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第1篇司法鑒定委托書 第2篇交通傷殘鑒定委托書 第3篇工人傷殘鑒定委托書 第4篇司法鑒定委托協(xié)議合同 第5篇房屋鑒定委托書 第6篇醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委托書 第7篇司法鑒定委托合同新整理版 第8篇工傷傷殘鑒定委托書 第9篇工人傷情傷殘鑒定委托書 第10篇司法鑒定委托合同協(xié)議 第11篇傷殘鑒定委托書 第12篇申請筆跡鑒定委托書 第13篇房屋安全鑒定委托書 第14篇司法鑒定委托合同 第15篇司法鑒定委托合同新 第16篇工程質(zhì)量鑒定委托書
第1篇 司法鑒定委托書
司法鑒定委托書
編號：
委 托 人
聯(lián)系人
委托日期
聯(lián)系電話
司法鑒定
機 構(gòu)
機構(gòu)名稱：
許可證號：
地 址：
郵編：
聯(lián) 系 人：
聯(lián)系電話：
委托
鑒定事項
是否屬于
重新鑒定
□初次鑒定□補充鑒定□重新鑒定
鑒定用途
□訴訟□辦案□其他用途：
與鑒定有關(guān)
的基本案情
鑒定材料
預(yù)計費用
及收取方式
預(yù)計收費總金額：￥：，大寫：。（注：不含出庭相關(guān)費用）
收費情況已告知我本人，簽名：
■按照委托鑒定事項分項目收費:
鑒定
項目：□ 標(biāo)準 □協(xié)議
項目：□標(biāo)準 □協(xié)議
項目：□標(biāo)準□協(xié)議
項目：□標(biāo)準□協(xié)議
司法鑒定意見
書發(fā)送方式
□ 自取
□ 郵寄 地址：
□ 其他方式（說明）
約定事項：
1. （1）關(guān)于鑒定材料：
■所有紙質(zhì)鑒定材料無需退還。
□鑒定材料須完整、無損壞地退還委托人。
□因鑒定需要，鑒定材料可能會損壞、耗盡，導(dǎo)致無法完整退還。
□對保管和使用鑒定材料的特殊要求：。
（2）關(guān)于剩余鑒定材料（影像學(xué)片子）：
■委托人/被鑒定人于鑒定意見書出具后1個月內(nèi)自行取回。未按時取回的，鑒定機構(gòu)有權(quán)自行處理。
□鑒定機構(gòu)自行處理。如需要發(fā)生處理費的，按有關(guān)收費標(biāo)準或協(xié)商收取元處理費。
□其他方式：
2.鑒定時限：
□年月日之前完成鑒定，提交司法鑒定意見書。
■從該委托書生效之日起30個工作日內(nèi)完成鑒定，提交司法鑒定意見書。
注：鑒定過程中補充或者重新提取鑒定材料所需的時間，不計入鑒定時限。
3.需要回避的鑒定人：，回避事由：。
4.經(jīng)雙方協(xié)商一致，鑒定過程中可變更委托書內(nèi)容。
5.其他約定事項：
鑒定風(fēng)險
提 示
1．鑒定意見屬于專家的專業(yè)意見，是否被采信取決于辦案機關(guān)的審查和判斷，鑒定人和鑒定機構(gòu)無權(quán)干涉；
2．由于受鑒定材料或者其他因素限制，并非所有鑒定都能得出明確的鑒定意見；
3．鑒定活動遵循依法獨立、客觀、公正的原則，只對鑒定材料和案件事實負責(zé)，不會考慮是否有利于任何一方當(dāng)事人。
其他需要說
明的事項
委托人
（承辦人簽名或者蓋章）
鑒定申請人（被告知人）簽名：
年 月 日
司法鑒定機構(gòu)
（簽名、蓋章）
年 月 日
第2篇 交通傷殘鑒定委托書
委托人：_________________律師事務(wù)所
被委托人：_________________所
委托事項：_________________
1、請求對交通事故案件中受傷的__________是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級進行鑒定;
2、請求對__________的護理人數(shù)和護理期限進行評估;
3、請求對__________的后期治療費進行評估。
送檢材料：_________________
1、__________的診斷證明書;
2、__________的住院證;
3、__________的出院證;
4、__________的住院病歷、_____光照片
5、__________的身份證復(fù)印件
送檢日期：_________________年月日時分
__________律師事務(wù)所
第3篇 工人傷殘鑒定委托書
委托人：
住所地：______街58號
被委托人
委托事項對______的左手手指損傷進行傷殘等級鑒定。事實與理由20______年4月29日下午，______在由______承建的______工程的工地上干活時，被混凝土車砸傷左手。當(dāng)日，______被送往______市______醫(yī)院治療，經(jīng)醫(yī)生診斷為：
1、左手食指不完全離斷;
2、左手中指關(guān)節(jié)囊裂傷;
3、左手小指中節(jié)粉碎性骨折?，F(xiàn)已治療終結(jié)出院，但其左手的食指、中指及小指的有關(guān)功能受限，活動不靈活，給日常生活帶來嚴重不便。為此，特請求貴鑒定中心依據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標(biāo)準，對______的傷情進行傷殘鑒定。
委托人：
___年___月___日
第4篇 司法鑒定委托協(xié)議合同
2023司法鑒定委托協(xié)議甲方：_________________
乙方：_________________
甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商達成以下合同：
甲方委托乙方代理(請在序號前打)
高新技術(shù)企業(yè)資格認定;代理費_________元人民幣
