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藥劑管理制度是醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營中不可或缺的一環(huán)，它涵蓋了藥品采購、存儲(chǔ)、配制、使用、廢棄處理等全過程的管理。具體來說，包括以下幾個(gè)方面：
1. 藥品采購管理：規(guī)定藥品的采購流程、供應(yīng)商選擇標(biāo)準(zhǔn)、合同簽訂及質(zhì)量驗(yàn)收等。
2. 藥品儲(chǔ)存管理：涉及藥品的分類存儲(chǔ)、溫濕度控制、有效期管理以及庫存盤點(diǎn)等。
3. 藥品配制管理：規(guī)范藥品的調(diào)配、分裝、貼簽等工作，確保藥品的準(zhǔn)確無誤。
4. 藥品使用管理：規(guī)定藥品的發(fā)放、處方審核、用藥指導(dǎo)和不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等環(huán)節(jié)。
5. 廢棄藥品處理：明確過期、損壞藥品的處理方法和記錄要求。
包括哪些方面
藥劑管理制度還包括人員培訓(xùn)、質(zhì)量控制、信息記錄與報(bào)告、應(yīng)急處理等方面：
1. 人員培訓(xùn)：確保藥劑師和其他相關(guān)人員定期接受專業(yè)知識(shí)和法規(guī)培訓(xùn)，提升服務(wù)質(zhì)量。
2. 質(zhì)量控制：建立藥品質(zhì)量檢查體系，定期進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)和外部質(zhì)量評(píng)估。
3. 信息記錄與報(bào)告：詳細(xì)記錄藥品的進(jìn)出庫信息，及時(shí)上報(bào)藥品短缺、質(zhì)量問題等情況。
4. 應(yīng)急處理：制定應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)對(duì)藥品短缺、藥品安全事件等突發(fā)狀況。
重要性
藥劑管理制度的重要性不容忽視，它直接影響到醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和患者安全：
1. 確保藥品安全：通過嚴(yán)格的管理制度，可以防止藥品污染、錯(cuò)誤配制和過期使用等問題，保障患者的生命安全。
2. 提高效率：規(guī)范化的流程能提高藥品管理效率，減少浪費(fèi)，降低運(yùn)營成本。
3. 符合法規(guī)要求：遵守國家藥品管理法規(guī)，避免因違規(guī)操作導(dǎo)致的法律風(fēng)險(xiǎn)。
4. 維護(hù)醫(yī)院聲譽(yù)：良好的藥劑管理是醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要體現(xiàn)，有助于提升公眾信任度。
方案
為了建立有效的藥劑管理制度，建議采取以下措施：
1. 制定詳盡的規(guī)章制度：明確各環(huán)節(jié)的職責(zé)、流程和標(biāo)準(zhǔn)，確保制度的可執(zhí)行性。
2. 建立監(jiān)督機(jī)制：設(shè)立專門的藥劑質(zhì)量管理小組，定期檢查執(zhí)行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并改進(jìn)。
3. 強(qiáng)化人員培訓(xùn)：定期舉辦培訓(xùn)活動(dòng)，提高員工對(duì)藥品管理的認(rèn)識(shí)和技能。
4. 采用信息化手段：利用藥房管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)藥品管理的自動(dòng)化和信息化，提高工作效率。
5. 持續(xù)優(yōu)化：根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整和完善制度，保持其適應(yīng)性和有效性。
在實(shí)施過程中，要注重與臨床部門的協(xié)調(diào)合作，確保藥品管理與醫(yī)療服務(wù)的無縫對(duì)接，共同為患者提供安全、高效的醫(yī)療保障。
藥劑管理制度范文
第1篇 藥劑科質(zhì)量安全管理制度
一、科室質(zhì)量與安全管理組織及其職責(zé)
1、藥劑科質(zhì)量與安全管理小組(簡(jiǎn)稱質(zhì)控小組):藥劑科主任任組長,各組室組長及主管以上藥師擔(dān)任組員。
組長:文海菠
成員:張育琴李愛華熊川楊碧會(huì)
2、質(zhì)控小組的主要職責(zé):
(1)每月檢查、考核科內(nèi)各組室藥品質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量、核心制度、崗位職責(zé)及日常管理等,及時(shí)分析、處理存在的問題,督促全科質(zhì)量與安全標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)。
(2)每月檢查調(diào)劑室和藥庫毒、麻、精神、貴重等特殊藥品管理情況,有無“四無”藥品,有無假、劣、過期失效和變質(zhì)藥品。
(3)每月了解醫(yī)護(hù)人員及病人對(duì)藥劑工作的意見和建議,不斷提高藥劑工作質(zhì)量,對(duì)其存在的問題落實(shí)整改。
(4)每月召開科室質(zhì)量與安全管理會(huì)議,對(duì)本部門的質(zhì)量與安全管理進(jìn)行討論,制定改進(jìn)方案,落實(shí)整改。
二、質(zhì)量與安全管理考核指標(biāo)(質(zhì)控指標(biāo))
根據(jù)《藥品管理法》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理辦法》等有關(guān)文件的規(guī)定和要求,結(jié)合本科工作情況,制定藥劑科質(zhì)量與安全管理考核指標(biāo)。詳見《藥劑科質(zhì)量與安全評(píng)價(jià)體系與考核標(biāo)準(zhǔn)》。
藥學(xué)工作管理質(zhì)量考核主要指標(biāo)
1、特殊藥品管理:麻醉藥品管理“五專”(專方、專柜、專人、專冊(cè)、專帳),精神藥品做到“三專”(專人、專柜、專帳);毒性藥品及貴重藥品專人專柜管理。
2、調(diào)劑管理:調(diào)劑室布局合理,藥品陳列整齊有序,標(biāo)志醒目,定位存放,定期整理消耗帳物;不使用“四無”藥品、假、劣藥品和過期失效藥品。嚴(yán)格執(zhí)行處方制度、發(fā)藥核對(duì)制度。
3、藥品倉庫:做好藥品計(jì)劃采購和藥品在庫養(yǎng)護(hù)工作,確保庫房通風(fēng)、干燥、避光;有防盜、防鼠、防蠅、防火、防潮措施;藥品陳列規(guī)范化,帳物相符,有冷藏設(shè)備。藥品采購、驗(yàn)收、發(fā)放、報(bào)損制度健全,單據(jù)完整。
4、發(fā)票管理:嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)相關(guān)管理制度,做好有關(guān)統(tǒng)計(jì)工作。報(bào)帳手續(xù)完備,原始憑證完整。
5、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)管理規(guī)章制度,如各組室工作制度、考勤制度、勞動(dòng)紀(jì)律、差錯(cuò)事故登記處理制度、財(cái)產(chǎn)管理制度、報(bào)損制度和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理等有關(guān)規(guī)定。
三、質(zhì)量與安全管理實(shí)施措施(質(zhì)控措施)
1、加強(qiáng)全面質(zhì)量管理概念、意識(shí)教育,加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和改革中的醫(yī)院所面臨的形勢(shì)教育,使全體職工充分認(rèn)識(shí)到質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心。
2、組織全體職工認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)及工作制度,了解質(zhì)量管理的實(shí)質(zhì),熟悉、掌握工作質(zhì)量管理內(nèi)涵,使管理工作做到全員參與。使每個(gè)職工自覺、認(rèn)真地履行自己的職責(zé),站好自己的崗位。做到各項(xiàng)工作層層有人負(fù)責(zé),處處有人把關(guān)。
3、搞好事前控制:建立一整套切實(shí)可行、行之有效的質(zhì)量管理規(guī)章制度和考核指標(biāo),把質(zhì)量管理工作制度化、規(guī)范化,使各種質(zhì)量方面的問題和差錯(cuò)事故盡可能事前避免。
4、事中處理控制:根據(jù)相應(yīng)制度及流程,處理好質(zhì)量與安全事件,減少事件發(fā)展。
5、抓好事后控制:質(zhì)控小組每月檢查各室組質(zhì)量和安全考核指標(biāo)完成情況,做好記錄,提出處理意見,發(fā)現(xiàn)問題,反饋信息,采取措施,解決問題,并定期向上級(jí)匯報(bào)。
6、各組室質(zhì)量與安全管理考核結(jié)果,按藥劑科績效考核管理制度進(jìn)行獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。
第2篇 醫(yī)院管理-藥劑人員考績、考核制度
藥劑人員考績、考核制度
（一）藥劑科（部）要建立藥學(xué)人員考核，考核領(lǐng)導(dǎo)小組，由科主任，組長定期、不定期地對(duì)藥學(xué)人員進(jìn)行考績，考核成績存入業(yè)務(wù)技術(shù)檔案。
（二）藥劑科（部）要按上級(jí)的部署要求，根據(jù)實(shí)際情況，每年一次，制定具體的考績、考核內(nèi)容、方法和標(biāo)準(zhǔn)。
（三）政治思想和服務(wù)質(zhì)量按醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行考核，藥劑科要及時(shí)上報(bào)，留底存入藥劑科的自建檔案。
（四）藥學(xué)人員的出版著作發(fā)表論文、發(fā)明?？?、科研成果技術(shù)革新、獲獎(jiǎng)等級(jí)、及在工作中有突出的成績、先進(jìn)事例或發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)及事故，均應(yīng)作為考績、考核內(nèi)容登記入科（部）業(yè)務(wù)技術(shù)檔案。
第3篇 區(qū)人民醫(yī)院藥劑科工作管理制度
人民醫(yī)院藥劑科工作管理制度
一、全科工作人員確立藥品質(zhì)量第一、一切為了病人的思想,把好質(zhì)量關(guān)、安全關(guān),嚴(yán)格遵守《藥品管理法》及相關(guān)法律法規(guī)。
二、嚴(yán)格遵守醫(yī)院和科室各項(xiàng)規(guī)章制度,積極參加醫(yī)院和科室組織的學(xué)習(xí)和活動(dòng),認(rèn)真完成醫(yī)院及科室交給的任務(wù)。
