慢病防治管理工作計(jì)劃 第1篇
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健康是金,預(yù)防是福。2009年4月,我國(guó)出臺(tái)的新醫(yī)改方案有一個(gè)重要理念“無(wú)病為上”,強(qiáng)調(diào)疾病的預(yù)防、控制。這與2000年前《黃帝內(nèi)經(jīng)》中強(qiáng)調(diào)的“上醫(yī)治未病”思想不謀而合。
“健康是為人的第一權(quán)利,是人類生存的第一條件,是一切歷史的第一前提”。保障人們的健康權(quán),是重大的民生話題,也是關(guān)系國(guó)家和社會(huì)發(fā)展的重要課題。2009年12月,河南省疾病預(yù)防控制中心(以下簡(jiǎn)稱:河南省疾控中心)主任劉國(guó)華為我們解讀了“無(wú)病為上”這一醫(yī)改新理念。
記者:針對(duì)“看病難、看病貴”問(wèn)題,國(guó)家出臺(tái)了新醫(yī)改方案。我們注意到,這次新醫(yī)改把“無(wú)病為上”作為一個(gè)重要理念提出。那么,您認(rèn)為這一理念出現(xiàn)在新醫(yī)改中的意義何在?請(qǐng)談?wù)勀鷮?duì)“無(wú)病為上”理念的理解。
劉國(guó)華:健康在于防治。今天,我們提出的“無(wú)病為上”理念,是中華民族最早的“上醫(yī)治未病”(出自《黃帝內(nèi)經(jīng)》)思想,即醫(yī)術(shù)最高明的醫(yī)生并不是最擅長(zhǎng)治病的人,而是能夠預(yù)防疾病的人;唐代大醫(yī)學(xué)家孫思邈也告誡人們要“消未起之患,治病之疾,醫(yī)之于無(wú)事之前”。
近年來(lái),隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人民群眾的自我保健意識(shí)、疾病預(yù)防意識(shí)也在不斷增強(qiáng),中央和地方各級(jí)政府在疾病預(yù)防控制方面投入的經(jīng)費(fèi)呈大量增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。這是新醫(yī)改提出“無(wú)病為上”理念的社會(huì)背景。
新醫(yī)改方案明確的“五項(xiàng)重點(diǎn)改革”、8500億的總量投入中健全基層醫(yī)療服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化與疾病預(yù)防控制密不可分。另外,新醫(yī)改方案中提出的健全基層醫(yī)療服務(wù)體系,建立統(tǒng)一的居民健康檔案、增加公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化等,都是貫徹“無(wú)病為上”理念的體現(xiàn)。
記者:疾病預(yù)防控制中心,作為重大疾病防控機(jī)構(gòu)和重點(diǎn)公共衛(wèi)生服務(wù)工作計(jì)劃和實(shí)施方案的執(zhí)行者、擬定者,在落實(shí)“無(wú)病為上”理念,在全面提升人們的身體素質(zhì),保障人們的健康權(quán)方面有什么舉措?
劉國(guó)華:在“無(wú)病為上”理念的落實(shí)上,作為疾病防控部門(mén)的疾病預(yù)防控制中心措施較多,如預(yù)防接種,能大幅度降低相關(guān)傳染病發(fā)病率。僅從乙肝疫苗接種資料顯示,經(jīng)過(guò)20年的努力,目前河南省全人群乙肝表面抗原攜帶率已由11.1%下降到3.4%;在慢性非傳染性疾病防治中,疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)也開(kāi)展了卓有成效的健康教育與健康促進(jìn)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)告訴我們,腫瘤、心腦血管疾病等許多嚴(yán)重危害人類健康的慢性非傳染性疾病都有一個(gè)較長(zhǎng)的隱性發(fā)展期,在發(fā)生、發(fā)展期幾乎沒(méi)有癥狀,癥狀顯現(xiàn)時(shí)就醫(yī),疾病往往已發(fā)展到中晚期,錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。而且,這些疾病與不良生活方式密切相關(guān)。我們通過(guò)大眾傳播媒介,宣傳疾病防治知識(shí),在試點(diǎn)地區(qū)進(jìn)行行為干預(yù)等,取得了可喜成績(jī)。
另外,疾病防控部門(mén)應(yīng)積極配合政府促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。2009年7月,衛(wèi)生部、財(cái)政部及國(guó)家人口和計(jì)劃生育委員會(huì)共同制定《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見(jiàn)》,推動(dòng)城鄉(xiāng)和地區(qū)間公共衛(wèi)生服務(wù)差距的縮小,疾病防控部門(mén)應(yīng)盡可能發(fā)揮自身作用。
記者:據(jù)統(tǒng)計(jì),慢性病治療占用了我國(guó)大量的醫(yī)療資源,那么,在慢性病防治上,您對(duì)公眾和政府有什么好的建議?今后,在常規(guī)體檢中是否會(huì)增加對(duì)慢性病的篩查,或者會(huì)采取什么別的措施?
劉國(guó)華:根據(jù)調(diào)查資料顯示,慢性病已成為我國(guó)城鄉(xiāng)居民的主導(dǎo)疾病,這對(duì)疾病防控部門(mén)、政府及個(gè)人都提出了新的要求。
作為疾病防控部門(mén),疾病預(yù)防控制中心應(yīng)在抓好傳染病防治工作的同時(shí),推動(dòng)慢性病防治工作的開(kāi)展。一是要促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)(中心)站轉(zhuǎn)變職能,真正體現(xiàn)其“六位一體”(預(yù)防、醫(yī)療、保健、健康教育、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo))功能,發(fā)揮其在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中的具體實(shí)施作用;二是加強(qiáng)疾病監(jiān)測(cè),跟蹤了解慢性病發(fā)病動(dòng)態(tài),指導(dǎo)公眾預(yù)防控制;三是加強(qiáng)公眾健康知識(shí)的宣傳,提高公眾的健康意識(shí)和防范意識(shí)。
當(dāng)然,各級(jí)政府也應(yīng)強(qiáng)化對(duì)慢性病的防治投入、健全各部門(mén)協(xié)調(diào)機(jī)制等,這是提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作質(zhì)量的基礎(chǔ)。同時(shí),各地應(yīng)開(kāi)展慢性病普查或篩查工作,在當(dāng)前投入不足的情況下,也可以積極鼓勵(lì)有條件的地區(qū)和單位進(jìn)行全民或職工體檢,做到慢性病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
重視健康體檢,防病于未然,已經(jīng)成為21世紀(jì)健康新理念。對(duì)于公眾,應(yīng)通過(guò)選擇健康的生活方式,戒煙、限酒、合理膳食、進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)、保持心理健康等防止或減少慢性病的發(fā)生。定期進(jìn)行健康檢查能及時(shí)發(fā)現(xiàn)慢性病;及時(shí)治療,能促進(jìn)康復(fù),減少并發(fā)癥和傷殘的發(fā)生,提高生活質(zhì)量。
新醫(yī)改中,啟動(dòng)了9項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,都直接定位于城鄉(xiāng)居民,其中有4項(xiàng)(健康檔案、健康教育、慢性病管理、老年人保健)與慢性病防治有關(guān),基本衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施必將促進(jìn)我國(guó)慢性病防治工作的開(kāi)展。
記者:新醫(yī)改方案強(qiáng)調(diào)疾病防控,就是說(shuō)疾病預(yù)防控制中心今后將要承擔(dān)更加重大的責(zé)任,面對(duì)新的形勢(shì),河南省疾控中心有哪些應(yīng)對(duì)措施?當(dāng)前,河南省疾控中心的總體工作思路是什么?
劉國(guó)華:當(dāng)前一個(gè)階段,河南省疾控中心的總體工作思路是“抓好一個(gè)基礎(chǔ)、突出三個(gè)重點(diǎn)”,即以免疫預(yù)防與規(guī)劃全面實(shí)施為基礎(chǔ),突出社會(huì)和群眾關(guān)心、關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)處理,突出艾滋病、結(jié)核病、乙肝等重大傳染病和慢性非傳染性疾病等重大疾病預(yù)防控制,以及突出推行疾病預(yù)防控制工作的績(jī)效考核,提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力。圍繞這一思路,全面貫徹落實(shí)科學(xué)防治措施,預(yù)防控制傳染病和慢性非傳染性疾病的傳播和流行。
國(guó)家賦予疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的職能就是疾病預(yù)防與控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、疫情報(bào)告及健康相關(guān)因素信息管理、健康危害因素監(jiān)測(cè)與干預(yù)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)分析與評(píng)價(jià)、健康教育與健康促進(jìn)、技術(shù)管理與應(yīng)用研究指導(dǎo)等。這就決定了各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)必須是基本公共衛(wèi)生服務(wù)的主要載體,是專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分,對(duì)切實(shí)貫徹落實(shí)新醫(yī)改“促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化”要求負(fù)有重要職責(zé)。
慢病防治管理工作計(jì)劃 第2篇
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一、支部班子和隊(duì)伍整體能力建設(shè)進(jìn)一步增強(qiáng)
中心始終把班子建設(shè)作為促進(jìn)單位發(fā)展的大事來(lái)抓，從抓自律、守規(guī)矩、強(qiáng)素質(zhì)入手，努力打造一個(gè)團(tuán)結(jié)、務(wù)實(shí)、勤政、廉政的領(lǐng)導(dǎo)班子。一是堅(jiān)持政治理論和業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，不斷提高支部班子駕馭工作全局的能力。年初制定了具體的學(xué)習(xí)計(jì)劃，并按計(jì)劃抓好落實(shí)，學(xué)習(xí)中注重理論聯(lián)系實(shí)際，在理清工作思路、解決難點(diǎn)問(wèn)題上下功夫。中心黨支部安排專門(mén)時(shí)間，系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了十七大報(bào)告的全部?jī)?nèi)容，并根據(jù)區(qū)委、區(qū)政府及衛(wèi)生局黨委的要求，積極開(kāi)展了“學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀—解放思想大討論”活動(dòng)，在中心形成了濃厚的學(xué)習(xí)氛圍。為實(shí)現(xiàn)年初制定的“一個(gè)確?！钡墓ぷ髂繕?biāo)，中心進(jìn)一步加強(qiáng)了應(yīng)急體系建設(shè)，調(diào)整充實(shí)了應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，完善了應(yīng)急預(yù)案，購(gòu)置了應(yīng)急器材、設(shè)備。堅(jiān)持24小時(shí)疫情值班制度，要求科以上人員24小時(shí)待機(jī)，疫情24小時(shí)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，組織了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練，提高了應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。5月12日汶川發(fā)生強(qiáng)烈地震以后，支部班子立即行動(dòng)，號(hào)召全體干部職工伸出援助之手，奉獻(xiàn)一片愛(ài)心。率先在第一時(shí)間內(nèi)組織中心全體工作人員捐獻(xiàn)愛(ài)心款，積極交納“特殊黨費(fèi)”，先后捐款14000余元，全新棉被36床。職工紛紛向黨支部遞交了赴川進(jìn)行抗震救災(zāi)的申請(qǐng)書(shū)，榮長(zhǎng)虹同志于6月5日作為第二批疾控人員趕赴四川災(zāi)區(qū)，圓滿完成了任務(wù)，并被批準(zhǔn)火線入黨。三鹿奶粉事件發(fā)生后，中心在人員十分緊張的情況下，派出三名同志堅(jiān)守供奶點(diǎn)兩個(gè)多月，出色完成了任務(wù)。今年手足口病在全國(guó)乃至全省局部地區(qū)爆發(fā)流行，由于我們高度重視，啟動(dòng)應(yīng)急體系及時(shí)，防控措施得力，宣傳力度到位，工作方法得當(dāng)，使手足口病疫情得到了有效控制，并取得了決定性的勝利。期間大家沒(méi)有過(guò)一個(gè)雙休日、節(jié)假日，加班加點(diǎn)工作在防控第一線。中心全體黨員職工為實(shí)現(xiàn)年初制訂的工作目標(biāo)，團(tuán)結(jié)一致，勤奮工作，出色地完成了年度工作目標(biāo)任務(wù)，受到了上級(jí)業(yè)務(wù)部門(mén)和各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的好評(píng)。二是充分體現(xiàn)以人為本的服務(wù)理念，營(yíng)造中心和諧發(fā)展氛圍。支部一班人做到了講原則、顧大局，一心撲在工作上，堅(jiān)持以人為本，人性化服務(wù)。班子內(nèi)部能相互尊重，相互支持，相互關(guān)心，以誠(chéng)相待。各個(gè)科室牢固樹(shù)立竭誠(chéng)為群眾服務(wù)的理念，不斷提升服務(wù)層次，提高服務(wù)質(zhì)量，把疾病預(yù)防控制工作作為保障人民群眾身體健康的神圣職責(zé)，受到了群眾的贊揚(yáng)。職工中無(wú)論哪個(gè)家庭和個(gè)人有了困難和問(wèn)題，班子都能想在前面，掛在心上，當(dāng)做自己的事去辦。全中心上下人心齊、風(fēng)氣正，精神面貌好、工作熱情高，形成了一個(gè)團(tuán)結(jié)戰(zhàn)斗的集體。高度重視硬件建設(shè)，全年共投入近25萬(wàn)元資金購(gòu)置了應(yīng)急裝備、化驗(yàn)儀器檢驗(yàn)設(shè)備及辦公用微機(jī)；投資15萬(wàn)元將整個(gè)辦公樓房頂做了防水處理；投資10萬(wàn)余元把健康查體中心進(jìn)行整修，改善了服務(wù)環(huán)境和服務(wù)條件。始終堅(jiān)持把以人為本作為單位管理和服務(wù)的核心理念，充分體現(xiàn)人性化全方位服務(wù)，全年共為轄區(qū)下崗再就業(yè)許可業(yè)戶減免衛(wèi)生監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)費(fèi)、健康查體費(fèi)3.7萬(wàn)余元。三是加強(qiáng)疾控隊(duì)伍能力建設(shè)，不斷增強(qiáng)人員素質(zhì)。重點(diǎn)加強(qiáng)疾控隊(duì)伍的能力建設(shè)，把專業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)作為一項(xiàng)重要工作來(lái)抓。堅(jiān)持自我培訓(xùn)及外出送訓(xùn)相結(jié)合，積極創(chuàng)造條件拓展培訓(xùn)渠道。采取多種形式對(duì)廣大黨員干部進(jìn)行黨性教育和業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，積極參加上級(jí)舉辦的各類培訓(xùn)班，提高專業(yè)技術(shù)人員的素質(zhì)，形成了主動(dòng)學(xué)習(xí)、自覺(jué)學(xué)習(xí)的良好氛圍。四是嚴(yán)格要求，廉潔自律。加強(qiáng)了支部班子的廉政建設(shè)，堅(jiān)持從教育入手，標(biāo)本兼治，筑牢思想防線。嚴(yán)格落實(shí)廉政建設(shè)責(zé)任制和財(cái)務(wù)管理規(guī)定，嚴(yán)把經(jīng)費(fèi)支出關(guān)。今年，中心獲得全區(qū)財(cái)會(huì)工作先進(jìn)集體（共6個(gè)單位），財(cái)務(wù)管理工作一等獎(jiǎng)。凡大宗辦公用品及實(shí)驗(yàn)設(shè)備，都經(jīng)班子集體研究決定，并按程序向區(qū)采購(gòu)辦申報(bào)。大的工程維修建設(shè)項(xiàng)目，則依據(jù)規(guī)定向區(qū)重大事項(xiàng)辦公室申報(bào)進(jìn)行公開(kāi)招標(biāo)。疫苗進(jìn)出依據(jù)需求量申報(bào)計(jì)劃，按計(jì)劃從正規(guī)渠道采購(gòu)。根據(jù)區(qū)紀(jì)委和組織部的安排，我們正在積極籌劃創(chuàng)建廉政文化示范點(diǎn)，營(yíng)造勤政廉政的良好氛圍。
二、業(yè)務(wù)工作深入扎實(shí)，成效顯著
1、傳染病防治工作
在抓好艾滋病、病毒性肝炎等重點(diǎn)傳染病防治工作的同時(shí)，集全力抓了以防控手足口病為主的腸道傳染病的防治工作。進(jìn)入四月份以來(lái)，先后組織進(jìn)行了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練，召開(kāi)了手足口病防控工作緊急會(huì)議，根據(jù)要求將手足口病防控工作作為“第二次非典”來(lái)抓，對(duì)轄區(qū)上報(bào)的疑似病例全部開(kāi)展了現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查，對(duì)轄區(qū)22所醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疫情人員、24所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、51個(gè)公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)點(diǎn)負(fù)責(zé)人進(jìn)行了2期專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。共印制了8萬(wàn)余份防控手足口病宣傳材料，工作人員走街串巷，廣泛深入社區(qū)、家庭、商店、攤點(diǎn)，利用喇叭宣傳、現(xiàn)場(chǎng)講解等形式，向轄區(qū)托幼機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人口聚集區(qū)等場(chǎng)所發(fā)放。組織召開(kāi)了全區(qū)手足口病防控工作會(huì)議，中心與各辦事處、教育和轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了聯(lián)動(dòng)機(jī)制，將每天匯總上報(bào)的手足口病發(fā)病情況，及時(shí)、準(zhǔn)確地向衛(wèi)生行政部門(mén)及區(qū)委、區(qū)政府提交疫情分析報(bào)告，為上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)防控指揮決策提供了有力的科學(xué)依據(jù)，使手足口病疫情得到了有效控制，并取得了決定性的勝利。
制定了霍亂病防治預(yù)案，調(diào)整了防治機(jī)動(dòng)隊(duì)；對(duì)駐區(qū)醫(yī)療單位腹瀉病門(mén)診醫(yī)生、檢驗(yàn)人員進(jìn)行了上崗前的業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)；對(duì)駐區(qū)67家賓館、飯店、招待所的義務(wù)疫情聯(lián)絡(luò)員進(jìn)行了專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)。嚴(yán)格傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息審核報(bào)告制度，及時(shí)做好報(bào)告信息的核實(shí)和確認(rèn)。加強(qiáng)了地方病與寄生蟲(chóng)病、自然疫源性疾病防治消毒及病媒防治工作。
2、免疫預(yù)防工作