內(nèi)資企業(yè)工商登記注冊;代理費_________元人民幣
稅務(wù)登記等手續(xù)(包括：組織機構(gòu)代碼、財政登記、統(tǒng)計登記、勞動人事登記、社保登記、地稅登記、國稅登記);代理費____元人民幣
一般納稅人登記;代理費_________元人民幣
外商獨資高新技術(shù)企業(yè)立項審批、工商登記注冊;代理費_________元人民幣
中外合資高新技術(shù)企業(yè)立項審批、工商登記注冊;代理費_________元人民幣
企業(yè)變更登記、改制登記、內(nèi)、外資互轉(zhuǎn)變更登記;代理費_________元人民幣
網(wǎng)上申報內(nèi)(外)資高新技術(shù)企業(yè)資格復(fù)核;代理費_________元人民幣
網(wǎng)上申報新產(chǎn)品(黃卡)認證;代理費_________元人民幣
軟件產(chǎn)品著作權(quán)登記;代理費_________元人民幣
雙軟認定(軟件產(chǎn)品認定、軟件企業(yè)認定);代理費_________元人民幣
申報自營進出口權(quán)代理費_________元人民幣
申報財政、統(tǒng)計月報;代理費_________元人民幣
其他_________________________________________。
合計收費_________元人民幣
甲方負責(zé)向乙方提供申辦企業(yè)的原始材料、相關(guān)資料、計算機用戶名及密碼，并保證在程序規(guī)定的時間內(nèi)及時簽字、蓋章。
甲方應(yīng)對所提供材料的真實性承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
乙方負責(zé)向甲方提供所需材料清單，負責(zé)整理和起草申辦企業(yè)的有關(guān)文件，并負責(zé)提供相關(guān)政策、法規(guī)的咨詢服務(wù)。
乙方應(yīng)在甲方提供材料齊備的情況下，盡快完成申辦材料的起草、組織、上網(wǎng)、裝訂、催辦等工作，并按規(guī)定的期限完成委托代理事項。
甲方在委托代理的同時應(yīng)付給乙方委托事項總金額的50%款項，甲方在取得工商執(zhí)照或其他委托事項完成后，再付給乙方其余款項。
甲方可按以下方式向乙方支付相關(guān)費用：
以匯款方式匯入乙方賬戶，并及時將匯票傳真給乙方;
以支票或現(xiàn)金方式直接到辦公地點支付和結(jié)算。
遇有特殊情況或合同未盡事宜，雙方另行協(xié)商解決。
甲方(蓋章)：_________
代表人(簽字)：_______
_________年____月____日
乙方(蓋章)：_________
代表人(簽字)：_______
_________年____月____日
第5篇 房屋鑒定委托書
甲方:______________
乙方:____________市房屋安全鑒定中心
甲、乙雙方經(jīng)過協(xié)商,達成以下協(xié)議:
一、委托事項
甲方委托乙方對其所屬房屋進行安全鑒定,委托鑒定的目的要求詳見房屋安全鑒定委托書。
二、甲方的權(quán)利與責(zé)任
1、甲方有權(quán)要求乙方按委托書內(nèi)容提出明確的鑒定結(jié)論和處理意見;
2、甲方應(yīng)向乙方提供擬鑒定房屋的原始資料,如實介紹房屋的使用、修繕、加固情況,并配合乙方進行現(xiàn)場勘查和檢測。
三、乙方的責(zé)任與權(quán)利
1、乙方應(yīng)自甲方正式委托之日起30個工作日內(nèi)完成鑒定工作,并向甲方出據(jù)房屋安全鑒定報告。
2、乙方有權(quán)要求甲方按協(xié)議約定取得房屋安全鑒定費。
四、付款方式
1、經(jīng)雙方核算,預(yù)計鑒定費用為_______元,大寫:_______萬_______仟_______佰_______拾_______元整。
2、甲方應(yīng)于本協(xié)議生效之日支付乙方房屋安全鑒定訂金,訂金為總金額的_______%。
3、余額在領(lǐng)取鑒定報告時付清。
五、違約責(zé)任
1、乙方如未能按約定時間向甲方出據(jù)房屋安全鑒定報告,每延遲一日,向甲方支付總鑒定費1%的違約金,協(xié)議繼續(xù)履行。
2、甲方自報告出據(jù)七日內(nèi)未來領(lǐng)取,將視為違約,并將訂金作為違約金賠付給乙方。
此協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,具同等法律效力。
若有未盡事宜,雙方可協(xié)商解決,協(xié)商不成可依法向人民法院起訴。
六、本協(xié)議自簽字蓋章之日起生效。
甲方:_______乙方:_______
簽字蓋章:_________簽字蓋章:_________
日期:_______年_____月____日日期:_______年_____月____日
范文二:房屋鑒定委托書范本
_______市_______有限公司:
現(xiàn)有_____市_______區(qū)______鎮(zhèn)_____街道辦事處_______村______路______號(巷)的房屋,由于_________________原因,需委托_______市_______技術(shù)有限公司對該建(構(gòu))筑物進行房屋(工程質(zhì)量、安全可靠性)鑒定。
1、建筑物概況:
建(構(gòu))筑物名稱:_______
建筑面積:_______m2
結(jié)構(gòu)形式:(磚混、框架、排架、框剪、其他:_______________________)
層數(shù)(高度):_______
設(shè)計單位:_______
施工單位:_______
2、委托鑒定的范圍:
特此委托!
