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醫(yī)保分析報(bào)告15篇

發(fā)布時(shí)間:2023-02-27 07:21:10 查看人數(shù):51

醫(yī)保分析報(bào)告

篇一 2023年縣醫(yī)保中心述職述廉報(bào)告

一年來(lái),在人勞局黨組的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在上級(jí)業(yè)務(wù)部門的關(guān)心支持下,在醫(yī)保中心其他職工的配合下,我們中心以高度的責(zé)任感和飽滿的工作熱情,認(rèn)真學(xué)習(xí),踏實(shí)工作,發(fā)揮自己的職能作用,與中心職工共同努力,各項(xiàng)工作成效顯著,較好地履行了崗位職責(zé)。根據(jù)中共xx縣委辦公室關(guān)于印發(fā)〈〈xx縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)班子和領(lǐng)導(dǎo)干部綜合考核評(píng)價(jià)辦法的通知〉〉按照縣委的要求,現(xiàn)將本中心的黨風(fēng)廉政責(zé)任制職責(zé)和廉潔自律情況述職如下,不妥之處,請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)指正。

一、加強(qiáng)學(xué)習(xí),不斷提高自身的政治業(yè)務(wù)素質(zhì)

一年來(lái),我們中心一直重視政治理論學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)。

(一)加強(qiáng)政治理論學(xué)習(xí),認(rèn)真學(xué)習(xí)黨在新時(shí)期的各項(xiàng)路線、方針、政策,我們們充分利用業(yè)余時(shí)間系統(tǒng)的學(xué)習(xí)了黨的十七大、十七屆四中全會(huì)、省委x屆x次全會(huì)和市委x屆x次全會(huì)精神,使自己對(duì)黨的各項(xiàng)方針政策有了深刻的理解和把握,開拓了思路,增強(qiáng)了科學(xué)發(fā)展規(guī)律的理性認(rèn)識(shí);

篇二 縣醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)班子2023年述職述廉報(bào)告

一年來(lái),在人勞局黨組的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在上級(jí)業(yè)務(wù)部門的關(guān)心支持下,在醫(yī)保中心其他職工的配合下,我們中心以高度的責(zé)任感和飽滿的工作熱情,認(rèn)真學(xué)習(xí),踏實(shí)工作,發(fā)揮自己的職能作用,與中心職工共同努力,各項(xiàng)工作成效顯著,較好地履行了崗位職責(zé)。根據(jù)中共xx縣委辦公室關(guān)于印發(fā)〈〈xx縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)班子和領(lǐng)導(dǎo)干部綜合考核評(píng)價(jià)辦法的通知〉〉按照縣委的要求,現(xiàn)將本中心的黨風(fēng)廉政責(zé)任制職責(zé)和廉潔自律情況述職如下,不妥之處,請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)指正。

一、加強(qiáng)學(xué)習(xí),不斷提高自身的政治業(yè)務(wù)素質(zhì)

一年來(lái),我們中心一直重視政治理論學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)。

(一)加強(qiáng)政治理論學(xué)習(xí),認(rèn)真學(xué)習(xí)黨在新時(shí)期的各項(xiàng)路線、方針、政策,我們們充分利用業(yè)余時(shí)間系統(tǒng)的學(xué)習(xí)了黨的xx大、xx屆四中全會(huì)、省委x屆x次全會(huì)和市委x屆x次全會(huì)精神,使自己對(duì)黨的各項(xiàng)方針政策有了深刻的理解和把握,開拓了思路,增強(qiáng)了科學(xué)發(fā)展規(guī)律的理性認(rèn)識(shí);

(二)加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí),認(rèn)真學(xué)習(xí)法律法規(guī),我們始終注重學(xué)習(xí)各類政策和法律法規(guī),嚴(yán)格按照有關(guān)政策和法律法規(guī)的規(guī)定來(lái)指導(dǎo)自己的工作,努力做到依法行政,依法辦事。

二、履行職責(zé)情況

堅(jiān)持參加全局干部職工的政治業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),及時(shí)傳達(dá)學(xué)習(xí)上級(jí)部門下發(fā)的各類文件、會(huì)議精神和領(lǐng)導(dǎo)講話。組織中心職工參加各級(jí)組織的培訓(xùn)考試,并要求職工結(jié)合工作實(shí)際,認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)、業(yè)務(wù)知識(shí),明確目標(biāo)任務(wù),使中心工作人員的政治素養(yǎng)和業(yè)務(wù)能力得到進(jìn)一步提高。明確中心干部職工工作職責(zé)、工作人員崗位職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)、工作要求、工作紀(jì)律、工作原則等各項(xiàng)規(guī)章制度,進(jìn)一步增強(qiáng)了職工的紀(jì)律性,提高了依法行政水平。同時(shí)積極組織中心職工參加各種社會(huì)公益活動(dòng)和文體娛樂(lè)活動(dòng),在單位中形成了一種積極向上、團(tuán)結(jié)協(xié)作的工作氛圍,達(dá)到了集聚力量、凝聚人心、激發(fā)工作熱情之目的。

三、業(yè)務(wù)工作情況

(一)、擴(kuò)面基本情況分析

我們縣根據(jù)市醫(yī)保中心的總體部署,積極、穩(wěn)步推進(jìn)擴(kuò)面工作。截止XX年12月,我們縣參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)已達(dá)9424人,比上年的8,521人增加了903人,增幅達(dá)10.60%。XX年實(shí)際參保人員中,在職人員為7584人,退休人員為1840人,分別占參保人員總?cè)藬?shù)的80.48%、19.52%,在職與退休之比約為4:1。與XX年相比,退休人數(shù)增加356人,增幅達(dá)24.02%;在職人數(shù)增加547人,增幅達(dá)7.76%。

(二)、強(qiáng)化基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳管理,全縣實(shí)現(xiàn)“收支平衡、略有結(jié)余”的基金管理目標(biāo)。

全面加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的征繳工作管理,在實(shí)際工作中,得到了各部門的高度重視。XX年,共征收醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)1552.20萬(wàn)元,其中:統(tǒng)籌基金744.36萬(wàn)元,個(gè)人帳戶基金807.84萬(wàn)元。核銷基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)帳744人次,申報(bào)住院醫(yī)療費(fèi)434.95萬(wàn)元,統(tǒng)籌基金支付276,54萬(wàn)元,統(tǒng)籌支付比例63.58%,個(gè)人自付36.42%;支付個(gè)人帳戶83346人次,計(jì)575.96萬(wàn)元。歷年累計(jì)結(jié)余2682.36萬(wàn)元,其中:統(tǒng)籌基金結(jié)余1916.02萬(wàn)元,個(gè)人帳戶基金結(jié)余766.34萬(wàn)元。具有一定的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。

(三)、統(tǒng)籌基金專項(xiàng)檢查工作

XX年我們中心通過(guò)定期和不定期對(duì)全縣18家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和6家定點(diǎn)藥店總共70次601人次的檢查。

1、檢查方法、手段及效果

(1)、參保人員身份和就醫(yī)行為檢查

對(duì)正在住院的參保患者進(jìn)行突擊檢查,防止掛床住院,冒名住院。對(duì)已經(jīng)出院的參?;颊咄ㄟ^(guò)調(diào)查、走訪、核實(shí)所報(bào)相關(guān)報(bào)銷票據(jù)是否真實(shí)、有效等。

(2)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(定點(diǎn)藥店)檢查

根據(jù)對(duì)參保人員到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診保存的處方、病歷、檢查、化驗(yàn)和治療單據(jù)記錄與報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的是否一致。根據(jù)計(jì)算機(jī)監(jiān)控與檢查人員突擊檢查相結(jié)合,購(gòu)藥記錄檢查定點(diǎn)藥店費(fèi)用的真實(shí)性。

(四)、醫(yī)療保險(xiǎn)ic卡換發(fā)工作

根據(jù)昭通市勞動(dòng)和社會(huì)保障局《關(guān)于昭通市醫(yī)療保險(xiǎn)軟件升級(jí)的通知》(昭市勞社[XX]128號(hào))文件精神,按照市醫(yī)保中心的要求,決定將現(xiàn)在使用的以磁條卡管理運(yùn)行為主的醫(yī)保軟件升級(jí)為以非接觸式ic卡管理運(yùn)行為主的醫(yī)保管理軟件。為使我們縣的醫(yī)療保險(xiǎn)軟件能得到及時(shí)更換,我們中心結(jié)合解放思想大討論活動(dòng),加班加點(diǎn),全力以赴為全縣參保人員更換醫(yī)療保險(xiǎn)ic卡,截止XX年8月,已全部制作完成9424張并發(fā)放到各參保單位,并于8月28日啟用,使以前醫(yī)療磁卡容易掉磁、易損壞、可復(fù)制等導(dǎo)致?lián)Q卡頻繁,使用不便的現(xiàn)象不在發(fā)生,更好的服務(wù)各參保人員,切實(shí)維護(hù)參保人員利益。

(五)、離休人員醫(yī)療保障

我們縣共有離休干部53人,實(shí)際參加醫(yī)保統(tǒng)籌的有53人,參統(tǒng)率100%。離休干部的醫(yī)藥費(fèi)單據(jù)由老干局代收,統(tǒng)一送醫(yī)保中心審核,XX年離休人員醫(yī)療費(fèi)用支出102.24萬(wàn)元;二乙傷殘軍人27人,XX年二乙傷殘軍人的醫(yī)療費(fèi)用支出22.07萬(wàn)元。

(六)、大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)

XX年參加大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的職工人數(shù)為9424人,收大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)113.09萬(wàn)元,已上繳市醫(yī)保中心113.09萬(wàn)元,已有40人獲得53.24萬(wàn)元的賠付。

(七)、企業(yè)工傷生育保險(xiǎn)

XX年參加企業(yè)工傷保險(xiǎn)的職工人數(shù)為825人,比上年的228人增加了596人,增幅達(dá)261.40%,已收工傷保險(xiǎn)費(fèi)18.57萬(wàn)元;參加企業(yè)生育保險(xiǎn)的職工人數(shù)為596人,比上年的44人增加了552人,增幅達(dá)1254.55%,已收生育保險(xiǎn)費(fèi)8.55萬(wàn)元(已全部上繳市醫(yī)保中心),已有3人生育獲得2.43萬(wàn)元的賠付。

(八)、行政事業(yè)單位工傷生育費(fèi)

全縣行政事業(yè)單位工傷根據(jù)魯政發(fā)[XX]2號(hào)文件,行政事業(yè)單位女職工生育醫(yī)藥費(fèi)嚴(yán)格按照魯政發(fā)[XX]51號(hào)文件執(zhí)行,已經(jīng)報(bào)銷27人4.56萬(wàn)元的生育醫(yī)藥費(fèi)。

總之,以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo),認(rèn)真貫徹落實(shí)全市勞動(dòng)和社會(huì)保障工作會(huì)議精神,堅(jiān)持以人為本,全面提高管理服務(wù)水平,與時(shí)俱進(jìn)、開拓創(chuàng)新,結(jié)合實(shí)際,精心組織、狠抓落實(shí),團(tuán)結(jié)協(xié)作、強(qiáng)化管理、克服困難,積極開展醫(yī)保管理工作,逐步完善我們縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革,取得了一定的成效,得到了社會(huì)各界及參保人員的一致好評(píng)。當(dāng)然,也有做得不足之處,我們真誠(chéng)地期望各位領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我們們履行職責(zé)和廉政工作方面存在的問(wèn)題提出寶貴意見,認(rèn)真克服、改正,為促進(jìn)我們縣人事和勞動(dòng)社會(huì)保障事業(yè)的健康快速發(fā)展作出新的貢獻(xiàn)。

篇三 2023年醫(yī)保調(diào)查實(shí)習(xí)成果報(bào)告范文

通過(guò)整理實(shí)踐資料以及統(tǒng)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷的回答,雖然人們都反映這制度不錯(cuò),但我們不難發(fā)現(xiàn)在醫(yī)保制度光鮮的背后還充斥著各種報(bào)怨與不滿。

1、城鄉(xiāng)醫(yī)保差距太大

在做問(wèn)卷調(diào)查以及發(fā)放知識(shí)宣傳單時(shí),很多居民就向我們反映城鄉(xiāng)差距大的問(wèn)題。他們所獲得的報(bào)銷遠(yuǎn)不及城鎮(zhèn)居民的報(bào)銷成度。這個(gè)制度最初的目的是幫助農(nóng)民解決看病貴、就醫(yī)難的問(wèn)題,但是卻更加突顯了城鄉(xiāng)差距大的問(wèn)題,引起了群眾的不滿。那么,怎樣解決這個(gè)問(wèn)題呢?首先我認(rèn)為政府應(yīng)該加大力度。增加財(cái)政投入,盡量使農(nóng)村報(bào)銷水平與城鎮(zhèn)差距縮小;其次就是完善醫(yī)保制度,使它更全面、更維護(hù)農(nóng)民的利益;另外還要嚴(yán)格要求工作人員,認(rèn)真貫徹和履行“全心全意為人民服務(wù)”的宗旨。為百姓謀利益,嚴(yán)禁他們貪污謀私利的行為;最后,還應(yīng)該設(shè)置人民監(jiān)督機(jī)構(gòu),以便于此制度更公開、合理實(shí)施。

2、藥價(jià)被抬高

不少居民反映,有些藥品雖然報(bào)銷了,但還比那些普通藥店賣的價(jià)格高,顯然價(jià)格被抬高了。針對(duì)這個(gè)問(wèn)題我認(rèn)為,政府應(yīng)該嚴(yán)格按照市場(chǎng)標(biāo)定價(jià)格,嚴(yán)懲那些隨意抬高藥價(jià),損害群眾利益的行為。

3、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)太少

許多居民反映,定點(diǎn)機(jī)構(gòu)太少,有時(shí)看病都要跑很遠(yuǎn),而且如果你在a村就不能到b村的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病。鑒于這樣的問(wèn)題,我認(rèn)為中央政府以及地方政府應(yīng)各自出一部分錢,多建一些醫(yī)療機(jī)構(gòu);另外各地方應(yīng)該相互聯(lián)網(wǎng),以便于百姓看病。

4、藥品種類不全

一些居民反映,在定點(diǎn)機(jī)構(gòu),只能買到一些很普通的藥品,那些比較貴比較重要的藥品在這里是買不到的。解決這個(gè)問(wèn)題,我認(rèn)為定點(diǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)該多多引進(jìn)各種藥品,以滿足廣大人民需求。

醫(yī)保在建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村,全面建設(shè)小康社會(huì)以及構(gòu)建和諧社會(huì)的過(guò)程中起著重要性作用,因此要不斷完善醫(yī)保,縮小城鄉(xiāng)差距,為百姓謀福利!

