護理不良事件報告管理制度旨在提高護理服務質量，保障患者安全，通過系統(tǒng)性地收集、分析和處理護理過程中發(fā)生的不良事件，以識別潛在風險，改進工作流程，防止類似事件的再次發(fā)生。
包括哪些方面
1. 報告范圍：涵蓋所有可能導致患者傷害或潛在傷害的護理活動，如藥物錯誤、導管相關感染、跌倒、燙傷等。
2. 報告流程：明確事件發(fā)生后報告的程序，包括即時口頭報告、書面詳細報告和后續(xù)跟進。
3. 保密原則：保護報告人身份，確保信息的機密性，鼓勵誠實無畏的報告文化。
4. 分析評估：對報告的不良事件進行詳細分析，確定原因，評估影響和風險等級。
5. 整改措施：制定針對性的預防策略，改進工作流程，減少同類事件的發(fā)生。
6. 培訓教育：利用不良事件案例進行培訓，提升護理人員的風險意識和應對能力。
7. 持續(xù)監(jiān)控：定期回顧和評估不良事件報告制度的效果，適時調整和完善。
重要性
1. 患者安全：及時發(fā)現(xiàn)和處理不良事件，降低患者遭受傷害的風險。
2. 質量提升：通過對不良事件的深入分析，找出護理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，推動質量改進。
3. 法規(guī)合規(guī)：符合醫(yī)療行業(yè)對患者安全和質量控制的法規(guī)要求。
4. 文化建設：培養(yǎng)護理人員主動報告和從錯誤中學習的文化，促進團隊協(xié)作和持續(xù)改進。
方案
1. 建立報告機制：設立專門的不良事件報告系統(tǒng)，方便護理人員提交報告，確保信息的準確性和及時性。
2. 提供培訓：對全體護理人員進行定期培訓，強調報告的重要性，講解如何識別和報告不良事件。
3. 設立評審小組：由多學科專家組成評審小組，負責分析事件，提出改進建議。
4. 反饋與溝通：將分析結果和整改方案反饋給相關人員，確保整改措施的執(zhí)行，并進行效果跟蹤。
5. 激勵制度：對于主動報告不良事件的員工給予表揚或獎勵，消除對報告的顧慮。
6. 定期評估：每季度進行一次不良事件報告制度的評估，根據(jù)評估結果調整管理策略。
通過實施上述方案，我們將構建一個高效、透明的護理不良事件報告管理體系，以患者安全為核心，持續(xù)提升護理服務的質量和安全性。
護理不良事件報告管理制度范文
第1篇 醫(yī)療護理不良事件報告管理制度
醫(yī)院醫(yī)療護理不良事件報告和管理制度
一、各護理單元應建立護理不良事件登記本,一旦發(fā)生應及時報告護士長,科室在24小時內(nèi)匯報護理部,若發(fā)生嚴重事故應立即上報護理部及醫(yī)務科。
二、發(fā)生護理不良事件后應積極采取補救措施,以減少或消除對病人造成不良后果。
三、發(fā)生護理不良事件后,護士長應組織本病房、本科或院內(nèi)有關人員進行討論,分析原因,提高認識,提出防范措施,并將事情經(jīng)過及討論結果詳細填寫在登記表中及時報護理部。
四、與護理不良事件有關的各種文書資料、藥品、器械等均應妥善保管,不得擅自涂改、銷毀。
五、護理部定期組織護理不良事件分析,確定性質,提出處理意見及防范措施。
六、鼓勵護理人員主動呈報護理不良事件,如發(fā)現(xiàn)有隱瞞不報則從嚴處理。
第2篇 醫(yī)院職業(yè)防護護理不良事件報告及管理制度
職業(yè)防護管理制度
1. 加強教育，加深護士對醫(yī)療銳器和職業(yè)暴露的認可，掌握標準預防的概念和措施，并予以重視。
1) 標準預防的概念：認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。
