第1篇 精選醫(yī)保年度工作總結(jié) 700字
時(shí)光轉(zhuǎn)瞬即逝，緊張充實(shí)的一年已經(jīng)過去了。在這一年里，我在這里工作著、學(xué)習(xí)著，在實(shí)踐中不斷磨練自己的工作能力，使我的業(yè)務(wù)水平得到很大的提高。這與領(lǐng)導(dǎo)的幫助和大家的支持是密不可分的，在這里我深表感謝！
作為結(jié)算員這個(gè)崗位，每天就是對(duì)著不同的面孔，面帶微笑的坐在電腦前機(jī)械地重復(fù)著一收一付的簡單的操作，不需要很高的技術(shù)含量，也不必像其它科室的醫(yī)生要承擔(dān)性命之托的巨大壓力，這或許也是大家眼中的收費(fèi)工作吧。其實(shí)結(jié)算員的工作不只是收好錢，保證準(zhǔn)確無誤就可以了，結(jié)算員不僅代表著醫(yī)院的形象，同時(shí)也要時(shí)刻維護(hù)醫(yī)院的形象，一個(gè)好的收費(fèi)員會(huì)在最短的時(shí)間內(nèi)讓病人得到如沐春風(fēng)的服務(wù)，對(duì)收費(fèi)滿意，我也為自己明確了新的工作方向和目標(biāo)：盡量的減少我院的拒付，同時(shí)更多的掌握醫(yī)保政策。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)方向和目標(biāo)，我也做了小小的規(guī)劃，爭取在工作中多積累、學(xué)習(xí)中多思考，發(fā)現(xiàn)問題多反饋。
××年我要更加努力工作：
1、進(jìn)一步提高服務(wù)水平，減少差錯(cuò)，保證服務(wù)質(zhì)量，讓病人得到滿意，病人的滿意就是對(duì)我的工作最好的褒獎(jiǎng);
2、認(rèn)真的學(xué)習(xí)醫(yī)保知識(shí)，掌握醫(yī)保政策，按照院內(nèi)要求配合醫(yī)保辦做好實(shí)時(shí)刷卡工作的準(zhǔn)備工作;
3、嚴(yán)格遵守門診收費(fèi)住院收費(fèi)的各項(xiàng)制度，保證錢證對(duì)齊;加強(qiáng)與各個(gè)科室的溝通協(xié)作，最大限度的利用現(xiàn)有院內(nèi)資源，服務(wù)病人，為醫(yī)院的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的`微薄之力。
最后，我要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)和各位同事在工作和生活中給予我的信任支持和關(guān)心幫助，這是對(duì)我工作最大的可定和鼓舞，我真誠的表示感謝！在以后工作中的不足之處，懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)和同事們給與指正，您的批評(píng)與指正是我前進(jìn)的動(dòng)力，在此我祝愿我們的醫(yī)院成為衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)中的一個(gè)旗幟。
醫(yī)保年度工作總結(jié)
第2篇 醫(yī)保藥店年度總結(jié) 1450字
醫(yī)保藥店年度總結(jié)
第一條為了加強(qiáng)和規(guī)范城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》(國發(fā)[1998]44號(hào))，制定本辦法。
第二條 本辦法所稱的定點(diǎn)零售藥店，是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門審查，并經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的，為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供處方外配服務(wù)的零售藥店。處方外配是指參保人員持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方，在定點(diǎn)零售藥店購藥的行為。
第三條 定點(diǎn)零售藥店審查和確定的原則是：保證基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥的品種和質(zhì)量;引入競爭機(jī)制，合理控制藥品服務(wù)成本;方便參保人員就醫(yī)后購藥和便于管理。第四條 定點(diǎn)零售藥店應(yīng)具備以下資格與條件：
(一)持有《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營企業(yè)合格證》和《營業(yè)執(zhí)照》，經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門年檢合格;
(二)遵守《______藥品管理法》及有關(guān)法規(guī)，有健全和完善的藥品質(zhì)量保證制度，能確保供藥安全、有效和服務(wù)質(zhì)量;
(三)嚴(yán)格執(zhí)行國家、省(自治區(qū)、直轄市)規(guī)定的藥品價(jià)格政策，經(jīng)物價(jià)部門監(jiān)督檢查合格;
(四)具備及時(shí)供應(yīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥、24小時(shí)提供服務(wù)的能力;
(五)能保證營業(yè)時(shí)間內(nèi)至少有1名藥師在崗，營業(yè)人員需經(jīng)地級(jí)以上藥品監(jiān)督管理部門培訓(xùn)合格;
(六)嚴(yán)格執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度有關(guān)政策規(guī)定，有規(guī)范的內(nèi)部管理制度，配備必要的管理人員和設(shè)備。
第五條 愿意承擔(dān)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)的零售藥店，應(yīng)向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出書面申請(qǐng)，并提供以下材料：
(一)藥品經(jīng)營企業(yè)許可證、合格證和營業(yè)執(zhí)照的副本;
(二)藥師以上藥學(xué)技術(shù)人員的職稱證明材料;
(三)藥品經(jīng)營品種清單及上一年度業(yè)務(wù)收支情況;
(四)藥品監(jiān)督管理、物價(jià)部門監(jiān)督檢查合格的證明材料;
(五)勞動(dòng)保障行政部門規(guī)定的其他材料。