委托單位(蓋章):
委托人:______________
_______年_____月____日
聯(lián)系人電話:_____________
第6篇 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委托書
編號：_________________________________
醫(yī)療機構(gòu)名稱：_________________________
法定代表人：___________________________
醫(yī)療機構(gòu)地址：_________________________
郵政編碼：_____________________________
機構(gòu)代碼：_____________________________
鑒定申請：_____________________________
代理人姓名：___________________________
與醫(yī)療機構(gòu)關(guān)系：_______________職業(yè)：_____________________________職務(wù)：_____________________________
性別：_________________________身份證號：_________________________聯(lián)系電話：_________________________
年齡：_________________________通訊地址：_________________________
患者姓名：_____________________病案號：___________________________就診科室：_________________________
委托鑒定事由(簡要診治經(jīng)過，請求鑒定理由)：___________________________________________________________
醫(yī)療機構(gòu)：_________________________(公章)
代理人簽名：_______________________
日期：________年________月________日
(注明：此表由醫(yī)療機構(gòu)填寫)
第7篇 司法鑒定委托合同新整理版
委托合是將自己的權(quán)利委托他人行使，簽訂司法鑒定委托合同需要注意什么呢 以下是小編為大家整理的司法鑒定委托合同范文，歡迎參考閱讀。
司法鑒定委托合同范文篇一
委托人：____________________ 簽訂地點：_________________________
受托人：____________________ 簽訂時間：________年______月______日
第一條 委托人委托受托人處理________________事務(wù)的。
第二條 受托人處理委托事務(wù)的權(quán)限與具體要求_____________________________________
第三條 委托期限自____年____月____日至____年____月____日止。
第四條 委托人(是/否)允許受托人把委托處理的事務(wù)轉(zhuǎn)委托給第三人處理。
第五條 受托人有將委托事務(wù)處理情況向委托方報告的義務(wù)。
第六條 受托人將處理委托事務(wù)所取得的財產(chǎn)轉(zhuǎn)交給委托人的時間、地點及方式____________
第七條 委托人支付受托人處理委托事務(wù)所付費用的時間、方式：________________________
第八條 報酬及支付方式：_____________________________
第九條 本合同解除的條件：___________________________
第十條 違約責(zé)任：___________________________________
第十一條 合同爭議的解決方式：本合同在履行過程中發(fā)生的爭議，由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決;也可由當(dāng)?shù)毓ど绦姓芾聿块T調(diào)解;協(xié)商或調(diào)解不成的，按下列第____種方式解決;
(一)提交________仲裁委員會仲裁;
(二)依法向人民法院起訴。
第十二條 其他約定事項：____________________________
第十三條 本合同未作規(guī)定的，按《民法典》的規(guī)定執(zhí)行。
委托人(章)：
住所：
法定代表人(簽字)：
電話：
開戶銀行：
賬號：
郵政編碼：
受托人(章)：
住所：
法定代表人(簽字)：
電話：
開戶銀行：
賬號：
郵政編碼：
司法鑒定委托合同范文篇二
甲方：_________________
乙方：_________________
甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商達成以下合同：
1.甲方委托乙方代理(請在序號前打)
a.高新技術(shù)企業(yè)資格認定;代理費_________元人民幣
b.內(nèi)資企業(yè)工商登記注冊;代理費_________元人民幣
c.稅務(wù)登記等手續(xù)(包括：組織機構(gòu)代碼、財政登記、統(tǒng)計登記、勞動人事登記、社保登記、地稅登記、國稅登記);代理費____元人民幣
d.一般納稅人登記;代理費_________元人民幣
e.外商獨資高新技術(shù)企業(yè)立項審批、工商登記注冊;代理費_________元人民幣
f.中外合資高新技術(shù)企業(yè)立項審批、工商登記注冊;代理費_________元人民幣
g.企業(yè)變更登記、改制登記、內(nèi)、外資互轉(zhuǎn)變更登記;代理費_________元人民幣
h.網(wǎng)上申報內(nèi)(外)資高新技術(shù)企業(yè)資格復(fù)核;代理費_________元人民幣
i.網(wǎng)上申報新產(chǎn)品(黃卡)認證;代理費_________元人民幣
j.軟件產(chǎn)品著作權(quán)登記;代理費_________元人民幣
k.雙軟認定(軟件產(chǎn)品認定、軟件企業(yè)認定);代理費_________元人民幣
l.申報自營進出口權(quán)代理費_________元人民幣
m.申報財政、統(tǒng)計月報;代理費_________元人民幣
n.其他_________________________________________。
合計收費_________元人民幣
2.甲方負責(zé)向乙方提供申辦企業(yè)的原始材料、相關(guān)資料、計算機用戶名及密碼，并保證在程序規(guī)定的時間內(nèi)及時簽字、蓋章。
3.甲方應(yīng)對所提供材料的真實性承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
4.乙方負責(zé)向甲方提供所需材料清單，負責(zé)整理和起草申辦企業(yè)的有關(guān)文件，并負責(zé)提供相關(guān)政策、法規(guī)的咨詢服務(wù)。
5.乙方應(yīng)在甲方提供材料齊備的情況下，盡快完成申辦材料的起草、組織、上網(wǎng)、裝訂、催辦等工作，并按規(guī)定的期限完成委托代理事項。
6.甲方在委托代理的同時應(yīng)付給乙方委托事項總金額的50%款項，甲方在取得工商執(zhí)照或其他委托事項完成后，再付給乙方其余款項。
7.甲方可按以下方式向乙方支付相關(guān)費用：
a.以匯款方式匯入乙方帳戶，并及時將匯票傳真給乙方;
b.以支票或現(xiàn)金方式直接到辦公地點支付和結(jié)算。
8.遇有特殊情況或合同未盡事宜，雙方另行協(xié)商解決。
甲方(蓋章)：_________
代表人(簽字)：_______
_________年____月____日
乙方(蓋章)：_________
代表人(簽字)：_______
_________年____月____日
司法鑒定委托合同范文篇三
委托方：____________________
受托方：____________________
雙方經(jīng)協(xié)商一致就委托事務(wù)達成如下協(xié)議：
一、委托事項
受托方授權(quán)受托方辦理有關(guān)購買________的各項事宜。
二、委托授權(quán)范圍(委托權(quán)限)
1.購買________________。
2.________的購入價應(yīng)掌握在人民幣________萬元________之間。
3.所購須為________________，不得為________________。
4.其他
三、委托報酬
受托方如按合同約定圓滿完成委托事宜，委托方給付報酬人民幣_____萬元;如果在委托期限內(nèi)未能完成全部委托事宜，則按每購入_____計算作為報酬;如果在委托期限內(nèi)未能購買到任何_____，則僅給付勞務(wù)費_____人民幣。
四、完成委托事項所需費用
根據(jù)實際必需之要求，受托方完成委托事項所必需的費用憑有效支出憑證由委托方予以報銷，但是最高數(shù)額限定在人民幣__________之內(nèi)，超過的費用部分由受托方自己負擔(dān)。
