第1篇 工傷承諾書
茲有本人###（身份證號碼：###）于##年##月##日不慎跌傷，并于##年##月##日入駐###醫(yī)院進行治療。在###有限公司（以下簡稱公司）為本人墊付醫(yī)療費、護理費、伙食費等各項費用合計###元及向本人支付一次性補償金###元之基礎上，本人經(jīng)充分考慮，在完全自愿的情況下，向公司鄭重承諾如下：
一、經(jīng)本人申請和公司同意后，本人與公司的勞動關系終止。本人將積極協(xié)助公司辦理好工作交接事宜。
二、向公司出具各項費用及一次性補償金的收款收據(jù)，并將醫(yī)療費、護理費、伙食費等各項費用的票據(jù)歸還于公司。
三、本人不再以任何理由向公司索要任何費用，不再提起勞動仲裁或訴訟，與公司無任何法律糾紛。
四、本承諾書由###（與本人關系，身份證號碼：###）代為書寫，是本人真實意思的表示。
承諾人：xxx
二○○九年x月x日
工傷承諾書
第2篇 工傷承諾書合集
***市工傷保險經(jīng)辦機構：
為落實《工傷保險條例》及相關政策的規(guī)定，我單位參加工傷保險后愿作出如下承諾：
1、承諾依法為本單位全部職工參加工傷保險，并及時辦理參保人員異動手續(xù)，否則造成的后果由本單位負責。
2、承諾在每月25日前足額繳納當月應繳工傷保險費，否則按《工傷保險條例》規(guī)定補交欠款和滯納金，未按規(guī)定足額繳納工傷保險費、無故停繳工傷保險費期間，職工受到事故傷害或者患職業(yè)病的，由本單位依據(jù)《條例》和《湖南省實施辦法》規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。
3、已辦理退休手續(xù)（含特殊工種）或已達到法定退休年齡的人員、在用人單位實習的學生不適用《工傷保險條例》，本單位承諾及時為以上人員辦理停保手續(xù)，以上人員發(fā)生工傷事故由本單位處理，工傷保險基金不承擔待遇支付責任。
4、承諾按實申報單位職工繳費工資，否則造成的后果由本單位負責。
5、認真執(zhí)行《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法》規(guī)定的上崗前、在崗期、離崗時的職業(yè)健康檢查，建立和完善職業(yè)健康監(jiān)護檔案。
（1）本單位組織有毒有害崗位的職工上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查，工傷保險經(jīng)辦機構安排專人全程參與，并將每次檢查的影像資料和檢查結果在一月內交工傷保險經(jīng)辦機構備案。未按規(guī)定在工傷保險經(jīng)辦機構備案的職工由本單位承擔工傷責任。
（2）在崗期間有毒有害崗位的職業(yè)健康檢查周期為每年一次。
（3）上崗前職業(yè)健康檢查查出職業(yè)病的職工（含疑似職業(yè)?。┌匆?guī)定不能從事有毒有害工作崗位；在崗期間查出職業(yè)病（含疑似職業(yè)?。┑?，應及時按規(guī)定調離有毒有害工作崗位；離崗時查出有職業(yè)病的應按規(guī)定落實相關工傷待遇。
6、本單位發(fā)生工傷事故立即向工傷保險經(jīng)辦機構報告（電話5505***、手機137********）并在24小時內報送相關書面材料，如未及時報告和報送材料的工傷事故所產(chǎn)生的工傷保險待遇由我單位承擔。
7、本承諾書簽字蓋章后，即具有法律效力，如本單位違反本承諾，所產(chǎn)生的一切后果由本單位承擔。
承諾單位（蓋章）：
法人代表簽字：
xxxx 年xx月xx日
工傷承諾書
第3篇 工傷責任承諾書
工傷責任承諾書篇一
徐州市芭田生態(tài)有限公司
工傷事故責任承擔承諾書
本人向公司鄭重承諾:
1、 本人在徐州市芭田生態(tài)有限公司從業(yè)期間，保證嚴格按照工作流程和操作規(guī)程從
事生產(chǎn)或工作，嚴格遵守有關安全生產(chǎn)的各項規(guī)章制度。
2、 承諾期內如因本人違反操作規(guī)程及公司相關安全生產(chǎn)制度而造成本人或他人傷害
的，本人愿按比例承擔造成直接經(jīng)濟損失的賠償責任。
3、 因工傷人員本人違反規(guī)定導致無法上報保險部門索賠的,一切治療費用由事故當事
人承擔，并承擔造成的后果責任。
4、 如因傷者本人提供虛假證件或資料造成保險公司不予理賠的，所有醫(yī)院費用及后果
由傷者本人承擔。