第六條 勞動(dòng)保障行政部門根據(jù)零售藥店的申請(qǐng)及提供的各項(xiàng)材料，對(duì)零售藥店的定點(diǎn)資格進(jìn)行審查。
第七條 統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在獲得定點(diǎn)資格的零售藥店范圍內(nèi)確定定點(diǎn)零售藥店，統(tǒng)發(fā)定點(diǎn)零售藥店標(biāo)牌，并向社會(huì)公布，供參保人員選擇購藥。
第八條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要與定點(diǎn)零售藥店簽訂包括服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、藥費(fèi)結(jié)算辦法以及藥費(fèi)審核與控制等內(nèi)容的協(xié)議，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。
第九條 協(xié)議有效期一般為1年。任何一方違反協(xié)議，對(duì)方均有權(quán)解除協(xié)議，但須提前通知對(duì)方和參保人，并報(bào)勞動(dòng)保障行政部門備案。第九條 外配處方必須由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師開具，有醫(yī)師簽名和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章。處方要有藥師審核簽字，并保存2年以上以備核查。
第十條 定點(diǎn)零售藥店應(yīng)配備專(兼)職管理人員，與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同做好各項(xiàng)管理工作。對(duì)外配處方要分別管理、單獨(dú)建帳。定點(diǎn)零售藥店要定期向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告處方外配服務(wù)及費(fèi)用發(fā)生情況。
第十一條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)零售藥店處方外配服務(wù)情況的`檢查和費(fèi)用的審核。定點(diǎn)零售藥店有義務(wù)提供與費(fèi)用審核相關(guān)的資料及帳目清單。
第十二條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定和與定點(diǎn)零售藥店簽訂的協(xié)議，按時(shí)足額結(jié)算費(fèi)用。
對(duì)違反規(guī)定的費(fèi)用，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付。
第十三條 勞動(dòng)保障行政部門要組織藥品監(jiān)督管理、物價(jià)、醫(yī)藥行業(yè)主管部門等有關(guān)部門，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)零售藥店處方外配服務(wù)和管理的監(jiān)督檢查。要對(duì)定點(diǎn)零售藥店的資格進(jìn)行年度審核。對(duì)違反規(guī)定的定點(diǎn)零售藥店，勞動(dòng)保障行政部門可視不同情況，責(zé)令其限期改正，或取消其定點(diǎn)資格。
第十四條 定點(diǎn)零售藥店申請(qǐng)書樣式由勞動(dòng)保障部制定。
第十五條 各省(自治區(qū)、直轄市)勞動(dòng)保障行政部門可根據(jù)本辦法制定實(shí)施細(xì)則。
第十六條 本辦法自發(fā)布之日起施
第3篇 社區(qū)醫(yī)保個(gè)人年度總結(jié) 2150字
我今年8月份來到社區(qū)，主要協(xié)助搞好退休人員社會(huì)化管理工作，現(xiàn)就個(gè)人的思想和工作等方面，向各位領(lǐng)導(dǎo)做一簡要匯報(bào)：
自從進(jìn)入到社區(qū)以來，始終以***理論，“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持把“以人為本，服務(wù)居民”來作為自已的工作宗旨。百姓之事無小事。在進(jìn)社區(qū)之前，就做好了思想上的準(zhǔn)備。社區(qū)工作者，尤其是我從事退休人員管理工作，就是要為退休人提供各項(xiàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，讓黨和政府的關(guān)懷真正落實(shí)到實(shí)處，讓居民滿意。我認(rèn)為能為居民百姓做好事我非常榮幸。同時(shí)，我認(rèn)為這項(xiàng)工作因涉及居民的切身利益，又深感責(zé)任重大，不能有任何的馬虎。
抱著以上的思想和工作的理念，我始終如一協(xié)助做好為退休人員的各項(xiàng)服務(wù)，正是這是思想和理念，促使我下定決心，把每項(xiàng)工作做的盡量完美。
我剛進(jìn)社區(qū)，雖然，在各方面已做了比較充分的準(zhǔn)備，但是，面對(duì)退休人員的工作性質(zhì)，我深感自己在提供咨詢和電腦知識(shí)方面所具備的技能還很不夠。為了更好地為退休人員提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，我到圖書館買來有關(guān)書籍，放棄了中午休息時(shí)間，利用雙休日，認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療保險(xiǎn)，養(yǎng)老保險(xiǎn)知識(shí)以便更好地為退休人員提供政策咨詢。為了提高工作效率，精心鉆研電腦，力求把退休人員的管理工作與電腦的應(yīng)用結(jié)合起來。雖然，那段時(shí)間，正值為退休人員辦理市民卡，每天，要接待200名退休人員的申辦及咨詢等事項(xiàng)。白天，根本沒有時(shí)間，但是，就在這種情況下，我毅然利用晚上的時(shí)間，學(xué)習(xí)有關(guān)的政策文件，經(jīng)過二月多月的潛心鉆研，電腦知識(shí)在退休人員管理工作中也得到廣泛的應(yīng)用。今年12月份，開始準(zhǔn)備發(fā)放市民卡，市民卡中心建議：根據(jù)其它街道的經(jīng)驗(yàn)，由小組長上門將號(hào)碼送到居民手中，我們社區(qū)就需要80多名小組長上門服務(wù)。經(jīng)過潛心鉆研，我利用電腦知識(shí)，經(jīng)過2天時(shí)間，把市民卡發(fā)放前期工作全部做好了，真正嘗到了電腦應(yīng)用帶來的工作上便利。大大提高了工作的效率。
自從來到社區(qū)，緊緊圍繞退休人員的各項(xiàng)服務(wù)，協(xié)助做了如下幾個(gè)方面的工作。