五、各項費用的支付方式和期限
委托酬金在受托方完成委托事宜后_____日內(nèi)一次支付。
其他完成委托之必要費用先由受托方墊付，每星期五結(jié)算一次所有費用往來均通過銀行結(jié)算。
六、委托授權(quán)期限
自_____年_____月_____日起，至_____年_____月_____日止。
七、當(dāng)事人雙方的權(quán)利與義務(wù)
1.委托方在合同生效之后，對受托方在授權(quán)范圍內(nèi)的活動可以提出合理的建議和意見，但不得任意干涉，雙方遇有問題可以隨時研究協(xié)商。
2.受托方應(yīng)認真負責(zé)行使委托方授予的權(quán)利，不得弄虛作假，不得與第三方惡意通謀，欺騙委托方。
八、合同爭議的解決方式
本合同在履行過程中發(fā)生的爭議，由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決;也可由當(dāng)?shù)毓ど绦姓芾聿块T調(diào)解;協(xié)商或調(diào)解不成的，按下列第_____種方式解決：
(一)提交__________________仲裁委員會仲裁;
(二)依法向人民法院起訴。
九、其他事項
甲方(蓋章)：__________________ 乙方：_________________________
代表人(簽字)：________________ 身份證號碼：____________________
_________年________月_______日 _________年________月_______日
司法鑒定委托合同范文篇四
甲方：
乙方：
經(jīng)友好協(xié)商，甲乙雙方就乙方承辦/代理甲方之_bisotoun項目設(shè)計院、廠家技術(shù)協(xié)調(diào) _會議事宜達成如下協(xié)議，雙方共同遵守執(zhí)行。
一、甲方主辦的 _bisotoun項目設(shè)計院、廠家技術(shù)協(xié)調(diào)_會議全部交由乙方承辦。具體時間地點由甲方通知。
二、合同價格及乙方服務(wù)范圍：
1、甲乙雙方約定此次會議服務(wù)合同價格為人民幣￥150,000.00(壹拾伍萬元整)，此價格包含此次會議服務(wù)期間所有費用，除此之外，乙方不得向甲方收取任何其他費用。
2、乙方服務(wù)范圍包括但不限于：
1)禮儀及接待;
2)會議交通;
3)會場布置;
4)會議餐飲安排;
5)會議秩序維持;
6)會議秘書服務(wù);
7)會議代表住宿安排;
8)會務(wù)考察安排;
9)往返票務(wù)服務(wù)及站場接送;
10)財務(wù)協(xié)助。
以上服務(wù)范圍內(nèi)具體事宜，由乙方根據(jù)甲方指令具體辦理，且乙方應(yīng)及時、無條件執(zhí)行，否則甲方有權(quán)根據(jù)甲方延誤、耽擱情況在總合同價中予以扣除。
三、雙方確認，以上預(yù)定及服務(wù)屬于不可撤銷約定。自雙方簽字、蓋章之日起協(xié)議立即生效。
四、雙方確認，所有服務(wù)費用由甲乙雙方核算認可，甲方在會議完成后7日內(nèi)將款項支付給乙方
五、仲裁 雙方約定，如果對本協(xié)議執(zhí)行出現(xiàn)爭議，將協(xié)商解決。
六、生效 本協(xié)議自雙方共同簽章后生效。
甲方(蓋章)：__________________ 乙方：_________________________
代表人(簽字)：________________ 身份證號碼：____________________
_________年________月_______日 _________年________月_______日
第8篇 工傷傷殘鑒定委托書
委托人：__________________
住所地：______街______號
被委托人：__________________市物證司法鑒定中心
委托事項：
對______的左手手指損傷進行傷殘等級鑒定。
事實與理由：
______年______月______日下午，______在由______承建的______工程的工地上干活時，被混凝土車砸傷左手。當(dāng)日，______被送往______市第______醫(yī)院治療，經(jīng)醫(yī)生診斷為：
1、左手食指不完全離斷;
2、左手中指關(guān)節(jié)囊裂傷;
3、左手小指中節(jié)粉碎性骨折?，F(xiàn)已治療終結(jié)出院，但其左手的食指、中指及小指的有關(guān)功能受限，活動不靈活，給日常生活帶來嚴重不便。
為此，特請求貴鑒定中心依據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標(biāo)準，對______的傷情進行傷殘鑒定。
委托人：__________________
______年______月______日
第9篇 工人傷情傷殘鑒定委托書
委托人：
住所地：______街58號
被委托人市物證司法鑒定中心委托事項對______的左手手指損傷進行傷殘等級鑒定。
事實與理由______年_____月_____日下午，______在由______承建的______工程的工地上干活時，被混凝土車砸傷左手。
當(dāng)日，______被送往______市______醫(yī)院治療，經(jīng)醫(yī)生診斷為：
1、左手食指不完全離斷;
2、左手中指關(guān)節(jié)囊裂傷;
3、左手小指中節(jié)粉碎性骨折。
現(xiàn)已治療終結(jié)出院，但其左手的食指、中指及小指的有關(guān)功能受限，活動不靈活，給日常生活帶來嚴重不便。
為此，特請求貴鑒定中心依據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標(biāo)準，對______的傷情進行傷殘鑒定。
委托人：
___年___月___日
第10篇 司法鑒定委托合同協(xié)議
委托人：____________________簽訂地點：_________________________
受托人：____________________簽訂時間：________年______月______日
第一條委托人委托受托人處理________________事務(wù)的。
第二條受托人處理委托事務(wù)的權(quán)限與具體要求_____________________________________
第三條委托期限自____年____月____日至____年____月____日止。
第四條委托人(是/否)允許受托人把委托處理的事務(wù)轉(zhuǎn)委托給第三人處理。
第五條受托人有將委托事務(wù)處理情況向委托方報告的義務(wù)。
第六條受托人將處理委托事務(wù)所取得的財產(chǎn)轉(zhuǎn)交給委托人的時間、地點及方式____________
第七條委托人支付受托人處理委托事務(wù)所付費用的時間、方式：________________________
第八條報酬及支付方式：_____________________________
第九條本合同解除的條件：___________________________
第十條違約責(zé)任：___________________________________
第十一條合同爭議的解決方式：本合同在履行過程中發(fā)生的爭議，由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決;也可由當(dāng)?shù)毓ど绦姓芾聿块T調(diào)解;協(xié)商或調(diào)解不成的，按下列第____種方式解決;
(一)提交________仲裁委員會仲裁;
(二)依法向人民法院起訴。
第十二條其他約定事項：____________________________
第十三條本合同未作規(guī)定的，按《民法典》的規(guī)定執(zhí)行。
委托人(章)：
住所：
法定代表人(簽字)：
電話：
開戶銀行：
賬號：
郵政編碼：
受托人(章)：
住所：
法定代表人(簽字)：
電話：
開戶銀行：
賬號：
郵政編碼：
第11篇 傷殘鑒定委托書
委托人：_________________
法定代表人：_________________
地址：_________________
受托人：_________________
委托鑒定事項：_________________
一、請求對當(dāng)事人的傷殘作出等級鑒定;
二、請求對當(dāng)事人的后續(xù)治療費作出鑒定;
三、請求對當(dāng)事人的生活護理費作出鑒定。
事實和理由：_________________
我所接受當(dāng)事人委托，辦理其人身損害賠償糾紛一案的訴訟代理業(yè)務(wù)?，F(xiàn)為了查明案情，維護當(dāng)事人的合法權(quán)益，必須對當(dāng)事人的傷殘等級作出司法鑒定，以便于法庭審理時計算當(dāng)事人的殘疾賠償金、后續(xù)治療費和生活護理費等賠償費用。為此，特向遵義市第一人民醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所提出司法鑒定申請，敬請作出鑒定為謝!
