醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案 第1篇
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醫(yī)改方案或?qū)⒔诠?/p>
奧運結(jié)束后，我們明顯感覺到醫(yī)改進程在加速：8.28、9.1兩日，衛(wèi)生部長陳竺及衛(wèi)生部黨組書記高強分別發(fā)表講話，對醫(yī)改的整體思路和具體措施進行闡述；9.9日邵明立副部長赴粵滇實地調(diào)研國家基本藥物制度建設(shè)情況；09.10日主持審議醫(yī)改方案再次公開征求意見。這一系列舉動既表明了高層對醫(yī)改的決心，也表明了醫(yī)改的腳步漸漸臨近。根據(jù)我們了解的情況，《新醫(yī)改再次征求意見稿》可能近期公示。新方案將延續(xù)以往的改革方案，圍繞“廣覆蓋、低水平”和“大病保障”兩個重點，對醫(yī)藥研發(fā)領(lǐng)域、生產(chǎn)領(lǐng)域、流通領(lǐng)域進行全面改革。具體措施有：
一、加快建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障制度。擴大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險覆蓋面;城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點要擴大到全國50%以上的城市;在全國農(nóng)村全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，健全城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。
二、完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系。抓好重大疾病防治，落實擴大國家傳染病免疫規(guī)劃范圍的政策措施，加大對艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲病等疾病患者免費治療力度。加強地方病、職業(yè)病、精神病防治。做好婦幼保健工作。在中西部地區(qū)農(nóng)村實施住院分娩補助政策。健全公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費保障機制。
三、推進城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。重點健全農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。開展公立醫(yī)院改革試點。制定和實施扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的措施。
四、建立國家基本藥物制度和藥品供應(yīng)保障體系，保證群眾基本用藥和用藥安全，控制藥品價格上漲。
普藥將是直接受益者
我們判斷，此次醫(yī)改普藥是最大受益者，理由如下：
一 、市場份額的擴大。國家將加快建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障制度，擴大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險覆蓋面;城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點要擴大到全國50%以上的城市。我們預(yù)計此項改革國家將投入1000 億元左右的資金，這將直接刺激對普藥的需求。此外，由于藥價多年來虛高不下，使得部分低收入人群不愿買藥或買不起藥，從而壓抑了對藥品的需求。此次醫(yī)改后，由于國家補貼的增加及報銷比例的加大使得這一部分需求也將被釋放出來。
二、國家基本藥品目錄的建立。此次國家將對基本藥品目錄進行較大調(diào)整，入選藥物由2000 余種將為500 種左右，調(diào)入一些療效確切的品種。調(diào)整后社區(qū)醫(yī)院及新農(nóng)合用藥將全部出自次目錄，醫(yī)院采購比例不低于30%。因此，入圍藥品的生產(chǎn)企業(yè)將直接受益于市場份額的擴大及市場需求的增加，未入圍企業(yè)將面臨較大的生存壓力，部分企業(yè)將被淘汰出局。
三、普藥定點生產(chǎn)制度的建立。為了保證群眾基本用藥和用藥安全，控制藥品價格上漲，國家將建立普藥定點生產(chǎn)方式。本次定點生產(chǎn)政策主要內(nèi)容有：“定點生產(chǎn)、集中采購、統(tǒng)一配送、優(yōu)先使用”。具體措施包括：提高定點生產(chǎn)企業(yè)毛利率；統(tǒng)一價格。定點生產(chǎn)產(chǎn)品
不實行集中招標采購，直接入圍候選品種供醫(yī)療機構(gòu)采購。我們認為該制度的實施，將極大改變市場格局，普藥生產(chǎn)將帶有計劃經(jīng)濟色彩，國家會保證入圍企業(yè)的利潤，但不會太高，從而穩(wěn)定藥價及控制產(chǎn)品質(zhì)量。未中標企業(yè)將面臨較大的生存壓力，很多將被淘汰出局，這將有利于普藥市場的集中，最終形成少數(shù)幾家大型普藥生產(chǎn)企業(yè)競爭的格局。
綜上，我們建議投資者關(guān)注大型普藥生產(chǎn)企業(yè)及主打產(chǎn)品有望進入醫(yī)保目錄的企業(yè)。如：雙鶴藥業(yè)、華北制藥、亞寶藥業(yè)（主打產(chǎn)品丁桂兒臍貼）、天士力（主打產(chǎn)品復方丹參滴丸）等。
醫(yī)療器械有望迎來高速發(fā)展
醫(yī)改方案明確表示將推進城鄉(xiāng)服務(wù)體系，努力形成“小病進社區(qū)，大病去醫(yī)院”的格局。重點健全農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。由于我國城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)薄弱，基本醫(yī)療器械嚴重短缺，因此，政府將在短期內(nèi)將大量采購相關(guān)器材，這將對相關(guān)醫(yī)療器械行業(yè)形成直接需求。但我們判斷該行業(yè)將在醫(yī)改后的2-3年內(nèi)達到飽和，且國內(nèi)上市公司產(chǎn)品大多定位為中低端，進入門檻較低，主要靠價格取勝，因此，相關(guān)行業(yè)不具備長期投資價值，提醒投資者把握階段性投資機會。相關(guān)企業(yè)有新華醫(yī)療、魚躍醫(yī)療等。
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案 第2篇
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一、深入貫徹落實黨的*屆六中全會精神，圍繞建立基本衛(wèi)生保健制度，研究制定醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案
黨的*屆六中全會通過的《中共中央關(guān)于構(gòu)建社會主義和諧社會若干重大問題的決定》（以下簡稱《決定》），強調(diào)了我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在經(jīng)濟社會發(fā)展中的重要地位和作用，明確了當前和今后一個時期衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展的方向，是指導我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展的綱領(lǐng)性文件。各級衛(wèi)生行政部門都要認真組織學習《決定》，深刻領(lǐng)會《決定》精神實質(zhì)、準確把握《決定》提出的目標、方向，把思想和行動統(tǒng)一到《決定》精神上來。要圍繞建設(shè)中國特色的城鄉(xiāng)居民基本衛(wèi)生保健制度，遵循政府主導、社會參與、轉(zhuǎn)化機制、加強監(jiān)管的原則，從解決群眾反映最突出的問題入手，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，不斷提高人民健康水平。
要積極主動與有關(guān)部門共同研究醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案，確立人人享有基本衛(wèi)生保健的內(nèi)容和措施，探索建立以公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生為基礎(chǔ)、覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度；積極促進不同形式的醫(yī)療保險制度建設(shè)，加快推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療，支持發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險，推動完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，構(gòu)建中國特色的健康保障體系。
進一步完善醫(yī)療機構(gòu)分類管理，強化公立醫(yī)療機構(gòu)的公共服務(wù)職能，規(guī)范公立醫(yī)療機構(gòu)管理，深化公立醫(yī)療機構(gòu)運行機制、財政保障機制和監(jiān)督管理機制改革，推進醫(yī)療機構(gòu)屬地化和社會化管理。積極推動國家基本藥物制度建設(shè)和藥品購銷體制改革，大力推廣適宜醫(yī)療技術(shù)和安全、有效、低價藥品，促進中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥發(fā)展。
二、加強重大疾病防治，做好衛(wèi)生應(yīng)急工作
各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)要把工作重點轉(zhuǎn)移到加強能力建設(shè)、提高人員素質(zhì)和改善服務(wù)管理上來。進一步落實艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲病、乙肝等重大疾病防治措施，加強鼠疫、霍亂、人禽流感、瘧疾、狂犬病等防控工作。加強規(guī)劃疫苗接種工作，減少麻疹發(fā)生，維護無脊灰狀態(tài)，落實乙腦、流腦等重點疾病的綜合防治措施。落實重點地方病防治工作規(guī)劃，有效開展碘缺乏病和氟、砷中毒防治。建立公共衛(wèi)生機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、農(nóng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的合作機制，構(gòu)建城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生安全網(wǎng)。加強對醫(yī)療機構(gòu)傳染病預(yù)防控制工作的指導和監(jiān)督，加強學校傳染病預(yù)防控制工作，規(guī)范傳染病信息的報告與管理。
加強國民營養(yǎng)改善和慢病防治工作，實施慢病危險因素干預(yù)和健康管理，關(guān)注和維護學生健康。加強心理健康教育和保健咨詢，促進精神衛(wèi)生立法。大力開展愛國衛(wèi)生運動，深入開展創(chuàng)建衛(wèi)生城市活動，組織健康城市建設(shè)試點工作，進一步推進以改水改廁為重點的農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治。
完善衛(wèi)生應(yīng)急機制，規(guī)范衛(wèi)生應(yīng)急管理，強化衛(wèi)生應(yīng)急準備，加強衛(wèi)生應(yīng)急管理機構(gòu)和隊伍建設(shè)，完善衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系和各項工作制度，健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)，制訂應(yīng)急處置程序、應(yīng)急調(diào)查處理操作規(guī)范和技術(shù)方案。完善部門協(xié)調(diào)制度，健全部門間和地區(qū)間聯(lián)防聯(lián)控機制，提高衛(wèi)生應(yīng)急能力，做好重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件防范和應(yīng)急處置工作。
三、加快新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)，推進農(nóng)村衛(wèi)生工作
加快推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療，擴大合作醫(yī)療覆蓋面，確保實現(xiàn)開展合作醫(yī)療的縣（市、區(qū)）占全國縣（市、區(qū)）總數(shù)80%的目標。加強合作醫(yī)療基金監(jiān)管，防范基金風險，確?；鸢踩?。指導各地科學制定和調(diào)整醫(yī)療費用補償方案，逐步規(guī)范統(tǒng)一合作醫(yī)療管理制度，完善方便農(nóng)民的費用結(jié)算辦法，擴大農(nóng)民受益面，提高農(nóng)民受益程度。做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與農(nóng)村醫(yī)療救助制度的銜接，提高貧困農(nóng)民的受益水平。切實加強對合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為和醫(yī)療費用監(jiān)管，采取有效措施遏制醫(yī)藥費用不合理增長。探索農(nóng)民參與監(jiān)督和民主管理的長效機制。加強合作醫(yī)療管理能力建設(shè)，大力開展人員培訓。加快合作醫(yī)療信息化管理步伐，推動部級和省級新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息平臺建設(shè)，提高管理效率和服務(wù)水平。
實施《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》，進一步加強農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，以鄉(xiāng)村兩級為重點，落實職能、人員和工作經(jīng)費，指導開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收支兩條線管理和農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)業(yè)務(wù)合作試點，推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化。組織檢查《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》實施情況，開展對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干和鄉(xiāng)村醫(yī)生的崗位培訓。認真抓好二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擴大試點工作，指導中西部21個省（區(qū)、市）制定試點工作實施方案，探索建立長效機制。對各地開展初保工作進行調(diào)研總結(jié)，調(diào)整農(nóng)村初級衛(wèi)生保健指標體系。