2) 標準預防的措施：①洗手：接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物極其污染物品，不論其是否戴手套，都必須洗手。遇有下述情況必須立即洗手：摘除手套后、接觸病人前后、可能污染環(huán)境或傳染其他人時。②戴手套：接觸病人的上述物質及其污染物品時;接觸病人黏膜和非完整皮膚均應戴手套;對病人既接觸清潔部位，又接觸污染部位時應更換手套;在任何情況下處理深層體液時必須戴手套，完成工作后應盡快脫去被血液、體液污染的手套。③上述物質時可能發(fā)生噴濺時，應戴眼罩、口罩，并穿防護衣，以防醫(yī)護人員皮膚、黏膜和衣服受到污染。④被上述物質污染的醫(yī)療用品和儀器設備應及時處理，重復使用的醫(yī)療儀器設備應進行清潔和適當。⑤及時處理污染的床單，防止接觸病人的皮膚和黏膜，以防污染衣物及微生物傳播。⑥銳利器具和針頭應小心安放，及時置于固定的容器內(nèi)，以防刺傷。⑦醫(yī)護人員進行各項醫(yī)療操作前后，在清潔及環(huán)境表面消毒時，應嚴格遵守各項操作規(guī)程。⑧可能污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應予隔離。
2. 教育并糾正護士的不規(guī)范操作。不規(guī)范操作主要有：將用過的銳器或注射器進行分離、浸泡、清洗;將用過的針帽套回針頭;將血液或體液從一個容器轉到另一個容器;將針頭遺棄在不耐刺的容器中;不及時處理用過的利器等。
3. 在進行侵襲性護理操作過程中，要保證有充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等利器刺傷或者劃傷。
4. 掌握醫(yī)療銳器的處理原則及方法，減少污染物和工作人員的二次污染。處理原則是：銳器使用后立即放入固定的堅硬的利器盒里;對重復使用的注射器和其他醫(yī)療器具進行嚴格的滅菌處理;禁止徒手接觸污染的利器，手術中利器應用傳遞容器傳遞。
5.意外暴露后的處理：
1)皮膚意外接觸到血液或體液，立即用肥皂和流動水沖洗;
2)血液或體液意外進入眼睛、口腔等，立即用大量生理鹽水沖洗;
3)被污染的針頭刺傷后，應立即擠出傷口血液，然后用肥皂和清水沖洗，再用碘伏和乙醇消毒。必要時進行傷口處理。
4)意外暴露后必須在24小時內(nèi)報告護士長，并同時填寫利器傷登記表，由所在科室主任或護士長確認后上報院感辦。
5)院感辦進行登記備案，并會同感染科專家進行危險評估。盡可能追尋利器源，根據(jù)利器源情況確定跟蹤檢查項目及觀察時間。由感染科專家根據(jù)傷情制定預防用藥方案。
①利器源為乙肝病人時，應查肝功能及二對半(傷后及時查、6個月時復查)，注射高價免疫球蛋白，若hbsag陰性者則接種乙肝疫苗。
②利器源為丙肝病人時，應查肝功能及抗-hcv(傷后及時查、6個月時復查、12個月時復查)。
③利器源為hiv病人，則按照hiv職業(yè)暴露處理。6)跟蹤期間，特別是最初的0~12周內(nèi)，不應獻血和母乳喂養(yǎng)，性生活時戴避孕套。
護理不良事件報告及管理制度
1.各科室均應建立差錯事故(不良事件)登記報告本，及時查清事件發(fā)生的原因、經(jīng)過及后果，詳細記錄并及時上報護理部。
2.發(fā)生不良事件應積極采取補救措施，以減少或消除由于事件造成的不良后果。指定熟悉全面情況的專人負責與家屬做好思想工作。
3.發(fā)生不良事件時，責任者應立即向護士長報告，并且如實寫出書面檢查材料，待后處理。護士長應在24小時內(nèi)口頭或電話報護理部，重大事故要立即報告科主任、護理部、醫(yī)教科。
4.發(fā)生不良事件時，護士長應負責將各種有關記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、器械等妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留患者的標本，以備鑒定研究之用。
5.發(fā)生不良事件時，護士長應按性質、情節(jié)輕重，及時組織全科有關人員進行討論、總結，提出防范措施，以提高認識。吸取教訓，改進工作，并將討論結果和初步處理意見報護理部、醫(yī)務科。
6.發(fā)生不良事件的科室或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞事實，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，按請節(jié)輕重予以處分。
7.為了弄清事實真相，應注意傾聽當事人的意見，討論時吸收當事人參加，允許個人發(fā)表意見，決定處分時，領導應進行思想教育工作，以達到教育目的。
