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第1篇 干股虛擬股分紅協(xié)議書通用版模板
甲方：_______________
乙方：_______________
1、______，身份證號(hào) __________________，住址__________________
2、______，身份證號(hào)__________________ ，住址__________________
3、 ______，身份證號(hào) __________________，住址__________________
4、______ ，身份證號(hào) __________________，住址 __________________
鑒于乙方以往對(duì)甲方的貢獻(xiàn)及激勵(lì)乙方更好的工作，也為了使甲、乙雙方進(jìn)一步提高經(jīng)濟(jì)效益，經(jīng)甲、乙雙方友好協(xié)商，本著互惠互利的原則，雙方同意甲方以虛擬股(干股)的方式對(duì)乙方的工作進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)和激勵(lì)。為明確雙方的權(quán)利義務(wù)，特訂立以下協(xié)議：_______________
1.定義，除非本合同條款或上下文另有所指，下列用語含義如下：_______________
1.1.虛擬股(干股)：_______________指____________廠(個(gè)體經(jīng)營者)名義上的分紅比例，虛擬股擁有者不是甲方在工商注冊(cè)登記的實(shí)際股東，虛擬股的擁有者僅享有參與____________廠(個(gè)體經(jīng)營者)年終凈利潤的分配權(quán)，而無所有權(quán)和其他權(quán)利，不得轉(zhuǎn)讓和繼承。
1.2.分紅：_______________指甲方年終稅后可分配的凈利潤。
1.3. 乙方：_______________指以上具體4人，協(xié)議中關(guān)于乙方的約定對(duì)乙方中任意1人均有同等約束力。
2.分配方式：_______________
2.1.甲方在協(xié)議期限內(nèi)，每年分配給乙方共36%的虛擬股(干股)，乙方4人每人平均分配9%的虛擬股(干股)，即甲方將年終稅后凈利潤的36%平均分配給乙方4人。若當(dāng)年4人每人按9%的比例分紅所得少于人民幣1.5萬元的，則甲方將當(dāng)年分配給乙方的虛擬股(干股)提高到40%，即乙方4人每人分紅10%，無論每人10%分紅所得是否高于人民幣1.5萬元均為最后分配結(jié)果。
2.2甲方按以上方式分配的前提為甲方年終稅后有可分配的凈利潤，如果當(dāng)年虧損則沒有分紅。
2.3乙方取得的甲方虛擬股(干股)分紅比例，由甲乙雙方簽字確認(rèn)，但對(duì)外不產(chǎn)生法律效力乙方取得的該虛擬股(干股)分紅比例，沒有任何實(shí)際股份作為分紅依據(jù)，即乙方按上述比例分紅，僅僅是甲方的單方面獎(jiǎng)勵(lì)，與股權(quán)無關(guān)乙方不能據(jù)此認(rèn)為在甲方有相應(yīng)36%或40%的股權(quán)，不得以此虛擬股(干股)對(duì)外作為在甲方擁有資產(chǎn)的依據(jù)乙方亦不能以其虛擬股(干股)要求甲方折成現(xiàn)金退出或要求甲方收購。
2.4乙方任意1人或多人提前終止與甲方的勞動(dòng)關(guān)系或者乙方違反勞動(dòng)合同或甲方的規(guī)章制度而被甲方解職的，或者其他任何因?yàn)榧追交蛞曳皆蚨挂曳诫x職的，基于本協(xié)議的獎(jiǎng)勵(lì)性質(zhì)，雙方認(rèn)可：_______________乙方中任意1人或多人離開甲方，則本協(xié)議對(duì)乙方已離職的具體個(gè)人自動(dòng)失效，對(duì)乙方其他在職人員繼續(xù)有效。如前一年已進(jìn)行了分紅，前一年的分紅不用退還，但當(dāng)年的分紅不再分配給乙方已離職的具體個(gè)人，其分配比例歸甲方所有，乙方其余人仍按每人9%，不足1.5萬元的按10%的比例進(jìn)行分配。甲方會(huì)在乙方有人離職的情況下，選擇新的符合條件的人加入獎(jiǎng)勵(lì)行列，盡量使乙方人數(shù)長期維持在4人。如有新人加入，則甲方和乙方重新簽訂與本協(xié)議內(nèi)容相同的新協(xié)議，僅在乙方具體名字上有所變更，若有其他變更則以新協(xié)議所述為準(zhǔn)。