全年完成對(duì)適齡兒童11種生物制品的接種任務(wù)，總接種率達(dá)到99%。對(duì)新生兒接種了乙肝疫苗，接種率達(dá)99.9%。全面落實(shí)麻風(fēng)疫苗等擴(kuò)大免疫工作，召開(kāi)了全區(qū)擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃項(xiàng)目管理工作培訓(xùn)班。同時(shí)以免疫預(yù)防工作規(guī)范化和法制化管理為手段，以兒童計(jì)劃免疫信息化建設(shè)為平臺(tái)，繼續(xù)保持了高水平兒童常規(guī)免疫接種率，落實(shí)國(guó)家納入免疫規(guī)劃項(xiàng)目的預(yù)防接種實(shí)行免費(fèi)的政策，進(jìn)一步鞏固消滅脊灰成果，在控制麻疹的同時(shí)正式啟動(dòng)消除麻疹工作。加強(qiáng)了病毒性肝炎、乙腦、流腦的監(jiān)測(cè)和控制，加強(qiáng)了與國(guó)際、國(guó)內(nèi)合作，積極推進(jìn)全區(qū)免疫預(yù)防管理均衡發(fā)展。開(kāi)展了國(guó)家試點(diǎn)的病毒性肝炎的監(jiān)測(cè)工作，與世界衛(wèi)生組織合作開(kāi)展了腦炎及相關(guān)項(xiàng)目的監(jiān)測(cè)調(diào)查工作。在全區(qū)范圍內(nèi)推廣使用兒童計(jì)劃免疫信息卡，實(shí)現(xiàn)了3歲以下兒童的計(jì)免信息卡式管理。
3、艾滋病防治工作
以艾滋病綜合示范區(qū)為平臺(tái)，將艾滋病防治工作不斷向縱深推進(jìn)。召開(kāi)了市中區(qū)人民政府艾滋病工作委員會(huì)第三次工作會(huì)議。先后在小區(qū)、工地農(nóng)村開(kāi)展了大型宣傳活動(dòng)，共發(fā)放宣傳單6000余份，張貼宣傳畫(huà)70余套，對(duì)農(nóng)民工宣傳達(dá)到5000余人次，并在繁華的經(jīng)十一路制作了大型戶外廣告宣傳牌。深入重點(diǎn)公共場(chǎng)所，積極開(kāi)展艾滋病綜合干預(yù)，發(fā)放安全套4000余只，艾滋病宣傳冊(cè)100余份。建立了艾滋病病毒感染者／病人綜合有效的管理模式，艾滋病感染者隨訪管理率達(dá)到100%，艾滋病病人免費(fèi)抗病毒治療率達(dá)到100%。對(duì)篩查的艾滋病人陽(yáng)性感染者，全部進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查和上報(bào)。為消除對(duì)艾滋病人的歧視，中心在南部山區(qū)開(kāi)展了與艾滋病患者的聯(lián)誼互動(dòng)活動(dòng)。努力做好中央補(bǔ)助地方專項(xiàng)資金艾滋病防治項(xiàng)目及農(nóng)民工艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)工作，完成了問(wèn)卷調(diào)查和血液采樣。圓滿完成了對(duì)轄區(qū)監(jiān)管場(chǎng)所被監(jiān)管人員的艾滋病檢測(cè)工作，檢測(cè)率達(dá)100%。
4、計(jì)量認(rèn)證復(fù)評(píng)審工作
根據(jù)國(guó)家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局《關(guān)于實(shí)施計(jì)量認(rèn)證審查認(rèn)可（驗(yàn)收）評(píng)審準(zhǔn)則》的要求，我們積極進(jìn)行了計(jì)量認(rèn)證的復(fù)評(píng)審各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。認(rèn)真完善與執(zhí)行質(zhì)量管理體系文件，保證了質(zhì)量管理體系持續(xù)有效運(yùn)行和管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。對(duì)檢測(cè)儀器逐一進(jìn)行計(jì)量檢定，對(duì)樣品登記與檢測(cè)報(bào)告書(shū)編輯軟件進(jìn)行了升級(jí)改造，健全了人員檔案，形成了質(zhì)量體系文件及管理規(guī)章制度。經(jīng)省質(zhì)監(jiān)局專家的嚴(yán)格檢查監(jiān)督和現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審，順利通過(guò)了實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)認(rèn)定，并給予了高度評(píng)價(jià)。
5、檢測(cè)檢驗(yàn)工作
投入6萬(wàn)余元，購(gòu)置了原子分光光度計(jì)等實(shí)驗(yàn)設(shè)備。截止目前，完成食品樣品微生物及理化檢測(cè)1169份，與去年同期相比增加21.8%。餐具消毒衛(wèi)生檢測(cè)4864份，環(huán)境衛(wèi)生檢測(cè)4370份；公用物品檢測(cè)4174份。對(duì)駐區(qū)醫(yī)院16家單位的檢驗(yàn)人員進(jìn)行了霍亂弧菌檢測(cè)培訓(xùn)，對(duì)腹瀉病門(mén)診開(kāi)診情況進(jìn)行了及時(shí)的督導(dǎo)檢查。針對(duì)地方病共完成碘鹽檢測(cè)288份，實(shí)驗(yàn)室人員積極配合，對(duì)艾滋病自愿咨詢?nèi)藛T進(jìn)行了hiv抗體篩查和抗體檢測(cè)工作。在市衛(wèi)生局組織的全市59家艾滋病篩查實(shí)驗(yàn)室考核中，以總分100分的好成績(jī)名列第一名，取得了可喜成績(jī)。
6、慢病與健康教育工作
開(kāi)展了對(duì)轄區(qū)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)全死因監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的培訓(xùn)工作，加強(qiáng)了對(duì)手足口病防治知識(shí)的宣傳，發(fā)放張貼傳單1000余份，完成手足口病病例的流行病學(xué)調(diào)查60人次。深入社區(qū)、農(nóng)村及人口密集的城鄉(xiāng)結(jié)合部，廣泛進(jìn)行慢病知識(shí)的宣傳與防控，發(fā)放各種慢病健康教育宣傳材料5000余份，為群眾進(jìn)行慢病預(yù)防知識(shí)咨詢1000余人。按照《**市慢病防治示范社區(qū)實(shí)施方案》要求，逐步建立健全慢病防治示范社區(qū)，有計(jì)劃、有措施、有重點(diǎn)的開(kāi)展慢病綜合干預(yù)工作。
7、健康查體工作
慢病防治管理工作計(jì)劃 第3篇
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總結(jié)、評(píng)價(jià)和分析全市年度防病工作目標(biāo)完成情況，為切實(shí)加強(qiáng)我市疾病預(yù)防控制工作。根據(jù)市衛(wèi)生局年初下發(fā)的關(guān)于印發(fā)<年市疾病預(yù)防控制工作要點(diǎn)及考核細(xì)則>;通知》衛(wèi)發(fā)〔〕16號(hào)）文件要求，市衛(wèi)生局組織考核組自年12月611日對(duì)全市各醫(yī)療單位進(jìn)行全年度防病工作檢查，現(xiàn)將檢查考核情況通報(bào)如下：
一、檢查內(nèi)容
急性傳染病防治、計(jì)劃免疫、慢性非傳染性疾病控制、消毒殺蟲(chóng)、麻風(fēng)病防治、性病azb防制、結(jié)核病防治、血寄地防、健康教育、食品公共場(chǎng)所衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、職業(yè)放射衛(wèi)生等工作要點(diǎn)的內(nèi)容。
二、考核結(jié)果
根據(jù)市衛(wèi)生局的工作要求，通過(guò)查現(xiàn)場(chǎng)、看資料、結(jié)合平時(shí)工作，對(duì)年全市各醫(yī)療單位的衛(wèi)生防病工作進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，總的認(rèn)為各單位高度重視衛(wèi)生防病工作，對(duì)傳染病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理及時(shí)有效，各項(xiàng)工作均得到有效開(kāi)展，取得了較大的進(jìn)步，各項(xiàng)考核評(píng)分如下：
評(píng)分綜合得分第一衛(wèi)生院、第二衛(wèi)生院、衛(wèi)生院與衛(wèi)生院；各單項(xiàng)得分第一分別是:傳染病防治衛(wèi)生院、計(jì)劃免疫衛(wèi)生院、慢病防治區(qū)醫(yī)院、防治衛(wèi)生院、寄地防衛(wèi)生院、衛(wèi)生衛(wèi)生院、健教醫(yī)院、結(jié)核病防治醫(yī)院、血吸蟲(chóng)病防治衛(wèi)生院。
三、檢查情況
（一）急性傳染病管理
1.傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)良好。大部分醫(yī)院能按規(guī)定做好內(nèi)（兒）科門(mén)診日志、門(mén)診傳染病登記本、進(jìn)出院病人登記本、化驗(yàn)室陽(yáng)性病人登記本及放射科肺結(jié)核病人專用登記本的登記工作，今年各醫(yī)院上述登記本上登記11種法定傳染病781例，經(jīng)與疫情報(bào)告網(wǎng)核對(duì)，漏報(bào)4例，漏報(bào)率為0.51%、報(bào)告及時(shí)率為98.46%，傳染病報(bào)告卡填寫(xiě)完整率為96.41%；傳報(bào)卡與網(wǎng)絡(luò)信息一致率為96.01%，各單位傳染病報(bào)告調(diào)查情況見(jiàn)附表1。
2.腸道門(mén)診及時(shí)開(kāi)設(shè)與運(yùn)行。各單位都能在4—10月份開(kāi)設(shè)腸道門(mén)診,腸道傳染病防治組織、腸道門(mén)診工作制度和消毒隔離制度都張貼上墻，相關(guān)人員“02”病防治知識(shí)培訓(xùn)臺(tái)帳資料較為齊全，并能及時(shí)整理歸檔，消殺與搶救藥品按要求配備到位。4-10月份各醫(yī)療單位腸道門(mén)診共登記腹瀉病人1726例，采樣送市疾控中心檢測(cè)803例，檢索率為46.52%，占年終總?cè)丝跀?shù)的1.03‰,無(wú)霍亂弧菌陽(yáng)性標(biāo)本檢出。采樣送檢率和全全人群檢索率均超過(guò)上級(jí)考核指標(biāo)要求。
3.病毒性肝炎的分型率有所提高。今年1-11月全市共報(bào)告各類急性肝炎病人127例，其中血清已分型111例，未分型16例，分型率為87.4%，高于上級(jí)下達(dá)的85%指標(biāo)要求，市人民醫(yī)院、中醫(yī)院、三院、五院、天目湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院及上沛衛(wèi)生院等6家單位按要求采集了52份血清樣本送常州市疾控中心檢測(cè)，采樣送檢率40.94%。
4.傳染病流調(diào)及疫點(diǎn)處理及時(shí)率有明顯提高。今年全市應(yīng)流調(diào)及疫點(diǎn)處理的相關(guān)傳染病389例，截止到11月底，共收到流調(diào)表327張，上報(bào)率84.06%，及時(shí)上報(bào)255張，及時(shí)率65.56%。
5.學(xué)生等重點(diǎn)人群的傳染病防控工作有進(jìn)展，對(duì)轄區(qū)內(nèi)流動(dòng)人口集中的工地、廠礦企業(yè)等場(chǎng)所進(jìn)行重點(diǎn)摸排，加強(qiáng)了農(nóng)民工的傳染病防控工作。
（二）計(jì)劃免疫
1.進(jìn)一步貫徹落實(shí)國(guó)家擴(kuò)大兒童免疫規(guī)劃政策，各預(yù)防接種單位按照《江蘇省兒童免疫規(guī)劃疫苗免疫程序》開(kāi)展計(jì)免工作，11月份完成全市兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)升級(jí)，認(rèn)真做好4。25預(yù)防接種宣傳日的計(jì)劃免疫知識(shí)宣傳，預(yù)防接種門(mén)診程序合法、場(chǎng)所基本各個(gè)領(lǐng)域規(guī)范要求，能認(rèn)真落實(shí)預(yù)防接種前知情同意書(shū)，認(rèn)真進(jìn)行健康詢問(wèn)和要求接種后30分的留觀。配備預(yù)防接種用搶救藥品，并建立一次性注射器毀形臺(tái)帳。
2.計(jì)劃免疫繼續(xù)保持高水平接種率。各接種單位預(yù)防接種信息系統(tǒng)2008年出生兒童5329人，五苗全程接種率為97.63%，其中乙肝疫苗首針及時(shí)率為95.82%、全程接種率為98.01%；卡介苗接種率為99.6%；糖丸接種率為98.25%；麻疹疫苗接種率為98.22%；無(wú)細(xì)胞百白破疫苗實(shí)種5233人，接種率為98.20%?；A(chǔ)乙腦疫苗接種率為93.69%；流腦疫苗接種率為94.61%。
2007年出生兒童5099人，其中甲肝疫苗接種率為95.04%；麻風(fēng)腮三聯(lián)疫苗接種率為96.21%；無(wú)細(xì)胞百白破疫苗接種率為96.14%；乙腦疫苗接種率為86.27%；2006年出生兒童4788人，a+c流腦加強(qiáng)接種率為87.39%。各單苗接種率一直保持較高水平，超過(guò)省免疫規(guī)劃接種率要求，“兩腦”的全程接種率尚未達(dá)到90%的指標(biāo)要求。
3.冷鏈與生物制品管理落實(shí)。各預(yù)防接種單位目前有正常運(yùn)轉(zhuǎn)的專用計(jì)免冰箱57臺(tái)，有每日測(cè)溫兩次的記錄，均有維修記錄及冷鏈設(shè)備登記表。核對(duì)冰箱內(nèi)疫苗及進(jìn)銷存臺(tái)帳登記數(shù)基本一致，未查見(jiàn)無(wú)失效疫苗。
4.預(yù)防接種副反應(yīng)管理。大部份單位能及時(shí)上報(bào)預(yù)防接種副反應(yīng)，截止11月底，全市一、二類疫苗接種達(dá)192701針次，副反應(yīng)報(bào)告132例、報(bào)告率0.68‰,達(dá)到≥0.5‰的要求。
5.切實(shí)加強(qiáng)流動(dòng)兒童管理。各單位均建立流動(dòng)兒童計(jì)免專用帳冊(cè)，并按要求每季度開(kāi)展一次轄區(qū)內(nèi)流動(dòng)兒童摸底調(diào)查，我市0-7周歲流動(dòng)兒童建卡率為98.37%，一類疫苗基礎(chǔ)接種率均達(dá)到90%。
6.及時(shí)落實(shí)了預(yù)防接種證查驗(yàn)工作。我市應(yīng)開(kāi)展查驗(yàn)的學(xué)校數(shù)為141家，實(shí)際開(kāi)展數(shù)為141家，全市在托在校學(xué)生總數(shù)為79242人，開(kāi)展查驗(yàn)者79242人，查驗(yàn)率為100%，其中無(wú)證人數(shù)為2640，補(bǔ)證人數(shù)為2582，補(bǔ)證率為97.80%；應(yīng)補(bǔ)種各類疫苗人數(shù)為6351，實(shí)補(bǔ)種6092人，補(bǔ)種合格率為95.92%。
7.及時(shí)開(kāi)展了乙肝查漏補(bǔ)種工作：年繼續(xù)完成乙肝查漏補(bǔ)種項(xiàng)目工作：4月份完成1994~1995年出生兒童第三輪補(bǔ)種工作,應(yīng)種1545人,實(shí)種1504人,接種率為97.35%；10~11月份完成1996~1999年出生兒童摸底與補(bǔ)種工作,全市共摸底目標(biāo)兒童28012名,其中第一輪需補(bǔ)種2905人,補(bǔ)種2818人,接種率為97.00%,第二輪應(yīng)種2337人,實(shí)種2310人,接種率為98.84%。
從各接種單位抽查產(chǎn)房乙肝二聯(lián)單575張，顯示乙肝首針及時(shí)率為99.30%，項(xiàng)目填寫(xiě)完整率為80.17%。
（三）azb防治
azb防治工作得到重視。能根據(jù)年度目標(biāo)工作任務(wù)及工作計(jì)劃，利用多種形式開(kāi)展宣傳工作：年各單位均能利用院內(nèi)和中心村衛(wèi)生室宣傳欄宣傳性病azb防治知識(shí)；組織對(duì)院內(nèi)就診者開(kāi)展azb防治知識(shí)專題講座；開(kāi)展針對(duì)農(nóng)民工宣傳活動(dòng)；在中小學(xué)校對(duì)學(xué)生進(jìn)行健康教育；開(kāi)展對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生和院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)。全市累計(jì)發(fā)放azb防治宣傳材料33500份，其中宣傳材料入戶28500份，入戶率達(dá)10.9%；發(fā)放農(nóng)民工宣傳材料5000份。
全市14個(gè)azb初篩實(shí)驗(yàn)室均開(kāi)展hiv抗體檢測(cè)工作，并按要求及時(shí)上報(bào)檢測(cè)數(shù)據(jù)。年全市各初篩實(shí)驗(yàn)室共檢測(cè)術(shù)前、婚前、產(chǎn)前、無(wú)償獻(xiàn)血、性病門(mén)診、羈押人員和專題調(diào)查等各類人群36847人，初篩陽(yáng)性8人。溧城、開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院azb初篩實(shí)驗(yàn)室已通過(guò)初審。
（四）結(jié)核病防治
結(jié)核病控制項(xiàng)目工作得到進(jìn)一步落實(shí)。繼續(xù)抓好院內(nèi)肺結(jié)核病人的歸口管理，絕大部分單位的結(jié)核病防治相關(guān)工作制度和流程已上墻，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人能及時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)診和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并認(rèn)真做好項(xiàng)目病人的督導(dǎo)管理工作，未到市疾控中心就診的病人能夠及時(shí)追蹤。各單位能夠結(jié)合3.24結(jié)防宣傳日認(rèn)真做好轄區(qū)內(nèi)的結(jié)核病防治宣傳工作并對(duì)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員及村醫(yī)進(jìn)行結(jié)核病防治培訓(xùn)工作，大部分單位能使用結(jié)核病健康教育資源庫(kù)中的宣傳培訓(xùn)材料至中小學(xué)進(jìn)行宣傳培訓(xùn)。
全市各醫(yī)療衛(wèi)生單位共就診肺結(jié)核及疑似肺結(jié)核病人489例，均能按要求進(jìn)行轉(zhuǎn)診和網(wǎng)絡(luò)報(bào)告轉(zhuǎn)診到位率88%。本地報(bào)告外地25例，外地報(bào)告本地67例，各單位應(yīng)追蹤疑似肺結(jié)核病人73例.均能及時(shí)追蹤和追蹤率100%；追蹤到位73例，追蹤總體到位率99.6%；全市共完成痰涂片檢查3295人次，完成新發(fā)涂陽(yáng)病人任務(wù)261例，完成全年新發(fā)涂陽(yáng)任務(wù)數(shù)的101.2%；2009年7月至年6月已完成療程355例肺結(jié)核病人，系統(tǒng)管理率大于95%，涂陽(yáng)病人治愈率大于85%，2009年登記活動(dòng)性肺結(jié)核病人391例，系統(tǒng)管理377例，系統(tǒng)管理率96.4%；登記涂陽(yáng)肺結(jié)核病人274例，治愈247例，病人治愈率90.1%,全面完成結(jié)核病控制項(xiàng)目”五率”指標(biāo)。
（五）慢性非傳染性疾病控制
1.慢性病人建檔及老年人群建檔有新進(jìn)展。各單位高度重視慢性病的防治工作，充分利用農(nóng)民健康體檢、門(mén)診服務(wù)等逐步建立動(dòng)態(tài)的健康檔案，對(duì)高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病人開(kāi)展咨詢服務(wù)和用藥指導(dǎo)，建立健康檔案，并開(kāi)展了有針對(duì)性的健康干預(yù)，其中年全市60周歲以上老人規(guī)范建檔數(shù)8916人，隨訪70653人次;高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病人全年累計(jì)建檔284人，隨訪15955人次,規(guī)范管理3620人,規(guī)范管理率68.5%,尚未達(dá)到80%的指標(biāo)要求。
2.首診測(cè)量血壓工作有所提高。按照常州市衛(wèi)生局《關(guān)于在35周歲以上人群開(kāi)展首診測(cè)量血壓的通知》文件要求，各單位均實(shí)行了35周歲以上人群首診測(cè)量血壓制度，建立了相關(guān)的臺(tái)帳資料，截止11月全市門(mén)診病人首診測(cè)血壓47289人次，測(cè)血壓率79.69%（47289/59338），尚未達(dá)到95%的指標(biāo)要求。
3.基礎(chǔ)信息的收集有進(jìn)步。各單位均建立較完善的死亡和腫瘤上報(bào)制度，及時(shí)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，1月-11月全市共累計(jì)上報(bào)死亡3240人，腫瘤631人。上黃、平橋、周城達(dá)到死亡病例報(bào)告較好，年報(bào)告率不超過(guò)0.6%的要求。市八院、口腔病防治醫(yī)院年報(bào)告率均<0.3%，全市死亡病例報(bào)告率僅較低。
