醫(yī)院護理不良管理制度是一項旨在預(yù)防、識別和管理護理過程中可能出現(xiàn)的問題的體系，它涵蓋了護理質(zhì)量監(jiān)控、事故報告、責(zé)任追究、教育培訓(xùn)、改進措施等多個環(huán)節(jié)。
包括哪些方面
1. 護理質(zhì)量標(biāo)準：設(shè)定明確的護理質(zhì)量標(biāo)準，確保護理服務(wù)達到行業(yè)規(guī)定和患者需求。
2. 事故報告機制：建立及時、透明的事故報告系統(tǒng)，鼓勵員工上報不良事件，無論大小。
3. 評估與分析：定期評估護理工作，分析不良事件的原因，找出問題所在。
4. 責(zé)任追究制度：明確責(zé)任人，對因疏忽或不當(dāng)操作導(dǎo)致的不良事件進行責(zé)任追究。
5. 教育培訓(xùn)：提供持續(xù)的護理人員培訓(xùn)，提升專業(yè)技能和風(fēng)險意識。
6. 改進措施：針對分析結(jié)果制定改進措施，防止類似問題再次發(fā)生。
7. 患者參與：鼓勵患者和家屬參與護理過程，提供反饋，促進護理質(zhì)量提升。
重要性
醫(yī)院護理不良管理制度的重要性不容忽視，它直接影響到醫(yī)療服務(wù)的安全性和患者滿意度。有效的管理能降低醫(yī)療錯誤，減少患者并發(fā)癥，提高護理效率，增強醫(yī)院聲譽，同時也有助于護理人員專業(yè)成長，提升整個護理團隊的素質(zhì)。
方案
1. 建立全面的護理質(zhì)量指標(biāo)：涵蓋患者滿意度、護理操作準確率、感染控制等多方面，確保評價體系的全面性。
2. 實施匿名報告：保護報告人的權(quán)益，消除對上報不良事件的恐懼，確保信息的真實性。
3. 加強風(fēng)險管理：定期進行風(fēng)險評估，識別潛在問題，提前采取防范措施。
4. 舉辦案例分享會：通過分享不良事件案例，讓護理人員從中汲取教訓(xùn)，提高問題識別和處理能力。
5. 定期考核與反饋：對護理人員進行定期技能考核，及時給予反饋，促進其技能提升。
6. 引入患者滿意度調(diào)查：了解患者對護理服務(wù)的評價，作為改善工作的參考依據(jù)。
7. 建立快速響應(yīng)機制：對于突發(fā)的護理問題，能夠迅速啟動應(yīng)急響應(yīng)，減少不良影響。
通過以上方案的實施，醫(yī)院護理不良管理制度將更加完善，有助于構(gòu)建安全、高效、患者為中心的護理環(huán)境。
醫(yī)院護理不良管理制度范文
第1篇 醫(yī)院護理不良事件報告管理制度
職業(yè)防護管理制度
1.加強教育,加深護士對醫(yī)療銳器和職業(yè)暴露的認可,掌握標(biāo)準預(yù)防的概念和措施,并予以重視。
1) 標(biāo)準預(yù)防的概念:認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性,不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜,接觸上述物質(zhì)者,必須采取防護措施。
2) 標(biāo)準預(yù)防的措施:①洗手:接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物極其污染物品,不論其是否戴手套,都必須洗手。遇有下述情況必須立即洗手:摘除手套后、接觸病人前后、可能污染環(huán)境或傳染其他人時。②戴手套:接觸病人的上述物質(zhì)及其污染物品時;接觸病人黏膜和非完整皮膚均應(yīng)戴手套;對病人既接觸清潔部位,又接觸污染部位時應(yīng)更換手套;在任何情況下處理深層體液時必須戴手套,完成工作后應(yīng)盡快脫去被血液、體液污染的手套。③上述物質(zhì)時可能發(fā)生噴濺時,應(yīng)戴眼罩、口罩,并穿防護衣,以防醫(yī)護人員皮膚、黏膜和衣服受到污染。④被上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)及時處理,重復(fù)使用的醫(yī)療儀器設(shè)備應(yīng)進行清潔和適當(dāng)。⑤及時處理污染的床單,防止接觸病人的皮膚和黏膜,以防污染衣物及微生物傳播。⑥銳利器具和針頭應(yīng)小心安放,及時置于固定的容器內(nèi),以防刺傷。⑦醫(yī)護人員進行各項醫(yī)療操作前后,在清潔及環(huán)境表面消毒時,應(yīng)嚴格遵守各項操作規(guī)程。⑧可能污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應(yīng)予隔離。