1、搞好各項(xiàng)慰問親情服務(wù)
對(duì)首次進(jìn)社區(qū)的退休人員進(jìn)行家訪，做到三個(gè)認(rèn)：“認(rèn)人、認(rèn)門、認(rèn)院落”。對(duì)他們的家庭情況，經(jīng)濟(jì)情況，及存在的困難，做詳盡的了解和記錄，并送去愛心聯(lián)系卡。以便，能及時(shí)得到我們的幫助。并為每位退休人員建立了健康檔案。對(duì)于住院病人，我密切配合、協(xié)調(diào)好手頭上的工作，及時(shí)到醫(yī)院探望慰問。同樣對(duì)死亡家屬進(jìn)行上門慰問并送去花圈。
認(rèn)真及時(shí)做好節(jié)日慰問費(fèi)的發(fā)放工作。由于這項(xiàng)工作涉及居民的切身利益，并且是現(xiàn)金的發(fā)放，所以，我們特別的小心，仔細(xì)。以保證發(fā)放準(zhǔn)確無誤。中秋節(jié)共發(fā)放金額38580元。11月份，發(fā)放xx年慰問費(fèi)增補(bǔ)金額共計(jì)102880元。
2、努力做好市民卡申請(qǐng)辦理工作
來到社區(qū)的第三天，根據(jù)社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的工作安排，開始著手為退休人員辦理市民卡，我根據(jù)所居的院落、樓層、單元寫通知。和社區(qū)工作者一道挨家挨戶發(fā)放辦理市民***知，并隨帶宣傳小冊(cè)子，及時(shí)進(jìn)行宣傳有關(guān)政策及辦理的必要性。隨后，開始，進(jìn)行市民卡的申請(qǐng)登記工作，每天，接待200多名退休人員。并適時(shí)提供各方面的咨詢。經(jīng)過10天時(shí)間，完成了80%，提前完成了上級(jí)預(yù)定的目標(biāo)。今年12月，根據(jù)上級(jí)安排，由我們發(fā)放市民卡，我們?yōu)榱朔奖憔用耦I(lǐng)卡排隊(duì)現(xiàn)象，我們提前做好充分的領(lǐng)卡基礎(chǔ)工作。
3、積極參與組織退休人員到三臺(tái)山外出活動(dòng)
今年10月，根據(jù)上級(jí)安排，為了豐富退休人員文化生活，社區(qū)組織退休人員外出活動(dòng)。寫通知，根據(jù)回執(zhí)統(tǒng)計(jì)參加人員和不參加人員，并歸納不參加原因，以便對(duì)高齡、行動(dòng)不便的事后進(jìn)行上門慰問。我社區(qū)住外人員200多名，為了通知他們，及時(shí)有機(jī)會(huì)參加這次活動(dòng)，工作時(shí)間聯(lián)系不到的，我們利用中午別人休息時(shí)間，中午也聯(lián)系不上的，我們就利用晚上時(shí)間，就這樣，使這次活動(dòng)知曉率達(dá)到了100%，(無法聯(lián)系的除外)。根據(jù)社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)安排，我們分6次每次4部車子到三臺(tái)山風(fēng)景區(qū)喝茶，參加人數(shù)達(dá)到1000多人，我三次隨同前往。
4、 服從領(lǐng)導(dǎo)安排，協(xié)助做好街道臺(tái)帳工作
今年11月份，我街道為了爭創(chuàng)“市級(jí)文明示范街道”，我有幸被領(lǐng)導(dǎo)安排協(xié)助做好臺(tái)帳工作，這次爭創(chuàng)工作，時(shí)間緊，任務(wù)重。為了做好這項(xiàng)工作我和其它社區(qū)工作者一起，忘記了休息，放棄了雙休日，甚至晚上加班加點(diǎn)，我們只有一句話，只要我們能把臺(tái)帳做好，再苦再累，都不怕。
5、積極迎接區(qū)領(lǐng)導(dǎo)檢查，認(rèn)真做好社區(qū)臺(tái)帳工作
今年10月份，區(qū)級(jí)主管退休人員社會(huì)化管理領(lǐng)導(dǎo)和街道領(lǐng)導(dǎo)來我社區(qū)檢查臺(tái)帳，積極迎接檢查，把基礎(chǔ)工作反映到臺(tái)帳上，我們不分晝夜，經(jīng)過雙休日兩天緊張地工作，我們的臺(tái)帳做好了，并得到了級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的好評(píng)。
6、積極做好退休人員的撫貧幫困工作
今年年底，針對(duì)住院病人醫(yī)療費(fèi)用高，家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重。我積極調(diào)查，幫助符合救助條件的退休人員申請(qǐng)醫(yī)療救助、家庭困難救助，使困難家庭及時(shí)得到黨和政府的救助。到目前為止，共幫助56戶退休人員申請(qǐng)了醫(yī)療救助或困難家庭救助。
通過這五個(gè)月來的工作，讓我初步了解了社區(qū)工作的性質(zhì)及方法。
不論是辦理市民卡，還是發(fā)放節(jié)日慰問費(fèi)，還是到三臺(tái)山和居民一起外出活動(dòng)，我深深感到我愛臺(tái)州路社區(qū)，我已經(jīng)社區(qū)的居民有深厚的感情。他們的滿意微笑就是我的滿足。
雖然，經(jīng)過這幾月以來的努力，在工作上，取得了一定的進(jìn)步，但我也深知離工作本身的要求還有一定的距離。我深知在我工作的日子里，沒有社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷，沒有同事們的大力幫助，我就沒有這么快進(jìn)入工作角色。在以后的日子里，我要再接再厲。
第4篇 醫(yī)保定點(diǎn)藥店年度工作總結(jié) 1600字
一年來，在**市醫(yī)保局的大力支持下，在上級(jí)主管部門的直接關(guān)懷下，我院在保證來院就診的參保人員更好地享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)，促進(jìn)社會(huì)保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方面做了一些工作，取得了一定的成績。
一年來，我院始終堅(jiān)持按照《**市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》、《**市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》和《**市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》，為就醫(yī)患者提供了規(guī)范、有效的基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。
