篇一 基層衛(wèi)生調(diào)研報(bào)告1200字
為進(jìn)一步改變我縣城區(qū)市容環(huán)境衛(wèi)生臟、亂、差現(xiàn)象，從根源上查找問(wèn)題和找到解決問(wèn)題的辦法，XX年5月5日上午10時(shí)許，縣政府副縣長(zhǎng)王繁凡就我縣農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)和部分路段缺乏垃圾中轉(zhuǎn)站問(wèn)題進(jìn)行實(shí)地調(diào)研，參加陪同調(diào)研的有城管局局長(zhǎng)、副局長(zhǎng)，局辦公室，環(huán)衛(wèi)所，城管大隊(duì)，市管中心等人，現(xiàn)將有關(guān)實(shí)地調(diào)研情況、問(wèn)題和建議報(bào)告如下：
1、一河二岸(南岸)建垃圾中轉(zhuǎn)站問(wèn)題。由于一河二岸(南岸)工程改造，將原有二處地坑式垃圾中轉(zhuǎn)站撤消改建綠化，導(dǎo)致該區(qū)域無(wú)垃圾中轉(zhuǎn)站，為解決周邊無(wú)垃圾中轉(zhuǎn)站問(wèn)題，目前環(huán)衛(wèi)所只好每天派一輛價(jià)值近40萬(wàn)元的壓縮式垃圾車，在此處臨時(shí)替代無(wú)垃圾中轉(zhuǎn)站收集垃圾，緩解一河二岸(南岸)垃圾遍地現(xiàn)象。為此，建議環(huán)衛(wèi)所拿出擬在一河二岸(南岸)設(shè)置壓縮式垃圾中轉(zhuǎn)站方案和與周邊環(huán)境相匹配的效果示意圖上報(bào)縣政府研究。
2、無(wú)垃圾中轉(zhuǎn)站問(wèn)題。因開發(fā)商將原址垃圾中轉(zhuǎn)站推平開發(fā)建房，現(xiàn)沒(méi)有垃圾中轉(zhuǎn)站，周邊居民所產(chǎn)生的垃圾成了管理真空，環(huán)衛(wèi)工人每天只好臨時(shí)將垃圾傾倒在成長(zhǎng)家園圍墻外馬路上，垃圾占據(jù)了半邊馬路，周邊居民意見反映強(qiáng)烈。為此，建議將去造紙廠路側(cè)一座旱廁拆除，改建成一座二層樓地坑式垃圾中轉(zhuǎn)站(一樓為地坑式垃圾中轉(zhuǎn)站、二樓為水沖式公廁)。
3、坪頭路垃圾中轉(zhuǎn)站垃圾儲(chǔ)存容量不足問(wèn)題。位于坪頭路人民會(huì)場(chǎng)側(cè)地坑式(二窖)垃圾中轉(zhuǎn)站，建成投入使用以來(lái)，只有一個(gè)地坑(窖)能放置垃圾箱使用，另一個(gè)地坑(窖)被房管局的廉租安置房近距離擋住進(jìn)出口，吊臂式垃圾車無(wú)法進(jìn)入放置垃圾箱，長(zhǎng)年閑置不能使用，特別是每年逢年過(guò)節(jié)垃圾倍增時(shí)，此處垃圾中轉(zhuǎn)站一個(gè)地坑(窖)無(wú)法容納周邊居民所產(chǎn)生的垃圾，以至垃圾堆放蔓延至坪頭路馬路上，給周邊居民和過(guò)往行人帶來(lái)不便。為此，建議縣政府協(xié)調(diào)房管部門，可否拆除垃圾中轉(zhuǎn)站前安置房，以解決此處地坑式垃圾中轉(zhuǎn)站存儲(chǔ)垃圾容量不足問(wèn)題。
4、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)周邊臟、亂、差問(wèn)題。目前，城區(qū)現(xiàn)有菜市場(chǎng)3家，分別是橋南集貿(mào)市場(chǎng)、月池商城和寶水商城。三個(gè)市場(chǎng)基本上都屬于零售性質(zhì)市場(chǎng)，沒(méi)有批發(fā)性的菜市場(chǎng)，市場(chǎng)內(nèi)也沒(méi)有專供自產(chǎn)自銷農(nóng)民銷售的區(qū)域范圍。由于這三家菜市場(chǎng)都是市場(chǎng)化運(yùn)作模式建設(shè)的。市場(chǎng)內(nèi)的攤位大都被個(gè)人所購(gòu)。因收攤位費(fèi)過(guò)高，商販及菜農(nóng)都不愿意進(jìn)去銷售，特別是寶水大街菜市場(chǎng)因收攤位費(fèi)過(guò)高，現(xiàn)基本閑置未用，這些問(wèn)題的出現(xiàn)，為城市管理工作增加了難度，影響了城區(qū)的交通秩序和市容市貌。
為此，建議：
1、橋南集貿(mào)市場(chǎng)后一河二岸(南岸)在現(xiàn)有硬化地面向新橋方向再延伸20米(4棵樹距離位置)，地面硬化后供自產(chǎn)自銷菜農(nóng)銷售，可全部清理勝利路占道經(jīng)營(yíng)菜攤。
2、市管中心探索市場(chǎng)內(nèi)按農(nóng)副產(chǎn)品品種劃片區(qū)經(jīng)營(yíng)運(yùn)作模式，解決農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)內(nèi)經(jīng)營(yíng)雜亂無(wú)章、無(wú)序和大量攤位閑置問(wèn)題。
3、對(duì)建材市場(chǎng)內(nèi)閑置的農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)利用起來(lái)，作為專業(yè)批發(fā)性的交易市場(chǎng)，該市場(chǎng)使用后可大大緩解人民大道三中對(duì)面露天市場(chǎng)和勝利路農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)占道經(jīng)營(yíng)賣菜壓力。
篇二 基層衛(wèi)生所調(diào)研報(bào)告1250字