四、大力發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，不斷完善服務(wù)功能
按照《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導意見》精神，堅持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)公益性質(zhì)，擴大收支兩條線管理改革試點，推進社區(qū)基本用藥的政府采購、集中配送、零差率銷售管理，改革人員聘用、績效考核和社會監(jiān)督制度，逐步推行分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診。加強對中西部地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的支持，做好經(jīng)費補助、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)改造、基本設(shè)備配備和人員培訓等經(jīng)費安排。鼓勵高等醫(yī)學院校畢業(yè)生和大中型醫(yī)院高、中級衛(wèi)生技術(shù)人員到社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)，研究制訂有關(guān)政策措施，評選、表彰優(yōu)秀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者。建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項技術(shù)規(guī)范和工作制度，推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)。
五、規(guī)范醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
鞏固醫(yī)院管理成果，繼續(xù)開展醫(yī)院管理年活動，優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境，創(chuàng)建“平安醫(yī)院”。加強醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療技術(shù)和人員資格準入管理，重點加強器官移植技術(shù)、介入技術(shù)、人工關(guān)節(jié)等高新技術(shù)的臨床應(yīng)用管理，加強經(jīng)常性監(jiān)督檢查，禁止無證執(zhí)業(yè)或超范圍執(zhí)業(yè)。加強公立醫(yī)院規(guī)劃建設(shè)管理，嚴格控制公立醫(yī)院盲目擴大建設(shè)規(guī)模、超豪華裝修、負債建設(shè)，從嚴審批大型醫(yī)用設(shè)備購置。全面推行醫(yī)院院務(wù)公開制度，重點抓好醫(yī)療服務(wù)收費的公開，向社會公布醫(yī)療服務(wù)項目、收費標準、藥品及醫(yī)用耗材價格等信息，嚴格執(zhí)行住院費用一日清單制度和費用查詢制度。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，促進合理檢查、合理用藥、合理治療，接受群眾監(jiān)督。規(guī)范醫(yī)院收支管理，糾正醫(yī)務(wù)人員收入分配與科室效益直接掛鉤的做法，開展醫(yī)藥收入分開、收支兩條線管理試點，控制醫(yī)藥費用不合理增長。加大醫(yī)院院長管理責任，深化衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革，完善衛(wèi)生事業(yè)單位聘用制度和崗位管理，研究制定衛(wèi)生事業(yè)單位收入分配制度改革和崗位設(shè)置管理指導意見，推行衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資分配制度改革，配合有關(guān)部門開展各類衛(wèi)生事業(yè)單位編制標準研究。
六、加強婦幼保健、健康教育和干部保健工作
推進《中國婦女發(fā)展綱要》、《中國兒童發(fā)展綱要》和《中國提高出生人口素質(zhì)，減少出生缺陷和殘疾行動計劃》的實施。研究制訂促進婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的政策措施，加強婦幼保健體系建設(shè)，促進依法管理和服務(wù)。繼續(xù)做好“降消”項目，深入開展預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作。
繼續(xù)貫徹《全國健康教育與健康促進規(guī)劃綱要（*-2010）》，深入開展“億萬農(nóng)民健康促進行動”和“相約健康社區(qū)行”活動，以農(nóng)村和城市社區(qū)為重點，開展多種形式的健康教育活動，普及健康知識，養(yǎng)成健康文明的生活方式。
堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，加強中央保健基地建設(shè)，提高干部保健工作能力和水平。大力支持中西部地區(qū)，特別是、青海、新疆等少數(shù)民族地區(qū)干部保健工作。做好各項大型會議、大型活動的醫(yī)療保障工作。
七、繼續(xù)推進衛(wèi)生法制建設(shè)，加強衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督
加強醫(yī)療衛(wèi)生法制建設(shè)，積極做好《初級衛(wèi)生保健法》、《精神衛(wèi)生法》、《中醫(yī)藥法》、《公共場所衛(wèi)生管理條例》和《公共場所禁煙條例》等法律法規(guī)的立法工作。實施“*”普法計劃，進一步推動衛(wèi)生法制宣傳教育，堅持依法行政，依法管理。加強衛(wèi)生標準體系建設(shè)，推動衛(wèi)生標準的貫徹實施。
進一步強化衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督，加強衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)，改善執(zhí)法條件，完善保障措施，強化監(jiān)督隊伍培訓和管理，提高執(zhí)法能力。加強食品衛(wèi)生和職業(yè)衛(wèi)生等公共衛(wèi)生監(jiān)督管理，依法打擊危害人民群眾健康的違法行為。加強食品和餐飲業(yè)衛(wèi)生專項整治工作，加快實施《餐飲業(yè)和集體用餐配送單位衛(wèi)生規(guī)范》，推廣食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理制度，規(guī)范食品衛(wèi)生許可和準入管理，組織開展國家衛(wèi)生監(jiān)督抽檢。圍繞重點行業(yè)、重點人群和重點地區(qū)，加強職業(yè)病防治執(zhí)法監(jiān)督，開展重點公共場所和飲用水衛(wèi)生監(jiān)督檢查，做好飲用水衛(wèi)生監(jiān)測工作。繼續(xù)深入開展打擊非法行醫(yī)專項行動，加強采供血機構(gòu)的血液安全監(jiān)督檢查，嚴厲查處違法行為。會同有關(guān)部門整頓醫(yī)療廣告市場，堅決打擊違法醫(yī)療廣告，創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。
八、加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)和衛(wèi)生科技工作
進一步開展衛(wèi)生人才供求關(guān)系研究、衛(wèi)生人才資源開發(fā)研究和貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才資源研究。加強與人事、教育部門協(xié)作，加快適宜衛(wèi)生人才培養(yǎng)，協(xié)調(diào)大中專畢業(yè)生供求關(guān)系，鼓勵他們到城鄉(xiāng)基層就業(yè)。加強農(nóng)村衛(wèi)生人員隊伍建設(shè)，結(jié)合實施“萬名城市醫(yī)師支持農(nóng)村衛(wèi)生工程”，進一步落實城市醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前到農(nóng)村累計服務(wù)1年的規(guī)定，推動中高級衛(wèi)生人才定期到農(nóng)村服務(wù)。加強高層次人才隊伍建設(shè)，依托重大科技專項和衛(wèi)生部重點實驗室建設(shè)，開展衛(wèi)生部有突出貢獻中青年專家選拔工作，建設(shè)一支德才兼?zhèn)?、國?nèi)一流的醫(yī)藥衛(wèi)生學術(shù)帶頭人隊伍。加強國際職員選拔培養(yǎng)和選派工作，促進我國與國際組織的交流。
繼續(xù)做好衛(wèi)生專業(yè)人才培養(yǎng)與評價工作。加強預(yù)防醫(yī)學、家庭醫(yī)學、康復醫(yī)學以及護理專業(yè)人員培養(yǎng)培訓工作，把農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)作為“衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目”，加強在職人員培訓和繼續(xù)教育，改善知識結(jié)構(gòu)，增強服務(wù)能力。研究?？漆t(yī)師和全科醫(yī)師的培養(yǎng)模式，豐富評價內(nèi)容，完善評價手段，健全全科醫(yī)師培養(yǎng)評價制度，探索建立我國?？漆t(yī)師制度和全科醫(yī)師制度。組織開展全國衛(wèi)生管理干部培訓，實施中國高級衛(wèi)生行政人員培訓項目，推進衛(wèi)生管理干部隊伍職業(yè)化建設(shè)。繼續(xù)完善培訓基地、師資教材等基礎(chǔ)建設(shè)，啟動公共衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等衛(wèi)生管理干部培訓。
堅持科教興醫(yī)、人才強衛(wèi)戰(zhàn)略。組織實施《衛(wèi)生科技“*”發(fā)展規(guī)劃》，繼續(xù)做好“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”重大科技專項實施工作，抓好行業(yè)科研專項的實施，強化科研項目管理。繼續(xù)推進衛(wèi)生科技體制改革，建立符合衛(wèi)生科技發(fā)展規(guī)律、適合衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的高效、統(tǒng)一的新型國家衛(wèi)生科技創(chuàng)新體系。繼續(xù)加強和規(guī)范實驗室生物安全管理，推進衛(wèi)生行業(yè)認證認可工作，加強重點實驗室建設(shè)與管理，構(gòu)建我國高新衛(wèi)生技術(shù)評估制度體系。
九、加強政治思想工作和醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，建立治理商業(yè)賄賂的長效機制
高度重視和加強衛(wèi)生政務(wù)公開工作，繼續(xù)加強衛(wèi)生新聞宣傳工作，大力弘揚正氣，宣傳先進集體和模范人物，樹立醫(yī)務(wù)工作者的良好社會形象。加強與媒體和社會的溝通，正確引導輿論，為衛(wèi)生改革和發(fā)展營造和諧的輿論氛圍和社會環(huán)境。進一步規(guī)范衛(wèi)生新聞，“公開、透明、準確、及時、全面”地向社會突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置信息?？偨Y(jié)推廣部分地方開通12320公共衛(wèi)生公益電話的經(jīng)驗，構(gòu)建與公眾溝通的橋梁。加強衛(wèi)生工作，認真解決群眾反映的實際問題。
加強衛(wèi)生行業(yè)精神文明建設(shè)，深入開展社會主義榮辱觀教育，緊密結(jié)合衛(wèi)生隊伍的思想實際，以服務(wù)宗旨教育為核心，以加強職業(yè)道德教育為基礎(chǔ)，以調(diào)動廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者的積極性和創(chuàng)造性為重點，不斷增強政治思想工作的針對性和有效性，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
探索建立治理商業(yè)賄賂的長效機制，實行醫(yī)務(wù)人員考核管理制度，健全處方、藥品和高值耗材采購等管理制度，堅決抵制和糾正不正之風，規(guī)范醫(yī)藥采購和使用行為，嚴肅查處、接受回扣等商業(yè)賄賂案件以及嚴重損害群眾利益的案件。
十、加強中醫(yī)藥工作
堅持中西醫(yī)并重，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢，研究制訂扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥發(fā)展的政策措施，促進中醫(yī)藥全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。加強中醫(yī)藥繼承與發(fā)展，努力挖掘中醫(yī)藥文化瑰寶，傳承中醫(yī)藥技術(shù)。加強中醫(yī)臨床研究基地和中醫(yī)院建設(shè)，豐富發(fā)展中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥的理論和實踐。堅持中醫(yī)藥創(chuàng)新，研究探索防治重大疾病的新技術(shù)、新方法，推進中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥標準化、規(guī)范化、現(xiàn)代化。積極發(fā)揮中醫(yī)藥在城市社區(qū)衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生和重大疾病防治方面的重要作用，組織好重大科研攻關(guān)，集中力量攻克疑難雜癥和重大疾病防治難題力爭有所突破。將中藥納入國家基本藥物范圍。大力培養(yǎng)中醫(yī)藥人才，加強城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生人員的中醫(yī)藥培訓。加強中醫(yī)藥對外交流，促進中醫(yī)藥走向世界。
十一、進一步加強國際衛(wèi)生交流合作
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案 第3篇
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陜西省志丹縣轄7鎮(zhèn)1鄉(xiāng)，總?cè)丝?4.05萬，有公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)20個。近年來，志丹縣按照中共中央 國務(wù)院相關(guān)文件要求，以“保基本、強基層、建機制”為基本要求，以“群眾得實惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展可持續(xù)”為改革宗旨，扎實推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，取得了初步成效。
