有哪些
居民健康檔案管理制度主要包括以下幾個核心組成部分：
1. 建檔管理：確保每個居民都有一個完整、準(zhǔn)確的健康檔案，記錄其基本個人信息、疾病史、預(yù)防接種情況、體檢結(jié)果等。
2. 信息更新：定期或按需更新檔案信息，確保數(shù)據(jù)的時效性，包括疾病發(fā)展、健康狀況變化、醫(yī)療干預(yù)情況等。
3. 數(shù)據(jù)安全：保護(hù)居民隱私，對檔案進(jìn)行加密存儲，限制未經(jīng)授權(quán)的訪問和使用。
4. 信息共享：在合法合規(guī)的前提下，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的信息互通，提高醫(yī)療服務(wù)效率。
5. 檔案利用：為公共衛(wèi)生決策、疾病防控、個體健康管理提供數(shù)據(jù)支持。
6. 培訓(xùn)與監(jiān)督：定期培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員，確保他們熟悉并遵守檔案管理制度，同時進(jìn)行監(jiān)督考核。
實(shí)施細(xì)則
1. 居民健康檔案的建立： - 居民首次就診時，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)收集基本信息并建立檔案。 - 居民有權(quán)查看、補(bǔ)充和修改自己的健康檔案，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提供便利。
2. 信息更新與維護(hù)： - 醫(yī)療機(jī)構(gòu)在每次診療后應(yīng)及時更新檔案，包括診斷、治療方案、檢查結(jié)果等。 - 居民個人也可主動向醫(yī)療機(jī)構(gòu)報告健康狀況變化。
3. 數(shù)據(jù)安全措施： - 實(shí)施嚴(yán)格的權(quán)限管理，只有授權(quán)人員才能訪問檔案。 - 定期備份數(shù)據(jù)，防止信息丟失。 - 對非法侵入或泄露行為，將依法追責(zé)。
4. 信息共享機(jī)制： - 設(shè)立信息共享平臺，經(jīng)居民同意后，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可調(diào)閱檔案。 - 緊急情況下，可按醫(yī)療程序臨時獲取檔案信息。
5. 檔案利用： - 支持公共衛(wèi)生部門進(jìn)行流行病學(xué)研究和健康干預(yù)。 - 為個體提供個性化健康咨詢和疾病預(yù)防建議。
6. 培訓(xùn)與監(jiān)督： - 定期舉辦檔案管理培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。 - 建立考核制度，對違反規(guī)定的人員進(jìn)行教育和處罰。
上墻內(nèi)容
1. 居民健康檔案管理規(guī)定
2. 居民健康檔案信息保密承諾
3. 檔案更新流程圖
4. 數(shù)據(jù)安全操作指南
5. 權(quán)限訪問示意圖
6. 信息共享申請流程
7. 培訓(xùn)與監(jiān)督制度海報
8. 居民權(quán)益告知書
以上各項(xiàng)制度和細(xì)則旨在保障居民的健康權(quán)益，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，同時也強(qiáng)調(diào)了數(shù)據(jù)安全和隱私保護(hù)的重要性。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行，確保居民健康檔案管理制度的有效實(shí)施。
居民健康檔案管理制度范文
第1篇 某社區(qū)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范
社區(qū)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范
一、服務(wù)對象
轄區(qū)內(nèi)常住居民。
二、服務(wù)內(nèi)容
1.居民健康檔案內(nèi)容
居民健康檔案內(nèi)容包括個人基本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。
(1)個人基本情況包括姓名、性別等基礎(chǔ)信息和家族史、既往史等基本健康信息。
(2)健康體檢包括一般健康檢查、生活行為方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評價等。