篇四 2023年醫(yī)院醫(yī)保辦公室主任述職報(bào)告

我主要負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)保辦公室的工作。這一年來(lái),在院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的支持配合下,我緊緊圍繞醫(yī)保工作特點(diǎn)和工作規(guī)律,認(rèn)真履行自己的職責(zé),集中大家的智慧和力量,扎扎實(shí)實(shí)地開展了各項(xiàng)工作,較好地完成了工作任務(wù)。

一、XX年的總結(jié)

我院醫(yī)保工作于XX年2月底正式展開,到現(xiàn)在已經(jīng)運(yùn)行年,現(xiàn)將這一年的工作情況向院內(nèi)作出匯報(bào)。

﹙一﹚XX年的工作

1、從2月份開展工作至今院內(nèi)醫(yī)保系統(tǒng)運(yùn)行良好,期間在五月份進(jìn)行醫(yī)院his系統(tǒng)改造,做好醫(yī)保門診住院接口順利的完成醫(yī)保病人直接his錄入然后導(dǎo)入醫(yī)保工作計(jì)算機(jī)的工作。

2、在醫(yī)保單機(jī)運(yùn)行開始階段收費(fèi)員在門診操作中試驗(yàn)數(shù)據(jù)每人達(dá)到二十五次,操作正確無(wú)誤,到12月21日底共計(jì)門診結(jié)算醫(yī)保1250人次,門診數(shù)據(jù)上傳準(zhǔn)確,無(wú)上傳錯(cuò)誤信息。醫(yī)院his系統(tǒng)改造后收費(fèi)員積極的進(jìn)行醫(yī)保病人的收費(fèi)操作練習(xí),每人達(dá)到一百人次,6月份以后通過(guò)his系統(tǒng)完成醫(yī)保病人收費(fèi)720人次,數(shù)據(jù)錄入準(zhǔn)確,能夠順利的導(dǎo)入醫(yī)保工作單機(jī)并上傳。

醫(yī)院全年接待醫(yī)保住院病人52人次,順利結(jié)算49次,現(xiàn)有醫(yī)保住院病人2人,需要細(xì)致的做好病人病歷、費(fèi)用的審核工作。

3、關(guān)于持卡就醫(yī)、實(shí)時(shí)結(jié)算的工作,全年共計(jì)參加市區(qū)組織的持卡就醫(yī)工作、實(shí)時(shí)結(jié)算工作會(huì)五次,按照市區(qū)兩級(jí)的要求順利進(jìn)行每一項(xiàng)工作。

4、對(duì)于院內(nèi)的醫(yī)保單機(jī)及時(shí)的進(jìn)行補(bǔ)丁的更新安裝,在4月份由于系統(tǒng)原因?qū)е箩t(yī)保單機(jī)不能正常工作,及時(shí)的與首信公司聯(lián)系并將系統(tǒng)修理好,細(xì)致的查找問(wèn)題發(fā)生的原因,及時(shí)的安裝殺毒軟件,并定期更新。

﹙二﹚存在的問(wèn)題

1、我院現(xiàn)在醫(yī)保住院病人少,對(duì)于醫(yī)保住院結(jié)算這一部分收費(fèi)人員沒(méi)有細(xì)致的操作機(jī)會(huì),操作不熟悉。

2、醫(yī)保和his系統(tǒng)的數(shù)據(jù)對(duì)照工作還不能順利的操作,導(dǎo)致醫(yī)院的藥房在有新的藥品錄入后不能及時(shí)的對(duì)照。

3、醫(yī)院新入職人員對(duì)醫(yī)保工作不太熟悉,藥品分類和診療項(xiàng)目不清楚。

4、對(duì)于持卡就醫(yī)、實(shí)時(shí)結(jié)算工作了解較少,政策和操作方法不了解。

二、XX年工作計(jì)劃

1、針對(duì)XX年發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題制定針對(duì)措施并實(shí)施:加強(qiáng)收費(fèi)人員的操作能力,做好院內(nèi)數(shù)據(jù)庫(kù)的對(duì)照,及時(shí)的對(duì)院內(nèi)人員特別是是新入職員工進(jìn)行醫(yī)保知識(shí)政策的培訓(xùn)工作。

2、按照市區(qū)兩級(jí)的要求做好持卡就醫(yī)、實(shí)時(shí)結(jié)算工作的順利進(jìn)行,保證我院醫(yī)保工作的順利開展。

3、做好醫(yī)保數(shù)據(jù)的上傳工作,指導(dǎo)收費(fèi)人員進(jìn)行醫(yī)保數(shù)據(jù)的上傳工作,做到每人都能夠獨(dú)立的完成數(shù)據(jù)傳輸上報(bào)工作。

4、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),做好院內(nèi)醫(yī)保知識(shí)的培訓(xùn)工作,帶出一支專業(yè)化的醫(yī)保隊(duì)伍服務(wù)醫(yī)院,服務(wù)病人,保證醫(yī)院醫(yī)保工作的順利開展。

篇五 醫(yī)保政策培訓(xùn)報(bào)告

由于市政府的大力支持和重視,杭州的醫(yī)保處于全國(guó)前列。4月18日、19日由市醫(yī)保中心舉辦的醫(yī)保政策培訓(xùn),各企業(yè)積極派醫(yī)保經(jīng)辦人員參加學(xué)習(xí),旨在加深對(duì)醫(yī)保各項(xiàng)政策的理解和提升相應(yīng)配套業(yè)務(wù)操作能力。

會(huì)上,醫(yī)保局的李醫(yī)師主要講了《杭州市基本醫(yī)療保障辦法》;而金醫(yī)師則主要講了保障辦法的《實(shí)施細(xì)則》和《違規(guī)行為處理辦法》。兩位醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)留了電話(87230205、87258661)以方便企業(yè)學(xué)員咨詢。

此次培訓(xùn)主要針對(duì)2023年1月1日實(shí)施的市醫(yī)療保障辦法及實(shí)施細(xì)則和違規(guī)行為處理辦法展開,主要的知識(shí)點(diǎn)如下:

基本醫(yī)療保障制度包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和醫(yī)療困難救助制度(即3 1模式)。

符合參保條件的用人單位和個(gè)人,應(yīng)當(dāng)在納入?yún)⒈7秶娜齻€(gè)月內(nèi),到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)。參保人員自繳納職工醫(yī)保費(fèi)的次月起,享受職工醫(yī)保待遇。持有有效期內(nèi)《杭州市困難家庭救助證》(以下簡(jiǎn)稱《救助證》)或二級(jí)及以上《中華人民共和國(guó)殘疾人證》(以下簡(jiǎn)稱《殘疾證》)的,自到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)的當(dāng)月起,所應(yīng)繳納的職工醫(yī)保費(fèi)由政府全額補(bǔ)貼。

各類企業(yè)、民辦非企業(yè)單位和參照企業(yè)參保的單位(以下簡(jiǎn)稱企業(yè)單位),每月按當(dāng)月全部職工工資總額(以下簡(jiǎn)稱單位繳費(fèi)基數(shù))的11.5繳納職工醫(yī)保費(fèi)。在計(jì)算企業(yè)單位繳費(fèi)基數(shù)時(shí),職工當(dāng)月工資高于上年度全省在崗職工月平均工資(以下簡(jiǎn)稱省平工資)300以上部分,不計(jì)入單位繳費(fèi)基數(shù);低于60的,按60計(jì)入。其中繳費(fèi)基數(shù)總額的0.2用于重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助,剩余部分用于建立統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶。

在職職工按本人上年度月平均工資的2繳納職工醫(yī)保費(fèi),本人上年度月平均工資低于上年度省平工資60的,按60核定,超過(guò)300的,按300核定。職工個(gè)人應(yīng)繳的職工醫(yī)保費(fèi)由用人單位按月代扣代繳,用于建立個(gè)人帳戶,其中六級(jí)及以上殘疾軍人不繳納。

參保人員每人每月繳納3元重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi),用于建立重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助基金。其中持有有效期內(nèi)《救助證》或二級(jí)及以上《殘疾證》的予以免繳的免繳。自愿參加醫(yī)療困難救助的職工醫(yī)保參保人員每人每月繳納1元,與重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)一并繳納。

在職職工個(gè)人賬戶當(dāng)年資金由兩部分組成:一部分為個(gè)人按月繳納的2;另一部分根據(jù)不同年齡段,按本人上年度月平均工資的一定比例劃入。具體劃入比例為:35周歲(含)以下的0.4;35周歲以上至45周歲(含)的0.7;45周歲以上的1。

個(gè)人賬戶當(dāng)年資金用于支付符合醫(yī)保開支范圍的普通門診(含急診,下同)醫(yī)療費(fèi);個(gè)人賬戶歷年資金用于支付符合醫(yī)保開支范圍,按規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人承擔(dān)的普通門診、規(guī)定病種門診和住院醫(yī)療費(fèi)。

參保后,應(yīng)當(dāng)連續(xù)繳納職工醫(yī)保費(fèi)至按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。符合參保條件,未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理參保手續(xù),或連續(xù)中斷繳費(fèi)三個(gè)月的,視為中斷參保。在中斷后辦理參保手續(xù)并連續(xù)繳費(fèi)滿六個(gè)月(以下簡(jiǎn)稱等待期)后,方可享受醫(yī)保待遇。因參保人員個(gè)人原因中斷參保的,可按規(guī)定補(bǔ)繳滿中斷期間職工醫(yī)保費(fèi),不計(jì)算中斷年限。職工醫(yī)保費(fèi)的補(bǔ)繳費(fèi)率(不含個(gè)人繳納的個(gè)人賬戶部分)按辦理補(bǔ)繳手續(xù)時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)確定;補(bǔ)繳基數(shù)為上年省平工資,在辦理補(bǔ)繳手續(xù)時(shí),應(yīng)同時(shí)補(bǔ)繳重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)。

企業(yè)單位參保人員、靈活就業(yè)人員和協(xié)繳人員在辦理退休手續(xù)時(shí)應(yīng)一次性繳納門診統(tǒng)籌啟動(dòng)資金。其中,協(xié)繳人員和持有有效期內(nèi)《救助證》或二級(jí)及以上《殘疾證》的靈活就業(yè)人員,按2038元的標(biāo)準(zhǔn)繳納,其他參保人員按3396元的標(biāo)準(zhǔn)繳納。

參保人員退休時(shí),繳費(fèi)年限不足20年的',在辦理養(yǎng)老金領(lǐng)取手續(xù)后的三個(gè)月內(nèi),一次性補(bǔ)繳滿20年的,可繼續(xù)享受醫(yī)保待遇。未在三個(gè)月內(nèi)辦理補(bǔ)繳手續(xù)的,視作中斷參保,在辦理補(bǔ)繳手續(xù)并連續(xù)繳費(fèi)滿六個(gè)月后,方可享受醫(yī)保待遇。

在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),參保人員發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的住院醫(yī)療費(fèi)按以下規(guī)定辦理:(1)最高限額(以出院日期為準(zhǔn)累計(jì)計(jì)算)為15萬(wàn)元。(2)承擔(dān)一個(gè)住院起付標(biāo)準(zhǔn),具體為:三級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))800元,二級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))600元,其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)300元。

個(gè)人賬戶當(dāng)年資金不足支付或無(wú)個(gè)人賬戶當(dāng)年資金的,由個(gè)人承擔(dān)一個(gè)門診起付標(biāo)準(zhǔn)。具體為:(1)退休前的參保人員為1000元;(2)企業(yè)和參照企業(yè)參保的退休人員為300元,其中建國(guó)前參加革命工作的老工

人為150元;(3)其他退休人員為700元,其中建國(guó)前參加革命工作的老工人為350元。參保人員退休當(dāng)年,其門診起付標(biāo)準(zhǔn)按退休前后實(shí)際月份計(jì)算確定。當(dāng)年度個(gè)人實(shí)付的門診起付標(biāo)準(zhǔn)已超過(guò)應(yīng)支付部分超過(guò)部分按80的比例劃入其個(gè)人帳戶歷年資金。例如:

1)有一位參保人員在2023年1月份到達(dá)退休年齡,繳費(fèi)年限超20年,其門診起付標(biāo)準(zhǔn)為:300/12×11 1000/12×1=358.33元

如繳費(fèi)年限不足20年,在2023年4月辦理補(bǔ)繳手續(xù),其門診起付標(biāo)準(zhǔn)為:300/12×8 1000/12×4=533.33元

如在2023年5月辦理補(bǔ)繳手續(xù),其門診起付標(biāo)準(zhǔn)為:300/12×1 1000/12×11=941.66元

2)有一位參保人員在2023年1月份到達(dá)退休年齡,繳費(fèi)年限超20年,1月31日其門診起付標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)支付已600元。其門診起付標(biāo)準(zhǔn)為:300/12×11 1000/12×1=358.33元

計(jì)入歷年帳戶的資金為:(600-358.33)×80=193.34元

2月份其基本信息中,門診起付標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)支付600元,本年帳戶結(jié)余0,歷年帳戶結(jié)余193.34元,固化門診起付線358.33元。

臨時(shí)外出3個(gè)月以內(nèi)的參保人員,需住院治療的,應(yīng)在15天內(nèi)到市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)。外出期間,在本市以外的直轄市、省會(huì)城市、計(jì)劃單列市二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的門診和住院醫(yī)療費(fèi)用,先由個(gè)人自理10,再按《辦法》第十九至二十三條有關(guān)規(guī)定結(jié)算。

長(zhǎng)住外地3個(gè)月以上的參保人員,應(yīng)到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)。其在工作或居住地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),由個(gè)人全額支付后,到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理結(jié)算。其中,企業(yè)在職和退休人員的門診醫(yī)療費(fèi)由市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托杭州市企業(yè)退休人員門診醫(yī)療服務(wù)中心(中山中路198號(hào),電話87807786)按規(guī)定辦理結(jié)算,并對(duì)該機(jī)構(gòu)實(shí)行協(xié)議管理、定額考核、彈性結(jié)算。

醫(yī)保培訓(xùn)的詳細(xì)資料見醫(yī)保中心發(fā)的三本小冊(cè)子:《杭州市基本醫(yī)療保障辦法》、《杭州市基本醫(yī)療保障辦法實(shí)施細(xì)則》和《杭州市基本醫(yī)療保障違規(guī)行為處理辦法》。

篇六 醫(yī)保工作自查自糾報(bào)告

醫(yī)保工作自查自糾報(bào)告篇一

一、高度重視,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),完善醫(yī)保管理責(zé)任體系

接到通知要求后,我院立即成立以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng),以分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長(zhǎng)的自查領(lǐng)導(dǎo)小組,對(duì)照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),查找不足,積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會(huì)保障體系的一個(gè)重要組成部分,深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策,是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求,是保障職工基本醫(yī)療,提高職工健康水平的重要措施。我院歷來(lái)高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作,成立專門的管理小組,健全管理制度,多次召開專題會(huì)議進(jìn)行研究部署,定期對(duì)醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計(jì)劃,定期總結(jié)醫(yī)保工作,分析參?;颊叩尼t(yī)療及費(fèi)用情況。

二、規(guī)范管理,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化

幾年來(lái),在市勞動(dòng)局及市醫(yī)保處的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下,建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,如基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度、收費(fèi)票據(jù)管理制度、門診管理制度。設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“投訴箱”;編印基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳資料;公布咨詢與投訴電話xxxx;熱心為參保人員提供咨詢服務(wù),妥善處理參?;颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參?;颊呔歪t(yī)購(gòu)藥;設(shè)立醫(yī)?;颊邟焯?hào)、結(jié)算等專用窗口。簡(jiǎn)化流程,提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保職工就診住院時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份識(shí)別,杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象,制止掛名住院、分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn),貫徹因病施治原則,做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無(wú)偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)診療過(guò)程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),無(wú)自立項(xiàng)目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳,以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)了《xx市職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度匯編》、《xxx省基本醫(yī)療保險(xiǎn)乙類藥品支付目錄》等文件,使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉目錄,成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。醫(yī)院設(shè)專人對(duì)門診和住院病人實(shí)行電話回訪,回訪率81.4%,對(duì)服務(wù)質(zhì)量滿意率98%,受到了廣大參保人的好評(píng)。

三、強(qiáng)化管理,為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證

一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫制度、會(huì)診制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度。

