重大疾病申請書 第1篇
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第一條 本保險合同(以下簡稱本合同)由保險單及其所載條款、聲明、批注,以及和本合同有關的投保單、復效申請書、健康聲明書、體檢報告書及其他約定書共同構成。
保險責任的開始及繳付保險費
第二條 _________保險有限公司(以下簡稱本公司)對本合同應負的責任,自投保人繳付第一期保險費且本公司同意承保而簽發(fā)保險單時開始。除另有約定外,保險單簽發(fā)日即為本合同的生效日,生效日每年的對應日為生效對應日。本公司同意承保且收取第一期保險費時,應簽發(fā)保險單作為承保的憑證。
合同撤銷權
第三條 投保人于收到保險單之日起十日內可親自或以郵寄方式書面連同保險單向本公司申請撤銷本合同。合同撤銷的效力,自投保人寄出郵戳次日零時起或親自送達時起生效。合同撤銷后發(fā)生的保險事故,本公司不負保險責任;但合同撤銷前若發(fā)生保險事故,則本公司仍依本合同的規(guī)定負保險責任,但合同不得撤銷。本公司于收到合同撤銷申請時,收回保險單,并無息退還投保人所繳付的保險費。
第二期及第二期以后保險費的繳付,寬限期間及合同效力的中止
第四條 第二期及第二期以后的分期保險費,應依照本保險單所載繳付方法及日期,向本公司繳付并索取憑證妥為保存。如本公司派員前往收取時,應向該收費員繳付并索取證妥為保存。第二期及第二期以后的分期保險費到期未繳付時,自保險單所載繳付日期的次日起六十日為寬限期間;逾寬限期間仍未繳付且無保險費墊交的,本合同自寬限期間終了的次日起效力中止。如寬限期間內發(fā)生保險事故,本公司仍負保險責任,但應從給付保險金中扣除欠繳的保險費及利息。
保險費的墊交
第五條 第二期及第二期以后的分期保險費超過寬限期間仍未繳付,而本保險單當時的現(xiàn)金價值足以墊交保險費及利息時,除投保人事前另以書面作反對聲明外,本公司自動墊交其應繳保險費及利息,使合同繼續(xù)有效。如發(fā)生保險事故,本公司應從給付保險金中扣除本公司墊交的保險費及利息。本保險單當時的現(xiàn)金價值不足以墊交一期保險費及利息時,本公司退還現(xiàn)金價值,本合同效力即行中止。
合同效力的恢復
第六條 本合同效力中止后,投保人可在效力中止日起兩年內,填妥復效申請書及被保險人健康聲明書申請復效。前項復效申請,經(jīng)本公司同意并投保人繳清欠繳的保險費及利息后,自次日起,本合同效力恢復。
保險責任
第七條 在本合同有效期內,被保險人于本合同生效或復效之日起一百八十日以后初次發(fā)生、并經(jīng)本公司指定或認可的醫(yī)療機構確診患重大疾病時,本公司按保險單所載保險金額給付重大疾病保險金,本合同效力即行終止。
第八條 在本合同有效期內,被保險人(一)因意外傷害而身故,或(二)于本合同生效或復效之日起一百八十日以后因疾病而身故時,本公司按保險單所載保險金額給付身故保險金,本合同效力即行終止。
第九條 在本合同有效期內,被保險人(一)因意外傷害而致身體高度殘疾,或(二)于本合同生效或復效之日起一百八十日以后因疾病而致身體高度殘疾時,本公司按保險單所載保險金額給付身體高度殘疾保險金,本合同效力即行終止。
第十條 在本合同有效期內,被保險人生存至七十周歲的生效對應日,本公司按所交付的保險費(不計利息)給付滿期保險金,本合同效力即行終止。
責任免除
第十一條 被保險人因下列情事之一而患重大疾病,身故或身體高度殘疾時,本公司不負保險責任:
一、投保人的故意行為;
二、受益人的故意行為;
三、在合同訂立或復效之日起二年內自殺或故意自傷身體;
四、故意犯罪、吸毒、毆斗、酒醉;
五、戰(zhàn)爭、軍事行動或動亂;
六、罹患獲得性免疫缺陷綜合癥(艾滋?。⑿圆?、先天性疾病或遺傳性疾??;
七、核爆炸、核輻射或核污染;
八、無駕駛執(zhí)照、酒后駕駛;
九、被保險人于本合同生效或復效之日起一百八十日以內患重大疾病。
發(fā)生第一款情形時,本公司向其他享有權利的受益人退還保險單現(xiàn)金價值;發(fā)生第九款情事時,本公司向投保人退還保險費;發(fā)生其他各款情形時,本公司向投保人退還保險單現(xiàn)金價值。
本公司退還保險單現(xiàn)金價值或保險費后,本合同效力即行終止。
身體高度殘疾鑒定
第十二條 被保險人因意外傷害或疾病而致身體高度殘疾,應在治療結束后,由本公司指定或認可的醫(yī)療機構進行鑒定。如果自被保險人遭受意外傷害或罹患疾病之日起一百八十日內治療仍未結束,按第一百八十日的身體情況進行鑒定。
保險事故的通知與保險金的申請時間
第十三條 在本合同有效期內,投保人、被保險人或受益人應于知悉被保險人身故或發(fā)生其他保險事故之日起七日內以書面通知本公司,并應于被保險人發(fā)生保險事故后三十日內向本公司申請給付保險金,否則投保人、被保險人或受益人應負擔由于通知遲緩致使本公司增加的查勘、調查費用。
保險金的申請與給付手續(xù)
第十四條 被保險人申請領取重大疾病保險金時,應出具下列文件:
一、保險單及保險金申請書;
二、最近一次保險費的繳費憑證;
三、被保險人的戶籍證明與身份證件;
四、附有本公司指定或認可的醫(yī)療機構出具的病理顯微鏡檢查、血液檢驗及其他科學方法檢驗報告的疾病診斷證明書。
第十五條 受益人申請領取身故保險金時,應出具下列文件:
一、公安部門或縣級以上(含縣級)醫(yī)院出具的被保險人死亡證明書;
二、保險單及保險金申請書;
三、最近一次保險費的繳費憑證;
四、被保險人的戶籍注銷證明;
五、受益人的戶籍證明與身份證件。
第十六條 被保險人申請領取身體高度殘疾保險金時,應出具下列文件:
一、本公司指定或認可的醫(yī)療機構出具的被保險人身體高度殘疾鑒定書;
二、保險單及保險金申請書;
三、最近一次保險費的繳費憑證;
四、被保險人的戶籍證明與身份證件。
第十七條 被保險人申請領取滿期保險金時,應出具下列文件:
一、保險單及保險金申請書;
二、最近一次保險費的繳費憑證;
三、被保險人的戶籍證明與身份證件。
合同的解除
第十八條 投保人或被保險人在訂立本合同或申請復效時,對本公司的書面詢問應據(jù)實告知,如故意隱瞞事實,不履行如實告知義務,或因過失未履行如實告知義務,足以影響本公司決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的,本公司有權解除本合同,且不退還保險費。對本合同解除前發(fā)生的保險事故,本公司不負保險責任。本公司通知解除本合同時,如投保人死亡、居住所不明,或其他原因,通知不能送達時,本公司將該項通知送達受益人。
第十九條 投保人解除本合同時,本公司應于接到通知后三十日內退還本保險單的現(xiàn)金價值。投保人解除本合同時,應出具下列文件:
一、保險單及解除合同申請書;
二、最近一次保險費的繳費憑證;
三、投保人的戶籍證明與身份證件。
年齡的計算及錯誤的處理
第二十條 被保險人的投保年齡以周歲計算。投保人在申請投保時,應將被保險人的真實年齡及性別在投保單上填明。如果發(fā)生錯誤應依照下列規(guī)定辦理:
一、投保人申報的被保險人年齡不真實,并且其真實年齡不符合本合同約定的年齡限制的,本公司可以解除本合同,并在扣除手續(xù)費后向投保人退還保險費,但是自本合同生效之日起逾二年的除外。
二、投保人申報的被保險人年齡或性別不真實,致使投保人實付保險費少于應付保險費的,本公司在給付保險金時按照實付保險費與應付保險費的比例支付。
三、投保人申報的被保險人年齡或性別不真實,致使投保人實付保險費多于應付保險費的,本公司將多收的保險費無息退還投保人。
合同內容的變更
第二十一條 投保人在本合同有效期內,可申請減少保險金額,但是減額后的保險金額不得低于最低承保金額,其減少部分視為解除合同。
受益人的指定及變更
第二十二條 被保險人或投保人可以指定被保險人身故保險金的受益人,但投保人指定受益人時須征得被保險人同意。在本合同有效期內,投保人可以書面通知本公司變更被保險人身故保險金的受益人,并將本保險單與被保險人的同意書送交本公司批注。前項變更,如發(fā)生法律上的糾紛,本公司不負責任。重大疾病保險金、身體高度殘疾保險金、滿期保險金的受益人為被保險人本人,本公司不受理其他指定或變更。
第二十三條 被保險人身故后,遇有下列情形之一的,身故保險金作為被保險人的遺產,由本公司向被保險人的繼承人履行給付保險金的義務:
一、沒有指定受益人的;
二、受益人先于被保險人死亡,沒有其他受益人的;
三、受益人放棄受益權或依法喪失受益權,沒有其他受益人的。
變更地址
第二十四條 投保人的地址有變更時,應及時以書面通知本公司。投保人不做前項通知時,本公司按所知最后地址發(fā)送的通知,視為已送達投保人。
索賠時效
第二十五條 本合同的受益人對本公司請求給付保險金的權利,自其知道保險事故發(fā)生之日起五年不行使而消滅。
批注
第二十六條 本合同內容的變更或記載事項的增刪,非經(jīng)投保人書面申請及本公司在保險單上批注,不生效力。
合同糾紛
第二十七條 本合同發(fā)生爭議且協(xié)商無效時,可通過仲裁機構仲裁或向人民法院提訟。
釋義
第二十八條 本條款所述“重大疾病”,是指符合下列定義的疾?。?/p>
一、心臟病(心肌梗塞):指因冠狀動脈阻塞而導致部分心肌壞死,其診斷必須同時具備下列三條件:但心絞痛不在本合同的保障范圍之內。
1.新近顯示心肌梗塞變異的心電圖。
2.血液內心臟酶素含量異常增加。
3.典型的胸痛病狀。
二、冠狀動脈旁路手術:指為治療冠狀動脈疾病的血管旁路手術,須經(jīng)心臟內科心導管檢查,患者有持續(xù)性心肌缺氧造成心絞痛并證實冠狀動脈有狹窄或阻塞情形,必須接受冠狀動脈旁路手術。其他手術不包括在內。
三、腦中風:指因腦血管的突發(fā)病變導致腦血管出血,栓塞,梗塞致永久性神經(jīng)機能障礙者。所謂永久性神經(jīng)機能障礙,是指事故發(fā)生六個月后,經(jīng)腦神經(jīng)??漆t(yī)生認定仍遺留下列殘障之一者:
1.植物人狀態(tài)。
2.一肢以上機能完全喪失。
3.兩肢以上運動或感覺障礙而無法自理日常生活者。所謂無法自理日常生活,是指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、人浴等,皆不能自己為之,經(jīng)常需要他人加以扶助之狀態(tài)。
4.喪失言語或咀嚼機能。言語機能的喪失是指因腦部言語中樞神經(jīng)的損傷而患失語癥。咀嚼機能的喪失是指由于牙齒以外的原因所引起的機能障礙,以致不能做咀嚼運動,除流質食物以外不能攝取食物之狀態(tài)。
四、慢性腎衰竭(尿毒癥):指兩個腎臟慢性且不可復原的衰竭而必須接受定期透析治療。
五、癌癥:指組織細胞異常增生且有轉移特性的惡性腫瘤或惡性白血球過多癥,經(jīng)病理檢驗確定符合國家衛(wèi)生部‘國際疾病傷害及死因分類標準’歸屬于惡性腫瘤的疾病,但下述除外:
1.第一期何杰金氏病。
2.慢性淋巴性白血病。
3.原位癌癥。
4.惡性黑色素瘤以外的皮膚癌。
六、癱瘓:指肢體機能永久完全喪失,包括兩上肢、或兩下肢、或一上肢;及一下肢,各有三大關節(jié)中的兩關節(jié)以上機能永久完全喪失。所謂機能永久完全喪失,指經(jīng)六個月以后其機能仍完全喪失。關節(jié)機能的機能喪失指永久完全僵硬或關節(jié)不能隨意識活動超過六個月以上。上肢三大關節(jié)包括肩、肘、腕關節(jié),下肢三大關節(jié)包括股、膝、踝關節(jié)。
七、重大器官移植手術:指接受心臟、肺臟、肝臟、胰臟、腎臟及骨髓移植。
八、嚴重燒傷:指全身皮膚20%以上受到第三度燒傷。但若燒傷是被保險人自發(fā)性或蓄意行為所致,不論當時清醒與否,皆不在本合同的保障范圍之內。
九、暴發(fā)性肝炎:指肝炎病毒感染而導致大部分的肝臟壞死并失去功能,其診斷必須同時具備下列條件:
1.肝臟急劇縮??;
2.肝細胞嚴重損壞;
3.肝功能急劇退化;
4.肝門腦病。
十、主動脈手術:指接受胸、腹主動脈手術,矯正狹窄,分割或切除主動脈瘤。但胸或腹主動脈的分支除外。
第二十九條 本條款所述“意外傷害”是指外來的、突然的,非本意的使被保險人身體受到劇烈傷害的客觀事件。
第三十條 本條款所述“身體高度殘疾”是指下列情事之一:
一、雙目失明;
1.視力的測定,依據(jù)國際視力表兩眼分別依矯正視力測定。
2.失明指視力永久在國際視力表0.02以下。
二、言語或咀嚼機能完全永久喪失(下列情形之一);
1.指構成語言的口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等四種語言能力中,有三種以上(含三種)喪失不能發(fā)出。
2.聲帶全部剔除。
3.因腦部言語中樞神經(jīng)的損傷而患失語癥。
4.咀嚼機能的喪失指由于牙齒以外的原因所引起的機能障礙,以致不能做咀嚼運動,除流質食物外不能攝取食物的狀態(tài)。
三、中樞神經(jīng)或胸、腹部臟器極度障害,終身不能從事任何工作,為維護生命必要的日常生活活動,全需他人扶助;(為維持生命必要的日常生活活動,全需他人扶助者指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、人浴等,都不能自己完成,經(jīng)常需要他人扶助的狀態(tài)。)
四、兩手腕關節(jié)喪失或兩足踝關節(jié)喪失;
五、一手腕關節(jié)及一足踝關節(jié)喪失;
六、一目失明及一手腕關節(jié)喪失或一目失明及一足踝關節(jié)喪失;
七、四肢機能完全永久喪失。所謂機能永久完全喪失指經(jīng)一百八十日后其機能仍完全喪失而言。
附件
重大疾病定期保險費率表(保額千元)
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│
│
躉 交
│ 十 年 交
│ 二十年交
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│
投保年齡│ 男性
│ 女性
│ 男性 │ 女性 │ 男性 │ 女性 │
├──────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┤
│
│
48.7 │
35.7 │
6.9│
5.1│
4.3│
3.2│
├──────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┤
│
l
│ 47.9 │ 34.6 │ 6.8 │ 4.9 │ 4.2 │ 3.1 │
├──────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┤
│
2
│ 47.8 │ 34.3 │ 6.8 │ 4.9 │ 4.2 │ 3.0 │
├──────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┤
│
3
│ 48.3 │ 34.5 │ 6.8 │ 4.9 │ 4.3 │ 3.1 │