8.護理部質控小組應定期對所發(fā)生的不良事件進行性質評定，并提出防范措施。每年向全院護理人員進行總結，分析報告一次。如有重大不良護理事件，應及時向全院護理人員進行總結、分析。
第3篇 醫(yī)院護理不良事件報告管理制度
職業(yè)防護管理制度
1.加強教育,加深護士對醫(yī)療銳器和職業(yè)暴露的認可,掌握標準預防的概念和措施,并予以重視。
1) 標準預防的概念:認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性,不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜,接觸上述物質者,必須采取防護措施。
2) 標準預防的措施:①洗手:接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物極其污染物品,不論其是否戴手套,都必須洗手。遇有下述情況必須立即洗手:摘除手套后、接觸病人前后、可能污染環(huán)境或傳染其他人時。②戴手套:接觸病人的上述物質及其污染物品時;接觸病人黏膜和非完整皮膚均應戴手套;對病人既接觸清潔部位,又接觸污染部位時應更換手套;在任何情況下處理深層體液時必須戴手套,完成工作后應盡快脫去被血液、體液污染的手套。③上述物質時可能發(fā)生噴濺時,應戴眼罩、口罩,并穿防護衣,以防醫(yī)護人員皮膚、黏膜和衣服受到污染。④被上述物質污染的醫(yī)療用品和儀器設備應及時處理,重復使用的醫(yī)療儀器設備應進行清潔和適當。⑤及時處理污染的床單,防止接觸病人的皮膚和黏膜,以防污染衣物及微生物傳播。⑥銳利器具和針頭應小心安放,及時置于固定的容器內(nèi),以防刺傷。⑦醫(yī)護人員進行各項醫(yī)療操作前后,在清潔及環(huán)境表面消毒時,應嚴格遵守各項操作規(guī)程。⑧可能污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應予隔離。
2.教育并糾正護士的不規(guī)范操作。不規(guī)范操作主要有:將用過的銳器或注射器進行分離、浸泡、清洗;將用過的針帽套回針頭;將血液或體液從一個容器轉到另一個容器;將針頭遺棄在不耐刺的容器中;不及時處理用過的利器等。
3.在進行侵襲性護理操作過程中,要保證有充足的光線,并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等利器刺傷或者劃傷。
4.掌握醫(yī)療銳器的處理原則及方法,減少污染物和工作人員的二次污染。處理原則是:銳器使用后立即放入固定的堅硬的利器盒里;對重復使用的注射器和其他醫(yī)療器具進行嚴格的滅菌處理;禁止徒手接觸污染的利器,手術中利器應用傳遞容器傳遞。
5.意外暴露后的處理:
1)皮膚意外接觸到血液或體液,立即用肥皂和流動水沖洗;
2)血液或體液意外進入眼睛、口腔等,立即用大量生理鹽水沖洗;
3)被污染的針頭刺傷后,應立即擠出傷口血液,然后用肥皂和清水沖洗,再用碘伏和乙醇消毒。必要時進行傷口處理。
4)意外暴露后必須在24小時內(nèi)報告護士長,并同時填寫利器傷登記表,由所在科室主任或護士長確認后上報院感辦。
5)院感辦進行登記備案,并會同感染科專家進行危險評估。盡可能追尋利器源,根據(jù)利器源情況確定跟蹤檢查項目及觀察時間。由感染科專家根據(jù)傷情制定預防用藥方案。
①利器源為乙肝病人時,應查肝功能及二對半(傷后及時查、6個月時復查),注射高價免疫球蛋白,若hbsag陰性者則接種乙肝疫苗。
②利器源為丙肝病人時,應查肝功能及抗-hcv(傷后及時查、6個月時復查、12個月時復查)。
③利器源為hiv病人,則按照hiv職業(yè)暴露處理。6)跟蹤期間,特別是最初的0~12周內(nèi),不應獻血和母乳喂養(yǎng),性生活時戴避孕套。
護理不良事件報告及管理制度
1.各科室均應建立差錯事故(不良事件)登記報告本,及時查清事件發(fā)生的原因、經(jīng)過及后果,詳細記錄并及時上報護理部。
2.發(fā)生不良事件應積極采取補救措施,以減少或消除由于事件造成的不良后果。指定熟悉全面情況的專人負責與家屬做好思想工作。