二是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上,注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評(píng)價(jià)體系及激勵(lì)約束機(jī)制,實(shí)行院、科、組三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制,把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解,責(zé)任到人,將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移,深入到臨床一線及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問(wèn)題和隱患。規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán),經(jīng)考核考試分別授予普通處方權(quán)、醫(yī)保處方權(quán)、麻醉處方權(quán)、輸血處方權(quán)。為加強(qiáng)手術(shù)安全風(fēng)險(xiǎn)控制,認(rèn)真組織了手術(shù)資格準(zhǔn)入考核考試,對(duì)參加手術(shù)人員進(jìn)行了理論考試和手術(shù)觀摩。

三是員工熟記核心醫(yī)療制度,并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識(shí),提高自身的專業(yè)技術(shù)水平,提高醫(yī)療質(zhì)量,為患者服好務(wù),同時(shí)加強(qiáng)人文知識(shí)和禮儀知識(shí)的學(xué)習(xí)和培養(yǎng),增強(qiáng)自身的溝通技巧。

四是把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節(jié)來(lái)抓。對(duì)住院病歷進(jìn)行評(píng)分,科主任審核初評(píng),醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時(shí)積極開展病歷質(zhì)量檢查和評(píng)比活動(dòng),病歷質(zhì)量和運(yùn)行得到了有效監(jiān)控,醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。

五是強(qiáng)化安全意識(shí),醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教育,提高質(zhì)量責(zé)任意識(shí),規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程,建立健全醫(yī)患溝通制度,采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流,耐心細(xì)致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前,精于術(shù)中,嚴(yán)于術(shù)后。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程,方便病人就醫(yī)。

通過(guò)調(diào)整科室布局,增加服務(wù)窗口,簡(jiǎn)化就醫(yī)環(huán)節(jié),縮短病人等候時(shí)間。門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺(tái),配備飲水、電話、輪椅等服務(wù)設(shè)施。設(shè)立門診總服務(wù)臺(tái)為病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù),及時(shí)解決病人就診時(shí)遇到的各種困難。實(shí)行導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負(fù)責(zé)制,規(guī)范服務(wù)用語(yǔ),加強(qiáng)護(hù)理禮儀的培訓(xùn),杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。加強(qiáng)婦科門診的私密性,合理安排患者就診,實(shí)行一醫(yī)一患一診室,充分保護(hù)患者的隱私,使得診療活動(dòng)更加人性化、舒適化。重視細(xì)節(jié)服務(wù),對(duì)來(lái)門診就診的陪人一天兩次免費(fèi)發(fā)放冷飲和熱飲,中午就餐時(shí)間,為做治療的患者和陪人免費(fèi)發(fā)放面包。多年來(lái)一直實(shí)行住院病人免費(fèi)發(fā)小米稀飯,對(duì)患者護(hù)理服務(wù)熱心,護(hù)理細(xì)心,操作精心,解答耐心。由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科、兒科護(hù)理專家組成的產(chǎn)后訪視隊(duì),對(duì)出院的產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行健康宣教與指導(dǎo),得到產(chǎn)婦及家屬的高度贊揚(yáng)。通過(guò)一系列的用心服務(wù),客服部在定期進(jìn)行病人滿意度調(diào)查中,病人滿意度一直在98%以上。

四、加強(qiáng)住院管理,規(guī)范了住院程序及收費(fèi)結(jié)算

為了加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作規(guī)范化管理,使醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定得到全面落實(shí),根據(jù)市醫(yī)保部門的要求,病房采用了醫(yī)療保險(xiǎn)參保病人專用綠色床頭卡,病歷蓋醫(yī)保專用章。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治,合理檢查,合理用藥。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理,嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,規(guī)范臨床用藥,經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定,自覺(jué)使用安全有效,價(jià)格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費(fèi)藥品,[特]定藥品,“乙類”藥品以及需自負(fù)部分費(fèi)用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費(fèi)項(xiàng)目,經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由,并填寫了“知情同意書”,經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上,目錄外服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用占總費(fèi)用的比例控制在15%以下。

五、嚴(yán)格執(zhí)行省、市物價(jià)部門的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)療費(fèi)用是參保病人另一關(guān)注的焦點(diǎn)。我院堅(jiān)持費(fèi)用清單制度,每日費(fèi)用發(fā)給病人,讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費(fèi)處,讓參保人明明白白消費(fèi)。

六、系統(tǒng)的維護(hù)及管理

醫(yī)院重視保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)的維護(hù)與管理,及時(shí)排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙,保證系統(tǒng)正常運(yùn)行,根據(jù)市醫(yī)保處的要求由計(jì)算機(jī)技術(shù)專門管理人員負(fù)責(zé),要求醫(yī)保專用計(jì)算機(jī)嚴(yán)格按規(guī)定專機(jī)專用,遇有問(wèn)題及時(shí)與醫(yī)療保險(xiǎn)處聯(lián)系,不能因程序發(fā)生問(wèn)題而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不能結(jié)算問(wèn)題的發(fā)生,保證參保人及時(shí)、快速的結(jié)算。

我們始終堅(jiān)持以病人為中心,以質(zhì)量為核心,以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn),努力做到建章立制規(guī)范化,服務(wù)理念人性化,醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化,糾正行風(fēng)自覺(jué)化,積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境,受到了廣大參保人的贊揚(yáng),收到了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

經(jīng)嚴(yán)格對(duì)照xx市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)《目標(biāo)規(guī)范化管理考核標(biāo)準(zhǔn)》等文件要求自查,我院符合醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置和要求。

醫(yī)保工作自查自糾報(bào)告篇二

20xx年度,我院嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)有關(guān)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)及城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的政策規(guī)定和要求,在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、各有關(guān)部門的指導(dǎo)和支持下,在全院工作人員的共同努力下,醫(yī)保工作總體運(yùn)行正常,未出現(xiàn)借卡看并超范圍檢查、分解住院等情況,維護(hù)了基金的安全運(yùn)行。按照x人社字[20xx]276號(hào)文件精神,我們組織醫(yī)院管理人員對(duì)20xx年度醫(yī)保工作進(jìn)行了自查,對(duì)照年檢內(nèi)容認(rèn)真排查,積極整改,現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下:

一、提高對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作重要性的認(rèn)識(shí)

首先,我院成立了由梁院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、主管副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)、各科室主任為成員的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組,全面加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo),明確分工責(zé)任到人,從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)。其次,組織全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件。并按照文件的要求,針對(duì)本院工作實(shí)際,查找差距,積極整改,把醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)作大事來(lái)抓。積極配合醫(yī)保部門對(duì)不符合規(guī)定的治療項(xiàng)目及不該使用的藥品嚴(yán)格把關(guān),不越雷池一步。堅(jiān)決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)?;疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生,打造誠(chéng)信醫(yī)保品牌,加強(qiáng)自律管理,樹立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院良好形象。

二、從制度入手加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理

為確保各項(xiàng)制度落實(shí)到位,我院健全各項(xiàng)醫(yī)保管理制度,結(jié)合本院工作實(shí)際,突出重點(diǎn)集中精力抓好上級(jí)安排的各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作目標(biāo)任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理的規(guī)定和獎(jiǎng)懲措施,

同時(shí)規(guī)定了各崗位人員的職責(zé)。各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全,相關(guān)醫(yī)保管理資料俱全,并按規(guī)范管理存檔。認(rèn)真及時(shí)完成各類文書、按時(shí)書寫病歷、填寫相關(guān)資料,及時(shí)將真實(shí)醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用情況,如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)給予解決。

三、從實(shí)踐出發(fā)做實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理

結(jié)合本院工作實(shí)際,嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定。抽查門診處方及住院醫(yī)囑,發(fā)現(xiàn)有不合理用藥情況及時(shí)糾正。所有藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià),并提供費(fèi)用明細(xì)清單,每日費(fèi)用清單發(fā)給病人,讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費(fèi)處,讓參保人明明白白消費(fèi)。并反復(fù)向醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)調(diào)落實(shí)對(duì)就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證,杜絕冒名頂替現(xiàn)象。并要求對(duì)就診人員需用目錄外藥品、診療項(xiàng)目事先都要征得參保人員同意并簽署知情同意書。同時(shí),嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制,無(wú)推諉患者的現(xiàn)象。住院方面無(wú)掛床現(xiàn)象,無(wú)分解住院治療行為,無(wú)過(guò)度檢查、重復(fù)檢查、過(guò)度醫(yī)療行為。嚴(yán)格遵守臨床、護(hù)理診療程序,嚴(yán)格執(zhí)行臨床用藥常規(guī)及聯(lián)合用藥原則。財(cái)務(wù)與結(jié)算方面,認(rèn)真執(zhí)行嚴(yán)格執(zhí)行盛市物價(jià)部門的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),無(wú)亂收費(fèi)行為,沒(méi)有將不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)賠付責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)用列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的現(xiàn)象發(fā)生。

四、強(qiáng)化管理,為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證

一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。

二是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上,注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。

三是員工熟記核。

心醫(yī)療制度,并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。

四是把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節(jié)來(lái)抓。

五、系統(tǒng)的維護(hù)及管理

信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要,日常維護(hù)系統(tǒng)較完善,新政策出臺(tái)或調(diào)整政策及時(shí)修改,能及時(shí)報(bào)告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障,保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行。對(duì)醫(yī)保窗口工作人員加強(qiáng)醫(yī)保政策學(xué)習(xí),并強(qiáng)化操作技能。信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整,與醫(yī)保xx網(wǎng)的服務(wù)定時(shí)實(shí)施查毒殺毒。定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策,及時(shí)傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定,并隨時(shí)掌握醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保管理各項(xiàng)政策的理解程度。

六、存在的問(wèn)題與原因分析

通過(guò)自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績(jī),但距上級(jí)要求還有一定的差距,如相關(guān)基礎(chǔ)工作、思想認(rèn)識(shí)、業(yè)務(wù)水平還有待進(jìn)一步加強(qiáng)和夯實(shí)等。剖析以上不足,主要有以下幾方面的原因:

(一)相關(guān)監(jiān)督部門對(duì)醫(yī)保工作平時(shí)檢查不夠嚴(yán)格。

(二)有些工作人員思想上對(duì)醫(yī)保工作不重視,業(yè)務(wù)上對(duì)醫(yī)保政策的學(xué)習(xí)不透徹,未掌握醫(yī)保工作的切入點(diǎn),不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時(shí)做。

(三)在病人就診的過(guò)程中,有些醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保的流程未完全掌握。

七、下一步的措施

今后我院要更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策規(guī)定,自覺(jué)接受醫(yī)療保險(xiǎn)部門的監(jiān)督和指導(dǎo)。并提出整改措施:

(一)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保政策、文件、知識(shí)的規(guī)范學(xué)習(xí),提高思想認(rèn)識(shí),杜絕麻痹思想。

(二)落實(shí)責(zé)任制,明確分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保管理人員的工作職責(zé)。加強(qiáng)對(duì)工作人員的檢查教育,建立考核制度,做到獎(jiǎng)懲分明。

(三)加強(qiáng)醫(yī)患溝通,規(guī)范經(jīng)辦流程,不斷提高患者滿意度,使廣大參保群眾的基本醫(yī)療需求得到充分保障。

(四)促進(jìn)和諧醫(yī)保關(guān)系,教育醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定。促進(jìn)人們就醫(yī)觀念、就醫(yī)方式和費(fèi)用意識(shí)的轉(zhuǎn)變。正確引導(dǎo)參保人員合理就醫(yī)、購(gòu)藥,為參保人員提供良好的醫(yī)療服務(wù)。

(五)進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為,以優(yōu)質(zhì)一流的服務(wù)為患者創(chuàng)建良好的醫(yī)療環(huán)境。

篇七 寒假醫(yī)保局辦公室實(shí)習(xí)報(bào)告范文

為了完成學(xué)校有關(guān)社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的要求,提高自己的實(shí)踐能力,積累一些基本的管理經(jīng)驗(yàn),以便于以后更好地學(xué)習(xí)管理課程,我利用寒假時(shí)間到黑龍江省龍江縣進(jìn)行了為期二十五天的醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)室的工作?,F(xiàn)將此次實(shí)踐活動(dòng)的有關(guān)情況報(bào)告如下:

這次實(shí)踐活動(dòng)由1月3日到1月25日結(jié)束,為期二十二天。在這二十二天里,我主要是進(jìn)行的是辦公室打材料的工作。從活動(dòng)結(jié)束后單位領(lǐng)導(dǎo)的評(píng)語(yǔ)中可以看出,這次實(shí)踐活動(dòng)我總體表現(xiàn)尚可,基本能達(dá)到實(shí)踐的預(yù)計(jì)目的,但由于以前缺少工作經(jīng)驗(yàn),實(shí)踐機(jī)會(huì)少,在實(shí)踐的過(guò)程中仍有很多細(xì)節(jié)問(wèn)題需要改進(jìn)提高。 先只有付出才會(huì)有回報(bào)。由于上學(xué)的原因,我大部分時(shí)間都呆在學(xué)校里,沒(méi)有任何社會(huì)經(jīng)驗(yàn),在實(shí)踐的前面兩天就常常碰壁。'不當(dāng)家不知柴米貴',以前聽人家說(shuō)公務(wù)員怎么怎么難,自己都不以為然.醫(yī)保局不就是是一個(gè)管國(guó)家公務(wù)員、老師及國(guó)企干部的保險(xiǎn)嘛這有什么難的,上崗后才知道醫(yī)療保險(xiǎn)的難度要遠(yuǎn)比自己想像的難多了!因?yàn)楦静涣藢I(yè)知識(shí),在工作中就是丈二的和尚摸不著頭腦!而且往往好心做錯(cuò)事,我是什么招都用上了都沒(méi)辦法以最快的能力掌握這方面的能力。為了盡快適應(yīng)環(huán)境給我?guī)?lái)的壓力,我除了白天是負(fù)責(zé)打印材料,通過(guò)我要打印的材料內(nèi)容來(lái)學(xué)習(xí)關(guān)于這方面的知識(shí),說(shuō)白了我就是一個(gè)打雜的,通過(guò)開始的打雜我知道為什么企業(yè)單位,事業(yè)單位對(duì)新來(lái)的同事都用他們打雜了,原因就是一可以通過(guò)打雜在一兩天內(nèi)認(rèn)識(shí)熟悉所有的單位人員。第二打雜其實(shí)是單位的核心所有的資料都是通過(guò)你的傳遞出去的而且能讓你迅速的了解單位的情況及自己想掌握的知識(shí)。有些人在不懂專業(yè)知識(shí)的時(shí)候會(huì)啃書本,這樣還不如去在打雜上費(fèi)點(diǎn)功夫上號(hào)。在工作中我的大部分時(shí)間都是在財(cái)務(wù)室擔(dān)任打字員每天除了打字就是打字很少有出勤的機(jī)會(huì)。

就在我失去信心的時(shí)候打算一直這樣結(jié)束我的社會(huì)實(shí)踐的時(shí)候我覺(jué)得機(jī)會(huì)來(lái)了,在一月二十日的下午醫(yī)保局集體開會(huì)會(huì)議內(nèi)容就是決定今年確定今年在龍江縣內(nèi)的醫(yī)院及藥店的財(cái)務(wù)及醫(yī)療保險(xiǎn)人員是否是真實(shí)的?麗姐讓我去拿抽簽箱我到財(cái)務(wù)室里看見抽箱我想把那名額拿出來(lái)給自己留張這是我唯一一次表達(dá)自己的機(jī)會(huì)因?yàn)轳R上就實(shí)習(xí)結(jié)束了,我自己就站在箱子面前想著自己該怎么做最后我是直接抱著箱子走了出去。在會(huì)議中我被直接點(diǎn)名參見檢查組這使我非常的驚訝,會(huì)后我問(wèn)王哥他只說(shuō)了'的努力有時(shí)候自己都沒(méi)發(fā)現(xiàn)別人可能早已發(fā)現(xiàn)了'就走了。

