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第1篇 市醫(yī)保工作情況調(diào)研報告
根據(jù)__市人大關(guān)于組織省、南平人大代表開展專題調(diào)研的通知要求，20__年7月30日，__市人大常委會組織了部分建甌的省、__市人大代表圍繞“保增長、保民生、保穩(wěn)定”、推進海峽西岸經(jīng)濟區(qū)綠色腹地建設(shè)的目標(biāo)要求和人民群眾普遍關(guān)心的熱點、難點問題開展調(diào)研。市人大醫(yī)保調(diào)研組由市人大常委會副主任張華炫帶隊，在市衛(wèi)生、勞動、財政和民政局等有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的陪同下，代表們深入到市新農(nóng)合管理中心、市醫(yī)保管理中心和市立醫(yī)院等單位了解、察看醫(yī)保實施情況和詢問參保對象的報銷情況，并認真聽取了這項工作的專題匯報。現(xiàn)將調(diào)研情況報告如下：
一、醫(yī)保基本情況
1、全市人員參保情況：全市總?cè)丝?21864人，目前參加新農(nóng)合和醫(yī)保的459506人，參保率88%;其中農(nóng)民參加新農(nóng)合398008人(含居民參合__6人)，城鎮(zhèn)干部、職工和居民參加醫(yī)保61498人。
2、城鄉(xiāng)困難家庭醫(yī)療救助情況：今年以來全市已救助城鄉(xiāng)困難家庭19084人次，救助總金額116.72萬元。其中救助城鎮(zhèn)困難家庭2727人次，金額43.82萬元;救助農(nóng)村困難家庭16357人次，金額72.9萬元。
3、去年醫(yī)保基金籌集支出情況：⑴全市職工參加醫(yī)保42377人，基本醫(yī)療保險基金收入5113.56萬元，支出3037.32萬元，結(jié)余2076.24萬元。⑵全市居民參加醫(yī)保18516人，基本醫(yī)療保險基金收入739.32萬元，支出203.78萬元，結(jié)余535.54萬元。⑶全市老干部醫(yī)療費統(tǒng)籌277人，收入233.45萬元，支出402.15萬元，超支168.70萬元。⑷全市新農(nóng)合醫(yī)療基金籌集收入3779.22萬元(其中:參合農(nóng)民個人繳費278.35萬元,上級轉(zhuǎn)移支付補助2606萬元，市本級財政補助864.88萬元，財政專戶利息收入29.99萬元)，支出4139.93萬元，超支 360.71萬元。
二、主要做法和成效
(一)強化組織領(lǐng)導(dǎo)，推進醫(yī)療保障改革。解決人民群眾“看病難、看病貴”的問題，是落實科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會主義和諧社會的一項重要舉措。近年來市委、市政府領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)療保障工作，不斷解決實際操作中遇到的困難和問題，加大全市衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入，先后投入近億元資金新建病房大樓和購置先進的醫(yī)療設(shè)備， 14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有8所進行了提升改造，就醫(yī)的環(huán)境和條件得到改善，有效地緩解了看病難的狀況;市衛(wèi)生部門根據(jù)籌資數(shù)額逐漸增大的變化，按上級要求適時調(diào)整各類各項補償比例。如從__年初的參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院醫(yī)藥費用補償起付線100元，補償比例65%，封頂線2萬元調(diào)整為補償起付線50元，補償比例80%，補償封頂線4萬元。有效地確保了參合農(nóng)民的最大利益;市立醫(yī)院制定了就診、轉(zhuǎn)院和補償流程，設(shè)立宣傳欄，發(fā)放宣傳資料，公布收費標(biāo)準(zhǔn)，實行日清單制，認真對待和服務(wù)好每一位參保對象;市計生、民政、殘聯(lián)、老區(qū)辦等部門積極做好農(nóng)村低保戶、重點優(yōu)撫對象、殘疾人、五保戶及計生戶的參保工作。
(二)堅持以人為本，擴大醫(yī)保覆蓋面。為讓廣大職工、居民、農(nóng)民能夠病有所醫(yī)，享受醫(yī)保待遇。市勞動部門一方面重點加大對非公企業(yè)人員參保擴面的力度，另一方面對全市醫(yī)改前關(guān)閉破產(chǎn)國有、城鎮(zhèn)集體企業(yè)退休人員情況進行詳細的調(diào)查摸底，摸清醫(yī)改前退休但尚未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的退休人員人數(shù)，做到符合條件的應(yīng)保盡保;市民政部門積極做好城鎮(zhèn)居民低保對象的參保工作，現(xiàn)有2300名城鎮(zhèn)居民低保對象均已納入醫(yī)療保障;為使農(nóng)民積極自愿地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，確保不留死角。市鄉(xiāng)村三級層層進行動員，加大宣傳力度，將《致農(nóng)民朋友的一封信》、《宣傳手冊》等材料發(fā)送到每戶農(nóng)民手中，通過多措并舉的宣傳，極大地提高了農(nóng)民的參合率。