3.發(fā)生不良事件時,責任者應立即向護士長報告,并且如實寫出書面檢查材料,待后處理。護士長應在24小時內(nèi)口頭或電話報護理部,重大事故要立即報告科主任、護理部、醫(yī)教科。
4.發(fā)生不良事件時,護士長應負責將各種有關記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、器械等妥善保管,不得擅自涂改、銷毀,并保留患者的標本,以備鑒定研究之用。
5.發(fā)生不良事件時,護士長應按性質、情節(jié)輕重,及時組織全科有關人員進行討論、總結,提出防范措施,以提高認識。吸取教訓,改進工作,并將討論結果和初步處理意見報護理部、醫(yī)務科。
6.發(fā)生不良事件的科室或個人,如不按規(guī)定報告,有意隱瞞事實,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),按請節(jié)輕重予以處分。
7.為了弄清事實真相,應注意傾聽當事人的意見,討論時吸收當事人參加,允許個人發(fā)表意見,決定處分時,領導應進行思想教育工作,以達到教育目的。
8.護理部質控小組應定期對所發(fā)生的不良事件進行性質評定,并提出防范措施。每年向全院護理人員進行總結,分析報告一次。如有重大不良護理事件,應及時向全院護理人員進行總結、分析。
第4篇 護理不良事件報告管理制度
1.護理不良事件分為護理差錯、護理事故、在院跌倒、護理并發(fā)癥護理投訴及其他意外或突發(fā)事件。
2.護理部及各科室具備防范、處理護理不良事件的預案,并不斷修改完善。
3.發(fā)生護理不良事件后,當班護士要立即向護士長和當班醫(yī)生匯報,本著病人安全第一的原則,迅速采取補救措施,盡量避免或減輕對病人健康的損害,或將損害降到最低程度。
4.護士長要逐級上報不良事件的原因、經(jīng)過、后果,并按規(guī)定填寫對應的登記表.情節(jié)嚴重的差錯、投訴或病人自殺等突發(fā)事件半小時內(nèi)上報護理部,其他不良事件12小時內(nèi)上報護理部,護理部及時了解情況,給予處理意見,盡量降低對病人的損害.
5.發(fā)生護理不良事件的各種有關記錄、檢驗報告、藥品、器械等均應妥善保管,不得擅自涂改、銷毀,必要時封存,以備鑒定。
6.護理部制定護理投訴和糾紛的接待流程,熱情接待、認真調查、尊重事實、耐心溝通、端正處理態(tài)度,5個工作日內(nèi)給予答復.重大護理投訴,上報醫(yī)院備案、討論。
7.護理不良事件發(fā)生后,病區(qū)和科室要組織護士進行討論,分析原因,提高認識、吸取教訓、改進工作。
8.執(zhí)行非懲罰護理不良事件報告制度,并鼓勵積極上報未造成不良后果但存在安全隱患的事件以及有效杜絕差錯的事例.如不按規(guī)定報
告、有意隱瞞已發(fā)生的護理不良事件,一經(jīng)查實,視情節(jié)輕重給予處理。
9.各科室和護理部如實登記各類護理不良事件。
10.醫(yī)院成立護理質量管理委員會和護理技術管理委員會,對上述事件每月匯總進行討論,從制度合理性、制度執(zhí)行、環(huán)節(jié)管理、工作流程、職業(yè)道德、主觀態(tài)度等方面綜合分析,根據(jù)事件的情節(jié)及對病人的影響,確定性質,提出獎懲意見和改進措施,在全院護士長會上傳達,共享經(jīng)驗教訓,不斷提高護理工作質量。
第5篇 護理不良事件報告及管理制度
1.護理不良事件分為護理差錯、護理事故、在院跌倒、護理并發(fā)癥護理投訴及其他意外或突發(fā)事件。
2.護理部及各科室具備防范、處理護理不良事件的預案，并不斷修改完善。
3.發(fā)生護理不良事件后，當班護士要立即向護士長和當班醫(yī)生匯報，本著病人安全第一的原則，迅速采取補救措施，盡量避免或減輕對病人健康的損害，或將損害降到最低程度。
4.護士長要逐級上報不良事件的原因、經(jīng)過、后果，并按規(guī)定填寫對應的登記表.情節(jié)嚴重的差錯、投訴或病人自殺等突發(fā)事件半小時內(nèi)上報護理部，其他不良事件12小時內(nèi)上報護理部，護理部及時了解情況，給予處理意見，盡量降低對病人的損害.