志丹縣衛(wèi)生局按照陜西省的具體工作安排，進一步完善了基本醫(yī)療保障制度和國家基本藥物制度，強化了醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，全面落實公共衛(wèi)生服務(wù)，積極推進縣級公立醫(yī)院改革，醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革全面完成。
一、完善基本醫(yī)療保障制度，醫(yī)療保障水平進一步提高。進一步規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，有序推進城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作，大力實施醫(yī)療救助。
二、完善基本藥物制度，建立長效穩(wěn)定的補償機制。建立藥品“三統(tǒng)一”制度體系?？h政府出臺了《志丹縣醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購統(tǒng)一配送方案》，實行基本藥物目錄制度、配送企業(yè)公開招標制度、藥品競價制度和配送合同管理制度，明確統(tǒng)一采購配送的藥品范圍和配送流程。
三、完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本健全。加強農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，實施好醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)項目，加快醫(yī)院等級達標，加快醫(yī)院信息化建設(shè)；實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革，嚴格控制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)人員比例，推行一般診療費制度；加強基層衛(wèi)生機構(gòu)人才隊伍建設(shè)。
四、加強公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，公共衛(wèi)生服務(wù)全面落實。加強公共衛(wèi)生項目管理，認真抓好免疫規(guī)劃工作，加強傳染病防治工作，加強其他基本公共衛(wèi)生項目管理，實施好婦幼類基本和重大公共衛(wèi)生項目。
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案 第4篇
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自2009年4月6日國務(wù)院新醫(yī)改方案后，全國各地紛紛出臺措施進行醫(yī)改，并取得了一些好的經(jīng)驗。從2011年起，山西、福建等省將醫(yī)改深入到基層。
江蘇：基本藥物制度權(quán)到位，公立醫(yī)院全員雇傭制
多年來，江蘇省醫(yī)療保障體系建設(shè)一直走在全國前列。2009年7月，江蘇省明確提出了全面推進醫(yī)改的“時間表”和“路線圖”：到2011年，全省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合參保率均要穩(wěn)定在95%以上；到2011年，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要全部配備使用和零差率銷售基本藥物；2011年起，要在全省逐步推開公立醫(yī)院改革。實現(xiàn)這些改革目標，主要通過5項任務(wù)來實現(xiàn)：加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、初步建立基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、加快推進公立醫(yī)院改革試點。
推行基本藥物制度是扭轉(zhuǎn)長期存在的以藥補醫(yī)機制的突破口和立足點。根據(jù)規(guī)劃，2011年第一季度，基本藥物制度將在江蘇全省全部到位。城鄉(xiāng)基層公立醫(yī)院改革將實行全員雇傭制，其工資標準參照所在地事業(yè)單位編制水平進行，不足部分由財政予以補貼。同時，強化縣級和社區(qū)醫(yī)院的看病能力，做到“小病在基層、大病到醫(yī)院”，減少目前大醫(yī)院的壓力。此外，江蘇補償機制也發(fā)生了轉(zhuǎn)變，省級財政補助將不直接對醫(yī)院，改為以“縣”為單位。
安徽：基本藥物實行“零差率”銷售
2010年1月1日，安徽省開始基層醫(yī)改試點，8月下發(fā)《關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實施意見》，9月1日開始全面推行，并出臺了一套 “一主三輔五配套”的基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革文件。“一主”是“關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點的實施意見”；“三輔”是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、村衛(wèi)生室改革試點方案；“五配套”是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制標準、分流人員安置辦法、績效考核辦法、運行補償辦法、基本藥物使用與采購試點辦法。
安徽省首次嘗試國家基本藥物集中招標、采購、配送，改變試點時期省里限定品種、廠家、最高指導價，縣里對數(shù)量、價格進行二次談判的方式。由省藥采中心代表基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，直接面向藥品生產(chǎn)企業(yè)集中招標采購基本藥物，再由藥品廠商來聯(lián)系配送商，在保證藥品質(zhì)量的前提下，減少中間環(huán)節(jié)，大幅度降低藥品價格。自2010年9月20日整個統(tǒng)一配送工作平臺開始運轉(zhuǎn)以來，配送率已達到93%，基本藥物價格比改革前平均下降48%。
另外，安徽將政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心納入政府編制管理和財政保障，并建立了因事設(shè)崗、競聘上崗、全員聘用、合同管理、能進能出的用人機制，醫(yī)務(wù)人員實行工作任務(wù)考核機制、分配激勵機制。
山西：“1+10”模式解看病難題
2010年10月22日，《山西省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實施意見（試行）》及10個配套文件出臺，山西在全省實施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革?！?+10”模式的醫(yī)改范圍，既包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和行政村衛(wèi)生室，也包括城市衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，涵蓋了城鄉(xiāng)政府舉辦的所有基層醫(yī)藥衛(wèi)生機構(gòu)。改革包括服務(wù)體系建設(shè)、人事制度改革、分配制度改革、機構(gòu)編制調(diào)整等多個方面。在保障機制上，出臺了分流人員安置辦法、機構(gòu)績效考核辦法、機構(gòu)運行補償辦法和基本藥物使用管理辦法等。
山西省衛(wèi)生廳指出，這次醫(yī)改的重點和難點是建立和實施國家基本藥物制度。據(jù)了解，截止到2010年9月底，山西已分兩批在75個縣（市、區(qū)）、978個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施了國家基本藥物制度，實施的縣（市、區(qū)）和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的比例分別達到了63%和67%。另外，自2009年4月6日國務(wù)院新醫(yī)改方案后，山西省就確定晉城高平市和朔州平魯區(qū)兩個縣級試點進行公立醫(yī)院改革，并還在補償機制和運行機制的改革方面進行了一系列探索。
福建：完善農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)
為提高村衛(wèi)生所服務(wù)能力，使農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的“網(wǎng)底”更加厚實，2010年12月27日，福建省出臺《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生所建設(shè)的意見》?！兑庖姟诽岢觯h（市、區(qū)）政府要將村衛(wèi)生所設(shè)置規(guī)劃與建設(shè)納入當?shù)匦罗r(nóng)村建設(shè)規(guī)劃、小城鎮(zhèn)建設(shè)規(guī)劃和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，同步規(guī)劃、同步實施。在原有已改造建設(shè)200所示范性村衛(wèi)生所的基礎(chǔ)上，2011年、2012年，該省將投資1.0868億元建設(shè)9750所村衛(wèi)生所。與此同時，加大鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)力度。到2012年底，全省每個村衛(wèi)生所至少擁有一名經(jīng)規(guī)范培訓、具備一定專業(yè)素質(zhì)的鄉(xiāng)村醫(yī)生。另外，建立并推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理體制。
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衛(wèi)生部給力五項重點任務(wù)醫(yī)改沖刺年政策再加碼
在1月7日召開的2011年全國衛(wèi)生工作會議上，衛(wèi)生部黨組書記張茅指出，2011年，各級衛(wèi)生部門要結(jié)合醫(yī)改五項重點任務(wù)，著力解決重點、難點問題，不斷把醫(yī)改推向深入。
一是在健全國家基本藥物制度方面，要重點規(guī)范基本藥物招標采購、落實基本藥物零差率銷售政策。健全基本藥物制度是今年醫(yī)改要突出抓好的兩項重點之一。關(guān)于基本藥物招標采購。去年年底，國務(wù)院辦公廳下發(fā)《關(guān)于印發(fā)建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物采購機制指導意見的通知》，各省（區(qū)、市）要切實落實好文件要求，努力建立規(guī)范基本藥物招標采購的長效機制。
二是加快公立醫(yī)院改革試點。按照國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導小組部署，衛(wèi)生部研究起草了《2011年公立醫(yī)院改革試點重點工作安排》。各級衛(wèi)生行政部門要切實把加快公立醫(yī)院改革試點作為今年醫(yī)改工作的重點，精心組織實施。
三是在完善新農(nóng)合制度方面，要著重加強精細化管理，進一步提高基金監(jiān)管運行水平。一方面，各地要對2011年基金使用進行科學測算，完善補償方案，規(guī)范基金使用，提高基金效率，使新農(nóng)合基金最大限度用于參合農(nóng)民看病報銷，防范基金超支風險。另一方面，要進一步加強新農(nóng)合基金監(jiān)管。積極推進委托商業(yè)保險機構(gòu)參與經(jīng)辦新農(nóng)合基金管理。2011年，國家將再次提高對新農(nóng)合的補助標準，衛(wèi)生部門要會同有關(guān)部門按照統(tǒng)一要求做好相關(guān)工作。
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案 第5篇
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醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系億萬人民的健康和千家萬戶的幸福，是重大的民生問題，存在的“看病難，看病貴”問題是最引人關(guān)注的焦點之一。三十多年來，政府進行了一輪又一輪的醫(yī)療制度改革，但都沒有從根本上解決這一問題。追其原因，政府財政資金投入不足，監(jiān)管不當?shù)葐栴}影響了醫(yī)改方案的有效施行。要切實保障人民群眾的合法利益，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，需要合理協(xié)調(diào)兩者的關(guān)系，既要保證充足的資金投入，還要制定嚴格的監(jiān)督措施，在二者的共同作用下為新一輪醫(yī)改方案的貫徹實施提供堅實的保障。
一、政府資金投入的理論分析與現(xiàn)實需要
我國公立醫(yī)院作為事業(yè)單位，其日常服務(wù)收入不能有效彌補經(jīng)營支出，需要依靠政府財政補助來維持生存和發(fā)展，政府參與醫(yī)院經(jīng)營的最主要方式也就是投入財政補助資金，而資金投入的多少取決于政府財政收入、醫(yī)院的規(guī)模、所在地區(qū)、接待病人數(shù)量等。在財政投入不足的情況下，醫(yī)院內(nèi)部就會形成種種不合理的潛規(guī)則，這不僅影響了醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的聲譽，也使得就醫(yī)難的社會問題更加嚴峻。
（一）取消以藥養(yǎng)醫(yī)的補助政策以藥養(yǎng)醫(yī)出現(xiàn)于上世紀50年代，旨在以藥品差價收入來彌補財政投入的不足，以藥品的高利潤拉動醫(yī)院的經(jīng)濟效益，維持醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)。但監(jiān)管不嚴使得藥品差價率遠遠超出了規(guī)定的限額，藥品收入成為醫(yī)院收入的主要來源，使得群眾看病貴的問題更加突出。2006年頒布的醫(yī)改制度要求將藥品加價率控制在15%范圍內(nèi)。2009年，衛(wèi)生部等五部委《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》，其中強調(diào)醫(yī)院要實行醫(yī)藥分開，不能依靠藥品的差價收入來彌補醫(yī)療服務(wù)收入的不足，堅持公立醫(yī)院的公益性，真正為普通群眾提供服務(wù)便利。2011年，北京啟動解決以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)狀的大醫(yī)院改革，擬通過減少藥品數(shù)量，提高診療費比重，試點進行醫(yī)院藥房“托管”等舉措，以切斷以藥養(yǎng)醫(yī)。2012年兩會期間，國務(wù)院印發(fā)的《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》提出，推進醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成政策，將公立醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務(wù)收費和財政補助兩個渠道。在成本開支并未減少甚至有所增加的情況下，收入來源的減少肯定會影響醫(yī)院的正常經(jīng)營運轉(zhuǎn)，要保證醫(yī)院服務(wù)的效率和群眾的利益，有必要提高政府對醫(yī)院的財政補助。