5、 承諾期內如因本人管理不到位而造成下屬在工作中發(fā)生工傷事故，本人愿按責任比
例承擔損害賠償?shù)墓芾碡熑巍?/p>
6、 直接責任人對工傷事故損失的承擔比例：造成十級(含)以上傷殘的，直接責任人
員須承擔損失費用(包括：醫(yī)藥費、護理費、交通費等)總額的30%;造成無傷殘等級的，直接責任人員須承擔損失費用(包括：醫(yī)藥費、護理費、交通費等)總額的50%。
7、 管理責任人對工傷事故的承擔比例：第一責任人承擔公司支付的工傷津貼的15%;
第二責任人承擔公司支付的工傷津貼的10%;傷者本人承擔公司支付的工傷津貼的25%。
8、 責任承擔比例由人事行政辦在工傷結案報告中列明，并報請總經(jīng)理審批后送財務室
執(zhí)行。
承諾人：
年 月 日
工傷責任承諾書篇二
承諾書
茲有本人###(身份證號碼：###)于##年##月##日不慎跌傷，并于##年##月##日入駐###醫(yī)院進行治療。在###有限公司(以下簡稱公司)為本人墊付醫(yī)療費、護理費、伙食費等各項費用合計###元及向本人支付一次性補償金###元之基礎上，本人經(jīng)充分考慮，在完全自愿的情況下，向公司鄭重承諾如下：
一、經(jīng)本人申請和公司同意后，本人與公司的勞動關系終止。本人將積極協(xié)助公司辦理好工作交接事宜。
二、向公司出具各項費用及一次性補償金的收款收據(jù)，并將醫(yī)療費、護理費、伙食費等各項費用的票據(jù)歸還于公司。
三、本人不再以任何理由向公司索要任何費用，不再提起勞動仲裁或訴訟，與公司無任何法律糾紛。
四、本承諾書由###(與本人關系，身份證號碼：###)代為書寫，是本人真實意思的表示。
承諾人：####
代書人：####
承諾時間：##年##月##日
工傷責任承諾書篇三
單位參加工傷保險承諾書
***市工傷保
為落實《工傷保險條例》及相關政策的規(guī)定，我單位參加工傷保險后愿作出如下承諾：
1、承諾依法為本單位全部職工參加工傷保險，并及時辦理參保人員異動手續(xù)，否則造成的后果由本單位負責。
2、承諾在每月25日前足額繳納當月應繳工傷保險費，否則按《工傷保險條例》規(guī)定補交欠款和滯納金，未按規(guī)定足額繳納工傷保險費、無故停繳工傷保險費期間，職工受到事故傷害或者患職業(yè)病的，由本單位依據(jù)《條例》和《湖南省實施<工傷保險條例>;辦法》規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。
3、已辦理退休手續(xù)(含特殊工種)或已達到法定退休年齡的人員、在用人單位實習的學生不適用《工傷保險條例》，本單位承諾及時為以上人員辦理停保手續(xù)，以上人員發(fā)生工傷事故由本單位處理，工傷保險基金不承擔待遇支付責任。
4、承諾按實申報單位職工繳費工資，否則造成的后果由本單位負責。
5、認真執(zhí)行《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法》規(guī)定的上崗前、在崗期、離崗時的職業(yè)健康檢查，建立和完善職業(yè)健康監(jiān)護檔案。
(1)本單位組織有毒有害崗位的職工上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查，工傷保險經(jīng)辦機構安排專人全程參與，并將每次檢查的影像資料和檢查結果在一月內交工傷保險經(jīng)辦機構備案。未按規(guī)定在工傷保險經(jīng)辦機構備案的職工由本單位承擔工傷責任。
(2)在崗期間有毒有害崗位的職業(yè)健康檢查周期為每年一次。
(3)上崗前職業(yè)健康檢查查出職業(yè)病的職工(含疑似職業(yè)病)按規(guī)定不能從事有毒有害工作崗位;在崗期間查出職業(yè)病(含疑似職業(yè)病)的，應及時按規(guī)定調離有毒有害工作崗位;離崗時查出有職業(yè)病的應按規(guī)定落實相關工傷待遇。
6、本單位發(fā)生工傷事故立即向工傷保險經(jīng)辦機構報告(電話5505***、手機137********)并在24小時內報送相關書面材料，如未及時報告和報送材料的工傷事故所產(chǎn)生的工傷保險待遇由我單位承擔。
7、本承諾書簽字蓋章后，即具有法律效力，如本單位違反本承諾，所產(chǎn)生的一切后果由本單位承擔。
承諾單位(蓋章)： 法人代表簽字：
年 月 日