三、樹立全心全意為病人服務(wù)的工作作風(fēng)和實(shí)事求是的工作態(tài)度,具備高尚的職業(yè)道德和熟練的技術(shù)操作,并不斷地學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù),提高自身綜合素質(zhì)。
四、工作積極主動(dòng)、認(rèn)真負(fù)責(zé)、團(tuán)結(jié)協(xié)作,小組人員服從組長安排,全科人員服從科主任安排。
五、各級(jí)專業(yè)技術(shù)人員各司其職,上級(jí)藥師對(duì)下級(jí)藥師有傳、幫、帶責(zé)任。
六、加強(qiáng)安全責(zé)任意識(shí),上下班時(shí)認(rèn)真查看水、電、門、窗。
七、非工作人員不得進(jìn)入藥劑工作場(chǎng)所,工作場(chǎng)所嚴(yán)禁吸煙、會(huì)客。如有特殊需要須經(jīng)藥房人員同意方能進(jìn)入。酒后不得進(jìn)入藥房,更不得進(jìn)行配方發(fā)藥。
八、服務(wù)態(tài)度良好,嚴(yán)禁與患者發(fā)生爭(zhēng)吵。
九、上班做到不遲到、不早退、不做與工作無關(guān)的事,不隨意脫崗。
十、工作環(huán)境做到整潔、衛(wèi)生,禁止高聲喧嘩,藥品擺放有序,做到近效期先出、先用。
十一、藥品的收、發(fā)、領(lǐng)、配認(rèn)真提寫、仔細(xì)核對(duì),盡量杜絕差錯(cuò),特殊管理藥品嚴(yán)格按要求執(zhí)行,發(fā)出藥品嚴(yán)禁無故調(diào)換。
十二、按時(shí)做好盤點(diǎn)工作,認(rèn)真填報(bào)各類報(bào)表,做好交接班工作。
十三、積極配合臨床開展工作,配合科室做好帶教、科研、藥物咨詢、藥訊宣傳等工作。
十四、工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《__市人民醫(yī)院藥劑人員健康管理制度》,對(duì)身體健康不符合要求的必須調(diào)離藥劑工作崗位。
第4篇 醫(yī)院藥劑庫安全管理制度
1、藥劑庫十米范圍內(nèi)嚴(yán)禁吸煙、攜帶火種、動(dòng)火;
2、嚴(yán)禁在藥劑庫內(nèi)抽煙、撥打、接聽電話;
3、嚴(yán)格禁止穿帶有鐵釘皮鞋的人員,進(jìn)入藥劑庫內(nèi)工作;
4、藥劑不準(zhǔn)與酸、堿、鹽、易燃物、可燃物、氧化劑等物品進(jìn)行混存,避免出現(xiàn)化學(xué)反應(yīng)等不安全現(xiàn)象;
5、藥劑的堆放必須留有便于出入的安全通道;
6、進(jìn)入藥劑庫時(shí),必須先檢查藥劑庫的通風(fēng)情況,確保通風(fēng)良好 再進(jìn)入工作;
7、堆放桶裝藥劑時(shí),重疊高度不得超過三層,桶裝藥劑在堆放時(shí) 必須擺放整齊,避免出現(xiàn)傾倒等現(xiàn)象發(fā)生;
8、藥劑庫貯存溫度必須在0-35℃,避免陽光直射到藥劑桶上;
9、按國家有關(guān)消防技術(shù)規(guī)范配備消防設(shè)施和器材規(guī)定;
10、藥劑庫內(nèi)設(shè)立醒目的防火安全設(shè)施,工作人員應(yīng)能正確使用消防器材、設(shè)施,定期檢查消防器材,已過使用期應(yīng)及時(shí)更換,做到安全、有效。
11、除領(lǐng)用、發(fā)放人員外,其他無關(guān)人員不得擅自進(jìn)入藥劑庫房;
12、沾有藥劑的碎布、膠紙等物品嚴(yán)禁亂丟,必須要放在封閉的金 屬桶內(nèi),并及時(shí)進(jìn)行安全處理;
13、藥劑庫周圍的道路嚴(yán)禁堆放雜物,確保消防通道時(shí)刻暢通無阻;
14、藥劑庫內(nèi)要經(jīng)常保持衛(wèi)生干凈整潔,及時(shí)清除庫房內(nèi)外的可燃雜物,嚴(yán)禁煙火。拒絕一切可能產(chǎn)生火災(zāi)的因素,人走燈滅,確保庫房安全。
15、發(fā)現(xiàn)有儲(chǔ)存容器損壞、變形、泄露等現(xiàn)象時(shí)要及時(shí)通知調(diào)度等相關(guān)部門。
16、定期檢查本制度的執(zhí)行情況。
第5篇 某醫(yī)院藥劑科藥品采購供應(yīng)管理制度
醫(yī)院藥劑科藥品采購供應(yīng)管理制度
藥品采購供應(yīng)管理分為:計(jì)劃采購管理、庫房管理、供應(yīng)管理和新藥管理等項(xiàng)工作。
一、計(jì)劃采購管理
計(jì)劃采購管理既要充分及時(shí)地供應(yīng)藥品,又要防止滯留積壓,在保證藥品質(zhì)量的前提下注意經(jīng)濟(jì)效益。具體要掌握好以下事項(xiàng):
(一).根據(jù)本院《基本藥品目錄》和使用情況及庫存量,由庫房保管人員提出藥品采購計(jì)劃,經(jīng)科主任審核批準(zhǔn)后交采購員執(zhí)行。
(二).深入臨床了解用藥動(dòng)態(tài)、新藥使用和藥品質(zhì)量等情況,以掌握第一手資料,做好供應(yīng)工作。
(三).在采購過程中,要注意審核藥品供應(yīng)渠道的合法性。
(四).對(duì)藥品質(zhì)量不合格、原包裝破損的藥品要及時(shí)退貨、調(diào)換并登記。(五).根據(jù)季節(jié)疾病發(fā)病率情況,調(diào)整藥品品種及購入量。
二、庫房管理
庫房管理要注意以下幾點(diǎn):
(一).對(duì)毒、麻、精神藥品及危險(xiǎn)藥品應(yīng)按規(guī)定分別設(shè)庫存放。庫房的條件應(yīng)與藥品儲(chǔ)藏要求相符,如冷藏、避光、防潮、通風(fēng)、防鼠等條件。
(二).庫房藥品的擺放可按藥理、劑型、給藥途徑、字母順序等分類存放,同時(shí)要建立貨位卡,便于盤點(diǎn)和發(fā)藥。
(三).入庫藥品要認(rèn)真驗(yàn)收,應(yīng)注意品種、規(guī)格、數(shù)量、有效期、真?zhèn)蔚?發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。
(四).加強(qiáng)有效期藥品的管理,將所有庫存的有效期藥品公布于醒目處,定期檢查。中藥飲片要特別注意蟲蛀、霉變,應(yīng)經(jīng)常檢查晾曬。
(五).中、西藥品一般應(yīng)遵循先進(jìn)先出的原則,以保證藥品質(zhì)量。
(六).庫管人員調(diào)動(dòng)工作時(shí),必須在第三者監(jiān)督下辦理交接手續(xù),并要三方簽字,以示負(fù)責(zé)。
三、供應(yīng)管理
供應(yīng)管理指對(duì)藥庫供給調(diào)劑室、制劑室等有關(guān)科室藥品過程的管理。
(一).領(lǐng)用科室向庫房領(lǐng)藥時(shí),應(yīng)填寫請(qǐng)領(lǐng)單一式三聯(lián),一聯(lián)交藥品會(huì)計(jì)出賬,一聯(lián)藥庫存查,一聯(lián)領(lǐng)用科室留存,領(lǐng)藥后庫房保管員和領(lǐng)藥人員應(yīng)簽字以示負(fù)責(zé)。
(二).若藥劑科有計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò),則操作可直接在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)上完成。
四、賬目及統(tǒng)計(jì)報(bào)銷
(一).藥品應(yīng)有實(shí)物、會(huì)計(jì)賬,根據(jù)庫房保管管物不管賬的原則,藥庫應(yīng)設(shè)藥品會(huì)計(jì)管理賬目,當(dāng)月做出統(tǒng)計(jì)報(bào)表和出入庫及庫存總金額報(bào)表。
(二).負(fù)責(zé)藥品價(jià)格管理,接到藥品調(diào)價(jià)通知后,立即通知調(diào)劑室、制劑室等使用科室,督促各使用科室更改價(jià)格,清點(diǎn)庫存數(shù),做出增值或減值報(bào)表。
第6篇 藥劑庫安全管理制度
1、藥劑庫十米范圍內(nèi)嚴(yán)禁吸煙、攜帶火種、動(dòng)火；
2、嚴(yán)禁在藥劑庫內(nèi)抽煙、撥打、接聽電話；
3、嚴(yán)格禁止穿帶有鐵釘皮鞋的人員，進(jìn)入藥劑庫內(nèi)工作；
4、藥劑不準(zhǔn)與酸、堿、鹽、易燃物、可燃物、氧化劑等物品進(jìn)行混存，避免出現(xiàn)化學(xué)反應(yīng)等不安全現(xiàn)象；
5、藥劑的堆放必須留有便于出入的安全通道；
6、進(jìn)入藥劑庫時(shí)，必須先檢查藥劑庫的通風(fēng)情況，確保通風(fēng)良好 再進(jìn)入工作；
7、堆放桶裝藥劑時(shí)，重疊高度不得超過三層，桶裝藥劑在堆放時(shí) 必須擺放整齊，避免出現(xiàn)傾倒等現(xiàn)象發(fā)生；
8、藥劑庫貯存溫度必須在0-35℃，避免陽光直射到藥劑桶上；
9、按國家有關(guān)消防技術(shù)規(guī)范配備消防設(shè)施和器材規(guī)定；
10、藥劑庫內(nèi)設(shè)立醒目的防火安全設(shè)施，工作人員應(yīng)能正確使用消防器材、設(shè)施，定期檢查消防器材，已過使用期應(yīng)及時(shí)更換，做到安全、有效。
11、除領(lǐng)用、發(fā)放人員外，其他無關(guān)人員不得擅自進(jìn)入藥劑庫房；
12、沾有藥劑的碎布、膠紙等物品嚴(yán)禁亂丟，必須要放在封閉的金 屬桶內(nèi)，并及時(shí)進(jìn)行安全處理；
13、藥劑庫周圍的道路嚴(yán)禁堆放雜物，確保消防通道時(shí)刻暢通無阻；
14、藥劑庫內(nèi)要經(jīng)常保持衛(wèi)生干凈整潔，及時(shí)清除庫房內(nèi)外的可燃雜物，嚴(yán)禁煙火。拒絕一切可能產(chǎn)生火災(zāi)的因素，人走燈滅，確保庫房安全。
15、發(fā)現(xiàn)有儲(chǔ)存容器損壞、變形、泄露等現(xiàn)象時(shí)要及時(shí)通知調(diào)度等相關(guān)部門。
16、定期檢查本制度的執(zhí)行情況。
第7篇 醫(yī)院藥劑科醫(yī)院感染管理制度
醫(yī)院藥劑科醫(yī)院感染管理制度
一.把好抗菌藥物使用發(fā)放關(guān),嚴(yán)格按抗菌藥物管理的有關(guān)規(guī)定、制度發(fā)放抗菌藥物;
二.每月檢查門診處方中抗菌藥物的使用情況,統(tǒng)計(jì)使用率,并通報(bào)醫(yī)院感染管理科;
三.每季統(tǒng)計(jì)分析全院抗菌藥物的使用情況和消耗量并通報(bào)醫(yī)院感染管理科;
四.一次性醫(yī)療用品和消毒藥械的采購渠道要正規(guī),證件要齊全,每批貨均要進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收。
五.自配的消毒液要做好登記,要注明消毒液的名稱、濃度、有效期并簽全名,配制時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程;
六.每季向醫(yī)院感染管理科通報(bào)消毒液進(jìn)貨、配制、消耗情況,向各臨床科室提供消毒劑使用的資料。