├──────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┤
│
4
│ 49.2 │ 35.0 │ 7.0 │ 5.0 │ 4.4 │ 3.1 │
├──────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┤
│
5
│ 50.4 │ 35.8 │ 7.1 │ 5.1 │ 4.5 │ 3.2 │
├──────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┤
│
6
│ 51.8 │ 36.8 │ 7.3 │ 5.2 │ 4.6 │ 3.3 │
├──────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┤
│
7
│ 53.4 │ 38.0 │ 7.6 │ 5.4 │ 4.7 │ 3.4 │
├──────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┤
│
8
│ 55.2 │ 39.3 │ 7.8 │ 5.6 │ 4.9 │ 3.5 │
├──────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┤
│
9
│ 57.2 │ 40.7 │ 8.1 │ 5.8 │ 5.1 │ 3.6 │
├──────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┤
│
10
│ 59.3 │ 42.3 │ 8.4 │
6.0│
5.3│ 3.8 │
├──────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┤
│
11
│ 61.7 │ 44.0 │ 8.8 │ 6.2 │ 5.5 │ 3.9 │
├──────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┤
│
12
│ 64.2 │ 45.8 │ 9. 1│ 6.5 │ 5.7 │ 4.1 │
├──────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┤
│
13
│ 66.8 │ 47.7 │ 9.5 │ 6.8 │ 6.0 │ 4.3 │
├──────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┤
│
14
│ 69.5 │ 49.8 │ 9.9 │ 7.1 │ 6.2 │ 4.5 │
├──────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┤
│
15
│ 72.4 │ 51.9 │ 10.3 │ 7.4 │ 6.5 │ 4.7 │
├──────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┤
│
16
│ 75.4 │ 54.1 │ 10.7 │ 7.7 │ 6.8 │ 4.9 │
├──────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┤
│
17
│ 78.7 │ 56.5 │ 11.2 │ 8.1 │ 7.1 │ 5.1 │
├──────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┤
│
18
│ 82.4 │ 58.9 │ 11.8 │ 8.4 │ 7.4 │ 5.3 │
├──────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┤
│
19
│ 86.3 │ 61.5 │ 12.3 │ 8.8 │ 7.8 │ 5.6 │
├──────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┤
│
20
│ 90.3 │ 64.2 │ 12.9 │ 9.2 │ 8.2 │ 5.8 │
├──────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┤
│
21
│ 94.6 │ 67.0 │ 13.5 │ 9.6 │ 8.6 │ 6.1 │
├──────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┤
│
22
│ 98.9 │ 70.0 │ 14.2 │ 10.1 │ 9.0 │ 6.4 │
├──────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┤
│
23
│ 103.5 │ 73.1 │ 14.8 │ 10.5 │ 9.5 │ 6.7 │
──────┴─────┴─────┴────┴────┴────┴────
──────┬──────────┬─────────┬─────────
│
│
躉 交
│ 十 年 交
│ 二十年交
│
├──────┼─────┬────┼────┬────┼────┬────┤
│
投保年齡│ 男性
│ 女性 │ 男性 │ 女性 │ 男性 │ 女性 │
├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│
24
│108.3
│ 76.4 │ 15.6 │ 11.0 │9.9
│7.0
│
├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│
25
│113.3
│ 79.8 │ 16.3 │ 11.5 │10.4 │7.4
│
├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│
26
│118.6
│ 83.5 │ 17.1 │ 12.1 │11.0 │7.7
│
├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│
27
│124.1
│ 87.3 │ 17.9 │ 12.7 │11.5 │8.1
│
├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│
28
│129.8
│ 91.4 │ 18.8 │ 13.3 │12.1 │8.6
│
├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│
29
│135.7
│ 95.5 │ 19.7 │ 13.9 │12.7 │9.0
│
├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│
30
│141.9
│ 99.8 │ 20.7 │ 14.6 │13.4 │9.4
│
├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│
31
│148.4
│ 104.2│ 21.7 │ 15.3 │14.1 │9.9
│
├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│
32
│155.3
│ 108.8│ 22.7 │ 16.0 │14.8 │10.4 │
├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│
33
│162.5
│ 113.6│ 23.9 │ 16.7 │15.6 │11.0 │
├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│
34
│169.9
│ 118.6│ 25.1 │ 17.6 │16.5 │11.5 │
├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│
35
│177.6
│ 124.0│ 26.3 │ 18.4 │17.4 │12.2 │
├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│
36
│185.6
│ 129.8│ 27.6 │ 19.4 │18.3 │12.9 │
├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│
37
│194.0
│ 136.1│ 29.0 │ 20.4 │19.4 │13.6 │
├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│
38
│202.9
│ 142.8│ 30.5 │ 21.5 │20.5 │14.5 │
├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│
39
│212.0
│ 149.8│ 32.1 │ 22.7 │21.7 │15.4 │
├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│
40
│221.3
│ 157.1│ 33.7 │ 24.0 │22.9 │16.4 │
├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│
41
│230.5
│ 164.4│ 35.3 │ 25.3 │24.2 │17.4 │
├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│
42
│240.0
│ 172.0│ 37.1 │ 26.7 │25.7 │18.5 │
├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│
43
│249.9
│ 180.0│ 38.9 │ 28.2 │27.2 │19.8 │
├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│
44
│260.1
│ 188.2│ 40.8 │ 29.8 │28.9 │21.1 │
├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│
45
│270.7
│ 196.8│ 42.9 │ 31.5 │30.8 │22.6 │
├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│
46
│281.8
│ 205.6│ 45.1 │ 33.3 │32.9 │24.3 │
├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│
47
│293.5
│ 214.7│ 47.6 │ 35.2 │35.4 │26.2 │
├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│
48
│305.9
│ 224.1│ 50.3 │ 37.4 │38.2 │28.4 │
├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│
49
│318.7
│ 233.8│ 53.2 │ 39.6 │41.5 │30.8 │
├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│
50
│332.1
│ 243.7│ 56.4 │ 42.1 │45.3 │33.8 │
──────┴─────┴────┴────┴────┴────┴────
─────┬───────┬───────┬───────
│
│
躉 交
│ 十 年 交 │ 二十年交
│
├─────┼───┬───┼───┬───┼───┬───┤
│ 投保年齡│ 男性│ 女性│ 男性│ 女性│ 男性│ 女性│
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│
51
│346.4│254.1│60.0 │44.8 │
│
│
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│
52
│361.5│265.0│64.2 │47.9 │
│
│
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│
53
│377.7│276.6│69.0 │51.5 │
│
│
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│
54
│394.4│289.2│74.6 │55.7 │
│
│
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│
55
│412.1│302.8│81.3 │60.9 │
│
│
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│
56
│430.8│318.0│89.5 │67.5 │
│
│
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│
57
│450.9│334.9│100.0│76.1 │
│
│
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│
58
│472.9│354.1│114.1│88.0 │
│
│
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│
59
│496.4│375.2│134.0│105.4│
│
│
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│
60
│522.3│398.9│164.9│134.0│
│
重大疾病申請書 第2篇
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子女教育保險(b)合同(以下簡稱本合同)由保險單及所附條款、聲明、批注,以及與本合同有關的投保單、批單、復效申請書、健康聲明書或其他書面協(xié)議共同構成。
第二條 投保范圍
凡二十至五十周歲、身體健康者均可作為投保人,為其0-17周歲、身體健康的子女或有撫養(yǎng)關系的少兒(以下簡稱被保險人)向本公司投保本保險。
第三條 保險責任開始
本公司所承擔的保險責任自本公司同意承保、收取首期保險費并簽發(fā)保險單的次日開始。除另有約定外,保險責任開始的日期為本合同的生效日,生效日每年的對應日為本合同每年的生效對應日。
第四條 保險責任
在本合同有效期內,本公司負下列保險責任:
一、被保險人生存至18、19、20、21周歲的生效對應日,本公司每年按基本保額的30%給付教育保險金。在被保險人21周歲的生效對應日給付教育保險金后,本合同終止。
二、被保險人身故,本公司退還保險單的現(xiàn)金價值,本合同終止。
三、投保人身故或身體高度殘疾,從投保人身故或被確定身體高度殘疾之日起,若被保險人生存,本公司于每年的生效對應日按基本保額的5%給付成長年金,直至被保險人21周歲的生效對應日為止。
若投保人身故或身體高度殘疾發(fā)生于繳費期內,從其身故或被確定身體高度殘疾之日起,免繳以后各期保險費,本合同繼續(xù)有效。
第五條 責任免除
投保人因下列情形之一導致身故或身體高度殘疾,本公司不負保險責任:
一、被保險人、受益人對投保人的故意行為;
二、故意犯罪、拒捕、自傷身體;
三、服用、吸食或注射毒品;
四、在本合同生效之日起二年內自殺;
五、在本合同復效之日起二年內自殺;
六、酒后駕駛、無照駕駛,或駕駛無有效行駛證的機動交通工具;
七、患艾滋病(aids)或感染艾滋病病毒(hiv抗體呈陽性)期間;
八、在本合同生效(或復效)之日起一百八十日內因疾病身故或造成身體高度殘疾;
九、戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂或武裝叛亂;
十、核爆炸、核輻射或核污染及由此引起的疾病。
上述各款情形發(fā)生時,本合同終止。投保人已繳足二年以上保險費的,本公司退還保險單現(xiàn)金價值;投保人未繳足二年保險費的,本公司在扣除手續(xù)費后,退還保險費。
第六條 保險費
本合同保險費的繳付方式分為年繳,繳費期間自本合同生效之日起至被保險人年滿十七周歲的生效對應日止,繳付日期為本合同每年的生效對應日。
第七條 首年后保險費的繳付、寬限期間及合同效力中止
首年后的保險費應依照本合同所載繳付方式及日期向本公司繳付,并索取憑證妥為保存。首年后的保險費到期未繳付時,自本合同所載繳付日期的次日起六十日為寬限期間;逾寬限期間仍未繳付保險費的,本合同效力自寬限期間屆滿的次日起中止。在寬限期間內發(fā)生保險事故,本公司仍負保險責任,但應從給付的保險金中扣除欠繳的保險費及利息。
第八條 合同效力恢復
在本合同效力中止之日起二年內,投保人可填寫復效申請書,并提供被保險人的健康聲明書或本公司指定或認可的醫(yī)療機構出具的檢查報告書,申請恢復合同效力,經(jīng)本公司審核同意,自投保人補繳所欠的保險費及利息的次日起,本合同效力恢復。
自本合同效力中止之日起二年內雙方未達成協(xié)議的,本公司有權解除本合同。投保人已繳足二年以上保險費的,本公司退還保險單現(xiàn)金價值;投保人未繳足二年保險費的,本公司在扣除手續(xù)費后,退還保險費。
第九條 如實告知
訂立本合同時,本公司應向投保人明確說明本合同的條款內容,特別是責任免除條款,并可以就投保人、被保險人的有關情況提出書面詢問,投保人、被保險人應當如實告知。
投保人故意隱瞞事實,不履行如實告知義務的,或因過失未履行如實告知義務,足以影響本公司決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的,本公司有權解除本合同。
投保人故意不履行如實告知義務的,本公司對本合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔給付保險金的責任,并不退還保險費。投保人因過失未履行如實告知義務,對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的,本公司對本合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔給付保險金的責任,但可以退還保險費。
第十條 受益人的指定和變更
教育保險金和成長年金的受益人為被保險人本人,本公司不受理其它指定和變更。
第十一條 身體高度殘疾鑒定
投保人身體高度殘疾,應在治療結束后,由本公司指定或認可的醫(yī)療機構進行鑒定。如果自投保人遭受意外傷害或患病之日起一百八十日內治療仍未結束,按第一百八十日的身體情況進行鑒定。
第十二條 保險事故通知
投保人或被保險人應于知悉保險事故發(fā)生之日起十日內以書面形式通知本公司,否則,投保人或被保險人應承擔由于通知遲延致使本公司增加的查勘、調查費用,但因不可抗力導致遲延的除外。
第十三條 保險金申請
一、在本合同有效期內,被保險人生存至18、19、20、21周歲的生效對應日,由被保險人作為申請人,填寫保險金給付申請書,并提交下列證明、資料:
1、保險合同及最近一次保險費的繳費憑證;
2、被保險人的戶籍證明與身份證件。
二、在本合同繳費期內投保人身故或身體高度殘疾的,由被保險人或其監(jiān)護人作為免繳保費、成長年金的申請人,填寫保險金給付申請書,并提交下列證明、資料:
1、保險合同及最近一次保險費的繳費憑證;
2、被保險人的戶籍證明與身份證件;
3、本公司指定或認可的醫(yī)療機構出具的投保人身體高度殘疾程度鑒定書;如投保人身故時,公安部門或縣級以上(含縣級)醫(yī)院出具的投保人死亡證明書、投保人的戶籍注銷證明;
4、如為監(jiān)護人,應提供監(jiān)護人的戶籍證明、身份證件以及與被保險人的關系證明;
5、本公司要求提供的與確認保險事故的性質、原因等相關的證明、資料。
三、本公司收到申請人的保險金給付申請書及上述證明、資料后,對核定屬于保險責任的,本公司在與申請人達成有關給付保險金協(xié)議后十日內,履行給付保險金的義務;對不屬于保險責任的,本公司向申請人發(fā)出拒絕給付保險金通知書。
四、被保險人或受益人對本公司請求給付保險金的權利自其知道保險事故發(fā)生之日起五年不行使而消滅。
第十四條 合同內容的變更
在本合同有效期內,投保人可填寫變更申請書變更本合同的有關內容,經(jīng)本公司審核同意,并由本公司在原保險單上批注、或出具批單,或與投保人訂立書面變更協(xié)議。
第十五條 地址變更
投保人住所或通訊地址變更時,應及時以書面形式通知本公司。投保人未以書面形式通知的,本公司按所知最后的住所或通訊地址發(fā)送有關通知。
第十六條 年齡計算及錯誤處理
投保人、被保險人的投保年齡按周歲計算。投保人應在投保本保險時將本人和被保險人的真實年齡在投保單上填明,如果發(fā)生錯誤,本公司按照下列規(guī)定辦理:
一、投保人申報的年齡不真實,并且其真實年齡不符合本合同約定的年齡限制的,本公司可以解除本合同,并在扣除手續(xù)費后向投保人退還保險費,但是自本合同生效之日起逾二年的除外。
二、投保人申報的被保險人年齡不真實,致使投保人實付保險費少于應付保險費的,本公司有權更正并要求投保人補繳保險費及利息,或在給付保險金時按照實付保險費與應付保險費的比例給付。
三、投保人申報的被保險人年齡不真實,致使投保人實付保險費多于應付保險費的,本公司應將多收的保險費無息退還投保人。
第十七條 投保人解除合同的處理
本合同成立后,投保人可以要求解除本合同。解除本合同時,應填寫解除合同申請書,并提交保險合同、最近一次保險費繳費憑證和投保人的戶籍證明與身份證件。
本公司的保險責任自本公司接到解除合同申請書之日起終止。投保人于簽收保險單后十日內要求解除合同的,本公司退還已收全部保險費,但如經(jīng)本公司體檢的,則應扣除體檢費。投保人已繳足二年以上保險費的,本公司退還保險單現(xiàn)金價值;投保人未繳足二年保險費的,本公司在扣除手續(xù)費后,退還保險費。
第十八條 爭議處理
因履行本合同發(fā)生的爭議,由當事人協(xié)商解決,協(xié)商不成的,當事人可依達成的仲裁協(xié)議通過仲裁解決。無仲裁協(xié)議或者仲裁協(xié)議無效的,可依法向人民法院提起訴訟。
第十九條 釋義
本條款有關名詞釋義如下:
本公司:指中國平安保險股份有限公司。
基本保額:是指保險單載明的保險金額。
意外傷害:是指外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。
艾滋?。菏侵斧@得性免疫缺陷綜合癥的簡稱。
艾滋病病毒:是指人類免疫缺陷病毒(hiv)的簡稱。獲得性免疫缺陷綜合癥的定義應按世界衛(wèi)生組織制定的定義為準,如在血清學檢驗中hiv抗體呈陽性,則可認定為患艾滋病或感染艾滋病病毒。
不可抗力:是指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況。
手續(xù)費:是指每張保險單平均承擔的營業(yè)費用、傭金以及本公司對該保險單已承擔的保險責任所收取的費用總和。
身體高度殘疾:是指下列情形之一:
一、雙目永久完全失明的;(失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨別明暗、或僅能辨別眼前手動者,矯正視力低于國際標準視力表0.02,或視野半徑小于5度,并由本公司指定有資格的眼科醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明。)
二、兩上肢腕關節(jié)以上或兩下肢踝關節(jié)以上缺失的;
三、一上肢腕關節(jié)以上或一下肢踝關節(jié)以上缺失的;
四、一目永久完全失明及一上肢腕關節(jié)以上缺失的;
五、一目永久完全失明及一下肢踝關節(jié)以上缺失的;
六、四肢關節(jié)機能永久完全喪失的;(關節(jié)機能的喪失系指關節(jié)永久完全僵硬、或麻痹、或關節(jié)不能隨意識活動。)
重大疾病申請書 第3篇
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第二條本辦法所稱城市特困居民是指市內各城區(qū)(含高新技術產業(yè)開發(fā)區(qū)、千山風景區(qū))享受城市居民最低生活保障待遇、且未參加基本醫(yī)療保險的城市(城鎮(zhèn))居民。
第三條市社會保障領導小組設立市城市特困居民重大疾病醫(yī)療救助工作辦公室,負責全市特困居民重大疾病醫(yī)療救助工作。辦公室成員由市民政局、財政局、衛(wèi)生局、審計局、監(jiān)察局等部門有關業(yè)務處室負責人和醫(yī)療專家組成。辦公室日常工作由市民政局承擔。
第四條市民政局負責全市城市特困居民重大疾病醫(yī)療救助的管理工作,區(qū)民政局負責本地區(qū)特困居民重大疾病醫(yī)療救助審批和救助金發(fā)放工作。
財政部門負責醫(yī)療救助資金的籌集、核定、管理工作;衛(wèi)生部門負責監(jiān)督指定的醫(yī)療保險定點醫(yī)院(以下簡稱指定醫(yī)院),開展重大疾病病種鑒定和救治工作,并落實各項醫(yī)療優(yōu)惠措施;審計和監(jiān)察部門負責對醫(yī)療救助工作進行審計和監(jiān)督。
街道辦事處,鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府負責特困居民重大疾病醫(yī)療救助審核工作。
第五條符合本辦法第二條之規(guī)定的城鎮(zhèn)居民,患下列疾病的,可申請醫(yī)療救助:
(一)慢性腎功能衰竭(尿毒癥)并進行定期血液透析、腹膜透析的;
(二)惡性腫瘤;
(三)再生障礙性貧血;
(四)慢性重癥肝炎及并發(fā)癥;
(五)高危孕婦住院分娩的。
第六條患重大疾病的特困居民必須到指定醫(yī)院就醫(yī),在非指定醫(yī)院就醫(yī)或未經(jīng)區(qū)民政部門批準到本市以外醫(yī)院治療發(fā)生的醫(yī)藥費用,不列入醫(yī)療救助范圍。
第七條指定醫(yī)院應按照本市基本醫(yī)療保險用藥目錄、診療項目目錄及醫(yī)療服務設施目錄,為患重大疾病特困居民提供治療。凡不屬于本市基本醫(yī)療保險支付范圍的藥物、藥械和治療、檢查費用,不列入醫(yī)療救助范圍。
第八條符合醫(yī)療救助條件的城鎮(zhèn)居民,全年個人累計享受醫(yī)療救助額不超過4000元;醫(yī)療救助標準按照個人當年應承擔的醫(yī)藥費部分(扣除單位報銷、保險賠付、社會捐贈)的40%予以救助。
第九條申請重大疾病醫(yī)療救助者,應提供下列證明材料:
(一)《*市城市居民最低生活保障金領取證》、戶籍證明及本人身份證;
(二)市政府指定醫(yī)院的診斷書、醫(yī)療費用收據(jù)及必要的病歷材料;
(三)有關單位報銷醫(yī)療費用憑證;
(四)商業(yè)保險的賠付證明;
(五)社會捐助情況證明。
第十條個人實際自付醫(yī)療費用累計到1000元以上的,申請城市特困居民重大疾病醫(yī)療救助時,由本人或戶主持有關證件向戶籍所在地的街道辦事處或鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府提出書面申請,提供有關證明材料,并填寫《*市城市特困居民重大疾病醫(yī)療救助申請審批表》;街道辦事處或鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府應在15個工作日內完成調查核實工作,提出審核意見,報區(qū)民政部門審批;區(qū)民政部門應在10個工作日內完成審批工作。符合救助條件的及時辦理批準手續(xù),并報市民政局備案;不符合條件的,要書面通知申請人并說明理由。
年內個人實際自付醫(yī)療費用累計不到1000元,符合救助條件的,應在年底前支付醫(yī)療救助金。
長期(1年以上)不在戶籍所在地居住的城市特困居民,持戶籍所在地派出所、街道辦事處或鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府出具的有關證明,向居住地街道辦事處或鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府申請,符合條件經(jīng)批準后,由長期居住地民政部門予以救助。
第十一條區(qū)民政部門根據(jù)已經(jīng)批準的醫(yī)療救助資金數(shù)額,向同級財政部門申請撥付。相關證明材料由區(qū)民政部門歸檔管理,并按要求錄入低保信息網(wǎng)絡管理系統(tǒng)。
第十二條城市特困居民重大疾病醫(yī)療救助以現(xiàn)金形式支付,由區(qū)民政部門負責發(fā)放。
第十三條城市特困居民重大疾病醫(yī)療救助所需資金,采取政府出資為主與社會捐助相結合的方式籌集。政府出資部分由市、區(qū)兩級財政按7:3的比例共同承擔。
第十四條鼓勵社會各界為城市特困居民重大疾病醫(yī)療救助捐贈資金和提供物資幫助,捐贈的款物由民政部門統(tǒng)一接收,全部用于特困居民的重大疾病醫(yī)療救助。
第十五條市、區(qū)民政部門每年年初應根據(jù)城市特困居民患重大疾病的狀況,編制重大疾病醫(yī)療救助年度資金需求計劃,經(jīng)同級財政部門審核并報同級人民代表大會批準后,列入年度財政預算;財政部門根據(jù)預算和實際救助需要及時核撥資金。
