制度包括哪些內(nèi)容
工作制度通常涵蓋以下幾個(gè)核心部分：
1. 組織架構(gòu)：描述各部門的職能和相互關(guān)系。
2. 崗位職責(zé)：明確每個(gè)職位的工作內(nèi)容和期望成果。
3. 工作流程：詳細(xì)闡述完成工作任務(wù)的步驟和順序。
4. 規(guī)章規(guī)定：包括行為準(zhǔn)則、安全規(guī)程、保密協(xié)議等。
5. 時(shí)間管理：如工作時(shí)間、休息時(shí)間、假期政策等。
6. 溝通與協(xié)作：規(guī)定內(nèi)部溝通渠道和團(tuán)隊(duì)合作方式。
7. 評(píng)估與反饋：設(shè)定績(jī)效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和改進(jìn)機(jī)制。
注意事項(xiàng)
制定工作制度時(shí)，需注意以下幾點(diǎn)：
1. 合法合規(guī)：確保制度符合國(guó)家法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)定。
2. 實(shí)用性：制度應(yīng)與實(shí)際工作緊密結(jié)合，避免空洞無(wú)物。
3. 參與性：鼓勵(lì)員工參與制度制定，增強(qiáng)認(rèn)同感和執(zhí)行力。
4. 靈活性：留有一定的調(diào)整空間，以適應(yīng)變化的環(huán)境和需求。
5. 公平公正：制度要公平對(duì)待所有員工，避免產(chǎn)生歧視或不公。
6. 定期審查：定期更新和修訂制度，保持其時(shí)效性和適用性。
制度格式
工作制度的格式一般包括以下幾個(gè)部分：
1. 封面：包含制度名稱、制定日期、修訂日期等信息。
2. 目錄：列出各章節(jié)標(biāo)題，方便查閱。
3. 引言：簡(jiǎn)述制度的目的和重要性。
4. 正文：詳述各項(xiàng)內(nèi)容，按邏輯順序排列。
5. 附錄：可能包括相關(guān)表格、流程圖等輔助資料。
6. 簽署頁(yè)：由負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)生效。
工作制度是組織運(yùn)行的基石，它的制定需要深思熟慮，既要嚴(yán)謹(jǐn)又要靈活，既要全面又要具體。只有這樣，才能為員工提供清晰的行為指南，促進(jìn)組織的穩(wěn)定和高效運(yùn)營(yíng)。
院感工作制度范文
第1篇 婦幼醫(yī)院醫(yī)院感染管理科工作制度
婦幼保健院醫(yī)院感染管理科工作制度
1.每天收集各臨床科室醫(yī)院感染病例報(bào)告,并及時(shí)分析、核對(duì),每月總結(jié)匯總一次。
2.每月15-20日組織各科室監(jiān)控人員進(jìn)行重點(diǎn)區(qū)域、物品及消毒液的細(xì)菌培養(yǎng)檢測(cè),并總結(jié)匯總一次。
3.每月一次對(duì)全院各科室進(jìn)行醫(yī)院感染管理、消毒隔離制度執(zhí)行情況的檢查、總結(jié)并反饋。
4.每季度一次對(duì)全院院內(nèi)感染率、環(huán)境微生物監(jiān)及細(xì)菌藥敏情況進(jìn)行總結(jié)分析,并以院內(nèi)感染通報(bào)的形式進(jìn)行反饋。
5.至少每年二次對(duì)全院各診療組進(jìn)行抗菌藥物使用情況的調(diào)查,并進(jìn)行總結(jié)反饋。
6.每年組織全院醫(yī)生、護(hù)士、工勤人員、新職工和進(jìn)修實(shí)習(xí)人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識(shí)的培訓(xùn)。
7.經(jīng)常督促檢查醫(yī)院一次性醫(yī)療用品、醫(yī)療廢物及消毒藥械的進(jìn)購(gòu)、儲(chǔ)存、使用管理及回收處理工作。
8.每年召開(kāi)全院監(jiān)控人員會(huì)議,布置監(jiān)控計(jì)劃,加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
9.隨時(shí)關(guān)注醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的跡象,及時(shí)調(diào)查、分析并采取相應(yīng)措施。
第2篇 八一醫(yī)院感染管理委員會(huì)工作制度
第一醫(yī)院感染管理委員會(huì)工作制度
1、醫(yī)院感染管理委員會(huì)在醫(yī)院感染管理委員會(huì)主任領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作
2、嚴(yán)格按照醫(yī)療和護(hù)理系列的規(guī)章制度,規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療操作程序。