這次檢查使我更好的了解到了醫(yī)療保險(xiǎn)是怎么回事,次檢查我了解到了想做好醫(yī)保人員就就必須做好這幾件事情。

一,良好的服務(wù)態(tài)度給受醫(yī)療保險(xiǎn)人員最好的安全感

醫(yī)保局與保險(xiǎn)公司不同,保險(xiǎn)公司是從被保險(xiǎn)者里收取少量的錢財(cái)而在被保險(xiǎn)者需要時(shí)給予更多的錢財(cái)而醫(yī)保局是國(guó)家直接撥款為國(guó)家公務(wù)員,教職員工及國(guó)企干部免費(fèi)負(fù)責(zé)他們大部分的醫(yī)療款項(xiàng),所以我們最后的方法的就是微笑讓他們知道國(guó)家會(huì)給他們一個(gè)好的待遇

二,要簡(jiǎn)單懂得醫(yī)療方面的知識(shí),這樣才能為國(guó)家 為公務(wù)人員之間形成個(gè)天平

整個(gè)實(shí)習(xí)期間,我的思想經(jīng)歷了一個(gè)從興奮好奇到無(wú)聊懈怠再到自責(zé)反省,從努力探尋到疲倦但欣慰充實(shí)再到依依不舍,實(shí)習(xí)結(jié)束卻仍意猶未盡這樣一個(gè)過(guò)程。開始的時(shí)候,興奮期待充滿我的心胸,但隨后的僅僅幫他們整理資料的實(shí)習(xí)生活讓我感到有些無(wú)聊,隨即而來(lái)的自責(zé)感讓我反省,讓我明白,不能這樣庸庸地過(guò)完實(shí)習(xí)生活,于是乎,我努力地探尋我能搜集到的資料,盡我的能力去認(rèn)識(shí)了解我們這個(gè)職業(yè)并提出自己的疑惑找出自己中存在的問(wèn)題,后半段的實(shí)習(xí)生活是疲倦的,但是我卻倍感充實(shí)。從一次次的探尋努力中,我汲取了知識(shí)和養(yǎng)分。即將結(jié)束實(shí)習(xí)的時(shí)候,我感覺(jué)心情沉重,我對(duì)龍江縣醫(yī)保局有一股很強(qiáng)烈的依戀之情,因?yàn)槲疫€有些疑惑沒(méi)有搞明白,還有些資料沒(méi)有收集,還有些自己想做的事情沒(méi)有做。短暫的社會(huì)實(shí)踐,讓我走出課堂,在實(shí)際工作環(huán)境中理解了本專業(yè)的基本情況,對(duì)于以后的學(xué)習(xí)大有裨益,也為今后工作將理論應(yīng)用于實(shí)踐打下了基礎(chǔ)。同時(shí)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題也不可忽視,公共事業(yè)是現(xiàn)代社會(huì)正常運(yùn)行和發(fā)展的基本條件,是現(xiàn)代社會(huì)公共利益實(shí)現(xiàn)需要,也是滿足社會(huì)多樣化的途徑?;A(chǔ)工作做不好,是必須影響大局的全面改善,這些暴露在公共社業(yè)中的弊端是應(yīng),每一個(gè)公共事業(yè)工作者去思考的。

通過(guò)這次在龍江縣醫(yī)保局的實(shí)習(xí),我覺(jué)得工作態(tài)度和辦事能力,以及為人處世的方式很重要。俗話說(shuō):“態(tài)度和能力就是最大的競(jìng)爭(zhēng)力。”是的。態(tài)度真的很重要。剛剛進(jìn)入醫(yī)保局實(shí)習(xí)的時(shí)候,總覺(jué)得醫(yī)保局與我的專業(yè)不符,不會(huì)學(xué)到什么有用的東西,但是我錯(cuò)了。因?yàn)槲覜](méi)有意識(shí)到所有的知識(shí)都是靠自己一點(diǎn)點(diǎn)地積累起來(lái)的。而更加老套的說(shuō)話就是:學(xué)無(wú)止境。于是,我每天都準(zhǔn)時(shí)地上下班,每天都微笑著面對(duì)來(lái)訪的每一個(gè)人,熱情的幫助有需要的人,真誠(chéng)的幫助他們解決問(wèn)題,排除困擾。我每天都用充實(shí)來(lái)把自己武裝起來(lái),用我熱情和真情去切切實(shí)實(shí)的做事??偛蛔屪约洪e下來(lái),發(fā)現(xiàn)可以做的事情就馬上干勁十足。這樣一來(lái),同事們對(duì)我也更加熱情了,很多工作上的難題都愿意與我分享。態(tài)度真的很重要,無(wú)論我們以后將要從事什么行業(yè),正確的工作態(tài)度都是必須的。在我們將要踏進(jìn)社會(huì)這一門檻的進(jìn)程中,調(diào)整我們的態(tài)度顯得尤為重要。向他人虛心求教,遵守組織紀(jì)律和單位規(guī)章制度,與人文明交往等一些做人處世的基本原則都要在實(shí)際生活中認(rèn)真的貫徹,好的習(xí)慣也要在實(shí)際生活中不斷培養(yǎng)。這一段時(shí)間所學(xué)到的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)大多來(lái)自領(lǐng)導(dǎo)和同事們的教導(dǎo),這是我一生中的一筆寶貴的財(cái)富。這次實(shí)習(xí)也讓我深刻了解到,在工作中和同事保持良好的關(guān)系是很重要的。做事首先要學(xué)做人,要明白做人的道理,如何與人相處是現(xiàn)代社會(huì)的做人的一個(gè)最基本的問(wèn)題。對(duì)于自己這樣一個(gè)即將步入社會(huì)的人來(lái)說(shuō),需要學(xué)習(xí)的東西很多,他們就是最好的老師,正所謂“三人行,必有我?guī)?rdquo;,我們可以學(xué)到很多很多。因而我很自豪的說(shuō):我這次的實(shí)習(xí)真的收獲很大。因而我自豪,自信!

實(shí)習(xí)的日子是短暫的,但卻是精彩的。在龍江縣醫(yī)保局實(shí)習(xí),讓我了解到醫(yī)療保險(xiǎn)的基本情況。雖然時(shí)間不長(zhǎng),但我的確都感受到實(shí)習(xí)使我們從課堂上走出來(lái),大開眼界,鞏固了所學(xué)的專業(yè)知識(shí),走進(jìn)龍江縣醫(yī)保局,勝讀十年書。通過(guò)這次實(shí)習(xí),我深覺(jué)自己有許多不足之處,在今后的學(xué)習(xí)、工作、生活中,我會(huì)朝著自己的目標(biāo),不斷努力學(xué)習(xí),彌補(bǔ)不足,為自己的理想而奮斗!上面就是我對(duì)這次實(shí)習(xí)報(bào)告的記錄(看法與觀點(diǎn))。

篇八 區(qū)醫(yī)保辦工作目標(biāo)完成情況報(bào)告

年即將結(jié)束,回顧近一年的工作,在市、區(qū)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下,我們區(qū)醫(yī)保辦根據(jù)年初與市、區(qū)政府簽訂的目標(biāo)責(zé)任書要求,緊緊圍繞市局“和諧勞動(dòng),保障民生”的主題,以“微笑服務(wù)”活動(dòng)的要求為依據(jù),以全面完成上級(jí)下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)為主線,有針對(duì)性的開展工作,現(xiàn)將有關(guān)工作匯報(bào)如下:

一、市、區(qū)責(zé)任目標(biāo)完成情況

二、日常工作進(jìn)展情況

三、特色工作開展情況

醫(yī)保工作是關(guān)系到千家萬(wàn)戶幸福的重大民生工程,為保證各項(xiàng)工作的順利開展,我們?cè)诳偨Y(jié)以往工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,深入剖析,積極開展了許多有富有成效的工作。

2、繼續(xù)大力推行“微笑服務(wù)”,打造醫(yī)保服務(wù)新品牌。作為市優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范窗口,我們始終大力推行“微笑服務(wù)”,在醫(yī)保大廳的顯著位置張貼了“微笑服務(wù)”標(biāo)識(shí),并配備了醫(yī)保政策電子滾動(dòng)屏與觸摸查詢機(jī),設(shè)立了辦事指示牌和工作流程示意圖板,在柜臺(tái)配備了升降式吧椅、等候排椅、紙筆、花鏡、應(yīng)急藥品等便民服務(wù)設(shè)施和用具,還專門為殘疾人設(shè)置了咨詢臺(tái),以滿足他們的特殊需要,從而拉近了與外來(lái)辦事人員的心理距離。在日常工作中,要求所有工作人員掛牌上崗,同時(shí)從服務(wù)用語(yǔ)、儀容儀表等細(xì)節(jié)入手,做到著裝整潔得體、服務(wù)熱情細(xì)致,對(duì)辦事群眾實(shí)行“四個(gè)一”服務(wù),即露一張笑臉、遞一把椅子、端一杯熱水、給一個(gè)滿意答復(fù),使“微笑”和“舒適”貫穿于整個(gè)業(yè)務(wù)辦理與政策咨詢的過(guò)程,受到了參保單位及社會(huì)各界的廣泛好評(píng)。

3、審核與管理并重,努力提升工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦能力。勇于創(chuàng)新,不斷加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦能力建設(shè),做到規(guī)范化管理,嚴(yán)格工傷待遇審核,努力提高企業(yè)和職工的滿意度。

4、統(tǒng)籌兼顧,加強(qiáng)管理,確保公費(fèi)醫(yī)療合理運(yùn)轉(zhuǎn)。起草并下發(fā)了《區(qū)公費(fèi)醫(yī)療管理暫行辦法補(bǔ)充規(guī)定》,為我區(qū)離休干部及退休二類保健人員在定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行了記賬管理,極大地方便了老干部就診就醫(yī),提高了我區(qū)公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷待遇,滿足了離休人員及公費(fèi)醫(yī)療人員的就醫(yī)需求。

四、下一步工作打算及措施

1、繼續(xù)抓好宣傳工作,使醫(yī)療保險(xiǎn)這項(xiàng)惠民政策落到實(shí)處。不斷創(chuàng)新宣傳手段,統(tǒng)籌規(guī)劃,加大宣傳力度,進(jìn)一步增強(qiáng)職工、居民的參保意識(shí)。對(duì)已參保人員,加強(qiáng)待遇享受及就醫(yī)流程的宣傳,保證參保人及時(shí)享受醫(yī)保待遇。

2、尋找新的突破口,全力以赴擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面。根據(jù)工作目標(biāo)任務(wù),我們將再添舉措,再鼓干勁,采取劃分重點(diǎn)擴(kuò)面區(qū)域、動(dòng)員村居及學(xué)校整體參保的辦法,力爭(zhēng)圓滿完成市政府下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)。

3、勇于創(chuàng)新,突出特色,努力提升經(jīng)辦單位窗口的服務(wù)新形象。進(jìn)一步加強(qiáng)服務(wù)型窗口建設(shè),強(qiáng)化日常管理,改進(jìn)工作作風(fēng),增強(qiáng)自覺(jué)服務(wù)的意識(shí),提高服務(wù)熱情,努力提升經(jīng)辦單位窗口公眾形象。用我們熱情溫馨的服務(wù),耐心細(xì)致的講解,提高醫(yī)保參保率,減少停保率,增加滿意率。

在今后的工作中,我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),進(jìn)一步理清思路,針對(duì)薄弱環(huán)節(jié),完善工作方法,不斷開創(chuàng)工作新局面,圓滿完成各項(xiàng)工作目標(biāo)任務(wù),為構(gòu)建和諧醫(yī)保和推動(dòng)全區(qū)的發(fā)展做出新的貢獻(xiàn)。

篇九 大學(xué)生關(guān)于農(nóng)村醫(yī)保制度實(shí)踐報(bào)告

平度隸屬青島,地處山東半島中心,是山東省面積最大的縣級(jí)市和全省30個(gè)經(jīng)濟(jì)強(qiáng)市之一。平度屬于暖溫帶半濕潤(rùn)季風(fēng)區(qū)大陸性氣候,夏無(wú)酷暑、冬無(wú)嚴(yán)寒,熱害與凍害出機(jī)率較少,光照充足,四季分明,無(wú)霜期長(zhǎng)。區(qū)域地形呈東北高而西南低之勢(shì),從東北向西南形成低山丘陵、傾斜平原和洼地三大地貌類型。這些為農(nóng)業(yè)的發(fā)展提供了基本的條件。

農(nóng)業(yè)資源豐富。平度市農(nóng)作物種類多,產(chǎn)量高,農(nóng)業(yè)發(fā)展的專業(yè)化指數(shù)高,是國(guó)家重要的農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)基地。被命名為“中國(guó)葡萄之鄉(xiāng)”、“中國(guó)大姜之鄉(xiāng)”、“中國(guó)花生之鄉(xiāng)”、“中國(guó)肉牛之鄉(xiāng)”。豐富的農(nóng)業(yè)資源為發(fā)展觀光農(nóng)業(yè),開展農(nóng)業(yè)觀光旅游和鄉(xiāng)村旅游創(chuàng)造了條件。

通過(guò)寒假的社會(huì)調(diào)查,我詳細(xì)詢問(wèn)了有關(guān)農(nóng)村醫(yī)療保障制度的問(wèn)題。對(duì)此寫了這份社會(huì)實(shí)踐調(diào)查報(bào)告,通過(guò)這次的實(shí)踐調(diào)查活動(dòng)對(duì)這方面有了更一步的認(rèn)識(shí)。

我國(guó)農(nóng)村正式出現(xiàn)各種醫(yī)療制度是在1955年農(nóng)業(yè)合作化運(yùn)動(dòng)的高潮時(shí)期,當(dāng)時(shí)農(nóng)村的醫(yī)療保障制度主要是合作醫(yī)療保障制度,它指農(nóng)村合作醫(yī)療是在村莊范圍內(nèi),由農(nóng)村集體生產(chǎn)/行政組織和農(nóng)民個(gè)人共同籌資,為農(nóng)民居民提供疾病治療和預(yù)防的一種醫(yī)療保障制度。這種制度在政府的強(qiáng)力推行下,得到了較快的普及。到1980年全國(guó)農(nóng)村約有90%的行政村實(shí)行了合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度。解決了廣大農(nóng)村農(nóng)民“缺醫(yī)少藥”的問(wèn)題,支援了農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè),構(gòu)成了低水平、廣覆蓋的初級(jí)醫(yī)療保障機(jī)制。農(nóng)民的常見病、多發(fā)病得到了初步診治。由于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制的變革,農(nóng)業(yè)生產(chǎn)責(zé)任制的推行和集體經(jīng)濟(jì)的衰退,1982年后農(nóng)村合作醫(yī)療也走向了衰落。據(jù)1985年調(diào)查,全國(guó)實(shí)行農(nóng)村合作醫(yī)療的行政村由過(guò)去的90%以上迅速下降到5%。農(nóng)村衛(wèi)生形勢(shì)的日趨嚴(yán)峻的情況下,我國(guó)政府響應(yīng)了恢復(fù)和開展農(nóng)村合作醫(yī)療制度的要求,但由于該制度在具體實(shí)踐中遇到了費(fèi)用籌集、保障水平確定和管理體制等方面的難點(diǎn)問(wèn)題,收效甚微。1991年黨中央和國(guó)務(wù)院再次肯定了農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度,提出“穩(wěn)定推行合作醫(yī)療保健制度”,情況有所好轉(zhuǎn)??傮w而言,農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)不僅促進(jìn)了我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,也是農(nóng)民群眾通過(guò)互助互濟(jì),共同抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)的方法之一。