一、高度重視、加強(qiáng)管理、嚴(yán)格遵守有關(guān)法律法規(guī)
我院自建院以來，一直提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù)，方便參保人員就醫(yī);嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例及各項(xiàng)醫(yī)保法律法規(guī)，以救死扶傷、防病治病、為公民的健康服務(wù)為宗旨在醒目位置懸掛醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)標(biāo)識(shí)牌;在醫(yī)療保險(xiǎn)局的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下就，建立健全了各項(xiàng)規(guī)章制度及組織機(jī)構(gòu)，成立了以***為組長、***為副組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，并指定***為專職管理人員;同時(shí)建立了與基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度相適應(yīng)的醫(yī)院內(nèi)部管理制度和措施;如基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診制度、住院流程、醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度、收費(fèi)票據(jù)管理制度、門診制度;公布投訴電話、醫(yī)保就醫(yī)流程和各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并在年初做好年度計(jì)劃和年終做好年度工作總結(jié);高度重視上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門組織的各項(xiàng)醫(yī)保會(huì)議，做到不缺席、不遲到、早退，認(rèn)真對(duì)待醫(yī)保局布置的各項(xiàng)任務(wù)，并按時(shí)報(bào)送各項(xiàng)數(shù)據(jù)、報(bào)表。
二、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格及藥品價(jià)格方面
一是入院方面，嚴(yán)格對(duì)入院人員進(jìn)行仔細(xì)的身份驗(yàn)證，堅(jiān)決杜絕冒名頂替現(xiàn)象，住院期間主動(dòng)核實(shí)是否存在掛床住院現(xiàn)象，做到發(fā)現(xiàn)一起制止一起。二是針對(duì)病情，做出合理的診療方案，充分為患者考慮，不延長或縮短患者的住院時(shí)間，不分解服務(wù)次數(shù)，不分解收費(fèi)，出院帶藥按照規(guī)定劑量執(zhí)行。三是在特殊檢查治療方面，我院要求醫(yī)生要針對(duì)不同病人的不同病情，做出合理的診療方案，如有需要進(jìn)行特殊檢查治療，需認(rèn)真、仔細(xì)、真實(shí)填寫申請(qǐng)單，并嚴(yán)格按照程序辦理。不得出現(xiàn)違規(guī)和亂收費(fèi)現(xiàn)象。四是對(duì)藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，并提供費(fèi)用明細(xì)清單。嚴(yán)格執(zhí)行藥品目錄的規(guī)定范圍不擅自擴(kuò)大或縮小藥品的使用范圍，對(duì)就診人員要求需用目錄外藥品、診療項(xiàng)目，事先要征求參保人員同意。
三、履行醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議及繳納養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷保險(xiǎn)情況
我院在日常管理方面，一直本著對(duì)患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)為宗旨，方便參保人員和患者就醫(yī);平時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)，認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師責(zé)任制度及各項(xiàng)責(zé)任制度，強(qiáng)調(diào)病歷診斷記錄完整，對(duì)醫(yī)生開出的處方和病歷有專職人員進(jìn)行整理歸檔;定期組織醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)和職業(yè)道德培訓(xùn)，做到對(duì)病人負(fù)責(zé)從病人角度出發(fā)，不濫檢查、濫用藥，針對(duì)病人病情，進(jìn)行合理檢查治療、合理用藥;對(duì)就診人員進(jìn)行仔細(xì)的身份驗(yàn)證，杜絕冒名頂替就診現(xiàn)象;對(duì)藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，并對(duì)病人提供費(fèi)用明細(xì)清單。嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。在參保人員住院治療方面，一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師責(zé)任制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難危重病歷討論制度、病歷書寫制度、會(huì)診制度、手術(shù)分級(jí)管理制度。完善醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系。二是各種單據(jù)填寫完整、清楚、真實(shí)、準(zhǔn)確，醫(yī)囑及各項(xiàng)檢查、收費(fèi)記錄完整、清楚無涂改，并向病人提供住院費(fèi)用清單，認(rèn)真執(zhí)行自愿項(xiàng)目告知制度，做到不強(qiáng)迫。三是嚴(yán)格按照醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)，將個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用嚴(yán)格控制在30%以內(nèi)，超醫(yī)保范圍的費(fèi)用嚴(yán)格控制在15%內(nèi)。
同時(shí)也關(guān)注本院職工的醫(yī)療保險(xiǎn)情況，按時(shí)按量給本院職工繳納養(yǎng)老、醫(yī)療及各種保險(xiǎn)，從未發(fā)生拖欠情況。