第十六條市、區(qū)特困居民重大疾病醫(yī)療救助資金由同級財政部門負責籌集和管理。財政部門要建立特困居民重大疾病醫(yī)療救助資金專戶,實行單獨核算,專賬管理,??顚S?,結余資金轉入下年度使用,不得擠占挪用。
第十七條各區(qū)民政部門每季度末要將本地區(qū)重大疾病醫(yī)療救助的人數(shù)和資金支出情況,報告同級財政和市特困居民重大疾病醫(yī)療救助辦公室。
第十八條各醫(yī)療保險定點醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構,要為特困居民提供以下優(yōu)惠:
1、特困居民憑《*市城市居民最低生活保障金領取證》和本人身份證就診,免收掛號費、診查費;減免20%的檢查費;住院治療的,減免20%的床位費。
2、特困居民憑《*市城市居民最低生活保障金領取證》和本人身份證免收其子女脊髓灰質炎疫苗、麻疹疫苗、卡介苗、白百破疫苗和免疫疫苗接種勞務費。
3、婦幼保健機構對持有《*市城市居民最低生活保障金領取證》和本人身份證的婦女孕期保健,免收產前檢查費。
因工傷、交通、酗酒和等引發(fā)事故致傷所發(fā)生的醫(yī)療費用,不屬于減免范圍。
第十九條市民政、財政、衛(wèi)生、審計和監(jiān)察部門,定期開展重大疾病醫(yī)療救助資金籌集、管理、使用情況的監(jiān)督檢查,嚴肅查處不列、虛列或擠占、挪用救助金等違法違紀行為。
第二十條對騙取重大疾病醫(yī)療救助金的,由區(qū)民政部門負責追回被騙資金,并對當事人給予批評教育。情節(jié)嚴重構成犯罪的,依法追究其刑事責任。
第二十一條民政部門及其有關工作人員要認真審大疾病醫(yī)療救助申請人的資格條件,對符合條件的要及時予以批準并支付救助金。對刁難申請人或、弄虛作假的,要給予黨紀政紀處分。
第二十二條指定醫(yī)院及其醫(yī)務人員要如實出具有關醫(yī)療證明,如有出假證或在診斷、治療、處方等醫(yī)療環(huán)節(jié)弄虛作假的,由衛(wèi)生部門嚴肅查處。
第二十三條海城市、臺安縣和岫巖縣人民政府,應根據(jù)本辦法制定本地區(qū)城市特困居民重大疾病醫(yī)療救助辦法。
重大疾病申請書 第4篇
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第一條 本保險合同(以下簡稱本合同)由保險單及本合同所載條款、聲明、批注,以及和本合同有關的投保單、復效申請書、健康聲明書、體檢報告書及其他約定書共同構成。
保險責任的開始及交付保險費
第二條 中保人壽保險有限公司
分公司(以下簡稱本公司)對本保險單應負的責任,自投保人交付第一期保險費且本公司同意承保而簽發(fā)保險單時開始。除另有約定外,保險單簽發(fā)日即為本合同的生效日,生效日每年的對應日為生效對應日。
本公司收取第一期保險費且同意承保時,應發(fā)給保險單作為承保的憑證。
第二期及第二期以后保險費的交付,寬限期間及合同效力的中止
第三條 第二期及第二期以后的分期保險費,應依照本保險單所載交付方法及日期,向本公司交付并索取憑證妥為保存。如本公司派員前往收取時,應向該收費員交付并索取憑證妥為保存。第二期及第二期以后的分期保險費到期未交付時,自保險單所載交付日期的次日起60日為寬限期間;逾寬限期間仍未交付且無保險費墊交的,本合同自寬限期間終了的次日起效力中止。如寬限期間內發(fā)生保險事故,本公司仍負保險責任,但應從給付保險金中扣除欠交的保險費及利息。
合同效力的恢復
第四條 本合同效力中止后,投保人可在效力中止日起%年內,填妥復效申請書及被保險人健康聲明書申請復效。前項復效申請,經(jīng)本公司同意并交清欠交的保險費及利息后,自次日起,本合同效力恢復。
保險責任
第五條 在本合同有效期內,被保險人于本合同生效之日起!&'日以后初次發(fā)生、并經(jīng)本公司指定或認可的醫(yī)療機構診斷確定罹患重大疾病時,本公司按保險單所載保險金額的二倍給付重大疾病保險金。
無論被保險人罹患一種或二種以上重大疾病,重大疾病保險金的給付以一次為限,本公司所負給付重大疾病保險的保險責任即行中止,其他保險責任繼續(xù)有效。
第六條 在本合同有效期內,被保險人因意外傷害而身故或身體高度殘疾,或于本合同生效或復效之日起180日以后因疾病而身故或身體高度殘疾時,本公司按保險單所載保險金額的三倍給付身故保險金或身體高度殘疾保險金,但應扣除已給付的重大疾病保險金。給付身故保險金或身體高度殘疾保險金后,本合同效力即行終止。
第七條 若被保險人于本合同生效之日起180日后的交費期內罹患重大疾病,從其被確定罹患重大疾病之日起,免交本合同以后各期保險費,本合同繼續(xù)有效。
責任免除
第八條 被保險人因下列情事之一而罹患重大疾病、身故或身體殘疾時,本公司不負保險責任:
一、投保人的故意行為;
二、受益人的故意行為;
三、在合同訂立或復效之日起$年內自殺或故意自傷身體;
四、故意犯罪、吸毒、毆斗、酒醉;
五、戰(zhàn)爭、軍事行動或動亂;
六、罹患獲得性免疫缺陷綜合癥(愛滋病)、性病、先天性疾病或遺傳性疾病;
七、核爆炸、核輻射或核污染;
八、無駕駛執(zhí)照、酒后或其他違章駕駛;
九、自本合同生效或復效之日起!'#日內罹患重大疾病。
發(fā)生第一款情形時,本公司向其他享有權利的受益人退還保險單現(xiàn)金價值;發(fā)生其他各款情形時,本公司向投保人退還保險單現(xiàn)金價值。
本公司退還保險單現(xiàn)金價值后,本合同效力即行終止。
身體殘疾鑒定
第九條 被保險人因意外傷害或疾病而身體高度殘疾,應在治療結束后,由本公司指定或認可的醫(yī)療機構進行鑒定。如果自被保險人遭受意外傷害或罹患疾病之日起180日內治療仍未結束,按第180日的身體情況進行鑒定。
保險事故的通知與保險金的申請時間
第十條 投保人、被保險人或受益人應于知悉被保險人身故或發(fā)生其他保險事故之日起7日內以書面通知本公司,并應于被保險人發(fā)生保險事故后30日內向本公司申請給付保險金。
保險金的申請與給付手續(xù)
第十一條 被保險人申請領取重大疾病保險金或申請免交保險費時,應出具下列文件:
一、保險單、保險金申請書或免交保險費申請書;
二、最近一次保險費的交費憑證;
三、被保險人的戶籍證明與身份證件;
四、附有本公司指定或認可的醫(yī)療機構出具的病理顯微鏡檢查、血液檢驗及其他科學方法檢驗報告的疾病診斷證明書。
第十二條 受益人申請領取身故保險金時,應出具下列文件:
一、公安部門或縣級以上(含縣級)醫(yī)院出具的被保險人死亡證明書;
二、保險單及保險金申請書;
三、最近一次保險費的交費憑證;
四、被保險人的戶籍注銷證明;
五、受益人的戶籍證明與身分證件。
第十三條 被保險人申請領取身體高度殘疾保險金時,應出具下列文件:
一、本公司指定或認可的醫(yī)療機構出具的被保險人身體高度殘疾鑒定書;
二、保險單及保險金申請書;
三、最近一次保險費的交費憑證;
四、被保險人的戶籍證明與身分證件。
合同的解除
第十四條 投保人或被保險人在訂立本合或申請復效時,對本公司的書面詢問應據(jù)實告知。如故意隱瞞事實,不履行如實告知義務,或因過失未履行如實告知義務,足以影響本公司決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的,本公司有權解除本合同,且不退還保險費。對本合同解除前發(fā)生的保險事故,本公司不負給付保險金的責任。
本公司通知解除本合同時,如投保人死亡、居住所不明,或其他原因,通知不能送達時,本公司將該項通知送達受益人。
第十五條 投保人解除本合同時,本公司應于接到通知后!'日內退還本保險單的現(xiàn)金價值。
投保人解除本合同時,應出具下列文件:
一、保險單及解除合同申請書;
二、最近一次保險費的交費憑證;
三、投保人的戶籍證明與身分證件。
年齡的計算及錯誤的處理
第十六條 被保險人的投保年齡以周歲計算。投保人在申請投保時,應將被保險人的真實年齡在投保單上填明。如果發(fā)生錯誤應依照下列規(guī)定辦理:
一、投保人申報的被保險人年齡不真實,并且其真實年齡不符合本合同約定的年齡限制的,本公司可以解除本合同,并在扣除手續(xù)費后向投保人退還保險費,但是自本合同生效之日起逾2年的除外。
二、投保人申報的被保險人年齡不真實,致使投保人實付保險費少于應付保險費的,本公司有權要求投保人補交保險費的差額及利息,如在發(fā)生保險事故后發(fā)現(xiàn)的,本公司按照實付保險費與應付保險費的比例支付給付保險金。
三、投保人申報的被保險人年齡不真實,致使投保人實付保險費多于應付保險費的,本公司將多收的保險費無息退還投保人。
合同內容的變更
第十七條 投保人在本合同有效期內,可申請減少保險金額,但是減額后的保險金額不得低于最低承保金額,其減少部分視為解除合同。
若被保險人是本公司按標準體承保的,投保人在本合同有效期內且被保險人60周歲前,可申請增加保險金額,但申請增加的保險金額累計不得高于保險單簽發(fā)時的保險金額。申請增加保險金額時,應填妥被保險人健康聲明書如實告知健康狀況,并按當時被保險人年齡交納保險費。
受益人的指定及變更
第十八條 被保險人或投保人可以指定被保險人身故保險金的受益人,但投保人指定受益人時須征得被保險人同意。保險事故發(fā)生前,投保人可以書面通知本公司變更受益人,并將本保險單與被保險人的同意書送交本公司批注。
前項變更,如發(fā)生法律上的糾紛,本公司不負責任。
重大疾病保險金、滿期保險金、身體高度殘疾保險金的受益人為被保險人本人,本公司不受理其他指定或變更。
第十九條 被保險人身故后,遇有下列情形之一的,身故保險金作為被保險人的遺產,由本公司向被保險人的繼承人履行給付保險金的義務:
一、沒有指定受益人的;
二、受益人先于被保險人死亡,沒有其他受益人的;
三、受益人放棄受益權或依法喪失受益權,沒有其他受益人的。
變更地址
第二十條 投保人的地址有變更時,應及時以書面通知本公司。投保人不做前項通知時,本公司按所知最后地址發(fā)送的通知,視為已送達投保人。
索賠時效
第二十一條 本合同的受益人對本公司請求給付保險金的權利,自其知道保險事故發(fā)生之日起5年不行使而消滅。
批注
第二十二條 本合同內容的變更或記載事項的增刪,非經(jīng)投保人書面申請及本公司的保險單上批注,不生效力。
合同糾紛 釋義
第二十四條 本條款所述“重大疾病”,是指符合下列定義的疾病:
一、心臟病(心肌梗塞)
指因冠狀動脈阻塞而導致部分心肌壞死,其診斷必須同時具備下列三條件:
1.新近顯示心肌梗塞變異的心電圖。
2.血液內心臟酶素含量異常增加。
3.典型的胸痛病狀。
但心絞痛不在本合同的保障范圍之內。
二、冠狀動脈旁路手術:
指為治療冠狀動脈疾病的血管旁路手術,須經(jīng)心臟內科心導管檢查,患者有持續(xù)性心肌缺氧造成心絞痛并證實冠狀動脈有狹窄或阻塞情形,必須接受冠狀動脈旁路手術。其他手術不包括在內。
三、腦中風:
指因腦血管的突發(fā)病變導致腦血管出血,栓塞、梗塞致永久性神經(jīng)機能障礙者。所謂永久性神經(jīng)機能障礙,是指事故發(fā)生&個月后,經(jīng)腦神經(jīng)??漆t(yī)生認定仍遺留下列殘障之一者:
1.植物人狀態(tài)。
2.一肢以上機能完全喪失。
3.兩肢以上運動或感覺障礙而無法自理日常生活者。
所謂無法自理日常生活,是指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等,皆不能自己為之,經(jīng)常需要他人加以扶助之狀態(tài)。
4.喪失言語或咀嚼機能。
言語機能的喪失是指因腦部言語中樞神經(jīng)的損傷而患失語癥。
咀嚼機能的喪失是指由于牙齒以外的原因所引起的機能障礙,以致不能做咀嚼運動,除流質食物以外不能攝取食物之狀態(tài)。
四、慢性腎衰竭(尿毒癥):
指兩個腎臟慢性且不可復原的衰竭而必須接受定期透析治療。
五、癌癥:
指組織細胞異常增生且有轉移特性的惡性腫瘤或惡性白血球過多癥,經(jīng)病理檢驗確定符合國家衛(wèi)生部“國際疾病傷害及死因分類標準”歸屬于惡性腫瘤的疾病,但下述除外:
1.第一期何杰金氏病。
2.慢性淋巴性白血病。
3.原位癌癥
4.惡性黑色素瘤以外的皮膚癌。
六、癱瘓
指肢體機能永久完全喪失,包括兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢,各有三大關節(jié)中的兩關節(jié)以上機能永久完全喪失。
所謂機能永久完全喪失,指經(jīng)6個月以后其機能仍完全喪失。關節(jié)機能的機能喪失指永久完全僵硬或關節(jié)不能隨意識活動超過8個月以上。
上肢三大關節(jié)包括肩、肘、腕關節(jié),下肢三大關節(jié)包括股、膝、踝關節(jié)。
七、重大器官移植手術:
指接受心臟、肺臟、肝臟、胰臟、腎臟及骨髓移植。
八、嚴重燒傷:
指全身皮膚20%以上受到第三級燒傷。但若燒傷是被保險人自發(fā)性或蓄意行為所致,不論當時清醒與否,皆不在本合同的保障范圍之內。
九、暴發(fā)性肝炎:
指肝炎病毒感染而導致大部份的肝臟壞死并失去功能,其診斷必須同時具備下列二條件以上:
1.肝臟急劇縮小;
2.肝細胞嚴重損壞;
3.肝功能急劇退化;
4.肝性腦病。
十、主動脈手術:
指接受胸、腹主動脈手術,矯正狹窄,分割或切除主動脈瘤。但胸或腹主動脈的分支除外。第二十五條本條款所述“意外傷害”是指外來的、突然的、非本意的使被保險人身體受到劇烈傷害的客觀事件。
第二十六條 本條款所述“身體高度殘疾”是指下列情事之一:
一、雙目失明;
二、言語或咀嚼機能完全永久喪失;
三、中樞神經(jīng)或胸、腹部臟器極度障害,終身不能從事任何工作,為維護生命必要的日常生活活動,全須他人扶助;
四、兩手腕關節(jié)喪失或兩足踝關節(jié)喪失;
五、一手腕關節(jié)及一足踝關節(jié)喪失;
六、一目失明及一手腕關節(jié)喪失或一目失明及一足踝關節(jié)喪失;
七、四肢機能完全永久喪失。
注:1.失明的認定
(1)視力的測定,依據(jù)國際視力表兩眼分別依矯正視力測定。
(2)失明指視力永久在國際視力表$ ' $#以下。
2.言語機能的喪失指下列情形之一:
(1)指構成語言的口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等四種語言能力中,有三種以上(含三種)喪失不能發(fā)出。
(2)聲帶全部剔除。
(3)因腦部言語中樞神經(jīng)的損傷而患失語癥。
3.咀嚼機能的喪失指由于牙齒以外的原因所引起的機能障礙,以致不能做咀嚼運動,除流質食物外不能攝取食物的狀態(tài)。
重大疾病申請書 第5篇
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低保指因家庭成員存在重度殘疾或疾病喪失勞動力,享受最低生活保障補助的家庭。其住房或收入明顯低于當?shù)氐捅藴实木?村)民。下面是小編為大家整理的廣州低保金申請條件2022,更多申請書點擊“低保申請書”查看!