(三)加強基金監(jiān)管，確?；鸢踩\行。一是加強各項醫(yī)?；鹭攧?wù)管理。對各經(jīng)辦機構(gòu)醫(yī)?；鹗杖霂舻挠囝~，委托銀行在每月30日自動劃轉(zhuǎn)到社?；鹭斦簦訌娯攧?wù)管理，做到帳帳、帳冊、帳表都相符;二是對各經(jīng)辦機構(gòu)每月所需使用基金的申請，及時認真審核,經(jīng)審批后，及時撥付到位,做到?？顚Ｓ?三是努力做好各項醫(yī)?；鸨Ｖ翟鲋怠］^好地分析銀行利率調(diào)整情況，在利率最高點時，盡可能將醫(yī)?；鸲唐诖婵罡臑橹虚L期存款;四是加強醫(yī)?；鸨O(jiān)督檢查。平時稽查和定期檢查相結(jié)合,每年年終由勞動、衛(wèi)生、財政和經(jīng)辦機構(gòu)抽調(diào)人員組成檢查組，對各定點醫(yī)院和定點藥店進行檢查評比，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。
(四)建立健全制度，規(guī)范醫(yī)療保障管理。新農(nóng)合運行之初，就制定了《__市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施工作方案》、《__市新型農(nóng)村合作醫(yī)療暫行規(guī)定(試行)》、《__市新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督管理制度》、《__市新型農(nóng)村合作醫(yī)療費結(jié)算暫行規(guī)定》、《__市新型農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)外就醫(yī)規(guī)定》和《__市新型農(nóng)村合作醫(yī)療違規(guī)處罰規(guī)定》等六個配套文件，各定點醫(yī)院根據(jù)工作實際，建立了《新農(nóng)合診療規(guī)范》、《新農(nóng)合違規(guī)行為責(zé)任追究》、《新農(nóng)合財務(wù)管理規(guī)范》和《新農(nóng)合公示制度》等，通過建立和健全一系列的各種管理制度并逐一落實，使新農(nóng)合工作按設(shè)計的軌跡規(guī)范有序運行。此外，還強化對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店的管理，認真與定點醫(yī)院簽訂《協(xié)議書》，做好參保人員就醫(yī)全程跟蹤隨訪管理工作，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。對各定點零售藥店每年組織兩次日常考核，對服務(wù)協(xié)議中規(guī)定的項目進行對照，重點制止違規(guī)以物代藥，套取醫(yī)療保險基金的現(xiàn)象。
(五)制定補償比例，合理利用醫(yī)療資源。通過制定適合實際的新農(nóng)合政策，恰當(dāng)設(shè)置鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、市直醫(yī)院和市外醫(yī)院的三級補償比例梯度，合理引導(dǎo)參合農(nóng)民小病就近住院就醫(yī)，促進農(nóng)民科學(xué)就醫(yī)行為，優(yōu)化患者就醫(yī)分布，使現(xiàn)有基層的公共衛(wèi)生資源得到充分利用，基本達到“小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣”的目標(biāo)。據(jù)統(tǒng)計，全市赴外就醫(yī)人群從__年12%下降到現(xiàn)在9%左右，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的就醫(yī)從__年20%左右，現(xiàn)已上升到近40%。
三、存在問題
1、因病致貧和返貧的現(xiàn)象仍然存在。目前醫(yī)保還處在“低保障、廣覆蓋”的保障基本醫(yī)療階段，補償力度離患者的要求仍有一定的差距。
2、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保擴面不足, 結(jié)構(gòu)不合理。近年來新參保人員逐年減少，民營、私營企業(yè)員工參保率低，機關(guān)、事業(yè)單位新增人員少，在職與退休人員的比例為2.06:1，參保的退休人員逐年增多，造成了醫(yī)?；鸬呢摀?dān)將越來越重。