近日，筆者就新形勢(shì)下加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)這一課題，對(duì)縣城綏安鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生工作進(jìn)行調(diào)研，深入了解社區(qū)衛(wèi)生建設(shè)中存在的問(wèn)題。本文試圖對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的現(xiàn)狀、問(wèn)題進(jìn)行分析，對(duì)今后社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展新路子做些粗淺探索。
一、基本情況
綏安鎮(zhèn)是我縣政治、經(jīng)濟(jì)、文化中心，約有人口10萬(wàn)人，__年社區(qū)建設(shè)時(shí)將城區(qū)8個(gè)村委會(huì)，10個(gè)居委會(huì)整合成14個(gè)社區(qū)，共16436戶，8.26萬(wàn)人。為做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)閩衛(wèi)［__］函234號(hào)《福建省衛(wèi)生廳關(guān)于申報(bào)第二批示范性衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的通知》文件，城關(guān)衛(wèi)生院在原有的基礎(chǔ)上，按《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基本標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行結(jié)構(gòu)和功能的雙重改造，組建綏安鎮(zhèn)社醫(yī)衛(wèi)生服務(wù)中心。__年，根據(jù)《漳州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》，城區(qū)內(nèi)又確定了4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。至目前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已基本完成軟硬件設(shè)置并開始運(yùn)作，4個(gè)服務(wù)站基本已完成選址，建設(shè)后的服務(wù)中心和服務(wù)站將進(jìn)一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對(duì)象，通過(guò)有組織、有計(jì)劃地開展預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育等活動(dòng)，以上門服務(wù)、電話跟蹤病情等方式為高血壓、冠心病、糖尿病、腦血管病、消化系統(tǒng)疾病等重點(diǎn)人群提供服務(wù)咨詢、進(jìn)行宣傳教育等，在一定程度上為城區(qū)居民解決了一些健康、保健、診療等實(shí)際問(wèn)題。
二、存在問(wèn)題
開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以前，綏安鎮(zhèn)居民的醫(yī)療服務(wù)主要由各醫(yī)院和門診部、衛(wèi)生所提供有償服務(wù)，服務(wù)范圍局限，不能體現(xiàn)“保健為主”的服務(wù)宗旨。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的推行，將融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育指導(dǎo)“六位一體”，為社區(qū)居民提供更好的衛(wèi)生保健服務(wù)，這同時(shí)也對(duì)社區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)、設(shè)備和人才提出更高的要求，目前建設(shè)中發(fā)現(xiàn)存在著一些問(wèn)題和困難。
（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的業(yè)務(wù)用房和必要的硬件設(shè)備尚未落實(shí)。社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療
服務(wù)，具有公益性，是一項(xiàng)投入高、收益低的社會(huì)福利事業(yè)，需要政府在房屋、設(shè)備上給予一定的扶持，__年__下發(fā)了《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》，要求地方政府要為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供必要的房屋和醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備等設(shè)施。目前我縣城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站剛開始建設(shè)，業(yè)務(wù)用房未得到落實(shí)，預(yù)計(jì)設(shè)立的4個(gè)站中有3個(gè)需要用租賃，基礎(chǔ)建設(shè)的不完善將影響到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的延續(xù)和擴(kuò)展。
（二）全科醫(yī)療服務(wù)人才缺乏。新設(shè)立的4個(gè)衛(wèi)生服務(wù)站需要16名醫(yī)務(wù)人員，現(xiàn)有衛(wèi)生服務(wù)中心人員緊張，無(wú)法抽出更多的人員到服務(wù)點(diǎn)，需招聘或調(diào)入一批新人員，但因全科醫(yī)師比較缺乏，全科衛(wèi)生人才不足，這將使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)受到限制，不能很好地滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求。