委托人：_________________
第12篇 申請筆跡鑒定委托書
申請人：_____________;辦公地址：________________，電話：_____________;委托代理人：________________。申請事項：
委托鄭州市長江鑒定中心,確認兩處簽名是否為_______________本人書寫，并分別做出鑒定。申請確認：
1、_______年_______月_______日勞動合同書中第6頁乙方(簽字)的“_____________”。
2、勞動合同自然終止/續(xù)簽意向征詢函中右下角本函簽收及填寫內(nèi)容確認的“_______________”。
對上述兩份材料中“_______________”簽名是否屬于_______________本人所寫分別做出鑒定。提供材料：_________________
1、職位申請書;
2、建設(shè)銀行卡業(yè)務(wù)申請書;
3、個人信息單。
申請人：_____________
_______年_______月_______日
第13篇 房屋安全鑒定委托書
甲方：______________________
乙方：______________________市房屋安全鑒定中心
甲、乙雙方經(jīng)過協(xié)商，達成以下協(xié)議：
一、委托事項
甲方委托乙方對其所屬房屋進行安全鑒定，委托鑒定的目的要求詳見房屋安全鑒定委托書。
二、甲方的權(quán)利與責(zé)任
1、甲方有權(quán)要求乙方按委托書內(nèi)容提出明確的鑒定結(jié)論和處理意見;
2、甲方應(yīng)向乙方提供擬鑒定房屋的原始資料,如實介紹房屋的使用、修繕、加固情況，并配合乙方進行現(xiàn)場勘查和檢測。
三、乙方的責(zé)任與權(quán)利
1、乙方應(yīng)自甲方正式委托之日起30個工作日內(nèi)完成鑒定工作，并向甲方出據(jù)房屋安全鑒定報告。
2、乙方有權(quán)要求甲方按協(xié)議約定取得房屋安全鑒定費。
四、付款方式
1、經(jīng)雙方核算，預(yù)計鑒定費用為______________________元，大寫：______________________萬元整。
2、甲方應(yīng)于本協(xié)議生效之日支付乙方房屋安全鑒定訂金,訂金為總金額的______________________%。
3、余額在領(lǐng)取鑒定報告時付清。
五、違約責(zé)任
1、乙方如未能按約定時間向甲方出據(jù)房屋安全鑒定報告，每延遲一日，向甲方支付總鑒定費__________%的違約金，協(xié)議繼續(xù)履行。
2、甲方自報告出據(jù)七日內(nèi)未來領(lǐng)取，將視為違約，并將訂金作為違約金賠付給乙方。
此協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具同等法律效力。
若有未盡事宜，雙方可協(xié)商解決，協(xié)商不成可依法向人民法院起訴。
六、本協(xié)議自簽字蓋章之日起生效。
甲方：______________________乙方：______________________
簽字蓋章：______________________簽字蓋章：______________________
日期：______________________日期：______________________
第14篇 司法鑒定委托合同
司法鑒定委托合同范文篇一
委托人：____________________簽訂地點：_________________________
受托人：____________________簽訂時間：________年______月______日
第一條委托人委托受托人處理________________事務(wù)的。
第二條受托人處理委托事務(wù)的權(quán)限與具體要求_____________________________________
第三條委托期限自____年____月____日至____年____月____日止。
第四條委托人(是/否)允許受托人把委托處理的事務(wù)轉(zhuǎn)委托給第三人處理。
第五條受托人有將委托事務(wù)處理情況向委托方報告的義務(wù)。
第六條受托人將處理委托事務(wù)所取得的財產(chǎn)轉(zhuǎn)交給委托人的時間、地點及方式____________
第七條委托人支付受托人處理委托事務(wù)所付費用的時間、方式：________________________
第八條報酬及支付方式：_____________________________
第九條本合同解除的條件：___________________________
第十條違約責(zé)任：___________________________________
第十一條合同爭議的解決方式：本合同在履行過程中發(fā)生的爭議，由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決;也可由當(dāng)?shù)毓ど绦姓芾聿块T調(diào)解;協(xié)商或調(diào)解不成的，按下列第____種方式解決;
(一)提交________仲裁委員會仲裁;
(二)依法向人民法院起訴。
第十二條其他約定事項：____________________________
第十三條本合同未作規(guī)定的，按《民法典》的規(guī)定執(zhí)行。
委托人(章)：
住所：
法定代表人(簽字)：
電話：
開戶銀行：
賬號：
郵政編碼：
受托人(章)：
住所：
法定代表人(簽字)：
電話：
開戶銀行：
賬號：
郵政編碼：
司法鑒定委托合同范文篇二
甲方：_________________
乙方：_________________
甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商達成以下合同：
1.甲方委托乙方代理(請在序號前打)
a.高新技術(shù)企業(yè)資格認定;代理費_________元人民幣
b.內(nèi)資企業(yè)工商登記注冊;代理費_________元人民幣
c.稅務(wù)登記等手續(xù)(包括：組織機構(gòu)代碼、財政登記、統(tǒng)計登記、勞動人事登記、社保登記、地稅登記、國稅登記);代理費____元人民幣
d.一般納稅人登記;代理費_________元人民幣
e.外商獨資高新技術(shù)企業(yè)立項審批、工商登記注冊;代理費_________元人民幣
f.中外合資高新技術(shù)企業(yè)立項審批、工商登記注冊;代理費_________元人民幣
g.企業(yè)變更登記、改制登記、內(nèi)、外資互轉(zhuǎn)變更登記;代理費_________元人民幣
h.網(wǎng)上申報內(nèi)(外)資高新技術(shù)企業(yè)資格復(fù)核;代理費_________元人民幣
i.網(wǎng)上申報新產(chǎn)品(黃卡)認證;代理費_________元人民幣