廣州低保金申請條件申請人家庭人均月收入低于廣州市最低生活保障標準,且家庭財產狀況符合限額標準的,可以申請廣州市最低生活保障。
申請人拒絕授權或不配合家庭經(jīng)濟狀況核對和調查的,視為放棄申請。
廣州低保金申請材料最低生活保障申請人應向戶籍所在地鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)提交以下申請材料:
(一)申請表及身份證明材料
1、《廣州市最低生活保障申請表》;
2、戶口簿和居民身份證(復印件,原件核實后返還)。
(二)申請前6個月的收入證明材料
1、有工作單位的,應當提供所在單位出具的收入證明。
離退休人員應當提供所在單位出具的收入證明或社會保險經(jīng)辦機構出具的養(yǎng)老待遇核定單等證明;非固定從業(yè)人員應提供單位(或雇主)出具的收入證明;
2、有出租房產、轉租、出讓承包土地經(jīng)營權等收入的,應當提供相應合同或協(xié)議;
3、有集體分紅的,應當提供分紅單位的相關證明;
4、屬個體經(jīng)營的,應當提供納稅相關證明材料;
5、申請人已支出贍養(yǎng)、撫養(yǎng)或扶養(yǎng)費的,應當提交法院生效法律文書或相應的經(jīng)公證的協(xié)議書等證明材料;申請人有贍養(yǎng)、撫養(yǎng)或扶養(yǎng)義務人的,應提供義務人支付贍養(yǎng)、撫養(yǎng)或扶養(yǎng)費的證明材料或聲明材料;義務人認為其不具備履行義務能力的,應當提供不具備履行義務能力的證明材料(主要包括最低生活保障家庭證、低收入困難家庭證、市居民家庭經(jīng)濟狀況核對機構出具的其家庭月人均收入低于本市低收入困難家庭認定標準的核對報告等);
6、有其他(包括解除勞動合同的經(jīng)濟補償金、征地補償費、拆遷安置費、退役士兵自主就業(yè)安置費、工傷保險賠償金、交通事故賠償金、商業(yè)保險收益金、接受遺產(捐贈)收入等一次性收入)收入的,應當提供相應證明材料。
(三)家庭財產申報材料
1、擁有房產的,應當提供房產證(包括宅基地證);
2、有機動車(不含殘疾人代步機動車)的,應當提供機動車行駛證;
3、有銀行存款的,應當提供銀行存折和開戶銀行名稱;有涉及大額資金變動的,應提供銀行賬戶明細;
4、持有有價證券的,應當提供相應的證明材料;
5、購買商業(yè)保險的,應當提供相應合同、協(xié)議或支出單據(jù)等證明材料。
(四)家庭消費支出情況材料
1、已繳納社會保險費的,應當提供地稅部門出具申請前近3個月的繳費證明;
2、家庭用水、電、燃氣等申請前近3個月的消費單據(jù)。
(五)其他材料
1、無勞動能力或完全(部分)喪失勞動能力的,應當提供市人力資源和社會保障部門出具的勞動能力鑒定材料;
2、全日制在校學生應提供在校證明;
3、失業(yè)人員提供人力資源和社會保障部門出具的靈活就業(yè)證明、失業(yè)登記證明(或《就業(yè)創(chuàng)業(yè)證》);
4、殘疾人應當提供第二代殘疾人證;
5、重病患者應當提供有效的醫(yī)療保險指定慢性病診斷證明書或門診特定項目證明書,或申請前6個月內二級以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明;
6、已婚、離婚或喪偶的,應當提供相關證明材料;
7、非本市戶籍家庭成員應提供在本市居住的證明材料,以及由其戶籍地縣級以上民政部門出具的在當?shù)匚聪硎茏畹蜕畋U洗龅淖C明;
8、其他能夠反映申請人家庭情況的證明材料。
廣州低保金申請書尊敬的領導:
您好!
我是申請人__,生于1968年7月,名族漢,職業(yè)為務農,現(xiàn)居住于__。
我家有五口人,父親、妻子、兩個子女和我。我父親年事已高,常年多病;妻子又病魔纏身;兩個子女都在讀書,女兒在__學院讀大學,兒子在實驗中學讀高中。
我常年辛苦在外透過賣苦力賺的血汗錢根本不能支付他們的學費和生活費,對于我們這樣的普通家庭來說,每期巨額的學費已經(jīng)是一個天文數(shù)字,總為它傷透腦筋。
以前為了讓孩子能夠順利上學,經(jīng)常是東拼西湊,向這個親戚借一點,向那個親戚借一點,透過親戚支援,再加上自我辛勤勞動,勉強能過日,生活還得以維持,但是隨著孩子長大,年齡的增長,女兒不知不覺都念大學了,兒子都讀高中了,我此刻發(fā)現(xiàn)自我肩上的擔子再也扛不起了。
他們倆此刻地學費和生活費大大超過了我的想象,女兒平均每期上學要五六千,兒子也要三四千,加起來每期差不多一萬元了,來算算我的收入,年收入但是五千啊,而妻子在家的收入幾乎為零。每次為了讓孩子們順利上學,我都向銀行申請了一些貸款了。
在我心中一向認為自我苦一點都無所謂,但是必須要讓子女完成學業(yè),走出大巴山。親戚朋友都勸告我和妻子,“你和你妻子都出去打工吧!這樣能維持一下你們的生活,改善此刻面臨地困境?!蔽叶嘀x了朋友的勸告,但是他們沒有想過我家里還有一位八十多歲高齡的老人,他需要我們贍養(yǎng),自古以來我國都一個崇尚孝道的國度,我們家里必須要把它傳承下去,要給子子孫孫留一個好的榜樣。
我的妻子又常年多病,不能在家太勞作,只能在家盡其孝道,她的收入微乎其微,常常還要用我在外賣苦力的錢來補貼家用。
加之最近幾年自然災害頻繁發(fā)生,農作物大大減產,致使家里收入更少,子女學費和生活費以及家庭支出,使我家收支極不平衡,支出遠遠大于收入,使我家在經(jīng)濟上陷入嚴重困難的境地。
在我一籌莫展之時,不幸我看到幸福的期望,趕上以“以人為本”的協(xié)調的社會形態(tài),黨的恩惠如同陽光一樣照耀著大地,惠民政策似甘泉一樣滋潤著弱勢群體,給予了弱勢群體以的生活保障。
我經(jīng)過幾番斟酌,我特向您們申請我家為農村低保戶,期望獲得政府的補助,以此來度我家此刻在經(jīng)濟上面臨地困難境地,來幫忙孩子們順利完成學業(yè),實現(xiàn)他們的夢想,在此我們表示衷心感謝。
此致
敬禮!
申請人:
重大疾病申請書 第6篇
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為建立全民醫(yī)療保障制度,實施健康城市工程,構建和諧*,更有效解決重大疾病困難群體的救助問題,防止因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生,根據(jù)市委、市政府提出的“大病統(tǒng)籌救助、中病醫(yī)療保險、小病免費治療”的精神,現(xiàn)對我市實施城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作提出如下意見:
一、指導思想、總體目標和基本原則
(一)指導思想
以*和“*”重要思想為指導,全面樹立和落實科學發(fā)展觀,認真貫徹黨中央、國務院關于改革和完善城鄉(xiāng)社會保障制度的有關精神,通過多渠道籌措資金,構建和完善適合我市實際情況的城鄉(xiāng)基本醫(yī)療救助制度,切實提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助水平,幫助城鄉(xiāng)貧困群眾解決就醫(yī)方面的困難和問題。
(二)總體目標
在建立全民參加醫(yī)療保險制度的基礎上,通過建立城鄉(xiāng)醫(yī)療統(tǒng)籌救助制度,更有效解決困難群眾“看病難、看病貴”問題,真正實現(xiàn)病有所醫(yī)、困有所助的目標。
(三)基本原則
1、整合資源,多方籌資,多種形式,實施標準有別的限額醫(yī)療救助。通過財政撥款、社會福利基金投入、社會捐贈、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金適當補助以及醫(yī)療機構適當減免門診費、檢驗費、治療費等多種形式對患重大疾病住院而無力承擔醫(yī)療費用的城鄉(xiāng)困難居民給予限額的醫(yī)療救助金補助。
2、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作按財權事權相統(tǒng)一的原則,實行屬地管理,市財政根據(jù)各區(qū)醫(yī)療救助實施情況和財政狀況,承擔一定比例的醫(yī)療救助資金。
二、基本內容
(一)建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金
1、資金來源:
(1)財政預算撥款(含財政撥給各部門、單位的醫(yī)療救助資金)。
(2)自*年起每年提取市本級留成的福利公益金的20%。
(3)財政按參加本市重大疾病醫(yī)療保險或本市城鎮(zhèn)職工(城鄉(xiāng)居民)基本醫(yī)療保險的外來工人數(shù)以每年每人20元的標準劃撥外來務工人員醫(yī)療救助金。
(4)社會捐助。
2、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金的分擔比例。救助資金分別由市財政和區(qū)財政按6:4的比例分擔。區(qū)財政所分擔的比例不得低于所承擔份額的60%,鎮(zhèn)財政困難的,由區(qū)財政兜底。
3、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金的設立和管理。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金納入市、區(qū)政府財政城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金專戶,實行單獨核算、專項管理,專款專用,結余資金轉入下年度使用,并不得擠占挪用,不得提取管理費或列支其他任何費用。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金以區(qū)級為單位進行統(tǒng)籌管理和發(fā)放。
(二)城鄉(xiāng)醫(yī)療資金救助的對象
1、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金救助的對象。
(1)參加了本市城鎮(zhèn)
職工(城鄉(xiāng)居民、未成年人)基本醫(yī)療保險并且享受了醫(yī)療保險待遇后,當年仍無力承擔個人重大疾病醫(yī)療費用的本市戶籍城鄉(xiāng)居民。
(2)未參加城鎮(zhèn)職工(城鄉(xiāng)居民、未成年人)基本醫(yī)療保險,當年無力承擔個人重大疾病醫(yī)療費用的本市戶籍城鄉(xiāng)居民。
(3)參加了本市重大疾病醫(yī)療保險或本市城鎮(zhèn)職工(城鄉(xiāng)居民)基本醫(yī)療保險并且享受了醫(yī)療保險待遇,仍無法承擔重大疾病醫(yī)療費用的外來務工人員。
2、上述對象中凡屬無其他責任人或責任人無法確定的意外傷,且當年個人無力承擔醫(yī)療費用的,由個人提供書面的受傷過程說明,可申請救助。審批程序按醫(yī)療救助規(guī)定辦理(國家法律政策另有規(guī)定的從其規(guī)定,不在此救助范圍之列)。
3、有下列情況之一的,均可認定為無力承擔個人重大疾病醫(yī)療費用,并在扣除各項醫(yī)療保險可支付部分后,可提出醫(yī)療救助申請:
(1)本市戶籍的城鄉(xiāng)低保對象(含城市“三無”孤老殘幼對象、農村“五?!睂ο蟆⒙轱L病人,下同)。
(2)個人年承擔醫(yī)療費支出超過其當年家庭年收入70%的本市戶籍的非低保對象,以及參加了本市重大疾病醫(yī)療保險或本市城鎮(zhèn)職工(城鄉(xiāng)居民)基本醫(yī)療保險的外來務工人員。
4、有下列情況之一的,不屬救助范圍:
(1)因無有效駕駛證或駕駛證被暫扣期間駕駛車輛、駕駛無有效牌證車輛、酒后駕駛、打架斗毆,服用、吸食或注射以及犯罪所發(fā)生的醫(yī)療費用。
(2)自殺、自傷或自殘所發(fā)生的醫(yī)療費用(精神病人除外)。
(3)屬其他責任人應承擔責任的部分,但以下情形除外:①經(jīng)司法強制執(zhí)行程序,受害方未能得到賠償?shù)模氂蓮娭茍?zhí)行機關出具書面證明)。②治安、刑事、交通事故等案件立案后6個月以上未能確定責任人的(須立案機關出具書面證明)。
(三)申請城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金救助的病種
申請城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金救助的病種:城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金救助的病種依照市勞動保障部門《*市參保職工保險就醫(yī)及費用結算指南》中確定的中額費用病種和高額費用病種以及未成年人醫(yī)保相關病種執(zhí)行。
(四)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金救助的標準