（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)投入不足。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)承擔(dān)著健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育和一些常見病的診療服務(wù)。目前政府經(jīng)費(fèi)投入尚不足，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一方面要為自身生存獲取收入，另一方面還要承擔(dān)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)支出，會(huì)出現(xiàn)了預(yù)防保健做的越多，經(jīng)費(fèi)負(fù)擔(dān)越重現(xiàn)象，長(zhǎng)此以往，將使健康、保健教育服務(wù)發(fā)展滯后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)將處于兩難境地，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)難以維繼。
篇三 基層衛(wèi)生工作調(diào)研報(bào)告5700字
深化醫(yī)改 惠及百姓
——__縣基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告
為了全面掌握我縣基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況，不斷深化我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)改”），推進(jìn)全縣基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。按照___副省長(zhǎng)在我縣進(jìn)行衛(wèi)生工作調(diào)研時(shí)的工作要求，縣衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局成立了以縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)__為組長(zhǎng)的醫(yī)改調(diào)研小組，組織縣直醫(yī)療部門的相關(guān)同志于3月11日至12日對(duì)我縣__鄉(xiāng)、__鎮(zhèn)、__鎮(zhèn)、__鄉(xiāng)4個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院，每個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）抽1個(gè)村衛(wèi)生室進(jìn)行了實(shí)地工作調(diào)查。本次調(diào)查內(nèi)容主要圍繞國(guó)家基本藥物制度實(shí)施、基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理等，采取的方式為與基層醫(yī)務(wù)工深入座談，了解基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，聽取各個(gè)方面的意見和建議，并對(duì)調(diào)研的成果進(jìn)行總結(jié)?，F(xiàn)將有關(guān)調(diào)研情況報(bào)告
一、基本情況
___地處貴州東部，位于湘__兩省三地（__、__、__）交界處。全縣總?cè)丝赺_萬(wàn)人，面積1486.5平方公里，轄4鎮(zhèn)7鄉(xiāng)，1個(gè)經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)。2023年，完成gdp 億元，增長(zhǎng) %，地方財(cái)政收入 億元，增長(zhǎng) %，農(nóng)民人均純收入 元，增長(zhǎng) %。我縣有縣級(jí)醫(yī)院2家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院11家，民營(yíng)醫(yī)院3家，村（社區(qū)）衛(wèi)生室129個(gè)（已建成規(guī)范化衛(wèi)生室 所），個(gè)體診所 家，藥品零售企業(yè) 多家，縣鄉(xiāng)公立醫(yī)院有病床 張?？h鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有在編人員 人（其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 人），有衛(wèi)生技術(shù)人員 人（其中鄉(xiāng)鎮(zhèn) 人）。醫(yī)務(wù)人員中大學(xué)本科 人，?？?人，中專 人；獲高級(jí)職稱的 人，中級(jí)職稱 人，初級(jí)職稱 人。
二、 對(duì)我縣基層衛(wèi)生工作的初步調(diào)研評(píng)估
近年來(lái)，我縣基層衛(wèi)生事業(yè)堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)“堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅(jiān)持預(yù)防為主，以農(nóng)村為重點(diǎn)”的工作方針，以建立覆蓋全縣人民醫(yī)療衛(wèi)生基本制度為目標(biāo)，以解決群眾“看病難、看病貴”為著力點(diǎn)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化政府責(zé)任，堅(jiān)持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面推進(jìn)我縣基層衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。
