檢驗科防止醫(yī)院感染制度匯編（20篇范文）

有哪些內容

檢驗科防止醫(yī)院感染制度主要包括以下幾個核心要素：人員培訓、實驗環(huán)境維護、樣本處理流程、廢棄物管理以及應急響應機制。這些內容旨在確保醫(yī)療檢驗過程中降低交叉感染風險，保障患者及醫(yī)務人員的安全。

管理規(guī)范

1. 人員培訓：所有檢驗科工作人員應定期接受醫(yī)院感染控制培訓，了解并掌握相關知識與操作規(guī)程。

2. 實驗環(huán)境：實驗室應保持清潔，定期進行消毒，并確保通風良好，以減少微生物滋生。

3. 樣本處理：嚴格執(zhí)行無菌操作，使用一次性用品，避免樣本間的交叉污染。

4. 廢棄物管理：醫(yī)療廢物應分類收集，及時無害化處理，防止二次污染。

5. 應急響應：制定并演練應對醫(yī)院感染暴發(fā)的預案，以便快速有效地控制可能的感染源。

重要意義

檢驗科防止醫(yī)院感染制度的實施，不僅能夠減少醫(yī)院內感染的發(fā)生，提高醫(yī)療服務的安全性，還能增強公眾對醫(yī)療機構的信任。此外，它也有助于維護醫(yī)務人員的職業(yè)健康，避免因工作導致的感染風險，從而保持檢驗科的正常運作。

規(guī)章制度

1. 制定詳細的醫(yī)院感染預防與控制手冊，明確各崗位職責和操作標準。

2. 建立監(jiān)控與評估機制，定期檢查制度執(zhí)行情況，對不符合規(guī)定的行為進行糾正。

3. 鼓勵員工報告潛在的感染風險，建立反饋渠道，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題。

4. 對違反規(guī)定的個人或團隊，應根據(jù)情節(jié)嚴重程度采取警告、培訓、處罰等措施，確保制度的有效執(zhí)行。

檢驗科防止醫(yī)院感染制度的構建與執(zhí)行，是一項系統(tǒng)工程，需要全員參與、全程控制、全面監(jiān)督，以實現(xiàn)醫(yī)院安全的持續(xù)改進。

檢驗科防止醫(yī)院感染制度范文

第1篇 檢驗科防止醫(yī)院感染制度

檢驗科防止醫(yī)院感染制度2

一.工作人員須穿工作衣、戴工作帽;必要時穿隔離衣、膠鞋,戴口罩、手套。

二.使用合格的一次性檢驗用品,用后無害化處理。

三.嚴格執(zhí)行無菌操作,靜脈采血做到一人一針一墊一巾一帶;操作前洗手或手消毒,擦手毛巾專用,每天消毒。

四.棉簽、棉球及其容器在有效期內使用,開啟使用后不超過24小時,使用后廢棄物品及時進行無害化處理。

五.各種器具應及時消毒、清洗,各種廢棄標本應分類處理(焚燒、入污水池、消毒或滅菌)。

六.化驗報告單消毒后發(fā)出。

七.保持室內清潔衛(wèi)生,每天對空氣、各種物體表面及地面進行常規(guī)消毒。

第2篇 衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理制度2023

為保障工作人員及病人和其家屬的身心安全,醫(yī)院要做好防感染工作,以下由小編為大家提供的“衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理制度2016”,供大家參考借鑒,希望可以幫助到大家。

制定目的及意義

一、制定全院感染控制規(guī)劃及管理制度,并組織實施。

二、配合好上級業(yè)務部門對本院臨床科室和各村衛(wèi)生室使用中的消毒液進行采樣監(jiān)測,對不達標的科室和衛(wèi)生室及時反饋并提出整改意見、措施。

三、組織召開醫(yī)院感染管理小組會議,對有關醫(yī)院感染問題進行討論提出對策。

四、負責醫(yī)院人員的業(yè)務培訓。

五、監(jiān)督檢查有關醫(yī)院感染管理規(guī)章制度執(zhí)行情況。

六、對全院使用中紫外線燈管每半年進行一次監(jiān)測,凡不合格者及時更換。

七、監(jiān)督進入醫(yī)院的一次性衛(wèi)生用品,消毒藥械每季度查驗“生產企業(yè)衛(wèi)生許可證復印件”、“產品備案憑證或者衛(wèi)生許可批件復印件”對進口一次性醫(yī)療用品必須有“醫(yī)療器械產品注冊證”及無菌日期、失效期等中文標識。

八、每季度檢查衛(wèi)生室一次,包括一次性衛(wèi)生用品監(jiān)測情況,毀形記錄,各種無菌包內有無指示卡。

九、每月對全院出院病歷進行回顧性調查。

十、定期檢查全院污水處理及污物的焚燒情況。

各科室人員職責

一、負責發(fā)現(xiàn)和報告感染病例。

二、熟練掌握醫(yī)院感染診斷標準。

三、積極配合感染管理小組人員工作,反饋和上報有關信息。

四、宣傳、學習醫(yī)院感染和監(jiān)控知識,有關感染管理規(guī)章制度。

五、協(xié)助值班人員對感染患者進行治療,掌握抗生素使用情況,實施合理使用抗生素規(guī)則。

六、相互學習,相互督促,積極配合,動員全科人員認真做好醫(yī)院感染預防和監(jiān)控工作。

七、積極協(xié)助醫(yī)院感染管理小組人員開展工作,協(xié)調與病區(qū)醫(yī)、護、患者之間關系。

八、督促醫(yī)院感染管理各項規(guī)定,制度、計劃、措施的貫徹與落實,及時反饋有關信息。

九、按上級業(yè)務部門的要求做好醫(yī)院感染微生物監(jiān)測標本的收集,把好質量關,不弄虛作假。

十、實施消毒隔離工作制度,指導鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。文秘114版權所有

十一、共同做好醫(yī)院感染病例的發(fā)現(xiàn)報告,降低漏報率,預防和控制感染。

十二、保管和整理好醫(yī)院感染有關資料,并負責保密。

醫(yī)院感染管理小組職責

一、負責本院感染管理的各項工作,根據(jù)本院感染的特點,制定管理制度并組織實施。

二、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測,采取有效措施,降低本院感染發(fā)病率;發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時,及時報告,并積極協(xié)助調查。

三、監(jiān)督檢查本院抗感染藥物使用情況。

四、組織本院預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。

五、督促本院人員執(zhí)行無菌操作技術、消毒隔離制度。

六、做好對鄉(xiāng)村醫(yī)生衛(wèi)生員、陪住、探視者的衛(wèi)生學管理。

普通病房消毒隔離制度

普通病房的醫(yī)院感染管理應達到以下要求:

一、醫(yī)護人員工作時間必須穿戴工作衣帽、口罩和必要的防護措施,并保持清潔。

二、按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況,對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效控制措施。

三、感染病人與非感染病人分開,同類感染病人相對集中,特殊感染病人單獨安置。

四、病室內應定時通風換氣,必要時進行空氣消毒;地面應濕式清掃,遇污染時即刻消毒。

五、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1-2次,枕芯、棉褥、床墊定期消毒,被血液、體液污染時,及時更換;禁止在病房、走廊清點更換下來衣物。

六、病床應濕式清掃,一床一套(巾),床頭柜應一桌一抹布,用后均需消毒。病人出院、轉科或死亡后,床單元必須進行終末消毒處理。

七、彎盤、治療碗、藥杯、體溫計等用后應立即消毒處理。

八、加強各類設備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。

九、便器應固定使用,保持清潔,定期消毒和終末消毒。

十、對特殊感染病人及其用物按傳染病管理的有關規(guī)定,采取相應的消毒隔離和處理措施。

十一、傳染性引流液、體液等標本需消毒后排入下水道。

十二、治療室、病室、廁所等應分別設置專用拖布,標記明確,分開清洗,懸掛晾干,定期消毒。

十三、垃圾置塑料袋內,封閉運送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應分開裝運;感染性垃圾必須進行無害化處理。

十四、嚴格執(zhí)行陪護及探視制度,防止醫(yī)院內交叉感染。

抗生素應用的管理制度

一、成立合理用藥領導小組,原則上由全院人員參加。

二、隨機抽查病歷、處方,查有無濫用抗生素的現(xiàn)象,力爭控制使用率在80以下。

三、組織醫(yī)務人員學習抗生素的使用原則及配伍禁忌。

四、藥劑科建立抗生素管理制度,定期為臨床醫(yī)務人員提供有關抗生素的信息。

醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報告與控制制度

一、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時,經治醫(yī)師必須及時報告本科醫(yī)院感染管理小組,于24小時內報告上級主管部門,并協(xié)助調查,執(zhí)行控制措施,并立即采取隔離措施。

二、寫出調查報告,總結經驗,制定防范措施。

臨床科室醫(yī)院感染管理制度

一、按照消毒技術規(guī)范嚴格執(zhí)行無菌技術操作。

二、發(fā)現(xiàn)感染病例,24小時內上報醫(yī)院感染管理小組,有暴發(fā)流行趨勢時應隨時報告。

三、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度,醫(yī)療垃圾應當及時分類收集并進行無害化處理。

四、合理應用抗生素。力爭控制在80%以下。

五、出現(xiàn)輸液反應,應及時上報醫(yī)院感染管理小組。

六、執(zhí)行標準化預防,做好雙向保護,有被銳器刺傷后要立即處理,并報防?？苽浒浮?/p>

七、被hiv、sars污染后,嚴格執(zhí)行衛(wèi)生廳<醫(yī)療機構利采供血機構預防和控制h

第3篇 k醫(yī)院感染制度

為了病人和病人家屬的身心安全,醫(yī)院要做好防感染工作。以下由小編為大家提供的“醫(yī)院感染制度”,供大家參考借鑒,希望可以幫助到大家。

一、醫(yī)院感染管理委員會工作制度

1、醫(yī)院感染管理委員會在院長或業(yè)務院長的直接領導下開展工作。

2、依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等有關規(guī)定,制定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃,管理制度并組織實施。

3、認真履行職責,建立建全醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度:建立醫(yī)院感染監(jiān)測制度,消毒隔離制度,消毒藥械管理制度,一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度等。

4、對醫(yī)院感染管理科擬定的全院醫(yī)院感染工作計劃進行審定,對各項規(guī)章制度的落實進行評價考核。

5、定期召開醫(yī)院感染管理工作會議,研究、協(xié)調和解決有關醫(yī)院感染管理方面的重大事項,遇有緊急問題及時召開。

二、醫(yī)院感染管理科工作制度

1、加強業(yè)務知識和現(xiàn)代管理知識學習,不斷提高自身業(yè)務素質和管理水平。

2、負責擬定院感工作計劃,提交主管院長審批后,組織實施;負責擬定科室醫(yī)院感染工作制度,并督促執(zhí)行。

3、每月一次做好全院出院病例的回顧性調查,統(tǒng)計匯總全院感染率、漏報率。

4、每月對重點部門進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測、對全院使用中紫外線燈管強度進行監(jiān)測。

5、每月對全院醫(yī)院感染管理進行一次綜合質量考核,考核結果與科室質量掛鉤。

6、每月不定期深入科室了解情況,協(xié)調科室間醫(yī)院感染各項工作,發(fā)現(xiàn)問題及時處理、及時解決。

7、嚴格按照《中華人民共和國傳染病法》要求做好傳染病的管理,督促科室做好傳染病的疫情報告工作。

8、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時,及時組織人員進行現(xiàn)場調查,分析原因,積極提出控制措施,并向主管院長請示匯報。