1、參加本市城鎮(zhèn)職工(城鄉(xiāng)居民、未成年人)基本醫(yī)療保險的本市戶籍城鄉(xiāng)居民,在享受了醫(yī)療保險待遇后,仍不足以支付個人實際承擔的重大疾病醫(yī)療費的,按不超過其當年個人實際承擔醫(yī)療費予以救助。具體救助限額為:(1)本市戶籍的城鄉(xiāng)低保對象及重點優(yōu)撫對象、參戰(zhàn)人員、企業(yè)干部、市級以上勞模、見義勇為者,按不超過其個人當年實際承擔醫(yī)療費予以全額救助,但年累計救助金額不超過3萬元(含3萬元);超過救助金額的,可自行向紅十字會、慈善會等團體或慈善組織尋求幫助。(2)參加本市城鎮(zhèn)職工(城鄉(xiāng)居民、未成年人)基本醫(yī)療保險的本市戶籍非城鄉(xiāng)低保對象,按不超過其個人當年實際承擔醫(yī)療費的80%予以限額救助,但年累計救助金額不超過3萬元(含3萬元)。
2、參加了本市重大疾病醫(yī)療保險或本市城鎮(zhèn)職工(城鄉(xiāng)居民)基本醫(yī)療保險的外來務工人員,按不超過其個人當年實際承擔醫(yī)療費的80%予以限額救助,但年累計救助金額不超過3萬元(含3萬元)。
3、未參加城鎮(zhèn)職工(城鄉(xiāng)居民、未成年人)基本醫(yī)療保險的本市戶籍城鄉(xiāng)居民,按不超過其個人當年實際承擔醫(yī)療費的50%予以限額救助,但年累計救助金額不超過2萬元(含2萬元)。
4、享受了年累計最高救助金額超過3萬元或2萬元以上的救助對象,因急需連續(xù)治療并已得到紅十字會、慈善會等團體資助后,仍無法解決醫(yī)療費用的,可向區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助領導小組提出特殊醫(yī)療救助申請,由市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助領導小組審定。
上述個人實際承擔的醫(yī)療費用,只限于市勞動社保部門確定的基本目錄用藥費用和使用國產醫(yī)療器械所發(fā)生的醫(yī)療費用。自費藥和使用進口醫(yī)療器械所發(fā)生的醫(yī)療費用不屬救助之列。
5、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的醫(yī)療服務標準:市衛(wèi)生部門原則上參照我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定的基本用藥目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務設施目錄,制定醫(yī)療救助對象服務標準,提供利民、便民措施,降低醫(yī)療服務成本。
(五)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金的申請、審批程序
1、本市戶籍的居民城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請及審批程序:
(1)患者本人或親屬持戶口簿、身份證、是否參加了城鎮(zhèn)職工(城鄉(xiāng)居民、未成年人)基本醫(yī)療保險的證明、家庭收入證明、本市二級以上醫(yī)院出具的疾病診斷書和財政部門印制的醫(yī)療收費收據(jù)等有關證明材料,向戶籍所在地的居(村)委會提出申請。居(村)委會對患者的申請情況進行公示,公示時限為5個工作日,接受群眾監(jiān)督。公示期滿后,無群眾投訴意見并經(jīng)審查符合條件的,簽署審查意見并將患者申請材料報街道辦事處(鎮(zhèn)政府)審核,經(jīng)審核符合條件的,再報區(qū)民政部門審批。
(2)屬城市“三無”對象、農村“五?!睂ο?、麻風病人,可由社區(qū)居(村)委員會或供養(yǎng)的社會福利機構或收治麻風病院代為申請。
2、參加了本市重大疾病醫(yī)療保險或本市城鎮(zhèn)職工(城鄉(xiāng)居民)基本醫(yī)療保險的外來務工人員的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請及審批程序:患者本人持身份證、居住證(暫住證)、參加本市重大疾病醫(yī)療保險或本市城鎮(zhèn)職工(城鄉(xiāng)居民)基本醫(yī)療保險的證明、戶籍所在地的縣級及以上民政部門出具的有效的低保證或家庭收入證明以及本市二級以上醫(yī)院出具的疾病診斷書和財政部門印制的醫(yī)療收費收據(jù)等有關證明材料,經(jīng)本市現(xiàn)工作單位審核確認后,向現(xiàn)工作所在地的區(qū)民政部門提出申請(患者本人無法前往申請的,可由其本市現(xiàn)工作單位代為遞交),符合條件的,由其現(xiàn)工作的區(qū)民政部門審批。
3、經(jīng)二級以上醫(yī)院確診須住院治療的低保對象,可憑有效的《廣東省最低生活保障金領取證》和區(qū)民政部門填發(fā)的《*市低保對象醫(yī)療證明》到收治醫(yī)院住院治療,收治醫(yī)院應免收其押金(預付金),保證低保重大疾病患者及時入院治療,不得以住院押金為由拒收低保重大疾病患者。對確屬急癥住院的低保對象,收治醫(yī)院應憑患者有效的《廣東省最低生活保障金領取證》免收其押金(預付金)并安排入院治療,然后再補辦《*市低保對象醫(yī)療證明》。
三、組織領導及部門職責
(一)成立市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作領導小組(以下簡稱“領導小組”),負責全市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的組織實施和指導協(xié)調工作,并對年累計最高救助金額3萬元或2萬元的救助對象進行審定。該領導小組組長由鄧群芳副市長擔任,副組長為市政府副秘書長劉新強和市民政局局長何慶明,成員為趙彥慶(市民政局副局長)、張柏峰(市財政局副局長)、張笑天(市勞動保障局副局長)、李子松(市衛(wèi)生局副局長)和溫寶瓊(市總工會副主席)。領導小組辦公室設在市民政局,負責領導小組的日常工作。各區(qū)也要相應成立機構,負責推進和落實本地區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的具體工作。
(二)各級政府應將城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作納入當?shù)卣匾ぷ鞣懂牐袑嵚男姓t(yī)療救助管理職責,落實醫(yī)療救助資金和工作經(jīng)費,配置市、區(qū)、鎮(zhèn)(街)專職醫(yī)療救助人員,設立村級醫(yī)療救助協(xié)管員,使醫(yī)療救助工作層層有人抓、有人管。
(三)民政部門是城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的牽頭部門,負責做好城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象的審核審批和檔案管理工作,加強對醫(yī)療救助資金的管理和發(fā)放,向領導小組報告城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的年度工作情況。
(四)衛(wèi)生部門負責對醫(yī)療服務機構進行管理監(jiān)督,制定并落實困難群眾就醫(yī)優(yōu)惠政策和措施,節(jié)約使用救助資金。
(五)勞動保障部門負責實施城鎮(zhèn)職工(城鄉(xiāng)居民、未成年人)基本醫(yī)療保險工作。
(六)財政部門負責財政城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金的預算、籌集和撥付工作,對資金使用情況進行監(jiān)督檢查。
(七)紅十字會負責會同慈善會按市委、市政府的要求積極開展一年一度的集中募捐活動,并重點開展個人實際負擔醫(yī)療費用超過政府限額救助標準的本市戶籍城鄉(xiāng)居民及參加本市重大疾病醫(yī)療保險或基本醫(yī)療保險的外來務工人員的人道主義醫(yī)療救助工作。具體救助辦法由紅十字會和慈善會自行制定實施。
重大疾病申請書 第7篇
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特別欄目:新型冠狀病毒肺炎疫情防控各類寫作范文專題
xx縣xx鎮(zhèn)xx村委:
我叫xx,家中5口人。現(xiàn)住農村。房屋是19xx年住房改革時購買的公有住房。住房面積為46.1平方米。我家收入只有xx元,家中生活困難,特申請低保。我的家庭情況是:我本人,19xx年生,慢性氣管炎哮喘病,長年有病。曾在建筑陶瓷廠上班,于19xx年病退。工廠給生活費xx元,再無其它收入。妻子,xxx,19xx年生,沒有參加過工作,沒有任何收入。兒子,唐xx,19xx年生,無工作無收入。
我還有一女兒叫xx,19xx年生。現(xiàn)已出嫁。住xx小區(qū)x樓x門x室。在xx廠上班,月工資xx元。其夫,是同廠的下崗工人。廠子開下崗生活費xx元。她有一個女兒,2周。她家生活也很困難,不能給我生活費用。請求政府根據(jù)《農村低?!方o予我最低生活保障。
申請人:
年 月 日
尊敬的領導:
您好!
我叫xxx,戶籍為xxx,現(xiàn)年xx歲,體弱多病,20xx年病休至今。
現(xiàn)在我離異孩子跟我,孩子正在上高中,家里嚴重透支,現(xiàn)在生活舉步維艱。我上有年邁的父母需要贍養(yǎng),下有尚未成人的兒子要撫養(yǎng),自己也的經(jīng)??床〕运帲胰说纳钭屛曳浅5木拘?,不知道怎么辦才好。幸好,聽說我們的這種情況可以申請低保,所以我特向您們申請低保,以度過目前的艱難時日。
我相信政府會給我們解決實際困難,解決我們的生活危機,向我們伸出援助之手!
此致
敬禮
申請人:xx
20xx.x.x
尊敬的xx鎮(zhèn)民政辦領導同志:
我叫x,男,漢族,出生于 x年x月x日,這是身份證上的出生年月,與實際不符,實際年齡現(xiàn)在是xx歲,x市x鎮(zhèn)x村x組人。聯(lián)系電話:xx。
我家現(xiàn)在3口人:我、我老伴,和一個未結婚的兒子。
感謝黨和政府對我的照顧,我本人一直享受農村低保待遇。我12歲隱患風濕,因未及時治療,造成終生殘疾,雙腿伸不開,只能手抱雙膝蓋往前挪。早在十幾年前,經(jīng)相關部門鑒定,我為二級殘廢,綏化市殘聯(lián)為我頒發(fā)的《中華人民共和國殘疾證書》。近年來,我又患了腰間盤突出(六節(jié))、腰椎管狹窄、骨質增生等疾病,致使身心承受著巨大的痛苦。
我老伴叫xx,漢族,出生于xx年x月x日,現(xiàn)年xx歲。小時候,她患小兒麻痹,也因未及時治療,造成雙腿不能直立行走。前些年,拄拐,走路扶墻,現(xiàn)在發(fā)展到了不能走路地步。經(jīng)相關部門鑒定,她為三級殘廢,20xx年9月xx市殘聯(lián)為她頒發(fā)了《中華人民共和國殘疾證書》。近年來,她又患有腦脹痛時有昏迷等疾病,因沒錢住院,現(xiàn)只靠藥片子緩解病痛。第一次低保申報時,把她落下了,這次主要是為她申請低保待遇。
目前,我家有三間土房,有13.5畝地,這點地,也是家里唯一的經(jīng)濟來源。我們老兩口的生活都是未訂婚的小兒子忙里忙外地照顧。由于家里收入極低,我和老伴身體殘疾又疾病纏身,家里已欠下了47000元外債。說一家人始終生活在水深火熱之中,一點都不夸張。
以上情況,完全屬實。希望領導核實并批準我老伴xx和我能一同享受農村低保待遇。同時,我也相信親民愛民的政府領導一定能體察我家實際困難,向我家伸出援助之手,讓我們老兩口都能享受低保,讓我們共同感受黨和人民政府惠民政策的似海深恩!
致以崇高的敬禮!
申請人:xx
20xx.x.x
尊敬的上級領導:
我叫于 xx,女,漢族,xx年x月x日出生,現(xiàn)年xx歲,家住x市x鎮(zhèn)x村x組。家有兩口人,現(xiàn)有口糧田9畝,兩間土平房。兩個女兒,均已結婚成家。
本人在四年前,突然發(fā)病為腦干出血,好在,搶救及時,撿回一條命?;ㄈトf多元,這給本來沒啥積蓄的家里,帶來了很大的生活壓力。腦干出血治愈后,也留下了后遺癥,身子經(jīng)常發(fā)木,走路不穩(wěn),手也不太好使了。平時生活雖然勉強能自理,但啥活也干不了了,有時做飯,都要丈夫幫忙,甚至干脆他做。
丈夫xx,歲數(shù)大了,也干不動了,家里僅有的9畝地,也是兩個姑娘兩個女婿幫著種幫著收。這9畝地,也是家里唯一的經(jīng)濟來源。我腦干出血治愈后,現(xiàn)在還有許多并發(fā)癥,經(jīng)醫(yī)院診斷,我還患有小腦萎縮、腦中風、腦毛細血管出血等疾病。在這四年中,哪年都犯,每次犯病去市醫(yī)院搶救,都要花三四千元。現(xiàn)在我們老兩口,連農村居民最低的生活保障標準都達不到了。
我聽說黨和政府對特別困難的農民有政策照顧,可以申請低保,我異常高興。這里,我特向民政部門領導提出申請,讓自己能享受農村低保待遇。熱切希望領導能了解實情,批準我的申請。
此致。
敬禮!
