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第1篇 2022項目施工工程保證書
隨著國民經(jīng)濟的發(fā)展,項目施工工程越來越多，安全和質(zhì)量問題成為人們關(guān)注的焦點。那么你對于項目施工工程保證書的具體內(nèi)容清楚么?小編為大家整理了一些20xx項目施工工程保證書，歡迎參閱。
20xx項目施工工程保證書篇一
項目施工保證書
為貫徹“安全第一、預(yù)防為主”的方針，根據(jù)《建筑法》、《安全生產(chǎn)法》、《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理條例》等法律、法規(guī)和規(guī)章的要求，建立健全安全生產(chǎn)責任制，全面落實建設(shè)活動各方主體的安全責任，嚴格責任追究，從而確保工程項目施工的順利進行，保障現(xiàn)場作業(yè)人員的人身健康與安全，我們保證做到：
一、確保下列人員到位，并各自承擔本項目施工中的相關(guān)安全責任。
1、建設(shè)單位現(xiàn)場代表：聯(lián)系電話：
2、項目負責人：證號：聯(lián)系電話：
3、總監(jiān)理工程師：證號：聯(lián)系電話：
二、建設(shè)單位要向施工單位提供施工現(xiàn)場及毗鄰區(qū)域內(nèi)的各類地下管線資料，施工單位應(yīng)當采取安全防護措施予以防護。
三、建設(shè)單位不得對勘察、設(shè)計、施工、工程監(jiān)理等單位提出不符合建設(shè)工程安全生產(chǎn)法律、法規(guī)、規(guī)章和強制性標準規(guī)定的要求，不壓縮合同約定的工期。
四、建設(shè)單位在編制工程概算時，要確定建設(shè)工程安全作業(yè)環(huán)境及安全施工措施所需費用。
五、施工單位的項目負責人對建設(shè)工程項目的安全施工負責，落實安全生產(chǎn)責任制度、安全生產(chǎn)規(guī)章和操作規(guī)程，確保安全生產(chǎn)費用的有效使用，并根據(jù)工程的特點組織制定安全施工措施，消除安全事故隱患，及時、如實報告安全生產(chǎn)事故。
六、施工單位要按規(guī)定在項目上設(shè)立安全管理機構(gòu)，配備專職安全生產(chǎn)管理人員，并切實履行其項目施工中的安全監(jiān)督管理職責，記好現(xiàn)場“安全日記”。
七、施工單位要把列入建設(shè)工程概算的安全作業(yè)環(huán)境及安全施工措施所需費用，用于施工安全防護用具及設(shè)施的采購和更新、安全施工措施的落實、安全生產(chǎn)條件的改善，不得挪作他用。
八、施工現(xiàn)場安全由施工單位負責。實行施工總承包的由總承包單位負責。分包單位向總承包單位負責，服從總承包單位對施工現(xiàn)場的安全管理。
九、施工單位做好職工“三級教育”和崗前培訓(xùn)，做到先教育后上崗;特種作業(yè)人員必須按照國家有關(guān)規(guī)定經(jīng)過專門的安全作業(yè)培訓(xùn)，并取得特種作業(yè)操作資格證書后，方可上崗作業(yè)。
十、施工單位要在施工組織設(shè)計中編制安全技術(shù)措施和施工現(xiàn)場臨時用電方案，對模板工程、起重吊裝工程和腳手架工程等專業(yè)性強、危險性較大的分部分項工程要編制專項施工方案，并附具安全驗算結(jié)果，經(jīng)施工單位技術(shù)負責人、總監(jiān)理工程師簽字后實施，由專職安全生產(chǎn)管理人員進行現(xiàn)場監(jiān)督。重大施工危險的分部分項工程必須組織專家組論證審查。
十一、施工單位負責項目管理的技術(shù)人員要對有關(guān)安全施工的技術(shù)要求向施工作業(yè)班組、作業(yè)人員、作出詳細說明，并由雙方簽字確認。