2.5簽訂本協(xié)議不影響甲方和乙方的正常勞動(dòng)關(guān)系，乙方在獲得甲方授予的虛擬股(干股)同時(shí)，仍然按照人民幣2500元/月的待遇領(lǐng)取勞動(dòng)報(bào)酬。
3.權(quán)利義務(wù)：_______________
3.1.乙方無需進(jìn)行實(shí)物、土地使用權(quán)、貨幣、有價(jià)證券等的投入。
3.2. 乙方需組織、管理甲方技術(shù)服務(wù)和業(yè)務(wù)拓展工作，以適應(yīng)生產(chǎn)經(jīng)營的需要
3.3. 乙方需保證勝任并積極完成甲方的工作，積極努力為甲方創(chuàng)造利潤
3.4. 在執(zhí)行協(xié)議過程中, 由于乙方的過錯(cuò),造成本協(xié)議或其附屬文件不能履行或不能完全履行, 由此發(fā)生的損失, 由乙方承擔(dān)。
3.5. 乙方4人在甲方處工作期間，不得在其他任何地方自行從事或?yàn)樗藦氖屡c甲方構(gòu)成競(jìng)爭(zhēng)的業(yè)務(wù)。
3.6. 甲乙雙方對(duì)甲方的盈虧狀況進(jìn)行監(jiān)督，每月一小節(jié)，每季度中結(jié)，年終總結(jié)，以統(tǒng)計(jì)出實(shí)際可分配的稅后凈利潤。乙方對(duì)甲方所報(bào)的合理開支應(yīng)充分尊重，予以認(rèn)可，若有遺漏，允許甲方在分配之前補(bǔ)充。年終稅后可分配的凈利潤經(jīng)甲乙雙方簽字認(rèn)可。
4.協(xié)議期限：_______________
4.1.本協(xié)議期限為______年度及______年度，______年底協(xié)議終止。
4.2.協(xié)議到期終止后，甲方根據(jù)兩個(gè)年度的經(jīng)營情況決定是否簽署新的虛擬股(干股)分紅協(xié)議。
5.協(xié)議解除情形
5.1. 因乙方工作不稱職或損害甲方利益的前提下，甲方有權(quán)依法提出解除雙方勞動(dòng)關(guān)系并終止本協(xié)議。
5.2. 乙方在本協(xié)議期限未滿前因個(gè)人原因提出解除勞動(dòng)關(guān)系，并經(jīng)甲方同意的，雙方可解除勞動(dòng)關(guān)系，本協(xié)議同時(shí)終止。
5.3.除以上5.1、5.2條規(guī)定外，在任何情況下，甲乙雙方的勞動(dòng)關(guān)系解除，本協(xié)議也隨之終止。協(xié)議終止后的其他事項(xiàng)按本協(xié)議2.4條的規(guī)定處理。
5.4.本協(xié)議終止后，本協(xié)議第6條的規(guī)定甲、乙雙方仍須遵守。
6.保密義務(wù)。
乙方對(duì)本協(xié)議的內(nèi)容承擔(dān)保密義務(wù)，不得向第三人泄露本協(xié)議中乙方所得虛擬股以及分紅等情況，除非事先征得甲方的許可。
7.爭(zhēng)議的解決。
因本協(xié)議引起的相關(guān)爭(zhēng)議，雙方應(yīng)爭(zhēng)取友好協(xié)商解決。如雙方協(xié)商不成，任何一方可向甲方所在地人民法院提起訴訟。
8.其他規(guī)定。
8.1.本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。
8.2.本協(xié)議不得以口頭方式修改，而須以雙方簽署書面文件的方式修改。
8.3.本合同以中文寫就，正本一式六份，甲方持兩份，乙方每人持一份。
(以下無正文)
甲方：_______________(簽章)
授權(quán)代表人：_______________(簽字)
_________年 _________月 _________日
乙方：_______________
1：_______________簽字：_______________ 身份證號(hào)碼：_______________
2：_______________簽字：_______________ 身份證號(hào)碼：_______________
3：_______________簽字：_______________ 身份證號(hào)碼：_______________