9、有目的、有計劃地開展高危人群、高危因素的目標性檢測,達到有效控制醫(yī)院感染的目的。

10、對購入消毒藥械、消毒劑、一次性使用衛(wèi)生用品等嚴把準入關,不合格產品嚴禁進入醫(yī)院。

11、定期(每月或每季度)將醫(yī)院感染信息反饋到科室,對臨床抗感染藥物的應用、消毒隔離等方面提出指導性意見。

12、每年有計劃地完成醫(yī)院感染管理知識的培訓,提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染控制知識和業(yè)務水平。

13、監(jiān)督、管理醫(yī)療廢物處理、焚燒,按照國家要求正確處理醫(yī)療廢物。

三、醫(yī)院感染監(jiān)測管理制度

1、各科室應加強醫(yī)院感染管理工作,嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染各項規(guī)章制度。

2、各科室每月定期召開監(jiān)控小組會議,研究解決本科醫(yī)院感染存在問題。

3、各科室要重視醫(yī)院感染的預防和控制,執(zhí)行“標準預防”,“手衛(wèi)生制度”,“職業(yè)防護”等在職教育培訓工作,每月培訓不少于一次,全院性培訓參加人數(shù)不少于80%。

4、掌握《醫(yī)院感染診斷標準》,提高醫(yī)院感染診斷水平,有效預防和控制醫(yī)院感染。

發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例應在24小時內報告院感科,如有流行暴發(fā)傾向及時報告。主要監(jiān)測指標:

(1)醫(yī)院感染發(fā)病率≤8%,漏報率≤10%。

(2)消毒滅菌效果監(jiān)測和環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測合格率>95%,無菌物品合格率100%

(3)紫外線照射強度不得低于70 uw/cm2。新進燈管≥90 uw/cm2

5、建立嚴格的科室清潔、消毒與隔離制度,對不同傳染源引起的感染采取相應的隔離措施。

6、對重點區(qū)域,重點部位的醫(yī)院感染的預防和控制措施要符合醫(yī)院感染管理辦法的有關要求。

7、嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、存放、登記、交接、運送、焚燒等流程的管理,

8污水污物排放按國家有關規(guī)定執(zhí)行,各個管理環(huán)節(jié)應符合《醫(yī)療廢物管理條例》要求。

四、醫(yī)院感染病例監(jiān)測、報告制度

1、臨床主管醫(yī)生要認真學習掌握《醫(yī)院感染診斷標準》,并按照《醫(yī)院感染診斷標準》進行醫(yī)院感染病例初步診斷。

2、明確診斷后,由經治醫(yī)生于24小時內填寫醫(yī)院感染病例報告卡,報告醫(yī)院感染管理科,同時在出院病例首頁院內感染名稱欄內填寫醫(yī)院感染疾病名稱。

3、科室經治醫(yī)生認真填報醫(yī)院感染病例登記表,感染管理科于每月定期到各臨床科室調查和收集院感病倒報告及漏報情況。

4、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例,除向感染管理科報告外,尚需按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關規(guī)定進行報告。

5、對疑似醫(yī)院感染的診斷,主管醫(yī)生報告科主任,提交該科“醫(yī)院感染管理小組”討論,做好記錄,

6、小組討論尚不能認定的,須將該病員的全部資料及討論的結果報醫(yī)院感染管理委員會,由委員會組織研究、分析,最后認定或否定。

7、感染管理科必須每月及時對監(jiān)測資料進行匯總、每季度寫出分析報告,并進行效果評價,提出預防措施。特殊情況及時匯報和反饋。

五、抗生素應用管理制度

1、藥劑科負責全院抗感染藥物應用的指導、咨詢工作

2、臨床醫(yī)師應提高用藥前相關標本的送檢率(涂片、培養(yǎng)),嚴格掌握適應證,合理選用抗菌藥物。

3、護士應根據(jù)各種抗感染藥物的藥理作用、配伍禁忌和配伍要求,準確執(zhí)行醫(yī)囑,并觀察患者用藥后的反應,配合醫(yī)師準確留取各種標本及時送檢。

4、藥劑科對于細菌耐藥性高的抗菌藥物有權提出暫停使用的建議。

六、無菌技術操作制度

1、在執(zhí)行無菌操作時,必須明確物品的無菌區(qū)和非無菌區(qū)。

2、執(zhí)行無菌操作前,先戴帽子、口罩、洗手、并將手擦干,注意空氣和環(huán)境清潔。

3、夾取無菌物品、必須使用無菌持物鉗。

4、進行無菌操作時、凡未經消毒的手、臂均不可直接接觸無菌物品或超過無菌區(qū)取物。操作者應與無菌區(qū)保持一定的距離、以免污染無菌區(qū)。

5、無菌物品必須保存在無菌包或滅菌容器內、不可暴露在空氣過久。無菌物品與非無菌物品應分別放置。無菌包一經打開、即不能視為絕對無菌、應盡快使用、凡已取出的無菌物品雖未使用也不可再放回無菌容器內,超過24小時后必須重新滅菌,不得繼續(xù)使用。

6、無菌包應按消毒日期順序放置在固定柜櫥內、并保持清潔干燥,與非無菌物品分開放置,并經常檢查無菌包或容器是否過期,過期物品重新消毒滅菌。

7、無菌溶液應根據(jù)要求避光保存或冷藏。

8、無菌鹽水及酒精棉球罐每日消毒一次,容器內敷料,如干棉球、紗布塊等,不可裝得過滿。以免在取物時接觸容器外部而污染。

9、消毒物品(如:呼吸機管道等)要有明顯的標志,要寫明消毒日期,一般消毒保存日期為3天(冬季不超過5天),每周消毒兩次。滅菌物品要定期(1個月)進行一次細菌微生物監(jiān)測。

10、治療室、要定期進行空氣消毒,有條件進行細菌微生物監(jiān)測。紫外線消毒有照射時間登記。

11、輸液、輸血一律使用一次性輸液器,用后作為感染性醫(yī)療垃圾單獨收集并由后勤部回收焚化處理。

12、抽血一律使用一次性注射器,做到一人一巾一帶,抽血后病人使用的止血棉球集中回收處理,防止病人隨地亂扔或帶出院外。

13、各種換藥彎盤及小器械先浸泡消毒,再清洗后滅菌。器械浸泡時要打開關節(jié),盒蓋上要標有消毒時間以及保存時間。

七、消毒隔離制度

1、醫(yī)務人員上班時衣帽整潔,離開工作場所應脫去工作服;禁止穿工作服進食堂、會議室等非工作場所。

2、診療、換藥處置工作前后均應洗手、消毒。

3、無菌容器、器械、敷料罐、持物鉗等要定期消毒、滅菌,消毒液定期更換,體溫表一人一用一消毒。

4、病房應定時通風換氣,必要時空氣消毒。地面應濕式清掃,遇污染時即刻消毒。床頭桌、床頭、椅子、門把等,每日用1:100“84”消毒液濕擦、抹布要專用、用后徹底消毒。定期進行空氣微生物監(jiān)測,如使用紫外線消毒,要登記消毒時間、定期監(jiān)測紫外線強度。

5、換下污衣、被服,放于指定污衣筐內,不得隨地亂丟,禁止在病房、走廊清點。各種醫(yī)療用具,使用后均須嚴格消毒后備用。藥杯、餐具、便器必須消毒后再用。病人被褥要隨臟隨換并送洗衣房清洗、消毒。

6、病人出院、轉科或死亡后必須做好床單位終末消毒處理,床、椅、桌及墻壁,應用消毒液擦洗。

7、傳染病人及其用物按傳染病的消毒隔離制度處理。

8、無菌物品每天檢查一次,滅菌物品(棉球、紗布等)一經打開,使用時間最長不得超過24小時;盡量使用小包裝。用過的物品與未用過的物品嚴格分開,并有明顯標簽,嚴禁用過期物品。

9、各門診病區(qū)等工作場所醫(yī)務人員下班前,均應進行清潔或消毒。

10、一次性醫(yī)療用品、廢棄物品按規(guī)定處理后,置專用容器內封閉運送,進行無害化處理。

八、消毒藥械醫(yī)院感染管理制度

1、醫(yī)院感染管理委員會負責全院使用的消毒、滅菌藥械的監(jiān)督管理。

2、醫(yī)院感染管理科負責對消毒、滅菌藥械使用效果進行抽查,對存在的問題及時匯報醫(yī)院感染管理委員會并提出改進措施。

3、采購部門應根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會的審核意見進行采購,按國家規(guī)定查驗所需證件,監(jiān)督進貨質量。

4、使用部門應嚴格按照消毒、滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項使用;掌握消毒、滅菌藥械的使用濃度、配制方法、消毒對象、更換時間、影響因素等,發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)院感染管理科。

5、禁止使用過期、淘汰、無合格證明的消毒、滅菌藥械。

九、一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度

1、醫(yī)院所用一次性使用無菌醫(yī)療用品必須統(tǒng)一采購,臨床科室不得自行購入和試用。

2、醫(yī)院感染管理辦公室認真履行對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購管理、臨床應用和回收處理的監(jiān)督檢查職責。

3、醫(yī)院采購的一次性無菌醫(yī)療用品的三證復印件應在醫(yī)院感染管理辦公室備案,即《醫(yī)療器械生產許可證》、《醫(yī)療器械產品注冊證》《醫(yī)療器械經營許可證》,建立一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購登記制度。

4、在采購一次性使用無菌醫(yī)療用品時,必須進行驗收,除訂貨合同、發(fā)貨地點及貨款匯寄帳號應與生產企業(yè)和經營企業(yè)相一致,查驗每箱(包)產品的檢驗合格證,內外包裝應完好無損,包裝標識應符合國家標準,進口產品應有中文標識。

5、醫(yī)院設置一次性使用無菌醫(yī)療用品庫房,建立出入庫登記制度,按失效期的先后存放于陰涼干燥、通風良好的物架上,禁止與其它物品混放,不得將標識不清、包裝破損、失效、霉變的產品發(fā)放到臨床使用。

6、臨床使用一次性無菌醫(yī)療用品前應認真檢查,若發(fā)現(xiàn)包裝有破損、過效期和產品不潔等不得使用;若使用中發(fā)生熱原反應、感染或其它異常情況時,應立即停止使用,并按規(guī)定詳細記錄現(xiàn)場情況,報告醫(yī)院感染管理辦公室。

7、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產品或質量可疑產品時,應立即停止使用,并及時報告藥品監(jiān)督管理部門,不得自行作退、換貨處理。

8、一次性使用無菌醫(yī)療用品使用后,按醫(yī)療廢物處理規(guī)定處置。

十、醫(yī)療廢物醫(yī)院感染管理制度

按照國務院《醫(yī)療廢物管理條例》和衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等法規(guī)及相關精神,結合我院實際情況制定本制度。

1、醫(yī)療廢物分類存放,警示、標識清楚。

2、醫(yī)療廢物收集、存貯專人管理,交接責任明確。

3、醫(yī)療廢物不得露天存放,暫存時間不得超過2天。

4、醫(yī)療廢物暫時儲存地點應遠離醫(yī)療區(qū),食品加工區(qū),工作人員活動區(qū),以及生活垃圾存放場所。

5、存放地設置明顯的標識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜以及防兒童接觸等安全措施。

6、暫存設施、設備每天定時消毒。

7、暫存處負責,轉運,焚燒。

十一、醫(yī)院感染管理培訓教育制度

1、醫(yī)院感染管理科每年年初必須依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》和有關規(guī)定,制定該年度的培訓學習計劃