j.軟件產(chǎn)品著作權(quán)登記;代理費_________元人民幣
k.雙軟認定(軟件產(chǎn)品認定、軟件企業(yè)認定);代理費_________元人民幣
l.申報自營進出口權(quán)代理費_________元人民幣
m.申報財政、統(tǒng)計月報;代理費_________元人民幣
n.其他_________________________________________。
合計收費_________元人民幣
2.甲方負責(zé)向乙方提供申辦企業(yè)的原始材料、相關(guān)資料、計算機用戶名及密碼，并保證在程序規(guī)定的時間內(nèi)及時簽字、蓋章。
3.甲方應(yīng)對所提供材料的真實性承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
4.乙方負責(zé)向甲方提供所需材料清單，負責(zé)整理和起草申辦企業(yè)的有關(guān)文件，并負責(zé)提供相關(guān)政策、法規(guī)的咨詢服務(wù)。
5.乙方應(yīng)在甲方提供材料齊備的情況下，盡快完成申辦材料的起草、組織、上網(wǎng)、裝訂、催辦等工作，并按規(guī)定的期限完成委托代理事項。
6.甲方在委托代理的同時應(yīng)付給乙方委托事項總金額的50%款項，甲方在取得工商執(zhí)照或其他委托事項完成后，再付給乙方其余款項。
7.甲方可按以下方式向乙方支付相關(guān)費用：
a.以匯款方式匯入乙方帳戶，并及時將匯票傳真給乙方;
b.以支票或現(xiàn)金方式直接到辦公地點支付和結(jié)算。
8.遇有特殊情況或合同未盡事宜，雙方另行協(xié)商解決。
甲方(蓋章)：_________
代表人(簽字)：_______
_________年____月____日
乙方(蓋章)：_________
代表人(簽字)：_______
_________年____月____日
司法鑒定委托合同范文篇三
委托方：____________________
受托方：____________________
雙方經(jīng)協(xié)商一致就委托事務(wù)達成如下協(xié)議：
一、委托事項
受托方授權(quán)受托方辦理有關(guān)購買________的各項事宜。
二、委托授權(quán)范圍(委托權(quán)限)
1.購買________________。
2.________的購入價應(yīng)掌握在人民幣________萬元________之間。
3.所購須為________________，不得為________________。
4.其他
三、委托報酬
受托方如按合同約定圓滿完成委托事宜，委托方給付報酬人民幣_____萬元;如果在委托期限內(nèi)未能完成全部委托事宜，則按每購入_____計算作為報酬;如果在委托期限內(nèi)未能購買到任何_____，則僅給付勞務(wù)費_____人民幣。
四、完成委托事項所需費用
根據(jù)實際必需之要求，受托方完成委托事項所必需的費用憑有效支出憑證由委托方予以報銷，但是最高數(shù)額限定在人民幣__________之內(nèi)，超過的費用部分由受托方自己負擔(dān)。
五、各項費用的支付方式和期限
委托酬金在受托方完成委托事宜后_____日內(nèi)一次支付。
其他完成委托之必要費用先由受托方墊付，每星期五結(jié)算一次所有費用往來均通過銀行結(jié)算。
六、委托授權(quán)期限
自_____年_____月_____日起，至_____年_____月_____日止。
七、當(dāng)事人雙方的權(quán)利與義務(wù)
1.委托方在合同生效之后，對受托方在授權(quán)范圍內(nèi)的活動可以提出合理的建議和意見，但不得任意干涉，雙方遇有問題可以隨時研究協(xié)商。
2.受托方應(yīng)認真負責(zé)行使委托方授予的權(quán)利，不得弄虛作假，不得與第三方惡意通謀，欺騙委托方。
八、合同爭議的解決方式
本合同在履行過程中發(fā)生的爭議，由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決;也可由當(dāng)?shù)毓ど绦姓芾聿块T調(diào)解;協(xié)商或調(diào)解不成的，按下列第_____種方式解決：
(一)提交__________________仲裁委員會仲裁;
(二)依法向人民法院起訴。
九、其他事項
甲方(蓋章)：__________________乙方：_________________________
代表人(簽字)：________________身份證號碼：____________________
_________年________月_______日_________年________月_______日
司法鑒定委托合同范文篇四
甲方：
乙方：
經(jīng)友好協(xié)商，甲乙雙方就乙方承辦/代理甲方之_bisotoun項目設(shè)計院、廠家技術(shù)協(xié)調(diào)_會議事宜達成如下協(xié)議，雙方共同遵守執(zhí)行。
一、甲方主辦的_bisotoun項目設(shè)計院、廠家技術(shù)協(xié)調(diào)_會議全部交由乙方承辦。具體時間地點由甲方通知。
二、合同價格及乙方服務(wù)范圍：
1、甲乙雙方約定此次會議服務(wù)合同價格為人民幣￥150,000.00(壹拾伍萬元整)，此價格包含此次會議服務(wù)期間所有費用，除此之外，乙方不得向甲方收取任何其他費用。
2、乙方服務(wù)范圍包括但不限于：
1)禮儀及接待;
2)會議交通;
3)會場布置;
4)會議餐飲安排;
5)會議秩序維持;
6)會議秘書服務(wù);
7)會議代表住宿安排;
8)會務(wù)考察安排;
9)往返票務(wù)服務(wù)及站場接送;
10)財務(wù)協(xié)助。
以上服務(wù)范圍內(nèi)具體事宜，由乙方根據(jù)甲方指令具體辦理，且乙方應(yīng)及時、無條件執(zhí)行，否則甲方有權(quán)根據(jù)甲方延誤、耽擱情況在總合同價中予以扣除。
三、雙方確認，以上預(yù)定及服務(wù)屬于不可撤銷約定。自雙方簽字、蓋章之日起協(xié)議立即生效。
四、雙方確認，所有服務(wù)費用由甲乙雙方核算認可，甲方在會議完成后7日內(nèi)將款項支付給乙方
五、仲裁雙方約定，如果對本協(xié)議執(zhí)行出現(xiàn)爭議，將協(xié)商解決。
六、生效本協(xié)議自雙方共同簽章后生效。
甲方(蓋章)：__________________乙方：_________________________
代表人(簽字)：________________身份證號碼：____________________
_________年________月_______日_________年________月_______日
第15篇 司法鑒定委托合同新
司法鑒定委托合同范文新整理版
{子問題開始}司法鑒定委托合同范文篇一