4：_______________簽字：_______________ 身份證號(hào)碼：_______________
_________年 _________月 _________日
第2篇 干股虛擬股分紅協(xié)議書通用模板
甲方：__________
乙方：__________
1、____________，身份證號(hào)__________________，住址__________________
2、____________ ，身份證號(hào)__________________，住址__________________
3、____________，身份證號(hào)__________________ ，住址__________________
4、____________ ，身份證號(hào)__________________ ，住址__________________
鑒于乙方以往對(duì)甲方的貢獻(xiàn)及激勵(lì)乙方更好的工作，也為了使甲、乙雙方進(jìn)一步提高經(jīng)濟(jì)效益，經(jīng)甲、乙雙方友好協(xié)商，本著互惠互利的原則，雙方同意甲方以虛擬股(干股)的方式對(duì)乙方的工作進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)和激勵(lì)。為明確雙方的權(quán)利義務(wù)，特訂立以下協(xié)議：
1.定義，除非本合同條款或上下文另有所指，下列用語含義如下：
1.1.虛擬股(干股)：__________指__________________廠(個(gè)體經(jīng)營者)名義上的分紅比例，虛擬股擁有者不是甲方在工商注冊(cè)登記的實(shí)際股東，虛擬股的擁有者僅享有參與________________________廠(個(gè)體經(jīng)營者)年終凈利潤的分配權(quán)，而無所有權(quán)和其他權(quán)利，不得轉(zhuǎn)讓和繼承。
1.2.分紅：指甲方年終稅后可分配的凈利潤。
1.3. 乙方：指以上具體4人，協(xié)議中關(guān)于乙方的約定對(duì)乙方中任意1人均有同等約束力。
2.分配方式：
2.1.甲方在協(xié)議期限內(nèi)，每年分配給乙方共______%的虛擬股(干股)，乙方______人每人平均分配______%的虛擬股(干股)，即甲方將年終稅后凈利潤的______%平均分配給乙方______人。若當(dāng)年______人每人按______%的比例分紅所得少于人民幣_(tái)_____萬元的，則甲方將當(dāng)年分配給乙方的虛擬股(干股)提高到______%，即乙方______人每人分紅______%，無論每人______%分紅所得是否高于人民幣_(tái)_____萬元均為最后分配結(jié)果。
2.2甲方按以上方式分配的前提為甲方年終稅后有可分配的凈利潤，如果當(dāng)年虧損則沒有分紅。
2.3乙方取得的甲方虛擬股(干股)分紅比例，由甲乙雙方簽字確認(rèn)，但對(duì)外不產(chǎn)生法律效力乙方取得的該虛擬股(干股)分紅比例，沒有任何實(shí)際股份作為分紅依據(jù)，即乙方按上述比例分紅，僅僅是甲方的單方面獎(jiǎng)勵(lì)，與股權(quán)無關(guān)乙方不能據(jù)此認(rèn)為在甲方有相應(yīng)36%或40%的股權(quán)，不得以此虛擬股(干股)對(duì)外作為在甲方擁有資產(chǎn)的依據(jù)乙方亦不能以其虛擬股(干股)要求甲方折成現(xiàn)金退出或要求甲方收購。
2.4乙方任意1人或多人提前終止與甲方的勞動(dòng)關(guān)系或者乙方違反勞動(dòng)合同或甲方的規(guī)章制度而被甲方解職的，或者其他任何因?yàn)榧追交蛞曳皆蚨挂曳诫x職的，基于本協(xié)議的獎(jiǎng)勵(lì)性質(zhì)，雙方認(rèn)可：乙方中任意______人或多人離開甲方，則本協(xié)議對(duì)乙方已離職的具體個(gè)人自動(dòng)失效，對(duì)乙方其他在職人員繼續(xù)有效。如前一年已進(jìn)行了分紅，前一年的分紅不用退還，但當(dāng)年的分紅不再分配給乙方已離職的具體個(gè)人，其分配比例歸甲方所有，乙方其余人仍按每人______%，不足______萬元的按______%的比例進(jìn)行分配。甲方會(huì)在乙方有人離職的情況下，選擇新的符合條件的人加入獎(jiǎng)勵(lì)行列，盡量使乙方人數(shù)長期維持在______人。如有新人加入，則甲方和乙方重新簽訂與本協(xié)議內(nèi)容相同的新協(xié)議，僅在乙方具體名字上有所變更，若有其他變更則以新協(xié)議所述為準(zhǔn)。