2.教育并糾正護士的不規(guī)范操作。不規(guī)范操作主要有:將用過的銳器或注射器進行分離、浸泡、清洗;將用過的針帽套回針頭;將血液或體液從一個容器轉(zhuǎn)到另一個容器;將針頭遺棄在不耐刺的容器中;不及時處理用過的利器等。
3.在進行侵襲性護理操作過程中,要保證有充足的光線,并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等利器刺傷或者劃傷。
4.掌握醫(yī)療銳器的處理原則及方法,減少污染物和工作人員的二次污染。處理原則是:銳器使用后立即放入固定的堅硬的利器盒里;對重復(fù)使用的注射器和其他醫(yī)療器具進行嚴格的滅菌處理;禁止徒手接觸污染的利器,手術(shù)中利器應(yīng)用傳遞容器傳遞。
5.意外暴露后的處理:
1)皮膚意外接觸到血液或體液,立即用肥皂和流動水沖洗;
2)血液或體液意外進入眼睛、口腔等,立即用大量生理鹽水沖洗;
3)被污染的針頭刺傷后,應(yīng)立即擠出傷口血液,然后用肥皂和清水沖洗,再用碘伏和乙醇消毒。必要時進行傷口處理。
4)意外暴露后必須在24小時內(nèi)報告護士長,并同時填寫利器傷登記表,由所在科室主任或護士長確認后上報院感辦。
5)院感辦進行登記備案,并會同感染科專家進行危險評估。盡可能追尋利器源,根據(jù)利器源情況確定跟蹤檢查項目及觀察時間。由感染科專家根據(jù)傷情制定預(yù)防用藥方案。
①利器源為乙肝病人時,應(yīng)查肝功能及二對半(傷后及時查、6個月時復(fù)查),注射高價免疫球蛋白,若hbsag陰性者則接種乙肝疫苗。
②利器源為丙肝病人時,應(yīng)查肝功能及抗-hcv(傷后及時查、6個月時復(fù)查、12個月時復(fù)查)。
③利器源為hiv病人,則按照hiv職業(yè)暴露處理。6)跟蹤期間,特別是最初的0~12周內(nèi),不應(yīng)獻血和母乳喂養(yǎng),性生活時戴避孕套。
護理不良事件報告及管理制度
1.各科室均應(yīng)建立差錯事故(不良事件)登記報告本,及時查清事件發(fā)生的原因、經(jīng)過及后果,詳細記錄并及時上報護理部。
2.發(fā)生不良事件應(yīng)積極采取補救措施,以減少或消除由于事件造成的不良后果。指定熟悉全面情況的專人負責(zé)與家屬做好思想工作。
3.發(fā)生不良事件時,責(zé)任者應(yīng)立即向護士長報告,并且如實寫出書面檢查材料,待后處理。護士長應(yīng)在24小時內(nèi)口頭或電話報護理部,重大事故要立即報告科主任、護理部、醫(yī)教科。
4.發(fā)生不良事件時,護士長應(yīng)負責(zé)將各種有關(guān)記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、器械等妥善保管,不得擅自涂改、銷毀,并保留患者的標(biāo)本,以備鑒定研究之用。
5.發(fā)生不良事件時,護士長應(yīng)按性質(zhì)、情節(jié)輕重,及時組織全科有關(guān)人員進行討論、總結(jié),提出防范措施,以提高認識。吸取教訓(xùn),改進工作,并將討論結(jié)果和初步處理意見報護理部、醫(yī)務(wù)科。
6.發(fā)生不良事件的科室或個人,如不按規(guī)定報告,有意隱瞞事實,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),按請節(jié)輕重予以處分。
7.為了弄清事實真相,應(yīng)注意傾聽當(dāng)事人的意見,討論時吸收當(dāng)事人參加,允許個人發(fā)表意見,決定處分時,領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)進行思想教育工作,以達到教育目的。