委托人:____________________簽訂地點:_________________________
受托人:____________________簽訂時間:________年______月______日
第一條委托人委托受托人處理________________事務(wù)的。
第二條受托人處理委托事務(wù)的權(quán)限與具體要求_____________________________________
第三條委托期限自____年____月____日至____年____月____日止。
第四條委托人(是/否)允許受托人把委托處理的事務(wù)轉(zhuǎn)委托給第三人處理。
第五條受托人有將委托事務(wù)處理情況向委托方報告的義務(wù)。
第六條受托人將處理委托事務(wù)所取得的財產(chǎn)轉(zhuǎn)交給委托人的時間、地點及方式____________
第七條委托人支付受托人處理委托事務(wù)所付費用的時間、方式:________________________
第八條報酬及支付方式:_____________________________
第九條本合同解除的條件:___________________________
第十條違約責(zé)任:___________________________________
第十一條合同爭議的解決方式:本合同在履行過程中發(fā)生的爭議,由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決;也可由當(dāng)?shù)毓ど绦姓芾聿块T調(diào)解;協(xié)商或調(diào)解不成的,按下列第____種方式解決;
(一)提交________仲裁委員會仲裁;
(二)依法向人民法院起訴。
第十二條其他約定事項:____________________________
第十三條本合同未作規(guī)定的,按《民法典》的規(guī)定執(zhí)行。
委托人(章):
住所:
法定代表人(簽字):
電話:
開戶銀行:
賬號:
郵政編碼:
受托人(章):
住所:
法定代表人(簽字):
電話:
開戶銀行:
賬號:
郵政編碼:
{子問題開始}司法鑒定委托合同范文篇二
甲方:_________________
乙方:_________________
甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商達成以下合同:
1.甲方委托乙方代理(請在序號前打)
a.高新技術(shù)企業(yè)資格認定;代理費_________元人民幣
b.內(nèi)資企業(yè)工商登記注冊;代理費_________元人民幣
c.稅務(wù)登記等手續(xù)(包括:組織機構(gòu)代碼、財政登記、統(tǒng)計登記、勞動人事登記、社保登記、地稅登記、國稅登記);代理費____元人民幣
d.一般納稅人登記;代理費_________元人民幣
e.外商獨資高新技術(shù)企業(yè)立項審批、工商登記注冊;代理費_________元人民幣
f.中外合資高新技術(shù)企業(yè)立項審批、工商登記注冊;代理費_________元人民幣
g.企業(yè)變更登記、改制登記、內(nèi)、外資互轉(zhuǎn)變更登記;代理費_________元人民幣
h.網(wǎng)上申報內(nèi)(外)資高新技術(shù)企業(yè)資格復(fù)核;代理費_________元人民幣
i.網(wǎng)上申報新產(chǎn)品(黃卡)認證;代理費_________元人民幣
j.軟件產(chǎn)品著作權(quán)登記;代理費_________元人民幣
k.雙軟認定(軟件產(chǎn)品認定、軟件企業(yè)認定);代理費_________元人民幣
l.申報自營進出口權(quán)代理費_________元人民幣
m.申報財政、統(tǒng)計月報;代理費_________元人民幣
n.其他_________________________________________。
合計收費_________元人民幣
2.甲方負責(zé)向乙方提供申辦企業(yè)的原始材料、相關(guān)資料、計算機用戶名及密碼,并保證在程序規(guī)定的時間內(nèi)及時簽字、蓋章。
3.甲方應(yīng)對所提供材料的真實性承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
4.乙方負責(zé)向甲方提供所需材料清單,負責(zé)整理和起草申辦企業(yè)的有關(guān)文件,并負責(zé)提供相關(guān)政策、法規(guī)的咨詢服務(wù)。
5.乙方應(yīng)在甲方提供材料齊備的情況下,盡快完成申辦材料的起草、組織、上網(wǎng)、裝訂、催辦等工作,并按規(guī)定的期限完成委托代理事項。
6.甲方在委托代理的同時應(yīng)付給乙方委托事項總金額的50%款項,甲方在取得工商執(zhí)照或其他委托事項完成后,再付給乙方其余款項。
7.甲方可按以下方式向乙方支付相關(guān)費用:
a.以匯款方式匯入乙方帳戶,并及時將匯票傳真給乙方;
b.以支票或現(xiàn)金方式直接到辦公地點支付和結(jié)算。
8.遇有特殊情況或合同未盡事宜,雙方另行協(xié)商解決。
甲方(蓋章):_________
代表人(簽字):_______
_________年____月____日
乙方(蓋章):_________
代表人(簽字):_______
_________年____月____日
{子問題開始}司法鑒定委托合同范文篇三
委托方:____________________
受托方:____________________
雙方經(jīng)協(xié)商一致就委托事務(wù)達成如下協(xié)議:
一、委托事項
受托方授權(quán)受托方辦理有關(guān)購買________的各項事宜。
二、委托授權(quán)范圍(委托權(quán)限)
1.購買________________。
2.________的購入價應(yīng)掌握在人民幣________萬元________之間。
3.所購須為________________,不得為________________。
4.其他
三、委托報酬
受托方如按合同約定圓滿完成委托事宜,委托方給付報酬人民幣_____萬元;如果在委托期限內(nèi)未能完成全部委托事宜,則按每購入_____計算作為報酬;如果在委托期限內(nèi)未能購買到任何_____,則僅給付勞務(wù)費_____人民幣。
四、完成委托事項所需費用
根據(jù)實際必需之要求,受托方完成委托事項所必需的費用憑有效支出憑證由委托方予以報銷,但是最高數(shù)額限定在人民幣__________之內(nèi),超過的費用部分由受托方自己負擔(dān)。
五、各項費用的支付方式和期限
委托酬金在受托方完成委托事宜后_____日內(nèi)一次支付。
其他完成委托之必要費用先由受托方墊付,每星期五結(jié)算一次所有費用往來均通過銀行結(jié)算。
六、委托授權(quán)期限