自上世紀(jì)90年代以來(lái),中央政府一直把建立城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)體系和改革公務(wù)員及事業(yè)單位工作人員的公費(fèi)醫(yī)療制度作為工作的重點(diǎn),并取得了很大的成就。但是我國(guó)醫(yī)療保障制度的改革一直未將農(nóng)村人口納入思考的范圍。農(nóng)村人口占我國(guó)總?cè)丝诘拇蟛糠郑瑥V大農(nóng)村人口是否能享受醫(yī)療保障是我國(guó)醫(yī)療保障體系建立健全的重要環(huán)節(jié)。

就此我走訪了家鄉(xiāng)部分地區(qū)農(nóng)民,了解了一些情況:在當(dāng)?shù)剞r(nóng)村地區(qū),自費(fèi)醫(yī)療制度仍然占主導(dǎo)地位,農(nóng)民是當(dāng)?shù)刈畲蟮淖再M(fèi)群體。近年來(lái)由于當(dāng)?shù)剞r(nóng)村人口老齡化,醫(yī)療服務(wù)的普及,藥品價(jià)格的上漲等原因,農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用的攀升超過(guò)了農(nóng)民實(shí)際平均收入的增長(zhǎng)幅度。越來(lái)越多的農(nóng)民無(wú)力承擔(dān)日益增長(zhǎng)的醫(yī)療費(fèi)用,已成為當(dāng)?shù)剞r(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障的突出問(wèn)題。同時(shí),“因病致貧”等問(wèn)題也日顯突出,成為當(dāng)?shù)剞r(nóng)村人口致貧的重要原因之一。因此,能否解決好廣大農(nóng)村人口的醫(yī)療保障問(wèn)題,能否滿足當(dāng)?shù)貜V大農(nóng)民的醫(yī)療保障需求,將直接影響到當(dāng)?shù)剞r(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定。

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障具體面臨三個(gè)主要問(wèn)題:1.政府與社會(huì)投入不足。農(nóng)村占總?cè)丝?0%,僅占不到20%的衛(wèi)生資源。農(nóng)村衛(wèi)生總費(fèi)用中政府、社會(huì)和個(gè)人衛(wèi)生投入的比重在1991年至xx年間的結(jié)構(gòu)發(fā)生了顯著變化,政府農(nóng)村衛(wèi)生投入比重由12.54%下降至6.59%,社會(huì)衛(wèi)生投入由6.73%降至3.26%,而同期農(nóng)民個(gè)人直接支付費(fèi)用從80.73%上升到90.15%。2.保障缺乏。在農(nóng)村,合作醫(yī)療體系紛紛解體后,絕大多數(shù)地區(qū)沒(méi)有其他保障方式。1994年開始推行的新型合作體系又遇到很多困難,沒(méi)能解決農(nóng)民基本醫(yī)療保障問(wèn)題。3.公共衛(wèi)生的削弱。政府撥款的68%用于醫(yī)療,22.7%用于公共衛(wèi)生。而且主要集中在縣級(jí)預(yù)防保健機(jī)構(gòu),用于人員的工資。公共衛(wèi)生削弱的一個(gè)重要原因是公共財(cái)政政策的缺位,具有公共物品特征的預(yù)防保健的提供取決于公共政府。因此,在農(nóng)村,小病忍著,大病看不起,甚至一旦出現(xiàn)大病,還會(huì)使整個(gè)家庭陷入經(jīng)濟(jì)困難之中,因病致貧,因病返貧現(xiàn)象極為普遍,所以,建立健全農(nóng)村社會(huì)醫(yī)療保障制度已刻不容緩。

所以我認(rèn)為健全農(nóng)村社會(huì)醫(yī)療保障制度是十分必要的,而且農(nóng)民是人口眾多,貢獻(xiàn)大,收入低的群體,應(yīng)該要有一個(gè)穩(wěn)定的醫(yī)療保障制度。過(guò)去,合作醫(yī)療遍及農(nóng)村,盡管它保障水平低,管理不完善,但它為當(dāng)時(shí)窮苦的農(nóng)民在看病上卻是“雪中送炭”;80年代,合作醫(yī)療大部分解體,農(nóng)民失去了僅有的醫(yī)療保障,再加上醫(yī)藥費(fèi)用的上漲,對(duì)87.44%自費(fèi)醫(yī)療的農(nóng)民,無(wú)疑是“雪上加霜”。90年代,黨和國(guó)家為恢復(fù)和發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療保障已取得了很大成就,但仍然不能滿足廣大農(nóng)民的需求。因此,完善農(nóng)村醫(yī)療保障制度是當(dāng)務(wù)之急。

解決農(nóng)村醫(yī)療保障問(wèn)題的對(duì)策:1.提高人們對(duì)建立農(nóng)村合作醫(yī)療的認(rèn)識(shí)。首先,人們認(rèn)識(shí)到,建立合作醫(yī)療能夠?yàn)檗r(nóng)民防病治病提供基本保障。其次,人們認(rèn)識(shí)到,建立合作醫(yī)療能夠促進(jìn)農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。一方面人們?cè)诤箢欀畱n消除以后,就敢于將手中的錢用于消費(fèi),啟動(dòng)和活躍農(nóng)村市場(chǎng),促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展。另一方面,人們有病能夠得到及時(shí)有效的治療,從而增強(qiáng)體質(zhì),在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)勞動(dòng)中做出更多的貢獻(xiàn)。2.樹立科學(xué)的就醫(yī)觀念。據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn),不科學(xué)就醫(yī)行為與偽科學(xué)就醫(yī)思想仍然占有相當(dāng)比重。①越貴的藥越有效。調(diào)查表明,大約70%的就醫(yī)者認(rèn)為“越貴的藥越有效”,他們的基本出發(fā)點(diǎn)是“一分價(jià)錢一分貨”,盲目認(rèn)為價(jià)格高的藥品科技含量、工藝新、療效肯定好。但是醫(yī)院的大夫和一些權(quán)威醫(yī)學(xué)專家則認(rèn)為,科學(xué)的就醫(yī)觀念應(yīng)該是患者就醫(yī)的前提,患者應(yīng)該具有一定的就醫(yī)知識(shí)和醫(yī)學(xué)知識(shí),并運(yùn)用這些知識(shí)指導(dǎo)就醫(yī)行為。②越先進(jìn)的技術(shù)治療越有效,“先進(jìn)的技術(shù)”包含了兩層含義:a精湛的醫(yī)術(shù)技巧,b先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備。醫(yī)療專家認(rèn)為,如果將以上兩者作為基本條件,再加上藥物的配合和精心護(hù)理,當(dāng)然能取得良好的治療效果。③醫(yī)生開的藥都比較貴。因此,不要相信迷信,要相信科學(xué)、有良好的就醫(yī)心態(tài),正確培養(yǎng)科學(xué)就醫(yī)的觀念。3.政府要對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)實(shí)行傾斜政策。要提高處理農(nóng)村重大疫情和公共衛(wèi)生突發(fā)事件的能力,要積極探索新型合作醫(yī)療制度和農(nóng)村貧困家庭醫(yī)療救助制度的運(yùn)行機(jī)制和管理方法。4.要提高農(nóng)村醫(yī)療制度的覆蓋率。醫(yī)療制度的覆蓋率仍然很低。先前的合作醫(yī)療也主要分布在經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的沿海地區(qū)。把合作醫(yī)療與計(jì)劃免疫、血防、婦幼保健等工作結(jié)合起來(lái),以擴(kuò)大人群受益面,調(diào)動(dòng)農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性。5.要加大政府在農(nóng)村合作醫(yī)療上的財(cái)政投入。xx年,中央做出《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》(以下簡(jiǎn)稱《決定》),規(guī)定從xx年起,逐步推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度?!稕Q定》中規(guī)定的中央、地方和農(nóng)民個(gè)人一年各繳10元來(lái)籌集農(nóng)村醫(yī)療保障資金,這是一個(gè)最基本的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定,尤其適合以農(nóng)業(yè)收入為生活來(lái)源的農(nóng)民。對(duì)于無(wú)力繳納10元醫(yī)療保障費(fèi)的貧困農(nóng)民,政府通過(guò)提供醫(yī)療救助的辦法,解決他們的繳費(fèi)問(wèn)題,使他們也能夠享受新型合作醫(yī)療提供的大病統(tǒng)籌待遇。6.要確保農(nóng)村合作醫(yī)療所需資金的籌集。在農(nóng)村地區(qū),由于農(nóng)民經(jīng)濟(jì)來(lái)源緊張,單純靠某一種籌資渠道是很難保障合作醫(yī)療的順利開展。沒(méi)有合作醫(yī)療資金的足額到位,合作醫(yī)療的發(fā)展與完善將成為無(wú)水之源,失去其存在的基礎(chǔ)。因此有必要盡力多渠道的籌資機(jī)制,要有與當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和農(nóng)民能力想適應(yīng)的個(gè)體籌資渠道,也非常需要集體與政府的引導(dǎo)資金。

農(nóng)村醫(yī)療保障制度的建立、健全不僅是農(nóng)民、政府、集體所必須關(guān)注的問(wèn)題,也是每一個(gè)公民的職責(zé),希望廣大公民共同出一份力量來(lái)共同建好我國(guó)的農(nóng)村合作醫(yī)療保。

篇十 醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院自檢自查報(bào)告

在上級(jí)部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下,我院嚴(yán)格遵守國(guó)家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī),認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策。根據(jù)xxxx號(hào)文件要求,認(rèn)真自查,現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下:

一、高度重視,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),完善醫(yī)保管理責(zé)任體系

接到通知要求后,我院立即成立以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng),以分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長(zhǎng)的自查領(lǐng)導(dǎo)小組,對(duì)照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),查找不足,積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會(huì)保障體系的一個(gè)重要組成部分,深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策,是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求,是保障職工基本醫(yī)療,提高職工健康水平的重要措施。我院歷來(lái)高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作,成立專門的管理小組,健全管理制度,多次召開專題會(huì)議進(jìn)行研究部署,定期對(duì)醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計(jì)劃,定期總結(jié)醫(yī)保工作,分析參?;颊叩尼t(yī)療及費(fèi)用情況。

二、規(guī)范管理,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化

幾年來(lái),在市勞動(dòng)局及市醫(yī)保處的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下,建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,如基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度、收費(fèi)票據(jù)管理制度、門診管理制度。設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“投訴箱”;編印基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳資料;公布咨詢與投訴電話3117050;熱心為參保人員提供咨詢服務(wù),妥善處理參保患者的投訴。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參?;颊呔歪t(yī)購(gòu)藥;設(shè)立醫(yī)?;颊邟焯?hào)、結(jié)算等專用窗口。簡(jiǎn)化流程,提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保職工就診住院時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份識(shí)別,杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象,制止掛名住院、分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn),貫徹因病施治原則,做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無(wú)偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)診療過(guò)程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),無(wú)自立項(xiàng)目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳,以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)了《xx市職工醫(yī)療保深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策,是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求,是保障職工基本醫(yī)療,提高職工健康水平的重要措施險(xiǎn)制度匯編》、《山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)乙類藥品支付目錄》等文件,使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉目錄,成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。醫(yī)院設(shè)專人對(duì)門診和住院病人實(shí)行電話回訪,回訪率81.4%,對(duì)服務(wù)質(zhì)量滿意率98%,受到了廣大參保人的好評(píng)。

三、強(qiáng)化管理,為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證

一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫制度、會(huì)診制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上,注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評(píng)價(jià)體系及激勵(lì)約束機(jī)制,實(shí)行院、科、組三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制,把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解,責(zé)任到人,將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移,深入到臨床一線及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問(wèn)題和隱患。規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán),經(jīng)考核考試分別授予普通處方權(quán)、醫(yī)保處方權(quán)、麻醉處方權(quán)、輸血處方權(quán)。為加強(qiáng)手術(shù)安全風(fēng)險(xiǎn)控制,認(rèn)真組織了手術(shù)資格準(zhǔn)入考核考試,對(duì)參加手術(shù)人員進(jìn)行了理論考試和手術(shù)觀摩。三是員工熟記核心醫(yī)療制度,并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識(shí),提高自身的專業(yè)技術(shù)水平,提高醫(yī)療質(zhì)量,為患者服好務(wù),同時(shí)加強(qiáng)人文知識(shí)和禮儀知識(shí)的學(xué)習(xí)和培養(yǎng),增強(qiáng)自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節(jié)來(lái)抓。對(duì)住院病歷進(jìn)行評(píng)分,科主任審核初評(píng),醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時(shí)積極開展病歷質(zhì)量檢查和評(píng)比活動(dòng),病歷質(zhì)量和運(yùn)行得到了有效監(jiān)控,醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。五是強(qiáng)化安全意識(shí),醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教育,提高質(zhì)量責(zé)任意識(shí),規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程,建立健全醫(yī)患溝通制度,采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流,耐心細(xì)致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前,精于術(shù)中,嚴(yán)于術(shù)后。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程,方便病人就醫(yī)。通過(guò)調(diào)整科室布局,增加服務(wù)窗口,簡(jiǎn)化就醫(yī)環(huán)節(jié),縮短病人等候時(shí)間。門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺(tái),配備飲水、電話、輪椅等服務(wù)設(shè)施。設(shè)立門診總服務(wù)臺(tái)為病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù),及時(shí)解決病人就診時(shí)遇到的各種困難。實(shí)行導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負(fù)責(zé)制,規(guī)范服務(wù)用語(yǔ),加強(qiáng)護(hù)理禮儀的培訓(xùn),杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。加強(qiáng)婦科門診的私密性,合理安排患者就診,實(shí)行一醫(yī)一患一診室,充分保護(hù)患者的隱私,使得診療活動(dòng)更加人性化、舒適化。重視細(xì)節(jié)服務(wù),對(duì)來(lái)門診就診的陪人一天兩次免費(fèi)發(fā)放冷飲和熱飲,中午就餐時(shí)間,為做治療的患者和陪人免費(fèi)發(fā)放面包。多年來(lái)一直實(shí)行住院病人免費(fèi)發(fā)小米稀飯,對(duì)患者護(hù)理服務(wù)熱心,護(hù)理細(xì)心,操作精心,解答耐心。由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科、兒科護(hù)理專家組成的產(chǎn)后訪視隊(duì),對(duì)出院的產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行健康宣教與指導(dǎo),得到產(chǎn)婦及家屬的高度贊揚(yáng)。通過(guò)一系列的用心服務(wù),客服部在定期進(jìn)行病人滿意度調(diào)查中,病人滿意度一直在98%以上。

四、加強(qiáng)住院管理,規(guī)范了住院程序及收費(fèi)結(jié)算

為了加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作規(guī)范化管理,使醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定得到全面落實(shí),根據(jù)市醫(yī)保部門的要求,病房采用了醫(yī)療保險(xiǎn)參保病人專用綠色床頭卡,病歷蓋醫(yī)保專用章。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治,合理檢查,合理用藥。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理,嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,規(guī)范臨床用藥,經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定,自覺(jué)使用安全有效,價(jià)格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費(fèi)藥品,[特]定藥品,“乙類”藥品以及需自負(fù)部分費(fèi)用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費(fèi)項(xiàng)目,經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由,并填寫了“知情同意書”,經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上,目錄外服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用占總費(fèi)用的比例控制在15%以下。。