8.護理部質(zhì)控小組應(yīng)定期對所發(fā)生的不良事件進行性質(zhì)評定,并提出防范措施。每年向全院護理人員進行總結(jié),分析報告一次。如有重大不良護理事件,應(yīng)及時向全院護理人員進行總結(jié)、分析。
第2篇 y醫(yī)院護理不良事件報告及管理制度
醫(yī)院護理不良事件報告及管理制度
職業(yè)防護管理制度
1. 加強教育,加深護士對醫(yī)療銳器和職業(yè)暴露的認可,掌握標(biāo)準預(yù)防的概念和措施,并予以重視。
1) 標(biāo)準預(yù)防的概念:認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性,不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜,接觸上述物質(zhì)者,必須采取防護措施。
2) 標(biāo)準預(yù)防的措施:①洗手:接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物極其污染物品,不論其是否戴手套,都必須洗手。遇有下述情況必須立即洗手:摘除手套后、接觸病人前后、可能污染環(huán)境或傳染其他人時。②戴手套:接觸病人的上述物質(zhì)及其污染物品時;接觸病人黏膜和非完整皮膚均應(yīng)戴手套;對病人既接觸清潔部位,又接觸污染部位時應(yīng)更換手套;在任何情況下處理深層體液時必須戴手套,完成工作后應(yīng)盡快脫去被血液、體液污染的手套。③上述物質(zhì)時可能發(fā)生噴濺時,應(yīng)戴眼罩、口罩,并穿防護衣,以防醫(yī)護人員皮膚、黏膜和衣服受到污染。④被上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)及時處理,重復(fù)使用的醫(yī)療儀器設(shè)備應(yīng)進行清潔和適當(dāng)。⑤及時處理污染的床單,防止接觸病人的皮膚和黏膜,以防污染衣物及微生物傳播。⑥銳利器具和針頭應(yīng)小心安放,及時置于固定的容器內(nèi),以防刺傷。⑦醫(yī)護人員進行各項醫(yī)療操作前后,在清潔及環(huán)境表面消毒時,應(yīng)嚴格遵守各項操作規(guī)程。⑧可能污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應(yīng)予隔離。
2. 教育并糾正護士的不規(guī)范操作。不規(guī)范操作主要有:將用過的銳器或注射器進行分離、浸泡、清洗;將用過的針帽套回針頭;將血液或體液從一個容器轉(zhuǎn)到另一個容器;將針頭遺棄在不耐刺的容器中;不及時處理用過的利器等。
3. 在進行侵襲性護理操作過程中,要保證有充足的光線,并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等利器刺傷或者劃傷。
4. 掌握醫(yī)療銳器的處理原則及方法,減少污染物和工作人員的二次污染。處理原則是:銳器使用后立即放入固定的堅硬的利器盒里;對重復(fù)使用的注射器和其他醫(yī)療器具進行嚴格的滅菌處理;禁止徒手接觸污染的利器,手術(shù)中利器應(yīng)用傳遞容器傳遞。
5.意外暴露后的處理:
1)皮膚意外接觸到血液或體液,立即用肥皂和流動水沖洗;
2)血液或體液意外進入眼睛、口腔等,立即用大量生理鹽水沖洗;
3)被污染的針頭刺傷后,應(yīng)立即擠出傷口血液,然后用肥皂和清水沖洗,再用碘伏和乙醇消毒。必要時進行傷口處理。
4)意外暴露后必須在24小時內(nèi)報告護士長,并同時填寫利器傷登記表,由所在科室主任或護士長確認后上報院感辦。
5)院感辦進行登記備案,并會同感染科專家進行危險評估。盡可能追尋利器源,根據(jù)利器源情況確定跟蹤檢查項目及觀察時間。由感染科專家根據(jù)傷情制定預(yù)防用藥方案。
①利器源為乙肝病人時,應(yīng)查肝功能及二對半(傷后及時查、6個月時復(fù)查),注射高價免疫球蛋白,若hbsag陰性者則接種乙肝疫苗。
②利器源為丙肝病人時,應(yīng)查肝功能及抗-hcv(傷后及時查、6個月時復(fù)查、12個月時復(fù)查)。
③利器源為hiv病人,則按照hiv職業(yè)暴露處理。6)跟蹤期間,特別是最初的0~12周內(nèi),不應(yīng)獻血和母乳喂養(yǎng),性生活時戴避孕套。
