)師來院參加手術者、異地行醫(yī)必須按《中華人民共和國國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關規(guī)定辦理相關手續(xù)。

第14篇 皮膚病?？漆t(yī)院分級護理管理制度

皮膚病醫(yī)院分級護理管理制度

1.特級護理

1.1指征:

1.1.1病情危重,隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者;

1.1.2重癥監(jiān)護患者;

1.1.3各種復雜或者大手術后的患者;

1.1.4嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者;

1.1.5使用呼吸機輔助呼吸,并需要嚴密監(jiān)護病情的患者;

1.1.6實施連續(xù)性腎臟替代治療(crrt),并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者;

1.1.7其他有生命危險,需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。

1.2護理要求:床頭及病員一覽表上以特護標記表示

1.2.1設立護理組,安排熟悉業(yè)務的護士,每日早、中、晚三班,24小時專人看護,并班班交接。

1.2.2安置病人于重癥病房或單人病房。

1.2.3嚴密觀察患者病情變化,監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓及其他觀察指標,并做好記錄。

1.2.4搶救儀器、器械和藥物呈備用狀態(tài),一旦發(fā)生變化,立即投入搶救,并做好搶救物品的處理工作。

1.2.5及時正確執(zhí)行醫(yī)囑,認真落實各項治療措施。

1.2.6按常規(guī)落實各項護理操作措施,保證各種導管暢通,保持導管口的清潔并定時消毒,詳細記錄引流量及色澤情況。

1.2.7按時認真填寫重危護理記錄單,要求能反映病情的動態(tài)變化、所采取的護理措施和效果評價。

1.2.8了解影響病人心理的各種因素,給予必要的心理護理和疏導,并進行衛(wèi)生健康指導。

1.2.9做好基礎護理和生活護理

1.2.9.1每日更換床單位及衣褲,保持床單位整潔,一旦污染,及時更換。

1.2.9.2在病情許可下,每日床上擦身1次,并進行會陰護理。

1.2.9.3口腔護理每日2-3次,洗臉和頭發(fā)護理每日2次。

1.2.9.4每兩小時翻身(或遵醫(yī)囑),壓瘡護理每日3次。

2.一級護理

2.1指征

2.1.1病情趨向穩(wěn)定的重癥患者;

2.1.2手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者;

2.1.3生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者;

2.1.4生活部分自理,病情隨時可能發(fā)生變化的患者。

2.2護理要求:床頭及病員一覽表上以一級護理標記表示

2.2.1嚴密觀察病情,每30-60分鐘巡視一次。

2.2.2正確及時執(zhí)行醫(yī)囑,落實各種治療護理措施,

2.2.3按照專科要求做好各種導管護理,保持導管通常,觀察引流液,并做好記錄,定時棄去引流液,并按醫(yī)囑要求做好標本留置和送檢。根據患者病情,測量生命體征;

2.2.4加強基礎護理,預防護理并發(fā)癥

2.2.4.1做好皮膚護理,頭發(fā)、會陰護理每日1-2次

2.2.4.2禁食、昏迷病人口腔護理每日2次,其他病人協(xié)助刷牙。

2.2.4.3督促病人經常翻身,術后或昏迷病人協(xié)助翻身每2小時1次,并做好壓瘡護理。

2.2.5生活上給予周密照顧,協(xié)助完成各種需要。

2.2.6認真做好心理護理及健康教育。

3.二級護理

3.1指征:

3.1.1病情穩(wěn)定,仍需臥床的患者;

3.1.2生活部分自理的患者。

3.2護理要求:床頭及病員一覽表上以二級護理標記表示

3.2.1注意觀察病情,觀察特殊治療和特殊用藥后的反應及效果,每1-2小時巡視一次;

3.2.2根據患者病情可在床上或床邊進行輕度活動。

3.2.3協(xié)助病人做好晨、晚間護理,并鼓勵病人多翻身,生活不能自理者,協(xié)助完成各種需要。根據醫(yī)囑,正確實施治療、給藥措施;

3.2.4根據不同疾病,提供相關的健康指導。

4.三級護理

4.1指征

4.1.1生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者;

4.1.2生活完全自理且處于康復期的患者。

4.2護理要求:床頭及病員一覽表上以三級護理標記表示

每日巡視2次,掌握病情變化及思想情況,注意病人的飲食及休息,每日測量體溫、脈搏、呼吸。督促病人遵守院規(guī),做好健康教育觀察患者病情變化;

5.基礎護理指征:凡住院患者,按護理級別要求分別實施基礎護理工作。

護理要求:

5.1床單位:床單位清潔平整,無污物、皮屑,床頭柜清潔整齊,床下地面無雜物,患者衣褲清潔。

5.2頭發(fā)、胡須:清潔整齊、無臭味,胡須短。

5.3口腔:有與病情相適應的護理措施,口腔清潔無殘渣、無口臭。

5.4皮膚、會陰:清潔無污跡,無膠布痕跡。

5.5指(趾)甲:剪平,無污垢。

5.6各種引流管:固定正確,無扭曲,管壁清潔,引流管通暢。

5.7按時巡回,解決患者生活需求,如喂飯、擦身。

5.8藥、飯、水送到床邊。

5.9預防壓瘡:要求翻身有記錄,體位放置正確、舒適,無壓瘡發(fā)生。

第15篇 醫(yī)院核心制度：手術分級管理制度

醫(yī)院十四項核心制度:手術分級管理制度

為確保手術安全和手術質量,預防醫(yī)療事故發(fā)生,加強各級醫(yī)師的手術管理,根據《江蘇省醫(yī)院手術分級管理規(guī)范》的文件精神,結合醫(yī)院分級管理的要求,制定本規(guī)范。

一、手術分級

根據手術的風險性、復雜性和技術難易程度不同,手術分為四級(包括介入、腔鏡等各種微創(chuàng)手術):

(一)一級手術:風險較低,過程簡單,技術難度低的普通手術。

(二)二級手術:有一定風險,過程復雜程度一般,有一定技術難度的手術。

(三)三級手術:手術風險較高,過程較復雜,技術難度較大的手術。

(四)四級手術:手術風險高,過程復雜,技術難度大的重大手術。

二、醫(yī)療機構手術級別范圍

各級各類醫(yī)療機構的手術級別范圍必須與其功能和任務相適應,具備開展手術所必需的能力、水平、設施、設備、管理制度、操作規(guī)程等條件。被衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳納入特殊管理的手術項目應符合相關規(guī)定。

(一)三級醫(yī)院:三級醫(yī)院是向含有多個地區(qū)的區(qū)域提供以高水平?？漆t(yī)療服務為主,兼顧預防、保健和康復服務并承擔相應的高等醫(yī)學院校教學和科研任務的區(qū)域性醫(yī)療機構;是省或全國的醫(yī)療、教學、科研、預防相結合的技術中心,是國家高層次的醫(yī)療機構,可開展各級手術,但應側重開展三、四級手術,并加強圍手術期管理,切實提高手術技術水平,確保醫(yī)療質量和安全。

(二)二級醫(yī)院:二級醫(yī)院是向含有多個社區(qū)的地區(qū)提供以醫(yī)療為主,兼顧預防、保健和康復醫(yī)療服務并承擔一定教學和科研任務的地區(qū)性醫(yī)療機構,完成一、二、三級手術,側重二、三級手術,應注意質量水平的提高,并重視圍手術期的準備和處理。有條件的二級甲等醫(yī)院經省轄市衛(wèi)生行政主管部門審核同意,可開展部分四級手術。

(三)一級醫(yī)院(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和由一、二級醫(yī)院轉型的社區(qū)衛(wèi)生服務中心):是向一個社區(qū)提供基本醫(yī)療、預防、保健和康復服務的基層醫(yī)療機構,完成一級手術,并應注意其質量水平的提高;一級甲等醫(yī)院經核發(fā)其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門(以下簡稱登記機關)審核同意,可開展部分二級手術。

(四)未明確級別的醫(yī)院和其他醫(yī)療機構手術級別范圍,由登記機關在其手術級別審核權限范圍內確定。登記機關無權確定醫(yī)療機構手術級別范圍的,應報請上一級衛(wèi)生行政部門審核確定。

(五)?？漆t(yī)院手術級別范圍由省轄市衛(wèi)生行政主管部門根據其級別、功能、任務適當調整并審核確定。

三、手術醫(yī)師分級

手術醫(yī)師應依法取得《醫(yī)師資格證書》和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。根據手術醫(yī)師取得相應的衛(wèi)生專業(yè)技術職務任職資格、受聘的專業(yè)技術職務、從事相關專業(yè)的年限,手術醫(yī)師分級如下:

(一)住院醫(yī)師

1、低年資住院醫(yī)師:擔任住院醫(yī)師3年以內。

2、高年資住院醫(yī)師:擔任住院醫(yī)師3年以上。

(二)主治醫(yī)師

1、低年資主治醫(yī)師:擔任主治醫(yī)師3年以內。

2、高年資主治醫(yī)師:擔任主治醫(yī)師3年以上。

(三)副主任醫(yī)師

1、低年資副主任醫(yī)師:擔任副主任醫(yī)師3年以內。

2、高年資副主任醫(yī)師:擔任副主任醫(yī)師3年以上。

(四)主任醫(yī)師

四、各級醫(yī)師手術權限

根據醫(yī)師服從醫(yī)療機構的原則,醫(yī)療機構應在本規(guī)范限定的或衛(wèi)生行政部門核定的手術級別范圍內,根據對具有不同專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師開展不同級別的手術進行限定,并對其專業(yè)能力進行審核后授予相應的手術權限。

(一)低年資住院醫(yī)師:在上級醫(yī)師指導下,逐步開展并熟練掌握一級手術。

(二)高年資住院醫(yī)師:在熟練掌握一級手術的基礎上,在上級醫(yī)師指導下逐步開展二級手術。

(三)低年資主治醫(yī)師:熟練掌握二級手術,并在上級醫(yī)師指導下,逐步開展三級手術。

(四)高年資主治醫(yī)師:掌握三級手術,有條件者可在上級醫(yī)師指導下,適當開展一些四級手術。

(五)低年資副主任醫(yī)師:熟練掌握三級手術,在上級醫(yī)師指導下,逐步開展四級手術。

(六)高年資副主任醫(yī)師:在主任醫(yī)師指導下,開展四級手術,亦可根據實際情況單獨完成部分四級手術、新開展的手術和經省級以上衛(wèi)生行政部門批準的臨床試驗、研究性手術。

(七)主任醫(yī)師:熟練完成四級手術,開展新的手術,或經省級以上衛(wèi)生行政部門批準的重大臨床試驗、研究性手術。

五、手術審批管理

醫(yī)療機構應建立嚴格的手術審批制度,按以下要求經審批后方可開展:

(一)常規(guī)手術審批

1、一級手術:由主治醫(yī)師審批,并簽發(fā)《手術通知單》。

2、二級手術:由科主任審批,高年資主治醫(yī)師以上人員簽發(fā)《手術通知單》。

3、三級手術:由科主任審批,副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)《手術通知單》,報醫(yī)務管理部門備案。

4、四級手術:由科主任審批,高年資副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)《手術通知單》,報醫(yī)務管理部門備案。

(二)特殊手術審批

1、凡屬下列情形之一的可視作特殊手術:

(1)被手術者系外賓、華僑,港、澳、臺同胞,特殊保健對象等。特殊保健對象包括高級干部、著名專家、學者、知名人士及民主黨派負責人等;

(2)各種原因導致毀容或致殘的;

(3)涉及法律風險,可能引起司法糾紛的;

(4)同一病人24小時內需再次手術的;

(5)高風險手術;

(6)邀請外院醫(yī)師參加手術者的;

(7)人體器官移植手術;

(8)雖已廣泛應用于臨床,但在本院屬首次開展的手術;

(9)重大的新手術以及臨床試驗、研究性手術;

(10)衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳有其他特殊技術準入要求的。

2、特殊手術須組織科內討論,填寫《手術審批申請單》,經科主任簽署意見,報醫(yī)務管理部門審核、院領導審批后,由高年資副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)《手術通知單》。

3、第(4)種情形的特殊手術,如在非正常工作時間或病情危急的情況下,先組織科內討論,經科主任簽署意見并向醫(yī)務管理部門、院領導匯報,經批準同意后先行手術,術畢24小時內補辦手續(xù)。

4、第(8)種情形的特殊手術,須組織科內

討論,填寫《手術審批申請單》,經科主任簽署意見,報醫(yī)務管理部門審核、院領導審批并報登記機關備案后,由高年資副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)《手術通知單》。

5、第(9)種情形的特殊手術,需報經省級以上衛(wèi)生行政部門組織的論證,并經醫(yī)學倫理委員會評審后方能在醫(yī)院實施。對重大涉及生命安全和社會環(huán)境的項目還需按規(guī)定上報國家有關部門批復。

(三)在《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》注冊地點外開展手術的,需按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關規(guī)定或《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》的要求執(zhí)行。外藉醫(yī)師的執(zhí)業(yè)手續(xù)按《外國醫(yī)師來華短期行醫(yī)暫行管理辦法》有關規(guī)定執(zhí)行。