五、嚴(yán)格執(zhí)行省、市物價(jià)部門的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)療費(fèi)用是參保病人另一關(guān)注的焦點(diǎn)。我院堅(jiān)持費(fèi)用清單制度,每日費(fèi)用發(fā)給病人,讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費(fèi)處,讓參保人明明白白消費(fèi)。

六、系統(tǒng)的維護(hù)及管理

醫(yī)院重視保

險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)的維護(hù)與管理,及時(shí)排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙,保證系統(tǒng)正常運(yùn)行,根據(jù)市醫(yī)保處的要求由計(jì)算機(jī)技術(shù)專門管理人員負(fù)責(zé),要求醫(yī)保專用計(jì)算機(jī)嚴(yán)格按規(guī)定專機(jī)專用,遇有問(wèn)題及時(shí)與醫(yī)療保險(xiǎn)處聯(lián)系,不能因程序發(fā)生問(wèn)題而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不能結(jié)算問(wèn)題的發(fā)生,保證參保人及時(shí)、快速的結(jié)算。

我們始終堅(jiān)持以病人為中心,以質(zhì)量為核心,以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn),努力做到建章立制規(guī)范化,服務(wù)理念人性化,醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化,糾正行風(fēng)自覺(jué)化,積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境,受到了廣大參保人的贊揚(yáng),收到了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

經(jīng)嚴(yán)格對(duì)照xx市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)《目標(biāo)規(guī)范化管理考核標(biāo)準(zhǔn)》等文件要求自查,我院符合醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置和要求。

醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院自檢自查報(bào)告范文

篇十一 2023年暑假醫(yī)保局實(shí)習(xí)報(bào)告范文

為了完成學(xué)校有關(guān)社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的要求,提高自己的實(shí)踐能力,積累一些基本的管理經(jīng)驗(yàn),以便于以后更好地學(xué)習(xí)管理課程,我利用寒假時(shí)間到黑龍江省龍江縣進(jìn)行了為期二十五天的醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)室的工作?,F(xiàn)將此次實(shí)踐活動(dòng)的有關(guān)情況報(bào)告

這次實(shí)踐活動(dòng)由1月3日到1月25日結(jié)束,為期二十二天。在這二十二天里,我主要是進(jìn)行的是辦公室打材料的工作。從活動(dòng)結(jié)束后單位領(lǐng)導(dǎo)的評(píng)語(yǔ)中可以看出,這次實(shí)踐活動(dòng)我總體表現(xiàn)尚可,基本能達(dá)到實(shí)踐的預(yù)計(jì)目的,但由于以前缺少工作經(jīng)驗(yàn),實(shí)踐機(jī)會(huì)少,在實(shí)踐的過(guò)程中仍有很多細(xì)節(jié)問(wèn)題需要改進(jìn)提高。 先只有付出才會(huì)有回報(bào)。由于上學(xué)的原因,我大部分時(shí)間都呆在學(xué)校里,沒(méi)有任何社會(huì)經(jīng)驗(yàn),在實(shí)踐的前面兩天就常常碰壁。'不當(dāng)家不知柴米貴',以前聽人家說(shuō)公務(wù)員怎么怎么難,自己都不以為然.醫(yī)保局不就是是一個(gè)管國(guó)家公務(wù)員、老師及國(guó)企干部的保險(xiǎn)嘛這有什么難的,上崗后才知道醫(yī)療保險(xiǎn)的難度要遠(yuǎn)比自己想像的難多了!因?yàn)楦静涣藢I(yè)知識(shí),在工作中就是丈二的和尚摸不著頭腦!而且往往好心做錯(cuò)事,我是什么招都用上了都沒(méi)辦法以最快的能力掌握這方面的能力。為了盡快適應(yīng)環(huán)境給我?guī)?lái)的壓力,我除了白天是負(fù)責(zé)打印材料,通過(guò)我要打印的材料內(nèi)容來(lái)學(xué)習(xí)關(guān)于這方面的知識(shí),說(shuō)白了我就是一個(gè)打雜的,通過(guò)開始的打雜我知道為什么企業(yè)單位,事業(yè)單位對(duì)新來(lái)的同事都用他們打雜了,原因就是一可以通過(guò)打雜在一兩天內(nèi)認(rèn)識(shí)熟悉所有的單位人員。第二打雜其實(shí)是單位的核心所有的資料都是通過(guò)你的傳遞出去的而且能讓你迅速的了解單位的情況及自己想掌握的知識(shí)。有些人在不懂專業(yè)知識(shí)的時(shí)候會(huì)啃書本,這樣還不如去在打雜上費(fèi)點(diǎn)功夫上號(hào)。在工作中我的大部分時(shí)間都是在財(cái)務(wù)室擔(dān)任打字員每天除了打字就是打字很少有出勤的機(jī)會(huì)。

就在我失去信心的時(shí)候打算一直這樣結(jié)束我的社會(huì)實(shí)踐的時(shí)候我覺(jué)得機(jī)會(huì)來(lái)了,在一月二十日的下午醫(yī)保局集體開會(huì)會(huì)議內(nèi)容就是決定今年確定今年在龍江縣內(nèi)的醫(yī)院及藥店的財(cái)務(wù)及醫(yī)療保險(xiǎn)人員是否是真實(shí)的?麗姐讓我去拿抽簽箱我到財(cái)務(wù)室里看見抽箱我想把那名額拿出來(lái)給自己留張這是我唯一一次表達(dá)自己的機(jī)會(huì)因?yàn)轳R上就實(shí)習(xí)結(jié)束了,我自己就站在箱子面前想著自己該怎么做最后我是直接抱著箱子走了出去。在會(huì)議中我被直接點(diǎn)名參見檢查組這使我非常的驚訝,會(huì)后我問(wèn)王哥他只說(shuō)了'的努力有時(shí)候自己都沒(méi)發(fā)現(xiàn)別人可能早已發(fā)現(xiàn)了'就走了。

這次檢查使我更好的了解到了醫(yī)療保險(xiǎn)是怎么回事,次檢查我了解到了想做好醫(yī)保人員就就必須做好這幾件事情。

一,良好的服務(wù)態(tài)度給受醫(yī)療保險(xiǎn)人員最好的安全感

醫(yī)保局與保險(xiǎn)公司不同,保險(xiǎn)公司是從被保險(xiǎn)者里收取少量的錢財(cái)而在被保險(xiǎn)者需要時(shí)給予的錢財(cái)而醫(yī)保局是國(guó)家直接撥款為國(guó)家公務(wù)員,教職員工及國(guó)企干部免費(fèi)負(fù)責(zé)他們大部分的醫(yī)療款項(xiàng),所以我們最后的方法的就是微笑讓他們知道國(guó)家會(huì)給他們一個(gè)好的待遇

二,要簡(jiǎn)單懂得醫(yī)療方面的知識(shí),這樣才能為國(guó)家 為公務(wù)人員之間形成個(gè)天平

整個(gè)實(shí)習(xí)期間,我的思想經(jīng)歷了一個(gè)從興奮好奇到無(wú)聊懈怠再到自責(zé)反省,從努力探尋到疲倦但欣慰充實(shí)再到依依不舍,實(shí)習(xí)結(jié)束卻仍意猶未盡這樣一個(gè)過(guò)程。開始的時(shí)候,興奮期待充滿我的心胸,但隨后的僅僅幫他們整理資料的實(shí)習(xí)生活讓我感到有些無(wú)聊,隨即而來(lái)的自責(zé)感讓我反省,讓我明白,不能這樣庸庸地過(guò)完實(shí)習(xí)生活,于是乎,我努力地探尋我能搜集到的資料,盡我的能力去認(rèn)識(shí)了解我們這個(gè)職業(yè)并提出自己的疑惑找出自己中存在的問(wèn)題,后半段的實(shí)習(xí)生活是疲倦的,但是我卻倍感充實(shí)。從一次次的探尋努力中,我汲取了知識(shí)和養(yǎng)分。即將結(jié)束實(shí)習(xí)的時(shí)候,我感覺(jué)心情沉重,我對(duì)龍江縣醫(yī)保局有一股很強(qiáng)烈的依戀之情,因?yàn)槲疫€有些疑惑沒(méi)有搞明白,還有些資料沒(méi)有收集,還有些自己想做的事情沒(méi)有做。

短暫的社會(huì)實(shí)踐,讓我走出課堂,在實(shí)際工作環(huán)境中理解了本專業(yè)的基本情況,對(duì)于以后的學(xué)習(xí)大有裨益,也為今后工作將理論應(yīng)用于實(shí)踐打下了基礎(chǔ)。同時(shí)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題也不可忽視,公共事業(yè)是現(xiàn)代社會(huì)正常運(yùn)行和發(fā)展的基本條件,是現(xiàn)代社會(huì)公共利益實(shí)現(xiàn)需要,也是滿足社會(huì)多樣化的途徑?;A(chǔ)工作做不好,是必須影響大局的全面改善,這些暴露在公共社業(yè)中的弊端是應(yīng),每一個(gè)公共事業(yè)工作者去思考的。

通過(guò)這次在龍江縣醫(yī)保局的實(shí)習(xí),我覺(jué)得工作態(tài)度和辦事能力,以及為人處世的方式很重要。俗話說(shuō):“態(tài)度和能力就是最大的競(jìng)爭(zhēng)力。”是的。態(tài)度真的很重要。剛剛進(jìn)入醫(yī)保局實(shí)習(xí)的時(shí)候,總覺(jué)得醫(yī)保局與我的專業(yè)不符,不會(huì)學(xué)到什么有用的東西,但是我錯(cuò)了。因?yàn)槲覜](méi)有意識(shí)到所有的知識(shí)都是靠自己一點(diǎn)點(diǎn)地積累起來(lái)的。而更加老套的說(shuō)話就是:學(xué)無(wú)止境。于是,我每天都準(zhǔn)時(shí)地上下班,每天都微笑著面對(duì)來(lái)訪的每一個(gè)人,熱情的幫助有需要的人,真誠(chéng)的幫助他們解決問(wèn)題,排除困擾。我每天都用充實(shí)來(lái)把自己武裝起來(lái),用我熱情和真情去切切實(shí)實(shí)的做事??偛蛔屪约洪e下來(lái),發(fā)現(xiàn)可以做的事情就馬上干勁十足。這樣一來(lái),同事們對(duì)我也更加熱情了,很多工作上的難題都愿意與我分享。態(tài)度真的很重要,無(wú)論我們以后將要從事什么行業(yè),正確的工作態(tài)度都是必須的。在我們將要踏進(jìn)社會(huì)這一門檻的進(jìn)程中,調(diào)整我們的態(tài)度顯得尤為重要。向他人虛心求教,遵守組織紀(jì)律和單位規(guī)章制度,與人文明交往等一些做人處世的基本原則都要在實(shí)際生活中認(rèn)真的貫徹,好的習(xí)慣也要在實(shí)際生活中不斷培養(yǎng)。這一段時(shí)間所學(xué)到的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)大多來(lái)自領(lǐng)導(dǎo)和同事們的教導(dǎo),這是我一生中的一筆寶貴的財(cái)富。這次實(shí)習(xí)也讓我深刻了解到,在工作中和同事保持良好的關(guān)系是很重要的。做事首先要學(xué)做人,要明白做人的道理,如何與人相處是現(xiàn)代社會(huì)的做人的一個(gè)最基本的問(wèn)題。對(duì)于自己這樣一個(gè)即將步入社會(huì)的人來(lái)說(shuō),需要學(xué)習(xí)的東西很多,他們就是最好的老師,正所謂“三人行,必有我?guī)?rdquo;,我們可以學(xué)到很多很多。因而我很自豪的說(shuō):我這次的實(shí)習(xí)真的收獲很大。因而我自豪,自信!

實(shí)習(xí)的日子是短暫的,但卻是精彩的。在龍江縣醫(yī)保局實(shí)習(xí),讓我了解到醫(yī)療保險(xiǎn)的基本情況。雖然時(shí)間不長(zhǎng),但我的確都感受到實(shí)習(xí)使我們從課堂上走出來(lái),大開眼界,鞏固了所學(xué)的專業(yè)知識(shí),走進(jìn)龍江縣醫(yī)保局,勝讀十年書。通過(guò)這次實(shí)習(xí),我深覺(jué)自己有許多不足之處,在今后的學(xué)習(xí)、工作、生活中,我會(huì)朝著自己的目標(biāo),不斷努力學(xué)習(xí),彌補(bǔ)不足,為自己的理想而奮斗!

實(shí)習(xí)是大學(xué)生走向社會(huì)的作用非凡的一道檻,其中充滿著磨礪與再學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。若要成功的跨過(guò)去需不斷地反省并改進(jìn)一些為人處世的措施。當(dāng)然對(duì)于學(xué)法律的我來(lái)說(shuō),更得關(guān)注法律及其適用方面的瑣碎,不斷地從中獲得進(jìn)步的經(jīng)驗(yàn),為更好的規(guī)劃以...

我實(shí)習(xí)的單位是******學(xué)院,這是一所由**市教委、**(集團(tuán))公司與德國(guó)**基金會(huì)合作的一所探索、實(shí)踐德國(guó)雙元制職業(yè)教育模式的全日制中等專業(yè)學(xué)校。

為了更好地鞏固已有知識(shí),學(xué)習(xí)技能,我到桂中紙業(yè)有限公司進(jìn)行實(shí)習(xí),在辦公室擔(dān)任行政文員的工作,在此我對(duì)我的實(shí)習(xí)工作做一個(gè)自我評(píng)價(jià)。在實(shí)習(xí)期間,我接觸了一些辦公用品,如傳真機(jī)、碎紙機(jī)、打印機(jī)、掃描儀等,掌握了這些機(jī)器的基本操...

那一個(gè)陽(yáng)光明媚的早上, 身穿軍服, 帶上顯眼的橙色實(shí)習(xí)證, 我來(lái)到了工業(yè)設(shè)計(jì)中心總部, 我們的金工實(shí)習(xí)的篇章就在這里打開。對(duì)實(shí)習(xí)既有期待又有一絲絲恐懼的我們,來(lái)到了三樓的多媒體課室,聽老師講解金工實(shí)習(xí)的具體要求以及一些安全主意事...

實(shí)習(xí)對(duì)象:采購(gòu)銷售專業(yè)實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)地點(diǎn):某國(guó)有企業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)間:20xx年x月xx號(hào)--x月xx號(hào)實(shí)習(xí)目的:通過(guò)這次實(shí)習(xí)拓展自我人際關(guān)系,從社會(huì)實(shí)踐中開拓視野等。實(shí)習(xí)的內(nèi)容和經(jīng)過(guò):有幸進(jìn)入了國(guó)有企業(yè)工作實(shí)習(xí)。

勞動(dòng)是中華民族的優(yōu)良傳統(tǒng)美德,我們作為21世紀(jì)的大學(xué)生,應(yīng)該有著較高的文化素質(zhì),應(yīng)該秉承傳統(tǒng),以勞動(dòng)為榮,以奉獻(xiàn)為榮。在此次的社區(qū)服務(wù)中,我感覺(jué)自己做的還不錯(cuò),雖然會(huì)時(shí)常犯一些小小的錯(cuò)誤,但經(jīng)人指點(diǎn)后總能及時(shí)的改正過(guò)來(lái),所...