3、居民自我保健和互助共濟參保的意識不強。目前仍有相當(dāng)部分居民對醫(yī)保政策理解不透徹，參保積極性不高，還有較多的城鎮(zhèn)居民符合參保條件而未辦醫(yī)保，中小學(xué)生參保率極低，城鎮(zhèn)居民的參保比例不高，達不到“全覆蓋”的要求。
4、醫(yī)保與新農(nóng)合在繳費和報銷上反差大。居民醫(yī)保繳費標(biāo)準(zhǔn)高于新農(nóng)合，住院報銷比例低于新農(nóng)合。居民醫(yī)保每人年繳費120元，新農(nóng)合每人年繳費20元;居民醫(yī)保平均住院報銷比例37%，新農(nóng)合平均住院報銷比例46%。
四、幾點建議
醫(yī)改是一個復(fù)雜的社會系統(tǒng)工程，涉及醫(yī)藥衛(wèi)生行政管理體制、醫(yī)療保障制度、藥品生產(chǎn)流通體制、醫(yī)藥價格、政府衛(wèi)生投入和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收支管理機制等多個方面，社會各界和人民群眾十分關(guān)心，也寄予厚望。對此，調(diào)研組提出如下建議：
一要進一步加大醫(yī)保的宣傳力度。通過廣泛深入地宣傳醫(yī)保政策及有關(guān)補償規(guī)定，提高人民群眾的互助共濟意識，從而積極自愿地參加醫(yī)保;繼續(xù)推進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，對未成年人和困難群體的參保標(biāo)準(zhǔn)、補償比例進行適當(dāng)調(diào)整，提高他們就醫(yī)中門診、住院的報銷比例。
二要改善基層衛(wèi)生院醫(yī)療條件。上級對基層衛(wèi)生院應(yīng)給予政策、資金和人才上的傾斜與扶持，加強基層衛(wèi)生隊伍和衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體服務(wù)功能的提升，使基層衛(wèi)生院人才留得住，用得上，用得好，讓農(nóng)民放心到基層衛(wèi)生院看病，滿足農(nóng)民就近看病的需求，解決“舍近求遠”就醫(yī)的問題。
三要嚴把藥品質(zhì)量和價格關(guān)。目前招標(biāo)的部分藥品還存在著價格虛高的現(xiàn)象，要切實推進藥品供銷體制改革，真正把藥價降下來，讓人民群眾看得起病。
四要全面普及健生活動。通過增設(shè)公共健生場所和器械設(shè)施，方便人民群眾的鍛煉，提高全民身體素質(zhì)，有效抵御疾病。同時，注重弘揚祖國中藥醫(yī)學(xué)，做好防治并舉的工作。
五要注重政策和制度的銜接。積極探索城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的銜接，以及各經(jīng)辦機構(gòu)和現(xiàn)有資源的整合，努力實現(xiàn)各項基本醫(yī)療保障制度“無縫銜接”。
第2篇 我縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)保面臨的困難與對策調(diào)研報告
縣勞動和社會保障局黨組書記、局長
我縣醫(yī)療保險制度改革從====年=月啟動實施以來，在全縣范圍內(nèi)初步建立起城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，基本完成了從公費、勞保醫(yī)療福利制度到社會保險制度的歷史性轉(zhuǎn)變。如何進一步完善我縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，確保廣大參保職工的基本醫(yī)療需求，已成為醫(yī)療保險事業(yè)發(fā)展中必須著力解決的問題。
一、存在的主要問題
（一）困難群體的醫(yī)療保障需求與醫(yī)保基金收支不平衡。困難企業(yè)職工、下崗失業(yè)人員和靈活就業(yè)人員，因其收入來源不穩(wěn)定，有的甚至已失去勞動能力，抗疾病風(fēng)險的能力較弱，是目前最需要保障的群體。但由于這部分人群的醫(yī)療保險無財政支持，完全靠基金實現(xiàn)自我收支平衡。不降低門檻，最需要保障的群體進不來；過分降低門檻，無疑又會給醫(yī)?；饚磔^高的風(fēng)險。
（二）醫(yī)療保險管理體制順利實施，但“三改并舉”不協(xié)調(diào)。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保改革實施已=年，但藥品流通體制改革、衛(wèi)生體制改革卻比較滯后。藥品流通體制改革的滯后，致使藥品價位虛高。衛(wèi)生體制改革滯后，醫(yī)院人員不能精減，運行成本增加，醫(yī)院將增高的成本轉(zhuǎn)嫁給消費者，導(dǎo)致重復(fù)檢查、大型檢查，出現(xiàn)大處方，以藥養(yǎng)醫(yī)，藥品結(jié)構(gòu)不合理等等。這些都給參保者造成不合理的醫(yī)療費用支出，從而增加醫(yī)保統(tǒng)籌基金支出。據(jù)統(tǒng)計，====年參保職工人均住院費用為====元，人均住院天數(shù)為==天，====年相關(guān)數(shù)據(jù)為====元和==天，====年為====元和==天，人均住院天數(shù)減少，但人均住院費用卻在增加，舊的體制與新的醫(yī)保制度加劇醫(yī)患矛盾，并引發(fā)醫(yī)、患與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的矛盾。