在這一年的工作中，我院取得了優(yōu)異的成績，但是也存在不少問題。在今后的工作中，需要嚴(yán)把關(guān)，認(rèn)真總結(jié)總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，不斷完善各項(xiàng)制度，認(rèn)真處理好機(jī)制與服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范各項(xiàng)流程，努力更多更好地為患者及參保人員服務(wù)，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個(gè)新的高度，為全市醫(yī)保工作順利開展做出貢獻(xiàn)
第5篇 醫(yī)保年度工作總結(jié) 1950字
醫(yī)保年度工作總結(jié)
xx年，對(duì)于我來說，是非常有意義的一年，也可以說在我人生當(dāng)中，這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個(gè)機(jī)會(huì)感謝科室的各位領(lǐng)導(dǎo)，感謝領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的信任，給了我一個(gè)非常好的鍛煉的機(jī)會(huì)。今年四月份我接受科室安排，到醫(yī)保中心工作和學(xué)習(xí)，差不多一年的時(shí)間，因?yàn)榕c本職工作有著密不可分的關(guān)系，作為我個(gè)人，不僅非常愿意，更非常珍惜這次機(jī)會(huì)，從4月1日到現(xiàn)在，雖然還不到一年，但也已經(jīng)在另一個(gè)環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬，現(xiàn)在的身心多了幾分成熟，對(duì)科室也多了幾份想念，同時(shí)更感覺對(duì)醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責(zé)任。
在新的環(huán)境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標(biāo)：盡量的減少我院的拒付，同時(shí)更多的掌握醫(yī)保政策。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)方向和目標(biāo)，我也做了小小的規(guī)劃，爭取在工作中多積累、學(xué)習(xí)中多思考，發(fā)現(xiàn)問題多反饋。
到醫(yī)保中心已經(jīng)八個(gè)月了，工作是緊張而充實(shí)的，每個(gè)月都必不可少地會(huì)安排加班，有時(shí)更會(huì)有整整一天的連續(xù)加班，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌，主要的工作是對(duì)北京市涉及的所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診票據(jù)的審核。從4月1日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬元，審核單張票據(jù)總共約46萬張，最高單日審核量達(dá)到了350多份。除了對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的審核，有時(shí)中心還會(huì)安排我對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的海淀醫(yī)保票據(jù)進(jìn)行審核或幫助復(fù)審組對(duì)已審票據(jù)進(jìn)行復(fù)審的抽查工作。
在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫(yī)院，大家在一起相處融洽，也經(jīng)常會(huì)針對(duì)各家醫(yī)院的不同特點(diǎn)進(jìn)行互相的學(xué)習(xí)和討論，這使我對(duì)其他醫(yī)院相關(guān)科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了解。審核工作中，因?yàn)槠睋?jù)是以個(gè)人為單位裝訂報(bào)送的，相對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，審核及發(fā)現(xiàn)問題也是隨機(jī)的，在審核的同時(shí)，我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況，并著重積累相關(guān)的臨床知識(shí)和醫(yī)保的相關(guān)政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價(jià)收費(fèi)、非本人定點(diǎn)、開藥超量、超限級(jí)收費(fèi)、自費(fèi)藥品、改變用藥途徑、門診票據(jù)日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項(xiàng)目、部分先天疾病治療費(fèi)用等等幾種拒付情況進(jìn)行了登記和總結(jié)。最重要的是針對(duì)工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問題，進(jìn)行及時(shí)的總結(jié)、匯報(bào)工作。我院涉及的問題有超限級(jí)的診療項(xiàng)目、超限級(jí)用藥、開藥超量、科室超物價(jià)收費(fèi)等等，每次中心組務(wù)會(huì)和小教員會(huì)后，針對(duì)會(huì)議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關(guān)的信息，我都會(huì)及時(shí)反饋，并堅(jiān)持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了書面的工作匯報(bào)，無論刮風(fēng)下雨，從來沒有間斷，我想我會(huì)繼續(xù)把它當(dāng)成了一項(xiàng)任務(wù)和責(zé)任來認(rèn)真對(duì)待和完成。 針對(duì)我院門診票據(jù)個(gè)別月份出現(xiàn)大量未上傳事宜，為減少因退單，延遲報(bào)銷而引起病人與我院發(fā)生矛盾，避免不必要的糾紛，我還專門請(qǐng)教了中心審核組長及中心網(wǎng)絡(luò)工程師等相關(guān)人員，總結(jié)了原因，并且及時(shí)與我院醫(yī)保辦專管上傳的人員進(jìn)行聯(lián)系、溝通，極力幫助解決工作中存在的各種隱患，盡量避免因現(xiàn)在的費(fèi)用不上傳、退單，而變成持卡后因無上傳信息而造成的拒付。