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有哪些內容
y醫(yī)院感染管理工作制度涵蓋了多個關鍵領域，包括但不限于：
1. 感染預防與控制策略：設定標準操作程序，如手衛(wèi)生、無菌技術、隔離措施等。
2. 員工培訓：定期進行感染控制知識的教育和技能訓練。
3. 監(jiān)測與報告：建立感染病例的監(jiān)測系統(tǒng)，及時報告并分析感染數(shù)據。
4. 環(huán)境清潔與消毒：規(guī)定清潔頻率、方法及消毒劑使用標準。
5. 醫(yī)療設備管理：確保醫(yī)療設備的清潔、維護和消毒符合規(guī)定。
6. 應急預案：制定應對暴發(fā)性感染事件的預案，確?？焖夙憫?。
管理規(guī)范
1. 執(zhí)行責任人：設立專門的感染控制部門，由經驗豐富的專業(yè)人員負責。
2. 定期評估：對感染控制措施的效果進行周期性評估，以優(yōu)化工作流程。
3. 制度更新：根據新的醫(yī)學研究和指南，及時修訂和完善感染管理制度。
4. 合規(guī)性：遵守國家及地方的醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)，確保醫(yī)院的合法運營。
重要意義
y醫(yī)院的感染管理工作制度不僅保護了患者的生命安全，降低了醫(yī)院獲得性感染的風險，同時也保障了醫(yī)護人員的健康。此外，良好的感染控制能提升醫(yī)院的整體服務質量，增強公眾對醫(yī)院的信任，對醫(yī)院的聲譽和長期發(fā)展具有深遠影響。
規(guī)章制度
1. 所有員工必須遵守感染控制政策，違反者將受到相應處罰。
2. 新入職員工需完成感染控制培訓并通過考核，才能上崗。
3. 感染病例必須在24小時內上報，延誤報告將追究責任。
4. 確保醫(yī)療廢物按規(guī)定處理，防止二次污染。
5. 每季度進行一次全面的環(huán)境清潔與消毒審計，確保執(zhí)行質量。
這些規(guī)章制度旨在強化y醫(yī)院的感染管理工作，通過科學化、系統(tǒng)化的管理，為患者和醫(yī)護人員創(chuàng)造一個安全的醫(yī)療環(huán)境。
y醫(yī)院感染管理工作制度范文
第1篇 y醫(yī)院感染管理工作制度
一、醫(yī)院感染管理制度
(一)建立醫(yī)院感染管理委員會,科室醫(yī)院感染管理小組及院感專職(兼職)管理人員三級監(jiān)控組織,開展醫(yī)院感染監(jiān)測工作。
(二)醫(yī)院感染管理委員會應當定期召開會議,聽取醫(yī)院感染專職管理人員的工作匯報,研究改進工作。
(三)醫(yī)院感染管理專職(兼職)人員應根據醫(yī)院感染監(jiān)控制定方案,每半年1次對全院環(huán)境衛(wèi)生、微生物污染、消毒與滅菌、污水處理等進行抽樣調查和檢測,每月進行1次醫(yī)院感染發(fā)病調查,定期對醫(yī)務人員的消毒隔離技術進行考核。
(四)科室應指定醫(yī)師或護士長負責醫(yī)院感染發(fā)病監(jiān)測工作,發(fā)現(xiàn)問題,及時反饋,并提出改進措施。
(五)加強院內感染管理的宣傳教育,了解院內感染監(jiān)測工作的意義,掌握監(jiān)測知識,提高醫(yī)護人員的監(jiān)控水平。
二、醫(yī)院傳染源管理制度
(一)醫(yī)院傳染病人,應根據傳播途徑分別進行嚴密隔離,以及呼吸道、消化道、接觸、昆蟲和血液隔離。
(二)嚴格執(zhí)行消毒常規(guī),傳染病人出院、轉科、死亡等離開隔離區(qū)時,所有物品必須進行終末消毒。
(三)檢驗有傳染性的標本時,應當防止污染工作臺、地面、衣物等。檢驗完畢的標本應先消毒后處理,檢驗單發(fā)出前應消毒,菌種應由專人保管,專冊登記。
(四)對已被感染的傳染病人應盡快治療,醫(yī)務人員接觸傳染病人應當嚴格執(zhí)行消毒、隔離制。
(五)高危區(qū)工作人員應當定期進行帶菌檢查,根據檢查結果采取相應的措施。
三、環(huán)境衛(wèi)生管理制度
(一)病室內禁止吸煙,做到空氣清新、無蚊、無蠅、無鼠害、無蟑螂,定時清掃,并做到衛(wèi)生用具專室專用。
(二)禁止隨地吐痰,亂扔亂倒污物、污水。
(三)醫(yī)院內的污水排放應符合國家規(guī)定的醫(yī)院污水排放標準。
(四)各種醫(yī)療器械、室內桌、椅、操作臺,地面和空氣等消毒應當按《醫(yī)療護理技術操作常規(guī)》和《消毒管理辦法》中的有關要求執(zhí)行,并定期對消毒劑的濃度、效果及空氣含菌量進行監(jiān)測。
(五)醫(yī)務人員在進行各項操作前后,必須按照要求洗手,感染高發(fā)區(qū)醫(yī)務人員在操作前后應當進行手的消毒,各種注射、穿刺、采血器具必須一人一用一滅菌,一次性使用的醫(yī)療衛(wèi)生用品,用后必須及時回收,集中銷毀。
(六)共用重點監(jiān)測科室(消毒供應室、手術室、治療室、注射室)均應嚴格執(zhí)行消毒常規(guī),已消毒、滅菌的物品應當注明失效日期,并定期對滅菌物品和空氣進行細菌學監(jiān)測。
四、醫(yī)院感染防范制度
1、醫(yī)護人員進入室內,應衣帽整潔,嚴格無菌操作,戴口罩、帽子。
2、做到無菌物品與非無菌物品分開放置,治療車上層為清潔區(qū),下層為污染區(qū)。
3、沖洗、霧化、激光、微波等治療做到一人一用一物品一消毒(滅菌)一擦拭(消毒液擦試)(含氯消毒劑),沖洗用藥液一人一用,不久露在空氣中,病人治療完畢及時整理。
4、開啟的無菌溶液需在4小時內使用,各種溶液不得超過24小時注明開啟時間。
5、置于容器牛的無菌物品一經打開,保存時間不超過24小時。
6、使用后的一次性物品及時毀形,放在指定的容器內集中浸泡處理后,裝黃色垃圾袋送指定地點。
7、地面、桌面每天2次用含氯消毒劑濕式打掃。
8、持物鉗干燥存放,打開后寫上打開時間,使用時間不超過4小時,油膏缸上寫明消毒日期、失效日期、開啟時間,盛放鹽水棉球打開后24小時更換,盛放碘伏的油膏缸,每周更換二次。
9、紫外線照射每天半小時,并有記錄,紫外線強度每半年監(jiān)測一次
管每周一次用95%的酒精紗布擦拭,每月空氣培養(yǎng)一次。
10、每周大掃除一次,徹底打掃門窗、墻面、地面及物體表面。
11、每天檢查有無過期物品,一般滅菌物品不得超過一周。
12、非治療物品不得入治療室。
五、抗生素使用制度
(一)醫(yī)院定期調查分析全院抗生素使用情況,針對存在問題提出改進措施;并制定合理使用抗生素的管理辦法。