（三）醫(yī)療保險基金收入不能滿足參保人員中大病患者的醫(yī)療需求。當(dāng)前參保人員中一是大病發(fā)病率高，二是大病縣外轉(zhuǎn)診率高，三是臨床大量運用先進醫(yī)療設(shè)備，導(dǎo)致大病病人的醫(yī)藥費用不斷攀升，相當(dāng)一部分大病病人突破了既定醫(yī)藥費最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)。同時，重癥慢性病人連年增加，這部分人享受的重病門診補助納入統(tǒng)籌基金支付，但在基本醫(yī)療保險啟動之初進行政策構(gòu)架設(shè)計時，并沒有考慮這部分支出，大病病人個人負擔(dān)較重，也對醫(yī)保統(tǒng)籌基金構(gòu)成較大威脅。
（四）政府缺少對醫(yī)療保險改革成本投入，統(tǒng)籌基金面臨虧損。一是財政配套資金未足額預(yù)算到位，導(dǎo)致統(tǒng)籌基金日益萎縮。據(jù)統(tǒng)計，自====年至今，財政應(yīng)為全額撥款單位人員（含退休職工）配套醫(yī)保基金====萬元，實際配套====.==萬元，少配套===.==萬元。二是破產(chǎn)、解散企業(yè)以物抵繳離退休人員醫(yī)療保險費，資產(chǎn)變現(xiàn)差，加重了統(tǒng)籌基金的支付壓力。近=年，絕大部分破產(chǎn)、解散企業(yè)用人均不足====元的不良資產(chǎn)和少量現(xiàn)金一次性清償了退休人員==年人均應(yīng)繳納=====元的醫(yī)保費，共計====萬元，以此解決全縣====名退休人員終生的醫(yī)療保險，據(jù)初步估算和測算，抵償?shù)倪@部分資產(chǎn)實際僅能變現(xiàn)===萬元左右，而這部分人員終生需要醫(yī)療費，按人均=萬元計算，至少需====萬元以上，將嚴重沖擊我縣醫(yī)療保險基金的平衡。
二、對策與思考
（一）突出重點，加大擴面力度。當(dāng)前要著力做好改制續(xù)存企業(yè)、城鎮(zhèn)個體工商戶和靈活就業(yè)人員的擴面，力爭====年底參保人數(shù)達到=.=萬人，到====年力爭參保人數(shù)突破=萬人，使所有的城鎮(zhèn)參保職工都能夠享受基本的醫(yī)療保險；在制度框架上，堅持大的原則統(tǒng)一，探索適合不同人群的保障方式；在工作安排上，充分考慮我縣經(jīng)濟發(fā)展水平和不同人群特點，分階段、有步驟、有重點的梯次推進；在管理服務(wù)上，加快醫(yī)保信息化、網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，推動醫(yī)保服務(wù)的社會化和便民化。
（二）建章立制，完善政策體系。進一步完善基本醫(yī)療保險政策，實施特殊疾病特殊照顧和在個人帳戶計入比例、個人自付比例等方面的照顧政策。逐步實施公務(wù)員醫(yī)療補助辦法，足額預(yù)算全縣財政供養(yǎng)人員的醫(yī)療保險費，妥善解決公務(wù)員參保后的待遇銜接問題。積極動員企事業(yè)單位參加高額補充醫(yī)療保險，化解大病醫(yī)療問題。對確無能力參保的困難人群特別是“低?！比藛T，重點建立社會醫(yī)療救助制度，明確資金解決辦法、救助范圍、救助方式和管理辦法，從制度上解決困難群體的基本醫(yī)療保障問題。
（三）強化管理，防范化解風(fēng)險。針對基本醫(yī)療保險費用來源受限，增加用人單位職工參加基本醫(yī)療保險最低繳費年限，凡實際最低繳費年限不低于有關(guān)規(guī)定，退休后就能在不繳費的情況下，終生享受基本醫(yī)療保險待遇；針對基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金收不抵支，提高用人單位職工繳納基本醫(yī)療保險費的比例，將原用人單位的繳費率為職工工資總額=、職工個人=提高到單位繳費=.=、職工個人=；針對參保職工個人負擔(dān)醫(yī)療費較重，完善基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療費最高支付限額的確定辦法，將基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療費年最高支付限額由目前執(zhí)行的=====元提高到=====元；針對參保職工門診費標(biāo)準(zhǔn)偏低，提高劃入?yún)⒈Ｂ毠€人帳戶的比例。將原==歲以下，個人帳戶按繳費基數(shù)計=.=提高到=，==歲以上計=提高到=.=，退休人員按其上年度個人退休費總額的=.=計入提高到=；針對醫(yī)療保險費用結(jié)算方式存在諸多弊端，改進和完善住院醫(yī)療費用結(jié)算辦法。實行總額與指標(biāo)“雙控”的結(jié)算辦法，同時并輔以單文秘站－中國最強免費！病種付費方式，避免醫(yī)療保險基金的浪費；加強醫(yī)?；斯ぷ?，嚴格繳費核定，嚴查少報、瞞報、漏報繳費工資問題，做到應(yīng)收盡收，按時足額到庫。