3、委員會(huì)定期組織檢查、督導(dǎo)工作。
4、醫(yī)院感染管理委員會(huì)采取現(xiàn)場(chǎng)自查與他查、總結(jié)與分析、表?yè)P(yáng)與批評(píng)、獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰相結(jié)合的工作方式。
5、醫(yī)院感染感染管理委員會(huì)對(duì)各科室報(bào)告的院內(nèi)感染,應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)查處理。
6、每季度召開(kāi)一次全體成員會(huì)議,根據(jù)需要可臨時(shí)變更。
7、醫(yī)院感染管理委員會(huì)研究討論的決議由醫(yī)院感染管理科執(zhí)行,并做好會(huì)議記錄。
第3篇 八一醫(yī)院感染管理科工作制度
第一醫(yī)院感染管理科工作制度
(一)在分管院長(zhǎng)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下,具體負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染的預(yù)防和控制工作。
(二)負(fù)責(zé)全院各級(jí)各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)與技能的培訓(xùn)。
(三)定期或不定期對(duì)全院各科室預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。
(四)開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作。對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況及相關(guān)危險(xiǎn)因素、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測(cè),及時(shí)匯總、分析,針對(duì)問(wèn)題,制定控制措施,并督導(dǎo)實(shí)施。
(五)對(duì)醫(yī)院感染流行、暴發(fā)進(jìn)行報(bào)告和流行病學(xué)調(diào)查分析,提出控制措施,并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理。
(六)協(xié)助藥劑科開(kāi)展抗菌藥物合理應(yīng)用的管理。
(七)對(duì)購(gòu)入消毒藥械、一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核;
(八)對(duì)傳染病的醫(yī)院感染控制工作進(jìn)行督導(dǎo)。
(九)為醫(yī)務(wù)人員提供有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)防護(hù)指導(dǎo)和必要的防護(hù)用品。
(十)及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)上報(bào)醫(yī)院感染控制的動(dòng)態(tài),并向全院通報(bào)。
第4篇 y醫(yī)院感染管理工作制度
一、醫(yī)院感染管理制度
(一)建立醫(yī)院感染管理委員會(huì),科室醫(yī)院感染管理小組及院感專職(兼職)管理人員三級(jí)監(jiān)控組織,開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作。
(二)醫(yī)院感染管理委員會(huì)應(yīng)當(dāng)定期召開(kāi)會(huì)議,聽(tīng)取醫(yī)院感染專職管理人員的工作匯報(bào),研究改進(jìn)工作。
(三)醫(yī)院感染管理專職(兼職)人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)院感染監(jiān)控制定方案,每半年1次對(duì)全院環(huán)境衛(wèi)生、微生物污染、消毒與滅菌、污水處理等進(jìn)行抽樣調(diào)查和檢測(cè),每月進(jìn)行1次醫(yī)院感染發(fā)病調(diào)查,定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員的消毒隔離技術(shù)進(jìn)行考核。
(四)科室應(yīng)指定醫(yī)師或護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)醫(yī)院感染發(fā)病監(jiān)測(cè)工作,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)反饋,并提出改進(jìn)措施。