十二、施工單位要在施工現(xiàn)場入口處、施工起重機械、臨時用電設(shè)施、腳手架、出入通道口、樓梯口、電梯井口、孔洞口、橋梁口、隧道口、基坑邊沿、爆破物及有害危險氣體和流體存放處等危險部位，設(shè)置明顯的安全警示標志。安全警示標志必須符合國家標準。施工單位要根據(jù)不同施工階段和周圍環(huán)境及季節(jié)、氣候的變化，在施工現(xiàn)場采取相應(yīng)的安全施工措施。施工現(xiàn)場暫時停止施工的，施工單位要做好現(xiàn)場防護。
十三、施工單位要將施工現(xiàn)場的辦公、生活區(qū)及作業(yè)區(qū)分開設(shè)置，并保持安全距離;辦公、生活區(qū)的選址要符合安全性要求。職工的膳食、飲水、休息場所等要符合衛(wèi)生標準。不在尚未竣工的建筑物內(nèi)設(shè)置員工集體宿舍。
施工現(xiàn)場臨時搭建的建筑物應(yīng)當符合安全使用要求。施工現(xiàn)場使用的裝配式活動房屋應(yīng)當具有產(chǎn)品合格證。
十四、施工單位要遵守有關(guān)環(huán)境保護-法律、法規(guī)的規(guī)定，在施工現(xiàn)場采取措施，圍欄作業(yè)，門前三包，防止或減少粉塵、廢氣、廢水、固體廢物、噪聲、振動和施工照明對人體和環(huán)境的危害和污染。
十五、施工單位要在施工現(xiàn)場建立消防安全責任制度，確定消防安全責任人，制定用火、用電、使用易燃易爆材料等各項消防安全管理制度和操作規(guī)程，設(shè)置消防通道、消防水源，配備消防設(shè)施和滅火器材，并在施工現(xiàn)場入口處設(shè)置明顯標志。
十六、施工單位采購、租賃的安全防護用具、機械設(shè)備、施工機具及配件，應(yīng)當具有生產(chǎn)(制造)許可證、產(chǎn)品合格證，并在進入施工現(xiàn)場前進行查驗。
十七、施工單位在安裝塔式起重機械前應(yīng)先備案后安裝，自驗合格后委托具有相應(yīng)資質(zhì)的檢驗檢測機構(gòu)進行驗收，驗收合格掛牌后方可使用。使用承租的機械設(shè)備和施工機具及配件由施工總承包單位、分包單位、出租單位和安裝單位共同進行驗收。驗收合格后方可使用。
十八、監(jiān)理單位除督促施工單位進行項目部周檢、班組日檢，并將周檢記錄報監(jiān)理單位備案外，還應(yīng)按要求會同建設(shè)單位對施工過程中的不同施工階段(開工前、基礎(chǔ)平、主體封頂、裝飾)的安全生產(chǎn)狀況進行綜合安全評價，并將評價結(jié)果記錄在案。
十九、施工單位要為施工現(xiàn)場從事危險作業(yè)的人員辦理意外傷害保險。意外傷害保險費由施工單位支付。實行施工總承包的，由總承包單位支付意外傷害保險費。意外傷害保險期限自建設(shè)工程開工之日起至竣工驗收合格止。
二十、工程監(jiān)理單位和監(jiān)理工程師要按照法律、法規(guī)和工程建設(shè)強制性標準實施監(jiān)理，并對建設(shè)工程安全生產(chǎn)承擔監(jiān)理責任。
在項目施工過程中，監(jiān)理單位要加強對施工現(xiàn)場的巡查和檢查，督促施工單位嚴格按照經(jīng)審核批準的符合工程建設(shè)強制性標準的施工組織設(shè)計和專項施工方案中的安全技術(shù)措施實施。發(fā)現(xiàn)存在安全事故隱患要及時要求施工單位整改，情況嚴重的要立即要求施工單位暫時停止施工，并及時報告建設(shè)單位，施工單位拒不整改或者不停止施工的，工程監(jiān)理單位要及時向有關(guān)主管部門報告。認真執(zhí)行安全生產(chǎn)監(jiān)理工作報告制度，每月30日前填寫施工安全監(jiān)理報告。