（一）國(guó)家基本藥物制度順利實(shí)施
自 年 月啟動(dòng)醫(yī)改工作以來(lái)，縣委、縣政府高度重視此項(xiàng)民生工程，成立了醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，擬定我縣醫(yī)改政策，研究制定相關(guān)配套措施和辦法，細(xì)化分解了醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任書，統(tǒng)籌推動(dòng)全縣醫(yī)改工作；調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變投入機(jī)制，改革補(bǔ)償辦法，縣級(jí)財(cái)政投入逐年增大，尤其加大對(duì)公共衛(wèi)生工作經(jīng)費(fèi)的投入。將村醫(yī)報(bào)酬提高到人均400元/月，按 人列入財(cái)政預(yù)算，于今年 月起執(zhí)行。2023年1月1日，我縣11個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、1個(gè)城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和129個(gè)村衛(wèi)生室全面啟動(dòng)實(shí)施基本藥物制度，基層醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全部實(shí)行藥品網(wǎng)上集中采購(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村級(jí)衛(wèi)生室全部配備和使用基本藥物，并實(shí)行藥品零差率銷售，切實(shí)降低了藥品價(jià)格。目前看，國(guó)家基本醫(yī)藥制度運(yùn)行良好，效果明顯，呈現(xiàn)出門診量、住院量、業(yè)務(wù)收入上升，藥品價(jià)格、次均門診費(fèi)用、次均住院費(fèi)用下降的“三升三降”趨勢(shì)。今年1-2月份與去年同期相比，門診人次增長(zhǎng)25%，住院人次增長(zhǎng)22%，非藥品收入增長(zhǎng)10%；藥品價(jià)格平均下降40%，次均門診費(fèi)用下降27%，次均住院費(fèi)用下降16%。人民群眾切實(shí)享受到了醫(yī)改帶來(lái)的實(shí)惠；醫(yī)生臨床用藥趨向合理，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的問(wèn)題得到解決，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入結(jié)構(gòu)漸趨合理；按照基本藥物補(bǔ)償辦法，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)亂收費(fèi)、亂漲價(jià)現(xiàn)象發(fā)生；各單位規(guī)范經(jīng)費(fèi)管理，正常經(jīng)費(fèi)支出同比降低30%；職工待遇明顯增長(zhǎng)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行良好。
（二）基本醫(yī)療保障水平不斷提升
新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行平穩(wěn)有序，管理逐步規(guī)范，基金運(yùn)轉(zhuǎn)安全，補(bǔ)償水平明顯提高。2023年我縣新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)由原來(lái)的150元/人年提高到250元/人年，年度累計(jì)住院報(bào)銷封頂線由6萬(wàn)元提高至10萬(wàn)元。門診報(bào)銷比例由40%提高到60%；普通門診封頂線由 元，提高到 元；門診十三種大病封頂線由 元提高到 元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級(jí)、省及縣定點(diǎn)醫(yī)院住院報(bào)銷比例分別由65%、50%、40%提高到80%、65%、50%?；舅幬镏贫葘?shí)施后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心所有藥品全部實(shí)行零差價(jià)銷售，藥品價(jià)格更低且全部納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍，藥品補(bǔ)償比例再提高10%。今年，我縣參合農(nóng)民達(dá) 人，參合率穩(wěn)定在 %以上，住院報(bào)銷封頂線達(dá)到10萬(wàn)元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院報(bào)銷比例達(dá)到 %。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保 人，參保率 %，報(bào)銷比例達(dá)到 %，受益率 %；城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保 人，參保率98%，報(bào)銷比例達(dá)到60%，受益率達(dá)98%。農(nóng)民群眾因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象得到有效緩解，實(shí)現(xiàn)了群眾滿意、衛(wèi)生發(fā)展、政府放心的目的。