4.慢病干預(yù)重點(diǎn)項(xiàng)目開(kāi)端良好。各單位均未能按要求建立慢病防治試點(diǎn)村，開(kāi)展試點(diǎn)干預(yù)活動(dòng)（試點(diǎn)內(nèi)建立了健康檔案、出生死亡報(bào)告、健康體檢、病人管理和相關(guān)干預(yù)）。
（六）血寄地防工作
1.血防工作成果鞏固。各流行單位能切實(shí)按照《市年血吸蟲(chóng)病防治工作計(jì)劃》要求開(kāi)展血防查螺、查病任務(wù)。全市共調(diào)查流行單位13個(gè)，流行村（工區(qū)）46個(gè)，完成查螺工日3827個(gè)，調(diào)查面積313.885萬(wàn)m2。各流行單位合計(jì)血防監(jiān)測(cè)查病4519人次，未查出陽(yáng)性病人。
2.寄地防工作穩(wěn)步展開(kāi)。各單位能按照工作計(jì)劃和要求，要求認(rèn)真開(kāi)展寄生蟲(chóng)病防治、地方病防治工作任務(wù)。各瘧疾鏡檢站切實(shí)開(kāi)展瘧疾血檢6804人次，檢出陽(yáng)性9人次；積極與教育部門(mén)聯(lián)系，認(rèn)真開(kāi)展中小學(xué)生驅(qū)蟲(chóng)工作，全年全市共驅(qū)蟲(chóng)22600人次。
（七）健教工作
健教工作開(kāi)展有效探索，各方面都有了較大進(jìn)步，特別是健教網(wǎng)絡(luò)的進(jìn)一步健全，院內(nèi)畫(huà)廊的建設(shè)與維護(hù)，健教設(shè)備的配備與完善，健教人員工作責(zé)任心與積極性及院外健教工作有效地開(kāi)展等方面都較往年有了較好改觀。戴埠、上黃組建衛(wèi)i項(xiàng)目?jī)蓚€(gè)試點(diǎn)村的村級(jí)女性宣教員有效的開(kāi)展防病知識(shí)的宣傳教育工作。各單位利用計(jì)免宣傳日全國(guó)高血壓日、世界糖尿病日等各種宣傳日（周），以多種形式開(kāi)展了慢性病綜合防治全人群和目標(biāo)人群健康教育活動(dòng)。
（八）公共衛(wèi)生工作
各單位能重視食品衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、職業(yè)病防治、放射衛(wèi)生等公共衛(wèi)生工作,建立健全了基礎(chǔ)臺(tái)帳，積極配合疾控中心開(kāi)展從業(yè)人員體檢工作，利用多種形式開(kāi)展合理膳食宣傳、農(nóng)民健康工程工作，保質(zhì)保量完成社區(qū)人群食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作。切實(shí)加強(qiáng)學(xué)校食品衛(wèi)生、常見(jiàn)病防治的檢查指導(dǎo)，落實(shí)群體性食物中毒的防治工作。建立了工礦企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生檔案及轄區(qū)有毒有害企業(yè)存在的職業(yè)危害情況，開(kāi)展了相應(yīng)的衛(wèi)生知識(shí)宣傳。
四、存在問(wèn)題
(一)全市醫(yī)療單位門(mén)診日志、進(jìn)出院病人登記臺(tái)帳，項(xiàng)目設(shè)置達(dá)不到傳染病管理的規(guī)范要求，填寫(xiě)不完整，傳染病病人就診登記的信息不全。檢驗(yàn)異常結(jié)果不能按照要求反饋。1.傳染病報(bào)告存在醫(yī)生傳染病報(bào)告意識(shí)不強(qiáng)、職能科室的督查不到位，科室之間協(xié)調(diào)聯(lián)系不夠，仍有傳染病漏報(bào)、遲報(bào)；報(bào)告卡填寫(xiě)不完整準(zhǔn)確,報(bào)卡內(nèi)容與網(wǎng)絡(luò)信息不一致。大多數(shù)單位未能按要求采集急性肝炎病人血清進(jìn)行送檢；2.個(gè)別單位傳染病疫情網(wǎng)報(bào)人員不能及時(shí)上網(wǎng)瀏覽轄區(qū)內(nèi)傳染病疫情，轄區(qū)內(nèi)的傳染病例未及時(shí)進(jìn)行個(gè)案調(diào)查及疫點(diǎn)處理，信息反饋不及時(shí)。
(二)腸道門(mén)診在日常工作中都不能保持正常運(yùn)行，門(mén)診室關(guān)門(mén)現(xiàn)象普遍存在，少數(shù)單位存在腸道病人不歸口治療現(xiàn)象，腸道門(mén)診病人登記數(shù)及大便送檢率偏低，存在有疫情出現(xiàn)難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理的隱患。
(三)預(yù)防接種部份單位無(wú)單獨(dú)設(shè)置的留觀室，未建立接種后留觀登記本。個(gè)別衛(wèi)生院急救箱內(nèi)備用注射器過(guò)期、抽查7月份疫苗進(jìn)出庫(kù)消耗數(shù)及常規(guī)免疫報(bào)表接種數(shù)不一致。少數(shù)單位二類疫苗收費(fèi)仍不規(guī)范。
(四)乙肝查漏補(bǔ)種、預(yù)防接種證查驗(yàn)臺(tái)帳資料整理不規(guī)范：部份單位乙肝疫苗補(bǔ)種情況與報(bào)表數(shù)據(jù)不一致，預(yù)防接種證查驗(yàn)后續(xù)工作不完善，補(bǔ)種信息不及時(shí)登記。預(yù)防接種信息系統(tǒng)內(nèi)流腦疫苗、乙腦疫苗加強(qiáng)接種率偏低，白破疫苗接種率偏低。
(五)肺結(jié)核病部分單位轉(zhuǎn)診單紅聯(lián)上交不及時(shí)或由病人轉(zhuǎn)交至市疾控中心結(jié)防門(mén)診；村衛(wèi)生室沒(méi)有向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診可疑肺結(jié)核癥狀者，部分單位肺結(jié)核病人報(bào)告和轉(zhuǎn)診登記本中登記病人未登記在篩查登記本上。
痰檢登記本登記不規(guī)范，初診病人大多只有兩份甚至一份痰標(biāo)本；少數(shù)結(jié)防醫(yī)生信息報(bào)告不及時(shí)，影響市疾控中心結(jié)防門(mén)診掌握管理病人的服藥和預(yù)后情況。對(duì)未做藥敏試驗(yàn)病人未能優(yōu)先使用國(guó)家免費(fèi)一線抗結(jié)核藥。
(六)慢病工作
1.慢性病綜合防治參差不齊。全市僅幾家單位對(duì)院內(nèi)發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病病人建立高血壓、糖尿病檔案〔高血壓、糖尿病患者管理卡（首頁(yè)）〕，并能按規(guī)范開(kāi)展病人的隨訪工作，其余各單位未開(kāi)展院內(nèi)高血壓等慢性病人的建檔和隨訪工作。
2.死亡病例報(bào)告數(shù)不足。死亡病例數(shù)與本地區(qū)的人口數(shù)的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于0.6%，少數(shù)單位的死亡報(bào)告率僅為0.2%左右，忽略了街道和鎮(zhèn)區(qū)的數(shù)據(jù)，大部分單位未能計(jì)劃開(kāi)展死亡漏報(bào)調(diào)查；不明原因診斷占所有死亡病例診斷的比值太大。繼發(fā)病例作為根本死因。
3.慢病月報(bào)和公衛(wèi)雙月報(bào)情況。報(bào)表上報(bào)不規(guī)范，大部分單位沒(méi)有報(bào)表的紙質(zhì)存檔，及時(shí)性差；有些報(bào)表項(xiàng)目的概念不明確，理解錯(cuò)誤。慢病月報(bào)存在建檔數(shù)大于高血壓、糖尿病等慢病病人數(shù)。居民建檔數(shù)、60歲以上老年人建檔數(shù)以及慢病病人隨訪數(shù)存在嚴(yán)重的虛報(bào)，有數(shù)據(jù)卻拿不出檔案和隨訪卡；慢病月報(bào)和公衛(wèi)雙月報(bào)上有個(gè)別項(xiàng)目數(shù)據(jù)不一致，有的數(shù)據(jù)確實(shí)相差甚遠(yuǎn)。
(七)血寄地防工作
部分單位存在血防查螺資料不完整或資料質(zhì)量差；查病資料上報(bào)不規(guī)范的問(wèn)題。少數(shù)單位瘧疾血檢質(zhì)量存在問(wèn)題，報(bào)表不及時(shí)，驅(qū)蟲(chóng)工作多數(shù)單位存在數(shù)量不足的問(wèn)題，部分單位未完成重點(diǎn)人群尿碘采集任務(wù)。
(八)健教工作
臺(tái)帳資料不齊全，整理歸檔不規(guī)范，未能及時(shí)裝訂。所開(kāi)展的工作缺圖片等原始佐證資料;部分單位未能結(jié)合自身工作，適時(shí)開(kāi)展院外社會(huì)健教活動(dòng)；健教培訓(xùn)與講座只僅僅局限于院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員或鄉(xiāng)村醫(yī)生，沒(méi)有覆蓋到農(nóng)村各類目標(biāo)人群;《健康之窗》宣傳畫(huà)使用不規(guī)范，不按要求正確張貼。部分單位門(mén)診及病區(qū)未能利用黑板報(bào)開(kāi)展衛(wèi)生知識(shí)宣傳，對(duì)病人及其家屬未能進(jìn)行衛(wèi)生宣教。
(九)公共衛(wèi)生工作。部分單位社區(qū)人群食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作對(duì)抽樣方法、調(diào)查對(duì)象等概念不清，調(diào)查表上交不及時(shí)。
五、下步工作建議
（一）各單位要按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療規(guī)范建立健全門(mén)診日志和出入院登記本，放射科和檢驗(yàn)科必須建立異常結(jié)果反饋機(jī)制。嚴(yán)格貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》、《傳染病報(bào)告信息管理規(guī)范》，把傳染病發(fā)現(xiàn)、登記和報(bào)告工作落到實(shí)處，杜絕傳染病的漏報(bào)和遲報(bào)。
（二）有關(guān)單位按要求做好計(jì)劃免疫日常管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行《疫苗流通管理?xiàng)l例》及《江蘇省擴(kuò)大兒童免疫規(guī)劃實(shí)施方案》，嚴(yán)格執(zhí)行一類疫苗免費(fèi)接種政策，加強(qiáng)并重視冷鏈及疫苗管理工作，接種日前能做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，及時(shí)核對(duì)疫苗進(jìn)出情況，做到帳、苗相符，對(duì)于規(guī)定程序內(nèi)接種相關(guān)疫苗的兒童應(yīng)及時(shí)通知、及時(shí)接種，從而提高疫苗接種率。
（三）各單位要嚴(yán)格對(duì)照考核標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)加強(qiáng)肺結(jié)核及疑似肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和轉(zhuǎn)診工作，杜絕漏報(bào)、漏轉(zhuǎn)的發(fā)生。加強(qiáng)初診病人查痰工作，提高痰片涂片質(zhì)量，努力提高病人陽(yáng)性檢查率。
（四）各單位要對(duì)院內(nèi)發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病等慢病病人由首診醫(yī)生及時(shí)建立管理卡，完整填寫(xiě)卡上的每項(xiàng)內(nèi)容。管理卡分發(fā)到病人所在地衛(wèi)生服務(wù)站，由服務(wù)站醫(yī)生按管理規(guī)范對(duì)病人進(jìn)行隨訪，要加強(qiáng)對(duì)村醫(yī)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，督促村醫(yī)開(kāi)展在就診過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病等慢病病人的建檔和隨訪工作，及時(shí)上報(bào)建檔和管理數(shù)。
（五）各單位應(yīng)采取每月開(kāi)展一次死亡漏報(bào)調(diào)查等有效的措施，提高年報(bào)告率，推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作全面開(kāi)展。進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)死因網(wǎng)報(bào)工作的培訓(xùn)，重點(diǎn)是疾病的編碼和根本死因的確定方面，努力提高死因網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作質(zhì)量。
（六）各單位要重視報(bào)表的質(zhì)量，應(yīng)該嚴(yán)格審查，確保報(bào)表質(zhì)量的完整性、準(zhǔn)確性。要及時(shí)、認(rèn)真做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作及慢病工作的記錄和資料管理，建立、健全有關(guān)工作臺(tái)帳，并按照月報(bào)的要求，及時(shí)進(jìn)行匯總整理，如實(shí)反映本地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作及慢病工作的進(jìn)展情況?；竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作雙月報(bào)表和慢病工作報(bào)表要核對(duì)、數(shù)據(jù)應(yīng)一致。
慢病防治管理工作計(jì)劃 第4篇
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一、目標(biāo)
提高各族市民防治慢性非傳染性疾病的知識(shí)水平和能力，建立有利于主要慢性病防治的社會(huì)物質(zhì)環(huán)境，逐步降低社區(qū)人群中主要危險(xiǎn)因素，控制慢性病發(fā)病和死亡上升趨勢(shì)，改善人們的生活質(zhì)量，糾正不良生活行為，提高整體人群自我保健意識(shí)和健康水平。
二、組織機(jī)構(gòu)及其職責(zé)
（一）領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。
成立由市人民政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，由市衛(wèi)生、計(jì)劃、財(cái)政、教育、公安、廣電、體育、勞動(dòng)、工商、婦聯(lián)、老齡委等部門(mén)作為成員單位的**市慢性非傳染性疾病綜合防治領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)制定有關(guān)政策，明確各部門(mén)職責(zé)，審定慢性非傳染性疾病綜合防治規(guī)劃和年度計(jì)劃，落實(shí)防治經(jīng)費(fèi)，搞好社區(qū)協(xié)調(diào)。
由衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育等部門(mén)的工作和衛(wèi)生資源配置。
（二）防治機(jī)構(gòu)。
各級(jí)疾病預(yù)防控制、醫(yī)療和健康教育等機(jī)構(gòu)在明確分工的基礎(chǔ)上積極協(xié)作，共同完成綜合防治任務(wù)。
疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)制定計(jì)劃，進(jìn)行社區(qū)診斷、干預(yù)、健康指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)和評(píng)估等；
醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)病人和高危人群的治療、康復(fù)和健康指導(dǎo)；
健康教育機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)健康教育、健康促進(jìn)工作。
（三）技術(shù)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)。
成立由醫(yī)療、預(yù)防、健康教育、康復(fù)、保健等多部門(mén)專家組成的技術(shù)指導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)咨詢、技術(shù)培訓(xùn)、設(shè)計(jì)方案論證、評(píng)估及效果評(píng)價(jià)、監(jiān)督考核等工作。
三、示范點(diǎn)社區(qū)的選擇原則
（一）該社區(qū)是至少含有一級(jí)政府在內(nèi)的生活社區(qū)；
（二）該社區(qū)傳染性疾病已基本得到控制，慢性非傳染性疾病已成為該社區(qū)的主要公共衛(wèi)生問(wèn)題；
（三）社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)重視慢性非傳染性疾病防治工作，能對(duì)社區(qū)慢性病綜合防治提供良好的政策支持；
（四）具有一支思想作風(fēng)好、技術(shù)素質(zhì)高的防治隊(duì)伍，并有綜合實(shí)力強(qiáng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)做保障；
（五）具有較為健全的醫(yī)療保健網(wǎng)及與社區(qū)合作融洽的工作作風(fēng)；
（六）具有一定的社區(qū)工作基礎(chǔ)，居民有機(jī)會(huì)獲得健康促進(jìn)信息并愿意參與和積極配合；
（七）社區(qū)人口相對(duì)穩(wěn)定。
四、階段目標(biāo)（20**—20**年）
（一）20**年。
1.在天山區(qū)青年路街道辦事處選擇一個(gè)社區(qū)作為我市慢性非傳染性疾病綜合防治示范點(diǎn)，篩查社區(qū)內(nèi)慢性病發(fā)病的現(xiàn)狀，對(duì)現(xiàn)患和高危人群進(jìn)行初步調(diào)查；
2.為試點(diǎn)社區(qū)人群建立家庭健康檔案，匯總慢性病發(fā)病情況，了解影響居民健康的因素。
（二）20**年。
1.完成示范點(diǎn)社區(qū)慢性病的社區(qū)診斷工作，找出主要公共衛(wèi)生問(wèn)題，完善慢性病防治規(guī)劃，將篩選出的社區(qū)高發(fā)慢性病種類作為防治重點(diǎn)；
2.對(duì)社區(qū)15歲以上人群開(kāi)展社區(qū)高發(fā)慢性病調(diào)查，為社區(qū)高發(fā)慢性病病人建立健康檔案，進(jìn)行危險(xiǎn)因素干預(yù)工作，逐步提高社區(qū)高發(fā)慢性病病人的管理率、知曉率、治療率和控制率；
3.對(duì)社區(qū)高發(fā)慢性病病人在合理治療的基礎(chǔ)上有針對(duì)性地開(kāi)展合理膳食、減重、體育鍛煉、戒煙限酒等干預(yù)活動(dòng)；
4.社區(qū)慢性病防治工作啟動(dòng)后，每2個(gè)月開(kāi)展1次健康知識(shí)講座，以提高社區(qū)居民的健康意識(shí)；
5.建立社區(qū)高發(fā)慢性病病人的管理報(bào)表制度，擬定每半年上報(bào)1次。
（三）20**年。
1.社區(qū)內(nèi)高發(fā)慢性病病人的知曉率達(dá)70％，治療率為50％，控制率為30％；
2.社區(qū)內(nèi)15歲以上居民健康檔案建檔率達(dá)到70％；
3.條件成熟后，逐步開(kāi)展對(duì)copd、心腦血管疾病、腫瘤等主要慢性病的防治；
4.總結(jié)該社區(qū)開(kāi)展慢性病防治的經(jīng)驗(yàn)，向全市推廣，逐步擴(kuò)大慢性病防治覆蓋面。
五、社區(qū)診斷
在開(kāi)展慢性非傳染性疾病防治工作之前，先摸清本社區(qū)慢性病的基本情況，找出本社區(qū)的主要公共衛(wèi)生問(wèn)題，為進(jìn)一步開(kāi)展社區(qū)綜合防治打下基礎(chǔ)。
（一）內(nèi)容。
1.本社區(qū)主要慢性非傳染性疾病的現(xiàn)患和發(fā)病情況；
2.本社區(qū)的人口學(xué)特征及發(fā)展趨勢(shì)；
3.本社區(qū)主要慢性非傳染性疾病的主要危險(xiǎn)因素及其分布特征；
4.本社區(qū)疾病防治環(huán)境支持系統(tǒng)現(xiàn)狀；
5.本社區(qū)已開(kāi)展慢性非傳染性疾病防治工作的效果評(píng)價(jià)；
6.本社區(qū)人群防治主要慢性非傳染性疾病的知識(shí)、態(tài)度、行為現(xiàn)狀。
（二）方法。
1.對(duì)本社區(qū)已有的數(shù)據(jù)和資料進(jìn)行科學(xué)分析和評(píng)價(jià)；
2.對(duì)本社區(qū)15歲以上人群進(jìn)行慢性病的入戶調(diào)查；
3.進(jìn)行現(xiàn)有的政策、機(jī)構(gòu)、資源及其作用的軟科學(xué)研究；
4.社區(qū)診斷資料的管理：
（1）建立管理制度和管理工作程序；
（2）資料的管理、分析、評(píng)價(jià)和動(dòng)態(tài)觀察；
（3）疾病和死亡情況登記；
（4）建立社區(qū)居民健康檔案等。
六、社區(qū)綜合干預(yù)
社區(qū)綜合干預(yù)是以社區(qū)為基礎(chǔ)，充分發(fā)揮社區(qū)內(nèi)政府、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)和群眾組織的作用，針對(duì)疾病主要危險(xiǎn)因素開(kāi)展健康促進(jìn)活動(dòng)；開(kāi)展健康教育，進(jìn)行生活行為和生活方式的干預(yù)。多方位服務(wù)，以提高人群自我保健意識(shí)和社區(qū)整體健康水平。