2.5簽訂本協(xié)議不影響甲方和乙方的正常勞動(dòng)關(guān)系，乙方在獲得甲方授予的虛擬股(干股)同時(shí)，仍然按照人民幣_(tái)_____元/月的待遇領(lǐng)取勞動(dòng)報(bào)酬。
3.權(quán)利義務(wù)：
3.1.乙方無需進(jìn)行實(shí)物、土地使用權(quán)、貨幣、有價(jià)證券等的投入。
3.2. 乙方需組織、管理甲方技術(shù)服務(wù)和業(yè)務(wù)拓展工作，以適應(yīng)生產(chǎn)經(jīng)營的需要
3.3. 乙方需保證勝任并積極完成甲方的工作，積極努力為甲方創(chuàng)造利潤
3.4. 在執(zhí)行協(xié)議過程中, 由于乙方的過錯(cuò),造成本協(xié)議或其附屬文件不能履行或不能完全履行, 由此發(fā)生的損失, 由乙方承擔(dān)。
3.5. 乙方4人在甲方處工作期間，不得在其他任何地方自行從事或?yàn)樗藦氖屡c甲方構(gòu)成競(jìng)爭(zhēng)的業(yè)務(wù)。
3.6. 甲乙雙方對(duì)甲方的盈虧狀況進(jìn)行監(jiān)督，每月一小節(jié)，每季度中結(jié)，年終總結(jié)，以統(tǒng)計(jì)出實(shí)際可分配的稅后凈利潤。乙方對(duì)甲方所報(bào)的合理開支應(yīng)充分尊重，予以認(rèn)可，若有遺漏，允許甲方在分配之前補(bǔ)充。年終稅后可分配的凈利潤經(jīng)甲乙雙方簽字認(rèn)可。
4.協(xié)議期限：
4.1.本協(xié)議期限為______年度及______年度，______年底協(xié)議終止。
4.2.協(xié)議到期終止后，甲方根據(jù)兩個(gè)年度的經(jīng)營情況決定是否簽署新的虛擬股(干股)分紅協(xié)議。
5.協(xié)議解除情形
5.1. 因乙方工作不稱職或損害甲方利益的前提下，甲方有權(quán)依法提出解除雙方勞動(dòng)關(guān)系并終止本協(xié)議。
5.2. 乙方在本協(xié)議期限未滿前因個(gè)人原因提出解除勞動(dòng)關(guān)系，并經(jīng)甲方同意的，雙方可解除勞動(dòng)關(guān)系，本協(xié)議同時(shí)終止。
5.3.除以上5.1、5.2條規(guī)定外，在任何情況下，甲乙雙方的勞動(dòng)關(guān)系解除，本協(xié)議也隨之終止。協(xié)議終止后的其他事項(xiàng)按本協(xié)議2.4條的規(guī)定處理。
5.4.本協(xié)議終止后，本協(xié)議第6條的規(guī)定甲、乙雙方仍須遵守。
6.保密義務(wù)。
乙方對(duì)本協(xié)議的內(nèi)容承擔(dān)保密義務(wù)，不得向第三人泄露本協(xié)議中乙方所得虛擬股以及分紅等情況，除非事先征得甲方的許可。
7.爭(zhēng)議的解決。
因本協(xié)議引起的相關(guān)爭(zhēng)議，雙方應(yīng)爭(zhēng)取友好協(xié)商解決。如雙方協(xié)商不成，任何一方可向甲方所在地人民法院提起訴訟。
8.其他規(guī)定。
8.1.本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。
8.2.本協(xié)議不得以口頭方式修改，而須以雙方簽署書面文件的方式修改。
8.3.本合同以中文寫就，正本一式六份，甲方持兩份，乙方每人持一份。
(以下無正文)
甲方：__________(簽章)
授權(quán)代表人：__________(簽字)
______年 ______月 ______日
乙方：__________1：__________簽字：__________ 身份證號(hào)碼：__________
2：__________簽字：__________ 身份證號(hào)碼：__________
3：__________簽字：__________ 身份證號(hào)碼：__________
4：__________簽字：__________ 身份證號(hào)碼：__________
______年 ______月 ______日
第3篇 干股虛擬股分紅協(xié)議書模板