（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系日益健全
近年來(lái)，縣政府及相關(guān)職能部門緊緊抓住國(guó)國(guó)家實(shí)施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的有利時(shí)機(jī)，積極爭(zhēng)取國(guó)家專項(xiàng)資金，不斷加強(qiáng)縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，著力改善醫(yī)療衛(wèi)生條件，不斷滿足廣大人民群眾就醫(yī)需求。一是服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本實(shí)現(xiàn)了全覆蓋?；拘纬闪艘钥h城為中心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主體，村級(jí)衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，民營(yíng)診所為補(bǔ)充的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，極大地方便和滿足了廣大群眾的就醫(yī)需求，基本解決了農(nóng)村群眾看病難的問(wèn)題。二是基礎(chǔ)設(shè)施條件明顯改善。初步統(tǒng)計(jì)，近年來(lái)各級(jí)爭(zhēng)取中央、省、地專項(xiàng)資金 多萬(wàn)元，用于改善業(yè)務(wù)用房、新增設(shè)備、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室、農(nóng)村改廁、配置急救車等。三是衛(wèi)生人才隊(duì)伍不斷壯大。2023年至2023年新招考 名衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員充實(shí)到各醫(yī)療衛(wèi)生單位。完成了鄉(xiāng)、村衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn) 人次，定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生招生 人。四是鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理日趨規(guī)范。對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行“四有五統(tǒng)一”（看病有登記、開藥有處方、收費(fèi)有發(fā)票、公共衛(wèi)生服務(wù)有臺(tái)帳，統(tǒng)一行政管理，統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理，統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理，統(tǒng)一藥品采購(gòu)，統(tǒng)一服務(wù)價(jià)格）管理，確保了基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和農(nóng)民群眾的就醫(yī)安全。積極落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)的補(bǔ)助政策，保障了鄉(xiāng)醫(yī)的合理收入。
（四）醫(yī)院管理水平和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量有了較大提高。一是全面加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人員業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)和職業(yè)道德教育。通過(guò)采取開展“醫(yī)院管理年”等活動(dòng)，采用在崗培訓(xùn)、選送進(jìn)修和開展鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)等措施，結(jié)合“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”活動(dòng)對(duì)職工進(jìn)行了業(yè)務(wù)水平提升和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。二是全面加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量管理。全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷完善了各項(xiàng)管理制度和操作規(guī)程，落實(shí)了各項(xiàng)質(zhì)控措施，制定了醫(yī)療服務(wù)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，并將服務(wù)質(zhì)量與個(gè)人工資掛鉤，嚴(yán)格實(shí)行考核獎(jiǎng)懲，確保了醫(yī)療安全，促進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的進(jìn)一步提高。三是實(shí)施了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療制度改革，全面推行了聘用制和崗位管理制。2023年，制定下發(fā)了《__縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效工資考核辦法》，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)實(shí)行聘任制和任期目標(biāo)責(zé)任制，職工實(shí)行全員聘用制，人員工資實(shí)行崗位績(jī)效工資制。由于強(qiáng)化內(nèi)部管理，提高醫(yī)技水平和服務(wù)質(zhì)量，就診人員不斷增加，業(yè)務(wù)收入不斷提升。