七.按照《一次性使用醫(yī)用器具管理制度》,管理好一次性醫(yī)用器具的進(jìn)貨、保管關(guān)。
八.不定期向臨床醫(yī)生提供抗感染藥物資料、信息。
第8篇 某醫(yī)院藥劑科制劑管理制度
醫(yī)院藥劑科制劑管理制度
一、制劑室的任務(wù)
(一).根據(jù)醫(yī)療、教學(xué)和科研工作的需要,決定自配制劑的品種和數(shù)量。制劑質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量與病人健康密切相關(guān),故自配制劑也應(yīng)執(zhí)行《藥品生產(chǎn)和質(zhì)量管理規(guī)范》。
(二).醫(yī)院制劑主要包括:
1、臨床診斷或治療需要而市場(chǎng)上又買不到或供應(yīng)不足的藥品;
2、療效確切而臨床上又常用的協(xié)定處方制劑;
3、療效肯定的老醫(yī)生秘方、經(jīng)驗(yàn)方制劑;
4、臨床科研需要的制劑。
(三).目前,醫(yī)院制劑生產(chǎn)已從供應(yīng)保證型向技術(shù)開發(fā)型發(fā)展,新制劑、新劑型的研究是醫(yī)院制劑管理的發(fā)展方向。
二、條件和要求
制劑室硬件、軟件要求都應(yīng)符合《藥品生產(chǎn)和質(zhì)量管理規(guī)范》或醫(yī)院制劑驗(yàn)收細(xì)則的有關(guān)條款。
三、制劑室工作制度
(一).必須按《藥品管理法》規(guī)定,取得制劑許可證,并將需配制劑報(bào)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)后方可配制。自制制劑只限于本院使用,不得流入市場(chǎng)。
(二).所配制劑均應(yīng)認(rèn)真填寫制劑調(diào)配單,記錄完整,并按月裝訂成冊(cè),一般保存兩年。
(三).制劑所用原料、輔料應(yīng)符合藥用標(biāo)準(zhǔn),包裝材料應(yīng)無毒,不影響藥品質(zhì)量。
(四).制劑室使用麻醉藥品,精神藥品或毒藥時(shí)應(yīng)按有關(guān)規(guī)定辦理。
(五).制劑室工作人員每年體檢一次,如患有傳染病、精神病或可能污染制劑的疾病時(shí),不得從事制劑工作。
(六).所配制劑必須按注冊(cè)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)全項(xiàng)檢驗(yàn)合格后,方可應(yīng)用于臨床。(七).維護(hù)好生產(chǎn)設(shè)備,配備必要的安全設(shè)施以確保安全生產(chǎn)。
第9篇 藥劑庫消防管理制度
1、認(rèn)證貫徹落實(shí)“預(yù)防為主、防消結(jié)合”的消防方針，在消防工作的指導(dǎo)思想上要把預(yù)防火災(zāi)始終放在首位，采取有效措施，防患于未然。
2、必須加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立健全組織和各種規(guī)章制度，積極開展消防安全教育，充分發(fā)動(dòng)群眾，嚴(yán)格依法管理，科學(xué)管理，有效保障油庫安全。
3、加強(qiáng)藥劑庫人員消防安全教育訓(xùn)練，對(duì)新入庫的員工嚴(yán)格崗前消防安全教育培訓(xùn)，熟練掌握各崗位應(yīng)懂得的消防安全知識(shí)，提高其消防管理水平。增強(qiáng)識(shí)別火災(zāi)隱患能力，熟悉本崗位滅火器材的正確操作和維護(hù)。
4、建立藥劑庫的專職消防隊(duì)伍，制定滅火作戰(zhàn)方案，要加強(qiáng)隊(duì)伍滅火戰(zhàn)術(shù)、技術(shù)訓(xùn)練，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和滅火戰(zhàn)斗能力。
5、對(duì)藥劑庫的要害部位和重要崗位實(shí)行24小時(shí)值班制度和建立消防安全檢查制度，即“日常性檢查、季節(jié)檢查、節(jié)假日檢查、專業(yè)性檢查”。時(shí)刻保持高戒備。
6、制定藥劑庫消防器材、設(shè)備、設(shè)施分布圖，實(shí)行掛牌定員，誰主管誰負(fù)責(zé)的原則，沒有消防主管人員的批準(zhǔn)，任何人不得挪用、占用消防器材和設(shè)備。
7、藥劑庫全體員工對(duì)藥劑庫的消防安全有義不容辭的責(zé)任和義務(wù)，熟悉藥劑庫消防知識(shí)、消防預(yù)案、報(bào)警信號(hào)、消防區(qū)域的劃分及庫區(qū)道路、水源情況。發(fā)生險(xiǎn)情和火災(zāi)時(shí)要發(fā)揚(yáng)“一不怕苦、二不怕死”的革命精神，勇敢撲救。
8、對(duì)違規(guī)指揮、違章操作、消防安全意識(shí)淡薄人員嚴(yán)肅處理，造成嚴(yán)重后果的移交司法機(jī)關(guān)部門處理。
9、定期檢查本制度的執(zhí)行情況。
第10篇 某醫(yī)院藥劑科藥品管理制度
醫(yī)院藥劑科藥品管理制度
一、藥品三級(jí)管理按照定額管理、合理使用、加速周轉(zhuǎn)、保證供應(yīng)的原則和核定收入,超收上繳的辦法管理。
(一).一級(jí)管理
1、范圍
麻醉藥品和毒性藥品原料藥。
2、管理辦法
麻醉藥品管理根據(jù)1987年11月28日國務(wù)院發(fā)布的《麻醉藥品管理辦法》,毒性藥品管理根據(jù)1988年12月27日國務(wù)院發(fā)布的《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》。
(二).二級(jí)管理
1、范圍
精神藥品、貴重藥品、自費(fèi)藥品。
2、管理辦法
專柜存放、專賬登記,貴重藥品每日清點(diǎn),精神藥品管理根據(jù)1988年12月27日國務(wù)院發(fā)布的《精神藥品管理辦法》。
(三).三級(jí)管理
1、范圍
普通藥品
2、管理辦法
金額管理、季度盤點(diǎn)、以存定銷,誤差率<±1%。
二、麻醉藥品管理
(一).麻醉藥品是指易產(chǎn)生身體依賴性、能成癮癖的藥品。供應(yīng)、生產(chǎn)和使用麻醉藥要嚴(yán)格執(zhí)行國務(wù)院發(fā)布的《麻醉藥品管理辦法》有關(guān)規(guī)定。
(二).麻醉藥品只能用于醫(yī)療、科研和教學(xué)。使用麻醉藥品的醫(yī)師,必須具有2~3年以上臨床經(jīng)驗(yàn),經(jīng)院藥事委員會(huì)審核批準(zhǔn),方有處方權(quán)。
(三).要正確合理使用麻醉藥品。給病人開麻醉藥品,必須建有病歷,每次開藥在病歷上記錄,醫(yī)師要親自見到病人。若是晚期癌癥病人,經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局藥政科批準(zhǔn),建立晚期癌癥病人麻醉藥品專用卡到指定的就近醫(yī)療單位開方配藥,憑卡每次發(fā)藥不超過五日用量(每次開藥在病歷要有記錄),再來開方配藥時(shí),需把上次用過的空瓶全部交藥房。
(四).藥學(xué)部(科)調(diào)劑科(室)對(duì)麻醉藥品要有專人負(fù)責(zé),專柜加鎖,專用賬冊(cè),專用處方,專冊(cè)登記。
1、專人負(fù)責(zé)應(yīng)由藥師或有經(jīng)驗(yàn)的藥士負(fù)責(zé)管理,逐日統(tǒng)計(jì)消耗,處方單獨(dú)裝訂,單獨(dú)保存3年,每班都要進(jìn)行交接班,做到手續(xù)清楚、責(zé)任明確。
2、專柜加鎖應(yīng)選用結(jié)構(gòu)堅(jiān)固,安全保險(xiǎn)的木柜或鐵柜存放,與其他藥品分開,單獨(dú)加鎖保存。
3、專用賬冊(cè)要建立麻醉藥品收支總賬,有專人負(fù)責(zé)做賬,日清月結(jié),賬物相符,若有不符應(yīng)及時(shí)追找查清。賬冊(cè)保存3年。
4、專用處方應(yīng)專印麻醉藥品處方箋,可用顏色區(qū)分或周圍印紅邊,專供開寫麻醉藥品使用。除要嚴(yán)格執(zhí)行處方制度外,還應(yīng)寫明病情摘要和診斷。處方要保存3年。
5、專冊(cè)登記調(diào)劑室對(duì)麻醉藥品要逐方消耗登記,經(jīng)常分析使用情況,發(fā)現(xiàn)疑點(diǎn)應(yīng)及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào),查清問題的實(shí)質(zhì)。
(五).麻醉藥品的每張?zhí)幏阶⑸鋭┎坏贸^2日常用量,片劑、酊劑、糖漿劑等不超過3日常用量,連續(xù)使用不得超過7天。麻醉藥品禁止非法使用、儲(chǔ)存、轉(zhuǎn)讓或借用。
三、精神藥品管理
(一).要認(rèn)真按照國務(wù)院發(fā)布的《精神藥品管理辦法》執(zhí)行。
(二).精神藥品是直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),使之興奮或抑制,連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴性的藥品。按其對(duì)人體產(chǎn)生依賴性和危害人體健康程度,分為第一類和第二類。
(三).醫(yī)師根據(jù)病情需要合理正確使用精神藥品,嚴(yán)禁濫用。除特殊情況外,第一類精神藥品處方,每次不超過3日常用量,第二類精神藥品處方,每次不超過7日常用量。處方要保存2年備查。
(四).精神藥品處方的書寫要完全符合處方制度的有關(guān)規(guī)定,否則藥學(xué)人員應(yīng)拒絕調(diào)配。
(五).精神藥品應(yīng)建立收支賬目,按季盤點(diǎn),做到賬物相符。第一、二類精神藥品原料和一類精神藥品的制劑,應(yīng)實(shí)行專人管理,專柜加鎖,建立賬冊(cè)。發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告。
(六).醫(yī)療單位購進(jìn)的精神藥品,只準(zhǔn)本單位使用,不得轉(zhuǎn)售。
(七).在精神藥品的標(biāo)簽右上角注有〖fk()精神藥品〖fk〗〗的顯著字樣,嚴(yán)防與一般藥品相混淆。其中精、品兩字為白底綠字,神、藥兩字為綠底白字。
四、醫(yī)用毒性藥品管理
(一).要認(rèn)真執(zhí)行國務(wù)院發(fā)布的《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》。
(二).醫(yī)療用毒性藥品(簡(jiǎn)稱毒性藥品),系指毒性劇烈,治療劑量與中毒劑量相近,使用不當(dāng)會(huì)致人中毒或死亡的藥品。
(三).中藥品種的毒性藥品均系生藥材和飲片;西藥品種的毒性藥品均系原料藥品。
(四).以毒性藥品為原料自配的制劑要專設(shè)毒性制備操作室,各種制備器具要專用,用后立即清洗干凈。必須有兩名藥學(xué)專業(yè)人員負(fù)責(zé)配制,制劑須經(jīng)質(zhì)量檢查。要有完整操作記錄,保存2年備查。
(五).毒性藥品應(yīng)建立嚴(yán)格管理制度,有專人管理、專柜加鎖,專用賬卡。收購、加工和使用毒性藥品必須建立健全的保管、驗(yàn)收、領(lǐng)發(fā)和校對(duì)等制度,杜絕假藥、發(fā)錯(cuò)或與其他藥品混淆。