二十一、對安全生產(chǎn)監(jiān)督機構(gòu)在不影響工程正常施工活動的安全監(jiān)督檢查，我們要予以配合支持。
二十二、本工程項目施工過程中，我們將嚴格執(zhí)行《建筑施工安全檢查標準》(jgj59-99)，保證合格。并力爭創(chuàng)市級、省級文明工地。
二十三、本保證書一式四份，一份交安監(jiān)站備案，一份留施工現(xiàn)場項目部，一份留建設(shè)單位，一份留監(jiān)理單位。
建設(shè)單位(蓋章)現(xiàn)場代表簽字：
年月日
施工單位(蓋章)項目負責人簽字：
年月日
監(jiān)理單位(蓋章)總監(jiān)理工程師簽字：
年月日
20xx項目施工工程保證書篇二
為確保本次項目組織施工安全，本單位負責人鄭重保證，將依照施工合同對本次施工范圍內(nèi)的安全管理承擔責任，保證基本內(nèi)容如下：
一、保證在施工期間，嚴格按xx公司(以下簡稱公司)的要求，依照《建筑施工安全檢查標準》(jhg 59-09)，明確安全責任，做好施工組織設(shè)計和施工安全技術(shù)交底，服從公司相關(guān)部門的日常管理和檢查。
二、保證對本單位施工人員進行安全教育，有健全的安全管理制度，保證施工人員遵守公司的廠規(guī)，服從公司現(xiàn)場管理人員的管理。
三、保證文明施工，保證現(xiàn)場不出現(xiàn)消防安全事故和工傷事故，設(shè)立現(xiàn)場安全負責人。公司監(jiān)管人員發(fā)現(xiàn)有重大不安全因素時，隨時有權(quán)要求施工方停工整改，施工方不得繼續(xù)違章操作強行施工。如因施工發(fā)生任何意外或造成人員傷亡，施工方保證承擔完全負責，與公司無關(guān)。需上報xx市安監(jiān)局及有關(guān)部門的安全事故，一切手續(xù)由施工方負責處理，無需公司辦理。
四、保證施工期間不影響周邊人員、公司生產(chǎn)和衛(wèi)生、環(huán)境安全，對本單位施工人員造成的一切不良影響負責。
五、本保證書是公司對外來施工安全監(jiān)管的有效證明文件，是合同的附件，具有法律效力。
六、安全問題包括不僅限于上述情況，如有未盡詳細事宜，參照國家法律法規(guī)的有關(guān)條款執(zhí)行。
七、本保證書一式四份，施工方和公司各執(zhí)兩份
保證施工單位(蓋章)：
負責人：
電 話：
日 期：
20xx項目施工工程保證書篇三
甲方：
乙方：
簽約地點：
工程地點：
工程概況：
甲方經(jīng)多次接觸并現(xiàn)場實地勘察，于20xx年7月8日與工程發(fā)包方簽訂了____________外墻外保溫工程施工合同。甲方鑒于目前承接的工程項目多、區(qū)域?qū)?、?zhàn)線長，管理人員不能百分百兼顧某個具體工程在合同約定范圍內(nèi)的進度、質(zhì)量、安全。為保證工程順利進行，乙方在熟知工程情況并實地勘察后同意與甲方就本項目進行合作，依據(jù)《中華人民共和國合同法》及相關(guān)法律規(guī)定，甲乙雙方達成以下合作協(xié)議：
一、甲方權(quán)責
1、甲方為工程簽約方，工程財務(wù)賬目及工程款項必須進入甲方賬戶，甲乙雙方定期對賬確認;
2、提供工程必要的資質(zhì)文件復(fù)印件，包括營業(yè)執(zhí)照、施工資質(zhì)、安全生產(chǎn)許可證、稅務(wù)登記證、質(zhì)量認證、推廣證、備案登記證及系統(tǒng)型式檢驗報告等，并加蓋公章;
3、提供合格的工程材料及產(chǎn)品出產(chǎn)檢測報告和合格證;提供工程材料范圍內(nèi)的技術(shù)服務(wù);提供進場資料的組織、編制;不提供施工過程中的工程資料(包括材料復(fù)檢、樣板報告、實體檢測、消防檢測、檢驗批、隱蔽資料及分項工程的報檢報驗等);