(五)加強(qiáng)院內(nèi)感染管理的宣傳教育,了解院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)工作的意義,掌握監(jiān)測(cè)知識(shí),提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控水平。
二、醫(yī)院傳染源管理制度
(一)醫(yī)院傳染病人,應(yīng)根據(jù)傳播途徑分別進(jìn)行嚴(yán)密隔離,以及呼吸道、消化道、接觸、昆蟲(chóng)和血液隔離。
(二)嚴(yán)格執(zhí)行消毒常規(guī),傳染病人出院、轉(zhuǎn)科、死亡等離開(kāi)隔離區(qū)時(shí),所有物品必須進(jìn)行終末消毒。
(三)檢驗(yàn)有傳染性的標(biāo)本時(shí),應(yīng)當(dāng)防止污染工作臺(tái)、地面、衣物等。檢驗(yàn)完畢的標(biāo)本應(yīng)先消毒后處理,檢驗(yàn)單發(fā)出前應(yīng)消毒,菌種應(yīng)由專人保管,專冊(cè)登記。
(四)對(duì)已被感染的傳染病人應(yīng)盡快治療,醫(yī)務(wù)人員接觸傳染病人應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制。
(五)高危區(qū)工作人員應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行帶菌檢查,根據(jù)檢查結(jié)果采取相應(yīng)的措施。
三、環(huán)境衛(wèi)生管理制度
(一)病室內(nèi)禁止吸煙,做到空氣清新、無(wú)蚊、無(wú)蠅、無(wú)鼠害、無(wú)蟑螂,定時(shí)清掃,并做到衛(wèi)生用具專室專用。
(二)禁止隨地吐痰,亂扔亂倒污物、污水。
(三)醫(yī)院內(nèi)的污水排放應(yīng)符合國(guó)家規(guī)定的醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)。
(四)各種醫(yī)療器械、室內(nèi)桌、椅、操作臺(tái),地面和空氣等消毒應(yīng)當(dāng)按《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》和《消毒管理辦法》中的有關(guān)要求執(zhí)行,并定期對(duì)消毒劑的濃度、效果及空氣含菌量進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
(五)醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行各項(xiàng)操作前后,必須按照要求洗手,感染高發(fā)區(qū)醫(yī)務(wù)人員在操作前后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手的消毒,各種注射、穿刺、采血器具必須一人一用一滅菌,一次性使用的醫(yī)療衛(wèi)生用品,用后必須及時(shí)回收,集中銷毀。
(六)共用重點(diǎn)監(jiān)測(cè)科室(消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、治療室、注射室)均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒常規(guī),已消毒、滅菌的物品應(yīng)當(dāng)注明失效日期,并定期對(duì)滅菌物品和空氣進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)。
四、醫(yī)院感染防范制度
1、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi),應(yīng)衣帽整潔,嚴(yán)格無(wú)菌操作,戴口罩、帽子。
2、做到無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置,治療車上層為清潔區(qū),下層為污染區(qū)。
3、沖洗、霧化、激光、微波等治療做到一人一用一物品一消毒(滅菌)一擦拭(消毒液擦試)(含氯消毒劑),沖洗用藥液一人一用,不久露在空氣中,病人治療完畢及時(shí)整理。
4、開(kāi)啟的無(wú)菌溶液需在4小時(shí)內(nèi)使用,各種溶液不得超過(guò)24小時(shí)注明開(kāi)啟時(shí)間。
5、置于容器牛的無(wú)菌物品一經(jīng)打開(kāi),保存時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。
6、使用后的一次性物品及時(shí)毀形,放在指定的容器內(nèi)集中浸泡處理后,裝黃色垃圾袋送指定地點(diǎn)。
7、地面、桌面每天2次用含氯消毒劑濕式打掃。