(六).毒性中藥材的加工炮制,必須按照中國藥典或省市衛(wèi)生行政部門頒布的《炮制規(guī)范》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行。
(七).醫(yī)師應(yīng)合理正確使用毒性藥品。中藥調(diào)劑室憑醫(yī)生正式處方調(diào)配毒性藥品,對(duì)處方未注明生用的毒性中藥,均應(yīng)炮制,調(diào)劑室不發(fā)單味毒性中藥。西藥調(diào)劑室只發(fā)毒性藥品制劑,不發(fā)原料。處方要保存2年備查。
(八).醫(yī)療單位購進(jìn)的毒性藥品,只準(zhǔn)本單位使用,不得轉(zhuǎn)售。
(九).在毒性藥品的標(biāo)簽右上角用黑底白字注有毒字顯著字樣,以防與其他藥品混淆。
五、有效期藥品管理
(一).一般普通藥品在正常的保管條件下能較長期地保持其有效性,但有些藥物如生物制品、抗生素、生化制劑和某些化學(xué)藥品等,即使是正常合理保存,但過了一定時(shí)期,有些效價(jià)降低,有些毒性增高,而不能繼續(xù)使用。
(二).為了充分保證藥品的安全有效,對(duì)部分藥品根據(jù)其穩(wěn)定性,規(guī)定了使用有效期限。但藥品有效期限與外界條件(如濕度、溫度、光線等)和包裝好壞有關(guān),若保存不當(dāng),包裝不好,可能提前失效,應(yīng)當(dāng)注意。藥品的有效期通常在藥品內(nèi)外包裝上標(biāo)明。
第11篇 附院藥劑科藥品采購管理制度
附屬醫(yī)院藥劑科藥品采購管理制度
1、根據(jù)《中華人民共和國國藥品管理法》、《2008年度江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上藥品集中招標(biāo)采購實(shí)施方案》、《江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上藥品集中、招標(biāo)采購監(jiān)督管理暫行辦法》以及《江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上藥品備案采購管理辦法(試行)》等規(guī)定,按規(guī)定程序進(jìn)行采購。
2、根據(jù)醫(yī)院藥品采購領(lǐng)導(dǎo)小組確定的本院用藥目錄及配送關(guān)系采購。
3、由藥庫組長和采購員根據(jù)臨床用藥情況制定采購計(jì)劃。
4、采購計(jì)劃經(jīng)科主任審校,報(bào)主管院長審批、報(bào)財(cái)務(wù)科長及紀(jì)檢書記審校后由網(wǎng)上發(fā)送采購計(jì)劃。
5、采購員對(duì)采購計(jì)劃執(zhí)行情況要全程監(jiān)督并負(fù)責(zé),每月做出詳細(xì)的分析報(bào)表。
6、新藥采購需由臨床科主任填寫申請(qǐng)單(同時(shí)配備2篇用藥論文),交臨床藥學(xué)組論證,由藥劑科主任提交院藥事委員會(huì)討論通過后方可常規(guī)采購。
7、臨床急需的搶救藥品由科主任提出,藥劑科備案,按需要量緊急采購。
8、對(duì)臨床不良反應(yīng)突出的藥物由臨床藥學(xué)組論證后可終止采購。
9、對(duì)臨床集中使用的二線以上抗生素通過目標(biāo)用量控制采購。
第12篇 藥劑科質(zhì)量與安全管理制度
一、科室質(zhì)量與安全管理組織及其職責(zé)
1、藥劑科質(zhì)量與安全管理小組（簡(jiǎn)稱質(zhì)控小組）：藥劑科主任任組長，各組室組長及主管以上藥師擔(dān)任組員。
組長：文海菠
成員：張育琴 李愛華 熊川 楊碧會(huì)
2、質(zhì)控小組的主要職責(zé)：
（1）每月檢查、考核科內(nèi)各組室藥品質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量、核心制度、崗位職責(zé)及日常管理等，及時(shí)分析、處理存在的問題，督促全科質(zhì)量與安全標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)。
（2）每月檢查調(diào)劑室和藥庫毒、麻、精神、貴重等特殊藥品管理情況，有無“四無”藥品，有無假、劣、過期失效和變質(zhì)藥品。
（3）每月了解醫(yī)護(hù)人員及病人對(duì)藥劑工作的意見和建議，不斷提高藥劑工作質(zhì)量，對(duì)其存在的問題落實(shí)整改。
（4）每月召開科室質(zhì)量與安全管理會(huì)議，對(duì)本部門的質(zhì)量與安全管理進(jìn)行討論，制定改進(jìn)方案，落實(shí)整改。
二、質(zhì)量與安全管理考核指標(biāo)(質(zhì)控指標(biāo))
根據(jù)《藥品管理法》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理辦法》等有關(guān)文件的規(guī)定和要求，結(jié)合本科工作情況，制定藥劑科質(zhì)量與安全管理考核指標(biāo)。詳見《藥劑科質(zhì)量與安全評(píng)價(jià)體系與考核標(biāo)準(zhǔn)》。
藥學(xué)工作管理質(zhì)量考核主要指標(biāo)
1、特殊藥品管理：麻醉藥品管理“五專”(專方、專柜、專人、專冊(cè)、專帳)，精神藥品做到“三專”(專人、專柜、專帳)；毒性藥品及貴重藥品專人專柜管理。
2、調(diào)劑管理：調(diào)劑室布局合理，藥品陳列整齊有序，標(biāo)志醒目，定位存放，定期整理消耗帳物；不使用“四無”藥品、假、劣藥品和過期失效藥品。嚴(yán)格執(zhí)行處方制度、發(fā)藥核對(duì)制度。
3、藥品倉庫：做好藥品計(jì)劃采購和藥品在庫養(yǎng)護(hù)工作，確保庫房通風(fēng)、干燥、避光；有防盜、防鼠、防蠅、防火、防潮措施；藥品陳列規(guī)范化，帳物相符，有冷藏設(shè)備。藥品采購、驗(yàn)收、發(fā)放、報(bào)損制度健全，單據(jù)完整。
4、發(fā)票管理：嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)相關(guān)管理制度，做好有關(guān)統(tǒng)計(jì)工作。報(bào)帳手續(xù)完備，原始憑證完整。
5、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)管理規(guī)章制度，如各組室工作制度、考勤制度、勞動(dòng)紀(jì)律、差錯(cuò)事故登記處理制度、財(cái)產(chǎn)管理制度、報(bào)損制度和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理等有關(guān)規(guī)定。
三、質(zhì)量與安全管理實(shí)施措施（質(zhì)控措施）
1、加強(qiáng)全面質(zhì)量管理概念、意識(shí)教育，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和改革中的醫(yī)院所面臨的形勢(shì)教育，使全體職工充分認(rèn)識(shí)到質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心。
2、組織全體職工認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)及工作制度，了解質(zhì)量管理的實(shí)質(zhì)，熟悉、掌握工作質(zhì)量管理內(nèi)涵，使管理工作做到全員參與。使每個(gè)職工自覺、認(rèn)真地履行自己的職責(zé)，站好自己的崗位。做到各項(xiàng)工作層層有人負(fù)責(zé)，處處有人把關(guān)。
3、搞好事前控制：建立一整套切實(shí)可行、行之有效的質(zhì)量管理規(guī)章制度和考核指標(biāo)，把質(zhì)量管理工作制度化、規(guī)范化，使各種質(zhì)量方面的問題和差錯(cuò)事故盡可能事前避免。
4、事中處理控制：根據(jù)相應(yīng)制度及流程，處理好質(zhì)量與安全事件，減少事件發(fā)展。
5、抓好事后控制：質(zhì)控小組每月檢查各室組質(zhì)量和安全考核指標(biāo)完成情況，做好記錄，提出處理意見，發(fā)現(xiàn)問題，反饋信息，采取措施，解決問題，并定期向上級(jí)匯報(bào)。
6、各組室質(zhì)量與安全管理考核結(jié)果，按藥劑科績效考核管理制度進(jìn)行獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。
第13篇 第五醫(yī)院藥劑藥械管理制度
第五醫(yī)院藥劑、藥械管理制度
藥事管理委員會(huì)工作制度
1、負(fù)責(zé)全院的《藥品管理法》、《處方管理辦法》及有關(guān)法規(guī)的宣傳、教育、落實(shí)工作。組織醫(yī)院藥學(xué)學(xué)術(shù)活動(dòng),舉辦藥學(xué)進(jìn)展、新藥介紹、藥物不良反應(yīng)、藥事法規(guī)講座等。
2、根據(jù)臨床醫(yī)療需要,制(修)定本院基本用藥目錄和處方手冊(cè)。
3、定期組織檢查全院藥品質(zhì)量、使用以及管理情況,審定處方合理性、規(guī)范性;分析、指導(dǎo)、監(jiān)督臨床合理用藥;研究防止用藥事故和藥源性疾病的措施,確保用藥安全有效。
4、定期組織檢查各科毒、麻、精神及放射性等藥品使用和管理情況,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。對(duì)違法者,要嚴(yán)肅處理,并及時(shí)上報(bào)。
5、定期討論全院基本用藥品種、范圍、組織安排評(píng)定新老藥物的臨床療效與不良反應(yīng),核定增添新藥,淘汰療效差的藥物。
6、每季度召開一次會(huì)議,討論審定本院引進(jìn)的新藥品種和新制劑品種;分析本院近期藥品使用情況及存在的問題,研究本院藥事管理方面其他工作,指導(dǎo)管理用藥。到會(huì)人員應(yīng)在三分之二以上方可召開,表決通過應(yīng)該超過到會(huì)人員的半數(shù)以上。
調(diào)劑質(zhì)量管理制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》中的有關(guān)規(guī)定。
2、取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。
3、調(diào)劑人員應(yīng)憑本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師或領(lǐng)藥單調(diào)配發(fā)藥。