（二）醫(yī)療成本費用上漲壓力從社會整體來看，人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生費用開支在國民生產(chǎn)總值中的比重日漸增加，再加上我國正處于人口老齡化的加速時期，為提高生活質(zhì)量而帶來的醫(yī)療費用上漲是客觀存在且難以控制的，這使得老年人口消耗的醫(yī)療費用在醫(yī)療總費用的比重大大增加。而市場經(jīng)濟的快速發(fā)展帶來了工業(yè)化、城鎮(zhèn)化的過程中愈發(fā)嚴重的環(huán)境污染問題，使得工作人群的職業(yè)病和營養(yǎng)失衡的比例也在逐年增加，產(chǎn)生對醫(yī)療服務(wù)的進一步需求，進而帶動醫(yī)療費用的上升。從醫(yī)院方面來看，醫(yī)療技術(shù)的進步催生的高精密儀器設(shè)備為臨床治療帶來了很大地便利，一次性衛(wèi)生材料的普及為患者提供了安全的保障，但這些服務(wù)技術(shù)含量的提需要有強大的醫(yī)療費用支撐。物價上漲必然給醫(yī)院成本的控制造成更大的壓力，為提高醫(yī)療服務(wù)水平而發(fā)生的職工后續(xù)教育費用，醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入，醫(yī)院職工工資等等也會導致成本的上升。在財政對醫(yī)療服務(wù)補償機制不完善的情況下，為了對沖醫(yī)療成本的升高產(chǎn)生的壓力，就會生出不規(guī)范的醫(yī)療行為，如濫用貴重藥品，重復檢查，巧立名目亂收費等；而在取消藥品加成政策后，為保證醫(yī)院的正常經(jīng)營運轉(zhuǎn)，“十二五”規(guī)劃方案要求醫(yī)院同時提高診療費、手術(shù)費、護理費等醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格。由成本費用增加引發(fā)的違規(guī)行為和就醫(yī)費用的提高不僅未能緩解群眾的就醫(yī)困難，在一定程度上更加重了這一負擔。
二、醫(yī)改資金的財政投入及政策監(jiān)管現(xiàn)狀
“以藥養(yǎng)醫(yī)”政策的取消已經(jīng)減少了醫(yī)院收入的重要來源，而醫(yī)藥成本的不斷上升使得醫(yī)院面臨更大的經(jīng)營壓力，在市場經(jīng)濟條件下，為求得生存發(fā)展，即使是性質(zhì)公立的非營利性醫(yī)院也可能會偏離正道，給群眾看病造成更大的困難。新一輪醫(yī)改的主要目的在于解決“看病難、看病貴”的頑疾，如果這一問題仍得不到良好地改善，此輪醫(yī)改的效果無疑會大打折扣。政府應(yīng)該把保障人民的健康提升到保障基本人權(quán)的高度，切實增加對衛(wèi)生機構(gòu)的投入。
（一）醫(yī)改資金的財政投入財政為醫(yī)療成本上漲承擔相應(yīng)的責任，不僅可以在一定程度上規(guī)避醫(yī)療成本問題而引發(fā)的醫(yī)改問題，而且也能夠帶來更大的效益。已有研究證實，在衛(wèi)生領(lǐng)域每投入1元錢，就能帶來6.4元的效益，而世界衛(wèi)生組織全球范圍的研究結(jié)果也表明衛(wèi)生領(lǐng)域的投入產(chǎn)出比為1∶6。但一直以來，財政對醫(yī)療機構(gòu)的投入資金始終不能滿足現(xiàn)實的需要，政府醫(yī)療衛(wèi)生投入不足被視為“看病難和看病貴”的焦點矛盾之一。2010年，《中國衛(wèi)生雜志》就公立醫(yī)院改革相關(guān)問題進行匿名問卷調(diào)查，結(jié)果顯示，33.87%的人認為“財政支持不足”是影響衛(wèi)生事業(yè)回歸公益性的最主要的難點，54.74%的人認為“當前主要矛盾是投入不足，投入增加之后才能轉(zhuǎn)變機制”。近年來，隨著政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)重視程度的提高，對醫(yī)療衛(wèi)生體系的財政投入也有很大的增加。據(jù)統(tǒng)計，“十一五”期間，中央已累計安排專項資金500多億用以支持醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)特別是基層機構(gòu)的項目建設(shè)。2009年4月啟動新的醫(yī)療制度改革，其中最大的亮點是加大了醫(yī)療衛(wèi)生的投入，要求各財政部門積極優(yōu)化財政支出結(jié)構(gòu)，旨在為成功推進醫(yī)改措施提供強有力的資金保障，其措施包括全面落實新農(nóng)保、居民醫(yī)保補助以及基本公共衛(wèi)生和基本藥物制度財政補償?shù)取?009年，《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009~2011年)》指出，各級政府需要投入8500億元資金來支持未來三年的五項重點醫(yī)改措施，除此之外，政府還將投入額外資金以促進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。2012年，國務(wù)院辦公廳的《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》指出，“十二五”期間政府醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革投入力度和強度要高于2009-2011年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革投入。這就需要各級政府部門的積極配合，加大資金投入力度，轉(zhuǎn)變機制，及時落實各項投入政策，保障醫(yī)改規(guī)劃所需資金，而在基本醫(yī)保和人均補助方面，應(yīng)該隨著經(jīng)濟發(fā)展水平的提高而有所增加。2012年4月，國務(wù)院辦公廳下發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排》，安排在滿足實施方案的基礎(chǔ)上，要求將醫(yī)改所需資金納入政府的年度財政預(yù)算范圍，在預(yù)算投入時，要保證“政府衛(wèi)生投入增長幅度高于經(jīng)常性財政支出增長幅度，政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重逐步提高”，實現(xiàn)各省（區(qū)、市）2012年醫(yī)改資金投入要明顯高于2011年。#p#分頁標題#e#
（二）醫(yī)改資金的政策監(jiān)管新醫(yī)改制度的實施促進了醫(yī)改資金投入力度的大幅增加，極大地保障了醫(yī)改工作的順利推進。不過，要保證群眾能夠真正感受到醫(yī)改新政的溫暖，享受大范圍、高額度的醫(yī)療補助，政府部門還必須貫徹嚴格的監(jiān)管措施，為大額財政資金的有效使用保駕護航。鑒于增加投入的財政資金源自于各級政府的財政收入，是調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)的結(jié)果，政府有必要密切關(guān)注資金的使用動態(tài)。2009年黨中央、國務(wù)院的醫(yī)改意見、實施方案以及相關(guān)的政府衛(wèi)生投入、公立醫(yī)院改革等配套文件都對完善財務(wù)、會計管理制度，嚴格預(yù)算管理，加強財務(wù)監(jiān)管和運行監(jiān)督提出明確要求。2010年《中國衛(wèi)生雜志》的問卷調(diào)查表明，各級地方衛(wèi)生機構(gòu)的領(lǐng)導均認識到管好財政資金的緊迫性，62.63%的人認為對基層醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該實行收支兩條線，50%的人認為應(yīng)該“改革預(yù)算和支付方式”以加強對公立醫(yī)院的管理。2010年，在全國衛(wèi)生系統(tǒng)加強資金監(jiān)管、落實醫(yī)改任務(wù)的電視電話會議上，衛(wèi)生部黨總書記張茅指出，加強衛(wèi)生項目資金的使用監(jiān)管，保證項目的公開透明，加強源頭防控等是當前資金監(jiān)管的工作重點。他強調(diào)監(jiān)管工作的重心要做到四個轉(zhuǎn)變，即由過程向結(jié)果的轉(zhuǎn)變，行業(yè)向社會的轉(zhuǎn)變，文件向網(wǎng)絡(luò)的轉(zhuǎn)變，重點向駐點的轉(zhuǎn)變，以保證資金使用的績效，確保每項任務(wù)保質(zhì)保量完成從為群眾帶來真正的實惠。2012年，《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》指出，政府部門要防止對財政投入資金的違法違規(guī)使用，加強資金監(jiān)管?！渡罨t(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排》強調(diào)，在資金監(jiān)管方面，需要將項目的執(zhí)行情況與資金的使用績效作為重點考核的內(nèi)容，可以采取按月通報、按季考核、全年評估的考核機制。各級財政部門在匯報預(yù)決算草案時要對衛(wèi)生投入情況進行專門說明，同時還要積極與上級主管部門如國務(wù)院醫(yī)改小組辦公室協(xié)作，加強醫(yī)改實施情況和效果的監(jiān)測評估。在針對公共衛(wèi)生投入資金使用狀況的監(jiān)測評估的記者招待會上，衛(wèi)生部婦幼保健和社區(qū)衛(wèi)生司副司長傅衛(wèi)指出，在重大專項實施之前，就充分考慮到如何使大量的投入切實發(fā)揮效應(yīng)的問題，這表明政策在實際運用中得到了有效的貫徹執(zhí)行。
三、提高醫(yī)改投入資金使用效益的完善措施
政府作為醫(yī)改制度的實施主體，理應(yīng)對資金的投入使用加強監(jiān)管，但是作為醫(yī)改實施對象的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，以及醫(yī)改受益對象的廣大社會民眾，同樣應(yīng)該從自身角度出發(fā)，借助自身的資源為醫(yī)改制度的順利實施，醫(yī)療資金的有效使用做出努力。
（一）完善公立醫(yī)院內(nèi)部控制制度的制定與執(zhí)行內(nèi)部控制制度是在公立醫(yī)院內(nèi)部為保證醫(yī)療活動有效進行，保護醫(yī)院資產(chǎn)安全完整，保證財務(wù)收支合法，會計記錄真實等而建立的各種措施和辦法的總稱，是現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要組成部分，對提高醫(yī)院的工作效益和經(jīng)濟效益起著至關(guān)重要的作用。主要包括會計系統(tǒng)的建立，成本控制和會計信息系統(tǒng)控制等。從現(xiàn)狀來看，公立醫(yī)院的內(nèi)部控制制度存在一定程度的缺陷，會計信息系統(tǒng)控制薄弱，會計核算混亂，信息不能及時準確地提供，缺乏有效的成本管理和預(yù)算編制體系，造成資金的不必要浪費等。政府財政資金投入到醫(yī)院內(nèi)部之后，首先需要作為會計信息予以反映，而資金何時使用以及如何使用，均需要在事先做好詳細的預(yù)算與規(guī)劃，并做好成本控制，積極貫徹成本效益原則。從保證和維護資金使用效率的前提出發(fā)，公立醫(yī)院可以從以下幾方面加強內(nèi)部控制制度的建設(shè)與完善。首先，完善醫(yī)院的信息系統(tǒng)，特別是財務(wù)核算系統(tǒng)。嚴格要求業(yè)務(wù)處理的規(guī)范和標準化操作，真實完整的反映醫(yī)院的經(jīng)營運轉(zhuǎn)狀況，特別是對政府投入資金的使用效益狀況。其次，要求全院上下樹立成本效益觀念，將成本控制的理念運用于日常業(yè)務(wù)活動中，合力控制醫(yī)療費用的過度增長，保證財政資金的有效利用。再次，更新預(yù)算管理觀念，將預(yù)算管理作為全局性財務(wù)管理行為和理念進行宣傳，事先編制醫(yī)療經(jīng)營活動、投資活動和籌資活動等的現(xiàn)金流量預(yù)算，以實現(xiàn)補助資金的最優(yōu)化分配。
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案 第6篇
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一、指導思想
以科學發(fā)展觀為指導，深入貫徹國家和省、市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，堅持?；尽娀鶎?、建機制，以規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)能力為目標，合理規(guī)劃和配置鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源，推動農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展，滿足廣大農(nóng)村居民醫(yī)療衛(wèi)生需求。
二、基本原則
堅持公益性質(zhì)。注重社會效益，強化政府職責，完善財政保障機制，落實村級醫(yī)療機構(gòu)的公益性質(zhì)，突出重點，積極穩(wěn)妥推進改革。
堅持綜合改革。推進人事制度、收入分配制度、財政補償、藥物制度、保障制度和管理體制等綜合改革，調(diào)動村醫(yī)積極性，建立充滿活力的長效機制。
堅持綜合考核。堅持公平、公正、公開，建立健全以基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)為重點的績效綜合考核評價制度，促進運行機制和服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變。
堅持惠澤群眾。不斷提高服務(wù)能力，落實公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，建立國家基本藥物制度，確保人民群眾得到更多的實惠。
三、村衛(wèi)生所（室）基本職責
主要負責轄區(qū)農(nóng)村居民的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和一般疾病的初級診治。
（一）負責傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的登記、報告。
（二）協(xié)助做好孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理和兒童保健系統(tǒng)管理。
（三）開展健康教育，普及常見病、多發(fā)病、地方病、慢性病防治知識，提高農(nóng)民醫(yī)療保健意識。
（四）參與農(nóng)民健康檔案的建立與更新，做好高血壓、糖尿病、精神疾病等慢性非傳染病的隨訪。
（五）協(xié)助做好兒童免疫規(guī)劃預(yù)防接種、老年人保健以及結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治和村級愛國衛(wèi)生運動的實施。
（六）積極宣傳新農(nóng)合政策，協(xié)助做好參合農(nóng)民醫(yī)藥費用報銷補償情況的定期公示工作。
（七）使用適宜技術(shù)和國家基本藥物，開展常見病、多發(fā)病的一般診治，急重病人的初級救護、及時轉(zhuǎn)診和家庭康復指導等。
四、機構(gòu)設(shè)置