(3)重點(diǎn)人群管理記錄包括國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求的0-3歲兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病患者管理等各類重點(diǎn)人群的隨訪和管理記錄。
(4)其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄包括上述記錄之外的其他接診記錄、住院記錄、轉(zhuǎn)診記錄、會診記錄等。
2.居民健康檔案的建立
(1)轄區(qū)居民到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受服務(wù)時,由首診醫(yī)生負(fù)責(zé)為其建立居民健康檔案,并根據(jù)其主要健康問題和衛(wèi)生服務(wù)需要填寫相應(yīng)記錄。同時為服務(wù)對象填寫并發(fā)放《居民健康檔案信息卡》。
(2)通過入戶服務(wù)(調(diào)查)、疾病篩查、健康體檢等多種方式,由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)責(zé)任醫(yī)護(hù)人員分期、分批在居民家中或工作現(xiàn)場為轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群建立居民健康檔案,并根據(jù)其主要健康問題和衛(wèi)生服務(wù)需要填寫相應(yīng)記錄;0-3歲兒童健康管理和預(yù)防接種服務(wù)專項(xiàng)檔案由兒童保健科室醫(yī)務(wù)人員在新生兒訪視時隨即建立;孕產(chǎn)婦保健服務(wù)專項(xiàng)檔案則由婦產(chǎn)科或婦女保健科醫(yī)護(hù)人員在早孕診斷確認(rèn)后隨即建立。
(3)在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供過程中建立的健康檔案相關(guān)記錄表單,裝入居民健康檔案袋統(tǒng)一存放。有條件的地區(qū)錄入電腦,建立電子化健康檔案。
3.居民健康檔案的使用
(1)已建檔居民到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)復(fù)診時,應(yīng)持《居民健康檔案信息卡》,在調(diào)取其健康檔案后,由接診醫(yī)生根據(jù)復(fù)診情況,及時填寫和更新/補(bǔ)充相應(yīng)記錄內(nèi)容。
(2)入戶醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時,應(yīng)事先查閱服務(wù)對象的健康檔案并攜帶相應(yīng)表單,在服務(wù)過程中記錄、補(bǔ)充相應(yīng)內(nèi)容。
(3)需要轉(zhuǎn)診、會診的服務(wù)對象,由接診醫(yī)生填寫轉(zhuǎn)診、會診記錄。
(4)所有的服務(wù)記錄由責(zé)任醫(yī)生統(tǒng)一匯總、及時歸檔。
三、服務(wù)流程
四、服務(wù)要求
1.健康檔案管理要具有必需的檔案庫房、配備檔案裝具,按照防盜、防光、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲等要求妥善保管健康檔案,指定專(兼)職人員負(fù)責(zé)健康檔案管理工作,保證健康檔案完整、安全。
2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)使用多途徑的信息采集方式建立居民健康檔案。健康檔案應(yīng)及時更新,保持資料的連續(xù)性。
3.健康檔案的建立要遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則,在使用過程中要注意保護(hù)服務(wù)對象的個人隱私。
4.統(tǒng)一為居民健康檔案進(jìn)行編碼,采用16位編碼制,以國家統(tǒng)一的行政區(qū)劃編碼為基礎(chǔ),以鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道為范圍,村(居)委會為單位,編制居民健康檔案唯一編碼。同時將建檔居民的身份證號作為統(tǒng)一的身份識別碼。
5.遵照國家有關(guān)專項(xiàng)技術(shù)規(guī)范要求記錄相關(guān)內(nèi)容,記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完整、真實(shí)準(zhǔn)確,書寫規(guī)范,基礎(chǔ)內(nèi)容無缺失。