2、每半年對全院醫(yī)務人員、管理人員以及工勤人員進行一次有針對性的醫(yī)院感染知識的培訓活動;對新進人員進行崗前培訓與考核,培訓時間不少3學時。

3、醫(yī)院感染管理科專職人員必須加強醫(yī)院感染的業(yè)務學習,經常參加省、市以及國家級的培訓及學術研討會,不斷進行知識更新。

4、臨床科室每月必須進行醫(yī)院感染知識的業(yè)務學習,時間不少于2學時,根據(jù)各科室的醫(yī)院感染發(fā)生情況和特點,分析本科室醫(yī)院感染的高危因素,提出有針對性的可行的措施,降低本科室的醫(yī)院感染發(fā)病率。

5、感染管理科每年對全院醫(yī)院感染知識的掌握情況進行一次檢查考核。及時發(fā)現(xiàn)問題,再進行有針對性的培訓。

6、積極開展預防醫(yī)院感染的學術活動,鼓勵全院醫(yī)護人員撰寫醫(yī)院感染方面的學術論文踴躍投稿,加強我院與國內外的學術交流。

十二、消毒滅菌效果及醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測制度

1、高壓鍋消毒滅菌監(jiān)測:工藝監(jiān)測每鍋進行,并有記錄。化學監(jiān)測每包進行。

2、使用中消毒劑滅菌劑監(jiān)測:含氯消毒劑進行有效濃度監(jiān)測。

3、紫外線強度及日常監(jiān)測:凡使用紫外線燈的科室,(1)按標準按裝,(2)堅持日常監(jiān)測,并做好詳細記錄,(3)每3-6個月對照射強度監(jiān)測一次(強度高于90uw/c

第4篇 第三醫(yī)院icu感染管理制度

第三人民醫(yī)院icu感染管理制度

一、功能布局合理,設治療區(qū)、辦公區(qū)、污物處理區(qū),各區(qū)標識醒目,有實際的分隔屏障。設醫(yī)務人員通道、病人通道、探視通道、污物通道。治療區(qū)內設置隔離病室。

二、工作人員進入icu換鞋、更衣、戴帽子、口罩、洗手,患有感染性疾病者不得進入。

三、特殊感染病人或耐藥菌感染病人單獨安置,隔離標識醒目,診療護理活動時采取相應隔離措施,防止院內感染。

四、嚴格限制非醫(yī)務人員的探訪,確需探訪時應穿隔離衣、換鞋、戴帽子、口罩,與病人接觸前要洗手。

五、配置足夠的非接觸式洗手設施和手部消毒裝置,醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。

六、嚴格執(zhí)行預防、控制呼吸機相關性肺炎、血管內導管所致血行感染、留置導尿管所致感染的各項措施。加強耐藥菌感染管理,對感染及其高危因素實行監(jiān)控。

七、配置動態(tài)空氣消毒機,每天對空氣進行消毒并作好記錄,對經空氣感染的患者應當安置于負壓病房進行隔離治療。

八、每天對治療區(qū)、污物處理區(qū)各種表面及病人床單元擦拭消毒,有污染時隨時消毒并作好記錄,病人轉出或死亡后嚴格終末處理。

九、重復使用的醫(yī)療器械標識清楚交供應室雙消毒處理,各種設備及儀器嚴格終末處理。使用后的一次性醫(yī)療用品、各種廢棄物按醫(yī)療廢物管理條例分類收集,病人的生活垃圾按感染性醫(yī)療廢物處理。

十、痰杯、大小便器使用一次性產品,患者轉出或死亡后應消毒、回收。病人嘔吐物、引流液等污染液體消毒后傾倒入廁。

第5篇 醫(yī)院感染培訓教育制度

1、每年應對本院醫(yī)務人員至少進行2-3次有關醫(yī)院感染知識的普及教育工作，對新調入人員尤其是醫(yī)生、護士、衛(wèi)生員要進行崗前教育，目的是使其掌握醫(yī)院感染的有關知識，主動參與預防和控制醫(yī)院感染工作，并增強自我保護意識。

2、科室領導要定期安排有關醫(yī)院感染知識學習，根據(jù)各專科病人醫(yī)院感染發(fā)生情況及特點，分析本科醫(yī)院感染高危因素，提出切實可行的預防措施，降低醫(yī)院感染率。

3、提高醫(yī)院感染管理專職人員管理水平。醫(yī)院感染管理科要定期組織學習或專題講座，不斷進行知識更新，掌握當前醫(yī)院感染發(fā)展動態(tài)。

4、醫(yī)院感染管理科對醫(yī)院感染管理兼職監(jiān)控員（醫(yī)生和護士）要定期進行業(yè)務培訓，開展講座和交流會，由醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染情況。

5、對醫(yī)院感染知識的教育情況，每年進行一次檢查考核，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，針對薄弱環(huán)節(jié)再進行深入教育。

6、積極開展預防醫(yī)院感染的學術活動，加強醫(yī)院之間的學術交流。

第6篇 市人民醫(yī)院感染病例監(jiān)測報告控制制度

市人民醫(yī)院感染病例監(jiān)測、報告與控制制度

一、各臨床科室必須對每例住院病人實施全程醫(yī)院感染監(jiān)控,以掌握我院醫(yī)院感染發(fā)病特點,為我院醫(yī)院感染控制提供科學依據(jù)。

二、醫(yī)院感染病例由臨床主管醫(yī)生按照《醫(yī)院感染診斷標準》進行初步診斷,及時進行病原微生物檢測,認真填報醫(yī)院感染病例報告卡和醫(yī)院感染個案調查表,同時在出院病例首頁院內感染名稱欄內填寫醫(yī)院感染疾病名稱。

三、明確診斷后,由經治醫(yī)生于24小時內報告院感辦,院感辦接到醫(yī)院感染發(fā)病報告卡后,及時到臨床科室詢問和查閱病例等,掌握病人情況,對發(fā)現(xiàn)特殊病原體感染及傳染病患者、多重耐藥菌感染者應及時進行隔離、治療指導,以防醫(yī)院感染暴發(fā)流行。

四、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例,尚需按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關規(guī)定進行報告,并做好消毒隔離措施。

五、對疑似醫(yī)院感染的診斷,主管醫(yī)生報告科主任,會同該科醫(yī)院感染管理小組一同討論,并作進一步的分析及檢查,作好討論記錄,討論后能確定的按本制度第三條的規(guī)定進行報告。

六、小組討論尚不能認定的,須將該病員的全部資料及討論的結果報院感辦,由院感辦組織專家討論后認定或否定。

七、科室經治醫(yī)生認真填報醫(yī)院感染病例登記表,院感辦采用前瞻性監(jiān)測方法每月2次對全院住院病人進行監(jiān)測,及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的危險因素、特殊類型或暴發(fā)流行的趨勢時,采取有效措施加以控制,避免暴發(fā)流行。

八、院感辦必須每月及時對監(jiān)測資料進行匯總、分析,上報醫(yī)院感染委員會和反饋各臨床科室,每季度進行效果評價,提出預防措施。監(jiān)測資料應妥善歸檔保存。

第7篇 八一醫(yī)院腸道門診醫(yī)院感染管理制度

第一醫(yī)院腸道門診醫(yī)院感染管理制度

(一)工作人員與設施要求

1.醫(yī)護人員上崗必須穿隔離衣褲、戴工作帽,穿工作鞋。

2.醫(yī)護人員要嚴格遵守各項操作規(guī)程和消毒制度,以防院內交叉感染。

3.醫(yī)護人員為患者檢查或操作完畢,須用消毒液消毒雙手后再清洗。

4.腸道門診嚴格劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū),做到“四固定”(人員、診室、器械、時間固定),六分開”(掛號、收費、取藥、化驗、候診、廁所與他人分開)。

5.診室門前放腳墊,門把手和水龍頭開關裹有紗布(每日用毒液浸濕)。

(二)物品與空氣消毒

1.無菌持物鉗(干式保存)4小時更換1次。

2.體溫表用75%酒精浸泡30分鐘清毒。

3.-次性注射用品用后按醫(yī)院要求,統(tǒng)一回收處理。

4.醫(yī)護人員用過的工作服,患者用過的被服、病歷、化驗單均先進行消毒后再處理。

5.每日用消毒液擦拭桌面、床頭柜、椅子及床頭,并噴灑地面,消滅四害。

6.廢棄物,如棉簽、標本盒及廢紙等焚燒。

7.各室每日用空氣消毒機進行消毒,留觀患者走后消毒2小時。

(三)特殊感染患者的消毒隔離

1.經檢查可疑“霍亂(02)”消化道感染患者后更換隔離衣、檢查床套,用消毒液擦拭污染物并噴灑地面,患者的嘔吐物、排泄物,按規(guī)定用含氯消毒劑消毒后方可倒入下水道。

2.經醫(yī)生、化驗員、防疾控中心確診為“02”的患者進行嚴密隔離,患者轉傳染病院(科)后,診室必須進行密閉消毒處理后方能使用。

3.每日填寫傳染病卡片,做到不漏報。

第8篇 第七醫(yī)院感染管理制度

第七醫(yī)院醫(yī)院感染管理制度

一.醫(yī)院應有感染控制組織及措施。做到有領導分管,有完善健全的三級網(wǎng)絡組織,保證組織正常運轉,根據(jù)工作需要經常開展活動。

二.各科室、部門根據(jù)具體情況制定相應的制度,定期檢查制度的落實情況。

三.要嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,科室的無菌物品必須放置于無菌藥品專柜內。標簽、有效時間和消毒人員要明確。

四.凡進入病人傷口或體內的器械如注射器、輸血針、口腔牙鉆等要要做到一人一針一用一滅菌。

五.病房及有關科室有環(huán)境監(jiān)測制度及記錄,紫外線消毒時間登記制度要健全。

六.洗衣房對污染敷料及被服有消毒隔離措施,臟物、凈物應線路分明,分室放置。

七.病人飲食要符合食品衛(wèi)生要求,餐具有嚴格消毒制度。

八.醫(yī)院內有污物、污水處理及放射性物質處理設備及制度。

九.醫(yī)生、護士應掌握各種消毒方法及消毒藥液配制以及正確使用的方法。

十.醫(yī)生、護士應熟練掌握無菌操作、隔離技術和合理使用抗生素藥物的有關規(guī)定,并認真執(zhí)行,以減少醫(yī)院內感染的發(fā)生。

第9篇 第五醫(yī)院醫(yī)院感染管理制度格式

第五醫(yī)院醫(yī)院感染管理制度

感染管理委員會工作制度

1、感染管理委員會人員組成齊全,由主管業(yè)務工作的副院長主持工作。

2、據(jù)有關政策法規(guī),制定全院控制醫(yī)院感染及管理制度,并組織實施。

3、每半年召開一次醫(yī)院感染管理委員會議,研究、協(xié)調和解決有關醫(yī)院感染管理方面的重大事項;遇有緊急問題隨時召開。

4、醫(yī)院感染管理委員會成員準時參會,若有特殊情況不能如期參會者,應提前向醫(yī)院感染管理委員會主任請假批準。

5、院感染管理委員會成員應認真履行各自職責并為醫(yī)院的醫(yī)院感染工作出謀劃策。

感染管理科工作制度

1、在醫(yī)院管理委員會及院長及分管院長的領導下,依照有關法律法規(guī)認真開展和完成醫(yī)院感染控制的各項工作及全面負責傳染病疫情報告和管理工作。

2、嚴格執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度。

3、嚴格依照各級人員職責認真按時的完成本職工作。

4、每季寫一期醫(yī)院感染監(jiān)控通訊并向全院反饋。

5、每半年對全院各科進行一次醫(yī)院感染綜合考評。

6、每季對醫(yī)院感染專職人員進行一次工作考核。

突發(fā)醫(yī)院感染事件處理應急預案

為了有效預防、及時控制和消除突發(fā)醫(yī)院感染事件的危害,保障病人及醫(yī)務人員身體健康,維護社會穩(wěn)定,根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構消毒技術規(guī)范》、《中華人民共和國傳染病防治法》及《江西省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急辦法》等法律、法規(guī),結合本院實際,特制定本預案。