(二)各級醫(yī)師應當嚴格掌握抗生素的適應癥和給藥途徑,避免濫用而造成耐藥菌株增加和正常菌群失調,聯(lián)合應用抗生素應有明確指證,并應考慮藥物的相互作用,防止不良反應,外用抗生素應從嚴掌握。
(三)已確定為單純病毒感染疾病者,不使用抗生素。發(fā)熱原因不明者,應盡可能先弄清病原學診斷后再使用抗生素。病情特別嚴重的細菌感染患者,在抽血或體液送細菌培養(yǎng)后可初步選用抗生素,待細菌培養(yǎng)結果山來后,再按細菌藥敏試驗結果指導用藥。
(四)急性細菌感染使用抗生素3-5日,而臨床效果不明顯者,應當考慮調整劑量和給藥途徑,或根據細菌培養(yǎng)及藥敏試驗結果調整抗生素。
(五)細菌感染得到有效控制后,應及時停用抗生素。
(六)一般情況下,抗生素不作為預防用藥,特殊情況可作為短期預防用藥或一次性預防用藥。
(七)使用抗生素應當本著有效、足量原則,制定個體化給藥方案,確定給藥劑量和療程,掌握配藥禁忌、濃度,滴注速度,過敏反應的預防和搶救。
(八)藥劑科應建立各類抗生素的出入庫及消耗登記制度,對價格昂貴和毒副作用較大的抗生素實行限制性應用,并定期上報臨床使用抗生素的情況及存在問題。
第2篇 人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理工作制度
縣人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理工作制度
一、加強業(yè)務和現(xiàn)代管理知識學習,不斷提高自身業(yè)務素質和管理水平。
二、每月一次做好環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測,每半年對全院紫外線燈管進行一次監(jiān)測。每季度對全院醫(yī)院感染管理進行一次綜合質量考核,其考核結果納入科室經濟管理方案。
三、經常深入科室了解情況,協(xié)調科室間醫(yī)院感染各項工作,發(fā)現(xiàn)問題及時處理,及時解決。
四、對醫(yī)院感染暴發(fā),及時組織人員進行現(xiàn)場采樣調查,分析原因,迅速提出切實可行的控制措施,并向院長及主管院長請示匯報。
五、有目的、有計劃的開展高危人群、高危因素的調查,達到有效控制的目的。
六、督促檢查一次性醫(yī)療器具的購進和回收處理工作。
七、定期將醫(yī)院感染信息反饋到科室,認真落實醫(yī)院感染在職教育計劃,協(xié)助科室逐步落實抗生素的管理措施,定期向臨床提供藥敏結果。
第3篇 醫(yī)院供應室醫(yī)院感染管理制度
醫(yī)院供應室醫(yī)院感染管理制度
一.回收的一切物品,先分類浸泡消毒后,再按各類物品的處理程序進行處理。
二.嚴格遵守滅菌程序和時間。滅菌物品包體積不得超過30×30×50cm3,待滅菌物品裝填不得超過柜室容積90%,亦不得小于5%,每包內放置滅菌指示管,包裝外掛滅菌指示牌,清晰注明消毒日期、有效期、消毒人姓名,滅菌后檢查指示牌是否變色,指示管藥片是否熔化完全。
三.無菌物品與污染物品嚴格分開放置,標志明顯,接觸無菌物品前要洗手、戴帽子。定時檢查清理,過期物品及時處理,發(fā)放按消毒先后順序。
四.做好一次性注射器輸液器的發(fā)放回收工作。發(fā)放時應仔細檢查,不準將包裝破損、超過有效期或不合格的產品發(fā)出,將消毒過的一次性注射器輸液器回收毀形后統(tǒng)一回收,并做好登記、統(tǒng)計工作。不準將未經消毒毀形的注射器輸液器流入社會?；厥蘸蟮陌l(fā)票應妥善保管備查。
五.做好個人與環(huán)境衛(wèi)生。進入無菌室應更換專用的工作衣、鞋,戴好口罩帽子。保持地面物表清潔,每天應用消毒劑擦拭或拖地,空氣用紫外線消毒一次。
六.每月進行一次空氣物表、消毒包、手的細菌培養(yǎng),每半年進行一次紫外線燈強度監(jiān)測。
七.做好院感工作各項活動的文字記錄。
第4篇 八一醫(yī)院口腔科醫(yī)院感染管理制度
第一醫(yī)院口腔科醫(yī)院感染管理制度
1、工作人員上崗衣帽整齊,操作前后必須洗手。
2、醫(yī)生操作時嚴格執(zhí)行無菌操作技術規(guī)程。
3、口腔器械盤(鑷子、口鏡、探針)、注射器、口杯、手套、吸托器均為一次性使用,用后統(tǒng)一回收無害化處理。
4、手機頭、超聲波治療頭一人一用一消毒,清潔、干燥、塑封后高壓蒸汽滅菌。
5、鉆針、拔罐針、洗髓針、根管銼等,一人一機一消毒。(預消毒→超生清洗→環(huán)氧乙烷或高壓蒸汽滅菌)。
6、口內器械(充填器、針柄、成形夾)、口外器械(剪子、拔牙鉗、鑿子、梃子)、修復用托盤等均采用含氯消毒劑消毒→清洗→滅菌。
7、紗布、棉球、縫合針等采用高壓蒸汽滅菌。
8、無菌持物鉗采用干式保存,每4小時更換一次,若有污染隨時更換。
9、滅菌器械(鍋)每周進行生物監(jiān)測一次,無菌生長證明滅菌鍋合格。
10、漱口盂保持清潔,每日用含氯消毒劑溶液刷洗。
11、診室工作臺面、地面等每日用含氯消毒劑溶液擦拭。
12、診室空氣每日用紫外線燈或消毒機消毒,每月監(jiān)測并記錄。
13、廢棄敷料等醫(yī)療垃圾統(tǒng)一回收無害化處理。
第5篇 第一醫(yī)院軟式內鏡感染管理制度
第一人民醫(yī)院軟式內鏡感染管理制度
一、制定和完善內鏡室管理的各項規(guī)章制度,并認真落實。
二、從事內鏡診療和內鏡清洗消毒工作的醫(yī)務人員,應當具備內鏡清洗消毒方面的知識,接受相關的醫(yī)院感染管理知識培訓,嚴格遵守有關規(guī)章制度。
三、內鏡的清洗消毒應當與內鏡的診療工作分開進行,分設單獨的清洗消毒室和內鏡診療室,清洗消毒室應當保證通風良好。內鏡診療室應當設有診療床、吸引器、治療車等基本設施。
四、不同部位內鏡的診療工作應當分室進行;不同部位內鏡的清洗消毒工作的設備應當分開。
五、工作人員清洗消毒內鏡時,應當穿戴必要的防護用品,包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。
六、根據工作需要,按照以下要求配備相應內鏡及清洗消毒設備:
1.內鏡及附件:其數(shù)量應當與醫(yī)院規(guī)模和接診病人數(shù)相適應,以保證所用器械在使用前能達到相應的消毒、滅菌合格的要求,保障病人安全。
2.基本清洗消毒設備:包括專用流動水清洗消毒槽(四槽或五槽)、負壓吸引器、超聲清洗器、高壓水槍、干燥設備、計時器、通風設施,與所采用的消毒、滅菌方法相適應的必備的消毒、滅菌器械,50毫升注射器、各種刷子、紗布、棉棒等消耗品。
3.清洗消毒劑:多酶洗液、適用于內鏡的消毒劑、75%乙醇。