甲方：_______________
乙方：_______________
1、________，身份證號(hào) ________________，住址____________________
2、________，身份證號(hào) ________________，住址____________________
3、________，身份證號(hào) ________________，住址____________________
4、________，身份證號(hào) ________________，住址____________________
鑒于乙方以往對(duì)甲方的貢獻(xiàn)及激勵(lì)乙方更好的工作，也為了使甲、乙雙方進(jìn)一步提高經(jīng)濟(jì)效益，經(jīng)甲、乙雙方友好協(xié)商，本著互惠互利的原則，雙方同意甲方以虛擬股(干股)的方式對(duì)乙方的工作進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)和激勵(lì)。為明確雙方的權(quán)利義務(wù)，特訂立以下協(xié)議：_______________
1.定義，除非本合同條款或上下文另有所指，下列用語含義如下：_______________
1.1.虛擬股(干股)：_______________指________廠(個(gè)體經(jīng)營者)名義上的分紅比例，虛擬股擁有者不是甲方在工商注冊(cè)登記的實(shí)際股東，虛擬股的擁有者僅享有參與____________廠(個(gè)體經(jīng)營者)年終凈利潤的分配權(quán)，而無所有權(quán)和其他權(quán)利，不得轉(zhuǎn)讓和繼承。
1.2.分紅：_______________指甲方年終稅后可分配的凈利潤。
1.3. 乙方：_______________指以上具體4人，協(xié)議中關(guān)于乙方的約定對(duì)乙方中任意1人均有同等約束力。
2.分配方式：_______________
2.1.甲方在協(xié)議期限內(nèi)，每年分配給乙方共36%的虛擬股(干股)，乙方4人每人平均分配9%的虛擬股(干股)，即甲方將年終稅后凈利潤的36%平均分配給乙方4人。若當(dāng)年4人每人按9%的比例分紅所得少于人民幣1.5萬元的，則甲方將當(dāng)年分配給乙方的虛擬股(干股)提高到40%，即乙方4人每人分紅10%，無論每人10%分紅所得是否高于人民幣1.5萬元均為最后分配結(jié)果。
2.2甲方按以上方式分配的前提為甲方年終稅后有可分配的凈利潤，如果當(dāng)年虧損則沒有分紅。
2.3乙方取得的甲方虛擬股(干股)分紅比例，由甲乙雙方簽字確認(rèn)，但對(duì)外不產(chǎn)生法律效力乙方取得的該虛擬股(干股)分紅比例，沒有任何實(shí)際股份作為分紅依據(jù)，即乙方按上述比例分紅，僅僅是甲方的單方面獎(jiǎng)勵(lì)，與股權(quán)無關(guān)乙方不能據(jù)此認(rèn)為在甲方有相應(yīng)36%或40%的股權(quán)，不得以此虛擬股(干股)對(duì)外作為在甲方擁有資產(chǎn)的依據(jù)乙方亦不能以其虛擬股(干股)要求甲方折成現(xiàn)金退出或要求甲方收購。
2.4乙方任意1人或多人提前終止與甲方的勞動(dòng)關(guān)系或者乙方違反勞動(dòng)合同或甲方的規(guī)章制度而被甲方解職的，或者其他任何因?yàn)榧追交蛞曳皆蚨挂曳诫x職的，基于本協(xié)議的獎(jiǎng)勵(lì)性質(zhì)，雙方認(rèn)可：_______________乙方中任意1人或多人離開甲方，則本協(xié)議對(duì)乙方已離職的具體個(gè)人自動(dòng)失效，對(duì)乙方其他在職人員繼續(xù)有效。如前一年已進(jìn)行了分紅，前一年的分紅不用退還，但當(dāng)年的分紅不再分配給乙方已離職的具體個(gè)人，其分配比例歸甲方所有，乙方其余人仍按每人9%，不足1.5萬元的按10%的比例進(jìn)行分配。甲方會(huì)在乙方有人離職的情況下，選擇新的符合條件的人加入獎(jiǎng)勵(lì)行列，盡量使乙方人數(shù)長期維持在4人。如有新人加入，則甲方和乙方重新簽訂與本協(xié)議內(nèi)容相同的新協(xié)議，僅在乙方具體名字上有所變更，若有其他變更則以新協(xié)議所述為準(zhǔn)。