(一)建立突發(fā)醫(yī)院感染事件應急處理組織(名單見相應文件)

1、突發(fā)醫(yī)院感染事件應急處理領導小組

2、醫(yī)療專家指導小組(醫(yī)療救治系統(tǒng))

3、感染控制督導小組(監(jiān)測預警系統(tǒng)、醫(yī)院感染控制督導系統(tǒng))

4、病原學檢測技術指導小組(醫(yī)院感染病原鑒定、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測)

(二)突發(fā)醫(yī)院感染事件處理領導小組職責

1、制定全院控制突發(fā)性醫(yī)院感染事件管理制度,并組織實施。

2、一旦發(fā)生突發(fā)性醫(yī)院感染事件要迅速查明主要流行因素。

3、對突發(fā)性醫(yī)院感染事件提出針對性控制措施。

4、積極及時快速進行流行病學調查,掌握事實真相,迅速采取措施,控制疫情的發(fā)展。

5、保障公眾身體健康的同時保障醫(yī)務人員生命安全。

6、及時組織相關部門協(xié)助醫(yī)院感染管理科開展流行病學調查和控制工作,并從人力、物力、財力方面給予保證。

(三)感染控制督導小組職責

1、收集傳染病、醫(yī)院感染發(fā)病及病原體信息,統(tǒng)計、分析、報告預警并提出預案啟動與控制措施建議。

2、明確監(jiān)測預警流程及監(jiān)測項目(如呼吸道類、蟲媒傳染病等),監(jiān)測點(發(fā)熱門診、臨床各科室及社會信息等),監(jiān)測內容(感染病例數(shù)、傳染病種類、時間、地點、人群特征等)。

3、配備細菌、真菌等特殊病原體的采樣、鑒定、分析設備。

4、針對引起突發(fā)性醫(yī)院感染事件病原體的生物特征及傳播途徑,制定不同感染控制措施。

5、對人員防護、消毒隔離、疫點處理、流行病學調查進行督導評價。

6、加強醫(yī)院感染管理科對突發(fā)性醫(yī)院感染事件的第一知情權制度建設,真正做到迅速、準確、專業(yè)、科學地進行現(xiàn)場感染控制督導,以防突發(fā)醫(yī)院感染事件在院內進一步傳播。

(四)醫(yī)院感染突發(fā)事件的預警分級和應急響應

1、依據(jù)院內感染發(fā)生例數(shù)、傳播速度、流行趨勢、病原菌,將突發(fā)性醫(yī)院感染預警分為三級:

一級預警:本院某病區(qū)同樣性質院內感染病例高于前一年同期水平的2-3倍。

二級預警:本院某一病房短期內出現(xiàn)同樣性質感染疾病大于等于3例或出現(xiàn)特殊病原菌(如mrsa、vrsa、vre、esbl)感染病例,并有暴發(fā)或流行趨勢。

三級預警:本院短時間內出現(xiàn)一定數(shù)量(根據(jù)不同感染疾病確定數(shù)量)同樣性質的醫(yī)院感染病例。

2、根據(jù)不同預警啟動相應應急響應

一級預警發(fā)生后啟動一級響應:

①由醫(yī)院感染管理科發(fā)出預警,并組織對病區(qū)增高的同樣性質感染存在的危險因素、薄弱環(huán)節(jié)進行全院檢查,并督促改正。

②醫(yī)院感染管理科對醫(yī)務人員開展相關法律、法規(guī)、消毒隔離措施、醫(yī)護人員防護等知識培訓。

③加強對重點科室工作檢查,督促各項措施落實。

二級預警啟動二級響應:

①醫(yī)院感染管理科應于24小時內上報主管院長,并通報醫(yī)務科、護理部及相關科室。

②做好預案啟動準備。

③立即派感染專職人員趕赴現(xiàn)場,督促指導消毒、隔離等必要的防治措施。

④疫情所在科室做好治療并在感染管理科的指導下做好相應的消毒隔離工作及醫(yī)護人員的自身防護工作。

⑤開展流調及監(jiān)測工作。

三級預警啟動三級響應:

①醫(yī)院感染管理科應立即上報主管院長并通報醫(yī)務科、護理部及全院各科室。

②醫(yī)院感染管理委員會專家判斷是否突發(fā)醫(yī)院感染事件。

③感染管理科于2小時內向衛(wèi)生行政主管部門報告,診斷為傳染病突發(fā)性醫(yī)院感染,還必須按《中華人民共和國傳染病防治法》等有關規(guī)定向疾病預防控制中心報告。

④醫(yī)院法人代表公布疫情。

⑤執(zhí)行預案,監(jiān)督檢查預案落實,醫(yī)院進入緊急預案實施。

⑥立即組織臨床治療。

⑦立即開展流行病學調查,找出傳染源。

⑧對發(fā)生疫情現(xiàn)場進行環(huán)境、醫(yī)療器械、醫(yī)務人員手、鼻咽拭子,家屬手等衛(wèi)生學監(jiān)測。

⑨實行區(qū)域隔離,做好消毒工作,切斷傳播途徑。

⑩后勤物資保障運作,從人員、物資、資金等方面給予發(fā)生地足夠的支持。

保護好易感人群。

結束應急響應:末例病人出院15天后無新發(fā)同類醫(yī)院感染病例出現(xiàn),本次應急響應可結束。做好有關總結工作,并上報省市級衛(wèi)生行政部門。

(五)突發(fā)醫(yī)院感染控制措施

1、臨床科室必須及時查找原因,協(xié)助調查和執(zhí)行控制措施。

2、臨床科室必須積極救治病人,實施正確的隔離措施。

3、醫(yī)院感染管理科必須及時進行流行病學調查、處理。

4、對突發(fā)性醫(yī)院感染事件進行評實:對懷疑患有同類感染的病例進行確診,計算罹患率,若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平,則證實有流行或暴發(fā)。

5、查找引起感染源:對感染病人、密切接觸者、可疑傳染源等進行病原學檢查。

6、查找引起感染的困素,對感染病人及密切接觸者進行詳細流行病學調查。

7、制定和組織落實有效的控制措施,包括對病人作適當?shù)闹委?并進行正確的消毒隔離處理。

8、分析調查資料,對病例的科室分布、人群分布和時間分布進行描述,分析暴發(fā)的原因,推測可能的感染源、感染途徑、感染因素,結合實驗室檢查結果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。

9、寫出調查報告,總結經驗,制定防范措施。

10、繼續(xù)監(jiān)測是否有續(xù)發(fā)病例出現(xiàn),通過監(jiān)測結果來評價控制措施的效果。

(六)突發(fā)性醫(yī)院感染隔離措施

1、隔離感染病人或保護易感人群,當感染的病原體毒力大,傳染性強時,應將病人隔離,避免病原體擴散。如病原體為條件致病菌時,首選保護性隔離措施。

2、分組護理,將感染病人與非感染病人分室集中安置。

3、加強洗手和無菌操作技術。

4、加強診療器械消毒與滅菌。

5、搞好環(huán)境衛(wèi)生及消毒工作,做好空氣、物表、地面的消毒,可用含有效氯500mg/l含氯消毒劑擦拭物表和濕式拖掃地面。

6、控制某些特殊抗生素的應用,當醫(yī)院感染為質粒暴發(fā)時,應根據(jù)細菌耐藥性,嚴格控制某些抗生素的應用。

(七)定期對全院進行預案教育、培訓和演練。

傳染病報告登記制度

1、臨床各科醫(yī)師發(fā)現(xiàn)傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者時,首診醫(yī)師即為責任疫情報告人,必須依法履行職責。

2、各科室必須備有傳染病報告卡和傳染病報告登記本。責任疫情報告人發(fā)現(xiàn)傳染病病人、疑似病人病原攜帶者時要立即、準確、完整、清晰地填寫傳染病報告卡及傳染病報告登記本,并送醫(yī)務科簽收。

3、對甲類傳染病和乙類傳染病中的傳染性非典型性肺炎、人感染高致病性禽流感、艾滋病、脊髓灰質炎和肺炭疽的病人、疑似病人和病原攜帶者,感染管理科必須于2小時內通過傳染病疫情監(jiān)控信息系統(tǒng)進行報告。

4、對乙類

傳染病病人、疑似病人和傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、瘧疾的病原攜帶者,感染管理科必須于6小時內通過傳染病疫情監(jiān)控信息系統(tǒng)進行報告。

5、對丙類傳染病和其他傳染病,感染管理科應在24小時內通過傳染病疫情監(jiān)控信息系統(tǒng)進行報告。

6、各科室需設一名兼職的傳染病報告管理人員,負責督促協(xié)助本科室醫(yī)師及時報送傳染病報告卡。

7、感染管理科負責醫(yī)院傳染病報告卡的簽收、審核、登記及存檔工作,并且嚴格按各種傳染病的法定報告時限實行網(wǎng)絡直報。

感染病例報告管理制度

1、臨床各科醫(yī)師應熟練掌握醫(yī)院感染病例的診斷,發(fā)現(xiàn)確診醫(yī)院感染病例后立即準確、完整、清晰的填寫醫(yī)院感染病例報告卡,于24小時內報送醫(yī)院感染管理科。

2、對醫(yī)院感染病例或疑似醫(yī)院感染病例,臨床醫(yī)師應盡可能地結合細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結果或本院同期醫(yī)院感染主要病原菌的藥敏情況,合理使用抗生素,從而預防或者減少耐藥菌株的產生和流行。

3、感染管理科負責醫(yī)院感染病例報告卡的簽收、審核、登記及匯總工作,并且每月對其進行統(tǒng)計分析,及時發(fā)現(xiàn)問題,制定控制措施,并督導實施。

4、感染管理科負責全院醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測管理,制定相關制度,定期檢查各科室的執(zhí)行情況并記錄。對漏報、遲報、錯報實行經濟處罰,對因漏報、遲報造成醫(yī)院感染暴發(fā)流行嚴重事件的追究其法律責任。

傳染病疫情網(wǎng)絡直報工作制度

1、醫(yī)院實行傳染病疫情網(wǎng)絡直報工作領導負責制。

2、主管院長及感染管理科負責人為直報工作直接領導人,感染管理科專職醫(yī)師為直報的責任報告人,必須參加疾病監(jiān)控信息報告管理系統(tǒng)培訓。

3、醫(yī)院實行首診醫(yī)生負責制,醫(yī)生在接診傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者時,要認真填寫傳染病報告及傳染病報告登記本,并且按醫(yī)院傳染病報告登記制度要求向醫(yī)院感染管理科報告。

4感染管理科對收到的傳染病報告卡及時進行審核,發(fā)現(xiàn)有缺項或錯誤的地方,立即給予以核實、補充和更正。

5、任何人發(fā)現(xiàn)有傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件時,應立即向感染管理科報告,感染管理科則應按規(guī)定上報。

6、感染管理科直報人員通過市疾病預防控制中心下發(fā)的登錄賬號和密碼按規(guī)定進行網(wǎng)絡直報并將填報的傳染病報告卡存檔備查。

7、醫(yī)院必須確保國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)的暢通運行。

8、任何人對傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件,不得不得隱瞞、緩報、謊報或授意他人隱瞞、緩報、謊報。

感染控制信息反饋制度

1、感染管理科依照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求全面負責醫(yī)院感染的監(jiān)測及管理。