這是邁入大學(xué)校門后的第二個(gè)暑假,為了使這個(gè)漫長(zhǎng)的暑假過(guò)得充實(shí),為了對(duì)這兩年來(lái)所學(xué)的知識(shí)、所培養(yǎng)的能力作一個(gè)除期末考試以外的另一個(gè)側(cè)面的檢驗(yàn),在這個(gè)暑期中我進(jìn)行了一次教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)。

姓名:xx 班級(jí)實(shí)習(xí)時(shí)間:xx年6月━xx年5月實(shí)習(xí)地點(diǎn):xxxx縣中醫(yī)院從xx年6月5日至xx年5月5日實(shí)習(xí)時(shí)間12個(gè)月,在xxxx縣中醫(yī)院實(shí)習(xí),分別在住院藥房、門診西藥房、門診中藥房、制劑室和藥檢室進(jìn)行為期一年的實(shí)習(xí)。

篇十二 市醫(yī)保工作情況調(diào)研報(bào)告

根據(jù)xx市人大關(guān)于組織省、南平人大代表開展專題調(diào)研的通知要求,20**年7月30日,xx市人大常委會(huì)組織了部分建甌的省、xx市人大代表圍繞“保增長(zhǎng)、保民生、保穩(wěn)定”、推進(jìn)海峽西岸經(jīng)濟(jì)區(qū)綠色腹地建設(shè)的目標(biāo)要求和人民群眾普遍關(guān)心的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題開展調(diào)研。市人大醫(yī)保調(diào)研組由市人大常委會(huì)副主任張華炫帶隊(duì),在市衛(wèi)生、勞動(dòng)、財(cái)政和民政局等有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的陪同下,代表們深入到市新農(nóng)合管理中心、市醫(yī)保管理中心和市立醫(yī)院等單位了解、察看醫(yī)保實(shí)施情況和詢問(wèn)參保對(duì)象的報(bào)銷情況,并認(rèn)真聽取了這項(xiàng)工作的專題匯報(bào)?,F(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下:

一、醫(yī)?;厩闆r

1、全市人員參保情況:全市總?cè)丝?21864人,目前參加新農(nóng)合和醫(yī)保的459506人,參保率88%;其中農(nóng)民參加新農(nóng)合398008人(含居民參合xx6人),城鎮(zhèn)干部、職工和居民參加醫(yī)保61498人。

2、城鄉(xiāng)困難家庭醫(yī)療救助情況:今年以來(lái)全市已救助城鄉(xiāng)困難家庭19084人次,救助總金額116.72萬(wàn)元。其中救助城鎮(zhèn)困難家庭2727人次,金額43.82萬(wàn)元;救助農(nóng)村困難家庭16357人次,金額72.9萬(wàn)元。

3、去年醫(yī)?;鸹I集支出情況:⑴全市職工參加醫(yī)保42377人,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入5113.56萬(wàn)元,支出3037.32萬(wàn)元,結(jié)余2076.24萬(wàn)元。⑵全市居民參加醫(yī)保18516人,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入739.32萬(wàn)元,支出203.78萬(wàn)元,結(jié)余535.54萬(wàn)元。⑶全市老干部醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌277人,收入233.45萬(wàn)元,支出402.15萬(wàn)元,超支168.70萬(wàn)元。⑷全市新農(nóng)合醫(yī)療基金籌集收入3779.22萬(wàn)元(其中:參合農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)278.35萬(wàn)元,上級(jí)轉(zhuǎn)移支付補(bǔ)助2606萬(wàn)元,市本級(jí)財(cái)政補(bǔ)助864.88萬(wàn)元,財(cái)政專戶利息收入29.99萬(wàn)元),支出4139.93萬(wàn)元,超支 360.71萬(wàn)元。

二、主要做法和成效

(一)強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo),推進(jìn)醫(yī)療保障改革。解決人民群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題,是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的一項(xiàng)重要舉措。近年來(lái)市委、市政府領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)療保障工作,不斷解決實(shí)際操作中遇到的困難和問(wèn)題,加大全市衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入,先后投入近億元資金新建病房大樓和購(gòu)置先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備, 14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有8所進(jìn)行了提升改造,就醫(yī)的環(huán)境和條件得到改善,有效地緩解了看病難的狀況;市衛(wèi)生部門根據(jù)籌資數(shù)額逐漸增大的變化,按上級(jí)要求適時(shí)調(diào)整各類各項(xiàng)補(bǔ)償比例。如從xx年初的參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償起付線100元,補(bǔ)償比例65%,封頂線2萬(wàn)元調(diào)整為補(bǔ)償起付線50元,補(bǔ)償比例80%,補(bǔ)償封頂線4萬(wàn)元。有效地確保了參合農(nóng)民的最大利益;市立醫(yī)院制定了就診、轉(zhuǎn)院和補(bǔ)償流程,設(shè)立宣傳欄,發(fā)放宣傳資料,公布收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),實(shí)行日清單制,認(rèn)真對(duì)待和服務(wù)好每一位參保對(duì)象;市計(jì)生、民政、殘聯(lián)、老區(qū)辦等部門積極做好農(nóng)村低保戶、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、殘疾人、五保戶及計(jì)生戶的參保工作。

(二)堅(jiān)持以人為本,擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面。為讓廣大職工、居民、農(nóng)民能夠病有所醫(yī),享受醫(yī)保待遇。市勞動(dòng)部門一方面重點(diǎn)加大對(duì)非公企業(yè)人員參保擴(kuò)面的力度,另一方面對(duì)全市醫(yī)改前關(guān)閉破產(chǎn)國(guó)有、城鎮(zhèn)集體企業(yè)退休人員情況進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)查摸底,摸清醫(yī)改前退休但尚未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的退休人員人數(shù),做到符合條件的應(yīng)保盡保;市民政部門積極做好城鎮(zhèn)居民低保對(duì)象的參保工作,現(xiàn)有2300名城鎮(zhèn)居民低保對(duì)象均已納入醫(yī)療保障;為使農(nóng)民積極自愿地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,確保不留死角。市鄉(xiāng)村三級(jí)層層進(jìn)行動(dòng)員,加大宣傳力度,將《致農(nóng)民朋友的一封信》、《宣傳手冊(cè)》等材料發(fā)送到每戶農(nóng)民手中,通過(guò)多措并舉的宣傳,極大地提高了農(nóng)民的參合率。

(三)加強(qiáng)基金監(jiān)管,確?;鸢踩\(yùn)行。一是加強(qiáng)各項(xiàng)醫(yī)?;鹭?cái)務(wù)管理。對(duì)各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)醫(yī)?;鹗杖霂舻挠囝~,委托銀行在每月30日自動(dòng)劃轉(zhuǎn)到社?;鹭?cái)政專戶,加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理,做到帳帳、帳冊(cè)、帳表都相符;二是對(duì)各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月所需使用基金的申請(qǐng),及時(shí)認(rèn)真審核,經(jīng)審批后,及時(shí)撥付到位,做到專款專用;三是努力做好各項(xiàng)醫(yī)?;鸨V翟鲋?。較好地分析銀行利率調(diào)整情況,在利率最高點(diǎn)時(shí),盡可能將醫(yī)?;鸲唐诖婵罡臑橹虚L(zhǎng)期存款;四是加強(qiáng)醫(yī)?;鸨O(jiān)督檢查。平時(shí)稽查和定期檢查相結(jié)合,每年年終由勞動(dòng)、衛(wèi)生、財(cái)政和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)抽調(diào)人員組成檢查組,對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店進(jìn)行檢查評(píng)比,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)處理。

(四)建立健全制度,規(guī)范醫(yī)療保障管理。新農(nóng)合運(yùn)行之初,就制定了《xx市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施工作方案》、《xx市新型農(nóng)村合作醫(yī)療暫行規(guī)定(試行)》、《xx市新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督管理制度》、《xx市新型農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)結(jié)算暫行規(guī)定》、《xx市新型農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)外就醫(yī)規(guī)定》和《xx市新型農(nóng)村合作醫(yī)療違規(guī)處罰規(guī)定》等六個(gè)配套文件,各定點(diǎn)醫(yī)院根據(jù)工作實(shí)際,建立了《新農(nóng)合診療規(guī)范》、《新農(nóng)合違規(guī)行為責(zé)任追究》、《新農(nóng)合財(cái)務(wù)管理規(guī)范》和《新農(nóng)合公示制度》等,通過(guò)建立和健全一系列的各種管理制度并逐一落實(shí),使新農(nóng)合工作按設(shè)計(jì)的軌跡規(guī)范有序運(yùn)行。此外,還強(qiáng)化對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的管理,認(rèn)真與定點(diǎn)醫(yī)院簽訂《協(xié)議書》,做好參保人員就醫(yī)全程跟蹤隨訪管理工作,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。對(duì)各定點(diǎn)零售藥店每年組織兩次日??己?,對(duì)服務(wù)協(xié)議中規(guī)定的項(xiàng)目進(jìn)行對(duì)照,重點(diǎn)制止違規(guī)以物代藥,套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的現(xiàn)象。

(五)制定補(bǔ)償比例,合理利用醫(yī)療資源。通過(guò)制定適合實(shí)際的新農(nóng)合政策,恰當(dāng)設(shè)置鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、市直醫(yī)院和市外醫(yī)院的三級(jí)補(bǔ)償比例梯度,合理引導(dǎo)參合農(nóng)民小病就近住院就醫(yī),促進(jìn)農(nóng)民科學(xué)就醫(yī)行為,優(yōu)化患者就醫(yī)分布,使現(xiàn)有基層的公共衛(wèi)生資源得到充分利用,基本達(dá)到“小病不出鄉(xiāng),大病不出縣”的目標(biāo)。據(jù)統(tǒng)計(jì),全市赴外就醫(yī)人群從xx年12%下降到現(xiàn)在9%左右,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的就醫(yī)從xx年20%左右,現(xiàn)已上升到近40%。

三、存在問(wèn)題

1、因病致貧和返貧的現(xiàn)象仍然存在。目前醫(yī)保還處在“低保障、廣覆蓋”的保障基本醫(yī)療階段,補(bǔ)償力度離患者的要求仍有一定的差距。

2、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保擴(kuò)面不足, 結(jié)構(gòu)不合理。近年來(lái)新參保人員逐年減少,民營(yíng)、私營(yíng)企業(yè)員工參保率低,機(jī)關(guān)、事業(yè)單位新增人員少,在職與退休人員的比例為2.06:1,參保的退休人員逐年增多,造成了醫(yī)?;鸬呢?fù)擔(dān)將越來(lái)越重。

3、居民自我保健和互助共濟(jì)參保的意識(shí)不強(qiáng)。目前仍有相當(dāng)部分居民對(duì)醫(yī)保政策理解不透徹,參保積極性不高,還有較多的城鎮(zhèn)居民符合參保條件而未辦醫(yī)保,中小學(xué)生參保率極低,城鎮(zhèn)居民的參保比例不高,達(dá)不到“全覆蓋”的要求。

4、醫(yī)保與新農(nóng)合在繳費(fèi)和報(bào)銷上反差大。居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)高于新農(nóng)合,住院報(bào)銷比例低于新農(nóng)合。居民醫(yī)保每人年繳費(fèi)120元,新農(nóng)合每人年繳費(fèi)20元;居民醫(yī)保平均住院報(bào)銷比例37%,新農(nóng)合平均住院報(bào)銷比例46%。

四、幾點(diǎn)建議

醫(yī)改是一個(gè)復(fù)雜的社會(huì)系統(tǒng)工程,涉及醫(yī)藥衛(wèi)生行政管理體制、醫(yī)療保障制度、藥品生產(chǎn)流通體制、醫(yī)藥價(jià)格、政府衛(wèi)生投入和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支管理機(jī)制等多個(gè)方面,社會(huì)各界和人民群眾十分關(guān)心,也寄予厚望。對(duì)此,調(diào)研組提出如下建議:

一要進(jìn)一步加大醫(yī)保的宣傳力度。通過(guò)廣泛深入地宣傳醫(yī)保政策及有關(guān)補(bǔ)償規(guī)定,提高人民群眾的互助共濟(jì)意識(shí),從而積極自愿地參加醫(yī)保;繼續(xù)推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),對(duì)未成年人和困難群體的參保標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)償比例進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整,提高他們就醫(yī)中門診、住院的報(bào)銷比例。

二要改善基層衛(wèi)生院醫(yī)療條件。上級(jí)對(duì)基層衛(wèi)生院應(yīng)給予政策、資金和人才上的傾斜與扶持,加強(qiáng)基層衛(wèi)生隊(duì)伍和衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體服務(wù)功能的提升,使基層衛(wèi)生院人才留得住,用得上,用得好,讓農(nóng)民放心到基層衛(wèi)生院看病,滿足農(nóng)民就近看病的需求,解決“舍近求遠(yuǎn)”就醫(yī)的問(wèn)題。

三要嚴(yán)把藥品質(zhì)量和價(jià)格關(guān)。目前招標(biāo)的部分藥品還存在著價(jià)格虛高的現(xiàn)象,要切實(shí)推進(jìn)藥品供銷體制改革,真正把藥價(jià)降下來(lái),讓人民群眾看得起病。

四要全面普及健生活動(dòng)。通過(guò)增設(shè)公共健生場(chǎng)所和器械設(shè)施,方便人民群眾的鍛煉,提高全民身體素質(zhì),有效抵御疾病。同時(shí),注重弘揚(yáng)祖國(guó)中藥醫(yī)學(xué),做好防治并舉的工作。

五要注重政策和制度的銜接。積極探索城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的銜接,以及各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和現(xiàn)有資源的整合,努力實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)基本醫(yī)療保障制度“無(wú)縫銜接”。

篇十三 醫(yī)保藥店自查報(bào)告范文

在基本藥物制度實(shí)施、社區(qū)醫(yī)療完善等情況下,藥店單純靠賣藥所得利潤(rùn)微薄,引發(fā)了藥店行業(yè)整體向多元化經(jīng)營(yíng),除藥品外,保健品、化妝品甚至日用品等品類開始進(jìn)駐藥店。本文是小編為大家整理的醫(yī)保藥店自查報(bào)告范文,僅供參考。

醫(yī)保藥店自查報(bào)告范文

上蔡縣鴻康醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店,根據(jù)上蔡縣人勞局要求 ,結(jié)合年初《定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》認(rèn)真對(duì)照量化考核標(biāo)準(zhǔn),組織本店員工對(duì)全年來(lái)履行《定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》工作開展情況做了逐項(xiàng)的自檢自查,現(xiàn)將自檢自查情況匯報(bào)如下:

基本情況:我店經(jīng)營(yíng)面積40平方米,全年實(shí)現(xiàn)銷售任務(wù)萬(wàn)元,其中醫(yī)保刷卡萬(wàn)元,目前經(jīng)營(yíng)品種3000多種,保健品多種,藥店共有店員2人,其中,從業(yè)藥師1人,藥師協(xié)理1人。

自檢自查中發(fā)現(xiàn)有做得好的一面,也有做得不足之處。優(yōu)點(diǎn):(1)嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)藥品管理法》及《上蔡城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療和療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》;(2)認(rèn)真組織和學(xué)習(xí)醫(yī)保政策,正確給參保人員宣傳醫(yī)保政策,沒(méi)有出售任何其它不符合醫(yī)?;鹬Ц斗秶奈锲?(3)店員積極熱情為參保人員服務(wù),沒(méi)有出售假劣藥品,至今無(wú)任何投訴發(fā)生;

(4)藥品擺放有序,清潔衛(wèi)生,嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家的藥品價(jià)格政策,做到一價(jià)一簽,明碼標(biāo)價(jià)。

存在問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié):(1)電腦技術(shù)使用掌握不夠熟練,特別是店內(nèi)近期新調(diào)入藥品品種目錄沒(méi)能及時(shí)準(zhǔn)確無(wú)誤維護(hù)進(jìn)電腦系統(tǒng);(2)在政策執(zhí)行方面,店員對(duì)相關(guān)配套政策領(lǐng)會(huì)不全面,理解不到位,學(xué)習(xí)不夠深入具體,致使實(shí)際上機(jī)操作沒(méi)有很好落實(shí)到實(shí)外;(3)服務(wù)質(zhì)量有待提高,尤其對(duì)剛進(jìn)店不久的新特藥品,保健品性能功效了解和推廣宣傳力度不夠;(4)對(duì)店內(nèi)設(shè)置的醫(yī)保宣傳欄,更換內(nèi)容不及時(shí)。

針對(duì)以上存在問(wèn)題,我們店的整改措施是:(1)加強(qiáng)學(xué)習(xí)醫(yī)保政策,經(jīng)常組織好店員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)知識(shí)、知法、守法;(2)提高服務(wù)質(zhì)量,熟悉藥品的性能,正確向顧客介紹醫(yī)保藥品的用法、用量及注意事項(xiàng),更好地發(fā)揮參謀顧問(wèn)作用;(3)電腦操作員要加快對(duì)電腦軟件的使用熟練操作訓(xùn)練。(4)及時(shí)并正確向參保人員宣傳醫(yī)保政策,全心全意為參保人員服務(wù)。

最后希望上級(jí)主管部門對(duì)我們藥店日常工作給予進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo),多提寶貴意見和建議。謝謝!