（一）機構(gòu)設(shè)置原則和標準。原則上每個行政村設(shè)有一所村衛(wèi)生所，結(jié)合我縣實際規(guī)劃設(shè)置村衛(wèi)生所109個（含太平川畜牧場、太平川遼源村和加信鎮(zhèn)魚種場），屯衛(wèi)生室88個。屯衛(wèi)生室設(shè)置在村衛(wèi)生所下，隸屬村衛(wèi)生所管理，村衛(wèi)生所和屯衛(wèi)生室均為同一獨立法人，頒發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，屯衛(wèi)生室不單獨頒發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。村衛(wèi)生所房屋建設(shè)，原則由當?shù)卣С纸ㄔO(shè)，資產(chǎn)所有權(quán)歸屬村委會所有；鼓勵有條件的村醫(yī)個人出資建設(shè)，資產(chǎn)所有權(quán)歸屬村醫(yī)個人所有。屯衛(wèi)生室房屋建設(shè)，原則由村醫(yī)個人出資建設(shè)，資產(chǎn)所有權(quán)歸村醫(yī)個人所有。村衛(wèi)生所是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)，是公益性、非營利性的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，建設(shè)用地由當?shù)卣疅o償劃撥，審批配套費用享受減免政策。村衛(wèi)生所建筑面積不少于60-80平方米，屯衛(wèi)生室不少于60平方米（業(yè)務(wù)用房與生活用房分開，相對獨立），村衛(wèi)生所做到預(yù)防保健室、診查室、治療室、觀察室、藥房和值班室六室分開，分區(qū)合理；屯衛(wèi)生室做到診查室、治療室、預(yù)防保健室、藥房四室分開，分區(qū)合理。到2012年底，全縣每個行政村至少擁有一所基本達到國家標準的村衛(wèi)生所，房屋建設(shè)較為規(guī)范、基本設(shè)施較為齊全，基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)能力得到提高。到2013年底，全縣村衛(wèi)生所設(shè)施、設(shè)備配備達到國家標準，與農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)，就醫(yī)條件明顯改善，基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)能力進一步增強。
（二）人員設(shè)置原則和標準。每個村衛(wèi)生所設(shè)置村醫(yī)2人（根據(jù)工作需要應(yīng)配備女性醫(yī)務(wù)人員和中醫(yī)人員），屯衛(wèi)生室配置1人。結(jié)合我縣實際設(shè)置村衛(wèi)生所（室）人員306人，其中村衛(wèi)生所218名，屯衛(wèi)生室88名。村級衛(wèi)生機構(gòu)人員按照省市要求采取統(tǒng)一考試、考核等方式，公開招聘、擇優(yōu)錄用。依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》相關(guān)規(guī)定要求，對競聘上崗的村衛(wèi)生所（室）法人和鄉(xiāng)村醫(yī)生履行聘任及注冊登記手續(xù)，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂聘任合同，聘期3年，合同聘期滿后，根據(jù)3年中考核結(jié)果合格者繼續(xù)聘用，不合格者取消從業(yè)資格，不再聘用，聘用人員可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)統(tǒng)一調(diào)配。到2012年底，全縣每個村衛(wèi)生所至少擁有1名經(jīng)過規(guī)范培訓、具備一定專業(yè)素質(zhì)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，基本醫(yī)療服務(wù)能力有所提高。到2015年底，力爭取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生比例提高到50％，隊伍整體素質(zhì)明顯提升，醫(yī)療行為進一步規(guī)范，服務(wù)能力顯著提高，基本滿足農(nóng)村居民基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)需求。
五、管理機制
（一）加強對村衛(wèi)生所和鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生所簽訂基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)目標責任書，將工作任務(wù)落實到具體的村衛(wèi)生所和鄉(xiāng)村醫(yī)生身上。以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、居民滿意度等情況，每季度開展一次績效考核工作，在全面考核評價的基礎(chǔ)上，對承擔并經(jīng)考核完成基本醫(yī)療和農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，發(fā)放政府補助經(jīng)費。
（二）規(guī)范基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)建立健全管理制度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，嚴格執(zhí)行診療技術(shù)操作規(guī)范和用藥規(guī)定，落實醫(yī)療質(zhì)量和安全措施，做到診療有登記、開藥有處方、收費有憑據(jù)，診療記錄完整，確保醫(yī)療安全。村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部實施基本藥物制度和零差率銷售，嚴格執(zhí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄，規(guī)范藥品的使用與管理，基本藥物統(tǒng)一由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采購和配送。
（三）提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍素質(zhì)。按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關(guān)法律法規(guī)，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準入管理，嚴格執(zhí)行執(zhí)業(yè)注冊制度，新進入人員必須取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍素質(zhì)。繼續(xù)開展在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范培訓工作，用三年時間，按省衛(wèi)生廳要求完成在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范培訓的輪訓任務(wù)，注重培訓實效，提高培訓質(zhì)量，加強10項急救技術(shù)、中醫(yī)適宜技術(shù)的培訓和考核，切實提高鄉(xiāng)村醫(yī)生臨床診療能力。鼓勵在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生參加各種形式的醫(yī)學繼續(xù)教育、學歷教育。
（四）建立并推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理體制。在縣級衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一組織下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生所的管理職責，實現(xiàn)“七統(tǒng)一”，即機構(gòu)設(shè)置、行政、人員、業(yè)務(wù)、藥械、財務(wù)和績效考核等七個方面一體化管理。鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派出人員到村衛(wèi)生所巡診或執(zhí)業(yè)，提高村衛(wèi)生所服務(wù)能力與水平。通過實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，建立起與農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和適用、有效的鄉(xiāng)村衛(wèi)生管理制度，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所共同發(fā)展，滿足農(nóng)村居民初級衛(wèi)生保健需求。
六、補償渠道及標準
（一）村醫(yī)工資補助。由縣級財政部門解決村醫(yī)工資，每人每年不低于1.1萬元。
（二）實施基本藥物零差率銷售補償。
1、一般診療費10元納入新農(nóng)合報銷，報銷比例80%。
2、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費。將不少于40%的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村醫(yī)承擔，采取政府購買服務(wù)方式，按照確定的相關(guān)項目補償標準，通過績效考核，將相應(yīng)比例的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費撥付到村衛(wèi)生所。
3、實施基本藥物制度和零差率銷售的村衛(wèi)生所（室），按農(nóng)業(yè)戶籍人口每年人均4元標準補助。
村醫(yī)補助要隨著國家和省補償政策的調(diào)整，及時按照新的補償標準和規(guī)定要求落實縣級配套補助經(jīng)費。對年齡超過60周歲的村醫(yī)由縣級衛(wèi)生行政部門頒發(fā)離崗證書，原則上不再予以注冊，縣財政每月應(yīng)給予200元最低生活補助。
七、實施步驟
按照上級要求，結(jié)合我縣實際，村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)體制綜合改革分為三個步驟。一是機構(gòu)設(shè)置，人員競聘。在2012年2月底前完成村級衛(wèi)生所、屯衛(wèi)生室醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置，建立鄉(xiāng)村一體化管理制度，選聘村醫(yī)，簽訂聘用合同。二是建立補償制度。在2012年1月底前完成補償機制，建立基本藥物制度。2012年3月1日起全面實施藥品零差率銷售。三是村衛(wèi)生所達標建設(shè)。全縣力爭用兩年時間（2012年1月至2013年12月）完成村衛(wèi)生所標準化建設(shè)，達標率100%。具體完成時限如下：
（一）宣傳動員階段（2011年12月1日至2012年1月25日）。組織前期調(diào)研，調(diào)查摸底，制定方案，出臺相關(guān)政策文件等，召開全縣啟動村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)體制綜合改革動員大會。
（二）機構(gòu)設(shè)置、村醫(yī)競聘階段（2012年1月25日至2012年2月25日）。按照國家、省、市統(tǒng)一要求，設(shè)置村所（室）醫(yī)療機構(gòu)，對競聘的村醫(yī)進行考試和組織考核，公開競聘，擇優(yōu)錄用。
（三）建立補償機制和實施基本藥物制度階段（2012年1月1日至2012年2月末）。建立補償機制，核定補償標準。組織清查原有庫存非基本藥品，做好處理工作，全縣從2012年3月1日起村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部實施基本藥物制度，藥品實行零差率銷售。
（四）房屋建設(shè)階段（2012年1月至2013年12月末）。按照村衛(wèi)生所、屯衛(wèi)生室建設(shè)標準統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一專業(yè)設(shè)計、統(tǒng)一驗收，力爭用2年時間完成村級衛(wèi)生所（室）建設(shè)任務(wù)，全部達到國家要求標準。
八、保障措施
（一）加強領(lǐng)導，密切合作。為確保我縣村級醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革有序進行，成立縣村級醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革領(lǐng)導小組。同時縣衛(wèi)生部門要切實發(fā)揮行業(yè)主管部門職能作用，負責牽頭組織協(xié)調(diào)落實村級醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革任務(wù)；縣發(fā)改部門要將村衛(wèi)生所設(shè)置規(guī)劃納入本地國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)規(guī)劃安排村衛(wèi)生所基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目與資金；縣財政部門要充分發(fā)揮公共財政的保障職能，依照國家有關(guān)規(guī)定和村衛(wèi)生所的公共服務(wù)職能，制定財政補助政策，形成政府統(tǒng)籌安排、部門分工協(xié)作、齊抓共管的工作格局。同時，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也要成立相應(yīng)組織，進一步提高認識，明確責任和任務(wù)，切實加強領(lǐng)導，將村級醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革列入政府衛(wèi)生事業(yè)年度工作目標，盡快啟動實施。
（二）建立責任體系，強化責任意識。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)對本轄區(qū)村級醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革負總責，要成立以政府分管領(lǐng)導為組長的村級醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革領(lǐng)導小組，建立責任制，研究制定工作方案，落實綜合改革工作任務(wù)，做到任務(wù)明確、責任到人。各村委會也要采取積極有效的措施，協(xié)調(diào)解決村衛(wèi)生所建設(shè)用地、配套資金等具體問題，確保村級醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革按期順利完成。
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案 第7篇
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一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本情況