(四)在急診或緊急情況下,為搶救病員生命,經治醫(yī)師應當機立斷,爭分奪秒積極搶救,并及時向上級醫(yī)師和總值班匯報,不得延誤搶救時機。

(五)手術審批、通知等實施信息化管理的醫(yī)療機構,應采用電子簽名;未實行電子簽名的,應打印出紙質《手術審批申請單》、《手術通知單》,按照審批、通知程序規(guī)定履行相應的手寫簽名手續(xù)。

六、手術級別范圍及手術權限管理

(一)省衛(wèi)生廳負責全省醫(yī)療機構和醫(yī)師的手術管理工作。省轄市衛(wèi)生行政部門負責所轄范圍內醫(yī)療機構和醫(yī)師的手術管理,可審核、認定各級手術;縣(市、區(qū))級衛(wèi)生行政部門負責其執(zhí)業(yè)登記的醫(yī)療機構和醫(yī)師的手術管理,審核、認定二級及二級以下手術級別范圍。

省級以上衛(wèi)生行政部門有特殊準入規(guī)定的手術、項目,從其規(guī)定執(zhí)行。

(二)各醫(yī)療機構、各級醫(yī)師須嚴格執(zhí)行手術級別范圍和手術權限規(guī)定。

(三)醫(yī)療機構開展規(guī)定手術級別范圍外手術,必須對手術科室、麻醉科及需要技術支持的相關科室的專業(yè)技術人員結構和操作能力、技術水平、設施設備條件、管理制度、操作規(guī)范、突發(fā)事件應急處置和搶救預案等進行綜合考評,綜合考評合格,報請登記機關審核同意后方可開展。登記機關無權確定醫(yī)療機構手術級別范圍的,應報請上一級衛(wèi)生行政部門審核確定。

(四)醫(yī)療機構超手術級別范圍手術的審批按以下要求執(zhí)行:

1、申請程序:由手術科室提出申請,醫(yī)療機構內部進行綜合考評,經醫(yī)療機構學術委員會討論同意后,上報登記機關審核。

2、醫(yī)療機構提出超范圍手術申請時需提供以下材料:

(1)《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》原件和復印件;

(2)開展新手術的可行性論證報告;

(3)醫(yī)院手術科室、麻醉科及icu等所需技術支持的相關科室的專業(yè)技術人員的學歷、專業(yè)技術職務、技術開展情況,設備、基礎設施條件及日常技術質量考核情況;

(4)手術操作規(guī)程、規(guī)范;

(5)相關專業(yè)技術人員進修、培訓、學習情況;

(6)是否有上級指導醫(yī)師,上級指導醫(yī)師的專業(yè)技術職務、開展相關手術的年限和手術例數、治療效果等情況;

(7)手術質量、安全管理制度;手術、麻醉等意外的防范措施和應急搶救預案等;

(8)近二年本科室重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故爭議、醫(yī)療事故發(fā)生情況統(tǒng)計;

(9)其他需要補充說明的資料。

3、登記機關在接到申請后組織專家進行資料審核、現場考察、評審驗收,并在20個工作日內予以書面答復。二級醫(yī)院新開展四級手術的,需經縣(市、區(qū))衛(wèi)生行政部門初審后報各省轄市衛(wèi)生行政部門審核、認定。

(五)在搶救生命、突發(fā)事件應急醫(yī)療救治等緊急情況下,醫(yī)療機構超越手術級別范圍開展手術,應邀請上級醫(yī)院會診并電話報經登記機關批準后進行,術畢一周內補辦書面手續(xù)。

(六)除第(五)項情形外,醫(yī)師不得超過其手術權限開展手術。

七、監(jiān)督管理

(一)明確各級醫(yī)院、各級醫(yī)師手術級別范圍,是規(guī)范醫(yī)療行為,保障醫(yī)療安全,維護患者利益的有效措施,各級衛(wèi)生行政部門、各級醫(yī)院、各級醫(yī)師必須嚴格遵照執(zhí)行。

(二)各級衛(wèi)生行政部門應加強對醫(yī)療機構手術級別范圍、執(zhí)業(yè)醫(yī)師手術權限及手術質量和安全的監(jiān)督管理。

(三)各醫(yī)療機構未按本規(guī)范執(zhí)行的,一經查實,各級衛(wèi)生行政部門應責令其改正;造成嚴重后果的,應依法追究醫(yī)療機構主要負責人和直接責任人的責任。

(四)醫(yī)療機構和執(zhí)業(yè)醫(yī)師在實施手術診療活動中違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》和《人體器官移植條例》等法律、法規(guī)的,按照有關法律、法規(guī)處罰。