（一）干預(yù)目標(biāo)：建立和完善以社區(qū)為基礎(chǔ)的慢性非傳染性疾病的防治組織，有計(jì)劃地開(kāi)展防治主要慢性病和改變不良飲食習(xí)慣的宣傳教育，建立和推行門(mén)診15歲以上病人首診治療制度。
（二）干預(yù)原則：采取以社區(qū)為基礎(chǔ)，全人群為對(duì)象的干預(yù)；全社區(qū)干預(yù)，與社區(qū)內(nèi)不同場(chǎng)所、地點(diǎn)干預(yù)相結(jié)合；強(qiáng)調(diào)全人群參與，重視高危人群；采用多種類型的綜合干預(yù)策略。
（三）干預(yù)措施：全人群干預(yù)措施和高危人群干預(yù)措施相結(jié)合。
1.政策環(huán)境支持：將慢性病的綜合防治作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容；與區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療保障制度等衛(wèi)生體制改革相結(jié)合；建立補(bǔ)償機(jī)制；加強(qiáng)慢性病防治機(jī)構(gòu)建設(shè)；促進(jìn)社區(qū)健康教育；控?zé)熣撸缓侠砩攀痴?；全民健身政策等相關(guān)政策的出臺(tái)。
2.健康教育：以社區(qū)為基礎(chǔ)，以特定人群為教育對(duì)象，促進(jìn)社區(qū)群眾樹(shù)立健康信念，培養(yǎng)健康意識(shí)，廣泛參與，改變不良生活方式；改善社區(qū)衛(wèi)生狀況，提高群體健康水平。
慢病防治管理工作計(jì)劃 第5篇
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一、傳染病的防治
（一）加強(qiáng)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)管理，進(jìn)一步提高傳染病疫情信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)基本信息報(bào)告質(zhì)量，做好信息系統(tǒng)升級(jí)改選的準(zhǔn)備工作。組織開(kāi)展疫情報(bào)告管理的督導(dǎo)檢查。
（二）深入開(kāi)展人感染高致病性禽流感、傳染性非典型肺炎、不明原因肺炎病例的主動(dòng)搜索工作，做好專業(yè)技術(shù)人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高應(yīng)急處置能力。
（三）做好鼠疫疫情監(jiān)測(cè)工作。嚴(yán)格按照“鼠疫監(jiān)測(cè)方案”，認(rèn)真組織做好疫情的監(jiān)測(cè)、預(yù)警和分析報(bào)告工作；強(qiáng)化專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)，提高診治水平，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早診斷、早治療；大力開(kāi)展宣傳教育工作，切實(shí)提高群眾自我保護(hù)的意識(shí)和能力。
（四）切實(shí)落實(shí)現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，進(jìn)一步加強(qiáng)結(jié)核病醫(yī)防合作，以結(jié)核病防治項(xiàng)目帶動(dòng)全市結(jié)核病防治工作，全面加強(qiáng)病人發(fā)現(xiàn)、治療和系統(tǒng)管理。確保新涂陽(yáng)肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率70%以上，治愈率85%以上；肺結(jié)核病人完成治療率90%；醫(yī)療機(jī)構(gòu)病人報(bào)告率、轉(zhuǎn)診率、系統(tǒng)管理率達(dá)95%以上，結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)追蹤到位率及病人家屬篩查率達(dá)85%以上。
（五）學(xué)習(xí)貫徹《艾滋病防治條例》和《內(nèi)蒙古自治區(qū)防治艾滋病實(shí)施計(jì)劃》，以艾滋病綜合防治示范區(qū)項(xiàng)目為龍頭，全面推進(jìn)自愿咨詢檢測(cè)、高危人群行為干預(yù)、宣傳教育等重點(diǎn)工作，宣傳貫徹落實(shí)國(guó)家“四免一關(guān)懷”政策，加強(qiáng)與國(guó)境檢驗(yàn)檢疫等部門(mén)的溝通與協(xié)作，提升我市艾滋病綜合防治的能力和水平。
二、免疫規(guī)劃與預(yù)防接種
（一）深入學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)《疫苗流通和預(yù)防接種條例》，按照《擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃實(shí)施方案》的要求，組織實(shí)施我市擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃工作。
（二）落實(shí)《年—年內(nèi)蒙古自治區(qū)消除麻疹行動(dòng)計(jì)劃》，組織開(kāi)展1—14歲兒童麻疹強(qiáng)化免疫活動(dòng)，加強(qiáng)麻疹監(jiān)測(cè)工作。
（三）根據(jù)《內(nèi)蒙古自治區(qū)兒童預(yù)防接種信息報(bào)告管理系統(tǒng)建設(shè)實(shí)施方案》及實(shí)施擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃的要求，進(jìn)一步加強(qiáng)兒童預(yù)防接種信息報(bào)告管理系統(tǒng)建設(shè)，全面促進(jìn)預(yù)防接種規(guī)范化門(mén)診建設(shè)工作。
三、地方病防治
（一）按照衛(wèi)生部、國(guó)家發(fā)展改革委和工業(yè)信息化部《關(guān)于印發(fā)〈實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo)縣級(jí)考核評(píng)估方案〉的通知》，繼續(xù)開(kāi)展碘鹽監(jiān)測(cè)，做好自查補(bǔ)漏工作，迎接上級(jí)的考評(píng)驗(yàn)收，實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo)。
（二）切實(shí)加強(qiáng)布魯氏菌病防治工作，完成人間布病監(jiān)測(cè)任務(wù)，與農(nóng)牧部門(mén)加強(qiáng)工作溝通，充分利用協(xié)作機(jī)制開(kāi)展防控工作；做好專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)；大力開(kāi)展布病防治知識(shí)的宣傳普及工作，提高居民自我防護(hù)的意識(shí)和能力。
四、慢病防治
（一）積極開(kāi)展慢性非傳染性疾病防治工作，圍繞高血壓、糖尿病、重性精神病重點(diǎn)疾病，探索疾病控制工作與社區(qū)慢病綜合防治工作的有效結(jié)合，實(shí)施有效的干預(yù)措施，盡快建立健全有效預(yù)防和控制綜合機(jī)制。根據(jù)呼倫貝爾市的工作安排，組織開(kāi)展全民健康生活方式行為。
慢病防治管理工作計(jì)劃 第6篇
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一、基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作
(一)居民健康檔案管理
建立居民健康檔案，使國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目健康運(yùn)行。居民健康建檔是基礎(chǔ)，以老年人、慢性病人、嚴(yán)重精神障礙患者等人群為重點(diǎn)，通過(guò)上門(mén)隨訪服務(wù)等形式，為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案。截止2019年12月31日，累計(jì)建立電子健康檔案220529份，電子建檔率為84.5%，建檔率已達(dá)到基本公共衛(wèi)生規(guī)范要求78%的指標(biāo)。個(gè)別社區(qū)建檔率還未達(dá)標(biāo)。檔案中有動(dòng)態(tài)記錄的檔案120096份，檔案動(dòng)態(tài)使用率55.8%。
(二)高血壓、糖尿病患者的隨訪管理
2019年管理高血壓患者17565人，高血壓健康管理率39.59%。規(guī)范管理高血壓13886人，規(guī)范管理率79.1%，血壓控制人數(shù)14530人，控制率82.7%，管理糖尿病患者4751人，糖尿病健康管理率46.68%，規(guī)范管理糖尿病3778人，規(guī)范管理率為79.5%，血糖控制3634人，控制率為76.5%。高血壓和糖尿病規(guī)范管理率均達(dá)到75%的要求，控制率均達(dá)到60%以上。
(三)老年人管理
2019年老年人建檔人數(shù)22632，接受健康管理人數(shù)15033，健康管理率67.7%，老年人體檢15336人，老年人健康管理率有6家社區(qū)未達(dá)標(biāo)，其它醫(yī)療衛(wèi)生單位均達(dá)標(biāo)。
二、慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作
2019年慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作，按照年初制定的工作方案有序開(kāi)展。
(一)35歲以上人群首診測(cè)血壓覆蓋率100%，首診測(cè)血壓率99.31%。重點(diǎn)科室放在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)、外、婦科、中醫(yī)門(mén)診等科室。對(duì)篩查出來(lái)的高危人群都進(jìn)行個(gè)體化評(píng)價(jià)和健康指導(dǎo)、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及隨訪管理工作。
(二)全縣成立了40個(gè)慢性病患者自我管理小組，通過(guò)慢性病自我管理小組活動(dòng)的開(kāi)展，加強(qiáng)了慢性病患者自我管理意識(shí)，提高了高血壓和糖尿病患者的規(guī)范管理率和控制率。
(三)全縣建立42家健康指標(biāo)自助檢測(cè)點(diǎn)，均對(duì)發(fā)現(xiàn)的高危人群進(jìn)行個(gè)體化評(píng)價(jià)和健康指導(dǎo)，表格登記填寫(xiě)完整。
(四)高危人群的發(fā)現(xiàn)和管理工作:目前高危人群數(shù)量龐大，所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能對(duì)發(fā)現(xiàn)的所有高危人群按照實(shí)施方案的要求開(kāi)展動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和隨訪，只能開(kāi)展部分高危人群的監(jiān)測(cè)工作。
(五)心腦血管事件報(bào)告工作:全縣心腦血管報(bào)告工作開(kāi)展覆蓋率100%，對(duì)發(fā)現(xiàn)的急性心腦血管疾病事件報(bào)告率大90%以上。2019年共報(bào)告心腦血管疾病卡片1474張，其中心源性猝死1張，急性心梗159張，腦梗死1225張，顱內(nèi)出血1張，腦出血88張。心腦血管發(fā)病主要以腦梗死為主。
三、慢病防治宣傳教育工作開(kāi)展情況
充分利用“6.28國(guó)際癲癇關(guān)愛(ài)日”、“全民健康生活方式日”、“全國(guó)愛(ài)牙日”、“世界高血壓日”、“世界精神衛(wèi)生日”、“世界腦卒中日”、“聯(lián)合國(guó)糖尿病日”等慢病宣傳日上街宣傳，并通過(guò)在電視、電臺(tái)、微信公眾號(hào)等傳媒體或舉辦各種專題講座、發(fā)放宣傳資料、組織義診等形式向廣大群眾宣傳普及慢性病防治知識(shí)，促進(jìn)大眾健康行為的形成。2019年慢性病宣傳共設(shè)立咨詢臺(tái)70余個(gè)，條幅120條，共向群眾散發(fā)各種慢病防治宣傳手冊(cè)等多種資料近 1萬(wàn)余份，接受群眾咨詢服務(wù) 500多人次，義診1000余人次， 深受廣大群眾歡迎。對(duì)普及慢病防治知識(shí)和提高全民的自我保護(hù)意識(shí)起到了積極促進(jìn)作用。
四、積極開(kāi)展慢病工作督導(dǎo)、考核
為了督促和指導(dǎo)我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生單位規(guī)范開(kāi)展慢病工作，縣疾控中心每個(gè)季度對(duì)全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)的慢病工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查，每半年進(jìn)行一次考核。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)轄區(qū)村衛(wèi)生室、縣級(jí)三家托管醫(yī)院對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每季度進(jìn)行一次督導(dǎo)、考核。
五、加大培訓(xùn)力度
2019年全年共舉辦慢性病綜合培訓(xùn)班2期，培訓(xùn)內(nèi)容涉及到基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、慢病示范區(qū)、死因監(jiān)測(cè)、腫瘤監(jiān)測(cè)、嚴(yán)重精神障礙項(xiàng)目、癲癇項(xiàng)目和心血管病高危干預(yù)項(xiàng)目等多項(xiàng)慢性病專業(yè)，縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)共參加人員240人次。通過(guò)培訓(xùn)逐步提高了縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)慢性病專業(yè)隊(duì)伍能力和工作水平。
六、存在問(wèn)題
(一)慢病防治隊(duì)伍力量薄弱，村級(jí)慢病管理人員素質(zhì)較差，人員年齡偏大，接受能力較低。
(二)社區(qū)人員變動(dòng)頻繁，工作銜接不上，嚴(yán)重影響工作進(jìn)度。
(三)縣級(jí)綜合托管醫(yī)院不夠重視基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和慢性病各項(xiàng)工作，對(duì)托管的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的培訓(xùn)、督導(dǎo)和考核工作安排不到位，造成各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站2019年工作指標(biāo)未完成，嚴(yán)重影響了全縣的各項(xiàng)工作任務(wù)。
七、建議
(一)縣級(jí)綜合托管醫(yī)院和鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院切實(shí)做好對(duì)社區(qū)和村級(jí)工作的培訓(xùn)、督導(dǎo)和考核，把績(jī)效考核工作落到實(shí)處。
(二)必須加大經(jīng)費(fèi)投入。政府要落實(shí)慢性病防治工作經(jīng)費(fèi)，加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站投入力度，提高工作人員的積極性，以保證各項(xiàng)工作的順利開(kāi)展，提高全縣慢性病防治工作整體水平。
(三)切實(shí)提高病人干預(yù)的規(guī)范化管理水平，扎實(shí)開(kāi)展重點(diǎn)人群隨訪工作。
(四)按照計(jì)劃開(kāi)展重點(diǎn)人群年檢工作，提高規(guī)范管理率。
(五)要進(jìn)一步加大宣傳教育力度。應(yīng)大量做內(nèi)容豐富、簡(jiǎn)短明了的公益性電視宣傳節(jié)目，在電視臺(tái)增加播放時(shí)間和頻次，盡快使社會(huì)公眾正常了解慢性病的危害和防治知識(shí)，提高群眾的自我保健意識(shí)和能力。
慢病防治管理工作計(jì)劃 第7篇
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一、工作目標(biāo)
1、建立慢病基礎(chǔ)信息系統(tǒng)，利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)對(duì)冠心病、腦卒中、糖尿病和惡性腫瘤的新發(fā)的首診病例進(jìn)行網(wǎng)路直報(bào)工作，制定慢病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作制度，由領(lǐng)導(dǎo)分管此項(xiàng)工作，責(zé)任落實(shí)到人。疾控中心每季度對(duì)慢病報(bào)告工作進(jìn)行檢查、督導(dǎo)，并寫(xiě)出簡(jiǎn)報(bào)。
2、利用居民健康檔案和組織居民進(jìn)行健康體檢等多種方式，早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。
3、加強(qiáng)社區(qū)高血壓、糖尿病患者的隨訪管理，提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理和知識(shí)和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
4、以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）為基礎(chǔ)，從群體防治著眼，個(gè)體防治入手，探索建立**區(qū)疾控中心管理、評(píng)價(jià)，綜合性醫(yī)院協(xié)助診斷、個(gè)體化治療、提供技術(shù)支持，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）隨訪管理高血壓、糖尿病管理模式和機(jī)制。
5、加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，定期開(kāi)展高血壓、糖尿病專題知識(shí)講座及大眾宣傳，普及社區(qū)居民高血壓、糖尿病的防治知識(shí)，控制各種危險(xiǎn)因素，提高人群的健康意識(shí)。
6、建立規(guī)范化的高血壓、糖尿病計(jì)算機(jī)檔案檔案管理系統(tǒng)。
二、建檔工作目標(biāo)
1、建立社區(qū)居民健康檔案，社區(qū)服務(wù)人口基線調(diào)查率大于×××；
2、建立高血壓、糖尿病患者的健康檔案，應(yīng)有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。
三、高血壓工作目標(biāo)
1、發(fā)現(xiàn)并至少登記高血壓患者×××名；
2、對(duì)至少×××名以上的患者進(jìn)行規(guī)范化管理，其血壓控制率≥×××；
3、發(fā)現(xiàn)并至少登記高危人群×××名；
4、高危人群每年至少測(cè)×××次血壓得比例達(dá)×××；
5、對(duì)高危人群的干預(yù)有記錄及效果評(píng)價(jià)；
6、35歲以上居民3年至少測(cè)×××次血壓得比例達(dá)×××；
7、居民高血壓防治知識(shí)知曉率達(dá)×××。
四、糖尿病工作目標(biāo)
1、發(fā)現(xiàn)并至少登記糖尿病患者×××名；
2、至少對(duì)其中×××名糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范化管理，血糖控制率到×××；
3、發(fā)現(xiàn)并登記高危人群×××名，每年至少測(cè)×××次血糖的比例達(dá)×××；
4、高危人群防治知識(shí)知曉率達(dá)×××；
5、對(duì)高危人群和普通人群進(jìn)行健康教育有記錄和效果評(píng)價(jià)。
五、實(shí)施計(jì)劃
建立慢病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)和工作制度；對(duì)社區(qū)一般人群、高血壓和糖尿病患者開(kāi)展預(yù)防控制工作，在社區(qū)建立高血壓、糖尿病綜合防治機(jī)制。
（一）、利用現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，對(duì)今年新發(fā)的冠心病、糖尿病、腦卒中、惡性腫瘤病例進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。建立慢性病報(bào)告工作制度，責(zé)任落實(shí)到人。
（二）、高血壓、糖尿病的管理
1、高血壓、糖尿病的檢出
利用建立社區(qū)居民健康檔案、健康體檢、
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的診療、社區(qū)免費(fèi)測(cè)血壓、血糖、主動(dòng)檢測(cè)、首次測(cè)血壓等方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者。
2、高血壓、糖尿病患者的登記
將檢出的高血壓、糖尿病患者以及成都市慢病報(bào)告網(wǎng)絡(luò)所報(bào)告的屬于本社區(qū)的高血壓、糖尿病患者，建立高血壓、糖尿病患者管理卡并將所有信息錄入相關(guān)的數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)行微機(jī)化管理。