截至2009年底，全區(qū)共有蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1320個，其中，中心衛(wèi)生院477所、一般衛(wèi)生院843所，平均每院服務(wù)人口1.36萬人，平均病床數(shù)10張。全區(qū)蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共有工作人員1.7萬人。平均每個衛(wèi)生院有衛(wèi)生技術(shù)人員13.07人，每院助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師和注冊護士平均8.58人，衛(wèi)生技術(shù)人員中，大專學歷以上的占35％，中專學歷以上的占83.2％。衛(wèi)生院中69％配備了x光機，66％配備了超聲診斷儀，73％配備了心電圖機。平均每院年診療人次達8387人次，45％以上的衛(wèi)生院能開展腹部手術(shù)，28％以上的衛(wèi)生院能開展剖腹產(chǎn)手術(shù)，13％以上的衛(wèi)生院能開展一般上腹部手術(shù)，15％的衛(wèi)生院能開展輸血治療，64％的衛(wèi)生院能開展x光拍片、b超和化驗檢查，71％的衛(wèi)生院能開展心電圖檢查。
全區(qū)蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部實行了“縣辦縣管”的管理體制。衛(wèi)生院人員、業(yè)務(wù)經(jīng)費、管理權(quán)限上劃到旗縣級衛(wèi)生行政部門管理，全區(qū)衛(wèi)生院人員工資補助占應(yīng)發(fā)工資的比例從2004年的49％上升到2009年的70％。其中，財政撥款占人員工資總額80％以上的衛(wèi)生院有660所，占衛(wèi)生員總數(shù)的47％；撥款占90％以上的衛(wèi)生院351所，占衛(wèi)生員總數(shù)的25.6％；撥款占60％以下的衛(wèi)生院有519所，占衛(wèi)生員總數(shù)的37.1％。衛(wèi)生院藥品純收入，全區(qū)中心衛(wèi)生院平均10萬元，一般衛(wèi)生院平均6萬元。
二、基本藥物制度實施情況
一是及時召開會議，安排部署實施基本藥物制度工作。2009年12月8日，自治區(qū)人民政府召開了實施基本藥物制度座談會，貫徹落實副總理在國務(wù)院基本藥物座談會重要講話精神，對我區(qū)實施基本藥物制度工作進行全面部署。
二是及時成立了全區(qū)基本藥物制度工作委員會，負責協(xié)調(diào)解決制定和實施國家基本藥物制度過程中各個環(huán)節(jié)政策的制定實施工作。委員會由衛(wèi)生、發(fā)改、工信、監(jiān)察、財政、人保、商務(wù)、食藥等部門組成，辦公室設(shè)在自治區(qū)衛(wèi)生廳。
三是研究制定了《內(nèi)蒙古自治區(qū)實施國家基本藥物制度方案》(內(nèi)政辦發(fā)[2009]131號)，印發(fā)全區(qū)執(zhí)行，主要內(nèi)容包括：實行自治區(qū)集中網(wǎng)上公開招標采購、統(tǒng)一配送；全部配備使用國家基本藥物目錄和自治區(qū)增補目錄內(nèi)的藥物并實現(xiàn)零差率銷售；基本藥物全部納入基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物；建立基本藥物使用財政補償機制等內(nèi)容。
四是加快推進以自治區(qū)為單位的網(wǎng)上招標采購工作。實行以自治區(qū)為單位網(wǎng)上集中招標采購做到“五個統(tǒng)一”，即統(tǒng)一組織機構(gòu)、統(tǒng)一招標平臺、統(tǒng)一規(guī)范操作、統(tǒng)一網(wǎng)上采購、統(tǒng)一藥物配送。目前，自治區(qū)成立了以分管副主席為組長的藥品集中采購工作領(lǐng)導小組，在衛(wèi)生廳成立“內(nèi)蒙古自治區(qū)藥械集中招標采購服務(wù)中心”，承擔全區(qū)藥品、醫(yī)用耗材網(wǎng)上集中招標采購和大型醫(yī)用設(shè)備集中招標采購工作。印發(fā)了《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療機構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材集中招標采購實施方案》、《內(nèi)蒙古自治區(qū)藥品、醫(yī)用耗材和大型醫(yī)用設(shè)備集中招標采購工作制度》等，明確了基本藥物購銷合同管理等事宜。同時，有關(guān)部門已經(jīng)根據(jù)《國家城鎮(zhèn)職工基本用藥目錄》和《內(nèi)蒙古自治區(qū)城鎮(zhèn)職工基本用藥目錄》，并結(jié)合全區(qū)近年來的招標采購目錄等相關(guān)資料，制定出了包括9441種藥品和3279種醫(yī)用耗材在內(nèi)的掛網(wǎng)采購目錄，組建了藥品、醫(yī)用耗材采購專家?guī)?。目前，網(wǎng)上招標平臺建設(shè)工作已經(jīng)全部完成，在2009年11月底已完成307種基本藥物集中網(wǎng)上公開招標采購工作。
五是積極推進基本藥物納入醫(yī)保報銷目錄和質(zhì)量監(jiān)管工作。自治區(qū)已將基本藥物全部納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療等基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄，并且報銷比例高于非基本藥物。同時，自治區(qū)制定了實施國家基本藥物質(zhì)量監(jiān)督管理辦法，完善基本藥物生產(chǎn)、配送質(zhì)量規(guī)范，全面加強對原輔料采購、投料、驗證、倉儲、運輸?shù)拳h(huán)節(jié)的管理；對藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)gmp、gsp認證標準執(zhí)行情況進行跟蹤監(jiān)管，對基本藥物制度實施情況進行績效評估，監(jiān)測評估報告等相關(guān)信息，促進基本藥物制度不斷完善。
六是積極抓好試點地區(qū)推進落實基本藥物制度工作。按照2010年2月底前，完成30％的政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和旗縣(市、區(qū))基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立國家基本藥物制度并實現(xiàn)零差率銷售的要求，2009年底，自治區(qū)選定呼和浩特、包頭、通遼、鄂爾多斯、烏海、阿拉善等6個盟市共40個旗縣(區(qū))所有政府辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和蘇木、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展實施基本藥物制度試點工作。6個盟市蘇木、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院479所，占全區(qū)總數(shù)的36％，政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)96所，占全區(qū)總數(shù)的43％。在政府衛(wèi)生投入補償機制尚未建立之初，先由自治區(qū)政府投入3000萬元作為基本藥物制度啟動和試點經(jīng)費，推動補償機制的建立，確保在2010年2月份前完成30％的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用基本藥物并實行零差率。六個試點盟市及時成立了實施基本藥物制度的組織領(lǐng)導機構(gòu)，制定出臺了本地區(qū)實施基本藥物制度工作方案，積極推動工作開展。
1、呼和浩特市對基層衛(wèi)生機構(gòu)進行了全面調(diào)研，2010年2月25日下發(fā)了《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心網(wǎng)上藥品采購用戶名、密碼》，要求各旗縣區(qū)衛(wèi)生局組織轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)中心自2010年3月1日起上網(wǎng)采購基本藥物，對采購的基本藥物實行零差價銷售。目前已有54家醫(yī)療機構(gòu)通過采購平臺實施網(wǎng)上集中采購。截止目前，政府辦84個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和20個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已全部實施了基本藥物制度，村衛(wèi)生室暫未納入基本藥物制度實施范圍。
2、包頭市于2010年2月1日起正式在網(wǎng)上開始采購藥品。2月26日，市衛(wèi)生局于召開了全市藥品網(wǎng)上集中采購工作專題會議，要求全面深入推進藥品網(wǎng)上集中采購工作。截至3月n日，全市68個蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和62個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)(包括部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)都通過自治區(qū)網(wǎng)上集中采購平臺采購所需相關(guān)藥品。組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對庫存藥品進行了核查登記造冊，妥善處理實施基本藥物制度前的庫存藥品。要求政府舉辦(包括國有企業(yè)、國有控股企業(yè)舉辦)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開始實施基本藥物零差率銷售。從3月4日開始，實行基
本藥物制度實施工作日報告、月報告制度，每個工作日16時前和每月5日前，將當日和當月的基本藥物制度實施情況上報市衛(wèi)生局。
3、通遼市于2010年1月7日召開市長辦公會議，研究決定市財政拿出300萬元，用于對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施藥品零差率銷售的補助。從3月1日起，政府辦基層衛(wèi)生機構(gòu)開始實施基本藥物零差率銷售，實施時間最遲不超過3月20日。政府辦基層衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù)有183家，截至3月12日已有137家實行藥品網(wǎng)上集中采購。
4、鄂爾多斯市對全市醫(yī)療機構(gòu)負責藥品采購人員進行了網(wǎng)上集中采購專項培訓。準格爾旗已于2010年1月份推開了藥品零差率銷售，2010年3月1日起，全市所有基層公立醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行藥品零差率銷售。截止3月10日，全市所有基層二級綜合醫(yī)院、中蒙醫(yī)院和50所中心衛(wèi)生院實行了藥品零差率銷售，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心95％實行了藥品零差率銷售。目前，全市的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均參加了自治區(qū)藥品網(wǎng)上集中采購，其中有30余豸￡基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)已經(jīng)通過采購平臺實施網(wǎng)上集中采購。
5、烏海市從2010年3月1日起，在全市16家政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)推行國家基本藥物零差率銷售，所有基本藥品都執(zhí)行自治區(qū)網(wǎng)上集中公開招標，統(tǒng)―采購、統(tǒng)一配送。取消基本藥物的藥品加成后，藥價平均下降了14％左右。
6、阿拉善盟對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展了藥品零差率銷售實施的財政保障資金測算，以2010年2月28日為時間節(jié)點，抽調(diào)專門人員深入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對藥品庫存情況(包括品名、規(guī)格、數(shù)量、價格)進行盤點核實，并要求從3月1日起基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不得再購買基本藥物目錄外的藥品。從2月26日起，正式從網(wǎng)上采購藥品，并于2010年3月1日起實行零差率銷售。
實施基本藥物制度試點任務(wù)，政策性強、涉及面廣，時間緊、難度大，六個試點盟市進展不一，為進一步落實國家要求，如期完成對六個試點盟市確定的實施基本藥物制度目標任務(wù)，3月4日，自治區(qū)政府辦公廳下發(fā)緊急通知，要求各試點盟市發(fā)揮積極性、主動性，先行制定有效的保障措施，克服困難，務(wù)必于3月25日前完成本地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備、使用基本藥物，實現(xiàn)零差率銷售，待綜合改革文件下發(fā)實施后，進―步規(guī)范工作程序。同時，預(yù)撥了部分資金，以保障此項工作的順利開展。
三、綜合改革政策制定出臺及實施情況
2010年1月21日，國務(wù)院醫(yī)改辦在安徽省召開實施國家基本藥物制度現(xiàn)場經(jīng)驗交流會，要求各地學習借鑒-安徽經(jīng)驗和做法，結(jié)合實際，加快本地區(qū)基本藥物制度的實施。3月1日至6日，自治區(qū)副主席、自治區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組副組長劉新樂帶隊，政府辦公廳、發(fā)改委、編辦、衛(wèi)生、財政、人事、藥監(jiān)等醫(yī)改領(lǐng)導小組成員單位負責人及呼和浩特有關(guān)負責同志參加，赴安徽、江蘇省學習調(diào)研，深入了解了安徽、江蘇兩省實施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點工作的總體思路、主要做法和實施效果等。在研究考察期間，劉新樂副主席分別于3月3日和3月5日召開專題會議，研究自治區(qū)實施基本藥物制度試點過程中的有關(guān)問題。會議強調(diào)，建立國家基本藥物制度，涉及機構(gòu)編制、人員安置、績效考核、財政補償以及藥品招標配送等多方面的政策內(nèi)容，要借鑒安徽省的經(jīng)驗做法，結(jié)合我區(qū)實際，抓緊研究制定我區(qū)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革具體實施意見。會議對相關(guān)政策文件起草作了分工和安排部署。