（五）公共衛(wèi)生工作扎實(shí)推進(jìn)，基本衛(wèi)生服務(wù)均等化成效顯著。縣政府及衛(wèi)生行政主管部門堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的工作方針，認(rèn)真履行公共衛(wèi)生職責(zé)，加強(qiáng)衛(wèi)生健康宣傳教育，構(gòu)建了縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)防疫網(wǎng)絡(luò)。一是建立了疫情報(bào)告制度。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)發(fā)現(xiàn)的法定乙類傳染病病例（如對(duì)麻診、病毒性肝炎、肺結(jié)核等）及時(shí)報(bào)告。二是傳染病的防治工作力度不斷加大?？h鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)院分別開設(shè)了腸道?？崎T診，加強(qiáng)對(duì)外環(huán)境的監(jiān)測(cè)，對(duì)報(bào)告的麻疹病人進(jìn)行了個(gè)案調(diào)查。認(rèn)真開展以“甲流”為重點(diǎn)的傳染病防控工作，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照“甲流”防控預(yù)案的整體要求設(shè)立了隔熱門診室，購(gòu)置了相應(yīng)的儀器設(shè)備及醫(yī)療消毒藥液，有效地防止了傳染病的傳播。三是計(jì)劃免疫工作得到強(qiáng)化?？h人民政府認(rèn)真部署，強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范接種門診建設(shè)，免疫工作有序推進(jìn)。四是婦幼保健工作穩(wěn)步推進(jìn)。結(jié)合農(nóng)村“降消”項(xiàng)目的實(shí)施，縣鄉(xiāng)衛(wèi)生院把孕產(chǎn)婦和兒童保健工作作為一項(xiàng)重要工作不放松，切實(shí)開展產(chǎn)前健康檢查和婦科病普查普治工作，建立了婦幼保健和孕產(chǎn)婦管理系統(tǒng)，為婦幼保健工作科學(xué)、規(guī)范、有序開展奠定了良好的基礎(chǔ)。五是強(qiáng)化職業(yè)病防治工作。加強(qiáng)對(duì)職業(yè)病防治知識(shí)的宣傳，重點(diǎn)對(duì)水泥、磚瓦、化工等重點(diǎn)企業(yè)負(fù)責(zé)人進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)和法律、法規(guī)的培訓(xùn)，督促用人單位建立健全職業(yè)病防治責(zé)任制，制定和落實(shí)職業(yè)病防治管理措施。開展對(duì)企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生的專項(xiàng)監(jiān)督檢查和整治。如今年已經(jīng)開展了全縣潔具行業(yè)生產(chǎn)企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生專項(xiàng)整治，加大對(duì)造成職業(yè)中毒的有關(guān)責(zé)任單位和個(gè)人的處罰。六是開展農(nóng)村居民健康檔案的建立，加強(qiáng)對(duì)精神病及慢性病人的救治和管理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人進(jìn)行健康體檢服務(wù)，并對(duì)精神病及高血壓、糖尿病等慢性病篩查，建立了“一病一卡一上報(bào)”制度，適時(shí)開展家庭隨訪。
三、存在的主要困難和問(wèn)題
按照科學(xué)發(fā)展觀和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，我縣醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展還存在著不少困難和問(wèn)題，突出表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
（一）醫(yī)改相關(guān)政策措施有待完善。一是部分基本藥品目錄招標(biāo)指導(dǎo)價(jià)在同產(chǎn)家、同批號(hào)、同規(guī)格的情況下高于市場(chǎng)銷售價(jià)數(shù)倍。如規(guī)格為24粒的復(fù)方穿心蓮片招標(biāo)指導(dǎo)價(jià)為33.6元， 而市場(chǎng)零售價(jià)僅8元。群眾吃藥貴的問(wèn)題仍未得到較好解決。二是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本用藥目錄可用品種較少，不能完全滿足用藥需求。