2、感染管理科每季必須將所有醫(yī)院感染的監(jiān)測結果、消毒隔離的監(jiān)督檢查結果及匯總分析等以《醫(yī)院感染監(jiān)控通訊》的形式,向院領導、醫(yī)院感染管理委員會及全院各科進行反饋。

3、感染管理科在日常監(jiān)督檢查中,如發(fā)現(xiàn)問題應及時指出或以電話、書面形式向科室反饋,下發(fā)整改意見書,一式二份,由科室主任或護士長簽收,限期整改,并將整改結果以書面的形式及時在規(guī)定的期限內反饋到感染管理科。

4、依據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》,感染管理科定期對全院的消毒、滅菌效果等進行監(jiān)測,將監(jiān)測結果及時反饋到科,對監(jiān)測不合格的,同時以超標反饋單的形式反饋。

5、各科每月必須依據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求對本科重點部門進行空氣監(jiān)測,并及時取回監(jiān)測結果報告單,對監(jiān)測不合格的樣品,感染管理科下發(fā)重測反饋單,各科必須在規(guī)定期限重測。

6、醫(yī)院每半年監(jiān)測紫外線燈照射強度一次,將監(jiān)測結果反饋到科。凡照射強度低于70uw/cm2的燈管,一律進行更換。更換后的科室護士長應將更換日期上報感染管理科,由感染管理科進行復核,復核后及時反饋到科,并記錄。

7、感染管理科在日常工作中,遇到問題應及時向主管院長匯報,必要時書面記錄。

8、感染管理科必須依照江西省醫(yī)院感染監(jiān)控中心的要求定期上報醫(yī)院感染的各項監(jiān)測數(shù)據(jù)。

9、上述各種反饋單、化驗單均需分類、分年、完好保存。

一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度

1、醫(yī)院所用一次性使用無菌醫(yī)療用品必須由藥械部門統(tǒng)一集中采購,使用科室不得自行購入。

2、醫(yī)院采購一次性使用無菌用品,必須從取得省級以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)《醫(yī)療器械生產企業(yè)許可證》、《工業(yè)產品生產許可證》、《醫(yī)療器械產品注冊證》和衛(wèi)生行政部門頒發(fā)衛(wèi)生許可批件的生產企業(yè)或取得《醫(yī)療器械經營企業(yè)許可證》的經營企業(yè)購進合格產品;進口的一次性導管等無菌醫(yī)療用品應具有國務院藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械產品注冊證》。

3、每次購置,藥械部門必須進行質量驗收,訂貨合同、發(fā)貨地點及貨款匯寄帳號應與生產企業(yè)/經營企業(yè)相一致,并查驗每箱(包)產品的檢驗合格證、生產日期、消毒或滅菌日期及產品標識和失效期等,進口的一次性導管等無菌醫(yī)療用品應具滅菌日期和失效期等中文標識。

4、醫(yī)院藥械部門專人負責建立登記帳冊,記錄每次訂貨與到貨的時間、生產產家、供貨單位、產品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價、產品批號、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛(wèi)生許可證號、供需雙方經辦人姓名等。

5、物品存放于陰涼干燥、通風良好的物架上,距地面≥20cm,距墻壁≥5cm;不得將包裝破損、失效、霉變的產品發(fā)放至使用科室。

6、科室使用前應檢查小包裝有無破損、失效、產品有無不潔凈等。

7、使用時若發(fā)生熱原反應、感染或其它異常情況時,必須及時留取樣本送檢,按規(guī)定詳細記錄,報告醫(yī)院感染管理科及藥劑科。

8、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產品或質量可疑產品時,應立即停止使用,并及時報告當?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門,不得自行作退、換貨處理。

9、一次性使用無菌醫(yī)療用品用后,按《醫(yī)療廢物管理條例》要求進行無害化處理,禁止重復使用和回流市場。

10、醫(yī)院感染管理科須履行對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購、管理和回收處理的監(jiān)督檢查職責。

重點部門的醫(yī)院感染管理

(一)門診、急診的醫(yī)院感染管理

1、發(fā)熱門診應與普通門診分開,建立分診制度,對傳染病人所到診室應及時進行消毒。

2、發(fā)熱門診應做好消毒隔離工作。

3、嚴格執(zhí)行日常清潔、消毒制度。

4、各診室有流動水洗手設備,或備用手消毒設施。

5、門診治療室的管理參照治療室的管理執(zhí)行。

6、急診搶救室、平車等應每日定時消毒,被血液、體液污染時用含有效氯1000mg/l消毒劑消毒處理,診查床的床單位應定期更換,若被血液、體液污染或被傳染病病人接觸的,應立即更換,并進行消毒處理。

7、急診搶救器材應在消毒滅菌有效期內使用,一用一消毒或滅菌。

8、每月定期對環(huán)境衛(wèi)生學進行監(jiān)測。

(二)病區(qū)的醫(yī)院感染管理

1、遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。

2、在醫(yī)院感染管理科的指導下開展預防醫(yī)院感染的各項監(jiān)測,按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況,對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效控制措施。

3、患者的安置原則應為:感染病人與非感染病人分開,同類感染病人相對集中,特殊感染病人單獨安置。

4、病室內應定時通風換氣,必要時進行空氣消毒;地面應濕式清掃,如有血液、體液、分泌物、排瀉物污染時,用含有效氯1000mg/l含氯消毒劑即刻進行消毒。

5、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1-2次,枕芯、棉褥、床墊定期消毒,被血液、體液污染時,及時更換;禁止在病房、走廊清點更換下來的衣物。

6、病床濕式清掃,一床一套(巾),床頭柜一桌一抹布,用含有效氯250mg/l含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘。病人出院、轉科或死亡后,床單必須進行終末消毒處理。

7、彎盤、治療碗、藥杯、體溫計(腋表)等用后應立即用含有效氯500mg/l含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘。病人出院進行終末消毒處理。

8、加強各類監(jiān)護儀器設備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。氧氣濕化瓶、呼吸機螺紋管、氧氣面罩、吸引器、引流瓶、霧化管道等用含有效氯500mg/l含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘,后清洗晾干,干燥保存。

9、接觸皮膚一般診療用品如血壓計袖帶、聽診器等保持清潔,血壓計袖帶如有血液污染應用含有效氯250-500mg/l含氯消毒劑浸泡消毒30分,洗凈晾干備用。壓脈帶一用一清潔,遇有污染及時消毒,每周用含有效氯500mg/l消毒劑消毒一次。

10、餐具、便器專人專用,保持清潔。

11、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關規(guī)定,采取相應的消毒隔離和處理措施。

12、傳染性引流液、體液等標本需消毒后方可排入下水道。

13、治療室、病室、廁所等應

設置專用拖布,標記明確,分開清洗,懸掛晾干,定期消毒。

14、醫(yī)療廢物與生活垃圾應分開裝運;醫(yī)療廢物置有明顯標識的黃色醫(yī)療廢物專用袋內,專人運送至醫(yī)療廢物暫存間交醫(yī)療廢物處置中心集中進行無害化處理。

(三)治療室、處置室、換藥室、注射室的醫(yī)院感染管理

1、室內布局合理,清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確,標志清楚,設有規(guī)范的流動水洗手及干手設施。

2、醫(yī)護人員進入室內,應衣帽整潔,嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。接觸病人前后、每項操作前后應洗手或快速手消毒劑擦手。

3、無菌物品按滅菌日期依次放入專柜,過期重新滅菌;無菌物品必須一人一用一滅菌。

4、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間,超過2小時后不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用,最好采用小包裝。

5、碘酒、酒精應密閉保存,每周更換2次,容器每周滅菌2次。常用無菌敷料罐應每天更換并滅菌;置于無菌儲槽中的無菌物品(棉球、紗布等)一經打開,使用時間最長不得超過24小時,提倡使用小包裝。

6、治療車上物品應排放有序,上層為清潔區(qū),下層為污染區(qū);進入病室的治療車應配有快速手消毒劑。

7、各種治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行,特殊感染傷口如:炭疽、氣性壞疽、破傷風等應就地(診室或病室)嚴格隔離,處置后進行嚴格終末消毒,不得進入換藥室;感染性敷料等醫(yī)療廢物應置入黃色防滲漏的醫(yī)療廢物專用袋內,送到醫(yī)療廢物暫存間交醫(yī)療廢物處置中心集中進行無害化處理。

8、嚴格執(zhí)行每日清潔、消毒制度,保持室內通風,紫外線燈每天照射兩次,每次30-60分鐘,地面及物體表面濕式清掃。

(四)icu醫(yī)院感染管理

icu醫(yī)院感染管理在病房醫(yī)院感染管理基礎上應達到以下要求:

1、布局合理,分治療室和監(jiān)護室。治療室內應設規(guī)范的流動水洗手及干手設施。

2、病人的安置應感染病人與非感染病人分開,特殊感染病人單獨安置。診療護理活動應采取相應的隔離措施,控制交叉感染。

3、工作人員進入icu要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手,患有感染性疾病者不得進入。

4、嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程,認真洗手或消毒,必要時戴手套。

5、注意病人各種留置管路的觀察、局部護理與消毒,加強醫(yī)院感染監(jiān)測。

6、加強抗感染藥物應用的管理,防止病人發(fā)生菌群失調;加強細菌耐藥性的監(jiān)測。

7、加強對各種監(jiān)護儀器設備、衛(wèi)生材料及病人用物的消毒與管理。

8、嚴格探視制度,限制探視人數(shù);探視者應更衣、換鞋、戴帽子、口罩、與病人接觸前要洗手。

9、對特殊感染或高度耐藥菌感染的病人,嚴格消毒隔離措施。

10、醫(yī)療廢物與生活垃圾應分開裝運;醫(yī)療廢物置有明顯標識的黃色醫(yī)療廢物專用袋內,專人運送至醫(yī)療廢物暫存間交醫(yī)療廢物處置中心集中進行無害化處理。

(五)手術室的醫(yī)院感染管理

1、布局合理,符合功能流程和潔污分開的要求;分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū),區(qū)域間標志明確。

2、手術室內應設無菌手術間、一般手術間、隔離手術間;隔離手術間應靠近手術室入口處。每一手術間限置一張手術床。

3、嚴格限制手術間內人員數(shù)量。

4、醫(yī)務人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術操作規(guī)程。

5、手術器具及物品必須一用一滅菌,盡量選擇物理滅菌法進行滅菌,不能選擇物理滅菌法的方考慮使用化學滅菌法。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝。

6、麻醉用器具應定期清潔、消毒,接觸病人的用品一用一消毒;嚴格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。

7、隔離病人手術通知單上應注明感染情況,嚴格隔離管理。術后器械及物品雙消毒,標本按隔離要求處理,手術間嚴格終末消毒。

8、嚴格外科洗手及外科手術消毒程序,洗手刷應一用一滅菌。

9、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度,必須濕式清潔,每周固定衛(wèi)生日。

10、接送病人的平車定期消毒,車輪應每次清潔,車上物品保持清潔。接送隔離病人的平車用后嚴格消毒。

11、每月定期對消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生進行監(jiān)測。

12、醫(yī)療廢物與生活垃圾應分開裝運;醫(yī)療廢物置有顯示標識的黃色醫(yī)療廢物專用袋內,專人運送至醫(yī)療廢物暫存間交醫(yī)療廢物處置中心集中進行無害化處理。

(六)消毒供應室的醫(yī)院感染管理

1、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應室驗收標準》。

2、周圍環(huán)境無污染源。

3、內部布局合理,分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū),三區(qū)劃分清楚;路線及人流、物流由污到潔,強制通過,不得逆行。