4、具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)估、核對(duì)發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo);藥士從事處方調(diào)配工作。藥師調(diào)劑處方時(shí)必須做到四查十對(duì):查處方,對(duì)科別、姓名、年齡;查藥品,對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量;查配伍禁忌,對(duì)藥品性狀、用法用量;查用藥合理性,對(duì)臨床診斷。審核無誤后方能進(jìn)行處方調(diào)配,審核認(rèn)為處方有不妥時(shí)應(yīng)與開方醫(yī)師聯(lián)系,醫(yī)師更正并在更正處簽名后方可進(jìn)行處方調(diào)配。對(duì)違反規(guī)定的處方有權(quán)拒絕,并做好記錄。配方時(shí)有關(guān)處方事項(xiàng),應(yīng)遵照處方制度的規(guī)定執(zhí)行。
5、藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用,特殊情況需要超劑量使用時(shí),應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。
6、發(fā)藥時(shí),應(yīng)將藥袋上內(nèi)容填寫清楚,對(duì)一些特殊用法的中藥必須加以注明,并向病人交待使用方法和注意事項(xiàng)。急診處方隨到隨配。
7、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)按操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品,不得估計(jì)取藥,不得用手直接接觸藥品(中藥飲片除外)。
8、對(duì)中藥處方中標(biāo)明先煎、后下、包煎、烊化、沖服等需特殊處理藥品,應(yīng)按要求特殊處理藥品,并在發(fā)藥時(shí)對(duì)患者進(jìn)行用藥交代。
9、調(diào)劑完后,調(diào)劑人員在處方上簽名,經(jīng)具有藥劑師以上技術(shù)職稱人員復(fù)核無誤并錢買后,方可發(fā)藥,同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行用藥交代與指導(dǎo)。
10、對(duì)遇有過期、變質(zhì)、標(biāo)簽?zāi)：乃幬锊坏谜{(diào)劑,對(duì)質(zhì)量可疑的須經(jīng)檢驗(yàn)合格后方可發(fā)出。
11、對(duì)麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品及貴重藥品的處方調(diào)配,按相應(yīng)管理辦法執(zhí)。
12、發(fā)生差錯(cuò)事故時(shí),應(yīng)如實(shí)記錄并及時(shí)上報(bào)。
13、保持調(diào)劑室清潔、整齊,藥品分類放置有序,藥架上、藥柜和冷藏箱內(nèi)不得擺放生活用品。
14、不得在調(diào)劑室內(nèi)進(jìn)行與調(diào)劑工作無關(guān)的活動(dòng)。無關(guān)人員不得進(jìn)入調(diào)劑室。
醫(yī)師用藥情況通報(bào)制度
1、計(jì)算機(jī)管理中心每季度提供醫(yī)師用藥量按金額進(jìn)行統(tǒng)計(jì)排序的資料,經(jīng)臨床用藥監(jiān)督小組審核認(rèn)定后,對(duì)排在前4名的醫(yī)生進(jìn)行公示,對(duì)存在不合理使用情況的人員,要列入重點(diǎn)監(jiān)控范圍。
2、對(duì)使用了公示藥品的醫(yī)師,計(jì)算機(jī)管理中心按照其用藥量進(jìn)行排序,經(jīng)臨床用藥監(jiān)督小組結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)和工作量進(jìn)行綜合分析,對(duì)存在不合理使用情況的人員進(jìn)行公示。要列入重點(diǎn)監(jiān)控范圍。
3、對(duì)違反規(guī)定使用藥品的醫(yī)師,應(yīng)視情況對(duì)其進(jìn)行警告、通報(bào)、罰款直至行政處罰。
4、對(duì)醫(yī)師合理用藥情況進(jìn)行定期抽查,每次抽查數(shù)量應(yīng)不低于執(zhí)業(yè)醫(yī)師的10%,每季度通報(bào)一次。醫(yī)師用藥情況將作為晉級(jí)、年度工作考核的重要內(nèi)容。
麻醉藥品和精神藥品管理實(shí)施細(xì)則
根據(jù)中華人民共和國國國務(wù)院頒布的《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部制訂的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》、《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》和《江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品和第一類精神藥品管理補(bǔ)充規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定,現(xiàn)制訂我院《麻醉藥品、精神藥品管理實(shí)施細(xì)則》。
一、組織與管理
1、成立醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品管理小組,設(shè)組長、副組長、成員。
2、管理小組成員職責(zé):①組長全面負(fù)責(zé)麻醉藥品、精神藥品使用管理,組長和副組長負(fù)責(zé)我院麻醉藥品、精神藥品的監(jiān)督、檢查工作,其余各成員負(fù)責(zé)本管轄范圍內(nèi)此類藥品的保管、使用管理。②管理小組成員應(yīng)當(dāng)掌握與麻醉藥品、精神藥品相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)定,熟悉麻醉藥品、第一類精神藥品使用和安全管理工作。③管理小組定期檢查麻醉藥品、第一類精神藥品的采購、保管、使用情況,并做好記錄。④醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)安排全院醫(yī)務(wù)人員的麻醉藥品、精神藥品法律法規(guī)、規(guī)定、專業(yè)知識(shí)、職業(yè)道德的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。⑤醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)我院醫(yī)務(wù)人員麻醉藥品、第一類精神藥品處方權(quán)的管理工作。⑥藥劑科負(fù)責(zé)麻醉藥品、精神藥品印鑒卡管理、及時(shí)向市衛(wèi)生局統(tǒng)計(jì)上報(bào)、開展處方管理及其它日常使用管理工作。⑦麻醉藥品、精神藥品管理人員必須定期檢查麻醉藥品、精神藥品的質(zhì)量和有效期,發(fā)現(xiàn)藥品過期或出現(xiàn)質(zhì)量問題,立即向科主任匯報(bào),經(jīng)科主任同意后,嚴(yán)格按規(guī)定填寫麻醉藥品報(bào)損單,報(bào)請(qǐng)科主任和主管院長簽字同意,向市衛(wèi)生局申請(qǐng),并在市衛(wèi)生局工作人員的監(jiān)督下銷毀處理。⑧安全保衛(wèi)人員負(fù)責(zé)對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品值班巡查安全工作。
二、麻醉藥品、精神藥品采購、保管管理
1、藥劑科根據(jù)臨床需要,按照有關(guān)規(guī)定購進(jìn)麻醉藥品、第一類精神藥品,保持合理的庫存。
2、麻醉藥品、第一類精神藥品入庫驗(yàn)收必須貨到即驗(yàn),至少雙人驗(yàn)收,驗(yàn)收到最小包裝,驗(yàn)收記錄雙人簽字。入庫驗(yàn)收應(yīng)設(shè)專簿記錄,內(nèi)容包括:日期、憑證號(hào)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人員簽字。
3、麻醉藥品、精神藥品入庫時(shí)必須進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量檢查。片劑無發(fā)霉、變色、裂片現(xiàn)象;針劑澄明度合格;標(biāo)簽印刷清楚,字跡清晰。所有藥品必須嚴(yán)格檢查有效期,且有效期在1年以上,確保質(zhì)量無誤后方可入庫及領(lǐng)用。
4、嚴(yán)格麻醉藥品、第一類精神藥品的管理,實(shí)行五專管理:專用處方、專人管理、專用賬本、專冊(cè)登記、專柜加鎖;藥庫嚴(yán)格憑藥房的領(lǐng)銷單出庫,出庫時(shí)認(rèn)真核對(duì)藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、有效期,及時(shí)做好藥品的出庫帳登記,登記內(nèi)容:日期、憑證號(hào)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、領(lǐng)用人簽字;與藥房的領(lǐng)藥同志做好藥品實(shí)物的交接工作,做到帳、物、批號(hào)相符。藥庫發(fā)放麻精藥品時(shí)要回收等數(shù)的空安瓿,并進(jìn)行數(shù)量登記,在麻精藥品管理小組監(jiān)督下銷毀同時(shí)做好銷毀記錄。
5、專用賬冊(cè)的保存自藥品有效期期滿之日起不少于5年。
三、麻醉藥品、精神藥品的調(diào)配和使用管理
1、麻醉藥品、精神藥品專用處方的領(lǐng)用管理:①麻醉藥品、第一類精神藥品處方為淡紅色,處方右上角分別標(biāo)注麻、精一;第二類精神藥品處方為白色,處方右上角標(biāo)注精二。 ②印制的麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方由醫(yī)務(wù)科專職保管人員管理,專職保管人員應(yīng)當(dāng)場(chǎng)清點(diǎn),記錄處方起止號(hào)碼,入庫保管。③專職管理人員應(yīng)建立《麻醉藥品、第一類精神藥品處方領(lǐng)用登記冊(cè)》,記錄以下內(nèi)容:領(lǐng)用日期、領(lǐng)用科室、處方起止號(hào)碼、領(lǐng)用人簽名、發(fā)放人簽名。各科室需要使用麻醉藥品、第一類精神藥品處方時(shí),到醫(yī)務(wù)科專職管理人員處領(lǐng)用,并要妥善保管。④麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方發(fā)生失竊時(shí),應(yīng)迅速向麻醉藥品、精神藥品管理小組報(bào)告,并向醫(yī)務(wù)科報(bào)告失竊處方的起止號(hào)碼,由醫(yī)務(wù)科監(jiān)控處方的流向。失竊處方自失竊之時(shí)起作廢,并向全院通告。⑤麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方作廢時(shí),各科室交回醫(yī)務(wù)科專職管理人員登記。⑥麻醉藥品處方保存三年,精神藥品處方保存兩年。⑦麻醉藥品、第一類精神藥品專用賬冊(cè)的保存應(yīng)當(dāng)在藥品有效期滿后不少于兩年。