七、內鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌必須遵照以下原則:
1.凡進入人體無菌組織、器官或者經外科切口進入人體無菌腔室的內鏡及附件,如腹腔鏡、關節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等,必須滅菌。
2.凡穿破粘膜的內鏡附件,如活檢鉗、高頻電刀等,必須滅菌。
3.凡進入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內鏡,如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結腸鏡、直腸鏡等,應當按照《消毒技術規(guī)范》的要求進行高水平消毒。
八、內鏡及附件用后應當立即清洗、消毒或者滅菌。
九、內鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌時間應當使用計時器控制。
十、內鏡室應當做好內鏡清洗消毒的登記工作,登記內容應當包括,就診病人姓名、使用內鏡的編號、清洗時間、消毒時間以及操作人員姓名等事項。
十一、軟、硬式內鏡的清洗與消毒具體詳見衛(wèi)生部《內鏡清洗消毒技術操作規(guī)范》,按《規(guī)范》的要求進行清洗消毒或滅菌。
十二、做好內鏡消毒滅菌效果監(jiān)測
1.消毒劑濃度必須每日定時監(jiān)測并做好記錄,保證消毒效果。
2.消毒后的內鏡應當每季度進行生物學監(jiān)測并做好監(jiān)測記錄。消毒后的內鏡合格標準為:細菌總數(shù)〈20cfu/件,不能檢出致病菌。
3.滅菌后的內鏡應當每月進行生物學監(jiān)測并做好監(jiān)測記錄。滅菌后的內鏡合格標準為:無菌檢測合格。
第6篇 醫(yī)院腸道門診感染管理制度
醫(yī)院腸道門診感染管理制度
1、 嚴格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關規(guī)定。
2、 應裝紗窗、紗門,并搞好滅四害工作。
3、 醫(yī)療用品相對固定,設有專用廁所,掛號收費、化驗、配藥、注射在隔離門診內進行,并有專職醫(yī)務人員辦理。
4、 對病人嘔吐物、排泄物及廁所應嚴格消毒(用1000mg/l含氯制劑浸泡1小時),接觸污物時應戴手套,并做到勤洗手。
5、 醫(yī)務人員在腸道門診時必須穿工作服,戴工作帽、口罩,并每周更換2次,有污染時應隨時更換,每次接觸病人或離開診室時,必須做好手的清洗或消毒。
6、 每日上下班時用1000mg/l含氣制劑擦拭桌、椅、凳、地面,并用紫外線照射半小時。
7、 門診的醫(yī)療用品(血壓計、聽診器)一般情況下每日用1000mg/l含氯制劑擦拭一次,有污染時隨時消毒,體溫計由服務中心集中消毒后供應。
8、 對暫未住院有腸道傳染病病人應向其做好衛(wèi)生宣教,發(fā)給消毒藥物并指導消毒方法。
9、 各種使用過的一次性用品做到一對一發(fā)放,醫(yī)用固體廢物按醫(yī)院相關制度執(zhí)行,集中回收處理。
第7篇 y新生兒沐浴室醫(yī)院感染管理制度
一、人員管理
1、新生兒沐浴室的工作人員入室前應嚴格洗手、消毒、更衣,操作前必須進行衛(wèi)生洗手,指甲不過肉際,不戴戒指、手表等飾物。
2、工作人員應定期進行體檢,凡有皮膚化膿、各型肝炎,以及呼吸道或其他感染性疾病者,應暫時調離本崗位。
3、護理人員為每一個嬰兒洗澡前后應用肥皂及流動水洗手或使用快速手消毒液。
二、環(huán)境管理
1、室內空氣新鮮,布局合理,各區(qū)域劃分明確。
2、每月對空氣、物表、新生兒物品及工作人員手進行細菌學監(jiān)測,不得檢出致病微生物并符合醫(yī)院感染管理規(guī)范要求。
3、每日定時對空氣進行常規(guī)紫外線消毒、開窗通風,地面、物體表面等進行清潔或消毒,用500mg/l含氯消毒液擦拭消毒新生兒洗澡臺、護理臺、體重秤、洗澡盆、游泳設施、門、桌、椅臺面等內部設施,新生兒撫觸臺上雙面中單應每日一換,并有記錄。
4、為每一位嬰兒洗澡結束后要認真進行清潔、消毒,保持室內整潔。
5、定期對墻壁、天花板等進行清洗和消毒。
三、消毒隔離制度
1、嚴格遵守消毒隔離原則和操作規(guī)范。
2、沐浴時先洗正常新生兒,再洗感染新生兒。
3、嬰兒用的眼藥水、粉撲、油膏、浴巾、柔濕巾、治療護理用品等應一嬰一用,避免交叉使用。隔離嬰兒用具單獨使用,并采取雙消毒措施。
4、新生兒沐浴用品如沐浴液、爽身粉等應采用不可回流式,并保證瓶內物品不被污染。
5、新生兒沐浴用物如護托、洗澡盆等應一嬰一用一消毒。
6、無菌物品滅菌合格率應達到100%,消毒物品達到規(guī)范要求。
第8篇 附院醫(yī)院感染管理制度
附屬醫(yī)院醫(yī)院感染管理制度
1、各科室要高度重視和切實加強對醫(yī)院感染的領導,積極有效地做好本科室醫(yī)院感染管理的組織實施,人人重視,齊抓共管,把醫(yī)院感染當作醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的重要工作抓緊抓好。
2、各科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組和醫(yī)護人員應積極配合醫(yī)院感染管理委員會和院感辦,做好本科室醫(yī)院感染的監(jiān)測、調查、分析、處理及全院統(tǒng)一安排的各項工作。
3、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度,增強無菌觀念,嚴格無菌操作,在醫(yī)療護理操作中做到衣帽整齊,注射、輸液、換藥、手術等操作規(guī)范要求。嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生指征。
4、治療室、換藥室應整齊清潔、空氣清新、嚴格消毒。
5、加強吸引器、霧化瓶及各種引流瓶、管、液的管理。
6、對住院一個月以上帶有各種治療插管的病人,應列為重點觀察對象進行監(jiān)測,合理用藥,減少醫(yī)院感染的發(fā)生。
7、一次性使用醫(yī)用器具的管理
1、院感辦及專職人員負責對一次性使用醫(yī)用器具的采購、使用、管理及回收處理進行監(jiān)督。
2、醫(yī)院所購一次性使用醫(yī)用器具的生產廠家,應具有醫(yī)藥部門和省級以上衛(wèi)生行政部門辦法的生產許可證和衛(wèi)生許可證。
3、定期對購置醫(yī)療用品的質量驗收抽查,做到如:推銷員證件、定貨合同、發(fā)貨地點及貨款匯寄賬戶與生產企業(yè)相一致,并查驗每一批號產品的檢驗合格證、消毒日期、出廠日期和有效期。