不管是拒付醫(yī)院還是拒付病人，造成拒付的原因基本是相同的，針對(duì)費(fèi)用較大的拒付或因醫(yī)生的屢次失誤造成的拒付，有時(shí)我也會(huì)及時(shí)與相關(guān)科室聯(lián)系或打電話提醒告知相關(guān)醫(yī)生，希望其能夠引起足夠的重視，避免發(fā)生重復(fù)原因的拒付，由此也得到了醫(yī)生們的感激。甲流嚴(yán)重期，中心組務(wù)會(huì)中提出了明確不予報(bào)銷的個(gè)別中藥飲片復(fù)方，周四，我也及時(shí)將此消息通知各位領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)此醫(yī)保主任也及時(shí)下達(dá)文件給相關(guān)科室，在同期就做好防止拒付的準(zhǔn)備工作。有時(shí)我也會(huì)利用周四回院的方便條件，幫助科里及醫(yī)保辦帶送一些重要的申報(bào)材料或文件，積極地幫助同事聯(lián)系申報(bào)材料的經(jīng)辦人，協(xié)調(diào)、接收相關(guān)的傳真資料（material）等。 八個(gè)月的時(shí)間，從最初的摸索、學(xué)習(xí)、到工作中發(fā)現(xiàn)問題、及時(shí)反饋，到目前拒付情況的大大減少，從被拒付的多樣化到現(xiàn)在的拒付情況比較單一，看著中心同事對(duì)我院的拒付情況反映也越來越少，我也感到非常開心和欣慰。 為了更好的掌握醫(yī)保的相關(guān)政策，充分利用好這段工作的實(shí)踐和經(jīng)歷，更好的將理論和實(shí)踐相結(jié)合，今年我還利用休息時(shí)間，參加了勞動(dòng)和社會(huì)保障專業(yè)的學(xué)習(xí)班，希望通過系統(tǒng)地對(duì)社會(huì)五險(xiǎn)的學(xué)習(xí)，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本職工作做好。在醫(yī)保中心的工作期間我還利用休息時(shí)間查閱一些相關(guān)的政策，翻閱了大量的資料（material），分析產(chǎn)生拒付的原因，針對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何預(yù)防拒付的問題，寫了論文。
明年二月底我就可以回“家”了，在剩余三個(gè)月的工作和學(xué)習(xí)中，我會(huì)更加努力的學(xué)習(xí)相關(guān)政策，配合醫(yī)保中心將高峰期的工作完成好，將醫(yī)院和科室交給我的任務(wù)完成好，希望早點(diǎn)回院，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設(shè)工作中去。
第6篇 居民醫(yī)保年度工作總結(jié) 1200字
一年來，在局領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)及同志們的幫助、支持下，我以切實(shí)為參保群眾做好服務(wù)為宗旨，扎實(shí)工作，求真務(wù)實(shí)為準(zhǔn)則，始終堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，認(rèn)真完成了領(lǐng)導(dǎo)安排的各項(xiàng)工作任務(wù)，自身的政治素養(yǎng)、業(yè)務(wù)水平和綜合能力等都有了很大提高。現(xiàn)將XX年的思想和工作情況作工作總結(jié)如下：
思想上，我堅(jiān)持把加強(qiáng)學(xué)習(xí)作為提高自身素質(zhì)的關(guān)鍵措施。積極參加政治學(xué)習(xí)，關(guān)心國家大事，認(rèn)真學(xué)習(xí)“三個(gè)代表”的重要思想，領(lǐng)會(huì)xx大會(huì)議精神，學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀并作筆記五萬余字。重點(diǎn)加強(qiáng)了業(yè)務(wù)知識(shí)和法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，為做好本職工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
工作上，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，始終把工作的重點(diǎn)放在嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、扎實(shí)、求實(shí)、苦干上，前半年我主要從事電腦錄入和與各社區(qū)的聯(lián)系及醫(yī)療報(bào)銷結(jié)算工作，漸漸熟悉了社區(qū)的勞動(dòng)保障人員的服務(wù)范圍和工作方法，與他們共同學(xué)習(xí)不斷努力改進(jìn)工作上的不足，遇到對(duì)政策不懂的參保居民，我用自己所學(xué)到的的醫(yī)保政策和法規(guī)知識(shí)對(duì)他們耐心講解，做到讓他們疑惑趕來，滿意而歸，得到參保群眾的好評(píng);掌握了醫(yī)療報(bào)銷結(jié)算的方法，熟悉了病種目錄和藥品目錄。后半年更是承擔(dān)了新參保及續(xù)費(fèi)的艱巨工作，審閱證件，填寫參保資料，做好登記表冊(cè)，開票，收款，銀行打款，電腦錄入，每天總是被參保的人群包圍，看著他們殷切的心情，我感到了溫暖，感到了一名醫(yī)保工作者的光榮。
下半年我共計(jì)辦理新參保及續(xù)費(fèi)人員：3000余人，收繳款項(xiàng)20.3余萬元，全年共審核醫(yī)療報(bào)銷單據(jù)150人次;電腦錄入?yún)⒈Ｈ藛T：4.3萬人(包括XX—XX兩年參保數(shù))，并堅(jiān)持按年度，上報(bào)分次，歸類整理。在領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，我們利用“五一”前夕的勞動(dòng)保障政策宣傳日、十月份的勞動(dòng)保障宣傳周，走上街頭，采取咨詢、宣傳單、等多種形式，就醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象、繳費(fèi)辦法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進(jìn)行了大力宣傳，取得了較好的效果.