3、高血壓患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診
對(duì)檢出的高血壓患者收集詳細(xì)的病史，進(jìn)行必要的體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，根據(jù)《高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范》的要求進(jìn)行臨床評(píng)估，實(shí)行分級(jí)管理和隨訪，并填寫(xiě)《社區(qū)高血壓患者管理卡》。對(duì)高血壓患者采用藥物治療方案和非藥物治療方案。當(dāng)患者出現(xiàn)《高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范》中規(guī)定的情形時(shí)及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)綜合性醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）繼續(xù)治療、隨訪。幫助患者制定自我管理計(jì)劃，對(duì)高血壓患者進(jìn)行自我管理的技術(shù)支持。
4、糖尿病患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診
對(duì)檢出的糖尿病患者，根據(jù)患者的臨床情況和綜合治療方案，判斷患者需要的管理類別進(jìn)行隨訪和管理，并填寫(xiě)《社區(qū)糖尿病患者管理卡》。對(duì)糖尿病患者實(shí)行藥物和非藥物治療。當(dāng)患者出現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診情況的病情時(shí)，及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)綜合醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）繼續(xù)治療和隨訪。幫助糖尿病患者制定自我管理計(jì)劃，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行自我管理支持。
（三）、高血壓、糖尿病高危人群的健康指導(dǎo)和干預(yù)
1、高血壓、糖尿病高危人群的界定和檢出。
按照高血壓、糖尿病高危人群的界定標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)日常診療、健康體檢、建立健康檔案、主動(dòng)篩查等方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病高危人群。
2、高血壓、糖尿病高危人群健康指導(dǎo)和干預(yù)
對(duì)高危人群采取群體和個(gè)體健康指導(dǎo)相結(jié)合的方法，開(kāi)展健康教育以改變不良的生活方式，通過(guò)健康教育提高高危人群對(duì)高血壓、糖尿病相關(guān)知識(shí)及危險(xiǎn)因素的了解，給與健康方式的指導(dǎo)，定期測(cè)量血壓，血糖。
（四）、社區(qū)一般人群的健康促進(jìn)
根據(jù)社區(qū)人群的健康需求，在社區(qū)廣泛開(kāi)展高血壓、糖尿病防治知識(shí)宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵(lì)社區(qū)人群改變不良的生活方式，減少危險(xiǎn)因素，預(yù)防和減少高血壓、糖尿病的發(fā)生。
1、在社區(qū)建立高血壓、糖尿病防治知識(shí)宣傳櫥窗，每2月更換1次內(nèi)容，制作高血壓、糖尿病防治知識(shí)宣傳單，通過(guò)居委會(huì)、醫(yī)療站點(diǎn)等發(fā)放給社區(qū)人群。
2、在社區(qū)每月舉辦一次高血壓、糖尿病知識(shí)講座和健康生活方式講座、義診等活動(dòng)。
3、利用社區(qū)居民活動(dòng)室等居民較集中的地方作為高血壓、糖尿病防治知識(shí)的宣傳陣地，擺放各種宣傳資料。
4、在社區(qū)開(kāi)展免費(fèi)測(cè)血壓、血糖活動(dòng)。
六、培訓(xùn)
按照《高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范》、《**高血壓防治指南》、《**糖尿病防治指南》對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，以提高對(duì)高血壓、糖尿病的管理質(zhì)量。
七、評(píng)估
1、過(guò)程評(píng)估
高血壓、糖尿病建檔動(dòng)態(tài)管理情況，高血壓、糖尿病隨訪管理開(kāi)展情況，雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況，35歲患者首診測(cè)血壓開(kāi)展情況，就診者的滿意度等。
2、效果評(píng)估
高血壓、糖尿病防治知識(shí)知曉率，高血壓、糖尿病相關(guān)危險(xiǎn)行為的改變率，高血壓、糖尿病的血壓、血糖控制情況和藥物規(guī)范治療情況。
八、督導(dǎo)和考核
（一）、由區(qū)衛(wèi)生局組織督導(dǎo)和考核，考核意見(jiàn)及時(shí)反饋到被檢單位，以便及時(shí)改進(jìn)工作。
（二）、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要制定內(nèi)部的工作制度，
工作流程和質(zhì)量控制等規(guī)章制度，加強(qiáng)自我檢查。
（三）、考核指標(biāo)
1、社區(qū)高血壓、糖尿病患者的建檔率和建檔合格率；
2、社區(qū)高血壓、糖尿病患者隨訪人數(shù)和規(guī)范管理率；
3、社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)及培訓(xùn)合格率；
4、社區(qū)人群高血壓、糖尿病防治知識(shí)知曉率；
5、高血壓、糖尿病患者生活方式改變率；
6、高血壓、糖尿病控制率；
慢病防治管理工作計(jì)劃 第8篇
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區(qū)委、區(qū)政府非常重視慢病的防治工作。建立了一支以區(qū)疾病預(yù)防控制中心、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主的防治結(jié)合的專業(yè)隊(duì)伍，開(kāi)展了大量的綜合防治工作。各有關(guān)委辦局、社會(huì)團(tuán)體組織了大量的培訓(xùn)和宣傳教育，大眾傳媒刊播了預(yù)防慢病知識(shí)的公益廣告，普及慢病防治知識(shí)。
預(yù)防與控制慢病是一項(xiàng)長(zhǎng)期的艱巨的任務(wù)，需要政府支持、全社會(huì)參與，實(shí)施綜合治理。根據(jù)《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》（中發(fā)[]3號(hào)）、《中共市委、市人民政府關(guān)于加快市衛(wèi)生改革與發(fā)展的若干意見(jiàn)》（委[]9號(hào)）和《市預(yù)防和控制慢性非傳染性疾病中長(zhǎng)期規(guī)劃（-年）》（府辦[]40號(hào)）的要求，結(jié)合我區(qū)實(shí)際情況，特制訂本實(shí)施方案。
一、指導(dǎo)原則：
（一）政府主導(dǎo)、綜合防治。預(yù)防、控制慢病發(fā)生，減少對(duì)居民健康的危害，提高居民生命質(zhì)量，切實(shí)加強(qiáng)政府領(lǐng)導(dǎo)，形成部門(mén)合作和全社會(huì)參與的綜合防治格局。
（二）預(yù)防為主、防治結(jié)合。認(rèn)真落實(shí)黨和政府“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的衛(wèi)生方針，完善慢病防治策略，改善環(huán)境，控制或減少行為危險(xiǎn)因素，從源頭上降低慢病的發(fā)生。
（三）社區(qū)組織、健康促進(jìn)。以健康促進(jìn)為主要手段，以社區(qū)組織為依托，通過(guò)分工負(fù)責(zé)，分級(jí)管理。營(yíng)造有利于預(yù)防控制慢病的環(huán)境，減少慢病對(duì)個(gè)人、家庭和社會(huì)的影響。
二、總目標(biāo)：
在“兩級(jí)政府、三級(jí)管理、四級(jí)網(wǎng)絡(luò)”城市管理體制框架下，建立和健全適應(yīng)我區(qū)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展、滿足居民衛(wèi)生服務(wù)需要的慢病防治體系，減少早期腦卒中，提高生命質(zhì)量，延長(zhǎng)健康期望壽命。到年，我區(qū)慢病防治要力爭(zhēng)達(dá)到全市中上水平，國(guó)際先進(jìn)水平。
三、工作目標(biāo)和指標(biāo)：
（一）全區(qū)形成慢病綜合防治管理體系，并將慢病防治目標(biāo)納入社會(huì)發(fā)展規(guī)劃
1、2003年，建立區(qū)防病領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)、各有關(guān)部門(mén)參加、社會(huì)各界參與的慢病綜合防治管理體系，并明確有關(guān)部門(mén)職責(zé)分工。
2、年，在區(qū)、街道（鎮(zhèn)）形成覆蓋政府部門(mén)、企事業(yè)單位和社會(huì)團(tuán)體的協(xié)調(diào)運(yùn)作機(jī)制，并逐年完善。
3、年，街道（鎮(zhèn)）將慢病防治目標(biāo)、工作指標(biāo)列入轄區(qū)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，將慢病防治工作納入政府目標(biāo)責(zé)任制，定期進(jìn)行考核。
（二）建立以政府投入為主的多元化籌資模式
1、在政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入與國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的基礎(chǔ)上，調(diào)整衛(wèi)生支出結(jié)構(gòu)，逐步增加對(duì)慢病防治的經(jīng)費(fèi)投入。
2、多渠道募集慢病防治經(jīng)費(fèi)，設(shè)立慢病防治基金，用于社區(qū)基本預(yù)防保健服務(wù)，提高對(duì)特困和脆弱人群慢病醫(yī)療預(yù)防的保障水平。
3、按照有利于慢病防治的財(cái)稅支持政策和物價(jià)政策，引導(dǎo)社會(huì)資源投向慢病預(yù)防和控制。
（三）貫徹實(shí)施有利于健康的相關(guān)政策和標(biāo)準(zhǔn)
1、2005年前，按照有利于健康的農(nóng)業(yè)發(fā)展政策，逐步推行養(yǎng)殖業(yè)、種植業(yè)的系列標(biāo)準(zhǔn)；年前，推廣合理營(yíng)養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)和食品成分標(biāo)識(shí)規(guī)定、普及營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，提高平衡膳食的居民比例。
2、嚴(yán)格執(zhí)行公共場(chǎng)所控?zé)熞?guī)定和控制煙草的有關(guān)政策。2003年起，實(shí)行煙草有限銷售。
3、加強(qiáng)優(yōu)化環(huán)境措施，進(jìn)一步改善環(huán)境質(zhì)量。到2005年，空氣、土壤和水質(zhì)質(zhì)量全面達(dá)到功能區(qū)標(biāo)準(zhǔn)，力爭(zhēng)達(dá)到優(yōu)良水平，到年，全面達(dá)到優(yōu)良水平。
4、到2005年，綠化面積達(dá)到人均12.5平方米；到年，達(dá)到人均15平方米以上。
5、開(kāi)展全民健身運(yùn)動(dòng)，到2005年，人均占有體育用地面積達(dá)到1平方米以上。到年，經(jīng)常參加體育鍛煉的人數(shù)比例達(dá)到50%以上；年達(dá)到55%以上。
6、提高醫(yī)療保障水平和覆蓋率。把慢病防治的基本預(yù)防服務(wù)項(xiàng)目逐步納入農(nóng)村合作醫(yī)療范疇。
7、落實(shí)職業(yè)安全和職業(yè)衛(wèi)生的法規(guī)、政策和標(biāo)準(zhǔn)，保護(hù)職業(yè)人群的健康和安全。
（四）建立健全慢病防治工作網(wǎng)絡(luò)
1、2003年，完成區(qū)府實(shí)事項(xiàng)目衛(wèi)生室（16個(gè)中心村衛(wèi)生室、96個(gè)標(biāo)準(zhǔn)村衛(wèi)生室）的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。
2、年完成街道地段醫(yī)院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心翻牌，完成鎮(zhèn)村一體化建設(shè)，健全慢病防治網(wǎng)絡(luò)。
3、充實(shí)健全我區(qū)現(xiàn)有的一個(gè)社區(qū)疾病綜合防治點(diǎn)（江川街道），2003年，將慢病防治工作納入全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)或初級(jí)衛(wèi)生保健工作內(nèi)容。
4、建立健全我區(qū)慢病預(yù)防控制信息系統(tǒng)。
（五）建設(shè)健康促進(jìn)基地
1、到2005年，建成一個(gè)健康促進(jìn)社區(qū)；到年，30%的街道（鎮(zhèn)）建成健康促進(jìn)社區(qū)。
2、在全區(qū)學(xué)校全面開(kāi)展系統(tǒng)的健康教育，在學(xué)生中普及慢病防治知識(shí)（包括牙病、眼病預(yù)防）；到2005年，10%的中小學(xué)達(dá)到健康促進(jìn)學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)，30%的各類學(xué)校成為無(wú)煙學(xué)校；到年，20%的中小學(xué)達(dá)到健康促進(jìn)學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)，全區(qū)60%的學(xué)校成為無(wú)煙學(xué)校；到年，30%的中小學(xué)達(dá)到健康促進(jìn)學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)，全區(qū)80%的學(xué)校成為無(wú)煙學(xué)校。
3、到2005年，全區(qū)50%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到健康促進(jìn)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)；到年全區(qū)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到健康促進(jìn)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。
4、到2005年，建成20家健康促進(jìn)企業(yè)；到年，建成50家健康促進(jìn)企業(yè)；年起，全面倡導(dǎo)建立健康促進(jìn)工作場(chǎng)所。
（六）主要慢病和不良習(xí)慣控制指標(biāo)
1、到2005年前，高血壓管理率達(dá)到15%，控制率達(dá)到40%；到年，高血壓管理率達(dá)到25%，控制率達(dá)到50%，高血壓病人腦卒中發(fā)病率在年的基礎(chǔ)上降低10%；到年，全區(qū)高血壓管理率達(dá)到50%，控制率達(dá)到60%，高血壓病人腦卒中發(fā)病率在年的基礎(chǔ)上再降低5%。
2、到2005年，糖尿病病人發(fā)現(xiàn)率達(dá)到40%，管理率達(dá)到60%；到年，糖尿病病人發(fā)現(xiàn)率達(dá)到50%，管理率達(dá)到70%；到年，糖尿病病人發(fā)現(xiàn)率達(dá)到60%，管理率達(dá)到80%，降低糖尿病致殘的比例。
3、到2005年，晚期癌癥病人醫(yī)護(hù)照顧率達(dá)到95%，“三階梯止痛”規(guī)范治療率達(dá)到90%；到年，“四癌（胃、肝、乳腺、大腸）”合計(jì)早期發(fā)現(xiàn)率達(dá)到15%；到年，“四癌”合計(jì)早期發(fā)現(xiàn)率達(dá)到25%。
4、到年，青少年和醫(yī)生、教師吸煙率控制為零增長(zhǎng)；到年，其他人群吸煙率呈零增長(zhǎng)。
四、主要措施
（一）明確各部門(mén)慢病防治的目標(biāo)責(zé)任
在區(qū)政府領(lǐng)導(dǎo)下，把慢病防治工作列入?yún)^(qū)衛(wèi)生防病領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)內(nèi)容，明確各有關(guān)部門(mén)職責(zé)，統(tǒng)籌落實(shí)和安排慢病防治經(jīng)費(fèi)，領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)各部門(mén)開(kāi)展慢病防治工作，組織落實(shí)各項(xiàng)防治措施。鎮(zhèn)（街道）政府負(fù)責(zé)本地區(qū)的慢病防治工作，在制定本地區(qū)可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略、社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃時(shí)，應(yīng)將慢病防治工作列為必要內(nèi)容。
教育、衛(wèi)生、體育、環(huán)保、水務(wù)、綠化、農(nóng)業(yè)、工商、宣傳等主管部門(mén)要在各自職能范圍內(nèi)，制定相應(yīng)的規(guī)劃目標(biāo)，明確年度實(shí)施計(jì)劃，作到各司其職，相互協(xié)作，全面推行慢病綜合防治的各項(xiàng)措施。
各級(jí)政府要充分調(diào)動(dòng)社會(huì)團(tuán)體、企業(yè)、學(xué)校、家庭參與慢病防治的積極性，鼓勵(lì)和支持單位、團(tuán)體、個(gè)人以各種形式提供資助和志愿服務(wù)。
（二）建立有利于慢病防治的政策體系
政府職能部門(mén)要進(jìn)一步制訂有利于健康的政策，促進(jìn)有利于慢病防治的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化和市場(chǎng)環(huán)境的形成。
完善環(huán)境改善政策。規(guī)劃、建設(shè)、環(huán)保、環(huán)衛(wèi)、綠化、水務(wù)等部門(mén)要進(jìn)一步完善優(yōu)化環(huán)境的相關(guān)政策，加強(qiáng)飲用水水源保護(hù)，控制城市工業(yè)、交通等環(huán)境污染源。實(shí)行生活垃圾分類收集處理和有害物安全處置，增加城市綠化，加強(qiáng)城市市容環(huán)境衛(wèi)生管理，不斷改善居民工作和居住條件。
制定煙草控制政策，根據(jù)我區(qū)具體情況制定并實(shí)施煙草有限銷售政策，不在醫(yī)院、學(xué)校、政府機(jī)關(guān)及其他公共場(chǎng)所銷售香煙，禁止向未成年人售煙；工商部門(mén)要嚴(yán)格執(zhí)行禁止煙草廣告的有關(guān)規(guī)定，衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)要加強(qiáng)公共場(chǎng)所禁止吸煙的監(jiān)督管理。
逐步建立公共營(yíng)養(yǎng)政策體系。農(nóng)業(yè)、商業(yè)、技監(jiān)、衛(wèi)生等部門(mén)要結(jié)合國(guó)家的農(nóng)業(yè)發(fā)展政策，引導(dǎo)發(fā)展有利于優(yōu)化人群營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)的高科技種植和養(yǎng)殖業(yè)；教育、衛(wèi)生、商業(yè)等部門(mén)通過(guò)健康教育，普及營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，引導(dǎo)市民健康消費(fèi)，同時(shí)發(fā)展符合健康的學(xué)生餐、職工午餐、工作餐和老年日常三餐，幫助市民平衡膳食。
推動(dòng)全民健身運(yùn)動(dòng)。根據(jù)國(guó)家全民健身運(yùn)動(dòng)計(jì)劃綱要和市實(shí)施方案，我區(qū)規(guī)劃、建設(shè)、體育等部門(mén)要將群眾體育運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所和設(shè)施建設(shè)納入城市規(guī)劃和社區(qū)規(guī)劃，制定居民健身指南，促進(jìn)和指導(dǎo)市民參與體育鍛煉。
提供慢病防治資源保障。國(guó)家、社會(huì)、家庭和個(gè)人應(yīng)分別承擔(dān)慢病防治的責(zé)任，政府保證基本預(yù)防保健投入，同時(shí)鼓勵(lì)企業(yè)、個(gè)人投資和資助慢病防治工作，多渠道籌措慢病防治資金；引導(dǎo)預(yù)防保健服務(wù)性消費(fèi)。
（三）加強(qiáng)慢病防治機(jī)構(gòu)及網(wǎng)絡(luò)建設(shè)