6.健康檔案管理和服務(wù)人員在使用、管理、考核等工作中有權(quán)使用健康檔案,其它機(jī)構(gòu)或個人需要使用健康檔案時,必須向健康檔案管理機(jī)構(gòu)提出書面申請,管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)并經(jīng)本人或其監(jiān)護(hù)人同意后,方可使用。
五、考核指標(biāo)
1.健康檔案建檔率=建檔人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100%
2.健康檔案合格率=填寫合格檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%
3.健康檔案使用率=抽查檔案中有動態(tài)記錄的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%
有動態(tài)記錄的檔案是指一年內(nèi)健康檔案記錄有符合各類服務(wù)規(guī)范要求的有
z街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
第2篇 居民健康檔案管理制度(范本)
健康檔案存放制度
1、檔案存放要整齊、整潔,注意防潮、防火。
2、檔案存放標(biāo)識要清楚。
3、檔案裝訂、存放要便于查閱,要有目錄,按時間順序,系統(tǒng)的排列,分類存放。
4、檔案存放要按年、按月存放,不得混年、混月存放裝訂。
5、檔案如有皺折、破損、參差不齊等情形,應(yīng)補(bǔ)整、裁減、折疊,使其整齊劃一。
健康檔案記錄管理制度
1、填寫檔案一律用碳素水筆或毛筆,禁止圓珠筆或鉛筆,應(yīng)清楚、準(zhǔn)確。
2、編制好案卷目錄,檔案袋或檔案首頁各項(xiàng)應(yīng)記錄完整,不準(zhǔn)空項(xiàng)。
3、嚴(yán)格登記,嚴(yán)格手續(xù)。各項(xiàng)內(nèi)容必須按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2009版)》規(guī)定的內(nèi)容執(zhí)行。
健康檔案閱讀管理制度
1、案卷一般僅供在檔案室閱看,確需外借(本單位科室)得經(jīng)辦理登記手續(xù)。
2、閱讀當(dāng)事人不得將檔案損毀、拆散、調(diào)換,如違反按《檔案法》有關(guān)規(guī)定處理。
3、檔案一般不得借出檔案室,如有特殊情況,經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)同意并辦理借閱手續(xù),檔案管理員要及時催還。
健康檔案調(diào)取管理制度
1、凡需調(diào)取檔案者,均須填寫《檔案調(diào)取單》,依據(jù)調(diào)取權(quán)限和檔案密級,經(jīng)院長、主管院長、辦公室主任、門診主任、護(hù)士長簽字后方能調(diào)取。
2、調(diào)取檔案當(dāng)事人應(yīng)愛護(hù)檔案,確保檔案的完整性,不得擅自涂改、勾畫、剪裁、抽取、拆散或損毀。檔案交還時須當(dāng)面查看清楚,如發(fā)現(xiàn)遺失或損壞,應(yīng)及時報告院長或主管副院長。
3、外單位(市級醫(yī)療機(jī)構(gòu))借閱檔案時,憑單位證明,經(jīng)本院領(lǐng)導(dǎo)同意方可借閱,但不得帶離檔案室。 4、嚴(yán)格執(zhí)行《檔案法》規(guī)定的相關(guān)內(nèi)容。
健康檔案管理制度
1、以家庭為單位,建立居民健康檔案。
2、健康檔案要集中檔案室保管,按行政村名和編號存放,檔案專柜存放,保持整潔、美觀和規(guī)范有序,實(shí)行計(jì)算機(jī)管理。
3、檔案必須齊全完整,做到分門別類存放,定期檢查檔案,做好檢查記錄,發(fā)現(xiàn)問題及時采取有效措施,確保檔案完整安全。
4、檔案如有破損,應(yīng)及時修補(bǔ)或復(fù)制整理。
5、資料管理人員應(yīng)及時登記已經(jīng)獲取的各種信息,并進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì),及時反饋。
6、非檔案管理人員,不得隨意翻閱已經(jīng)建檔的各項(xiàng)資料。未經(jīng)同意,任何人不得調(diào)出、轉(zhuǎn)借各種檔案資料。
7、檔案保管應(yīng)采取專用柜架,有防火、防盜、防鼠、防潮、防光、防塵、防蟲、防有害氣體等設(shè)施。
8、執(zhí)行《檔案法》規(guī)定的相關(guān)內(nèi)容。