申請人:xx
重大疾病申請書 第8篇
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一、醫(yī)療救助對象
主要包括以下兩類人員,第一類為本市城市最低生活保障人員(簡稱城市低保),第二類為患重大疾病的本市城市低收入家庭人員。低收入家庭是指月人均收入在本市城市低保標準以上到低保標準120%之間的家庭。
二、救助方式及范圍
(一)城市困難居民醫(yī)療救助(以下簡稱救助)采取降低醫(yī)療收費和重大疾病醫(yī)療救助兩種方式。
(二)重大疾病主要包括以下種類:
1、慢性腎功能衰竭期(尿毒癥)并進行定期血透、腹透治療的;
2、惡性腫瘤或再生障礙性貧血;
3、中晚期慢性重癥肝炎及并發(fā)癥;
4、根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展情況確定的其他重大疾病。
(三)重大疾病醫(yī)療救助范圍是指在住院期間發(fā)生的醫(yī)療費用,不包括門診期間的費用(尿毒癥門診透析、癌癥門診放化療除外)。
(四)下列情況不屬于重大疾病醫(yī)療救助范圍:
1、不能提供有效收據(jù)或有效原始證明的;
2、器官移植的費用;
3、跨年度累計的醫(yī)療費用;
4、超出基本醫(yī)療保險的藥品、診療項目、服務設施標準“三個目錄”范圍的費用;
5、交通肇事、打架斗毆、酗酒和等引發(fā)致傷發(fā)生的醫(yī)療費用。
三、救助標準
(一)本市城市低保人員降低醫(yī)療收費標準的項目為ct、核磁共振檢查費減收2o%,普通住院床位費減收50%。
(二)本市城市低保人員,患重大疾病住院期間,參照醫(yī)保管理辦法,當年符合基本醫(yī)療保險藥品、診療項目、服務設施標準“三個目錄”范圍個人實際負擔的醫(yī)療費用超過2000元的,可申請重大疾病醫(yī)療救助,救助標準為:
1、對未參加基本醫(yī)療保險人員,給予當年發(fā)生醫(yī)療費個人實際負擔部分50%的救助,個人全年累計救助額不超過600o元;
2、對已參加基本醫(yī)療保險人員,給予當年發(fā)生醫(yī)療費個人實際負擔部分30%的救助,個人全年累計救助額不超過600o元。
(三)本市低收入家庭,患重大疾病住院期間,參照醫(yī)保管理辦法,當年符合基本醫(yī)療保險藥品、診療項目、服務設施標準“三個目錄”范圍個人實際負擔的醫(yī)療費用超過3000元的,可申請重大疾病醫(yī)療救助,救助標準為:
1、對未參加基本醫(yī)療保險人員,給予當年發(fā)生醫(yī)療費個人實際負擔部分40%的救助,個人全年累計救助額不超過500o元;
2、對已參加基本醫(yī)療保險人員,給予當年發(fā)生醫(yī)療費個人實際負擔部分30%的救助,個人全年累計救助額不超過500o元。
四、定點醫(yī)院的管理
(一)申請降低醫(yī)療收費的人員應在各區(qū)(市)指定的醫(yī)院就診。其中市南區(qū)為市南區(qū)人民醫(yī)院,市北區(qū)為市北區(qū)醫(yī)院,四方區(qū)為四方區(qū)醫(yī)院,李滄區(qū)為李滄區(qū)醫(yī)院。
(二)因首診醫(yī)院條件限制需轉院治療的,應辦理轉診手續(xù)。由首診醫(yī)院填寫《青島市城市低保人員重大疾病轉診審批表》,報區(qū)(市)民政局審批同意。
(三)申請重大疾病醫(yī)療救助的人員應在本市范圍內的基本醫(yī)療保險住院定點醫(yī)院就診。
(四)各定點醫(yī)院對醫(yī)療救助對象的治療應按基本醫(yī)療保險的“三個目錄”進行管理,并使用目錄內價格較低的藥品及診療項目。出院時應提供符合“三個目錄”管理要求的費用明細清單。對救助對象尿毒癥門診透析治療、惡性腫瘤門診放化療,要比照基本醫(yī)療保險門診大病患者進行管理,結算時出具費用明細清單。
五、申請和審批程序
(一)低收入家庭認定程序
1、低收入家庭應如實提供家庭成員戶口、收入證明,到戶口所在地社區(qū)居委會進行登記,由社區(qū)居委會入戶調查核實、公示后,報街道辦事處審核,區(qū)民政局認定;
2、低收入家庭的認定可與申請重大疾病醫(yī)療救助程序同步進行。
(二)要求降低醫(yī)療收費程序
城市低保人員在去指定醫(yī)院就診前,應到批準城市低保待遇的區(qū)(市)民政局辦理城市低保身份證明。醫(yī)院依據(jù)《城市居民最低生活保障證》和《青島市城市低保人員證明信》對城市低保人員予以降低醫(yī)療收費待遇。
(三)辦理大病門診證程序
救助對象患尿毒癥需門診透析,或患癌癥需門診放化療的必須辦理大病門診證。
非醫(yī)保救助對象辦理大病門診證時,必須提供出院記錄、診斷報告等有關證明材料,直接向街道辦事處提出申請,經(jīng)確認后,報區(qū)民政局,委托醫(yī)療保險機構辦理。
(四)申請重大疾病醫(yī)療救助程序
1、申請重大疾病醫(yī)療救助的家庭在住院治療前,應書面向戶口所在地社區(qū)居委會提出書面申請,社區(qū)居委會發(fā)給《城市低?;虻褪杖肴藛T重大疾病醫(yī)療救助申請登記表》,報街道辦事處審核、區(qū)民政局審批;
2、申請重大疾病醫(yī)療救助的家庭在每季度末,由戶主憑《城市低?;虻褪杖肴藛T重大疾病醫(yī)療救助申請登記表》,向認可住院治療的社區(qū)居委會出具相關材料,填寫《青島市城市低保或低收入人員重大疾病醫(yī)療救助申請審批表》和《青島市城市低?;虻褪杖肴藛T重大疾病醫(yī)療費用審核表》;
3、社區(qū)居委會在接到申請人全部材料后,派人進行調查核實,經(jīng)張榜公示后,報街道辦事處審核;
4、街道辦事處提出審核意見,報區(qū)(市)民政局;
5、市內四區(qū)民政局每季度將申請人的全部材料備齊后,填《青島市城市低?;虻褪杖肴藛T重大疾病醫(yī)療救助材料復核表》,報青島市醫(yī)保中心復核,其他區(qū)(市)報當?shù)蒯t(yī)保中心復核;
6、區(qū)(市)民政局根據(jù)醫(yī)保中心復核意見,確定最后審批意見;
7、未成立社區(qū)居委會的新建居民區(qū),可直接向戶口所在地街道辦事處提出醫(yī)療救助申請,由街道辦事處直接進行調查核實和公示程序。
8、各街道辦事處每季度公布本轄區(qū)重大疾病醫(yī)療救助情況,實行救助對象、救助情況、救助金額三公開,接受群眾監(jiān)督。
六、暫不受理情況
為便于城市低保對象就近看病和醫(yī)療救助的申請審批,人戶分離的城市低保對象應將戶口遷入定居地,并及時辦理低保對象遷移手續(xù)。對無正當理由不辦理戶口遷移的,暫不受理其醫(yī)療救助。
七、有關證明的認定
(一)申請認定低收入家庭的,其證明材料內容與申請城市低保的材料要求相同。
(二)要求重大疾病醫(yī)療救助的城市困難居民申報的醫(yī)療救助費用,是其本人在當年內(1月1日一當年12月31日)符合基本醫(yī)療保險支付范圍有關規(guī)定的累計發(fā)生的醫(yī)療費用。
(三)申請重大疾病醫(yī)療救助時,應提供以下材料:
1、出院記錄、有效發(fā)票、收費明細清單;急診的還需提供急診病歷、處方、化驗檢查報告等。
2、所在單位出具的是否報銷、補助醫(yī)療費用的證明材料;
3、有關部門及社會救助、扶貧幫困資助情況的證明材料;
4、慈善機構的醫(yī)療救助證明材料。
(四)審核發(fā)放重大疾病醫(yī)療救助費用時,應除去下列費用:
l、一般門診發(fā)生的費用;
2、所在單位為其報銷和補助的醫(yī)療費用;
3、參加基本醫(yī)療保險、職工醫(yī)療互助和各種商業(yè)保險賠付的醫(yī)療保險金;
4、不屬于醫(yī)保規(guī)定的藥品、診療項目和服務設施標準的費用;
5、慈善部門和社會各界互助幫扶給予救助的資金。
八、資金管理與監(jiān)督
(一)市、區(qū)(市)民政局在規(guī)定的時間內提報下一年度本級城市困難居民醫(yī)療救助預算,報同級財政局審核后列入同級財政年度預算。
按上年實際發(fā)生的城市困難居民醫(yī)療救助經(jīng)費,市內四區(qū)由市、區(qū)兩級財政按1:1比例安排當年補助經(jīng)費,不足部分由區(qū)級負擔。2004年由市民政、財政部門根據(jù)各區(qū)人口及經(jīng)濟發(fā)展情況核定各區(qū)補助定額。各區(qū)依據(jù)定額按1:1比例安排配套資金,不足部分由區(qū)負擔。
(二)本市城市低保人員降低醫(yī)療收費的費用,市內四區(qū)由區(qū)以及醫(yī)保定點醫(yī)院先行掛帳。各醫(yī)院于7月10日和第二年的1月10日前將降低收費材料報區(qū)民政局,區(qū)民政局審核后于7月15日和第二年的1月15日前報市民政局,由市民政局審核匯總后報市財政局,市財政局根據(jù)審核后的經(jīng)費撥付區(qū)財政局。各區(qū)財政局及時將市級及區(qū)級配套的降低醫(yī)療收費資金撥付各區(qū)民政局。各醫(yī)院持區(qū)民政局審批的降低醫(yī)療收費證明到區(qū)民政局報銷。
(三)重大疾病醫(yī)療救助的費用,市內四區(qū)由各區(qū)民政局于7月15日和第二年的1月15日前審核匯總后報市民政局,市民政局對區(qū)民政局申報的重大疾病醫(yī)療救助材料進行審核,報市財政局審定后,撥付區(qū)財政局。各區(qū)財政局及時將市級及區(qū)級配套的重大疾病醫(yī)療救助資金撥付各區(qū)民政局,區(qū)民政局撥付各街道辦事處。各街道辦事處根據(jù)審批后的救助人數(shù)和救助資金發(fā)放救助資金。
(四)機關企事業(yè)單位、群眾團體、慈善機構等組織和個人對青島市和區(qū)市重大疾病醫(yī)療救助提供的資助,納入重大疾病醫(yī)療救助統(tǒng)籌安排。
(五)各街道辦事處要建立健全財務制度,加強經(jīng)費管理,建立重大疾病醫(yī)療救助基礎檔案,嚴格按規(guī)定的支出范圍和標準執(zhí)行,對醫(yī)療救助資金實行專賬管理,??顚S?,嚴禁克扣、拖延或挪用。各級財政、民政部門將定期對資金使用和發(fā)放情況進行監(jiān)督檢查。
(六)其他各區(qū)(市)城市困難居民醫(yī)療救助費用由同級財政負擔。
九、組織管理
(一)成立困難居民醫(yī)療救助領導小組,成員由民政局、財政局、勞動和社會保障局和衛(wèi)生局組成,負責全市和醫(yī)療救助工作的領導和組織協(xié)調。青島市困難居民醫(yī)療救助工作辦公室設在市民政局,負責全市醫(yī)療救助的管理工作。
(二)民政、財政、勞動和社會保障和衛(wèi)生等有關部門要按照職責分工,密切協(xié)作,共同做好救助工作。民政部門負責城市困難居民醫(yī)療救助工作的管理和救助資金的發(fā)放、使用等;財政部門負責救助資金籌集、管理和使用情況的監(jiān)督;衛(wèi)生部門負責協(xié)調醫(yī)療機構提供醫(yī)療服務,規(guī)范醫(yī)療行為;勞動保障部門負責醫(yī)療費用的審核工作和參保困難職工給予優(yōu)惠政策,降低大病、重病患者的經(jīng)濟負擔。
(三)各醫(yī)療單位要嚴格執(zhí)行本辦法各項規(guī)定、有關法規(guī)和醫(yī)療常規(guī),如在診斷、治療、處方等醫(yī)療環(huán)節(jié)有拒絕、推諉、弄虛作假、營私舞弊行為者,衛(wèi)生部門予以嚴肅處理,違法者將移送有關部門。
(四)享受降低醫(yī)療收費和領取重大疾病醫(yī)療救助中有弄虛作假行為的,一經(jīng)查實,除對已享受降低醫(yī)療收費和領取的重大疾病醫(yī)療救助金如數(shù)追回外,并在所在的社區(qū)居委會、街道辦事處備案,兩年內不再進行降低醫(yī)療收費和重大疾病醫(yī)療救助。
(五)困難居民醫(yī)療救助領導小組每半年召開會議,研究和處理醫(yī)療救助工作中遇到的問題。
十、與其他政策的銜接