2.5簽訂本協(xié)議不影響甲方和乙方的正常勞動(dòng)關(guān)系，乙方在獲得甲方授予的虛擬股(干股)同時(shí)，仍然按照人民幣2500元/月的待遇領(lǐng)取勞動(dòng)報(bào)酬。
3.權(quán)利義務(wù)：_______________
3.1.乙方無需進(jìn)行實(shí)物、土地使用權(quán)、貨幣、有價(jià)證券等的投入。
3.2. 乙方需組織、管理甲方技術(shù)服務(wù)和業(yè)務(wù)拓展工作，以適應(yīng)生產(chǎn)經(jīng)營的需要
3.3. 乙方需保證勝任并積極完成甲方的工作，積極努力為甲方創(chuàng)造利潤
3.4. 在執(zhí)行協(xié)議過程中, 由于乙方的過錯(cuò),造成本協(xié)議或其附屬文件不能履行或不能完全履行, 由此發(fā)生的損失, 由乙方承擔(dān)。
3.5. 乙方4人在甲方處工作期間，不得在其他任何地方自行從事或?yàn)樗藦氖屡c甲方構(gòu)成競(jìng)爭(zhēng)的業(yè)務(wù)。
3.6. 甲乙雙方對(duì)甲方的盈虧狀況進(jìn)行監(jiān)督，每月一小節(jié)，每季度中結(jié)，年終總結(jié)，以統(tǒng)計(jì)出實(shí)際可分配的稅后凈利潤。乙方對(duì)甲方所報(bào)的合理開支應(yīng)充分尊重，予以認(rèn)可，若有遺漏，允許甲方在分配之前補(bǔ)充。年終稅后可分配的凈利潤經(jīng)甲乙雙方簽字認(rèn)可。
4.協(xié)議期限：_______________
4.1.本協(xié)議期限為2012年度及2013年度，2013年底協(xié)議終止。
4.2.協(xié)議到期終止后，甲方根據(jù)兩個(gè)年度的經(jīng)營情況決定是否簽署新的虛擬股(干股)分紅協(xié)議。
5.協(xié)議解除情形
5.1. 因乙方工作不稱職或損害甲方利益的前提下，甲方有權(quán)依法提出解除雙方勞動(dòng)關(guān)系并終止本協(xié)議。
5.2. 乙方在本協(xié)議期限未滿前因個(gè)人原因提出解除勞動(dòng)關(guān)系，并經(jīng)甲方同意的，雙方可解除勞動(dòng)關(guān)系，本協(xié)議同時(shí)終止。
5.3.除以上5.1、5.2條規(guī)定外，在任何情況下，甲乙雙方的勞動(dòng)關(guān)系解除，本協(xié)議也隨之終止。協(xié)議終止后的其他事項(xiàng)按本協(xié)議2.4條的規(guī)定處理。
5.4.本協(xié)議終止后，本協(xié)議第6條的規(guī)定甲、乙雙方仍須遵守。
6.保密義務(wù)。
乙方對(duì)本協(xié)議的內(nèi)容承擔(dān)保密義務(wù)，不得向第三人泄露本協(xié)議中乙方所得虛擬股以及分紅等情況，除非事先征得甲方的許可。
7.爭(zhēng)議的解決。
因本協(xié)議引起的相關(guān)爭(zhēng)議，雙方應(yīng)爭(zhēng)取友好協(xié)商解決。如雙方協(xié)商不成，任何一方可向甲方所在地人民法院提起訴訟。
8.其他規(guī)定。
8.1.本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。
8.2.本協(xié)議不得以口頭方式修改，而須以雙方簽署書面文件的方式修改。
8.3.本合同以中文寫就，正本一式六份，甲方持兩份，乙方每人持一份。
(以下無正文)
甲方：_______________(簽章)
授權(quán)代表人：_______________(簽字)
_________年 _________月 _________日
乙方：_______________
1：_______________簽字：_______________ 身份證號(hào)碼：_______________
2：_______________簽字：_______________ 身份證號(hào)碼：_______________
3：_______________簽字：_______________ 身份證號(hào)碼：_______________
4：_______________簽字：_______________ 身份證號(hào)碼：_______________
_________年 _________月 _________日