4、負責工程材料的生產(chǎn)與裝運(包括界面砂漿、?；⒅椤⒉；⒅閷Ｓ媚z粉、耐堿網(wǎng)布、抗裂砂漿);
5、按工程進度情況，協(xié)助乙方向發(fā)包方督促工程款及工程結(jié)算等事宜;
二、乙方權(quán)責
1、乙方為工程具體施工方，負責完成甲方與發(fā)包方合同約定范圍內(nèi)的工程施工;
2、按甲方提供的施工方案精心組織施工，做好施工技術(shù)和安全技術(shù)交底;對工程風(fēng)險應(yīng)有充分的評估，如中途毀約，所造成的損失乙方自負，并且甲方有權(quán)追究乙方其他連帶責任;
3、按工程進度提前1-2天向甲方申報工程材料，承擔運費及卸車費;物料到場后必須由乙方負責人或乙方指定負責人在料單上簽字，并定期與甲方對賬確認;
4、全權(quán)負責工程的用料、進度、工期、質(zhì)量、施工安全、交驗、工程結(jié)算、稅費及現(xiàn)場配合等;為規(guī)避風(fēng)險，乙方應(yīng)定期向甲方匯報工程進展情況;
5、負責購買工程施工人員的相關(guān)保險，及時消除施工安全隱患，
在施工過程中，如因管理不善或安全教育貫徹不徹底而導(dǎo)致安全事故的，由乙方負全責;
6、承擔質(zhì)保期內(nèi)的維修及產(chǎn)生的相關(guān)費用;
三、工程單價
各分項工程結(jié)算單價執(zhí)行甲方與發(fā)包方簽約價格，甲方除從合同單價中扣回2元/﹐的管理費外，不再分攤其它利潤;
四、甲供材料
乙方以現(xiàn)款現(xiàn)貨方式從甲方購買供工程材料，如乙方申請賒欠，則甲方按材料款的%收取滯納金;工程材料價格：
①界面砂漿___元/噸;
②玻珠專用膠粉___元/噸;
③?；⒅開__元/噸;
④抗裂砂漿___元/噸;
⑤耐堿網(wǎng)布___元/﹐;
五、免責條款
1、施工過程中，因材料使用不當(如水料比大、物料沒有防雨防潮措施、使用劣質(zhì)玻化微珠、使用不新鮮物料、摻砂及其它雜物、或自行購買使用其它單位的材料等);施工程序不合理(如搶工期、分項工作面養(yǎng)護不周、雨天沒有防護施工等)所造成的工程質(zhì)量問題均無關(guān)與甲方無關(guān)。
2、如有據(jù)證明招標方處于某種目的蓄意制造障礙或矛盾，導(dǎo)致工期延誤或工程不能順利進行的，與乙方無關(guān);
3、施工期間材料價格浮動因素與乙方無關(guān);
六、工程款結(jié)算方式
七、糾紛解決方式
1、自行協(xié)商;
2、仲裁機構(gòu);
八、本協(xié)議自雙方簽字之日起生效，工程質(zhì)保到期自動解除;雙方相互監(jiān)督，共同信守。
九、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(簽章)：
乙方(簽章)：
法人：
責任人：
日期：20xx-07-18
日期：
第2篇 施工工程進度保證書范文
工程進度的快慢對樓房的交易有一定的影響，所以一定會被要求寫下保證書。下面小編為大家整理了一些施工工程進度保證書范文，希望能給你帶來幫助。
施工工程進度保證書范文篇一
致xxx有限公司：
xx.xx半島商務(wù)中心室外景觀綠化工程由我施工方承建，根據(jù)上午會議領(lǐng)導(dǎo)提出的工期要求，制定出施工進度計劃，我方將配備精兵強將，嚴格按照施工進度計劃，為你方服務(wù)。
從4月8日至4月23日這16天中，按照施工進度合理有效的安排施工工作，保證滿足在4月24日前完工的工期要求。如我方工期延誤，給你方造成損失的，我方將承擔賠償責任。
保證人：xxx
xxxx年xx月xx日
施工工程進度保證書范文篇二
致： 安徽省隆峰建設(shè)工程有限公司第二分公司