青島市人民政府《關于建立城市居民臨時困難救助制度的通知》(青政發(fā)[2o02]57號)第四類救助對象,在得到城市困難居民醫(yī)療救助的重大疾病醫(yī)療救助后,當年不再批準臨時困難救助。
重大疾病申請書 第9篇
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很多申請人雖然知道保險事故發(fā)生后索賠需要準備哪些證明材料,但仍會覺得麻煩,這各種各樣的證明材料到哪兒收集呢?其實,保險理賠所需要的大部分證明材料,都是在處理保險事故的過程中由相關部門出具的,申請人只要注意收集、保留就可以了。像前文案例中的李先生,如果能在孩子住院時順手收集索賠材料,也不至于多跑幾趟。本文特將人身險理賠中所需的理賠材料取得途徑做一匯總。
必備材料
在必備材料中,被保險人身份件原件和申請人身份證原件,保險合同(如果是針對附加險索賠,也要提供主險保單)原件,繳費證明(如果是期繳產品,需提供最后一次繳費發(fā)票),都是投保人手中留存的,只要索賠時帶上就行。如果身份證明、關系證明(如結婚證等)過期或遺失了,需要向當?shù)毓膊块T掛失并提供相應的證明或補辦。
《理賠申請書》是由保險公司印刷好的,可以請人或者自己去保險公司的理賠網(wǎng)點索取,在索賠前提前填好或者當時填寫都可以。
如果需要他人代為辦理索賠時,按照保險公司要求,需要提交《理賠委托書》。自己不會寫授權書也沒關系,保險公司提會供印刷好的《理賠委托書》,只要委托人親筆簽字授權就行,唯一需要注意的是,要注明授權范圍。
受益人去保險公司領保險金需要提供身份證明文件,一般來說本人身份證即可。若不能親自領取保險金,委托其他人代領時,除了提供領款人的身份證,還要再提供經(jīng)當?shù)毓C處公證的委托書。
如果受益人不是被保險人本人,領款時保險公司還需確認,領款人與被保險人的關系是否與合同約定的一致,因此要提供一份關系證明。常見的關系有:夫妻關系,可用結婚證證明;父母關系,可到派出所出具戶籍證明;子女關系,用出生證,或者派出所出具的戶籍證明均可。
醫(yī)療類證明
醫(yī)療類理賠是保險理賠中發(fā)生比較多的,其涉及的材料比較瑣碎,如病歷、診斷證明、出院小結、醫(yī)療發(fā)票等。很多人覺得索賠難,就是被這些材料絆住了腳。但這些材料的收集并不難,只要細心就行。
門(急)診手冊或門(急)診病歷
在醫(yī)院門診或急診部門接收治療、檢查時,醫(yī)生都會在門(急)診手冊或門(急)診病歷上填寫就診情況。正常情況下,門(急)診手冊或門(急)診病歷由患者自己保存。也有少數(shù)醫(yī)院能建大病歷,由醫(yī)院代為保管這些材料,如果遇到此種情況,向醫(yī)院取回即可。
疾病診斷證明書或醫(yī)療診斷證明書
一些以發(fā)生某種疾病為賠付條件的保險,要求提供疾病診斷證明書或醫(yī)療診斷證明書。如果是一般疾病,可以在就診后主動向主治醫(yī)生索要診斷證明書。
如果是重大疾病(含癌癥),除了在確診后向有資質的醫(yī)生索要診斷證明書外,還要保留與重大疾病診斷有關的其他醫(yī)學證明材料,比如各項檢驗、檢查(如血液、影像等)報告、組織病理報告等,同診斷證明一并提交。
出院小結或出院記錄
如果投保住院費用補償、住院津貼等保險,一份出院小結或出院記錄是理賠時必不可少的。正常情況下,醫(yī)院會在辦理出院手續(xù)時提供這項證明,只要收好即可。如果主治醫(yī)生忘記提供,記得索要。
醫(yī)療費用收據(jù)、費用清單(處方)
在醫(yī)治過程中,醫(yī)生會根據(jù)病情治療需要開具處方,病人要根據(jù)處方去繳費。只要每次繳費時保存好費用清單(處方)和原始收據(jù)即可。不過要注意,收據(jù)要為稅務部門監(jiān)制的統(tǒng)一發(fā)票,且蓋有醫(yī)院財務章才有效。
如果因某些原因提供單據(jù)復印件,比如先在另一保險公司索賠,原始單據(jù)要留下,則要請報銷單位提供相關證明并蓋章。如果已在醫(yī)保報銷的,需提供醫(yī)保審核單。
收集證明材料只是一方面,理賠申請人必須要注意保險合同對醫(yī)療方面的具體要求。
最普遍的約束是報銷范圍限制在社保報銷目錄以內,對超社保的用藥不負責賠償。
某些保險合同中約定,就診的醫(yī)院要達到某個級別,比如有些要求必須為三級(含)以上的醫(yī)院,甚至有些要求必須去指定的醫(yī)院就診才能負責賠付。
還有些對開具診斷證明的醫(yī)生的資質也有要求,比如某些保險公司要求,能開重大疾病診斷證明書的醫(yī)師必須為“擁有處方權及診斷權的、國家認可的具有主任級專業(yè)技術資格的醫(yī)師”。
為了順利理賠,必須對這些要求做到心中有數(shù),并在治療過程中與醫(yī)生溝通清楚,說明保險公司的要求。
事故類證明
發(fā)生意外傷害事故、殘疾、身故之類的保險事故時,保險公司要求出示的材料就要有事故類證明,大致包括意外事故證明、傷殘證明、死亡證明、銷戶證明等。
意外事故證明
發(fā)生意外事故索賠時,應準備“意外事故證明”材料。相應的材料應根據(jù)事故發(fā)生原因,由對應的監(jiān)管機構出具。如道路交通事故可向交警部門索要“交通事故責任認定書”,意外被打傷或遭搶劫可以提供110報警或公安部門出具的“事故證明”,火災事故需由消防部門出具,工傷事故應由所在單位提供等。
傷殘證明
殘疾保險金的索賠須提供殘疾鑒定證明(法醫(yī)學鑒定書或醫(yī)院鑒定診斷書、失能鑒定書)。此類證明材料需到保險公司認可的有資質的鑒定機構開具,如公檢法機構的法醫(yī)部門。原則上傷殘鑒定由申請人自行申請鑒定,只有當保險公司對鑒定有異議時才會要求重新鑒定,但鑒定前最好同保險公司理賠部門取得聯(lián)系。
死亡證明
根據(jù)死亡地點、原因的不同,開立死亡證明的機構有所區(qū)別。在醫(yī)院內身故,可由醫(yī)院出具“居民醫(yī)學死亡證明書”;在醫(yī)院外身故,可由公安部門出具“死亡證明書”;死因不明者,應由公檢法機構的法醫(yī)部門出具鑒定報告;對于因失蹤而推定被保險人死亡的,可向當?shù)胤ㄔ荷暾埍槐kU人“宣告死亡”,經(jīng)法院公告和法律規(guī)定的等待期后,法院會依法出具“宣告死亡判決書”。
銷戶證明
居民死亡后,須由其家屬到戶口所在地派出所進行戶口注銷,派出所在將戶口簿被保險人所在頁蓋上“死亡”章,申請人在申請保險金時應當提供蓋有此章的戶口簿。
戶口注銷后,派出所會出具一份三聯(lián)式的“戶口注銷證明”,向保險公司提出身故保險金索賠時應提供其中的一聯(lián)。
重大疾病申請書 第10篇
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現(xiàn)妻子精神和身體方面有缺陷,不能參加工作。由于家庭出入甚微現(xiàn)在生活舉步維艱,特請求政府給我們解決實際困難,給予我最低生活保障。下面小編為大家整理的低保申請書:殘疾人資料,提供參考,歡迎參閱。
申請書一
xx省xx市xx鎮(zhèn)村委
我叫xx,男,漢族,x年x月xx日出生,家住x市x鎮(zhèn)x村,身體殘疾,在小的時候生了一場高燒不退所導致的小兒麻痹癥,右半個身體不能自理,致使家庭導致困難,年收入還不能維持基本生活,又沒有勞動能力或固定的生活來源,常常是吃了上頓沒有下頓,生活特別艱苦。
幸好,我聽說我的這種情況可以申請低保,心里非常高興,好似抓住了一根救命的稻草,看到了一線黎明的曙光,也只有黨能救我于水火之中。于是,幾經(jīng)思考,特向黨申請低保,以度過艱苦的時日。
我有理由相信偉大的中國共產黨,相信偉大的政府會給我解決實際困難,解決我的生活危機,向我伸出援助之手。請求政府根據(jù),《農村低保》給予我最低的生活保障。
此致
敬禮 !
申請人:xxx
xx年xx月xx日
申請書二
xx省xx市xx鎮(zhèn)村委:
您好!我叫xxx,是xxx村的農民,家中有三口人,現(xiàn)在居住在自家的老房子里,房屋是xxx年自己動手建的,住房面積為48.3平方米。家庭收入只有300—500元,孩子正在上高中,家里嚴重透支,現(xiàn)在生活舉步維艱。妻子也的經(jīng)??床〕运帲胰说纳罘浅@щy,特申請低保。
我的家庭情況是:我本人,姓名xxx,xxx年生,由于xxx年自家建房發(fā)生意外導致xx腳殘疾,現(xiàn)在幸得xxx公司領導幫助,現(xiàn)為xxx公司的門衛(wèi),每月收入300元。妻子,姓名xxx,xxx年生,由于xxx年車禍導致xx手殘疾,肇事司機逃逸為救治妻子花盡多年積蓄并欠下大筆債務,現(xiàn)妻子精神和身體方面有缺陷,不能參加工作,沒有任何收入。女兒,姓名xxx,xxx年生,就讀于xxxx學校,品學兼優(yōu).由于我妻子不能從事工作本人又是殘疾之身,由于家庭出入甚微現(xiàn)在生活舉步維艱,特請求政府給我們解決實際困難,給予我最低生活保障。我相信領導會給我們解決實際困難,解決我們的生活危機,向我們伸出援助之手!
敬禮 !
申請人:xxx
xx年xx月xx日
申請書三
尊敬的領導:
我叫***,***縣***鎮(zhèn)***村第*組人。****年*月出生,現(xiàn)年**歲,由于原來家境貧寒,小學只讀了五冊,1950年10月在廣州軍區(qū)46軍當兵,52年九月入朝參加抗美援朝戰(zhàn)爭,參加了多次著名的大型戰(zhàn)役,在一次攻堅戰(zhàn)中,被炮火埋在戰(zhàn)壕里,死里逃生,大腿光榮負傷,榮立三等功,回國后,又于54年入團,56年2月復員回家,60年代,受眾所周知的歷史事件影響因家庭出身原因一直不能解決組織關系,現(xiàn)在不能勞動,年老多病, 妻子早喪。
冬天沒有棉被蓋,大冷天也沒有炭火烤.兩個兒子也都是本土農民,家境一直不太好,為撫養(yǎng)孫輩長大成才,俱已負債累累.根本無力照看我這孤寡老頭.由于舊傷在身,腿部風濕一直沒得痊愈.每年醫(yī)藥費開支都在三四千元以上,憑一己之力根本不能負擔.加之現(xiàn)在已喪失基本勞動能力,只能靠日常撿些破爛來維持基本生活需要。沒有固定的生活來源,常常是有這頓,沒下頓,生活特別艱苦.現(xiàn)在連平時控制病情的藥只好停了;幸好,我聽說我的這種情況可以申請低保,我異常的高興,好似抓住了一根救命的稻草,看到了一線黎明的曙光,可以救我于水火。于是幾經(jīng)斟酌之后,我個人特向您們申請低保,以度過目前的艱難時日。
我有理由相信偉大的中國共產黨,相信偉大的政府會給我解決實際困難,解決我的生活危機,向我伸出援助之手!
此致
敬禮!
申請人:xxx
申請日期:xxx年x月x日
申請書四
尊敬的上級領導:
我叫xx,現(xiàn)年 62歲,家住xx鄉(xiāng)xx村xx組。本人于1985年至1987年任xx村村長,1988年至1992年任xx村支部書記,在任期間,我領導組織全體村民修筑了進村公路;領導組織全體村民架設高壓電線進村進寨;組織全體村民擴建池塘,解決了當時頭等“三大難”的交通問題?x通電問題?x農田灌溉問題,為集體事業(yè)忘我工作,鞠躬盡瘁,深得組織的信任和群眾的擁戴。
然而,我不幸在1992年患坐骨神經(jīng)疾病,無情的病魔使我無法工作和勞動,于當年年底主動辭職,全家老小的重擔就壓在妻子一個人身上。如今,我病情不見好轉還有加重趨勢,每年還得花上千元的藥控制病情;而已年過六旬的妻子年老多病,積勞成疾,已經(jīng)不能再下田地干活,喪失了基本的勞動能力;不孝獨子常年在外省靠賣體力為生,生活過得風餐露宿,對我二老生老病痛不管不問也無能力照顧。我兩個老人生活過得捉襟見肘,常常是有這頓,沒下頓,生活特別艱苦.現(xiàn)在連平時控制病情的藥都只好停了。
幸好,我聽說中央對特殊困難的農民有政策照顧,可以申請低保,我異常的高興,好似抓住了一根救命的稻草。于是,我特向上級領導申請低保,以度過目前的艱難時日。
我有理由相信偉大的中國共產黨,相信偉大的政府會給我解決實際困難,解決我的生活危機,向我伸出援助之手!
此致
敬禮!
申請人:xxx