（四）深化改革，確保穩(wěn)健運行。加快藥品流通體制改革和衛(wèi)生體制改革步伐，使之與醫(yī)保制度改革同步。著力在“規(guī)范程序、簡化手續(xù)、周到服務(wù)”上下功夫，重點推進就醫(yī)和結(jié)算兩個環(huán)節(jié)的管理規(guī)范化，全面落實和細化“三二一”醫(yī)療保險管理措施，進一步細化定點服務(wù)協(xié)議、醫(yī)療服務(wù)項目管理措施和考核辦法，健全和完善醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)，使之真正發(fā)揮日常經(jīng)辦、協(xié)助監(jiān)管、幫助決策三種基本功能，逐步實現(xiàn)生病住院職工醫(yī)藥費用支出網(wǎng)上時實監(jiān)控。
第3篇 退休人員與破產(chǎn)關(guān)停企業(yè)醫(yī)保參?，F(xiàn)況調(diào)研報告
在學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動中，我中心認真組織、加強學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀的重要性、必然性及目的和意義，結(jié)合醫(yī)療保險管理工作的實際，深入到參保單位，對退休人員和破產(chǎn)關(guān)停企業(yè)中進行醫(yī)療保險參保情況情況調(diào)研，現(xiàn)將具體情況報告如下：
一、破產(chǎn)關(guān)停企業(yè)醫(yī)療保障存在的困難和問題
_____縣現(xiàn)有參?？h屬企業(yè) 75戶
二、退休人員醫(yī)療保障存在的困難和問題
三、對策與措施
1、完成企業(yè)改制。政府一定要站在講政治、保穩(wěn)定、促和諧的高度，想盡辦法幫助他們實現(xiàn)真正意義上的改制，使他們的企業(yè)員工身份得到置換，并且通過置換得到的經(jīng)濟補償以促進他們自謀職業(yè)或再就業(yè)，這是上策。
2、出資買保險。在改制確實不能操作的情況下，政府應(yīng)通過民政的困難救助方式，出資將他們納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，每人每年70元，548人共需資金38360元，可過渡性地保障他們的醫(yī)療問題，待他們所在企業(yè)完成改制后，再將其納入職工基本醫(yī)療保險或繼續(xù)納入居民基本醫(yī)療保險。
6、財政預(yù)算應(yīng)到位。財政在每年的醫(yī)療保險繳費預(yù)算時，應(yīng)按照政策規(guī)定的“工資總額”足額預(yù)算，這是實行“單基數(shù)”和“降低費率”的充分必要條件。
第4篇 整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保一體化現(xiàn)狀調(diào)研報告
整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保一體化現(xiàn)狀調(diào)研報告
中共中央、國務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革意見》和《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點實施方案（20__-20__年）》（以下簡稱《意見和方案》）中，明確了醫(yī)療衛(wèi)生體制改革是總體目標(biāo)是建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生制度，為群眾提供安全有效、方便價廉的衛(wèi)生服務(wù)，三年內(nèi)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋全體城鄉(xiāng)居民，參保率均提高到90%以上。并把加快推進城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度放在近期五項重點改革第一位，充分體現(xiàn)了、國務(wù)院對醫(yī)療保障事業(yè)的重視。《意見和方案》著眼于低水平、廣覆蓋、?；?、可持續(xù)，是當(dāng)前和今后一個時期推進和發(fā)展醫(yī)療保障事業(yè)的綱理性文件，按照州勞動保障局黨組的統(tǒng)一部署，筆者日前到_____市就新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度建設(shè)情況進行了專題調(diào)研。