5.發(fā)生護理不良事件的各種有關記錄、檢驗報告、藥品、器械等均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，必要時封存，以備鑒定。
6.護理部制定護理投訴和糾紛的接待流程，熱情接待、認真調查、尊重事實、耐心溝通、端正處理態(tài)度，5個工作日內(nèi)給予答復.重大護理投訴，上報醫(yī)院備案、討論。
7.護理不良事件發(fā)生后，病區(qū)和科室要組織護士進行討論，分析原因，提高認識、吸取教訓、改進工作。
8.執(zhí)行非懲罰護理不良事件報告制度，并鼓勵積極上報未造成不良后果但存在安全隱患的事件以及有效杜絕差錯的事例.如不按規(guī)定報
告、有意隱瞞已發(fā)生的護理不良事件，一經(jīng)查實，視情節(jié)輕重給予處理。
9.各科室和護理部如實登記各類護理不良事件。
10.醫(yī)院成立護理質量管理委員會和護理技術管理委員會，對上述事件每月匯總進行討論，從制度合理性、制度執(zhí)行、環(huán)節(jié)管理、工作流程、職業(yè)道德、主觀態(tài)度等方面綜合分析，根據(jù)事件的情節(jié)及對病人的影響，確定性質，提出獎懲意見和改進措施，在全院護士長會上傳達，共享經(jīng)驗教訓，不斷提高護理工作質量。
第6篇 y醫(yī)院護理不良事件報告及管理制度
醫(yī)院護理不良事件報告及管理制度
職業(yè)防護管理制度
1. 加強教育,加深護士對醫(yī)療銳器和職業(yè)暴露的認可,掌握標準預防的概念和措施,并予以重視。
1) 標準預防的概念:認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性,不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜,接觸上述物質者,必須采取防護措施。
2) 標準預防的措施:①洗手:接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物極其污染物品,不論其是否戴手套,都必須洗手。遇有下述情況必須立即洗手:摘除手套后、接觸病人前后、可能污染環(huán)境或傳染其他人時。②戴手套:接觸病人的上述物質及其污染物品時;接觸病人黏膜和非完整皮膚均應戴手套;對病人既接觸清潔部位,又接觸污染部位時應更換手套;在任何情況下處理深層體液時必須戴手套,完成工作后應盡快脫去被血液、體液污染的手套。③上述物質時可能發(fā)生噴濺時,應戴眼罩、口罩,并穿防護衣,以防醫(yī)護人員皮膚、黏膜和衣服受到污染。④被上述物質污染的醫(yī)療用品和儀器設備應及時處理,重復使用的醫(yī)療儀器設備應進行清潔和適當。⑤及時處理污染的床單,防止接觸病人的皮膚和黏膜,以防污染衣物及微生物傳播。⑥銳利器具和針頭應小心安放,及時置于固定的容器內(nèi),以防刺傷。⑦醫(yī)護人員進行各項醫(yī)療操作前后,在清潔及環(huán)境表面消毒時,應嚴格遵守各項操作規(guī)程。⑧可能污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應予隔離。
2. 教育并糾正護士的不規(guī)范操作。不規(guī)范操作主要有:將用過的銳器或注射器進行分離、浸泡、清洗;將用過的針帽套回針頭;將血液或體液從一個容器轉到另一個容器;將針頭遺棄在不耐刺的容器中;不及時處理用過的利器等。
3. 在進行侵襲性護理操作過程中,要保證有充足的光線,并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等利器刺傷或者劃傷。
4. 掌握醫(yī)療銳器的處理原則及方法,減少污染物和工作人員的二次污染。處理原則是:銳器使用后立即放入固定的堅硬的利器盒里;對重復使用的注射器和其他醫(yī)療器具進行嚴格的滅菌處理;禁止徒手接觸污染的利器,手術中利器應用傳遞容器傳遞。
5.意外暴露后的處理:
1)皮膚意外接觸到血液或體液,立即用肥皂和流動水沖洗;