本班組全面響應(yīng) 京城國際住宅小區(qū)二期工程的施工進度計劃，嚴格按照設(shè)計圖紙、規(guī)范、圖集及地方標準的要求進行施工，我班組保證按期保質(zhì)完成所有施工內(nèi)容，我班組愿做出以下鄭重承諾：
1、工程質(zhì)量：保證達到施工規(guī)范驗收 合格 等級;若竣工驗收未達到 合格 等級，自愿扣除該工程結(jié)算價的 2 %作為違約金。
2、工期：保證 xxx年12月31日完成結(jié)構(gòu)封頂。因我方原因拖延工期自愿接受合同總造價的 1‰ /天的罰款，罰款總額不超過合同總造價的5%。嚴格按照貴單位制定的節(jié)點工期進行施工，由于我方原因?qū)е驴偣て谘诱`超過15個日歷天的(雨雪天及不可抗力條件下不能施工時工期順延)，貴方可單方解除合同并重新更換施工單位。
3、安全文明施工：保證不發(fā)生一般及以上安全事故，文明施工達到《建筑施工安全檢查標準》jgj-20xx要求標準，每次進行的安全檢查評定等級達到合格標準以上，及時配合并完成項目部下達的安全文明施工指令。
4、每棟樓安排一位班組長進行質(zhì)量和安全檢查，保證質(zhì)量驗收一次通過，若未能通過驗收，罰款1000元，兩次不能通過時我班組自動放棄在本項目部施工任務(wù)，已完成工作量按照合同價進行結(jié)算。
保證人：xxx
xxxx年xx月xx日
施工工程進度保證書范文篇三
1. 綜合樓磚砌體定于xxx年8月19日完成(含構(gòu)造柱)。
2. 北段屋面太陽能基座砼定于本6日完成。
3. 所有屋面天溝內(nèi)側(cè)爐渣混凝土澆筑完成定于本月9日完成。
4. 平屋面、斜屋面防水下水泥砂漿找平壓光定于本月14日完成。
5. 附屬用房、鍋爐房、消防水池鋼筋砼主體、磚墻砼筑、屋面斜欄板、屋面防水下水泥砂漿找平壓光定于9月5日前全部完成(注：鍋爐房、消防水池用商品混凝土澆筑部位：底板、剪力墻。其它自c15砼墊層以上全部采用自攪混凝土，混凝土運輸用現(xiàn)場裝載機。)
6. 東段地下通道鋼筋砼主體(含基礎(chǔ)部份)定于自基礎(chǔ)挖土方完成第二天計起總工期為20天完成(移交日期以現(xiàn)場簽字為準)。 以上六項能按時完成各項任務(wù)，并驗收合格后五天內(nèi)按合同條款付給乙方工程款，如果沒有按時完成任務(wù)，每拖延一天項目部對乙方(主體隊)采取處罰，如果以上各項任務(wù)能按此計劃提前一天完成，項目部給乙方(主體隊)進行獎勵，提前一天獎款以綜合樓總工程款的4‰進行獎款，每拖延一天項目部對乙方(主體隊)進行罰款，以綜合樓總工程款的4‰進行處罰。
本保證書如果在施工中所遇到的人力不可抗拒的條件下，按現(xiàn)場工長實際簽字為準需延，一般小雨也同樣施工。
保證人：xxx
xxxx年xx月xx日
第3篇 最新的施工工程安全保證書
為保證工程順利進行和所有工程施工人員在施工過程中人身及財產(chǎn)安全，明確每個施工人員安全責任，特要求所有施工人員簽訂本工程施工安全責任書。
一、 工程名稱： 京滬高鐵西側(cè)景觀綠化工程（紀家廟段）
二、 所有施工人員在上崗前必須經(jīng)過崗前安全生產(chǎn)培訓(xùn)，并經(jīng)考核合格后上崗。
三、 施工人員在施工時必須嚴格遵守《建筑安裝工人安全技術(shù)操作規(guī)程》及《北京市城市園林綠化技術(shù)規(guī)范》中有關(guān)安全施工的規(guī)定，嚴禁違章操作，對違章指揮的有權(quán)拒絕執(zhí)行。
四、 特種作業(yè)必須執(zhí)行國家《特種作業(yè)人員安全技術(shù)培訓(xùn)考核管理規(guī)定》，嚴格做到持證上崗。
五、 高空作業(yè)。操作人員應(yīng)穿膠底鞋，戴好安全帽，系好安全帶，扣好保險鉤，并正確使用個人勞動防護用品；高空作業(yè)時，不準往上或向下亂拋材料和工具等物件；雨、雪天及四級以上大風(fēng)禁止室外高空作業(yè)，如搭、拆腳手架，上樹作業(yè)等。