2、醫(yī)生的處方權(quán)管理具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn),并考核合格取得《麻醉藥品使用與規(guī)范化管理培訓(xùn)合格證書》,方有麻醉藥品、精神藥品的處方權(quán),處方權(quán)統(tǒng)一由醫(yī)務(wù)科管理。
3、醫(yī)生的診療管理 ①、一次性(或臨時(shí))使用麻、精藥品的使用管理(1)一次性(或臨時(shí))使用麻、精藥品一般適用于急癥外傷患者、明確診斷的急性疾痛患者或某些外科疾病患者等。(2)獲得麻、精藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在親自診察患者后,視患者病情需要,可以為患者開具一次性(或臨時(shí))使用麻、精藥品,同時(shí)要求患者簽署《知情同意書》。(3)對(duì)于一次性(或臨時(shí))使用的麻、精藥品注射劑只能在院內(nèi)使用,且處方為一次用量,其他劑型原則上也應(yīng)控制在院內(nèi)使用,如確因病情需要,可視具體情況帶藥院外使用,但處方不得超過3日常用量(其中控緩釋制劑不得超過7日常用量)。(4)對(duì)于一次性(或臨時(shí)性)院內(nèi)用藥,而患
者未帶身份證明時(shí),由接診醫(yī)生在處方上注明并加簽名,給藥護(hù)士簽名,病人不得接觸藥品。夜間就診如無法復(fù)印身份證或帶藥院外使用的,接診醫(yī)師要留存患者的身份證明信息,并由院內(nèi)行政值班簽字同意。②、長期使用麻、精藥品的使用管理:(1)長期使用麻、精藥品適用于癌痛,慢性中、重度非癌痛患者。(2)對(duì)于確診后需除痛治療的患者,除為其出具具有科主任審核簽字的診斷證明書還應(yīng)建立除痛病歷和除痛病歷冊(cè)(除痛病歷由病人自行保管,除痛病歷冊(cè)由醫(yī)務(wù)科專門保管),并在戶籍簿原件上注明并加蓋公章,同時(shí)要求患者簽署《知情同意書》。(3)醫(yī)務(wù)科保存建立除痛病歷患者的有關(guān)資料,主要包括:患者有關(guān)的病歷資料、診斷證明存根以及除痛病歷、除痛病歷冊(cè)、患者戶籍簿、身份證、代辦人(1-2人)身份證復(fù)印件等。(4)除痛病歷冊(cè)首頁應(yīng)標(biāo)明患者本人的基本情況,包括病情摘要、臨床所見、診斷、疼痛程度評(píng)價(jià)以及建議使用麻、精藥品的品種、規(guī)格、劑量等,還應(yīng)注明首次復(fù)診日期,同時(shí)在病歷首頁背面附上診斷證明存根以及患者及代辦人身份證復(fù)印件。(5)除痛病歷冊(cè)和《知情同意書》由醫(yī)務(wù)科專門保管,需要長期使用麻、精藥品的患者在復(fù)診和續(xù)購藥品時(shí),需出示本人身份證、診斷證明,接診醫(yī)師對(duì)有關(guān)證件與病歷冊(cè)核對(duì)無誤后開具麻、精藥品,復(fù)診時(shí)復(fù)診情況并記錄在該患者的除痛病歷中。長期使用麻、精藥品的患者因疾病治療需要轉(zhuǎn)院的,轉(zhuǎn)出醫(yī)院應(yīng)出具診斷證明書,并與轉(zhuǎn)入醫(yī)院做好轉(zhuǎn)院交接手續(xù),并要收回患者原除痛病歷,由醫(yī)務(wù)科保存。除痛病歷、除痛病歷冊(cè)和患者《知情同意書》由省衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一印制。(6)麻、精藥品注射劑處方不得超過3日用量,其他劑型處方原則上不得超過7日用量。醫(yī)師為癌痛、慢性中、重度非癌痛患者做除痛治療開具麻、精藥品時(shí),處方不得出現(xiàn)空項(xiàng)。對(duì)慢性中、重度非癌痛患者需要長期用藥進(jìn)行除痛治療的,原則上不使用注射劑,特殊情況需要使用注射劑的,按臨時(shí)使用麻、精藥品對(duì)待。(7)醫(yī)生應(yīng)要求長期使用麻、精藥品的患者每四個(gè)月復(fù)診或者隨診一次,并將詳細(xì)情況記錄在該患者的除痛病歷中。如患者不主動(dòng)來院復(fù)診或隨診,醫(yī)院可自動(dòng)取消其繼續(xù)使用麻、精藥品。(8)醫(yī)生不得為他人開具不符合規(guī)定的處方或?yàn)樽约洪_具麻醉藥品、第一類精神藥品。
4、處方限量管理:①對(duì)于一次性(或臨時(shí))使用的麻、精藥品注射劑只能在院內(nèi)使用,且處方為一次用量,其他劑型原則上也應(yīng)控制在院內(nèi)使用,如確因病情需要,可視具體情況帶藥院外使用,但處方不得超過3日常用量(其中控緩釋制劑不得超過7日常用量)。②對(duì)于長期使用的麻、精藥品注射劑處方不得超過3日用量,其他劑型處方原則上不得超過7日用量。(特別說明:鹽酸哌替啶為需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品。處方為一次用量,藥品僅限于院內(nèi)使用)。③第二類精神藥品處方一般不得超過7日用量。對(duì)于某些特殊情況,處方用量可適當(dāng)延長,但醫(yī)生應(yīng)當(dāng)注明理由并加簽名。
5、藥房的配方管理:①藥房嚴(yán)格實(shí)行麻醉藥品、精神藥品的管理。麻醉藥品、精神藥品的管理負(fù)責(zé)人必須每天按處方核對(duì)登記冊(cè),核查藥品庫存和有效期,做到日日帳物相符并注意庫存麻醉藥品、精神藥品的質(zhì)量檢查。周轉(zhuǎn)柜實(shí)行雙人雙鎖管理。②調(diào)配麻醉藥品和精神藥品應(yīng)雙人發(fā)藥、復(fù)核。處方的調(diào)配人、核對(duì)人應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照不同患者使用麻醉藥品的規(guī)定,仔細(xì)審查處方、調(diào)劑處方、調(diào)配好的麻醉藥品和精神藥品經(jīng)核對(duì)人核對(duì)無誤后,再交于發(fā)藥人員;發(fā)藥人員再一次核對(duì)病人姓名、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、有效期,認(rèn)真交待用藥方法及注意事項(xiàng);調(diào)配人、復(fù)核人在處方上簽全名并進(jìn)行登記。對(duì)不符合規(guī)定的麻醉藥品、一類精神藥品處方,拒絕發(fā)藥。③調(diào)配麻醉藥品注射劑處方時(shí),藥劑人員將空的注射袋交給患者,不發(fā)藥品實(shí)物,交待患者憑藥袋到注射室注射;藥劑人員將實(shí)物交給注射室護(hù)士,護(hù)士收到實(shí)物后在處方背面簽收;護(hù)士注射完后將空安瓿交回藥房。④麻醉藥品、第一類精神藥品實(shí)行班班交接,并做好交接班記錄。⑤在麻醉藥品、第一類精神藥品處方專冊(cè)登記本上記錄患者(代辦人)姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)、病歷號(hào)、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、處方醫(yī)生、處方編號(hào)、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。⑥建立麻醉藥品、一類精神藥品專帳。進(jìn)出逐筆記錄,作到帳、物、批號(hào)相符。麻醉藥品應(yīng)按日做消耗統(tǒng)計(jì),填寫麻醉藥品專用統(tǒng)計(jì)表。⑦帳冊(cè)的保存在藥品有效期滿后不少于2年。⑧在第二類精神藥品登記本上記錄患者(代辦人)姓名、性別、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)生、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。⑨門診藥房不得辦理麻醉藥品和精神藥品的退藥手續(xù)?；颊咄Ｋ幒?患者(或患者家屬)自愿交回的麻醉藥品和精神藥品,由醫(yī)院按規(guī)定銷毀處理。
6、麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑空安瓿、殘留液的回收、銷毀管理:①科室護(hù)理人員應(yīng)執(zhí)行麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑的空安瓿、殘留液的回收、銷毀登記制度;藥房人員對(duì)空安瓿的回收應(yīng)核對(duì)藥品批號(hào),做好交接登記。②門診患者所配的麻醉藥品注射劑,護(hù)士按醫(yī)囑注射完后,立即將空安瓿交還門診藥房,藥劑人員按規(guī)定進(jìn)行回收并登記。
四、麻醉藥品、精神藥品安全管理
1、藥庫、藥房、手術(shù)室的麻醉藥品、第一類精神藥品必須配備保險(xiǎn)柜存放,第二類精神藥品專柜存放。
2、小藥柜的麻醉藥品、第一類精神藥品必須雙人雙鎖保管并做好交接班記錄。
3、除特殊情況外(必須經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)審批、簽字同意),麻醉藥品、精神藥品不得外借。
4、麻醉藥品、第一類精神藥品須實(shí)行庫存管理,做到帳物相符,每天清點(diǎn),如有誤差應(yīng)及時(shí)查實(shí);遇失竊應(yīng)保留現(xiàn)場(chǎng),迅速向院領(lǐng)導(dǎo)、市衛(wèi)生局匯報(bào),并向院辦公室及公安部門報(bào)案。
5、安全保衛(wèi)人員每天對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品存放處進(jìn)行安全巡查,并作記錄。
五、麻醉藥品、精神藥品的新藥引進(jìn)。凡醫(yī)院目前沒有的麻醉藥品、精神藥品都屬于麻醉藥品、精神藥品的新藥品種。麻醉藥品、精神藥品的新藥引進(jìn)遵照我院的新藥引進(jìn)辦法。同意引進(jìn)的麻醉藥品、精神藥品新藥及時(shí)向市衛(wèi)生局備案,并按醫(yī)院的《麻醉藥品、精神藥品管理規(guī)定》進(jìn)行采購和使用。
加強(qiáng)藥品使用管理實(shí)施方案(試行)
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院藥品使用管理,提高臨床合理用藥水平,避免藥物的濫用,盡量減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),根據(jù)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳有關(guān)文件要求,結(jié)合我院臨床用藥和醫(yī)院管理的實(shí)際情況,特制定我院加強(qiáng)藥品使用管理實(shí)施方案。請(qǐng)各科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)并貫徹落實(shí)。
一、指導(dǎo)思想
以____重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),以國家有關(guān)法律法規(guī)為依據(jù),以確保人民群眾用藥安全為目的,全面加強(qiáng)我院藥品使用環(huán)節(jié)的管理,堅(jiān)決杜絕各種違法違規(guī)和不合理用藥的行為,不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,努力解決群眾看病貴問題,切實(shí)保障人民群眾用藥安全、有效,促進(jìn)醫(yī)院事業(yè)的健康發(fā)展。