一、基本情況
（一）人員構(gòu)成及參?，F(xiàn)狀
_____市現(xiàn)有人口78人，其中農(nóng)村人口63萬人，城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民15萬人。20__年農(nóng)村住戶人均可支配收入1818元，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入8323.44元。改市新型農(nóng)村合作醫(yī)療啟動于20__年，現(xiàn)有參合農(nóng)民56萬人，參合率達到89%；城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險于20__年7月啟動，現(xiàn)有參保居民5萬人，參保率為59%。
改市新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）由_____市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室（以下簡稱市合管辦）負責(zé)經(jīng)辦，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險由_____市醫(yī)療保險管理局負責(zé)經(jīng)辦。
（二）經(jīng)辦機構(gòu)相關(guān)情況
市合管辦屬衛(wèi)生管理的全額撥款事業(yè)單位，市下設(shè)十七個鄉(xiāng)合管辦，人員編制38人（市直工作人員6名），市合管辦負責(zé)制度修改本市合作醫(yī)療實施方案和各項管理制度，定期檢查督導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的管理工作；負責(zé)合作醫(yī)療的籌集、基金管理及預(yù)決算的審定；負責(zé)組織對鄉(xiāng)鎮(zhèn)的業(yè)務(wù)考核，審定定點醫(yī)療機構(gòu)，審核各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療費用發(fā)生情況。鄉(xiāng)合管辦負責(zé)本轄區(qū)的合農(nóng)醫(yī)療協(xié)作管理，協(xié)助有關(guān)部門籌集合作醫(yī)療基金，建立健全農(nóng)村合作醫(yī)療檔案，負責(zé)門診醫(yī)療費用的審核與補償，對住院費用補償憑據(jù)進行審核。按恩市政辦發(fā)[20__]1號文件規(guī)定，農(nóng)村合作醫(yī)療個人基金征收工作由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財經(jīng)所負責(zé)，市財政按每參保人員0.5元/人/年的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)算工作經(jīng)費，按0.5元/人/年預(yù)算征收經(jīng)費，由市財政直接劃撥到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，據(jù)統(tǒng)計其中80%能夠足額到位。
市醫(yī)療保險管理局為隸屬于市勞動和社會保障局管理的副科級全額撥款事業(yè)單位，現(xiàn)有人員編制22人（其中：啟動城鎮(zhèn)居民醫(yī)保之初增編1人，財政投入啟動經(jīng)費35萬元）。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險費由地稅部門負責(zé)征收，市醫(yī)保局負責(zé)為參保人員制發(fā)醫(yī)療保險證卡，審定定點醫(yī)療機構(gòu)，審核定點醫(yī)療機構(gòu)報送的費用憑據(jù)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道（社區(qū)）負責(zé)本轄區(qū)參保人員登記和參保住院人員的審批，市醫(yī)保局從專項經(jīng)費中按參保人0.5元/人/年的標(biāo)準(zhǔn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)中心補貼工作經(jīng)費（城區(qū)辦事處和居委會雙重享受）。
二、相關(guān)政策及運行情況比較
（一）繳費標(biāo)準(zhǔn)及個人帳戶配置。
項目
繳費標(biāo)準(zhǔn)（元/年）
小計
國家補助
省級補助
市財政補助
個人繳費
個人帳戶配置
金額
占可支配收入百分比
金額
占個人繳費額百分比
新農(nóng)合
100
40
3，已全部結(jié)束，感謝你的閱讀。