8、持物鉗干燥存放,打開(kāi)后寫(xiě)上打開(kāi)時(shí)間,使用時(shí)間不超過(guò)4小時(shí),油膏缸上寫(xiě)明消毒日期、失效日期、開(kāi)啟時(shí)間,盛放鹽水棉球打開(kāi)后24小時(shí)更換,盛放碘伏的油膏缸,每周更換二次。
9、紫外線照射每天半小時(shí),并有記錄,紫外線強(qiáng)度每半年監(jiān)測(cè)一次
管每周一次用95%的酒精紗布擦拭,每月空氣培養(yǎng)一次。
10、每周大掃除一次,徹底打掃門窗、墻面、地面及物體表面。
11、每天檢查有無(wú)過(guò)期物品,一般滅菌物品不得超過(guò)一周。
12、非治療物品不得入治療室。
五、抗生素使用制度
(一)醫(yī)院定期調(diào)查分析全院抗生素使用情況,針對(duì)存在問(wèn)題提出改進(jìn)措施;并制定合理使用抗生素的管理辦法。
(二)各級(jí)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握抗生素的適應(yīng)癥和給藥途徑,避免濫用而造成耐藥菌株增加和正常菌群失調(diào),聯(lián)合應(yīng)用抗生素應(yīng)有明確指證,并應(yīng)考慮藥物的相互作用,防止不良反應(yīng),外用抗生素應(yīng)從嚴(yán)掌握。
(三)已確定為單純病毒感染疾病者,不使用抗生素。發(fā)熱原因不明者,應(yīng)盡可能先弄清病原學(xué)診斷后再使用抗生素。病情特別嚴(yán)重的細(xì)菌感染患者,在抽血或體液送細(xì)菌培養(yǎng)后可初步選用抗生素,待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果山來(lái)后,再按細(xì)菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果指導(dǎo)用藥。
(四)急性細(xì)菌感染使用抗生素3-5日,而臨床效果不明顯者,應(yīng)當(dāng)考慮調(diào)整劑量和給藥途徑,或根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整抗生素。
(五)細(xì)菌感染得到有效控制后,應(yīng)及時(shí)停用抗生素。
(六)一般情況下,抗生素不作為預(yù)防用藥,特殊情況可作為短期預(yù)防用藥或一次性預(yù)防用藥。
(七)使用抗生素應(yīng)當(dāng)本著有效、足量原則,制定個(gè)體化給藥方案,確定給藥劑量和療程,掌握配藥禁忌、濃度,滴注速度,過(guò)敏反應(yīng)的預(yù)防和搶救。
(八)藥劑科應(yīng)建立各類抗生素的出入庫(kù)及消耗登記制度,對(duì)價(jià)格昂貴和毒副作用較大的抗生素實(shí)行限制性應(yīng)用,并定期上報(bào)臨床使用抗生素的情況及存在問(wèn)題。
第5篇 人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理工作制度
縣人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理工作制度
一、加強(qiáng)業(yè)務(wù)和現(xiàn)代管理知識(shí)學(xué)習(xí),不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平。
二、每月一次做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),每半年對(duì)全院紫外線燈管進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)。每季度對(duì)全院醫(yī)院感染管理進(jìn)行一次綜合質(zhì)量考核,其考核結(jié)果納入科室經(jīng)濟(jì)管理方案。
三、經(jīng)常深入科室了解情況,協(xié)調(diào)科室間醫(yī)院感染各項(xiàng)工作,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理,及時(shí)解決。
四、對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā),及時(shí)組織人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)采樣調(diào)查,分析原因,迅速提出切實(shí)可行的控制措施,并向院長(zhǎng)及主管院長(zhǎng)請(qǐng)示匯報(bào)。
五、有目的、有計(jì)劃的開(kāi)展高危人群、高危因素的調(diào)查,達(dá)到有效控制的目的。
六、督促檢查一次性醫(yī)療器具的購(gòu)進(jìn)和回收處理工作。
七、定期將醫(yī)院感染信息反饋到科室,認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染在職教育計(jì)劃,協(xié)助科室逐步落實(shí)抗生素的管理措施,定期向臨床提供藥敏結(jié)果。