4、進入供應室必須穿工作衣、換鞋、戴工作帽。

5、有物品回收、消毒、洗滌、組裝、滅菌、存儲、發(fā)送全過程所需要的設施和條件。

6、壓力蒸汽滅菌操作程序按《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》執(zhí)行,作好滅菌效果的監(jiān)測。

7、滅菌合格物品應有明顯的滅菌標志和日期,專室專柜存放,在有效期內使用。

8、回收、發(fā)送車輛應潔污分開,每日清洗消毒,分區(qū)存放。

9、一次性使用醫(yī)療器具,拆除外包裝后,方可移入無菌物品存放間。

10、有明確的質量管理和監(jiān)測措施:

對購進的原材料、消毒洗滌劑、試劑、設備、一次性使用醫(yī)療器具等進行質量監(jiān)督,杜絕不合格產品進入消毒供應室。對消毒劑的濃度、常水和精洗用水的質量進行監(jiān)測;對自身工作環(huán)境的潔凈程序和初洗、精洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質量有監(jiān)控措施;對滅菌后成品的包裝、外觀及內在質量有檢測措施。

11、每月對消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生進行監(jiān)測。

(七)內鏡室的醫(yī)院感染管理

1、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《內鏡清洗消毒技術操作規(guī)范》。

2、內鏡清洗消毒與診療工作分室進行,保持室內清潔,操作結束后嚴格進行終末處理。

3、內鏡室工作人員必須經過預防醫(yī)院感染相關知識的培訓,培訓內容包括內鏡的清潔、消毒或滅菌、使用中消毒劑的監(jiān)測、記錄和保存、個人防護措施等。

4、進入人體無菌組織或器官的內鏡如消化道內鏡、呼吸道內鏡等必須消毒;所有活檢鉗必須滅菌。

5、用后的內鏡及附件應立即去污染、清潔,清除管道中的血液、粘液及活檢孔和抽吸孔內的殘留組織,洗凈的內鏡應排除水分后再進行消毒。

6、需消毒的內鏡采用2%戊二醛消毒時,浸泡時間分別為:胃鏡不少于10分鐘;支氣管鏡浸泡不少于20分鐘;結核桿菌、其他分支桿菌等感染患者使用后浸泡不少于45分鐘;需滅菌的內鏡采用2%戊二醛滅菌時必須浸泡10小時。

7、當日不再使用的內鏡,如采用2%戊二醛消毒時應當延長消毒時間至30分鐘,儲存前先干燥處理,再縣掛保存于清潔柜內。

8、當日擬用的內鏡,需再次消毒。如采用2%戊二醛消毒必須浸泡20分鐘并沖洗后再用。

9、嚴格執(zhí)行標準預防,操作和清洗內鏡時穿戴必要的防護用品,包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等,必要時配戴護目鏡及面罩。

10、每日監(jiān)測使用中的消毒劑的有效濃度,記錄保存,低于有效濃度應立即更換,消毒劑的最長使用時間不得超過產品本身規(guī)定的最長使用時間。

11、每月對消毒滅菌效果等進行生物監(jiān)測。

12、醫(yī)療廢物和生活垃圾分開裝運,醫(yī)療廢物置入有明顯標識的黃色醫(yī)療廢物專用袋內分類密閉專人運送到醫(yī)療廢物暫存間交醫(yī)療廢物處置中心集中無害化處理。

(八)口腔科的醫(yī)院感染管理

1、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療機構口腔診療器械消毒技術操作規(guī)范》。

2、保持室內清潔,每天操作結束后行終末消毒處理。

3、嚴格實行標準預防,醫(yī)務人員進行口腔診療操作時,應當戴口罩、帽子,可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時,應戴護目鏡。每次操作前及操作后應當嚴格洗手或者手消毒。醫(yī)務人員戴手套操作時,每治療一個病人應當更換一付手套并洗手或者手消毒。

4、器械消毒滅菌應按照去污染--清洗--消毒滅菌的程序進行。

5、凡進入病人口腔內的所有診療器械,必須達到一人一用一消毒或滅菌的要求。

6、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類口腔診療器械,包括牙科手機、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術治療器械、牙周治療器械、敷料等,使用前必須達到滅菌。

7、接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械,包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等,使用前必須達到消毒。

8、凡接觸病人體液、血液的修復、正畸模型等物品,操作前必須消

毒。

9、牙科綜合治療臺及其配套設施應每日清潔、消毒,遇污染應及時清潔、消毒。

10、對口腔診療器械進行清洗、消毒或者滅菌的工作人員,在操作過程中應當做好個人防護工作。

11、滅菌首選物理滅菌法,若使用2%戊二醛滅菌應浸泡10小時。

12、印模、蠟塊、石膏模型及各種修復體用含有效氯500mg/l消毒劑進行消毒。

13、口腔診療工程中產生的醫(yī)療廢物應當按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定進行處理。

消毒器械的管理

1、醫(yī)院感染管理委員會負責對全院使用的消毒滅菌藥械進行監(jiān)督管理。

2、感染管理科按照國家有關規(guī)定,具體負責對全院消毒器械的購入、儲存和使用進行監(jiān)督、檢查和指導,對存在問題及時匯報醫(yī)院感染管理委員會。

3、采購部門應根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染委員會對消毒藥械選購的審定意見進行采購,按照國家有關規(guī)定,查驗必要證件,監(jiān)督進貨產品的質量,并按有關要求進行登記。

4、醫(yī)院自配消毒藥劑,應嚴格按照無菌技術操作程序和所需濃度準確配制,并按要求登記配制濃度、配制時間、有效期等,以備查驗。

5、使用部門應準確掌握消毒滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項;掌握消毒滅菌藥劑的使用濃度、配制方法、更換時間,影響消毒滅菌效果的因素等,發(fā)現(xiàn)問題,及時報告醫(yī)院感染管理科。

醫(yī)療廢物處理管理制度

1、嚴格依照《醫(yī)療廢物分類目錄》要求對醫(yī)療廢物實施分類管理。

2、各科醫(yī)療廢物投放點應分類設置、標識明確。

3、醫(yī)療廢物分類置于黃色醫(yī)療廢物專用袋內,密閉專人運送至醫(yī)療廢物暫存間,醫(yī)療廢物在院暫存時間不得超過48小時。

4、醫(yī)療廢物暫存間由專(兼)職人員管理,負責管理交接登記工作,登記資料至少保存三年。

5、醫(yī)療廢物統(tǒng)一由市醫(yī)療廢物處置中心密閉車運,集中處理。

6、廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性、化學試劑、消毒劑、批量含汞的體溫計等的處置與醫(yī)院感染管理科聯(lián)系,交專門機構處理。

7、醫(yī)療廢物中的病原體、培養(yǎng)基、標本、菌種、毒種保存液等高危險廢物應就地消毒處理,然后按感染性廢物收集處置。

8、傳染病病人或疑似傳染病人產生的排泄物、檢驗廢棄液等嚴格消毒后方可外排。

9、醫(yī)療廢物運送人員必須按照本院規(guī)定的時間、路線密閉運送醫(yī)療廢物至醫(yī)療廢物暫存間,并登記。禁止在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或混入其它廢物。

10、禁止任何人轉讓、買賣醫(yī)療廢物。

11、當發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時,啟動醫(yī)療廢物意外事故緊急處理預案。

12、從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存的相關人員應采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護措施,提供必要的防護用品,避免受到健康損害。

醫(yī)療廢物分類目錄

類別 特征 常見組分或者廢物名稱

感染性廢物

攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。

1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品,包括:棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料;一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械;廢棄的被服;其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品

2、醫(yī)療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾。

3、病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。

4、各種廢棄的醫(yī)學標本。

5、廢棄的血液、血清。

6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。

病理性廢物

診療過程中產生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等。

1、手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官等。

2、醫(yī)學實驗動物的組織、尸體。

3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。

損傷性廢物

能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器

1、醫(yī)用針頭、縫合針。

2、各類醫(yī)用銳器,包括:解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。

3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等

藥物性廢物

過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。

1、廢棄的一般性藥品,如:抗生素、非處方類藥品等。

2、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物,包括:

--致癌性藥物,如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等;

--可疑致癌性藥物,如:順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等;

--免疫抑制劑。

3、廢棄的疫苗、血液制品等

化學性廢物

具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。

1、醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。

2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。

3、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。

說明:

一次性使用衛(wèi)生用品是指使用一次后即丟棄的,與人體直接或者間接

接觸的,并為達到人體生理衛(wèi)生或者衛(wèi)生保健目的而使用的各種日常生活用品。

一次性使用醫(yī)療用品是指臨床用于病人檢查、診斷、護理的指套、手套、吸痰管、陰道窺鏡、印模托盤、治療巾、皮膚清潔巾、擦手巾、壓舌板、臂墊等接觸完整粘膜、皮膚的各類一次性使用醫(yī)療、護理用品。

一次性醫(yī)療器械指《醫(yī)療器械管理條例》及相關配套文件所規(guī)定的用于人體的一次性儀器、設備、器具、材料等物品。

第10篇 八一醫(yī)院換藥室醫(yī)院感染管理制度

第一醫(yī)院換藥室醫(yī)院感染管理制度

1、堅持每日清潔制度,定時通風,確保室內物品(包括廢物桶)清潔干凈。

2、操作前后用浸有消毒液的抹布擦拭桌面、臺面、治療車和治療盤。

3、換藥室的拖布專用并有明顯標志,地面每日用浸有消毒液的拖布擦拭。

4、每日用空氣消毒劑或紫外線燈進行空氣消毒。

5、每月進行空氣培養(yǎng)一次,菌落計數(shù)≤500cfu/m3。

6、無菌物品與非無菌物品分開放置,無菌物品有標識及滅菌日期。

7、護士每日清點并檢查無菌物品(包括一次性物品有無過期)的有效期,過期物品需要重新滅菌方能使用。

8、無菌敷料桶(紗布、棉球)開封后有效期為24小時。

9、抽取的藥液、開啟的無菌溶液須在2小時內使用,各種溶酶不得超過24小時,并注明啟用時間。

10、治療車物品擺放:上層為清潔去;下層為污染區(qū)。

11、碘伏、酒精每周更換2次,容器每周滅菌2次。

12、一次性物品用后(須毀形的要毀形),醫(yī)院統(tǒng)一回收無害化處理。

13、器械使用后,送供應室清洗、消毒和高壓滅菌。

14、各種治療、護理、換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行,特殊感染傷口(如氣性壞疽、破傷風等)應就地(診室或病室)嚴格隔離,處置后進行嚴格終末消毒,不得進入換藥室;感染性的敷料應放在黃色防滲漏的廢物袋內,及時無害化處理。

15、一切廢棄敷料放在黃色塑料袋內密封無害化處理。

第11篇 八一醫(yī)院門診部醫(yī)院感染管理制度

第一醫(yī)院門診部醫(yī)院感染管理制度

(一)診室的一般消毒制度

1、工作人員要求:

(1)、工作人員上崗衣帽整齊,給患者檢查及操作前后應洗手或用消毒液擦拭。

(2)、普通患者和特殊感染患者分室就診,醫(yī)護人員接觸傳染病患者后應更換診查床單,物體表面用含有效氯500─1000mg/l的消毒劑溶液消毒,醫(yī)護人員的手可用快速手消毒劑或75%酒精擦拭1─3分鐘,流動水沖洗。