4、建立登記賬冊,記錄每次訂貨與貨的產品名稱、數(shù)量、單價、產品批號、消毒日期、出廠日期、衛(wèi)生許可證號、有效期限及供需雙方經辦人姓名等。
5、嚴格保管,不得將包裝破損、超過滅菌有效期以及包裝上未注明出廠日期和有效日期的一次性醫(yī)用器具應用于臨床。
6、使用時若發(fā)生熱原反應、感染或有關醫(yī)療事件,必須按規(guī)定登記發(fā)生時間、種類、受害者臨床表現(xiàn)、結局。所涉一次性器具的生產單位、生產日期、批號及供貨單位、供貨日期等,并及時上報。
7、消毒藥械的管理
①醫(yī)院使用的消毒藥械必須是獲得省級以上衛(wèi)生行政部門《衛(wèi)生許可證》的合格產品。
②應根據消毒的目的選擇適宜的消毒藥械和處理方法。
③保證消毒藥品的有效質量(濃度)。
④注意影響消毒效果的因素。
⑤加強消毒效果的監(jiān)測。
第9篇 醫(yī)院腸道門診感染管理制度三
醫(yī)院腸道門診感染管理制度
1、嚴格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關規(guī)定。
2、應裝紗窗、紗門,并搞好滅四害工作。
3、醫(yī)療用品相對固定,設有專用廁所,掛號收費、化驗、配藥、注射在隔離門診內進行,并有專職醫(yī)務人員辦理。
4、對病人嘔吐物、排泄物及廁所應嚴格消毒(用1000mg/l含氯制劑浸泡1小時),接觸污物時應戴手套,并做到勤洗手。
5、醫(yī)務人員在腸道門診時必須穿工作服,戴工作帽、口罩,并每周更換2次,有污染時應隨時更換,每次接觸病人或離開診室時,必須做好手的清洗或消毒。
6、每日上下班時用1000mg/l含氣制劑擦拭桌、椅、凳、地面,并用紫外線照射半小時。
7、門診的醫(yī)療用品(血壓計、聽診器)一般情況下每日用1000mg/l含氯制劑擦拭一次,有污染時隨時消毒,體溫計由服務中心集中消毒后供應。
8、對暫未住院有腸道傳染病病人應向其做好衛(wèi)生宣教,發(fā)給消毒藥物并指導消毒方法。
9、各種使用過的一次性用品做到一對一發(fā)放,醫(yī)用固體廢物按醫(yī)院相關制度執(zhí)行,集中回收處理。
第10篇 第七醫(yī)院感染管理制度
第七醫(yī)院醫(yī)院感染管理制度
一.醫(yī)院應有感染控制組織及措施。做到有領導分管,有完善健全的三級網絡組織,保證組織正常運轉,根據工作需要經常開展活動。
二.各科室、部門根據具體情況制定相應的制度,定期檢查制度的落實情況。
三.要嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,科室的無菌物品必須放置于無菌藥品專柜內。標簽、有效時間和消毒人員要明確。
四.凡進入病人傷口或體內的器械如注射器、輸血針、口腔牙鉆等要要做到一人一針一用一滅菌。
五.病房及有關科室有環(huán)境監(jiān)測制度及記錄,紫外線消毒時間登記制度要健全。
六.洗衣房對污染敷料及被服有消毒隔離措施,臟物、凈物應線路分明,分室放置。
七.病人飲食要符合食品衛(wèi)生要求,餐具有嚴格消毒制度。
八.醫(yī)院內有污物、污水處理及放射性物質處理設備及制度。
九.醫(yī)生、護士應掌握各種消毒方法及消毒藥液配制以及正確使用的方法。
十.醫(yī)生、護士應熟練掌握無菌操作、隔離技術和合理使用抗生素藥物的有關規(guī)定,并認真執(zhí)行,以減少醫(yī)院內感染的發(fā)生。
第11篇 急診科醫(yī)院感染管理制度
急診科醫(yī)院感染管理制度
1、急診科應與曾通門診分開，自成體系，設單獨入口
2.、認真貫徹執(zhí)行醫(yī)院感染管理相關的法律法規(guī)、技術規(guī)范、標準和各項制度，制定并落實醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度、規(guī)范和流程。
3.急診科主任為感染管理第一責任人，成立醫(yī)院感染管理責任制，各級各類人員明確在預防和控制醫(yī)院染管理工作中的責任并切實履行職責。
4、成立感染管理小組，定期對本科室醫(yī)院感染管理質量進行檢查，每季度召開會議，進行醫(yī)感相關知識學習一次。
5、建立預檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人，應指定隔離診室診治，已被污染的區(qū)城及時消毒。
6、工作人員上班時著裝規(guī)范，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，給病人檢查及操作前后應洗手或用速干手消毒液消毒
7. 保持各診室內空氣流通，定時開窗通風；地面物表每日清潔消毒，被血液、體液污染后及時消毒。
8、嚴格守無菌技術操作原則，凡侵入性診療用物，均做到一人一用一滅菌；與病人皮膚直接接觸的物品，應一人一用一消毒，干燥保存。
9.使用中的消毒液保持有效濃度，根據其性能定期監(jiān)測并有記錄；定期對消毒滅菌效果進行監(jiān)測，符合要求。注射用小包裝皮膚消毒液使用時間不超過7天。
10、一次性使用醫(yī)療用品在消毒滅菌有效期內使用，不得重復使用，使用后應分類放置。
11、不同區(qū)域等使用的清潔工具（抹布、拖把等）標識明顯，實行顏色標記，定點放置，分別清洗消毒，不得交叉使用。
12、1）各種急診監(jiān)護儀器的表面根據耐受情況選擇合適消毒液，每日清潔消毒1次，遇污染后及時清潔和消毒。2）診療桌，診療椅、診療床等每天清潔，物體表面如電腦鍵盤、鼠標等應每日清潔，必要時用50gl含氯消毒劑擦拭。3）當?shù)孛媸艿交颊哐?、體液等明顯污染或其他可疑污染時，對于含少量血體液（＜10n1）等物質濺污，可先用吸濕材料將其清除，如污漬已干涸，可使用500mg／l含氯消毒液擦去，然后使用含消毒液的抹布擦拭污染表面，作用30min。對于被血體液（＞10m1）等污染的物體表面，用含有效氯2000－5000g/l 消毒液的抹布覆蓋。4）一般診療用品如血壓計、聽診器應保持清潔，每日使用后用75％乙醇或500mg／l有效氯溶液消毒，血壓計袖帶每周清洗消毒一次，被血液、體液污染后，應立即清潔消毒晾干備用。
13，醫(yī)療廢物的處置應遵循《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)療廢物分類目錄》的有關規(guī)定，規(guī)范醫(yī)療廢物分類、收集、轉運等交接登記工作，實行雙簽名，交接登記保存三年以上。
門、急診醫(yī)學科消毒隔離制度
一、在實施標準預防的基礎上，根據門診病人就醫(yī)特點以及疾病不同的傳播途徑采取相應的消毒隔離措施。