區(qū)疾病預(yù)防控制中心慢病防治部門(mén)，承擔(dān)區(qū)慢病防治的技術(shù)決策、業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)、干預(yù)實(shí)施、信息綜合和質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)職能。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要把慢病防治納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，通過(guò)建立居民家庭健康檔案，掌握主要慢病的發(fā)病、現(xiàn)患、和死亡情況，開(kāi)展人群分類健康管理，提供集預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育為一體的綜合防治服務(wù)。形成三級(jí)預(yù)防網(wǎng)絡(luò)。
在區(qū)中心醫(yī)院、市五醫(yī)院、吳涇醫(yī)院建立臨床預(yù)防的診療模式（包括四癌早發(fā)現(xiàn)、應(yīng)癥就診、線索查病、心腦血管疾病早發(fā)及致殘預(yù)防治療等），把預(yù)防貫穿臨床診療的全過(guò)程，開(kāi)展規(guī)范化診治。
各醫(yī)療衛(wèi)生單位通過(guò)崗位培訓(xùn)、引進(jìn)等方式，培養(yǎng)一批開(kāi)展慢病防治工作的全科醫(yī)護(hù)人員、健康教育和預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人員，形成專業(yè)全面、結(jié)構(gòu)合理的慢病防治梯隊(duì)。
完善慢病綜合信息系統(tǒng)。加強(qiáng)慢病及其危險(xiǎn)因素和人文環(huán)境監(jiān)測(cè)，預(yù)測(cè)慢病發(fā)生、發(fā)展趨勢(shì)。建立居民家庭健康檔案，了解居民基本健康狀況，為慢病防治決策和實(shí)施干預(yù)水平提供依據(jù)。
（四）廣泛開(kāi)展健康教育活動(dòng)
宣傳部門(mén)和新聞媒體將慢病防治宣傳內(nèi)容納入公益宣傳的計(jì)劃，利用廣播、電視、報(bào)刊和網(wǎng)絡(luò)等媒體，堅(jiān)持經(jīng)常性宣傳和集中性宣傳相結(jié)合，保證一定的宣傳頻度和深度，引導(dǎo)群眾樹(shù)立健康的生活方式。
區(qū)健康教育所要制定健康教育指南，指導(dǎo)社區(qū)開(kāi)展健康教育活動(dòng)；針對(duì)重點(diǎn)人群，利用健康處方、健康咨詢、講座、影視等各種形式，普及健康知識(shí)。
教育部門(mén)要將慢病防治防治知識(shí)納入學(xué)校的健康教育課程，引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立科學(xué)的健康觀念，形成良好的健康行為。針對(duì)學(xué)生出現(xiàn)的肥胖、吸煙和不合理飲食等慢病的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素，及時(shí)采取有效控制措施，并定期進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。
企事業(yè)單位和社會(huì)團(tuán)體要結(jié)合自身特點(diǎn)，開(kāi)展對(duì)相應(yīng)人群的宣傳教育。其他部門(mén)要結(jié)合行業(yè)特點(diǎn)，開(kāi)展職業(yè)人群的健康教育，并加強(qiáng)對(duì)工作環(huán)境管理，減少職業(yè)危害。
（五）落實(shí)以社區(qū)為基礎(chǔ)的慢病綜合干預(yù)措施
慢病防治工作必須以人群健康為中心、以社區(qū)組織為載體。鎮(zhèn)（街道）負(fù)責(zé)社區(qū)慢病防治工作，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要轉(zhuǎn)變服務(wù)職能、改變服務(wù)機(jī)制，調(diào)整服務(wù)方式，開(kāi)展慢病社區(qū)預(yù)防保健，滿足社區(qū)居民健康需要和需求。
開(kāi)展社區(qū)動(dòng)員，調(diào)動(dòng)社區(qū)組織、單位、家庭、個(gè)人參與慢病防治的積極性。做好社區(qū)診斷，社區(qū)診斷是指在開(kāi)展疾病防治工作之前，先摸清本社區(qū)慢病的基本情況，找出本社區(qū)主要健康問(wèn)題，做到心中有數(shù)。對(duì)各類人群分類指導(dǎo)，采取綜合干預(yù)措施。
制定并全面實(shí)施慢病防治優(yōu)先項(xiàng)目，開(kāi)展疾病人群、高危人群和普通人群分類健康管理。
對(duì)疾病人群要開(kāi)展規(guī)范化、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化的病人診治和疾病管理。
對(duì)高危人群，選用適宜的篩選方法，提高早期發(fā)現(xiàn)水平。針對(duì)吸煙、酗酒、肥胖、高血壓、不合理飲食和靜坐習(xí)慣等危險(xiǎn)因素采取干預(yù)措施，減少疾病發(fā)生或延緩疾病進(jìn)程。
對(duì)普通人群開(kāi)展多種形式的健康教育，提高自我保健的能力，掌握形成健康行為的技能，幫助形成并維持健康的生活方式。
五、考核和評(píng)估
根據(jù)實(shí)施方案的總目標(biāo)、工作目標(biāo)和指標(biāo)，對(duì)實(shí)施情況進(jìn)行年度考核評(píng)估、中期評(píng)估及終末評(píng)估。
年度考核主要評(píng)價(jià)在政府的領(lǐng)導(dǎo)下，各有關(guān)部門(mén)和機(jī)構(gòu)落實(shí)慢病防治工作計(jì)劃的情況。包括組織領(lǐng)導(dǎo)、資源保障以及各項(xiàng)干預(yù)措施貫徹執(zhí)行情況。
中期評(píng)估每五年進(jìn)行一次，主要評(píng)價(jià)各種工作指標(biāo)和疾病控制指標(biāo)的完成情況，并對(duì)防治策略和措施進(jìn)行衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)。
根據(jù)年度考核和中期評(píng)估的結(jié)果，結(jié)合實(shí)際情況，及時(shí)對(duì)有關(guān)目標(biāo)和策略進(jìn)行調(diào)整。
終末評(píng)估在規(guī)劃實(shí)施完成后進(jìn)行，主要評(píng)價(jià)總目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)情況，為制定下一階段慢病防治方案提供依據(jù)。
區(qū)衛(wèi)生局
二00三年十一月
區(qū)各單位預(yù)防和控制慢性非傳染性疾病工作職責(zé)
為了推動(dòng)我區(qū)慢病防治工作的開(kāi)展，經(jīng)區(qū)衛(wèi)生防病領(lǐng)導(dǎo)小組討論決定，各鎮(zhèn)、街道，莘莊工業(yè)區(qū)及區(qū)有關(guān)部門(mén)關(guān)于慢病防治工作的職責(zé)分工具體如下：
一、區(qū)農(nóng)委
按照有利于健康的農(nóng)業(yè)發(fā)展政策，引導(dǎo)發(fā)展有利于優(yōu)化人群營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)的高科技種植和養(yǎng)殖業(yè)。
二、區(qū)財(cái)政局
在對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入與國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的基礎(chǔ)上，調(diào)整衛(wèi)生支出結(jié)構(gòu)，逐步增加對(duì)慢病防治的經(jīng)費(fèi)投入。
三、區(qū)教育局
將慢病防治防治知識(shí)納入學(xué)校的健康教育課程，在學(xué)生中普及慢病防治知識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立科學(xué)的健康觀念，形成良好的健康行為。針對(duì)學(xué)生出現(xiàn)的肥胖、吸煙和不合理飲食等慢病的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素，及時(shí)采取有效控制措施，并定期進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。
四、區(qū)衛(wèi)生局
提高醫(yī)療保障水平和覆蓋率，把慢病防治的基本預(yù)防服務(wù)項(xiàng)目逐步納入農(nóng)村合作醫(yī)療范疇。建立健全慢病防治工作網(wǎng)絡(luò)。建立居民家庭健康檔案。建立臨床預(yù)防的診療模式，開(kāi)展規(guī)范化診治。制定健康教育指南，指導(dǎo)社區(qū)開(kāi)展健康教育活動(dòng)，針對(duì)重點(diǎn)人群，利用健康處方、健康咨詢、講座、影視等各種形式，普及健康知識(shí)。
五、區(qū)文廣局
將慢病防治宣傳內(nèi)容納入公益宣傳的計(jì)劃，利用廣播、電視等媒體，堅(jiān)持經(jīng)常性宣傳和集中性宣傳相結(jié)合，保證一定的宣傳頻度和深度，引導(dǎo)群眾樹(shù)立健康的生活方式。
六、區(qū)體育局
根據(jù)國(guó)家全民健身運(yùn)動(dòng)計(jì)劃綱要和市實(shí)施方案，制定居民健身指南，促進(jìn)和指導(dǎo)市民參與體育鍛煉，推動(dòng)全民健身運(yùn)動(dòng)。
七、區(qū)城管局
增加城市綠化，加強(qiáng)城市市容環(huán)境衛(wèi)生管理。
八、區(qū)環(huán)保局
加強(qiáng)飲用水水源保護(hù)，控制城市工業(yè)、交通等環(huán)境污染源，進(jìn)一步改善環(huán)境質(zhì)量。
九、區(qū)規(guī)劃局
規(guī)劃審批時(shí)考慮城市工業(yè)、交通等環(huán)境污染源控制等優(yōu)化環(huán)境因素。將群眾體育運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所和設(shè)施建設(shè)納入城市規(guī)劃和社區(qū)規(guī)劃。
十、區(qū)水務(wù)局
保護(hù)飲用水水源、加強(qiáng)生活飲用水衛(wèi)生安全監(jiān)管。
十一、區(qū)工商分局
嚴(yán)格執(zhí)行禁止煙草廣告的有關(guān)規(guī)定，實(shí)行煙草有限銷售。
十二、各鎮(zhèn)、街道，莘莊工業(yè)區(qū)
將慢病防治目標(biāo)、工作指標(biāo)列入本地區(qū)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，將慢病防治工作納入政府目標(biāo)責(zé)任制，定期進(jìn)行考核。制定并全面實(shí)施慢病防治優(yōu)先項(xiàng)目，開(kāi)展疾病人群、高危人群和普通人群分類健康管理，對(duì)各類人群分類指導(dǎo)，采取綜合干預(yù)措施，建設(shè)健康促進(jìn)社區(qū)。
慢病防治管理工作計(jì)劃 第9篇
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一、綜合性工作
（一）社區(qū)疾病預(yù)防控制工作：按照疾病預(yù)防控制工作“重心下沉、關(guān)口前移”的要求，在開(kāi)展疾病預(yù)防控制工作進(jìn)社區(qū)的調(diào)研基礎(chǔ)上，進(jìn)一步將相關(guān)工作納入城鄉(xiāng)社區(qū)公共衛(wèi)生工作內(nèi)容，探索適應(yīng)我省城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生工作要求的疾病預(yù)防控制工作機(jī)制和模式，并組織開(kāi)展試點(diǎn)，逐步推廣。組織制定《**省城鄉(xiāng)社區(qū)疾病預(yù)防控制工作規(guī)范（試行）》，在全省城鄉(xiāng)社區(qū)組織實(shí)施。同時(shí)，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)城鄉(xiāng)社區(qū)疾病預(yù)防控制工作的指導(dǎo)與檢查。
（二）外來(lái)暫住人口防病工作：在深入調(diào)查研究和專家論證的基礎(chǔ)上，制定《城鄉(xiāng)社區(qū)外來(lái)暫住人口（農(nóng)民工）疾病預(yù)防控制工作方案》，組織開(kāi)展試點(diǎn)工作。制定并發(fā)放《民工防病手冊(cè)》。
（三）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)建設(shè)：按照《**省衛(wèi)生強(qiáng)省建設(shè)與“**”衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃綱要》和《**省公共衛(wèi)生體系建設(shè)第十一個(gè)五年規(guī)劃》要求，加強(qiáng)疾病預(yù)防控制體系建設(shè)，組織疾病預(yù)防控制工作的績(jī)效考核，促進(jìn)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的規(guī)范化管理。加強(qiáng)各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍建設(shè)，按照《**省疾病預(yù)防控制培訓(xùn)工作計(jì)劃（20**～20**年）》，組織開(kāi)展分級(jí)培訓(xùn)。對(duì)照衛(wèi)生部、國(guó)家發(fā)改委的有關(guān)文件和《**省市、縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室能力建設(shè)分級(jí)管理意見(jiàn)》，研究制定全省疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室三年裝備方案，完成20**年的裝備計(jì)劃。
（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生能力建設(shè)：認(rèn)真落實(shí)《**省縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生工作計(jì)劃任務(wù)書(shū)（試行）》的各項(xiàng)內(nèi)容，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病報(bào)告和門(mén)診傳染病預(yù)檢分診制度以及現(xiàn)場(chǎng)控制落實(shí)情況等的檢查指導(dǎo)和工作考核。組織開(kāi)展對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制工作培訓(xùn)。
（五）部門(mén)合作與聯(lián)防聯(lián)控：進(jìn)一步加強(qiáng)與省教育廳的聯(lián)系合作，及時(shí)通報(bào)疫情，幫助落實(shí)各項(xiàng)學(xué)校公共衛(wèi)生工作；進(jìn)一步完善與省農(nóng)業(yè)廳的人畜共患病防控例會(huì)制度，建立信息通報(bào)和合作處理機(jī)制，開(kāi)展合作培訓(xùn)工作；進(jìn)一步加強(qiáng)與出入境檢驗(yàn)檢疫局的疫情通報(bào)工作，落實(shí)相關(guān)工作責(zé)任；進(jìn)一步加強(qiáng)與黨校等有關(guān)部門(mén)的合作，提高基層黨政領(lǐng)導(dǎo)干部預(yù)防艾滋病的政策及知識(shí)水平。進(jìn)一步加強(qiáng)長(zhǎng)三角地區(qū)疾病聯(lián)防聯(lián)控工作，完善合作、交流制度。進(jìn)一步加強(qiáng)我省與毗鄰省市的血吸蟲(chóng)病聯(lián)防聯(lián)控工作。
（六）加強(qiáng)衛(wèi)生部防病項(xiàng)目管理：進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)衛(wèi)生部下達(dá)的各項(xiàng)防病項(xiàng)目的管理和技術(shù)指導(dǎo)，重視業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，加強(qiáng)項(xiàng)目工作督查，高質(zhì)量完成項(xiàng)目任務(wù)。
（七）規(guī)范開(kāi)展各類監(jiān)測(cè)工作：根據(jù)科學(xué)、統(tǒng)一、效益、效率的原則，在全省統(tǒng)一規(guī)劃、設(shè)置疾病監(jiān)測(cè)和健康危害因素監(jiān)測(cè)點(diǎn)，并按照《**省疾病預(yù)防控制監(jiān)測(cè)點(diǎn)管理辦法》，加強(qiáng)各類疾病監(jiān)測(cè)點(diǎn)的規(guī)范化管理。
（八）結(jié)合我省疾病預(yù)防控制工作的需要，組織開(kāi)展對(duì)衛(wèi)生行政管理干部的疾病預(yù)防控制業(yè)務(wù)管理培訓(xùn)。
二、重大傳染病防治工作
（一）艾滋病防治
1.組織實(shí)施農(nóng)民工、青少年、大學(xué)生預(yù)防艾滋病宣傳教育工作和中英合作項(xiàng)目。
2.完成全省第一輪對(duì)來(lái)自**個(gè)艾滋病高感染省份婚嫁婦女的艾滋病病毒抗體篩查和處置工作；組織開(kāi)展對(duì)其他高危與重點(diǎn)人群的艾滋病病毒抗體篩查工作。
3.推廣我省艾滋病綜合防治示范區(qū)試點(diǎn)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)；新設(shè)12個(gè)美沙酮維持治療門(mén)診，督促全省維持治療門(mén)診工作的全面到位，組織實(shí)施治療分點(diǎn)的試點(diǎn)工作。
4.組織建立社區(qū)預(yù)防艾滋病專職干預(yù)隊(duì)伍，開(kāi)展艾滋病高危人群防病干預(yù)試點(diǎn)工作；組織開(kāi)展社區(qū)美沙酮維持治療社工幫教試點(diǎn)工作；有計(jì)劃地開(kāi)展男男人群預(yù)防艾滋病干預(yù)工作和暗娼預(yù)防艾滋病干預(yù)試點(diǎn)工作。
5.加強(qiáng)艾滋病臨床規(guī)范治療培訓(xùn)。做好醫(yī)務(wù)、公安、司法、科研等有關(guān)人員的艾滋病職業(yè)暴露預(yù)防和處置工作。
6.在農(nóng)民健康體檢中，增加艾滋病病毒抗體篩查項(xiàng)目。
7.進(jìn)一步做好手術(shù)病人術(shù)前和孕產(chǎn)婦產(chǎn)前艾滋病病毒抗體篩查工作。
（二）血吸蟲(chóng)病防治
1.在常規(guī)查滅螺、查治病的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加大對(duì)來(lái)自1**個(gè)血吸蟲(chóng)病流行縣外來(lái)暫住人口的查病工作力度；加強(qiáng)省級(jí)糞檢點(diǎn)的質(zhì)量控制和管理。
2.實(shí)施新修訂的《**省血吸蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)鞏固技術(shù)方案》;進(jìn)一步加強(qiáng)血防督查工作，督促薄弱地區(qū)血防工作的到位。
3.在總結(jié)各地經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，制定我省工作方案，規(guī)范開(kāi)展晚期血吸蟲(chóng)病人內(nèi)外科治療救治項(xiàng)目工作。
（三）結(jié)核病防治
1.加強(qiáng)結(jié)核病防治項(xiàng)目管理，肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率和治愈率達(dá)到國(guó)家有關(guān)目標(biāo)任務(wù)的要求。
2.進(jìn)一步加強(qiáng)流動(dòng)人口結(jié)核病防治工作，實(shí)施結(jié)核病第五輪全球基金項(xiàng)目。
3.有計(jì)劃地對(duì)肺結(jié)核病重點(diǎn)人群和艾滋病病毒感染者進(jìn)行艾滋病、結(jié)核病篩查。
（四）乙型肝炎防治
完成全省范圍內(nèi)為期兩年的15歲以下兒童（包括流動(dòng)兒童）乙肝疫苗查漏補(bǔ)種工作。對(duì)重點(diǎn)人群開(kāi)展針對(duì)性乙肝疫苗預(yù)防接種工作。結(jié)合農(nóng)民健康體檢，實(shí)施乙肝篩查工作。
（五）急性呼吸道傳染病防治
加強(qiáng)以流感、人禽流感和sars為主的急性呼吸道傳染病防治工作，規(guī)范哨點(diǎn)醫(yī)院和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作，做好應(yīng)對(duì)流感大流行的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。
（六）以霍亂為主的急性腸道傳染病防治
加強(qiáng)以霍亂為主的急性腸道傳染病防治工作，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)防控措施，力爭(zhēng)不出現(xiàn)二代病例和死亡病例。完成全國(guó)腹瀉感染狀況調(diào)查任務(wù)。
（七）鼠疫防治