(3)、無菌操作應戴口罩,嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程,做到一人一針一巾一帶。

2、清潔處理與空氣消毒

(1)、堅持每日的衛(wèi)生清潔制度,診前開窗通風,保持診室、換藥室、治療室的清潔整齊。

(2)、每日擦拭診查床,更換床單、枕套。

(3)、治療室、換藥室每日用空氣消毒機消毒,每月對空氣、物表及醫(yī)務人員的手進行病原學培養(yǎng)一次并有記錄。

3、非一次性管道的消毒

(1)、非一次性胃管、吸痰管、導尿管、肛管等用后分別放在含氯消毒液內浸泡,在刷洗、晾干,送供應室滅菌后備用。

(2)、霧化吸入器專人使用后,必須經消毒(螺旋管、面罩、霧化罐各關節(jié)拆開,用消毒液浸泡后再用清水沖洗干凈,晾干備用)方能用于他人。

4、一次性物品的處理

一次性注射器、針頭、輸液器、輸液袋、彎盤、吸氧管、胃管、導尿管、氣管插管、引流管、內窺器等,用后分類收集,統(tǒng)一回收,無害化處理。

5、各種瓶類消毒

(1)、氧氣濕化瓶:持續(xù)吸氧者必須每日更換濕化瓶及無菌蒸餾水,濕化瓶用含氯消毒液浸泡,然后再用清水沖洗、晾干、備用。吸氧管專用,24小時進行更換,一次性的用后統(tǒng)一回收無害化處理,重復使用的用畢重新消毒。

(2)、電動吸引器、胃腸減壓器、洗胃機容器里的內容物滿后隨時傾倒,做到每日清洗。用畢先用消毒液浸泡消毒,再清洗干凈備用。

(3)、密閉引流瓶用后浸泡在消毒液內消毒,再刷洗干凈,用雙層包布包裹,送供應室滅菌。

(4)、碘伏、酒精溶液每周更換2次,容器每周滅菌2次。

七、器械、敷料的消毒

(1)換藥盤(碗)、鑷子用后送供應室集中處理。

(2)經滅菌的各種敷料桶(紗布、棉球)、無菌包,開封后的有效時間為24小時,并注明開封日期和時間。

(3)、無菌持物鉗干式保存,每4小時更換一次,并注明啟用日期和時間。

(二)專科特殊消毒制度

1、接診室

(1)、每日用消毒液擦拭桌子、凳子等。

(2)、體溫計用75%酒精浸泡消毒,指甲刀用75%酒精擦拭消毒。

(3)、患者入院前檢查衣服、頭發(fā)是否清潔,條件許可時可用按比例配制的酒精進行沐浴、更衣。

2、婦產科

(1)、患者用后的檢查床墊和漏斗等每日用消毒液擦拭一次,檢查患者均用一次性婦檢墊、手套,內窺器一人一用一滅菌。

(2)檢查陰道出血患者醫(yī)生需戴無菌手套,外陰用1‰新潔爾滅(或碘伏)棉球消毒后方可內診。

(3)、顯微鏡玻片用畢及時浸泡在消毒液內,定期測試消毒液的濃度。

(4)、內窺器用后浸泡在消毒液內消毒后清水沖凈擦干,然后送供應室高壓滅菌。

3、針灸康復科:針灸針做到一人一穴一針,一次性使用的用后統(tǒng)一回收進行無害化處理。重復使用的先進性浸泡消毒后再進行清洗,然后再送供應室進行高壓滅菌。

4、眼科:有流行性結膜炎時設專病診室,醫(yī)護人員操作前后必須用消毒液消毒雙手。眼壓計用后必須消毒,方能用于他人。

5、治療室及門診其他?？频南就鲜鲇嘘P條例。

第12篇 五一醫(yī)院多重耐藥菌醫(yī)院感染預防控制制度

第一醫(yī)院多重耐藥菌醫(yī)院感染預防控制制度

多重耐藥菌(mdro )已經逐漸成為醫(yī)院感染的重要病原菌,常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(mrsa)、耐萬古霉素腸球菌(vre)、產超廣譜β-內酰胺酶(esbls)細菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌(cre)(如產ⅰ型新德里金屬β-內酰胺酶[ndm-1]或產碳青霉烯酶[kpc]的腸桿菌科細菌)、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌(cr-ab)、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌(mdr/pdr-pa)和多重耐藥結核分枝桿菌等,加強對多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理,能有效預防和控制耐藥菌在醫(yī)院內的傳播,保障患者安全。有關預防控制制度如下:

一、多重耐藥菌的監(jiān)測、診斷與報告

1、診斷主要依賴于病原微生物的檢驗結果。臨床科室應及時送檢相應的病原學標本,及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷。

2、微生物實驗室 檢測到多重耐藥菌株,應及時發(fā)出書面報告,在報告單上蓋上隔離的紅章,同時電話通知院感辦或所在科室。

3、臨床科室接到多重耐藥菌株的報告或感染監(jiān)控專職人員隔離反饋單后,立即報告科主任、護士長,采取相應的預防控制措施。如確診為醫(yī)院感染的,必須在24 小時內填卡上報院感辦。

4、院感辦進行有關流行病學調查,當發(fā)現(xiàn)有多重耐藥菌株醫(yī)院感染暴發(fā)或流行趨勢時,立即向分管院長報告,進行有關相應處置。

5、微生物實驗室必須加強對多重耐藥菌的監(jiān)測,每季度向全院公布細菌耐藥性監(jiān)測分析。

6、院感辦每季對醫(yī)院感染多重耐藥菌株分布情況進行分析并向臨床科室反饋。

二、多重耐藥菌醫(yī)院感染的預防和控制

(一)嚴格實施消毒隔離措施

1、首選單間隔離,也可同種病原同室隔離,不可與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置同一房間。隔離病房確實不足時考慮床邊隔離,當感染較多時,應保護性隔離未感染者。

2、病員一覽表有接觸隔離標識;設置隔離病房時,應在門上掛接觸隔離標識,防止無關人員進入;進行床邊隔離時,在床欄上掛接觸隔離標識;當實施床邊隔離時,應先診療護理其他病人,mdro感染病人安排在最后進行。

3、減少人員出入,如vrsa 應嚴格限制,醫(yī)護人員相對固定,專人診療護理,包括護工和保潔工。

4、嚴格遵循手衛(wèi)生規(guī)范,接觸患者前后及周圍環(huán)境后、摘脫手套后、應立即洗手和/或衛(wèi)生手消毒。

5、嚴格執(zhí)行標準預防:診療護理病人時,除戴帽子、口罩外,有可能接觸患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時,應戴手套;可能污染工作服時穿隔離衣;可能產生氣溶膠的操作時,應戴標準外科口罩和防護鏡或防護面罩。

6、加強診療環(huán)境的衛(wèi)生管理:使用專用物品進行清潔和消毒,患者接觸的物體表面、醫(yī)療設備設施表面,每班用1000mg/l含氯消毒劑進行清潔和擦拭消毒,抹布、拖布專用,使用后進行消毒處理;出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)時,應增加清潔和消毒頻次;被患者血液、體液污染之處應立即消毒;不能專用的物品如輪椅、擔架等,在每次使用后必須經過清洗及消毒處理。

7、標本需用防滲漏密閉容器運送。

8、加強醫(yī)療廢物管理:銳器置入銳器盒,其余醫(yī)療廢物均放置雙層黃色垃圾袋中,置入轉運箱中,規(guī)范運送至醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存地。

9、患者轉診之前應通知接診科室,以便采取相應的接觸隔離預防措施。

10、臨床癥狀好轉或治愈,連續(xù)兩次培養(yǎng)陰性(每次間隔>24 小時)方可解除隔離,病人出院做好終未消毒處理。

11、凡有多重耐藥菌感染的病人進行手術時,手術醫(yī)生必須在手術通知單上注明,手術結束后按規(guī)定進行嚴格的終未處理。

12、如果采取以上控制措施,但傳播仍然繼續(xù)時,該病區(qū)應暫停止收治病人,對環(huán)境進行徹底清潔消毒與評估。

(二)加強抗菌藥物合理使用管理

1、認真落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》,根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結果正確、合理使用抗感染藥物。

2、嚴格按照權限開處方,聯(lián)合用藥以及使用萬古霉素、廣譜頭孢菌素、碳青霉烯類等必須嚴格掌握用藥指征。避免由于抗菌藥物的濫用而導致耐藥菌的產生。

三、監(jiān)督與考核

1、院感辦定期對臨床科室mdro控制措施的落實情況進行監(jiān)督檢查,對發(fā)現(xiàn)的問題進行反饋、指導,對mdro的患者進行追蹤,直至解除隔離。

2、科室不執(zhí)行或沒有認真落實mdro控制措施而造成醫(yī)院感染暴發(fā)或流行的,由科室承擔相應的責任。

第13篇 八一醫(yī)院檢驗科醫(yī)院感染管理制度

第一醫(yī)院檢驗科醫(yī)院感染管理制度

1.工作人員要著裝整齊上崗,操作前后要洗手。

2.嚴格區(qū)分工作區(qū)與生活區(qū),每日用含氯消毒劑溶液擦拭工作臺面、地面。

3.嚴格執(zhí)行無菌操作技術和有關操作規(guī)程。

4.廢棄的標本,如尿、胸水、腹水、腦脊液、關節(jié)腔液等每100ml加漂白粉5克攪勻后作用2―4小時倒人廁所或糞池內,痰、膿、血、糞及其他固形標本,放人雙層黃色塑料袋內,每日專人回收焚燒處理。銳器放人防滲漏容器內進行焚燒。

5.用后的玻璃器皿用含有效氯1000mg/l的消毒劑溶液浸泡消毒4小時,再清洗干凈、烘干。

6.細菌室用過的一切有菌物品均高壓滅菌后再洗刷。一次性使用的放入雙層黃色垃圾袋中雙扎口送焚燒。

7.無菌生理鹽水應24小時更換。

8.工作間每天通風,用空氣消毒機進行消毒。碘伏、酒精應每周更換2次,容器每周滅菌2次,應保持密閉。

9.化驗報告單消毒后再發(fā)出。

10、菌種、毒種按《中華人民共和國傳染病防治法》進行管理。

11、特殊傳染病檢驗后,應及時進行消毒,遇有場地、工作服或體表污染時,應立即處理,防止擴散,并視污染情況向上級匯報。

12、使用合格的一次性檢驗用品、嚴防過期。

第14篇 第三醫(yī)院血透室醫(yī)院感染管理制度

第三人民醫(yī)院血透室醫(yī)院感染管理制度

一、布局合理,設置更衣室、辦公室、無菌物品儲存室、水處理室、透析室、處置室。

二、工作人員進入透析室必須換鞋、穿隔離衣、戴口罩、帽子、手套。嚴格洗手,消毒手。病人應換鞋,家屬不得入內。

三、病人血液凈化前應常規(guī)進行經血傳播相關病原學檢查。傳染病患者血液凈化在隔離透析室進行,固定床位,專機透析,采取相應的消毒、隔離措施。急診病人應專機透析。

四、加強透析液制備輸入過程的質量監(jiān)測。對透析中出現(xiàn)發(fā)熱反應的病人,及時進行血培養(yǎng),查找感染源,采取控制措施。

五、無菌物品和一次性醫(yī)療用品應儲存在防塵的專柜內,標識清楚。

六、透析室內床、桌每日透析結束后用含有效氯1000mg/l的消毒液擦拭一遍,各室抹布專用。病人透析時床單一人一用一換,治療巾一人一用一換,止血帶一人一用一消毒,工作人員的手套一人一換。

七、輸液吊筐一人一用一消毒,氧氣濕化瓶使用后用含有效氯1000mg/l消毒液浸泡30分鐘后清洗晾干備用,吸氧管一人一用一消毒或使用一次性產品。

八、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度,分類收集醫(yī)療廢物。凡是接觸血液的一次性醫(yī)療用品使用后應用含有效氯2000mg/l消毒液浸泡消毒30分鐘,一次性注射器、輸液(血)器應毀形,最后由醫(yī)療廢物處理專職人員按感染性醫(yī)療廢物統(tǒng)一回收,并做好記錄。