二、嚴格預檢、分診制度，發(fā)現(xiàn)傳病人或疑似傳染病患者到指定隔離室診治，并做好必要的隔離和消毒
三、接觸每一例患者前后應洗手或進行手消毒，所有診室必須設置流動水、洗手液、速干手消毒液，干手紙巾，嚴格手套使用指征，禁止戴手套使用手消毒液。
四、各診室應定時通風，每日診療結束后進行空氣消毒，做好消毒記錄。
五，診療桌，診療椅、診療床等每天清潔，物體表面如電腦鍵盤、鼠標等應每日清潔，必要時用50gl含氯消毒劑擦拭。
六、當?shù)孛媸艿交颊哐?、體液等明顯污染或其他可疑污染時，對于含少量血體液（＜10n1）等物質濺污，可先用吸濕材料將其清除，如污漬已干涸，可使用500mg／l含氯消毒液擦去，然后使用含消毒液的抹布擦拭污染表面，作用30min。對于被血體液（＞10m1）
等污染的物體表面，用含有效氯2000－5000g/l消毒液的抹布覆蓋污染物上吸附清除后用200mg/l含消毒液漫泡的抹布以污染表面為中心，由外向內擦拭物體表面，作用30min。消毒過程有記錄。
七、一般診療用品如血壓計、聽診器應保持清潔，每日使用后用75％乙醇或500mg／l有效氯溶液消毒，血壓計袖帶每周清洗消毒一次，被血液、體液污染后，應立即清潔消毒晾干備用
八、所有急救器村必須在消毒有效期內使用，做到一人一用一消毒或滅菌，并且清潔保存。消毒用含氯消毒液現(xiàn)配現(xiàn)用，每日監(jiān)測，在規(guī)定時間內使用。注射用小包裝皮膚消毒液使用時間不超過7天。九、診療過程中產生的醫(yī)療廢物置雙層黃色型料袋中，進行有效封口后由專人密閉運送。嚴格做好醫(yī)療廢物的分類收集。密閉轉運、無害化處理和交接、登記等工作。
第12篇 八一醫(yī)院肝炎門診醫(yī)院感染管理制度
第一醫(yī)院肝炎門診醫(yī)院感染管理制度
(一)工作人員與設施要求
1.醫(yī)護人員上崗必須穿隔離衣褲、戴工作帽,戴口罩。
2.醫(yī)護人員要嚴格遵守各項操作程序和消毒隔離制度,以防院內交叉感染。
3.醫(yī)護人員為患者檢查或操作完畢,需用消毒液消毒雙手,再用清水清洗。
4.條件成熟,應盡量做到:肝炎門診嚴格劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū),做到“四固定”(人員、診室、器械、時間固定),“六分開”(掛號、收費、取藥、化驗、候診、廁所與他人分開)。
(二)清潔處理與空氣消毒
1.堅持每日的清潔制度,用含氯消毒劑擦拭桌面、床頭柜、椅子及床頭并噴灑地面。
2.每日用空氣消毒機消毒診室、治療室。
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1.無菌持物鉗(干式保存)、無菌盤4小時更換1次。
2.體溫表用75%酒精浸泡30分鐘消毒。
3.注射、抽血做到一人一針一巾一帶,一次性注射用品用后醫(yī)院統(tǒng)一回收處理。
4.病歷、化驗單、掛號費、傳染病卡片、血壓計、聽診器均按有關規(guī)定進行消毒。
5.廢棄物,如棉簽、標本盒及廢紙等焚燒。
6.澳抗陽性與陰性患者分開就診,凡黃疸患者使用的床單均要放入雙層黃色塑料袋中,雙扎口并有“污染”標志送洗衣房處理。
第13篇 醫(yī)院觀察室病房醫(yī)院感染管理制度
醫(yī)院觀察室、病房的醫(yī)院感染管理制度
一.遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。
二.在醫(yī)院感染管理科的指導下開展預防醫(yī)院感染的各項監(jiān)測,按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況,對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效控制措施。
三.病人入院時應做好衛(wèi)生處置(理發(fā)、洗澡、換衣、剪指甲),患者的安置原則為:感染病人與非感染病人分開,同類感染病人相對集中,特殊感染病人單獨安置。
四.病室內應定時通風換氣,必要時進行空氣消毒:地面應濕式清掃,遇污染時即刻消毒。
五.病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1~2次,枕芯、棉褥、床墊定期消毒,被血液、體液污染時,及時更換:禁止在病房、走廊清點更換下來的衣物。
六.病床應濕式清掃,一床一套(巾),床頭柜應一桌一抹布,用后均需消毒。病人出院、轉科或死亡后,床單元必須進行終末消毒處理。
七.彎盤、治療碗、藥杯、體溫計等用后應立即消毒處理。
八.各類監(jiān)護儀器設備應每天清潔,每周消毒1~2次。衛(wèi)生材料應一用一消毒或滅菌。
九.餐具應每餐清洗消毒,便器應固定使用,保持清潔,定期消毒和終末消毒。
十.對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關規(guī)定,采取相應的消毒隔離和處理措施。
十一.傳染性引流液、體液、排泄物等需消毒后排入下水道。
十二.治療室、配餐室、病室、廁所等應分別設置專用拖把
第14篇 市人民醫(yī)院感染質量控制考評制度
市人民醫(yī)院感染質量控制與考評制度
一、醫(yī)院感染質量實行院感委員會、院感辦、科室三級控制和管理。
二、醫(yī)院感染管理委員會,負責全院醫(yī)院感染質量管理目標及各項質量標準制定,并對全院各有關部門醫(yī)院感染質量實施控制與管理。
三、院感辦制定全院各科室醫(yī)院感染質量考評標準,每月進行質量檢查一次,并將每月檢查結果向分管院長匯報,同時反饋到各科室,對醫(yī)院感染質量缺陷實施跟蹤監(jiān)控,實現(xiàn)質量的持續(xù)改進。
四、院感辦按規(guī)范要求進行全院醫(yī)院感染監(jiān)測工作和控制工作,包括醫(yī)院感染病例監(jiān)測,消毒滅菌效果監(jiān)測,醫(yī)院感染病原體及耐藥性的監(jiān)測,環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測等,對監(jiān)測資料進行整理、匯總、分析,每季度在院感簡報上向全院醫(yī)務人員反饋。
五、院感辦每月對全院醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度執(zhí)行情況進行檢查,提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性。
六、院感辦每月對重點科室進行檢查和督導,對存在的薄弱環(huán)節(jié)提出整改意見。