僅使用基本藥物，限制了部分診療項(xiàng)目的開展，保證不了基層群眾治病需求，如麻醉劑未被列入基本藥物目錄，導(dǎo)致基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無(wú)法開展諸如外傷縫合、闌尾炎等小手術(shù)，病人只得選擇縣級(jí)醫(yī)院就診，這樣也就加重了縣級(jí)醫(yī)院門診接待壓力，同時(shí)也增加了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，不利于從根本上解決群眾“看病貴，看病難”的問(wèn)題。三是激勵(lì)機(jī)制不健全，實(shí)行醫(yī)改后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員收入普遍下降，主要是實(shí)行績(jī)效工資后取消了原有的職稱補(bǔ)貼和值班費(fèi)等，使醫(yī)務(wù)人員原本不高的收入較前減少，難以調(diào)動(dòng)現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的積極性，出現(xiàn)吃大鍋飯和推諉病人的現(xiàn)象。此外，村級(jí)醫(yī)務(wù)人員普遍尚未實(shí)行社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，存在后顧之憂。四是醫(yī)患糾紛應(yīng)急處置機(jī)制尚未健全，一些原本在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以就診治療的患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為避免糾紛不敢收治而推往上級(jí)醫(yī)院。
（二）農(nóng)村新型合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)籌集難。一是相當(dāng)部分農(nóng)民參合意識(shí)不高，認(rèn)為自己身體很健康，沒(méi)有生病，繳了也是打水漂，有的認(rèn)為自己已參加企業(yè)的保險(xiǎn)或?qū)W生保險(xiǎn)或其他商業(yè)保險(xiǎn)，所以不愿參加合作醫(yī)療。二是有的干部工作方法簡(jiǎn)單，工作不扎實(shí)，缺乏與農(nóng)戶溝通。有的沒(méi)有主動(dòng)上門，而是等待群眾上門繳納，不注意協(xié)調(diào)合作醫(yī)療服務(wù)、管理與農(nóng)民的利益關(guān)系。三是由于宣傳不到位，大部分群眾對(duì)從個(gè)人賬戶過(guò)渡到門診統(tǒng)籌理解不夠，加之每年的繳費(fèi)都有所增加，有種不信任感。
（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)相當(dāng)薄弱。一是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)重缺編。由于待遇低、業(yè)務(wù)發(fā)展空間小等原因，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)大學(xué)本?？飘厴I(yè)生吸引力有限，2023全縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)核定編制 個(gè)，在編在崗僅 人，缺編 人，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺編 人。部分基層衛(wèi)生院多年沒(méi)有新進(jìn)醫(yī)技人員，導(dǎo)致_光、生化等常規(guī)檢查項(xiàng)目無(wú)法開展。二是基層醫(yī)療衛(wèi)生人員專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理，總體素質(zhì)偏低。截至今年2月底，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村級(jí)衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員中，初級(jí)職稱和無(wú)職稱人員占人員總數(shù)的 ％，中專及以下學(xué)歷的占 ％，低職稱和無(wú)職稱、低學(xué)歷和無(wú)學(xué)歷人員成為我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍的主要工作人員。由于人員緊缺，導(dǎo)致無(wú)法安排現(xiàn)有人員參加各類培訓(xùn)進(jìn)修，又進(jìn)一步制約了專業(yè)技術(shù)水平的提高。三是村級(jí)醫(yī)務(wù)人員普遍存在年齡大、素質(zhì)低現(xiàn)象，有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的僅占 ％，且每年參訓(xùn)時(shí)間太少，其業(yè)務(wù)技能和整體素質(zhì)難以得到有效提高。四是大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院雖然已配備救護(hù)車，但無(wú)專職駕駛員，造成設(shè)備閑置，無(wú)法履行正常救護(hù)職責(zé)。
（四）村級(jí)衛(wèi)生室的監(jiān)管工作需進(jìn)一步加強(qiáng)。由于村醫(yī)素質(zhì)的參差不齊，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站管理能力跟不上（大部分屬“門外漢”，非專業(yè)人士），加上“天高皇帝遠(yuǎn)”，他們?cè)趶氖箩t(yī)療衛(wèi)生工作中難免出現(xiàn)這樣那樣問(wèn)題。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，存在過(guò)期藥品、合醫(yī)報(bào)補(bǔ)缺乏真實(shí)性、缺乏基本醫(yī)療急救措施等。