總之在工作中，以制度、紀(jì)律規(guī)范自己的一切言行，主動(dòng)接受來自各方面的意見，不斷改進(jìn)工作;堅(jiān)持做到為參保人員提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，維護(hù)參保人員的切身利益.為營造全社會(huì)關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保創(chuàng)造更加良好的氛圍。
一年來，我同樣發(fā)現(xiàn)了自身工作中的許多不足，平時(shí)讀書看報(bào)的時(shí)間少，不能及時(shí)掌握新時(shí)事政治，忽略了一些相關(guān)行業(yè)的法律法規(guī)，業(yè)務(wù)水平還需要進(jìn)一步提高，要向我們的股長和領(lǐng)導(dǎo)不斷學(xué)習(xí)，不能總把矛盾上交，努力熟悉業(yè)務(wù)，不僅能面對(duì)工作上的難題更能在應(yīng)對(duì)接訪工作方面多做努力;特別是XX年將步入電腦實(shí)時(shí)結(jié)算和居民軟件系統(tǒng)的應(yīng)用，我要用自己百倍的熱情和聰明才智，全力投入到學(xué)習(xí)和工作中，爭取快速全面掌握這兩項(xiàng)工作并參與其中，以回報(bào)黨對(duì)我的培養(yǎng)，領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的信任。
在今后的工作中，我將發(fā)揚(yáng)成績，克服不足，進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí)，強(qiáng)化職責(zé)意識(shí)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，更加熟悉業(yè)務(wù);以對(duì)工作高度負(fù)責(zé)的精神，腳踏實(shí)地，盡職盡責(zé)做好各項(xiàng)工作，為樹立醫(yī)保機(jī)構(gòu)的新形象努力工作。
第7篇 醫(yī)保辦黨的群眾路線年度工作總結(jié)匯報(bào) 650字
為繼續(xù)加強(qiáng)教育實(shí)踐活動(dòng)第一階段成果，進(jìn)一步做好第二階段工作，縣醫(yī)保辦召開黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)第一階段工作總結(jié)會(huì)議，對(duì)第一階段的學(xué)習(xí)教育和征求意見情況及活動(dòng)開展過程中的一些好經(jīng)驗(yàn)、好做法進(jìn)行了總結(jié)。
一是動(dòng)員及時(shí)、部署周密，制定了實(shí)施方案、學(xué)習(xí)計(jì)劃、方案和日程安排。經(jīng)過第一階段活動(dòng)的開展，醫(yī)保辦能嚴(yán)格按照方案、計(jì)劃和日程安排組織安排集中學(xué)習(xí)和交流討論，全體干部職工均能按時(shí)參加，學(xué)習(xí)筆記記錄認(rèn)真詳細(xì)，心得體會(huì)撰寫認(rèn)識(shí)深刻。通過學(xué)習(xí)、交流、討論，進(jìn)一步統(tǒng)一了干部職工的思想，提升了工作效能和服務(wù)質(zhì)量，切實(shí)轉(zhuǎn)變了工作作風(fēng)。
二是緊緊圍繞活動(dòng)主題。堅(jiān)持集中學(xué)習(xí)和個(gè)人自學(xué)相結(jié)合、文字學(xué)習(xí)和觀看教育影片相結(jié)合、理論學(xué)習(xí)和專題討論相結(jié)合，通過通讀原文、領(lǐng)導(dǎo)講學(xué)、黨員領(lǐng)學(xué)、互相督學(xué)比學(xué)等多種方式，促進(jìn)干部職工學(xué)習(xí)的質(zhì)量，強(qiáng)化學(xué)習(xí)的效果，深化學(xué)習(xí)的內(nèi)容，提升了干部職工學(xué)習(xí)的動(dòng)力，激發(fā)了學(xué)習(xí)的積極性，使干部職工充分認(rèn)識(shí)到了開展教育實(shí)踐活動(dòng)的重要性和必要性，進(jìn)一步增強(qiáng)了干部職工開展好教育實(shí)踐活動(dòng)的自覺性和主動(dòng)性，為推動(dòng)活動(dòng)的深入開展打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
三是歸納總結(jié)征求到的意見和建議，積極落實(shí)整改措施。通過召開干部職工、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、參保單位及參保群眾參與的意見征求座談會(huì)，充分征求對(duì)醫(yī)保工作和活動(dòng)開展的實(shí)質(zhì)性建議，切實(shí)找準(zhǔn)存在問題的根源，制定具有針對(duì)性的整改方案和措施，限定整改時(shí)限，并將其迅速落實(shí)到作風(fēng)轉(zhuǎn)變上來，做到立竿見影，抓到實(shí)效，切實(shí)提高辦事效率和服務(wù)質(zhì)量，徹底轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)。
第8篇 醫(yī)院醫(yī)保科年度工作總結(jié) 2450字
20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，按照醫(yī)保局安排的工作計(jì)劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進(jìn)，狠抓落實(shí)”的總體思路，認(rèn)真開展各項(xiàng)工作，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保、新農(nóng)合工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣傳力度大
為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長，以低廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)。業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長，護(hù)士長為副組長的工作小組，來負(fù)責(zé)本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理，重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施及獎(jiǎng)懲制度落實(shí)工作。
為使廣大干部職工對(duì)新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動(dòng)，一是召開全院職工大會(huì)、中層干部會(huì)議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)。二是舉辦醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)班、黑板報(bào)、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力。三是加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理，在醫(yī)院信息中心幫助下，通過醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范、更便捷。大大減少了差錯(cuò)的發(fā)生。四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策，讓廣大醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民、學(xué)生等朋友真正了解到參保的好處，了解二醫(yī)院的運(yùn)作模式，積極投身到醫(yī)?；顒?dòng)中來。