七、院感辦將醫(yī)院感染管理作為醫(yī)療質量管理的重要內容,督促醫(yī)護人員執(zhí)行相關工作制度,將醫(yī)院感染管理的相關要求納入考核評分體系,制定質量管理標準中醫(yī)院感染控制評分標準,每月按照標準對各科進行考評,院感考核評分值占醫(yī)療質量控制總分的10%,占護理質量控制總分的20%。
八、科室建立醫(yī)院感染管理小組,由科主任、護士長及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護士組成,科主任作為科室醫(yī)院感染管理第一責任人,要切實履行職責,將醫(yī)院感染管理作為科室醫(yī)療質量管理的核心內容,常抓不懈。科室感染管理小組按照質量標準對本科院感質量實施全面控制,及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與不足,對出現(xiàn)的質量缺陷進行分析,制定改進措施。檢查有登記、記錄并及時反饋。
九、院感辦對工作人員職業(yè)暴露和醫(yī)院感染知識培訓工作進行指導和檢查,每季度一次。
十、協(xié)助醫(yī)務科對抗菌藥物合理使用進行質量考評與檢查。
十一、醫(yī)院感染質量檢查考評結果作為科室進一步質量改進的參考及各科室綜合考評的重要條件,同時也將作為職能部門負責人和各科主任、護士長考評的重要條件。
第15篇 八一醫(yī)院隔離病房醫(yī)院感染管理制度
第一醫(yī)院隔離病房醫(yī)院感染管理制度
一、工作區(qū)的要求
1.嚴格“三區(qū)”劃分:清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū),設有效的隔離屏障。嚴格執(zhí)行從清潔到污染的流程,人流物流不得逆流。
2.病區(qū)和醫(yī)護辦公室應通風良好,定時進行空氣消毒,做好清潔、消毒工作。
3.空氣消毒:①通風。②紫外線燈照射:每天3-4次,每次不少于1h。要注意皮膚、眼的防護。③化學(氣溶膠)噴霧消毒:每日2次。3%過氧化氫,20-40ml/m3,封閉60分鐘(可有人);或1500mg/l含氯消毒劑,20-30ml/m3,封閉60分鐘(無人);或0.5%過氧乙酸,20-30ml/m3,封閉60分鐘(無人、終末消毒)。④循環(huán)風紫外線空氣消毒機或靜電吸附式空氣消毒機。
4.三區(qū)之間、病房門口及病區(qū)出入口,放置浸有0.5%過氧乙酸或2000mg/l有效氯消毒劑的腳墊,并不定時補充噴灑消毒液,以保持腳墊濕潤。病區(qū)每日2次用用0.2-0.5%過氧乙酸或1000-2000mg/l含氯消毒劑拖地、擦拭桌臺面及其他物體表面、門把手、病床扶手等。
5.疑似或確診sars病人要單間隔離,病人留觀期間要求戴口罩,并不得隨便離開留觀室。禁止陪護探視。
二、工作人員要求
1.醫(yī)務人員按要求進行隔離著裝。在每次接觸病人后、離開污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)都要進行手的消毒和清洗。手消毒可用0.3-0.5%碘伏消毒液浸泡或擦拭1-3分鐘;或用75%酒精5-10ml擦拭手部。病區(qū)設非手觸式洗手裝置,采用流動水六步洗手法,用肥皂揉搓雙手15s,流動水沖凈,反復2-3遍。
2.離開污染區(qū),要將隔離衣、外層帽子、口罩、目鏡、手套等放入指定的裝有2000mg/l含氯消毒劑的加蓋容器中浸泡,或放入黃色垃圾袋內,不得將這些衣物帶入半污染區(qū)和清潔區(qū)。半廢染區(qū)的防護服、帽子、口罩、手套、隔離鞋要放在指定容器內或指定地點,不得帶入清潔區(qū)。
3.醫(yī)護人員脫下的布帽子、口罩、隔離衣,用0.2-0.5%過氧乙酸或用1500-2000mg/l含氯消毒劑浸泡30分鐘后清洗,經高壓滅菌備用。目鏡可用0.3%過氧乙酸或1000-1500mg/l含氯消毒劑浸泡30分鐘后,清水沖洗干凈晾干。
4.離開發(fā)熱門診或傳染性非典型肺炎病區(qū),工作人員應消毒鼻腔、外耳道、手、漱口、洗澡更衣后離開。
三、疑似或確診sars病人用后物品消毒
1.各種插管、導管盡可能采用一次性管道,用后放入雙層黃色垃圾袋內封閉包扎后焚燒。重復使用的各種管道在使用后立即用0.5%過氧乙酸或2000mg/l含氯消毒劑浸泡30分鐘后再清洗滅菌。
2.病人所用體溫計、尿便盆、臉盆、餐具要固定使用,每日消毒。體溫計用1000mg/l含氯消毒劑或0.5%過氧乙酸浸泡30分鐘為終末消毒,試表前需用清水沖洗,擦干。聽診器、血壓計、手電筒、扣診錘等物品,每次使用后立即用75%酒精或0.2%過氧乙酸紗布擦拭消毒,每日放熏箱消毒一次。各物品需有備用。
3.病人用過的病員服、床單、被套、枕套等放入0.5-1%過氧乙酸液中浸泡30分鐘,密閉車輛送至洗衣房清洗、消毒滅菌。病人用過被褥、床墊、毛毯、枕芯等可用15%過氧乙酸加熱熏蒸消毒。
4.病人分泌物消毒:每床旁需設加蓋容器,裝足量有效氯1500-2500mg/l含氯消毒液,用作分泌物隨時消毒,消毒后的可倒入病人衛(wèi)生間。每天消毒清潔容器一次,用同樣濃度消毒液浸泡1小時。痰液最好吐入固定痰盒,焚燒處理。
5.病人排泄物、嘔吐物消毒:成型糞便加2倍量20%漂白粉乳劑或有效氯為20000-50000mg/l含氯消毒劑溶液;稀薄的排泄物和嘔吐物加入1/5量漂白粉干粉,攪勻后加蓋作用2小時后棄入廁所,經污水處理站再次消毒。
6.病人的生活垃圾和醫(yī)療廢棄物都視為傳染性廢物,放入雙層黃色垃圾袋內,雙層封扎后經污染通道運往指定地點及時焚燒。
7.床旁_光機、心電圖及監(jiān)護儀要病區(qū)專用。用后及時用1500mg/l含氯消毒劑進行表面消毒。探頭可用75%酒精擦拭消毒。
8.空的氧氣瓶運出病區(qū)之前,必須用1500mg/l含氯消毒劑或0.5%過氧乙酸進行表面擦拭。
9.運載病人救護車要及時消毒,病人離開后立即對車內空間及擔架、推車等物品進行噴灑消毒,0.5%過氧乙酸作用60分鐘或1500mg/l含氯消毒劑作用60分鐘。
第16篇 第三醫(yī)院icu感染管理制度
第三人民醫(yī)院icu感染管理制度
一、功能布局合理,設治療區(qū)、辦公區(qū)、污物處理區(qū),各區(qū)標識醒目,有實際的分隔屏障。設醫(yī)務人員通道、病人通道、探視通道、污物通道。治療區(qū)內設置隔離病室。
二、工作人員進入icu換鞋、更衣、戴帽子、口罩、洗手,患有感染性疾病者不得進入。
三、特殊感染病人或耐藥菌感染病人單獨安置,隔離標識醒目,診療護理活動時采取相應隔離措施,防止院內感染。