九、每日透析結束,用動態(tài)空氣消毒機消毒透析室空氣2小時。地面每日用含有效氯1000mg/l的消毒劑擦拭,如有污染隨時消毒。各室拖布專室專用,用后用含有效氯1000mg/l消毒液浸泡半小時后清水沖洗晾干備用。

十、嚴格執(zhí)行復用操作規(guī)程,復用透析器做到專人專用,固定放置,存放柜內表面每日用含有效氯1000mg/l的消毒液擦拭消毒一次。

十一、每月對入、出透析器的透析液進行監(jiān)測。標準值為:透析器入口液的細菌菌落總數(shù)必須≤200cfu/ml,出口液的細菌菌落總數(shù)必須≤2000cfu/ml,并不得檢出致病微生物。當疑有透析液污染或有嚴重感染病例時,應增加采樣點,如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等,并及時進行監(jiān)測。

十二、工作人員定期體檢,操作時必須注意消毒隔離,加強個人防護,必要時注射乙肝疫苗。

第15篇 社區(qū)衛(wèi)生中心醫(yī)院感染衛(wèi)生學監(jiān)測制度

南調社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)院感染衛(wèi)生學監(jiān)測制度

為做好院內消毒、滅菌效果監(jiān)測,空氣、物表、醫(yī)務人員手的細菌學監(jiān)測,污水監(jiān)測,確保院內感染管理工作的順利進行,確保病員、廣大醫(yī)務人員的健康,特別對我院衛(wèi)生學監(jiān)測作如下規(guī)定:

1、監(jiān)測時間:

重點科室(如產房、手術室、洗嬰室、供應室等)的空氣、物體表面、工作人員手表,臨床各科治療室、換藥室的空氣、使用中的消毒劑及無菌保存液,消毒滅菌內鏡表面,透析液出入口菌落數(shù),壓力蒸汽鍋滅菌效果,__二醛薰箱滅菌效果,干熱滅菌鍋滅菌效果,污水排放口菌落數(shù)每月監(jiān)測一次。使用中紫外線燈管照射強度每半年監(jiān)測一次。污水余氯含量每日監(jiān)測二次。

2、監(jiān)測方法:

(1)采樣準備:由檢驗科在監(jiān)測時間,提前做好各種采樣用品準備工作。

(2)樣品采集:由院感科不定時采樣,采樣方法必須嚴格遵照《消毒技術規(guī)范》的規(guī)定執(zhí)行。

(3)檢驗科指定專人按《消毒技術規(guī)范》中的有關技術規(guī)定進行監(jiān)測,及時出具監(jiān)測結果。

(4)紫外線燈管照射強度監(jiān)測:通過化學指示卡變色情況來進行監(jiān)測。

(5)污水余氯含量監(jiān)測:采用鄰聯(lián)甲苯胺比色法進行監(jiān)測。

3、消毒滅菌效果監(jiān)測標準

(1)供應室、手術室、產房無菌區(qū)的物體表面和醫(yī)護人員的手表,細菌總數(shù)不得超過5cfu/cm2。

(2)供應室、手術室、產房無菌區(qū)空氣中細菌總數(shù)不得超過200cfu/m3。

(3)凡滅菌后的醫(yī)療用品不得檢出任何微生物,消毒后的醫(yī)療用品,不得檢出致病性微生物。

(4)使用中的消毒劑:細菌總數(shù)應≤100cfu/ml,無菌保存液:不得檢出任何微生物。

(5)透析液入口菌落數(shù)≤200cfu/ml,出口菌落數(shù)≤2000cfu/ml。

(6)污水排放口類大腸菌群數(shù)≤900mpn/l,余氯含量≥3.5mg/l。

(7)使用中的紫外線燈管照射強度≥70uw/cm2。

5、各科室根據(jù)監(jiān)測結果,及時采取相應措施,確保消毒滅菌效果

第16篇 某某市人民醫(yī)院感染管理制度

某市人民醫(yī)院感染管理制度

一、認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治》、《中華人民共和國傳染病防治實施細則》、衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒管理辦法》及《一次性醫(yī)療用品處理辦法》的有關規(guī)定。

二、醫(yī)院成立院內感染管理委員會、院感染監(jiān)控科,在分管副院長的直接領導下開展院內感染監(jiān)控工作。各臨床科室配備兼職院內感染監(jiān)控信息員形成院內感染監(jiān)控網(wǎng),分別負責全院院內感染監(jiān)控工作并認真履行職責。

三、院感科負責院內感染管理情況的監(jiān)測,認真總結分析,及時發(fā)現(xiàn)問題提出相應對策?？荚u管理效果,研究改進措施。負責對新建設施進行衛(wèi)生學標準的審定。負責對感染管理有關人員的業(yè)務培訓,提供有關技術咨詢。負責按規(guī)定向衛(wèi)生主管部門填報院內感染發(fā)病情況監(jiān)測表。發(fā)生暴發(fā)流行時,立即報告。院感科可代行院感委的部分職權。

四、醫(yī)院感染管理委員會負責確定醫(yī)院感染的控制指標,審核醫(yī)院感染預防和控制規(guī)劃,督促醫(yī)院感染管理條例的貫徹執(zhí)行。定期召開會議或根據(jù)緊急情況隨時召開會議,研究醫(yī)院內感染的現(xiàn)狀和解決存在的問題。制定醫(yī)院感染監(jiān)控方法、對策、措施、效果評價和登記報告制度,定期或不定期進行核查。

五、院感管理人員對醫(yī)務人員的消毒、隔離、技術操作進行督促檢查,定期考核與評價。

六、建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度,定期對醫(yī)院職工進行預防醫(yī)院感染的宣傳教育。

七、建立特殊區(qū)域(如手術室、供應室、產房、母嬰室、新生兒病房、治療室等)的保潔、消毒或無菌監(jiān)控制度和措施,定期檢查。執(zhí)行有關管理制度和操作規(guī)程,防止傳染病的醫(yī)源性感染、實驗室感染和致病菌微生物的擴散。

八、建立全面的使用抗菌藥物的管理辦法。

九、按《醫(yī)院一次性醫(yī)療用品管理辦法》的規(guī)定,對一次性醫(yī)療用品的采購、發(fā)放、使用和回收銷毀,進行監(jiān)督檢查。違者按規(guī)定進行懲處并追究有關人員的責任。

十、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和消毒滅菌制度,并進行消毒滅菌效果。

第17篇 八一醫(yī)院感染管理組織制度

第一醫(yī)院感染管理組織

(一)醫(yī)院感染管理組織結構圖

(二)醫(yī)院感染管理委員會

主任委員:院長

副主任委員:副院長、副書記

成員:由醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務科、護理部、總務科、設備科、藥劑科、檢驗科、消毒供應室、麻醉手術室、內科、外科、門診部、行政辦公室負責人組成。

下設辦公室

辦公室主任:院感科科長

簡介:醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務科、護理部、總務科、設備科、藥劑科、檢驗科、消毒供應室、麻醉手術室、內科、外科、門診部、行政辦公室負責人組成,分管副院長任常務副主任委員,并在其直接領導下開展工作。

(三)醫(yī)院感染管理科人員配置

科長:一名

成員:三名

專(兼)職人員配備合理,醫(yī)院床位張數(shù)>500床不少于3人。

(四)醫(yī)院感染監(jiān)測小組

組長:院感科科長

成員:院感科專職人員、微生物實驗室人員

(五)一次性醫(yī)療廢物污水處理小組

組長:總務科科長

副組長:總務科副科長

組員:總務科專職工作人員、各科室(或病區(qū))護士長

總務科專職工作人員職責:

1、醫(yī)療廢物統(tǒng)一回收、存放、無害化處理;

2、醫(yī)院污水處理。

3、污水處理設備保養(yǎng)與維修。

各科室(或病區(qū))護士長職責:負責各科室一次性醫(yī)療廢物回收、毀形、包裝。

(六)感染管理組織及任務

(七)抗生素使用管理小組

組長:醫(yī)務科科長

副組長:藥劑科科長

成員:大內科、大外科、各科室主任,質控科、院感科科長,臨床藥學組

(八)消毒隔離管理小組

組長:護理部主任

成員:大科、各科室護士長,院感科、總務科科長。

(九)科室醫(yī)院感染管理小組

科室醫(yī)院感染管理小組由科室主任、護士長及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護士組成,在科主任領導下開展工作。

第18篇 附屬醫(yī)院感染知識在職教育培訓制度

附屬醫(yī)院感染知識在職教育培訓制度

為了不斷提高我院醫(yī)院感染學知識水平,掌握和了解院感新進展、新動態(tài),特制定如下在職教育培訓制度:

1、全體醫(yī)務人員在不影響工作前提下,均應參加醫(yī)院組織的院感知識的培訓,特殊情況應向科主任請假(含休息人員)。

2、各科的講座所有人員均應參加。

3、院領導及院感專職人員應參加上級組織的全國性、區(qū)域性、全省性短期培訓,全年院感專職人員不少與15小時。

4、各科監(jiān)控小組人員應對本科在職人員、進修實習人員、病員及家屬陪護和勤雜人員進行院感知識宣傳。

5、院感委員會每年對全院在職人員進行院感知識培訓,醫(yī)技藥人員全年不少于6學時,對進修、實習、新上崗人員進行崗前教育時間不少于3學時。

6、特殊科室醫(yī)護人員分期分批參加市級、省級、國家級對口專業(yè)培訓,培訓合格持上崗證上崗。

第19篇 醫(yī)院門診急診醫(yī)院感染管理制度

醫(yī)院門、急診的醫(yī)院感染管理制度

一.嚴格遵守醫(yī)院感染管理制度和消毒隔離制度。

二.醫(yī)院急診科室應與普通門診分開,發(fā)熱呼吸道門診、腸道門診分開,自成體系,設單獨出入口和隔離診室,建立預檢分診制度,發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病,應到指定隔離診室診治,并及時消毒。

三.腸道門診應做到診室、人員、時間、器械固定;掛號、侯診、取藥、病歷、采血及化驗、注射等與普通門診分開,腸道門診必須設立專用廁所。

四.各診室、大廳要保持清潔衛(wèi)生,每日清潔消毒二次,發(fā)現(xiàn)污染及時消毒。

五.各診室應有流動水洗手設備,或備有手消毒設施。

六.急診搶救室及平車、輪椅、觀察床、座椅等應每日定時消毒,被血液、體液污染時應及時消毒處理。

七.急診搶救器材應在消毒滅菌的有效期內使用,一用一消毒或滅菌。

第20篇 第一醫(yī)院感染控制制度

第一醫(yī)院感染控制制度

一、各科醫(yī)護人員必須執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)測、報告制度。

二、醫(yī)院發(fā)生感染流行或暴發(fā),醫(yī)院感染管理科立即報告主管院長,并通報相關部門。

三、經調查證實出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時,醫(yī)院應于12小時內報告縣衛(wèi)生局。

四、臨床科室必須及時查找原因,協(xié)助調查,對感染患者進行隔離并采取相應消毒措施,切斷感染途徑。

五、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例,按《中華人民共和國傳染病防治法》有關規(guī)定進行管理和報告。

六、醫(yī)院感染管理科必須及時進行流行病學調查處理,證實流行或暴發(fā),計算罹患率,查找感染源,查找引起感染的原因,制定、組織落實的控制措施及分析調查資料,寫出調查報告。

七、調查報告及時報主管院長,以便進一步采取措施。

八、其他醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時,應對本院同類潛在危險因素進行調查并采取相應措施