參照安徽省做法，結(jié)合自治區(qū)實際，經(jīng)過認真研究和廣泛征求各方面意見，自治區(qū)相關(guān)部門分工起草了基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點的“一主三輔五配套”共9個關(guān)聯(lián)文件。分別由自治區(qū)醫(yī)改辦公室牽頭起草《內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點的實施意見》(以下簡稱《實施意見》)，由衛(wèi)生廳牽頭起草《內(nèi)蒙古自治區(qū)蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革試點方案》、《內(nèi)蒙古自治區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)改革試點方案》、《內(nèi)蒙古自治區(qū)嘎查村衛(wèi)生室改革試點方案》、《內(nèi)蒙古自治區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核辦法(試行)》，衛(wèi)生廳會同藥監(jiān)局起草《內(nèi)蒙古自治區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物使用與采購配送辦法(試行)》，由編辦牽頭起草《內(nèi)蒙古自治區(qū)蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構(gòu)設(shè)置和編制標準指導意見》，由人事廳牽頭起草《內(nèi)蒙古自治區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員聘用、分流安置辦法(試行)》，由財政廳牽頭起草《內(nèi)蒙古自治區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)費補償暫行辦法》。上述9個文件，《實施意見》是指導改革試點的總綱，3個試點方案是必要補充，5個配套辦法(指導意見)是重要保障，形成了較為完整的改革試點方案和政策體系?！秾嵤┮庖姟访鞔_了改革試點的指導思想、基本原則、改革目標和試點范圍，提出了推進管理體制、人事制度、分配制度、基本藥物制度和政府補償機制改革五項任務(wù)和實施步驟。
綜合改革政策文件起草形成初稿后，自治區(qū)人民政府、自治區(qū)醫(yī)改辦分別于2010年3月15日、3月23日兩次召開協(xié)調(diào)會，征求相關(guān)部門及盟市的意見，及時進行補充、修改、完善；對“三輔五配套”文件有關(guān)內(nèi)容進行銜接；對有關(guān)嘎查、村標準化衛(wèi)生室補助標準及蘇木、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)人員比例有不同意見的問題進行了溝通；針對有關(guān)部門對藥品采購配送辦法中，配送企業(yè)遴選、配送區(qū)域及配送方式等方面意見分歧較大的問題，自治區(qū)政府辦公廳再次召開協(xié)調(diào)會，達成了共識。
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案 第8篇
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自2009年4月6日國務(wù)院新醫(yī)改方案后，全國各地紛紛出臺措施進行醫(yī)改，并取得了一些好的經(jīng)驗。從2011年起，山西、福建等省將醫(yī)改深入到了基層。
■江蘇：基本藥物制度權(quán)到位，公立醫(yī)院全員雇傭制
多年來，江蘇省醫(yī)療保障體系建設(shè)一直走在全國前列。2009年7月，江蘇省明確提出了全面推進醫(yī)改的“時間表”和“路線圖”：到2011年，全省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合參保率均要穩(wěn)定在95%以上；到2011年，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要全部配備使用和零差率銷售基本藥物；2011年起，要在全省逐步推開公立醫(yī)院改革。實現(xiàn)這些改革目標，主要通過5項任務(wù)來實現(xiàn)：加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、初步建立基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、加快推進公立醫(yī)院改革試點。
推行基本藥物制度是扭轉(zhuǎn)長期存在的以藥補醫(yī)機制的突破口和立足點。根據(jù)規(guī)劃，2011年第一季度，基本藥物制度將在江蘇全省全部到位。城鄉(xiāng)基層公立醫(yī)院改革將實行全員雇傭制，其工資標準參照所在地事業(yè)單位編制水平進行，不足部分由財政予以補貼。同時，強化縣級和社區(qū)醫(yī)院的看病能力，做到“小病在基層、大病到醫(yī)院”，減少目前大醫(yī)院的壓力。此外，江蘇也補償機制發(fā)生了轉(zhuǎn)變，省級財政補助將不直接對醫(yī)院，改為以“縣”為單位。
■安徽：基本藥物實行“零差率”銷售
2010年1月1日，安徽省開始基層醫(yī)改試點，8月下發(fā)《關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實施意見》，9月1日開始全面推行，并出臺了一套 “一主三輔五配套”的基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革文件?！耙恢鳌笔恰瓣P(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點的實施意見”；“三輔”是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、村衛(wèi)生室改革試點方案；“五配套”是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制標準、分流人員安置辦法、績效考核辦法、運行補償辦法、基本藥物使用與采購試點辦法。
安徽省首次嘗試國家基本藥物集中招標、采購、配送，改變試點時期省里限定品種、廠家、最高指導價，縣里對數(shù)量、價格進行二次談判的方式。由省藥采中心代表基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，直接面向藥品生產(chǎn)企業(yè)集中招標采購基本藥物，再由藥品廠商來聯(lián)系配送商，在保證藥品質(zhì)量的前提下，減少中間環(huán)節(jié)，大幅度降低藥品價格。自2010年9月20日整個統(tǒng)一配送工作平臺開始運轉(zhuǎn)以來，配送率已達到93%，基本藥物價格比改革前平均下降48%。
另外，安徽將政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心納入政府編制管理和財政保障，并建立了因事設(shè)崗、競聘上崗、全員聘用、合同管理、能進能出的用人機制，醫(yī)務(wù)人員實行工作任務(wù)考核機制、分配激勵機制。
■山西：“1+10”模式解看病難題
2010年10月22日，《山西省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實施意見(試行)》及10個配套文件出臺，山西在全省實施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革?！?+10”模式的醫(yī)改范圍，既包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和行政村衛(wèi)生室，也包括城市衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，涵蓋了城鄉(xiāng)政府舉辦的所有基層醫(yī)藥衛(wèi)生機構(gòu)。改革包括服務(wù)體系建設(shè)、人事制度改革、分配制度改革、機構(gòu)編制調(diào)整等多個方面。在保障機制上，出臺了分流人員安置辦法、機構(gòu)績效考核辦法、機構(gòu)運行補償辦法和基本藥物使用管理辦法等。
山西省衛(wèi)生廳指出，這次醫(yī)改的重點和難點是建立和實施國家基本藥物制度。據(jù)了解，截止到2010年9月底，山西已分兩批在75個縣（市、區(qū)）、978個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施了國家基本藥物制度，實施的縣（市、區(qū)）和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的比例分別達到了63%和67%。另外，自2009年4月6日國務(wù)院新醫(yī)改方案后，山西省就確定晉城高平市和朔州平魯區(qū)兩個縣級試點進行公立醫(yī)院改革，并還在補償機制和運行機制的改革方面進行了一系列探索。
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案 第9篇
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一、指導思想
以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入學習實踐科學發(fā)展觀，貫徹落實《中共省委、省人民政府關(guān)于深化全省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》精神，注重長遠發(fā)展與近期重點突破相結(jié)合，堅持立足區(qū)情、因地制宜，以縣為主、穩(wěn)妥推進的原則，以保障全區(qū)各族群眾健康為中心，以建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生保障制度、逐步推行基本藥物制度、推進公立醫(yī)院改革試點、實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和全民健康水平，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
二、組織領(lǐng)導
為確保全區(qū)醫(yī)改工作順利推進，地區(qū)成立由地委委員、行署副專員金長華為組長，行署副專員索海卿、韓英為副組長，地委宣傳部、地區(qū)發(fā)改委、地區(qū)衛(wèi)生局、地區(qū)財政局、地區(qū)人力資源和社會保障局、地區(qū)經(jīng)貿(mào)委、地區(qū)民政局、地區(qū)編辦、地區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局、地區(qū)人口計生委、地區(qū)工會辦事處、行署法制辦主要領(lǐng)導為成員的地區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組。
領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室在地區(qū)衛(wèi)生局，同志兼任辦公室主任，、、同志兼任辦公室副主任，從各成員單位抽調(diào)工作人員負責領(lǐng)導小組的日常工作。辦公室主要職責是研究提出深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作方案及政策、措施和建議；督查落實領(lǐng)導小組會議議定事項；承辦領(lǐng)導小組交辦的其他事項。
三、工作步驟
（一）加強宣傳教育。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革直接關(guān)系廣大群眾的切身利益，是一項重大的民生工程，需要社會各界和廣大群眾的理解、支持和參與，更需要強有力的宣傳動員作引導。要求在宣傳教育工作中堅持正確的輿論導向，加強對深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大意義、指導思想、基本原則、重點任務(wù)和主要政策的宣傳，總結(jié)推廣好的試點經(jīng)驗，使這項惠及廣大人民群眾的重大改革深入人心，為推動全區(qū)醫(yī)改工作營造良好的輿論環(huán)境。首先由地區(qū)舉辦由各縣人民政府縣長或主管副縣長及有關(guān)部門負責人參加的醫(yī)改專題培訓班；其次由地區(qū)舉辦地、縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生單位負責人醫(yī)改政策培訓班；第三要求各級各部門和國家工作人員認真領(lǐng)會醫(yī)改精神，學習掌握各項政策；第四要充分利用各種渠道，向廣大人民群眾大力宣傳醫(yī)改政策，使醫(yī)改工作健康順利推進。
（二）實事求是，量力而行，分階段落實好醫(yī)改相關(guān)工作。
1、逐步改革和完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費補償機制。要經(jīng)過反復測算，按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核、綜合補助”的要求，合理確定政府補助和服務(wù)收費補償?shù)臉藴?，在政府補助資金到位的情況下，全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐步實行藥品零差率銷售。實行藥品零差率后要探索多渠道補償辦法。各縣要完善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的預(yù)算管理，制定《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行收支兩條線管理試點辦法》。在此基礎(chǔ)上，要圍繞如何改進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提升醫(yī)療服務(wù)水平、改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境和充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性等方面，積極探索和建立以病人為中心、以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責任與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵制度，防止出現(xiàn)新的低效率、“大鍋飯”等現(xiàn)象。
2、從年起，按照各縣級醫(yī)院（人民醫(yī)院、中藏醫(yī)院）離退休人員費用，在事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革前，由各縣財政根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定核定補助；在事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革后，按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
3、將縣人民醫(yī)院作為縣級公立醫(yī)院績效考核管理的試點醫(yī)院進行試點，待省上關(guān)于推行事業(yè)單位績效考核管理的方案出臺后，進一步完善試點方案，逐步在全區(qū)推開。
4、將地區(qū)人民醫(yī)院確定為全區(qū)公立醫(yī)院綜合改革試點單位。全面落實國家、省上出臺的公立醫(yī)院改革相關(guān)政策，通過落實增加財政補助、完善服務(wù)收費、逐步取消藥品加成等措施，充分體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性。有條件的縣也要積極探索、逐步開展公立醫(yī)院改革試點工作，待省上關(guān)于公立醫(yī)院的經(jīng)費補償政策出臺后，結(jié)合實際逐步實行醫(yī)療機構(gòu)藥品零差率。