四、嚴格限制非醫(yī)務人員的探訪,確需探訪時應穿隔離衣、換鞋、戴帽子、口罩,與病人接觸前要洗手。
五、配置足夠的非接觸式洗手設施和手部消毒裝置,醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。
六、嚴格執(zhí)行預防、控制呼吸機相關性肺炎、血管內導管所致血行感染、留置導尿管所致感染的各項措施。加強耐藥菌感染管理,對感染及其高危因素實行監(jiān)控。
七、配置動態(tài)空氣消毒機,每天對空氣進行消毒并作好記錄,對經空氣感染的患者應當安置于負壓病房進行隔離治療。
八、每天對治療區(qū)、污物處理區(qū)各種表面及病人床單元擦拭消毒,有污染時隨時消毒并作好記錄,病人轉出或死亡后嚴格終末處理。
九、重復使用的醫(yī)療器械標識清楚交供應室雙消毒處理,各種設備及儀器嚴格終末處理。使用后的一次性醫(yī)療用品、各種廢棄物按醫(yī)療廢物管理條例分類收集,病人的生活垃圾按感染性醫(yī)療廢物處理。
十、痰杯、大小便器使用一次性產品,患者轉出或死亡后應消毒、回收。病人嘔吐物、引流液等污染液體消毒后傾倒入廁。
第17篇 醫(yī)院藥劑科醫(yī)院感染管理制度
醫(yī)院藥劑科醫(yī)院感染管理制度
一.把好抗菌藥物使用發(fā)放關,嚴格按抗菌藥物管理的有關規(guī)定、制度發(fā)放抗菌藥物;
二.每月檢查門診處方中抗菌藥物的使用情況,統(tǒng)計使用率,并通報醫(yī)院感染管理科;
三.每季統(tǒng)計分析全院抗菌藥物的使用情況和消耗量并通報醫(yī)院感染管理科;
四.一次性醫(yī)療用品和消毒藥械的采購渠道要正規(guī),證件要齊全,每批貨均要進行質量驗收。
五.自配的消毒液要做好登記,要注明消毒液的名稱、濃度、有效期并簽全名,配制時嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程;
六.每季向醫(yī)院感染管理科通報消毒液進貨、配制、消耗情況,向各臨床科室提供消毒劑使用的資料。
七.按照《一次性使用醫(yī)用器具管理制度》,管理好一次性醫(yī)用器具的進貨、保管關。
八.不定期向臨床醫(yī)生提供抗感染藥物資料、信息。
第18篇 檢驗科防止醫(yī)院感染制度
檢驗科防止醫(yī)院感染制度2
一.工作人員須穿工作衣、戴工作帽;必要時穿隔離衣、膠鞋,戴口罩、手套。
二.使用合格的一次性檢驗用品,用后無害化處理。
三.嚴格執(zhí)行無菌操作,靜脈采血做到一人一針一墊一巾一帶;操作前洗手或手消毒,擦手毛巾專用,每天消毒。
四.棉簽、棉球及其容器在有效期內使用,開啟使用后不超過24小時,使用后廢棄物品及時進行無害化處理。
五.各種器具應及時消毒、清洗,各種廢棄標本應分類處理(焚燒、入污水池、消毒或滅菌)。
六.化驗報告單消毒后發(fā)出。
七.保持室內清潔衛(wèi)生,每天對空氣、各種物體表面及地面進行常規(guī)消毒。
第19篇 衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理制度2023
為保障工作人員及病人和其家屬的身心安全,醫(yī)院要做好防感染工作,以下由小編為大家提供的“衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理制度2016”,供大家參考借鑒,希望可以幫助到大家。
制定目的及意義
一、制定全院感染控制規(guī)劃及管理制度,并組織實施。
二、配合好上級業(yè)務部門對本院臨床科室和各村衛(wèi)生室使用中的消毒液進行采樣監(jiān)測,對不達標的科室和衛(wèi)生室及時反饋并提出整改意見、措施。
三、組織召開醫(yī)院感染管理小組會議,對有關醫(yī)院感染問題進行討論提出對策。
四、負責醫(yī)院人員的業(yè)務培訓。
五、監(jiān)督檢查有關醫(yī)院感染管理規(guī)章制度執(zhí)行情況。
六、對全院使用中紫外線燈管每半年進行一次監(jiān)測,凡不合格者及時更換。
七、監(jiān)督進入醫(yī)院的一次性衛(wèi)生用品,消毒藥械每季度查驗“生產企業(yè)衛(wèi)生許可證復印件”、“產品備案憑證或者衛(wèi)生許可批件復印件”對進口一次性醫(yī)療用品必須有“醫(yī)療器械產品注冊證”及無菌日期、失效期等中文標識。
八、每季度檢查衛(wèi)生室一次,包括一次性衛(wèi)生用品監(jiān)測情況,毀形記錄,各種無菌包內有無指示卡。
九、每月對全院出院病歷進行回顧性調查。
十、定期檢查全院污水處理及污物的焚燒情況。
各科室人員職責
一、負責發(fā)現(xiàn)和報告感染病例。
二、熟練掌握醫(yī)院感染診斷標準。
三、積極配合感染管理小組人員工作,反饋和上報有關信息。
四、宣傳、學習醫(yī)院感染和監(jiān)控知識,有關感染管理規(guī)章制度。
五、協(xié)助值班人員對感染患者進行治療,掌握抗生素使用情況,實施合理使用抗生素規(guī)則。
六、相互學習,相互督促,積極配合,動員全科人員認真做好醫(yī)院感染預防和監(jiān)控工作。
七、積極協(xié)助醫(yī)院感染管理小組人員開展工作,協(xié)調與病區(qū)醫(yī)、護、患者之間關系。
八、督促醫(yī)院感染管理各項規(guī)定,制度、計劃、措施的貫徹與落實,及時反饋有關信息。
九、按上級業(yè)務部門的要求做好醫(yī)院感染微生物監(jiān)測標本的收集,把好質量關,不弄虛作假。
十、實施消毒隔離工作制度,指導鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。文秘114版權所有
十一、共同做好醫(yī)院感染病例的發(fā)現(xiàn)報告,降低漏報率,預防和控制感染。
十二、保管和整理好醫(yī)院感染有關資料,并負責保密。
醫(yī)院感染管理小組職責
一、負責本院感染管理的各項工作,根據本院感染的特點,制定管理制度并組織實施。
二、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測,采取有效措施,降低本院感染發(fā)病率;發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時,及時報告,并積極協(xié)助調查。
三、監(jiān)督檢查本院抗感染藥物使用情況。
四、組織本院預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。