上蔡縣鴻康大藥房

20xx年x月x日

醫(yī)保藥店自查報(bào)告范文

篇十四 2023醫(yī)保調(diào)查實(shí)踐成果報(bào)告模板

通過(guò)整理實(shí)踐資料以及統(tǒng)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷的回答,雖然人們都反映這制度不錯(cuò),但我們不難發(fā)現(xiàn)在醫(yī)保制度光鮮的背后還充斥著各種報(bào)怨與不滿。

1、城鄉(xiāng)醫(yī)保差距太大

在做問(wèn)卷調(diào)查以及發(fā)放知識(shí)宣傳單時(shí),很多居民就向我們反映城鄉(xiāng)差距大的問(wèn)題。他們所獲得的報(bào)銷遠(yuǎn)不及城鎮(zhèn)居民的報(bào)銷成度。這個(gè)制度最初的目的是幫助農(nóng)民解決看病貴、就醫(yī)難的問(wèn)題,但是卻更加突顯了城鄉(xiāng)差距大的問(wèn)題,引起了群眾的不滿。那么,怎樣解決這個(gè)問(wèn)題呢?首先我認(rèn)為政府應(yīng)該加大力度。增加財(cái)政投入,盡量使農(nóng)村報(bào)銷水平與城鎮(zhèn)差距縮小;其次就是完善醫(yī)保制度,使它更全面、更維護(hù)農(nóng)民的利益;另外還要嚴(yán)格要求工作人員,認(rèn)真貫徹和履行全心全意為人民服務(wù)的宗旨。為百姓謀利益,嚴(yán)禁他們貪污謀私利的行為;最后,還應(yīng)該設(shè)置人民監(jiān)督機(jī)構(gòu),以便于此制度更公開、合理實(shí)施。

2、藥價(jià)被抬高

不少居民反映,有些藥品雖然報(bào)銷了,但還比那些普通藥店賣的價(jià)格高,顯然價(jià)格被抬高了。針對(duì)這個(gè)問(wèn)題我認(rèn)為,政府應(yīng)該嚴(yán)格按照市場(chǎng)標(biāo)定價(jià)格,嚴(yán)懲那些隨意抬高藥價(jià),損害群眾利益的行為。

3、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)太少

許多居民反映,定點(diǎn)機(jī)構(gòu)太少,有時(shí)看病都要跑很遠(yuǎn),而且如果你在a村就不能到b村的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病。鑒于這樣的問(wèn)題,我認(rèn)為中央政府以及地方政府應(yīng)各自出一部分錢,多建一些醫(yī)療機(jī)構(gòu);另外各地方應(yīng)該相互聯(lián)網(wǎng),以便于百姓看病。

4、藥品種類不全

一些居民反映,在定點(diǎn)機(jī)構(gòu),只能買到一些很普通的藥品,那些比較貴比較重要的藥品在這里是買不到的。解決這個(gè)問(wèn)題,我認(rèn)為定點(diǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)該多多引進(jìn)各種藥品,以滿足廣大人民需求。

醫(yī)保在建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村,全面建設(shè)小康社會(huì)以及構(gòu)建和諧社會(huì)的過(guò)程中起著重要性作用,因此要不斷完善醫(yī)保,縮小城鄉(xiāng)差距,為百姓謀福利!

篇十五 寒假醫(yī)保局實(shí)習(xí)報(bào)告

為了完成學(xué)校有關(guān)社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的要求,提高自己的實(shí)踐能力,積累一些基本的管理經(jīng)驗(yàn),以便于以后更好地學(xué)習(xí)管理課程,我利用寒假時(shí)間到黑龍江省龍江縣進(jìn)行了為期二十五天的醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)室的工作?,F(xiàn)將此次實(shí)踐活動(dòng)的有關(guān)情況報(bào)告如下:

這次實(shí)踐活動(dòng)由1月3日到1月25日結(jié)束,為期二十二天。在這二十二天里,我主要是進(jìn)行的是辦公室打材料的工作。從活動(dòng)結(jié)束后單位領(lǐng)導(dǎo)的評(píng)語(yǔ)中可以看出,這次實(shí)踐活動(dòng)我總體表現(xiàn)尚可,基本能達(dá)到實(shí)踐的預(yù)計(jì)目的,但由于以前缺少工作經(jīng)驗(yàn),實(shí)踐機(jī)會(huì)少,在實(shí)踐的過(guò)程中仍有很多細(xì)節(jié)問(wèn)題需要改進(jìn)提高。 先只有付出才會(huì)有回報(bào)。由于上學(xué)的原因,我大部分時(shí)間都呆在學(xué)校里,沒(méi)有任何社會(huì)經(jīng)驗(yàn),在實(shí)踐的前面兩天就常常碰壁。'不當(dāng)家不知柴米貴',以前聽人家說(shuō)公務(wù)員怎么怎么難,自己都不以為然.醫(yī)保局不就是是一個(gè)管國(guó)家公務(wù)員、老師及國(guó)企干部的保險(xiǎn)嘛這有什么難的,上崗后才知道醫(yī)療保險(xiǎn)的難度要遠(yuǎn)比自己想像的難多了!因?yàn)楦静涣藢I(yè)知識(shí),在工作中就是丈二的和尚摸不著頭腦!而且往往好心做錯(cuò)事,我是什么招都用上了都沒(méi)辦法以最快的能力掌握這方面的能力。為了盡快適應(yīng)環(huán)境給我?guī)?lái)的壓力,我除了白天是負(fù)責(zé)打印材料,通過(guò)我要打印的材料內(nèi)容來(lái)學(xué)習(xí)關(guān)于這方面的知識(shí),說(shuō)白了我就是一個(gè)打雜的,通過(guò)開始的打雜我知道為什么企業(yè)單位,事業(yè)單位對(duì)新來(lái)的同事都用他們打雜了,原因就是一可以通過(guò)打雜在一兩天內(nèi)認(rèn)識(shí)熟悉所有的單位人員。第二打雜其實(shí)是單位的核心所有的資料都是通過(guò)你的傳遞出去的而且能讓你迅速的了解單位的情況及自己想掌握的知識(shí)。有些人在不懂專業(yè)知識(shí)的時(shí)候會(huì)啃書本,這樣還不如去在打雜上費(fèi)點(diǎn)功夫上號(hào)。在工作中我的大部分時(shí)間都是在財(cái)務(wù)室擔(dān)任打字員每天除了打字就是打字很少有出勤的機(jī)會(huì)。

就在我失去信心的時(shí)候打算一直這樣結(jié)束我的社會(huì)實(shí)踐的時(shí)候我覺(jué)得機(jī)會(huì)來(lái)了,在一月二十日的下午醫(yī)保局集體開會(huì)會(huì)議內(nèi)容就是決定今年確定今年在龍江縣內(nèi)的醫(yī)院及藥店的財(cái)務(wù)及醫(yī)療保險(xiǎn)人員是否是真實(shí)的?麗姐讓我去拿抽簽箱我到財(cái)務(wù)室里看見抽箱我想把那名額拿出來(lái)給自己留張這是我唯一一次表達(dá)自己的機(jī)會(huì)因?yàn)轳R上就實(shí)習(xí)結(jié)束了,我自己就站在箱子面前想著自己該怎么做最后我是直接抱著箱子走了出去。在會(huì)議中我被直接點(diǎn)名參見檢查組這使我非常的驚訝,會(huì)后我問(wèn)王哥他只說(shuō)了'的努力有時(shí)候自己都沒(méi)發(fā)現(xiàn)別人可能早已發(fā)現(xiàn)了'就走了。

這次檢查使我更好的了解到了醫(yī)療保險(xiǎn)是怎么回事,次檢查我了解到了想做好醫(yī)保人員就就必須做好這幾件事情。

一,良好的服務(wù)態(tài)度給受醫(yī)療保險(xiǎn)人員最好的安全感

醫(yī)保局與保險(xiǎn)公司不同,保險(xiǎn)公司是從被保險(xiǎn)者里收取少量的錢財(cái)而在被保險(xiǎn)者需要時(shí)給予更多的錢財(cái)而醫(yī)保局是國(guó)家直接撥款為國(guó)家公務(wù)員,教職員工及國(guó)企干部免費(fèi)負(fù)責(zé)他們大部分的醫(yī)療款項(xiàng),所以我們最后的方法的就是微笑讓他們知道國(guó)家會(huì)給他們一個(gè)好的待遇

二,要簡(jiǎn)單懂得醫(yī)療方面的知識(shí),這樣才能為國(guó)家 為公務(wù)人員之間形成個(gè)天平

整個(gè)實(shí)習(xí)期間,我的思想經(jīng)歷了一個(gè)從興奮好奇到無(wú)聊懈怠再到自責(zé)反省,從努力探尋到疲倦但欣慰充實(shí)再到依依不舍,實(shí)習(xí)結(jié)束卻仍意猶未盡這樣一個(gè)過(guò)程。開始的時(shí)候,興奮期待充滿我的心胸,但隨后的僅僅幫他們整理資料的實(shí)習(xí)生活讓我感到有些無(wú)聊,隨即而來(lái)的自責(zé)感讓我反省,讓我明白,不能這樣庸庸地過(guò)完實(shí)習(xí)生活,于是乎,我努力地探尋我能搜集到的資料,盡我的能力去認(rèn)識(shí)了解我們這個(gè)職業(yè)并提出自己的疑惑找出自己中存在的問(wèn)題,后半段的實(shí)習(xí)生活是疲倦的,但是我卻倍感充實(shí)。從一次次的探尋努力中,我汲取了知識(shí)和養(yǎng)分。即將結(jié)束實(shí)習(xí)的時(shí)候,我感覺(jué)心情沉重,我對(duì)龍江縣醫(yī)保局有一股很強(qiáng)烈的依戀之情,因?yàn)槲疫€有些疑惑沒(méi)有搞明白,還有些資料沒(méi)有收集,還有些自己想做的事情沒(méi)有做。

短暫的社會(huì)實(shí)踐,讓我走出課堂,在實(shí)際工作環(huán)境中理解了本專業(yè)的基本情況,對(duì)于以后的學(xué)習(xí)大有裨益,也為今后工作將理論應(yīng)用于實(shí)踐打下了基礎(chǔ)。同時(shí)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題也不可忽視,公共事業(yè)是現(xiàn)代社會(huì)正常運(yùn)行和發(fā)展的基本條件,是現(xiàn)代社會(huì)公共利益實(shí)現(xiàn)需要,也是滿足社會(huì)多樣化的途徑。基礎(chǔ)工作做不好,是必須影響大局的全面改善,這些暴露在公共社業(yè)中的弊端是應(yīng),每一個(gè)公共事業(yè)工作者去思考的。

通過(guò)這次在龍江縣醫(yī)保局的實(shí)習(xí),我覺(jué)得工作態(tài)度和辦事能力,以及為人處世的方式很重要。俗話說(shuō):“態(tài)度和能力就是最大的競(jìng)爭(zhēng)力。”是的。態(tài)度真的很重要。剛剛進(jìn)入醫(yī)保局實(shí)習(xí)的時(shí)候,總覺(jué)得醫(yī)保局與我的專業(yè)不符,不會(huì)學(xué)到什么有用的東西,但是我錯(cuò)了。因?yàn)槲覜](méi)有意識(shí)到所有的知識(shí)都是靠自己一點(diǎn)點(diǎn)地積累起來(lái)的。而更加老套的說(shuō)話就是:學(xué)無(wú)止境。于是,我每天都準(zhǔn)時(shí)地上下班,每天都微笑著面對(duì)來(lái)訪的每一個(gè)人,熱情的幫助有需要的人,真誠(chéng)的幫助他們解決問(wèn)題,排除困擾。我每天都用充實(shí)來(lái)把自己武裝起來(lái),用我熱情和真情去切切實(shí)實(shí)的做事。總不讓自己閑下來(lái),發(fā)現(xiàn)可以做的事情就馬上干勁十足。這樣一來(lái),同事們對(duì)我也更加熱情了,很多工作上的難題都愿意與我分享。態(tài)度真的很重要,無(wú)論我們以后將要從事什么行業(yè),正確的工作態(tài)度都是必須的。在我們將要踏進(jìn)社會(huì)這一門檻的進(jìn)程中,調(diào)整我們的態(tài)度顯得尤為重要。向他人虛心求教,遵守組織紀(jì)律和單位規(guī)章制度,與人文明交往等一些做人處世的基本原則都要在實(shí)際生活中認(rèn)真的貫徹,好的習(xí)慣也要在實(shí)際生活中不斷培養(yǎng)。這一段時(shí)間所學(xué)到的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)大多來(lái)自領(lǐng)導(dǎo)和同事們的教導(dǎo),這是我一生中的一筆寶貴的財(cái)富。這次實(shí)習(xí)也讓我深刻了解到,在工作中和同事保持良好的關(guān)系是很重要的。做事首先要學(xué)做人,要明白做人的道理,如何與人相處是現(xiàn)代社會(huì)的做人的一個(gè)最基本的問(wèn)題。對(duì)于自己這樣一個(gè)即將步入社會(huì)的人來(lái)說(shuō),需要學(xué)習(xí)的東西很多,他們就是最好的老師,正所謂“三人行,必有我?guī)?rdquo;,我們可以學(xué)到很多很多。因而我很自豪的說(shuō):我這次的實(shí)習(xí)真的收獲很大。因而我自豪,自信!

實(shí)習(xí)的日子是短暫的,但卻是精彩的。在龍江縣醫(yī)保局實(shí)習(xí),讓我了解到醫(yī)療保險(xiǎn)的基本情況。雖然時(shí)間不長(zhǎng),但我的確都感受到實(shí)習(xí)使我們從課堂上走出來(lái),大開眼界,鞏固了所學(xué)的專業(yè)知識(shí),走進(jìn)龍江縣醫(yī)保局,勝讀十年書。通過(guò)這次實(shí)習(xí),我深覺(jué)自己有許多不足之處,在今后的學(xué)習(xí)、工作、生活中,我會(huì)朝著自己的目標(biāo),不斷努力學(xué)習(xí),彌補(bǔ)不足,為自己的理想而奮斗!

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