二、措施得力，規(guī)章制度嚴(yán)
為使醫(yī)保、農(nóng)合病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)”，我院一是在院外公布了醫(yī)保、農(nóng)合就診流程圖，醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專職導(dǎo)醫(yī)、負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾，接受群從監(jiān)督。三是全面推行住院病人費(fèi)用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對(duì)醫(yī)保帳目實(shí)行公開公示制度，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費(fèi)。在省領(lǐng)導(dǎo)及市物價(jià)局領(lǐng)導(dǎo)來院檢查時(shí)，得到了充分的肯定。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)制定了醫(yī)保管理處罰條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院補(bǔ)償三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。五是醫(yī)院職工開展星級(jí)服務(wù)，刷卡制度，以文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，過硬技術(shù)受到病人好評(píng).
為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí)，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際，一是我院制訂了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的管理規(guī)章制度，有定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等）工作計(jì)劃，并定期進(jìn)行考評(píng)，制定改進(jìn)措施。二是加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時(shí)解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡，對(duì)不符合住院要求的病人，醫(yī)保科一律不予審批。加強(qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理，督促檢查，及時(shí)嚴(yán)肅處理，并予以通報(bào)和曝光。今年我科未出現(xiàn)大的差錯(cuò)事故，全院無大的違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。
三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。
新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中，任勞任怨，各司其職，各負(fù)其責(zé)。 我科分管副科長定期下病房參加晨會(huì)，及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí)，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。
在辦理職工醫(yī)療保險(xiǎn)和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳，講解醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定，新農(nóng)合的有關(guān)政策，各項(xiàng)補(bǔ)助措施，認(rèn)真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開。始終把“為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。醫(yī)保運(yùn)行過程中，廣大參保、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨，我科工作人員嚴(yán)格把關(guān)，友情操作，實(shí)行一站式服務(wù)，當(dāng)場兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用，大大提高了參保滿意度。
四、工作小結(jié)
通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力，認(rèn)真工作，誠心為患者服務(wù)，圓滿完成了年初既定各項(xiàng)任務(wù)。2024年收治醫(yī)保、居民醫(yī)保住院病人 余人，總費(fèi)用 萬余元。接待定點(diǎn)我院的離休干部 人、市級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部 人，傷殘軍人 人。2024年我院農(nóng)合病人 人，總費(fèi)用 萬元，發(fā)生直補(bǔ)款 萬元，大大減輕了群眾看病負(fù)擔(dān)。
今年在醫(yī)保、農(nóng)合工作中做的比較好的科室有： ；做的比較好的醫(yī)生有：
我院醫(yī)保農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保局、衛(wèi)生局、合管辦領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的大力支持再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得醫(yī)保農(nóng)合工作得以順利進(jìn)行。在2024年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足，如：因新農(nóng)合實(shí)施規(guī)定的具體細(xì)則不夠明確，軟件系統(tǒng)不夠成熟，問題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致我們?cè)诠ぷ髦斜容^被動(dòng)，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大；全院的醫(yī)保工作反饋會(huì)偏少。
在今后的工作中，需嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善各項(xiàng)制度，認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對(duì)外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務(wù)，力爭把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作推向一個(gè)新的高度，為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順利開展作出貢獻(xiàn)。
五、 下一步工作要點(diǎn)
1、加強(qiáng)就醫(yī)、補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)服務(wù)的管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行的報(bào)銷工作程序，方便于民，取信于民。
2、做好與醫(yī)保局的協(xié)調(diào)工作。
3、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保工作反饋。