二、工作目標(biāo)
(一)建立健全醫(yī)院藥事管理組織網(wǎng)絡(luò),完善合理用藥管理制度和技術(shù)規(guī)范,增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員合理用藥意識(shí),在一定程度上減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
(二)全院藥品費(fèi)占醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入的比例控制在53%以內(nèi)。各臨床科室藥品收入占醫(yī)療收入的比例應(yīng)控制為:結(jié)核科56%以內(nèi),外科49%以內(nèi),呼吸科54%以內(nèi)。
三、保障措施
(一)建立、健全醫(yī)院藥事管理委員會(huì),按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》規(guī)定的職責(zé)開展工作。
(二)建立完善藥物臨床應(yīng)用的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。由藥械科制定本院基本藥物目錄、藥物分級(jí)管理目錄和基本藥物處方集,并按藥物類別制定臨床應(yīng)用技術(shù)規(guī)范,指導(dǎo)臨床應(yīng)用。
(三)實(shí)行抗菌藥物分線使用分級(jí)管理制度,將抗菌藥物的合理使用,作為藥事管理的重要內(nèi)容,醫(yī)師必須按照規(guī)定允許的使用權(quán)限開具醫(yī)囑及處方。
(四)實(shí)施藥品通用名處方制度,切實(shí)解決同一品規(guī)藥物過多過濫的問題。
(五)加強(qiáng)麻醉藥品和精神藥品的管理。由藥械科指派專職人員負(fù)責(zé)麻醉藥品、精神藥品日常管理。建立健全麻醉藥品、精神藥品管理制度和崗位職責(zé),做好麻醉藥品、精神藥品的采購、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、保管、發(fā)放、調(diào)配、使用和安全管理等,實(shí)行安全責(zé)任制和問責(zé)制。定期組織對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品使用情況進(jìn)行檢查。
(六)進(jìn)一步建立、健全臨床藥師制度。建立健全臨床藥師工作制度及培訓(xùn)計(jì)劃,臨床藥師必須參與臨床用藥、查房、會(huì)診、病歷討論、藥物咨詢等工作,指導(dǎo)臨床醫(yī)師合理用藥。對(duì)住院病人實(shí)行單劑量發(fā)藥,護(hù)士應(yīng)送服到手,看服到口,保證臨床用藥安全,杜絕浪費(fèi)。
(七)加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。由藥械科具體負(fù)責(zé)醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作,建立藥品不良反應(yīng)情況收集、報(bào)告和管理制度,及時(shí)處置群體性不良反應(yīng)事件,并按相關(guān)規(guī)定在規(guī)定時(shí)限內(nèi)向衛(wèi)生行政部門和相關(guān)部門進(jìn)行報(bào)告,視情況適時(shí)采取相應(yīng)措施,確保藥品的使用安全。各臨床科室要積極配合藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作,并納入質(zhì)控考核范圍。
(八)由醫(yī)務(wù)科和藥械科指定專人負(fù)責(zé),開展處方點(diǎn)評(píng)工作,對(duì)單個(gè)品種用量較多的抗菌藥物進(jìn)行公示,對(duì)藥品費(fèi)用較高的醫(yī)師用藥情況進(jìn)行分析,從制度上進(jìn)行管理,增強(qiáng)醫(yī)生合理用藥的自覺性。
(九)努力控制藥品費(fèi)用。為有效控制藥品費(fèi)用,切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān),規(guī)定住院病人日藥品費(fèi)用超過280元的以及單一藥物日費(fèi)用超過150元的必須報(bào)醫(yī)務(wù)科審查,再由醫(yī)務(wù)科報(bào)分管副院長批準(zhǔn)后執(zhí)行。遇節(jié)假日根據(jù)病情需要超出上述標(biāo)準(zhǔn)用藥者,應(yīng)經(jīng)科主任同
意后先執(zhí)行,待上班后的第一天補(bǔ)辦手續(xù)。藥品費(fèi)超標(biāo)的日常監(jiān)督工作由藥械科指定專人負(fù)責(zé),每周一次上報(bào)醫(yī)務(wù)科及分管院領(lǐng)導(dǎo)。門診用藥或病人出院帶藥時(shí)間原則上不得超過3天。慢阻肺等慢性感染性疾病一次開藥不得超過10天。結(jié)核病一次開藥不得超過一個(gè)月。
(十)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),積極配合監(jiān)察部門,加大對(duì)藥品使用環(huán)節(jié)中索要和收受回扣、開單提成等違法違規(guī)行為的打擊力度。通過專項(xiàng)整治,降低患者不合理用藥的負(fù)擔(dān),逐步解決看病難、看病貴的問題。
四、罰則
(一)醫(yī)院對(duì)違反上述規(guī)定濫用藥物尤其是濫用、誤用藥物造成嚴(yán)重不良反應(yīng)及其后果的科室負(fù)責(zé)人及當(dāng)事人給予必要的行政及經(jīng)濟(jì)處罰。
(二)如臨床科室單月一種藥品使用金額超過治療藥品總金額的25%,則扣除使用該藥物的醫(yī)生和科主任當(dāng)月績效,并全院通報(bào),一年超過通報(bào)達(dá)4次以上(含4次)則扣除科主任年終獎(jiǎng),且取消該科室參加醫(yī)院評(píng)先評(píng)優(yōu)的資格。
(三)日藥品費(fèi)用超過280元的以及單一藥物日費(fèi)用超過150元未按規(guī)定程序?qū)徟褂玫?按藥品違規(guī)使用天數(shù)計(jì)算,給予所在科室主任及經(jīng)管醫(yī)生分別以每日50元及100元的罰款并通報(bào)批評(píng)。藥品費(fèi)用的日常監(jiān)督工作由藥械科負(fù)責(zé),發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科及分管院長。
(四)違反我院抗菌藥物《分線使用分級(jí)管理實(shí)施辦法》,未按規(guī)定審批程序使用的抗菌藥物,給予使用該藥品總金額30%的罰款(其中經(jīng)管醫(yī)生20%,科主任10%);違反其他條款者,視情節(jié)每次給予50-300元的罰款。因臨床抗菌藥物濫用而造成醫(yī)療糾紛或其他嚴(yán)重后果的醫(yī)師,將依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及其他有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定給予相應(yīng)處罰,直至上報(bào)衛(wèi)生行政部門吊銷具體責(zé)任人執(zhí)業(yè)資格。抗菌藥物分線分級(jí)使用的日常監(jiān)督工作由藥械科負(fù)責(zé),發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科及分管院領(lǐng)導(dǎo)。
(五)對(duì)超越權(quán)限使用麻醉藥品、第一類精神藥品的科室和個(gè)人進(jìn)行批評(píng)教育;對(duì)利用職務(wù)之便、觸犯法律的,由相關(guān)部門追究其刑事責(zé)任。
(六)對(duì)行醫(yī)過程中索要或收受紅包、回扣者,一經(jīng)查實(shí)吊銷其執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,并按國家有關(guān)法律法規(guī)處理。
抗菌藥物分線使用分級(jí)管理實(shí)施辦法(試行)
為促進(jìn)我院臨床合理使用抗菌藥物,確保臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì),避免和減少藥物不良反應(yīng),控制病原微生物耐藥性的產(chǎn)生,根據(jù)上級(jí)有關(guān)文件精神及本院實(shí)際,特制定我院抗菌藥物分線使用分級(jí)管理實(shí)施辦法。
一、醫(yī)院抗菌藥物管理領(lǐng)導(dǎo)小組
組長:劉春文 副組長:朱俊芳、陳怡文
成員:劉柏輝 曾忠 鄺光志 劉春云 蔣旭梅 劉經(jīng)仁 劉叢榮
二、抗菌藥物使用基本原則與要求
(一)抗菌藥物是指具有殺菌或抑菌活性,供全身應(yīng)用的各種抗生素以及各種化學(xué)合成藥,用于細(xì)菌、衣原體、支原體、立克次體、真菌等所致的感染性疾病,非上述感染原則上不予以使用。
(二)正確采集標(biāo)本,及時(shí)送病原學(xué)檢查及藥敏實(shí)驗(yàn),以期獲得使用抗菌藥物的科學(xué)依據(jù)。
(三)感染性疾病的經(jīng)驗(yàn)治療十分重要,需認(rèn)真對(duì)待。對(duì)導(dǎo)致臟器功能不全,危及生命的感染所應(yīng)用的抗菌藥物應(yīng)覆蓋可能的致病菌。
(四)臨床醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格掌握抗菌藥物的適應(yīng)癥,毒副反應(yīng)和給藥劑量、用法,制定個(gè)體化的給藥方案,力求選用對(duì)病原菌作用強(qiáng),在感染部位濃度高的品種。
(五)抗菌藥物使用過程中需考慮抗菌藥物更換,使用療程,特殊感染按特定療程執(zhí)行,同時(shí)不可忽視必要的綜合治療,不過分依賴抗菌藥物。
(六)盡量避免皮膚粘膜局部用藥,并加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物使用中的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè),尤其對(duì)老年,嬰幼兒及腎功能減退等患者應(yīng)進(jìn)行治療藥物濃度監(jiān)測(cè),對(duì)較長時(shí)間使用抗菌藥物的患者,要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)菌群失調(diào)、二重感染,特別是深部真菌感染。
三、抗菌藥物的分線使用原則
(一)抗菌藥物的分級(jí)原則
1.一線藥物:抗菌譜相對(duì)較窄,療效肯定,不良反應(yīng)小,價(jià)格低廉,貨源充足的抗菌藥,依臨床需要使用。
2.二線藥物:抗菌譜較廣、療效好,但不良反應(yīng)較明顯或價(jià)格較貴的藥物,例如第三代頭孢菌素類,應(yīng)控制使用。