2)血液或體液意外進入眼睛、口腔等,立即用大量生理鹽水沖洗;
3)被污染的針頭刺傷后,應立即擠出傷口血液,然后用肥皂和清水沖洗,再用碘伏和乙醇消毒。必要時進行傷口處理。
4)意外暴露后必須在24小時內(nèi)報告護士長,并同時填寫利器傷登記表,由所在科室主任或護士長確認后上報院感辦。
5)院感辦進行登記備案,并會同感染科專家進行危險評估。盡可能追尋利器源,根據(jù)利器源情況確定跟蹤檢查項目及觀察時間。由感染科專家根據(jù)傷情制定預防用藥方案。
①利器源為乙肝病人時,應查肝功能及二對半(傷后及時查、6個月時復查),注射高價免疫球蛋白,若hbsag陰性者則接種乙肝疫苗。
②利器源為丙肝病人時,應查肝功能及抗-hcv(傷后及時查、6個月時復查、12個月時復查)。
③利器源為hiv病人,則按照hiv職業(yè)暴露處理。6)跟蹤期間,特別是最初的0~12周內(nèi),不應獻血和母乳喂養(yǎng),性生活時戴避孕套。
護理不良事件報告及管理制度
1.各科室均應建立差錯事故(不良事件)登記報告本,及時查清事件發(fā)生的原因、經(jīng)過及后果,詳細記錄并及時上報護理部。
2.發(fā)生不良事件應積極采取補救措施,以減少或消除由于事件造成的不良后果。指定熟悉全面情況的專人負責與家屬做好思想工作。
3.發(fā)生不良事件時,責任者應立即向護士長報告,并且如實寫出書面檢查材料,待后處理。護士長應在24小時內(nèi)口頭或電話報護理部,重大事故要立即報告科主任、護理部、醫(yī)教科。
4.發(fā)生不良事件時,護士長應負責將各種有關記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、器械等妥善保管,不得擅自涂改、銷毀,并保留患者的標本,以備鑒定研究之用。
5.發(fā)生不良事件時,護士長應按性質、情節(jié)輕重,及時組織全科有關人員進行討論、總結,提出防范措施,以提高認識。吸取教訓,改進工作,并將討論結果和初步處理意見報護理部、醫(yī)務科。
6.發(fā)生不良事件的科室或個人,如不按規(guī)定報告,有意隱瞞事實,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),按請節(jié)輕重予以處分。
7.為了弄清事實真相,應注意傾聽當事人的意見,討論時吸收當事人參加,允許個人發(fā)表意見,決定處分時,領導應進行思想教育工作,以達到教育目的。
8.護理部質控小組應定期對所發(fā)生的不良事件進行性質評定,并提出防范措施。每年向全院護理人員進行總結,分析報告一次。如有重大不良護理事件,應及時向全院護理人員進行總結、分析。
第7篇 醫(yī)院護理不良事件報告及管理制度
醫(yī)院護理不良事件報告及管理制度職業(yè)防護管理制度
1. 加強教育,加深護士對醫(yī)療銳器和職業(yè)暴露的認可,掌握標準預防的概念和措施,并予以重視。1) 標準預防的概念:認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性,不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜,接觸上述物質者,必須采取防護措施。2) 標準預防的措施:①洗手:接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物極其污染物品,不論其是否戴手套,都必須洗手。遇有下述情況必須立即洗手:摘除手套后、接觸病人前后、可能污染環(huán)境或傳染其他人時。②戴手套:接觸病人的上述物質及其污染物品時;接觸病人黏膜和非完整皮膚均應戴手套;對病人既接觸清潔部位,又接觸污染部位時應更換手套;在任何情況下處理深層體液時必須戴手套,完成工作后應盡快脫去被血液、體液污染的手套。③上述物質時可能發(fā)生噴濺時,應戴眼罩、口罩,并穿防護衣,以防醫(yī)護人員皮膚、黏膜和衣服受到污染。④被上述物質污染的醫(yī)療用品和儀器設備應及時處理,重復使用的醫(yī)療儀器設備應進行清潔和適當。⑤及時處理污染的床單,防止接觸病人的皮膚和黏膜,以防污染衣物及微生物傳播。⑥銳利器具和針頭應小心安放,及時置于固定的容器內(nèi),以防刺傷。⑦醫(yī)護人員進行各項醫(yī)療操作前后,在清潔及環(huán)境表面消毒時,應嚴格遵守各項操作規(guī)程。⑧可能污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應予隔離。