護理不良事件報告及管理制度
1.各科室均應(yīng)建立差錯事故(不良事件)登記報告本,及時查清事件發(fā)生的原因、經(jīng)過及后果,詳細記錄并及時上報護理部。
2.發(fā)生不良事件應(yīng)積極采取補救措施,以減少或消除由于事件造成的不良后果。指定熟悉全面情況的專人負責(zé)與家屬做好思想工作。
3.發(fā)生不良事件時,責(zé)任者應(yīng)立即向護士長報告,并且如實寫出書面檢查材料,待后處理。護士長應(yīng)在24小時內(nèi)口頭或電話報護理部,重大事故要立即報告科主任、護理部、醫(yī)教科。
4.發(fā)生不良事件時,護士長應(yīng)負責(zé)將各種有關(guān)記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、器械等妥善保管,不得擅自涂改、銷毀,并保留患者的標(biāo)本,以備鑒定研究之用。
5.發(fā)生不良事件時,護士長應(yīng)按性質(zhì)、情節(jié)輕重,及時組織全科有關(guān)人員進行討論、總結(jié),提出防范措施,以提高認識。吸取教訓(xùn),改進工作,并將討論結(jié)果和初步處理意見報護理部、醫(yī)務(wù)科。
6.發(fā)生不良事件的科室或個人,如不按規(guī)定報告,有意隱瞞事實,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),按請節(jié)輕重予以處分。
7.為了弄清事實真相,應(yīng)注意傾聽當(dāng)事人的意見,討論時吸收當(dāng)事人參加,允許個人發(fā)表意見,決定處分時,領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)進行思想教育工作,以達到教育目的。
8.護理部質(zhì)控小組應(yīng)定期對所發(fā)生的不良事件進行性質(zhì)評定,并提出防范措施。每年向全院護理人員進行總結(jié),分析報告一次。如有重大不良護理事件,應(yīng)及時向全院護理人員進行總結(jié)、分析。
第3篇 醫(yī)院護理不良事件報告及管理制度
醫(yī)院護理不良事件報告及管理制度職業(yè)防護管理制度
1. 加強教育,加深護士對醫(yī)療銳器和職業(yè)暴露的認可,掌握標(biāo)準預(yù)防的概念和措施,并予以重視。1) 標(biāo)準預(yù)防的概念:認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性,不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜,接觸上述物質(zhì)者,必須采取防護措施。2) 標(biāo)準預(yù)防的措施:①洗手:接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物極其污染物品,不論其是否戴手套,都必須洗手。遇有下述情況必須立即洗手:摘除手套后、接觸病人前后、可能污染環(huán)境或傳染其他人時。②戴手套:接觸病人的上述物質(zhì)及其污染物品時;接觸病人黏膜和非完整皮膚均應(yīng)戴手套;對病人既接觸清潔部位,又接觸污染部位時應(yīng)更換手套;在任何情況下處理深層體液時必須戴手套,完成工作后應(yīng)盡快脫去被血液、體液污染的手套。③上述物質(zhì)時可能發(fā)生噴濺時,應(yīng)戴眼罩、口罩,并穿防護衣,以防醫(yī)護人員皮膚、黏膜和衣服受到污染。④被上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)及時處理,重復(fù)使用的醫(yī)療儀器設(shè)備應(yīng)進行清潔和適當(dāng)。⑤及時處理污染的床單,防止接觸病人的皮膚和黏膜,以防污染衣物及微生物傳播。⑥銳利器具和針頭應(yīng)小心安放,及時置于固定的容器內(nèi),以防刺傷。⑦醫(yī)護人員進行各項醫(yī)療操作前后,在清潔及環(huán)境表面消毒時,應(yīng)嚴格遵守各項操作規(guī)程。⑧可能污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應(yīng)予隔離。