3.三線藥物:指療效獨(dú)特但毒性較大,價(jià)格昂貴、新研制上市的抗菌藥物以及一旦發(fā)生耐藥即會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果的品種,例如:萬古霉素、第四代頭孢菌素、碳青霉烯類、兩性霉素b、惡唑烷酮類等,應(yīng)嚴(yán)格控制使用。
(二)抗菌藥物分線使用原則
1、抗菌藥物選擇:一般感染患者應(yīng)首選一線抗菌藥物。對(duì)嚴(yán)重感染、免疫功能低下合并感染,已明確病源菌只對(duì)二線或三線抗菌藥物敏感的患者,可使用二線或三線以上抗菌藥物治療。
2、抗菌藥物的調(diào)整:一般感染患者用藥72小時(shí)(重癥感染48小時(shí))后,可根據(jù)臨床療效或病源菌檢測(cè)結(jié)果,決定是否需要調(diào)整所用抗菌藥物。
3、抗菌藥物療程:一般感染在癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查明顯好轉(zhuǎn)或恢復(fù)正常后繼續(xù)用藥2-3天,特殊感染如肺結(jié)核等,按特定療程執(zhí)行。
4.下列情況可直接使用一線以上藥物治療,但若培養(yǎng)及藥敏證實(shí)第一線藥物有效時(shí)應(yīng)盡可能改為第一線藥物。
(1)感染病情嚴(yán)重者如:①敗血癥、膿毒血癥等血行感染或有休克、呼吸衰竭、dic等合并癥;②中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染;③臟器穿孔引起的急性腹膜炎、急性盆腔炎等;④感染性心內(nèi)膜炎、化膿性心包炎等;⑤嚴(yán)重肺炎、骨關(guān)節(jié)感染、肝膽系統(tǒng)感染、蜂窩組織炎等;⑥重度燒傷、嚴(yán)重復(fù)合傷、多發(fā)傷及合并重癥感染者;⑦有混合感染可能的患者。
(2)免疫功能低下患者發(fā)生感染時(shí),包括:①接受免疫抑制劑治療;②接受抗腫瘤化學(xué)療法;③接受大劑量腎上腺皮質(zhì)激素治療者;④血wbc<1×109/l或中性粒細(xì)胞<0.5×109/l;⑤脾切除后不明原因的發(fā)熱者;⑥艾滋病;⑦先天性免疫功能缺陷者;⑧老年患者。
(3)病原菌只對(duì)二線或三線抗。
四、抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用指征
(一)病原菌未明的嚴(yán)重感染;
(二)單一抗菌藥物不能控制的嚴(yán)重混合感染,如腸穿孔后腹膜炎的致病菌常有多種需氧菌和厭氧菌等;
(三)單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥;
(四)長期用藥細(xì)菌有可能產(chǎn)生耐藥者,如結(jié)核、慢性尿路感染、慢性骨髓炎等;
(五)用以減少藥物毒性反應(yīng),如兩性霉素b和氟胞嘧啶合用治療深部真菌,前者用量可減少,從而減少毒性反應(yīng);
(六)臨床感染一般用二藥聯(lián)用即可,常不必要三藥聯(lián)用或四藥聯(lián)用。
五、抗菌藥物分線使用分級(jí)管理辦法
(一)住院部抗菌藥物應(yīng)用管理:
1、一線抗菌藥物的使用,或有藥敏結(jié)果需使用二線抗菌藥物,或有致病菌只對(duì)三線抗菌藥物敏感的藥敏報(bào)告,由經(jīng)管醫(yī)生決定。
2、根據(jù)病情需使用二線藥物治療,又無藥敏依據(jù),應(yīng)在相關(guān)醫(yī)療文書中作好記錄,由中級(jí)以上職稱醫(yī)師或病區(qū)主任簽名后執(zhí)行。
3、根據(jù)病情需使用三線藥物治療,若無藥敏報(bào)告,應(yīng)在相關(guān)醫(yī)療文書中作好記錄,由高級(jí)職稱醫(yī)師(本院規(guī)定為劉柏輝、劉經(jīng)仁、劉叢榮、王立新)簽名后執(zhí)行。各病區(qū)應(yīng)根據(jù)致病菌種類及細(xì)菌耐藥情況,有計(jì)劃地對(duì)同類或同代藥物輪換使用。
(二)門診抗菌藥物應(yīng)用管理
1、門診患者需用抗菌藥物,原則上只能選擇一線藥。如病情需要使用二線藥物,應(yīng)由中級(jí)以上職稱醫(yī)師在處方上簽名,原則上禁止在門診治療中使用三線抗菌藥物。
2、門診原則上應(yīng)使用單一抗菌藥物治療,需要聯(lián)合應(yīng)用時(shí),只能選擇兩種一線抗菌藥物。嚴(yán)禁三種抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用(抗結(jié)核等治療除外)。
3、門診抗菌藥物使用時(shí)間原則上不得超過3天。慢阻肺等慢性感染性疾病一次開藥不得超過10天。結(jié)核病一次開藥不得超過一個(gè)月。門診使用抗菌藥物3天以上,病情未得到有效控制的,原則上應(yīng)收住院治療。
4、門診使用抗菌藥物,應(yīng)以口服或肌肉注射為主,嚴(yán)格控制靜脈輸液或靜脈推注的形式使用抗菌藥物,確有必要者只能使用一線抗菌藥物,使用時(shí)間不超過3天。原則上病情需要通過靜脈輸液或靜脈推注進(jìn)行治療的應(yīng)收住院。
(三)抗菌藥物合理應(yīng)用的監(jiān)督管理
抗菌藥物臨床合理應(yīng)用納入我院醫(yī)療質(zhì)量與綜合目標(biāo)管理考核體系,日常監(jiān)督工作由藥械科負(fù)責(zé),發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)將詳情以書在形式上報(bào)醫(yī)務(wù)科,醫(yī)務(wù)科再上報(bào)至分管院領(lǐng)導(dǎo)?？咕幬锱R床使用執(zhí)行四項(xiàng)通報(bào)制度,即總金額排前三名的藥品通報(bào),總用量排前三名的藥品通報(bào),使用總金額排前三名藥品的排前三名的醫(yī)生通報(bào),藥品費(fèi)總金額排前三名的醫(yī)生通報(bào)。每月的通報(bào)工作由藥械科執(zhí)行。對(duì)總金額連續(xù)二個(gè)月排前三名的藥品予以停用(抗結(jié)核藥除外),使用總金額最多的三種藥品連續(xù)三個(gè)月排前三名的醫(yī)生扣除第二個(gè)月的績效工資;一年內(nèi)三次通報(bào)總金額排前三名的藥品永久性停用,對(duì)使用這些藥品總金額一年內(nèi)四次通報(bào)均排前三名的醫(yī)生予以通報(bào)批評(píng)并扣除年終獎(jiǎng)。醫(yī)院抗菌藥物合理使用管理領(lǐng)導(dǎo)小組每月對(duì)臨床抗菌藥物使用情況進(jìn)行一次檢查。對(duì)
不重視抗菌藥物臨床合理應(yīng)用工作或違反以上管理要求的醫(yī)師,給予通報(bào)批評(píng)或經(jīng)濟(jì)處罰及待崗處理。因臨床抗菌藥物濫用而造成醫(yī)療糾紛或其他嚴(yán)重后果的醫(yī)師報(bào)衛(wèi)生行政部門,將依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及其他有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定給予相應(yīng)處罰,解除聘用合同直至吊銷具體責(zé)任人執(zhí)業(yè)資格。
抗菌藥物分級(jí)情況見附表
附表 抗菌藥物分級(jí)一覽表:
第14篇 某醫(yī)院藥劑科安全保衛(wèi)衛(wèi)生管理制度
人民醫(yī)院藥劑科安全保衛(wèi)和衛(wèi)生管理制度
一、藥劑科安全保衛(wèi)制度
1、嚴(yán)格遵守治安保衛(wèi)規(guī)則,提高安全防范意識(shí),自覺做到遵紀(jì)守法。
2、完善值班制度,下班前應(yīng)指定責(zé)任人檢查水、電燈、電腦、空調(diào)、門、窗是否關(guān)好、鎖好。經(jīng)常檢查水、電、防火、防盜等各項(xiàng)安全措施落實(shí)情況,消除隱患。如有意外,立即報(bào)告有關(guān)部門,迅速處理解決。
3、重視節(jié)假日的安全保衛(wèi)工作,做好安全保衛(wèi)值班。工作人員要盡職盡責(zé),堅(jiān)守崗位,防止被盜和財(cái)產(chǎn)流失,貴重儀器設(shè)備要有專人保管。
4、購入危險(xiǎn)品直接送入危險(xiǎn)品庫,并嚴(yán)格控制庫存。麻醉藥品和第一類精神藥品的管理嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)制度,做到帳物相符。
5、切實(shí)作好消防安全,工作場(chǎng)所不準(zhǔn)吸煙。
6、無關(guān)人員未經(jīng)允許不得進(jìn)入藥劑科各工作場(chǎng)所。
7、藥房24小時(shí)值班,發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)報(bào)告部門負(fù)責(zé)人或藥劑科主任。
二、藥劑科衛(wèi)生管理制度
1、工作場(chǎng)所應(yīng)保持整潔、明亮,藥品分類擺放,物品堆放整齊,保持清潔衛(wèi)生。
2、衛(wèi)生實(shí)行包干,責(zé)任到人,并遵照誰主管,誰負(fù)責(zé)的原則。
3、每日指派專人收集垃圾、擦拭地面、工作臺(tái)面及椅柜,定時(shí)擦洗門窗、水池及其它設(shè)施,每月對(duì)墻面、頂棚、照明及其它附屬裝置除塵,保持工作區(qū)整齊清潔。
4、庫房內(nèi)有五防措施,庫區(qū)物品須放在規(guī)定區(qū)域,不得任意擺放。
5、個(gè)人應(yīng)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,做到勤洗手、勤剪指甲、勤洗澡和勤理發(fā)等。
6、工作場(chǎng)所內(nèi)禁放私人物品、抽煙或吃零食。
7、強(qiáng)化衛(wèi)生意識(shí),創(chuàng)造舒適、整潔的環(huán)境。
第15篇 附三醫(yī)院藥劑科安全管理制度
第三醫(yī)院藥劑科安全管理制度
1.科室各班組設(shè)立安全員一名,負(fù)責(zé)日常防火宣傳及監(jiān)督工作,每月對(duì)所屬部門檢查登記一次。檢查滅火器是否安全有效,發(fā)現(xiàn)隱患立即向科主任匯報(bào)并提出改進(jìn)意見。
2.工作室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙,無關(guān)人員未經(jīng)允許不得入內(nèi)。
3.各工作間嚴(yán)禁使用明火。
4.嚴(yán)格執(zhí)行國家關(guān)于麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品的管理制度,由藥品質(zhì)量檢查小組負(fù)責(zé)每季度一次對(duì)藥房管理情況及臨床使用情況進(jìn)行檢查。檢查內(nèi)容包括帳物符合情況、逐日登記表、調(diào)配處方簽字、醫(yī)師處方規(guī)范化、有無亂用以及處方病歷符合情況等。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)解決。加強(qiáng)酒精、氧氣、電梯等的安全管理,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行整改。