1.加強(qiáng)歷史鼠疫疫區(qū)縣鼠疫監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，規(guī)范監(jiān)測(cè)工作；有計(jì)劃的開(kāi)展鼠疫防治知識(shí)培訓(xùn)。
2.組織開(kāi)展鼠疫歷史疫源地性質(zhì)調(diào)查和相關(guān)科研工作，力爭(zhēng)判明我省鼠疫歷史疫源地性質(zhì)。
（八）布魯氏菌病與豬鏈球菌病防治
加強(qiáng)與農(nóng)業(yè)等有關(guān)部門(mén)的合作，做好以牲畜交易、屠宰、養(yǎng)殖等重點(diǎn)人群的布病與豬鏈球菌病監(jiān)測(cè)工作，有計(jì)劃地開(kāi)展布病與豬鏈球菌病臨床、流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)等方面的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，進(jìn)一步提高布病與豬鏈球菌病防控水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和控制人畜間布病與豬鏈球菌病疫情。
（九）蟲(chóng)媒等傳染病防治
加強(qiáng)瘧疾、登革熱等蟲(chóng)媒傳染病的監(jiān)測(cè)、預(yù)防和控制，認(rèn)真落實(shí)以流動(dòng)人口為重點(diǎn)的各項(xiàng)防治措施。
認(rèn)真做好性病、麻風(fēng)、流行性出血熱、鉤端螺旋體病等疾病的監(jiān)測(cè)工作，落實(shí)相關(guān)防治措施。有計(jì)劃地做好麻風(fēng)休養(yǎng)員的集中收治工作。
三、免疫規(guī)劃工作
（一）進(jìn)一步推進(jìn)全省規(guī)范化預(yù)防接種門(mén)診建設(shè)和日常性督導(dǎo)管理工作。
（二）落實(shí)兒童入托、入學(xué)查驗(yàn)接種證制度；加強(qiáng)對(duì)外來(lái)流動(dòng)兒童的預(yù)防接種管理工作；對(duì)高危地區(qū)和高危人群組織開(kāi)展高質(zhì)量的脊灰、麻疹強(qiáng)化免疫或查漏補(bǔ)種活動(dòng)。
（三）實(shí)施國(guó)家擴(kuò)大免疫規(guī)劃，加強(qiáng)相應(yīng)的工作經(jīng)費(fèi)保障、冷鏈建設(shè)、人員支持和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，保證該項(xiàng)工作的順利開(kāi)展。
四、地方病、寄生蟲(chóng)病防治工作
加強(qiáng)與鹽務(wù)等有關(guān)部門(mén)的合作，完善消除碘缺乏病長(zhǎng)效機(jī)制，切實(shí)提高合格碘鹽食用率；進(jìn)一步加強(qiáng)地氟病、絲蟲(chóng)病、土源性線蟲(chóng)病和肝、肺吸蟲(chóng)等疾病的監(jiān)測(cè)工作；做好慢性絲蟲(chóng)病人的關(guān)懷照料工作。
五、慢性非傳染性疾病防治工作
（一）在全省各市啟動(dòng)“全民健康生活方式行動(dòng)”，引導(dǎo)公眾開(kāi)展“健康一二一”活動(dòng)，改變不良的生活飲食習(xí)慣，預(yù)防控制慢性非傳染性疾病的發(fā)生與流行。
（二）按照衛(wèi)生部《重性精神疾病監(jiān)管工作規(guī)范》，開(kāi)展社區(qū)重性精神疾病監(jiān)管工作，推廣社區(qū)精神衛(wèi)生先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)；開(kāi)展“心理衛(wèi)生進(jìn)社區(qū)”試點(diǎn)工作；完成**省精神衛(wèi)生培訓(xùn)中心的籌建工作，并開(kāi)展相關(guān)培訓(xùn)；組織開(kāi)展《**省精神衛(wèi)生條例》的立法調(diào)研和起草工作。
（三）推廣《高血壓社區(qū)綜合干預(yù)信息化管理規(guī)范》、《維持健康體重和血壓管理關(guān)鍵技術(shù)》工作。
（四）積極開(kāi)展慢性非傳染性疾病的報(bào)病試點(diǎn)工作；組織開(kāi)展各類防治慢性非傳染性疾病的宣傳教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，促進(jìn)社區(qū)慢病有效防控措施的推廣應(yīng)用。
（五）完成大腸癌早診早治試點(diǎn)工作，組織開(kāi)展大腸癌高發(fā)地區(qū)的流行病學(xué)調(diào)查和其他相關(guān)研究。
（六）組織開(kāi)展社區(qū)口腔衛(wèi)生保健服務(wù)試點(diǎn)工作。
慢病防治管理工作計(jì)劃 第10篇
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加快“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”建設(shè)，
促進(jìn)醫(yī)療轉(zhuǎn)型發(fā)展
據(jù)了解，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是近兩三年來(lái)國(guó)際醫(yī)學(xué)健康領(lǐng)域出現(xiàn)的新概念。它通過(guò)利用包括現(xiàn)代分子生物技術(shù)在內(nèi)的方法，將實(shí)驗(yàn)室研究成果轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用的產(chǎn)品與技術(shù)，同時(shí)通過(guò)臨床的觀察與分析，幫助實(shí)驗(yàn)室更好地認(rèn)識(shí)人體與疾病、進(jìn)行更優(yōu)化的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)來(lái)促進(jìn)基礎(chǔ)研究，從而最終實(shí)現(xiàn)整體醫(yī)療水平的提高，幫助患者解決健康問(wèn)題。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”能為臨床診療帶來(lái)巨大價(jià)值，例如抗生素的發(fā)明使用、各類疫苗的研制成功、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的快速發(fā)展、人類基因組計(jì)劃和蛋白質(zhì)組計(jì)劃的實(shí)施等，都對(duì)人類健康醫(yī)療事業(yè)產(chǎn)生了巨大的影響。
據(jù)侯建明主任介紹，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的意義及其價(jià)值已引起歐美國(guó)家的高度重視并催生戰(zhàn)略行動(dòng)。2003年，美國(guó)提出了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展路線圖和多個(gè)轉(zhuǎn)化性研究項(xiàng)目，計(jì)劃從2003年到2012年間每年投資5億美元用于轉(zhuǎn)化型研究中心的建設(shè)；2006年，美國(guó)建立了轉(zhuǎn)化型研究中心并開(kāi)始施行“臨床與轉(zhuǎn)化科學(xué)基金”。2004年，英國(guó)提出“科學(xué)和創(chuàng)新投資框架（2004～2014年）”，確立了國(guó)家創(chuàng)新研究目標(biāo)與投資框架。2007年1月，英國(guó)成立健康研究戰(zhàn)略協(xié)調(diào)辦公室，整合醫(yī)學(xué)研究理事會(huì)和國(guó)家健康研究所的研究工作，構(gòu)建英國(guó)健康研究新策略，確定研究主題和優(yōu)先領(lǐng)域，明確提出基礎(chǔ)研究新發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)化為新的治療方法、服務(wù)于臨床實(shí)踐的醫(yī)學(xué)研究戰(zhàn)略，成立了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)委員會(huì)。
侯建明主任分析說(shuō)，在我國(guó)，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)尚處于起步和探索階段，與歐美國(guó)家相比仍有一些差距，存在一些發(fā)展上的問(wèn)題：醫(yī)院、科研單位及制藥企業(yè)之間缺乏有效的對(duì)接平臺(tái)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前在生物科技領(lǐng)域，我國(guó)取得的約3萬(wàn)項(xiàng)重大科技成果中，平均轉(zhuǎn)化率僅為20%，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化不到5%；高?？萍汲晒D(zhuǎn)化率不到10%，而醫(yī)藥科技成果的轉(zhuǎn)化率更是不足8%；醫(yī)院、科研單位和企業(yè)之間利益分配方面缺乏溝通和融合，導(dǎo)致相當(dāng)部分科研成果無(wú)法順利向臨床應(yīng)用轉(zhuǎn)化。部分科研單位和教學(xué)醫(yī)院重“學(xué)術(shù)”輕“臨床”。有些上述機(jī)構(gòu)雖申請(qǐng)到專項(xiàng)的科研基金，但多用于撰寫(xiě)、發(fā)表更多的學(xué)術(shù)論文，而對(duì)科研成果如何轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用的產(chǎn)品和技術(shù)關(guān)心不夠，缺乏相關(guān)的舉措。各地對(duì)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)存在差別，發(fā)展水平不均，缺乏高水平的專業(yè)人才，導(dǎo)致轉(zhuǎn)化中心存在局限性，研究成果的轉(zhuǎn)化率大為減低。
侯建明主任說(shuō)，《中共中央關(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十二個(gè)五年規(guī)劃的建議》中明確指出，“以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)為核心，大力提升醫(yī)學(xué)科技水平，強(qiáng)化醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)”。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委也多次組織國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)界召開(kāi)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研討會(huì)。為了更好地利用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)資源，實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室成果的轉(zhuǎn)化價(jià)值，從而為人民健康造福，就如何加快我國(guó)“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”的建設(shè)問(wèn)題，侯建明主任提出以下建議：
一要重視轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念，提高各地對(duì)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)。政府部門(mén)可推廣及創(chuàng)辦此類雜志，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)媒介和紙刊讀物，報(bào)道中國(guó)及國(guó)際轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的新進(jìn)展。報(bào)道可為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)提供思路的疾病報(bào)告以及國(guó)際轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的培訓(xùn)課程和會(huì)議信息等等，促進(jìn)各地轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)對(duì)該理念的學(xué)習(xí)和了解。
二要因地制宜，充分利用教學(xué)醫(yī)院建立轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心，逐步發(fā)展為部級(jí)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)已建立各類臨床和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心/平臺(tái)機(jī)構(gòu)等129家，分布于全國(guó)21個(gè)省、市、自治區(qū)的大學(xué)院校、三甲醫(yī)院和國(guó)家重點(diǎn)生物醫(yī)院研究院，研究領(lǐng)域涵蓋腫瘤、心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、代謝性疾病等。我國(guó)地廣人多，病種資源豐富，而各轉(zhuǎn)化中心獨(dú)立研究難免局限，財(cái)力、物力、生物技術(shù)水平參差不齊。如今我國(guó)各轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)已初具規(guī)模，現(xiàn)階段應(yīng)汲取美國(guó)、英國(guó)等國(guó)家轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的成功經(jīng)驗(yàn)，避免各自為政，建立關(guān)聯(lián)各轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心的工作平臺(tái)，整合研究資源，促進(jìn)多學(xué)科、多部門(mén)機(jī)構(gòu)及學(xué)者的自覺(jué)交叉合作，推動(dòng)相關(guān)的數(shù)據(jù)共享，逐步形成部級(jí)的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)，提高綜合實(shí)力，實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理，以獲得更加豐富、可靠的科研成果，推動(dòng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展，繼而提高疾病的診療水平。
三要設(shè)立專項(xiàng)基金，完善轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)管理體制和扶持政策，加強(qiáng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)平臺(tái)設(shè)施建設(shè)。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委應(yīng)重視建設(shè)投入，提供平臺(tái)建設(shè)需要的管理、財(cái)政等相關(guān)體制政策的配套支持，配套先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)室和實(shí)驗(yàn)設(shè)備；同時(shí)設(shè)立專項(xiàng)資金投入，平衡企業(yè)、醫(yī)院、科研單位之間的利益分配，以利于科研成果在國(guó)家財(cái)政的支持下順利向臨床應(yīng)用轉(zhuǎn)化，適當(dāng)宣傳推廣，從而推動(dòng)基礎(chǔ)科研和臨床診療的相互聯(lián)系。
四要建設(shè)中國(guó)特色的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)運(yùn)轉(zhuǎn)模式，必要時(shí)政府部門(mén)介入管理協(xié)調(diào)。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的實(shí)踐中有必要強(qiáng)化學(xué)科交叉和團(tuán)隊(duì)合作的概念，為改進(jìn)基礎(chǔ)研究和應(yīng)用領(lǐng)域相分割的局面，少不了行政管理部門(mén)的全程介入。通過(guò)對(duì)各轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究平臺(tái)的管理，遴選優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目進(jìn)入研究平臺(tái)，根據(jù)執(zhí)行情況，使完成研究的項(xiàng)目退出平臺(tái)，進(jìn)入下一階段的研發(fā)，并使下一環(huán)節(jié)的團(tuán)隊(duì)進(jìn)入平臺(tái)開(kāi)展深入研究，合理分配人力、物力和財(cái)力資源，有效推進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在我國(guó)發(fā)展。
五應(yīng)積極引進(jìn)和培養(yǎng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才，汲取國(guó)際的成功經(jīng)驗(yàn)并展開(kāi)交流，將先進(jìn)理念和技術(shù)為我所用。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展有賴于現(xiàn)在和未來(lái)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才的引進(jìn)與培養(yǎng)。既要增強(qiáng)基礎(chǔ)研究人員對(duì)臨床知識(shí)的重視，又要提供臨床醫(yī)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室探索基礎(chǔ)研究的機(jī)會(huì)，建立起轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)從實(shí)驗(yàn)室到床邊，再?gòu)拇策叺綄?shí)驗(yàn)室的雙向通道。國(guó)家應(yīng)出臺(tái)相應(yīng)的教育改革和培訓(xùn)計(jì)劃，培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究專業(yè)的臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)家。臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)家不但要精于醫(yī)術(shù)，還應(yīng)掌握科學(xué)研究的基本方法，在繁重的臨床工作中敏銳發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并找到準(zhǔn)確的基礎(chǔ)研究方法加以解決，甚至還需具備尋找合作伙伴，與企業(yè)、政府對(duì)話的能力。政府相關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)和提供國(guó)內(nèi)專家和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才參加國(guó)外轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)培訓(xùn)課程，參與國(guó)際交流，引進(jìn)先進(jìn)的科研技術(shù)和理念。
最后，還要選取一些貼近我國(guó)人民健康現(xiàn)狀的優(yōu)勢(shì)學(xué)科為研究重點(diǎn)，取得成果后再逐步鋪開(kāi)。目前我國(guó)處于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展初期，科研團(tuán)隊(duì)力量有待進(jìn)一步發(fā)展壯大，因此，侯建明主任建議先從重點(diǎn)?？坪椭饕》N入手，形成研究方向，因地制宜、統(tǒng)籌規(guī)劃，不但可以合理利用醫(yī)學(xué)資源，為大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)和高校提供合作平臺(tái)，也可避免形成不必要的競(jìng)爭(zhēng)，同時(shí)有利于創(chuàng)造出改善人民健康現(xiàn)狀的轉(zhuǎn)化成果。
我國(guó)慢性病防治工作亟待加強(qiáng)