2. 教育并糾正護士的不規(guī)范操作。不規(guī)范操作主要有:將用過的銳器或注射器進行分離、浸泡、清洗;將用過的針帽套回針頭;將血液或體液從一個容器轉(zhuǎn)到另一個容器;將針頭遺棄在不耐刺的容器中;不及時處理用過的利器等。
3． 在進行侵襲性護理操作過程中,要保證有充足的光線,并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等利器刺傷或者劃傷。
4. 掌握醫(yī)療銳器的處理原則及方法,減少污染物和工作人員的二次污染。處理原則是:銳器使用后立即放入固定的堅硬的利器盒里;對重復(fù)使用的注射器和其他醫(yī)療器具進行嚴格的滅菌處理;禁止徒手接觸污染的利器,手術(shù)中利器應(yīng)用傳遞容器傳遞。
5. 意外暴露后的處理:1) 皮膚意外接觸到血液或體液,立即用肥皂和流動水沖洗;2) 血液或體液意外進入眼睛、口腔等,立即用大量生理鹽水沖洗;3) 被污染的針頭刺傷后,應(yīng)立即擠出傷口血液,然后用肥皂和清水沖洗,再用碘伏和乙醇消毒。必要時進行傷口處理。4) 意外暴露后必須在24小時內(nèi)報告護士長,并同時填寫利器傷登記表,由所在科室主任或護士長確認后上報院感辦。5) 院感辦進行登記備案,并會同感染科專家進行危險評估。盡可能追尋利器源,根據(jù)利器源情況確定跟蹤檢查項目及觀察時間。由感染科專家根據(jù)傷情制定預(yù)防用藥方案。①利器源為乙肝病人時,應(yīng)查肝功能及二對半(傷后及時查、6個月時復(fù)查),注射高價免疫球蛋白,若hbsag陰性者則接種乙肝疫苗。②利器源為丙肝病人時,應(yīng)查肝功能及抗-hcv(傷后及時查、6個月時復(fù)查、12個月時復(fù)查)。③利器源為hiv病人,則按照hiv職業(yè)暴露處理。6) 跟蹤期間,特別是最初的0~12周內(nèi),不應(yīng)獻血和母乳喂養(yǎng),性生活時戴避孕套。護理不良事件報告及管理制度
1.各科室均應(yīng)建立差錯事故(不良事件)登記報告本,及時查清事件發(fā)生的原因、經(jīng)過及后果,詳細記錄并及時上報護理部。
2. 發(fā)生不良事件應(yīng)積極采取補救措施,以減少或消除由于事件造成的不良后果。指定熟悉全面情況的專人負責(zé)與家屬做好思想工作。
3．發(fā)生不良事件時,責(zé)任者應(yīng)立即向護士長報告,并且如實寫出書面檢查材料,待后處理。護士長應(yīng)在24小時內(nèi)口頭或電話報護理部,重大事故要立即報告科主任、護理部、醫(yī)教科。
4. 發(fā)生不良事件時,護士長應(yīng)負責(zé)將各種有關(guān)記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、器械等妥善保管,不得擅自涂改、銷毀,并保留患者的標(biāo)本,以備鑒定研究之用。
5. 發(fā)生不良事件時,護士長應(yīng)按性質(zhì)、情節(jié)輕重,及時組織全科有關(guān)人員進行討論、總結(jié),提出防范措施,以提高認識。吸取教訓(xùn),改進工作,并將討論結(jié)果和初步處理意見報護理部、醫(yī)務(wù)科。
6. 發(fā)生不良事件的科室或個人,如不按規(guī)定報告,有意隱瞞事實,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),按請節(jié)輕重予以處分。
7. 為了弄清事實真相,應(yīng)注意傾聽當(dāng)事人的意見,討論時吸收當(dāng)事人參加,允許個人發(fā)表意見,決定處分時,領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)進行思想教育工作,以達到教育目的。
8. 護理部質(zhì)控小組應(yīng)定期對所發(fā)生的不良事件進行性質(zhì)評定,并提出防范措施。每年向全院護理人員進行總結(jié),分析報告一次。如有重大不良護理事件,應(yīng)及時向全院護理人員進行總結(jié)、分析。