5、各級公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)（疾控中心際上、婦幼保健院、衛(wèi)生監(jiān)督所、計生服務(wù)站等）下設(shè)的門診、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等醫(yī)療機構(gòu)逐步實行藥品經(jīng)營零差率，使這些機構(gòu)把主要精力放在為人民群眾提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)上，實現(xiàn)社會效益的最大化。
6、制定全區(qū)貫徹執(zhí)行國家基本藥物制度的實施方案。到年底，全區(qū)90%的醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店都要配備和使用基本藥物，全面執(zhí)行國家306種及省內(nèi)自選20%的基本藥物及相關(guān)醫(yī)療報銷政策。
7、積極穩(wěn)妥地推進相關(guān)配套改革。待省上關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的相關(guān)配套政策出臺后，圍繞醫(yī)改目標，由地區(qū)醫(yī)改辦協(xié)調(diào)衛(wèi)生、藥監(jiān)、人事、編辦、財政等相關(guān)部門分別出臺相關(guān)配套改革方案。
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案 第10篇
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根據(jù)省廳通知要求，現(xiàn)將我市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進展情況匯報如下：
一、加強領(lǐng)導，健全組織，努力推進醫(yī)改工作
(一)市領(lǐng)導高度重視，成立醫(yī)改組織機構(gòu)。根據(jù)省委、省政府的要求，為加強對醫(yī)改工作的領(lǐng)導，市政府調(diào)整醫(yī)改工作領(lǐng)導小組，成立了以市長為組長的醫(yī)改領(lǐng)導機構(gòu)，負責整個醫(yī)改工作組織與領(lǐng)導，同時還配備專門力量，抓好具體工作的落實。其次，明確了各部門的任務(wù)，要求密切配合、共同推進。20xx年12月底市委、市政府召開了全市醫(yī)改工作大會，會上印發(fā)了市委、市政府制定的《××*市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(20xx-20xx)》，市長作了重要講話，市委常委、副市長聽取醫(yī)改工作匯報，對我市醫(yī)改工作進行了全面安排部署。
(二)市衛(wèi)生局發(fā)揮主力軍作用，積極落實醫(yī)改各項工作任務(wù)。根據(jù)省市醫(yī)改工作的要求，市衛(wèi)生局成立了以局長為組長，其他領(lǐng)導班子成員為成員深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組，確定了領(lǐng)導小組職責，領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室，副局長任春振任辦公室主任，為保證工作質(zhì)量和進度，在全系統(tǒng)內(nèi)抽調(diào)了精干人員充實了辦公室。各縣區(qū)衛(wèi)生局也都成立了相應(yīng)組織，明確了醫(yī)改工作聯(lián)絡(luò)員，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提供了重要的組織保障。
二、認真學習，領(lǐng)會精神，明確改革任務(wù)與工作思路
(一)加強政策理論學習，吃透醫(yī)改精神。市衛(wèi)生局醫(yī)改領(lǐng)導小組和辦公室成員重點學習了中共中央、國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》、國務(wù)院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(20xx-20xx)》和省《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(20xx-20xx)》精神，為了確保各級各部學習的系統(tǒng)性和廣泛性，領(lǐng)導小組還及時編印了《醫(yī)改文件匯編》、《醫(yī)改政策問答》等小冊子分發(fā)到基層。
我們草擬了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的工作方案》，先后組織相關(guān)人員到廊坊等地學習取經(jīng);組織各科室負責人和縣區(qū)醫(yī)改工作人員學習研討醫(yī)改政策條文;邀請國家衛(wèi)生部醫(yī)改專家就國家醫(yī)改政策內(nèi)容作培訓專題報告，提高了廣大醫(yī)改工作人員對政策的理解。
(二)認真做好醫(yī)改資金測算工作。按照醫(yī)改五項重點工作要求，對我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革(20xx-20xx)3年實施方案中有關(guān)衛(wèi)生工作方面的內(nèi)容開展全面梳理，就完成醫(yī)改所需資金測算制定了方案，各業(yè)務(wù)科室分別進行了測算。局長霍興文、黨委書記陳汝榮多次聽取測算情況的匯報，共同分析資金需求情況，經(jīng)過一個多月的認真科學測算，基本上摸清了近三年來醫(yī)改任務(wù)的衛(wèi)生投入需求，并多次主動與市財政進行密切溝通，并上報市發(fā)改委。測算結(jié)果得到了市政府醫(yī)改領(lǐng)導小組會議的認可，并正式列入了醫(yī)改投資計劃之中。
(三)起草實施方案，出臺配套文件。我們及早動手，超前謀劃，結(jié)合我市實際，從20xx年9月份開始，組織人員起草了《××*市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案》(20xx-20xx)，多次討論征求意見，又經(jīng)發(fā)改委反復修訂后，
已于12月28日由市委、市政府印發(fā)。同時，我們還及時轉(zhuǎn)發(fā)了《河北省鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助辦法》的通知及《河北省20xx年新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償框架》。
(四)強化醫(yī)改工作指導，積極探索創(chuàng)新。一是組織專人研究起草了《××*市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃》;二是草擬了《××*市衛(wèi)生資源整合意見》;三是進一步修改了××*市健康城市從我做起行動方案;四是加大食品安全工作的管理力度。
三、20xx年我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作進展情況
按照《河北省20xx年醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革工作安排》精神，我市積極推進五項重點改革工作，取得了積極進展。
(一)新農(nóng)合醫(yī)療制度建設(shè)情況。20xx年，全市共有參合人員180.8萬人，參合率90.1%。截止到11月底，全市共補償參合農(nóng)民95.95萬人次，補償金額1.5億元，全市次均住院費用 2992元，比上年略有上升，次均住院補償達到 1175元。
啟動了20xx年新農(nóng)合籌資工作，進一步完善實施方案。農(nóng)民出資20元，各級財政補助提高到120元，力爭使農(nóng)民參合率達到92%。20xx年在青龍、盧龍、山海關(guān)和撫寧縣進一步擴大門診統(tǒng)籌試點，不斷擴大參合農(nóng)民的受益面。
(二)啟動實施國家基本藥物制度。組織全市各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)參加全省統(tǒng)一網(wǎng)上藥品集中采購。確定了撫寧縣和海港區(qū)北環(huán)路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、北戴河東山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)等12個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(機構(gòu))先行試點實施國家基本藥物制度。目前已經(jīng)做好調(diào)研摸底和測算，待省統(tǒng)一招標后可啟動藥品零加價銷售工作。
(三)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、隊伍建設(shè)。20xx年我市安排基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)項目13項 ，項目總投資1.83億元。其中，縣級醫(yī)院遷建項目2項，總投資1.7億元;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心項目3項，總投資485萬元;中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目8項，總投資760萬元。開展了對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職衛(wèi)生技術(shù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生的全科醫(yī)學知識培訓，培訓405人次、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員209人次。組織安排全市三級醫(yī)院對口支援青龍滿族自治縣醫(yī)院等縣區(qū)醫(yī)院，組織安排二級醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，簽訂了對口支援協(xié)議，建立長期對口協(xié)作關(guān)系。
(四)抓好涉及面廣、影響全民健康水平的公共衛(wèi)生項目的實施 。20xx年全市城市居民健康檔案規(guī)范化建檔率達到30%，在盧龍縣開展了農(nóng)村居民建檔試點;為2.54萬名15歲以下人群補種了乙肝疫苗;完成了撫寧縣5.6萬名婦女宮頸癌乳腺癌的檢查;為3.05萬名孕前和孕早期農(nóng)村婦女免費補服葉酸;為2.4萬名農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院提供分娩補助;為300例貧困白內(nèi)障患者免費開展復明手術(shù);完成600所農(nóng)村無害化衛(wèi)生廁所的改造建設(shè)等目標任務(wù)。落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目專項補助資金，確保人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費不低于15元。
四、我局20xx年衛(wèi)生體制改革重點工作及主要措施
(一)在全市范圍內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生體制實施藥品的集中采購與配送，并制定相應(yīng)管理措施。待省完成省級集中采購、統(tǒng)一定價后，確保全市所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基本藥物配用到位。
(二)積極配合編制部門調(diào)查摸底，研究制定衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員的編制標準和財政補助政策。
(三)進一步測算對實施基本藥物零差率銷售的基層醫(yī)療機構(gòu)補助標準和方法，提出補助經(jīng)費的需求和相關(guān)部門協(xié)調(diào)落實補助政策。
(四)擴大新農(nóng)合覆蓋范圍，提高參合人員醫(yī)療保障水平。20xx年參合率要達到92%以上，籌資標準提高到每人140元。新農(nóng)合住院費用報銷比例比上年要有所提高。新農(nóng)合最高支付限額達到全市農(nóng)民人均純收入的6倍以上。從20xx年起允許參合農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主選擇定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，簡化到縣城外就醫(yī)的轉(zhuǎn)診手續(xù)，完善出院即報的計算機網(wǎng)絡(luò)管理程序。
(五)完善農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。年內(nèi)完成規(guī)劃確定的11所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)任務(wù)。支持全市192個行政村建設(shè)村衛(wèi)生室，加強設(shè)備配置，繼續(xù)做好標準化村衛(wèi)生室建設(shè)。
(六)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)。繼續(xù)加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員及管理人員培訓。抓緊落實省有關(guān)文件規(guī)定，免費為農(nóng)村定向培養(yǎng)全科醫(yī)生;完善城市醫(yī)院對口支援農(nóng)村制度，不斷提高縣級醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生水平。
(七)推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作。一是落實公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋城鄉(xiāng)居民，年內(nèi)開展為65歲以上老年人做健康檢查，為3歲以下嬰幼兒提供生長發(fā)育檢查和孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視工作，為慢性病人群提供防治指導服務(wù)。二是實施重大公共衛(wèi)生項目，繼續(xù)實施結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控、國家免疫規(guī)劃、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩、貧困白內(nèi)障患者復明、農(nóng)村改水改廁、消除燃煤型氟中毒危害等服務(wù)項目;新增15歲以下人群補種乙肝疫苗、農(nóng)村婦女孕前和孕早期增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷、農(nóng)村婦女乳腺癌、宮頸癌檢查等項目。本年內(nèi)完成規(guī)劃任務(wù)的70%。