六、 坑槽作業(yè)。要注意土壁的穩(wěn)定性，發(fā)現(xiàn)有裂縫及傾坍趨勢時，人員要立即撤離并及時報告相關(guān)管理人員進行處理；大樹移植時，嚴禁未將樹木支撐穩(wěn)固就開始掘苗，掏底時嚴禁將頭和軀干伸向土臺下，風(fēng)力達到四級時，應(yīng)立即停止掏底。
七、 起重、吊裝作業(yè)。起重吊裝作業(yè)人員必須嚴格遵守'十不吊'規(guī)定，嚴禁違章、無證操作。
八、 用電、用火安全。施工現(xiàn)場嚴禁使用裸線送電；施工時要與輸電線路（尤其是高壓線）、電氣設(shè)備保持安全距離；嚴禁不懂電氣的人，擅自操作使用和修理電線、電器；氣割、電焊必須嚴格遵守'十不燒'規(guī)定；嚴禁擅自在工棚、臨建內(nèi)使用電爐、酒精爐等明火源；施工現(xiàn)場嚴禁吸煙和亂堆亂放易燃物品；冬季采用煤爐取暖，應(yīng)當加裝風(fēng)斗，保持通風(fēng)順暢，煙道各接口要密封嚴密，防止煤氣中毒；所有現(xiàn)場用電配電箱各路系統(tǒng)均使用漏電保安器，并各路需進行用電驗算使用合格產(chǎn)品；所有現(xiàn)場移動照明用電，需用安全電壓(24v)并嚴禁使用自耦變壓器。
九、 機械、設(shè)備操作安全。操作人員必須按規(guī)定做到'定機定人'和有證操作；嚴禁不懂機械設(shè)備的人，擅自操作使用和修理機械設(shè)備；機械設(shè)備停止運轉(zhuǎn)前，嚴禁進行檢查、搬動或轉(zhuǎn)場，嚴禁觸摸機械設(shè)備的旋轉(zhuǎn)、切割、擠壓等部 件；內(nèi)燃機動力的機械設(shè)備在運轉(zhuǎn)、發(fā)動機過熱或機旁有人吸煙時，嚴禁加油。
十、 交通安全。機動車駕駛?cè)藛T及其他施工人員都必須嚴格遵守《道路交通安全法》及北京市行人、騎車人交通行為規(guī)范，不論駕車、乘車、騎車外出還是步行外出都要遵守交通法規(guī)，注意安全；嚴禁酒后駕車等嚴重違法行為。
十一、 有毒有害。有毒有害材料或藥劑的包裝材料用完后必須統(tǒng)一收回，并在有關(guān)部門監(jiān)督下處理；使用有毒有害材料或藥劑時必須遵照安全使用的有關(guān)規(guī)定和說明進行安全防護。
十二、 出入工地及外出。施工人員進入工地必須戴安全帽及出入證或工作證，并遵守門崗的有關(guān)規(guī)定；從工地外出必須請示各自的主管人，經(jīng)主管人同意方可外出，否則一切后果由施工人員自行承擔。
十三、 財產(chǎn)安全。施工人員應(yīng)自行保管好私人財物，發(fā)生丟失，由施工人員自行承擔損失；對所領(lǐng)用工具設(shè)備，要妥善保管和保護，用畢要及時歸還給庫房，因未妥善保管或及時歸還而損壞或丟失的，由施工人員承擔賠償責任；嚴禁以任何形式和任何理由私拿、私賣施工現(xiàn)場或庫房的任何物品。
十四、 文物保護。對施工當中遇有因勘探、挖槽坑及其它因素發(fā)現(xiàn)的古墓、文物，必須進行現(xiàn)場一次及時保護并逐級上報至文物部門，對有隱報、盜竊及哄搶文物現(xiàn)象的，追究其刑事責任。
十五、 其它。施工人員應(yīng)遵守國家和地方的相關(guān)法律法規(guī)，做到文明施工，嚴禁在工地拉幫結(jié)派、打架斗毆；對違反本條及上述各條的施工人員，將視情節(jié)嚴重程度，處以警告、罰款、辭退或交給有關(guān)部門處理。
本人在此確認已于 年 月 日在北京市城美綠化設(shè)計工程公司 京滬高鐵西側(cè)景觀綠化工程（紀家廟段） 工程（ 標段）項目部接受了崗前安全生產(chǎn)教育。
施工單位項目經(jīng)理（簽字）：
施工單位安全負責人（簽字）： 施工人員（簽字）：
年 月 日 年 月 日