自_____年_____月_____日起,至_____年_____月_____日止。
七、當(dāng)事人雙方的權(quán)利與義務(wù)
1.委托方在合同生效之后,對受托方在授權(quán)范圍內(nèi)的活動可以提出合理的建議和意見,但不得任意干涉,雙方遇有問題可以隨時研究協(xié)商。
2.受托方應(yīng)認真負責(zé)行使委托方授予的權(quán)利,不得弄虛作假,不得與第三方惡意通謀,欺騙委托方。
八、合同爭議的解決方式
本合同在履行過程中發(fā)生的爭議,由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決;也可由當(dāng)?shù)毓ど绦姓芾聿块T調(diào)解;協(xié)商或調(diào)解不成的,按下列第_____種方式解決:
(一)提交__________________仲裁委員會仲裁;
(二)依法向人民法院起訴。
九、其他事項
甲方(蓋章):__________________乙方:_________________________
代表人(簽字):________________身份證號碼:____________________
_________年________月_______日_________年________月_______日
{子問題開始}司法鑒定委托合同范文篇四
甲方:
乙方:
經(jīng)友好協(xié)商,甲乙雙方就乙方承辦/代理甲方之_bisotoun項目設(shè)計院、廠家技術(shù)協(xié)調(diào)_會議事宜達成如下協(xié)議,雙方共同遵守執(zhí)行。
一、甲方主辦的_bisotoun項目設(shè)計院、廠家技術(shù)協(xié)調(diào)_會議全部交由乙方承辦。具體時間地點由甲方通知。
二、合同價格及乙方服務(wù)范圍:
1、甲乙雙方約定此次會議服務(wù)合同價格為人民幣￥150,000.00(壹拾伍萬元整),此價格包含此次會議服務(wù)期間所有費用,除此之外,乙方不得向甲方收取任何其他費用。
2、乙方服務(wù)范圍包括但不限于:
1)禮儀及接待;
2)會議交通;
3)會場布置;
4)會議餐飲安排;
5)會議秩序維持;
6)會議秘書服務(wù);
7)會議代表住宿安排;
8)會務(wù)考察安排;
9)往返票務(wù)服務(wù)及站場接送;
10)財務(wù)協(xié)助。
以上服務(wù)范圍內(nèi)具體事宜,由乙方根據(jù)甲方指令具體辦理,且乙方應(yīng)及時、無條件執(zhí)行,否則甲方有權(quán)根據(jù)甲方延誤、耽擱情況在總合同價中予以扣除。
三、雙方確認,以上預(yù)定及服務(wù)屬于不可撤銷約定。自雙方簽字、蓋章之日起協(xié)議立即生效。
四、雙方確認,所有服務(wù)費用由甲乙雙方核算認可,甲方在會議完成后7日內(nèi)將款項支付給乙方
五、仲裁雙方約定,如果對本協(xié)議執(zhí)行出現(xiàn)爭議,將協(xié)商解決。
六、生效本協(xié)議自雙方共同簽章后生效。
甲方(蓋章):__________________乙方:_________________________
代表人(簽字):________________身份證號碼:____________________
_________年________月_______日_________年________月_______日
第16篇 工程質(zhì)量鑒定委托書
編號：_________________
委托方：_________________
受托方：_________________
茲有我單位建筑工程現(xiàn)存在_____________問題，特委托進行鑒定。
一、工程概況
1、工程名稱：_________________見委托鑒定項目清單
2、工程地址：_________________見委托鑒定項目清單
3、建造年份：_________________見委托鑒定項目清單
4、設(shè)計單位：_________________見委托鑒定項目清單
5、施工單位：_________________見委托鑒定項目清單
6、建筑面積、層數(shù)：_________________見委托鑒定項目清單
7、結(jié)構(gòu)類型：_________________
二、委托鑒定的目的、內(nèi)容
1、建筑工程結(jié)構(gòu)檢測、鑒定(混凝土結(jié)構(gòu)、砌體結(jié)構(gòu)、鋼結(jié)構(gòu)，塔桅及高聳建(構(gòu))筑物，建筑構(gòu)配件質(zhì)量檢測，振動測試，結(jié)構(gòu)應(yīng)力測試，結(jié)構(gòu)性能現(xiàn)場試驗);災(zāi)后結(jié)構(gòu)承載力鑒定。
2、工業(yè)與民用建筑工程安全性、適用性、適修性、耐久性、可靠性鑒定;建(構(gòu))筑物抗震鑒定;沉降觀測，采光日照鑒定、分析，容積率分析，面積測量，建筑物功能評價;民房檢測鑒定;建筑裝飾裝修工程質(zhì)量檢測鑒定。
3、市政工程及施工安裝質(zhì)量檢測，道路橋梁功能性能和結(jié)構(gòu)安全性能檢測及維修加固鑒定
4、建筑工程室內(nèi)環(huán)境檢測：_________________空氣成分鑒定、建筑裝飾材料有害物質(zhì)限量鑒定、噪聲與振動鑒定、電磁輻射鑒定、遮光污染等鑒定。
三、委托鑒定要求
1、乙方須按照相關(guān)法律、法規(guī)、技術(shù)規(guī)范、規(guī)程進行鑒定，鑒定報告合法有效。
2、鑒定費用：_________________按元/平方米(按評估發(fā)證面積)進行結(jié)算。
四、委托方按下列要求提供資料或材料
所提供的材料要求均為a4紙張，并承諾提供的資料全部屬實，可作為該建設(shè)工程質(zhì)量安全問題鑒定的原始依據(jù)。(委托方實際提供的資料或材料見詳細清單)
1、原始資料：_________________包括
①巖土工程勘察報告;
②設(shè)計計算書(含設(shè)計變更文件);
③施工圖紙(含施工變更單);
④工程竣工圖;
⑤定點觀測記錄;
⑥工程質(zhì)檢及驗收文件;
⑦事故處理記錄;
⑧維修記錄;
⑨歷次加固改造記錄;
⑩歷次鑒定情況記錄。
2、目前質(zhì)量安全等問題的現(xiàn)狀描述材料(可另附頁/圖紙等說明)：_________________
①建設(shè)工程裂縫情況;
②建設(shè)工程腐蝕、銹蝕、老化、風(fēng)化等情況;
③建設(shè)工程變形(下沉、傾斜)等情況;
④建設(shè)工程滲漏、積水等情況;
3、建設(shè)工程歷史情況說明(可另附頁/圖紙等說明)：_________________
①原始施工情況;
②歷次修繕、改造、用途改變、使用條件改變;
③受災(zāi)情況;
④裝修情況;
⑤可能影響該建設(shè)工程的周邊情況。
委托時間：_________________年月日
委托方聯(lián)系人/電話：_________________