五、督促本院人員執(zhí)行無菌操作技術、消毒隔離制度。
六、做好對鄉(xiāng)村醫(yī)生衛(wèi)生員、陪住、探視者的衛(wèi)生學管理。
普通病房消毒隔離制度
普通病房的醫(yī)院感染管理應達到以下要求:
一、醫(yī)護人員工作時間必須穿戴工作衣帽、口罩和必要的防護措施,并保持清潔。
二、按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況,對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效控制措施。
三、感染病人與非感染病人分開,同類感染病人相對集中,特殊感染病人單獨安置。
四、病室內應定時通風換氣,必要時進行空氣消毒;地面應濕式清掃,遇污染時即刻消毒。
五、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1-2次,枕芯、棉褥、床墊定期消毒,被血液、體液污染時,及時更換;禁止在病房、走廊清點更換下來衣物。
六、病床應濕式清掃,一床一套(巾),床頭柜應一桌一抹布,用后均需消毒。病人出院、轉科或死亡后,床單元必須進行終末消毒處理。
七、彎盤、治療碗、藥杯、體溫計等用后應立即消毒處理。
八、加強各類設備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。
九、便器應固定使用,保持清潔,定期消毒和終末消毒。
十、對特殊感染病人及其用物按傳染病管理的有關規(guī)定,采取相應的消毒隔離和處理措施。
十一、傳染性引流液、體液等標本需消毒后排入下水道。
十二、治療室、病室、廁所等應分別設置專用拖布,標記明確,分開清洗,懸掛晾干,定期消毒。
十三、垃圾置塑料袋內,封閉運送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應分開裝運;感染性垃圾必須進行無害化處理。
十四、嚴格執(zhí)行陪護及探視制度,防止醫(yī)院內交叉感染。
抗生素應用的管理制度
一、成立合理用藥領導小組,原則上由全院人員參加。
二、隨機抽查病歷、處方,查有無濫用抗生素的現(xiàn)象,力爭控制使用率在80以下。
三、組織醫(yī)務人員學習抗生素的使用原則及配伍禁忌。
四、藥劑科建立抗生素管理制度,定期為臨床醫(yī)務人員提供有關抗生素的信息。
醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報告與控制制度
一、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時,經治醫(yī)師必須及時報告本科醫(yī)院感染管理小組,于24小時內報告上級主管部門,并協(xié)助調查,執(zhí)行控制措施,并立即采取隔離措施。
二、寫出調查報告,總結經驗,制定防范措施。
臨床科室醫(yī)院感染管理制度
一、按照消毒技術規(guī)范嚴格執(zhí)行無菌技術操作。
二、發(fā)現(xiàn)感染病例,24小時內上報醫(yī)院感染管理小組,有暴發(fā)流行趨勢時應隨時報告。
三、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度,醫(yī)療垃圾應當及時分類收集并進行無害化處理。
四、合理應用抗生素。力爭控制在80%以下。
五、出現(xiàn)輸液反應,應及時上報醫(yī)院感染管理小組。
六、執(zhí)行標準化預防,做好雙向保護,有被銳器刺傷后要立即處理,并報防保科備案。
七、被hiv、sars污染后,嚴格執(zhí)行衛(wèi)生廳<醫(yī)療機構利采供血機構預防和控制h
第20篇 八一醫(yī)院發(fā)熱門診醫(yī)院感染管理制度
第一醫(yī)院發(fā)熱門診醫(yī)院感染管理制度
(一)工作人員及設施要求
1.醫(yī)護人員上崗必須穿隔離衣褲、戴工作帽、口罩等。
2.醫(yī)護人員要嚴格遵守各項操作規(guī)程和消毒制度,以防院內交叉感染。
3.每次接診病人后,要更換手套或進行手(套)消毒,可用0.3-0.5%碘伏或用快速消毒劑(洗必泰醇、75%酒精等)揉搓1-3分鐘。
4.每次接診或診治疑似或確診的非典病人后,要更換隔離衣、手套、外層口罩、護目鏡、鞋套。防護服、手套如被嚴重污染,要及時更換。
5.離開發(fā)熱門診,工作人員應清洗鼻腔、外耳道、手、漱口、洗澡更衣后離開。
6、嚴格執(zhí)行疫情報告制度,凡發(fā)現(xiàn)疑似或確診甲型h1n1、sars等病人立即報告醫(yī)務科、感染管理科,節(jié)假日報告總值班,并填寫疫情報告卡。
7、發(fā)熱門診相對獨立,有明顯就診標志;發(fā)熱門診分診處負責發(fā)放口罩和咨詢、引導分流患者,防止疑似和確診甲型h1n1、sars等患者進入普通門診、急診。
8、嚴格“三區(qū)”劃分:清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū),設有效的隔離屏障,安裝適量的非手觸式洗手裝置。
9、發(fā)熱門診診室三固定:人員相對固定,診室內器械固定不能攜出室外,收集廢物設施固定。
(二)物品與空氣消毒
1.無菌持物鉗(干式保存)4小時更換1次。
2.醫(yī)療用品(體溫計、血壓計、聽診器)使用后立即消毒。體溫計用500-1000mg/l含氯消毒劑或0.2-0.5%過氧乙酸浸泡30分鐘,試表前需用清水沖洗,紗布擦干后給病人用。聽診器、血壓計、手電筒、扣診錘等物品,每次使用后立即用75%酒精或0.2%過氧乙酸紗布擦拭消毒。血壓計、聽診器等各診室要有備用,必要時放甲醛熏蒸箱消毒。
3.一次性注射用品用后按醫(yī)院要求,統(tǒng)一回收處理。
4.醫(yī)護人員脫下的布帽子、口罩、隔離衣,用0.2-0.5%過氧乙酸或用1500-2000mg/l含氯消毒劑浸泡30分鐘后清洗,經高壓滅菌備用。護目鏡可用0.2%過氧乙酸或1000-1500mg/l含氯消毒劑浸泡30分鐘后,清水沖洗干凈晾干。
5.每日用消毒液擦拭桌面、床頭柜、椅子及床頭,并噴灑地面,消滅四害。地面和物體表面:用0.2-0.5%過氧乙酸或1000-2000mg/l含氯消毒劑擦拭消毒。
6.廢棄物,如棉簽、標本盒及廢紙等焚燒。
7.診室經常通風,每日進行空氣消毒。應備有紫外線燈、空氣消毒機或氣溶膠噴霧器。空氣消毒:紫外線照射(每次1h以上,每班一次)、空氣消毒機、3%過氧化氫噴霧(劑量20-40ml/m3)[終末消毒用0.5%過氧乙酸氣溶膠噴霧(劑量20-30ml/m3);或15%過氧乙酸加熱熏蒸消毒,用藥量7-20ml/m3(即1-3g/m3)]。