2. 教育并糾正護士的不規(guī)范操作。不規(guī)范操作主要有:將用過的銳器或注射器進行分離、浸泡、清洗;將用過的針帽套回針頭;將血液或體液從一個容器轉到另一個容器;將針頭遺棄在不耐刺的容器中;不及時處理用過的利器等。
3． 在進行侵襲性護理操作過程中,要保證有充足的光線,并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等利器刺傷或者劃傷。
4. 掌握醫(yī)療銳器的處理原則及方法,減少污染物和工作人員的二次污染。處理原則是:銳器使用后立即放入固定的堅硬的利器盒里;對重復使用的注射器和其他醫(yī)療器具進行嚴格的滅菌處理;禁止徒手接觸污染的利器,手術中利器應用傳遞容器傳遞。
5. 意外暴露后的處理:1) 皮膚意外接觸到血液或體液,立即用肥皂和流動水沖洗;2) 血液或體液意外進入眼睛、口腔等,立即用大量生理鹽水沖洗;3) 被污染的針頭刺傷后,應立即擠出傷口血液,然后用肥皂和清水沖洗,再用碘伏和乙醇消毒。必要時進行傷口處理。4) 意外暴露后必須在24小時內(nèi)報告護士長,并同時填寫利器傷登記表,由所在科室主任或護士長確認后上報院感辦。5) 院感辦進行登記備案,并會同感染科專家進行危險評估。盡可能追尋利器源,根據(jù)利器源情況確定跟蹤檢查項目及觀察時間。由感染科專家根據(jù)傷情制定預防用藥方案。①利器源為乙肝病人時,應查肝功能及二對半(傷后及時查、6個月時復查),注射高價免疫球蛋白,若hbsag陰性者則接種乙肝疫苗。②利器源為丙肝病人時,應查肝功能及抗-hcv(傷后及時查、6個月時復查、12個月時復查)。③利器源為hiv病人,則按照hiv職業(yè)暴露處理。6) 跟蹤期間,特別是最初的0~12周內(nèi),不應獻血和母乳喂養(yǎng),性生活時戴避孕套。護理不良事件報告及管理制度
1.各科室均應建立差錯事故(不良事件)登記報告本,及時查清事件發(fā)生的原因、經(jīng)過及后果,詳細記錄并及時上報護理部。
2. 發(fā)生不良事件應積極采取補救措施,以減少或消除由于事件造成的不良后果。指定熟悉全面情況的專人負責與家屬做好思想工作。
3．發(fā)生不良事件時,責任者應立即向護士長報告,并且如實寫出書面檢查材料,待后處理。護士長應在24小時內(nèi)口頭或電話報護理部,重大事故要立即報告科主任、護理部、醫(yī)教科。
4. 發(fā)生不良事件時,護士長應負責將各種有關記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、器械等妥善保管,不得擅自涂改、銷毀,并保留患者的標本,以備鑒定研究之用。
5. 發(fā)生不良事件時,護士長應按性質、情節(jié)輕重,及時組織全科有關人員進行討論、總結,提出防范措施,以提高認識。吸取教訓,改進工作,并將討論結果和初步處理意見報護理部、醫(yī)務科。
6. 發(fā)生不良事件的科室或個人,如不按規(guī)定報告,有意隱瞞事實,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),按請節(jié)輕重予以處分。
7. 為了弄清事實真相,應注意傾聽當事人的意見,討論時吸收當事人參加,允許個人發(fā)表意見,決定處分時,領導應進行思想教育工作,以達到教育目的。
8. 護理部質控小組應定期對所發(fā)生的不良事件進行性質評定,并提出防范措施。每年向全院護理人員進行總結,分析報告一次。如有重大不良護理事件,應及時向全院護理人員進行總結、分析。