伴隨工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、老齡化進(jìn)程的加快，心腦血管疾病、癌癥、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病、骨質(zhì)疏松等慢性病發(fā)病率呈現(xiàn)快速上升且年輕化的趨勢(shì)。據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委公布的資料顯示，我國(guó)目前確診的慢性病患者已經(jīng)超過(guò)2.6億人，因慢性病死亡占我國(guó)居民總死亡的構(gòu)成已經(jīng)上升至85%。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2013年全球糖尿病在20歲至73歲成人中患病率為8.3%，患者人數(shù)已達(dá)3.82億，而其中1.75億（46%）沒(méi)有得到診治。2013年全球共有510萬(wàn)人死于與糖尿病相關(guān)的疾病，占所有死亡人數(shù)的8.39%。中國(guó)2013年糖尿病的患病人數(shù)為9840萬(wàn)，居全球首位。慢性病病程長(zhǎng)、流行廣、費(fèi)用高、致殘致死率高，若不及時(shí)有效控制，將帶來(lái)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。
據(jù)了解，近年來(lái)，我國(guó)衛(wèi)生行政部門(mén)已采取了許多措施來(lái)積極應(yīng)對(duì)慢病高發(fā)勢(shì)頭，開(kāi)展了“中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查”，頒布了《慢病管理業(yè)務(wù)信息技術(shù)規(guī)范》，并啟動(dòng)“中國(guó)健康知識(shí)傳播激勵(lì)計(jì)劃”，努力搭建全民健康教育的戰(zhàn)略平臺(tái)，心血管疾病、糖尿病、腫瘤等慢病的檢測(cè)日趨完善，慢病防治工作已取得初步成效。
但侯建明主任表示，他通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前我國(guó)慢病防治工作仍面臨著嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，仍存在國(guó)民認(rèn)識(shí)不足、防治網(wǎng)絡(luò)不健全、衛(wèi)生資源配置不合理等問(wèn)題。據(jù)侯建明主任介紹，百姓對(duì)慢病危害的知曉率低。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)城鄉(xiāng)居民對(duì)心血管疾病、糖尿病、腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等慢病的知曉率僅為46.01%，其中高血壓病的知曉率為30.6%，治療率為24.7%，控制率僅為6.1%；糖尿病的知曉率為36.1%，控制率為34.7%。此外，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)老年人口比例高，平均文化程度不高，健康意識(shí)薄弱，對(duì)慢病的知曉率更加匱乏。因此，許多慢性疾病無(wú)法早期診治，出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，對(duì)患者造成巨大傷害甚至死亡，同時(shí)也加重了個(gè)人、社會(huì)的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。而且，慢病防治的人力、物力、財(cái)力仍顯不足。我國(guó)人口基數(shù)大，街道社區(qū)多，流動(dòng)人口多，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)療任務(wù)繁重；同時(shí)，政府撥付用于慢病防治的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)少，致使部分社區(qū)尚無(wú)法配備心電圖機(jī)、血糖儀、放映設(shè)備等最基本的慢病監(jiān)管、防治和宣教設(shè)備，而且從事該項(xiàng)目的專業(yè)人員少，工資待遇低，人員流失嚴(yán)重，還有健康檢查與干預(yù)“脫節(jié)”，居民健康檔案管理、利用率有待提高。目前，許多社區(qū)的居民健康檔案不能完全做到電子化管理，對(duì)于慢病患者的隨訪存在缺、漏現(xiàn)象。此外，我國(guó)目前雖加大了對(duì)慢病的篩查力度，但存在“只檢查、不干預(yù)”或“重檢查、輕干預(yù)”現(xiàn)象，使篩查結(jié)果異常的人群沒(méi)有得到及時(shí)的后續(xù)治療和疾病宣教。
為積極做好慢性病預(yù)防控制工作，遏制我國(guó)慢性病快速上升的勢(shì)頭，保護(hù)和增進(jìn)人民群眾身體健康，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展，侯建明主任在今年的全國(guó)“兩會(huì)”上建議：
首先要把加強(qiáng)慢性病防治工作作為改善民生、推進(jìn)醫(yī)改的重要內(nèi)容。加強(qiáng)政府領(lǐng)導(dǎo)，建立多部門(mén)齊抓共管的工作機(jī)制，采取一系列有效的政策和干預(yù)措施，遏制慢性病上升的勢(shì)頭。根據(jù)《中國(guó)慢性病防治工作規(guī)劃（2012～2015年）》精神，制定切實(shí)可行的慢性病防治實(shí)施方案和防治評(píng)價(jià)體系，并將評(píng)價(jià)結(jié)果納入績(jī)效考核管理，擴(kuò)大基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容和覆蓋人群。建立以衛(wèi)生行政部門(mén)為主導(dǎo)、以鄉(xiāng)村和社區(qū)為基礎(chǔ)、以居民為中心的，將預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康管理融為一體的，以高血壓、糖尿病、腫瘤、精神衛(wèi)生等為重點(diǎn)的慢性病綜合防治服務(wù)模式；研究出臺(tái)有利于慢性病防控和行為改變的政策措施；規(guī)范開(kāi)展慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作等。
其次應(yīng)積極開(kāi)展全民健康生活方式行動(dòng)，普及健康生活行為。建議在全國(guó)范圍內(nèi)大力推廣全民健康生活方式行動(dòng)，進(jìn)一步擴(kuò)大全民健康生活方式的覆蓋面，幫助公眾提高健康意識(shí)，實(shí)現(xiàn)自我管理。充分利用電視、網(wǎng)絡(luò)等傳媒，深入基層、農(nóng)村開(kāi)展慢病防治健康宣傳，引導(dǎo)公眾特別是缺乏運(yùn)動(dòng)的中年高危人群、影響全家營(yíng)養(yǎng)攝入的家庭主婦、可塑性較強(qiáng)的少年兒童等重點(diǎn)人群，早診斷、早治療，并實(shí)現(xiàn)自我管理，節(jié)約醫(yī)療資源，減少不必要的醫(yī)療開(kāi)支。
另外，還要加大慢病防治經(jīng)費(fèi)投入和慢病管理隊(duì)伍建設(shè)。建議政府加大對(duì)社區(qū)慢病防治的經(jīng)費(fèi)投入，逐步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)慢病防治相關(guān)設(shè)備，同時(shí)增編崗位、施行財(cái)政補(bǔ)助，吸引醫(yī)學(xué)專業(yè)人才到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作。此外，應(yīng)充分發(fā)揮各地三級(jí)甲等醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)，對(duì)社區(qū)、基層醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，及時(shí)傳輸國(guó)家關(guān)于慢病的治療指南，鼓勵(lì)三甲醫(yī)院的青年醫(yī)生下基層交流，協(xié)助基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)快速提高醫(yī)療水平，更好地為公眾服務(wù)。
同時(shí)，還要建立并合理利用健康檔案，搭建社區(qū)慢性防治平臺(tái)。政府應(yīng)加大衛(wèi)生信息化投入，在社區(qū)建立居民慢病管理的電子檔案，完善對(duì)患者病情的監(jiān)測(cè)和記錄，并逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)與醫(yī)院之間的數(shù)據(jù)傳輸和網(wǎng)絡(luò)交換，將醫(yī)院和周邊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)鏈接，構(gòu)建成一個(gè)電子大醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，加強(qiáng)對(duì)患者的疾病管控和及時(shí)干預(yù)；這也有利于醫(yī)院?？漆t(yī)生定期對(duì)慢病患者進(jìn)行階段性隨訪和調(diào)整治療方案，指導(dǎo)基層全科醫(yī)生對(duì)患者的?？浦委?，最終實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)，大病去醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”，使得有限的醫(yī)療資源利用最大化。
侯建明主任說(shuō)，最后我們還需要重視對(duì)慢病患者的心理健康干預(yù)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約七成的慢病患者存在不同程度的心理障礙，或多或少地出現(xiàn)對(duì)疾病、對(duì)社會(huì)的不良情緒。這些不良情緒一方面來(lái)自于對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，另一方面則是無(wú)法約束自身行為，無(wú)法改善不良生活習(xí)慣。對(duì)疾病的過(guò)分擔(dān)憂或過(guò)分輕視都有可能造成疾病的不良結(jié)局。為此侯建明建議，衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)除了對(duì)疾病本身的診治和管控之外，還應(yīng)設(shè)立慢病患者的心理咨詢窗口，幫助患者正確認(rèn)識(shí)自身病情，減輕心理壓力，調(diào)整不良情緒。
規(guī)范和扶持民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展
記者了解到，近年來(lái)，國(guó)家通過(guò)將非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展列入醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃、支持社會(huì)資本發(fā)展高端醫(yī)療服務(wù)、落實(shí)社會(huì)資本辦醫(yī)各項(xiàng)優(yōu)惠政策等措施，助推民營(yíng)醫(yī)院快速健康發(fā)展。民營(yíng)醫(yī)院在補(bǔ)充公辦醫(yī)療資源不足、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和方便患者就醫(yī)等方面發(fā)揮了積極的作用。但是，通過(guò)長(zhǎng)期深入的調(diào)查，侯建明主任認(rèn)為，民營(yíng)醫(yī)院仍面臨著很多問(wèn)題和困難。
侯建明主任指出，民營(yíng)醫(yī)院規(guī)?？傮w較小，整體實(shí)力不強(qiáng)。民營(yíng)醫(yī)院無(wú)論是規(guī)模、床位數(shù)、還是業(yè)務(wù)量等，都無(wú)法與公立醫(yī)院相比，科研創(chuàng)新能力弱，競(jìng)爭(zhēng)力不足；提供一般技術(shù)服務(wù)的多，擁有名專家和品牌特色技術(shù)服務(wù)的少；專業(yè)學(xué)科重疊設(shè)置，百姓需要的中醫(yī)、康復(fù)、精神、兒科、皮膚病、老年病等則很少。
民營(yíng)醫(yī)院人才結(jié)構(gòu)不合理，隊(duì)伍極不穩(wěn)定。民營(yíng)醫(yī)院引進(jìn)人才難，留住人才更難。大部分民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)技人員是由公立醫(yī)院退休人員和學(xué)歷層次較低的人員組成，中間層次技術(shù)骨干少，且人員流動(dòng)性大，具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書(shū)的年輕醫(yī)務(wù)人員一有機(jī)會(huì)就流向公立醫(yī)院。
而且，民營(yíng)醫(yī)院容易出現(xiàn)違法違規(guī)行為，面臨信任危機(jī)。由于法律法規(guī)不健全、違法成本過(guò)低、監(jiān)管不到位和急功近利經(jīng)營(yíng)模式等原因，一些民營(yíng)醫(yī)院出現(xiàn)了虛假宣傳、亂收費(fèi)、開(kāi)大處方、謊說(shuō)病情、濫檢查、雇傭“醫(yī)托”、惡意騙取醫(yī)保等經(jīng)營(yíng)亂象，使民營(yíng)醫(yī)院的形象和信譽(yù)嚴(yán)重受損，以致病源少，面臨很大的生存壓力。
此外，民營(yíng)醫(yī)院還存在著稅收優(yōu)惠期過(guò)短的問(wèn)題。3年優(yōu)惠期后，很多民營(yíng)醫(yī)院還未從經(jīng)營(yíng)性虧損中擺脫出來(lái)，就要面對(duì)較高的稅收，以致在與公立醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)中處于劣勢(shì)。醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策執(zhí)行不到位，真正申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師非常少。民營(yíng)醫(yī)院沒(méi)有納入全省醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)，跨地區(qū)不能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用刷卡直報(bào)，且很多地方對(duì)民營(yíng)醫(yī)院開(kāi)具的稅務(wù)發(fā)票不予報(bào)銷，把一部分病源擋在民營(yíng)醫(yī)院的門(mén)外。
侯建明主任認(rèn)為，應(yīng)積極規(guī)范和扶持民營(yíng)醫(yī)院，使其盡快發(fā)展壯大，形成與公立醫(yī)院相互促進(jìn)、良性競(jìng)爭(zhēng)、共同發(fā)展的格局，不斷完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。針對(duì)上述問(wèn)題，他提出了以下建議：
首先，我們要控制小、多、散重復(fù)投資，倡導(dǎo)“專、精、優(yōu)”。在制定、修訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和其他醫(yī)療衛(wèi)生資源配置規(guī)劃時(shí)，要按照“服務(wù)上水平、規(guī)模上等級(jí)、質(zhì)量上檔次”的原則，對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的數(shù)量、規(guī)模和布局進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃，統(tǒng)一布局。優(yōu)先鼓勵(lì)舉辦康復(fù)、精神、婦兒、中醫(yī)、護(hù)理、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等供需矛盾突出的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、特需醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。一方面控制“小、多、散”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置，一方面鼓勵(lì)發(fā)展規(guī)模較大或是一些?？铺厣黠@、可以滿足百姓需要的醫(yī)院，引導(dǎo)有條件的民營(yíng)醫(yī)院向高水平、高技術(shù)含量、社會(huì)信譽(yù)良好的大型醫(yī)療集團(tuán)發(fā)展。
其次，完善法律法規(guī)，提高違法成本。建議修訂《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《護(hù)士管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其實(shí)施細(xì)則，增加“不遵守醫(yī)療技術(shù)規(guī)范的行為，如不寫(xiě)病歷、不開(kāi)處方、開(kāi)大處方和做一些與疾病無(wú)關(guān)的檢查等情況；出租及外包科室、惡意診斷、講座行醫(yī)、醫(yī)托等行為”的條款和罰則；并借鑒國(guó)際上將虛假?gòu)V告列為違法犯法行為的做法，進(jìn)一步修訂《廣告法》《醫(yī)療廣告管理辦法》，加大虛假醫(yī)療廣告處罰力度，提高違法成本，有效約束違法違規(guī)行為。
侯建明主任說(shuō)，在上述措施的基礎(chǔ)上，我們還要完善監(jiān)管體制，促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)療市場(chǎng)的規(guī)范發(fā)展。一是建議由衛(wèi)生管理部門(mén)牽頭，聯(lián)合藥監(jiān)、工商、稅務(wù)、物價(jià)、技術(shù)監(jiān)督、醫(yī)療保險(xiǎn)及行業(yè)協(xié)會(huì)等部門(mén)，建立民營(yíng)醫(yī)院管理委員會(huì)，增強(qiáng)管理效能。二是加大監(jiān)管及對(duì)違法違規(guī)行為的處罰力度。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)生資質(zhì)、醫(yī)療行為、醫(yī)療設(shè)備、藥品準(zhǔn)入管理及執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督。三是健全管理機(jī)制。進(jìn)一步完善民營(yíng)醫(yī)院執(zhí)業(yè)信息公示、誠(chéng)信評(píng)價(jià)、不良行為記分和醫(yī)師定期考核等制度。完善醫(yī)保、新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院動(dòng)態(tài)監(jiān)管機(jī)制和年審制，從藥價(jià)到診療全部與管理中心聯(lián)網(wǎng)，衛(wèi)生部門(mén)等可以有效監(jiān)控其診療行為，避免過(guò)度診療、虛開(kāi)藥品等違法違規(guī)行為。四是建立有效的社會(huì)監(jiān)督機(jī)制，通過(guò)投訴熱線、信箱舉報(bào)等形式，方便群眾監(jiān)督，并設(shè)立社會(huì)監(jiān)督委員會(huì)，聘請(qǐng)社會(huì)監(jiān)督員，加強(qiáng)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院依法行醫(yī)、誠(chéng)信辦醫(yī)等方面的監(jiān)督。五是建立和完善民營(yíng)醫(yī)院行業(yè)協(xié)會(huì)，開(kāi)展民營(yíng)醫(yī)院咨詢、評(píng)估、審計(jì)、服務(wù)等，逐步建立信用登記、信用評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)警管理等民營(yíng)醫(yī)院信用評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)和管理制度。
此外，還要引導(dǎo)加強(qiáng)內(nèi)部建設(shè)和管理，促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。要建立長(zhǎng)效的人才引進(jìn)機(jī)制，重點(diǎn)關(guān)注學(xué)科帶頭人和專業(yè)技術(shù)骨干，吸引具有扎實(shí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、精深臨床專業(yè)理論、豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的重點(diǎn)人才，有計(jì)劃地吸收應(yīng)屆優(yōu)秀大學(xué)畢業(yè)生和研究生。鼓勵(lì)員工以人力資本出資入股，形成人力資本產(chǎn)權(quán)，并建立完善的人才培養(yǎng)體系，全面提高專業(yè)技術(shù)人員的醫(yī)療水平和創(chuàng)新能力。強(qiáng)化誠(chéng)信優(yōu)質(zhì)服務(wù)，加強(qiáng)內(nèi)部管理和醫(yī)德教育，堅(jiān)持把社會(huì)效益、維護(hù)群眾利益、提高醫(yī)療水平、服務(wù)意識(shí)、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在首位，用服務(wù)優(yōu)、療效好、價(jià)格低來(lái)遏制誠(chéng)信危機(jī)。要著力改善科研軟硬件，積極爭(zhēng)取科研立項(xiàng)和課題；也可加強(qiáng)同科研能力強(qiáng)的公立醫(yī)院之間的聯(lián)系、協(xié)作，共同承擔(dān)科研課題，提升醫(yī)生的理論水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)。