四、工作意見和建議
（一）進(jìn)一步加大宣傳力度，為醫(yī)改順利實(shí)施營(yíng)造氛圍。一是加大基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)相關(guān)政策和制度的宣傳，進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳，加強(qiáng)實(shí)施基本藥物制度、藥物網(wǎng)上采購(gòu)和零差率政策的宣傳，加強(qiáng)大病救助政策的宣傳。二是加強(qiáng)健康教育的宣傳。不斷增強(qiáng)廣大人民群眾對(duì)政策法律的知曉度，不斷增強(qiáng)廣大經(jīng)營(yíng)者遵章守法的自覺(jué)性，不斷提高廣大人民群眾的健康意識(shí)。
（二）進(jìn)一步完善醫(yī)改相關(guān)政策，健全工作機(jī)制。一是要進(jìn)一步加強(qiáng)藥品集中采購(gòu)管理工作，建立科學(xué)、規(guī)范、透明、合理的藥品招投標(biāo)定價(jià)和配送機(jī)制，降低虛高藥價(jià)，有效解決群眾吃藥貴問(wèn)題。二是進(jìn)一步加強(qiáng)基本藥物應(yīng)用情況監(jiān)測(cè)和評(píng)估，及時(shí)收集基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品購(gòu)銷反饋信息，結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生需求和基本醫(yī)療保障水平變化情況，適當(dāng)縮短基本藥物目錄調(diào)整周期，并根據(jù)臨床用藥的實(shí)際需求，適當(dāng)增加基本藥物品種，尤其是中藥品種及兒童用藥品種。三是要開展對(duì)就醫(yī)費(fèi)用開支的專項(xiàng)稽查，加強(qiáng)監(jiān)管，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理支出及套取合醫(yī)資金等。
（三）進(jìn)一步加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，確保事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。針對(duì)全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)重缺編缺員實(shí)際，特別是邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，一是重新核定編制，要按照現(xiàn)在的標(biāo)準(zhǔn)，以1.4‰的比例把編制核定到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣城醫(yī)院。二是引進(jìn)人才，到大專院校招錄大中專畢業(yè)生到我縣各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。三是深化醫(yī)療體制改革，進(jìn)一步完善績(jī)效工資制，制定優(yōu)惠政策，調(diào)動(dòng)職工的積極性，使人才引進(jìn)留得住。四是加大技術(shù)培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力。
（四）進(jìn)一步加大投入，為醫(yī)改提供切實(shí)保障。一是要認(rèn)真落實(shí)省、州醫(yī)改《實(shí)施方案》提出的各項(xiàng)投入政策，調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變投入機(jī)制，改革補(bǔ)償辦法，認(rèn)真落實(shí)政府衛(wèi)生投入增長(zhǎng)幅度要高于經(jīng)常性財(cái)政支出的增長(zhǎng)幅度要求，優(yōu)先保障醫(yī)改所需資金，并按規(guī)定納入當(dāng)年財(cái)政預(yù)算。二是根據(jù)中央、省、州下達(dá)我縣醫(yī)改專項(xiàng)資金的要求，落實(shí)配套資金，特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專項(xiàng)補(bǔ)助和經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助等項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。三是要進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)醫(yī)改資金分配和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支活動(dòng)的監(jiān)管，確保資金投入使用到位，提高財(cái)政資金使用效益。
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是艱巨、復(fù)雜而長(zhǎng)期的系統(tǒng)工程，需要分階段有重點(diǎn)地推進(jìn)。當(dāng)前，必須按照中央“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的原則要求，緊緊圍繞醫(yī)改五項(xiàng)重要任務(wù)，著力解決人民群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題，帶動(dòng)我縣醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展。
