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患者協(xié)議書

發(fā)布時(shí)間:2022-03-22 15:00:11 查看人數(shù):43

患者協(xié)議書

第1篇 患者和醫(yī)院的和解協(xié)議書

和解 協(xié)議書

甲方:

乙方:

鑒于:

甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,本著自愿、平等、合法、誠實(shí)信用的原則,根據(jù)相關(guān)法律 法規(guī) ,就上述醫(yī)療爭議達(dá)成如下協(xié)議,由雙方共同遵照執(zhí)行。

第一條 甲方對乙方深表同情,愿一次性補(bǔ)償乙方包括但不限于 醫(yī)療費(fèi) 、后續(xù)治療費(fèi)、 護(hù)理費(fèi) 、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、精神撫慰金、 傷殘賠償 金、殘疾輔助器具費(fèi)等費(fèi)用。

第二條 本協(xié)議簽訂生效后1日內(nèi),甲方向乙方支付本協(xié)議第一條規(guī)定的補(bǔ)償費(fèi)人民幣 萬元(¥ 元整)。

第三條 本協(xié)議為該事件一次性協(xié)商處理終結(jié)結(jié)果。雙方同意,在不通過 司法鑒定程序 明確爭議的情況下自行協(xié)商解決。

第四條 甲、乙雙方確認(rèn),本協(xié)議系雙方進(jìn)行了充分的交涉、談判、協(xié)商的結(jié)果,協(xié)議沒有違法的內(nèi)容和事實(shí)。在此過程中,不存在任何欺詐、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情況。

第六條 雙方承諾,本協(xié)議簽訂生效后,任何一方不再以相對方為被申請人,向相關(guān)部門申請 醫(yī)療過錯(cuò)鑒定 程序。若違反該內(nèi)容,違約方向相對方支付 違約金 萬元。

第七條 雙方因本協(xié)議或履行本協(xié)議所發(fā)生的一切爭議,協(xié)商解決,協(xié)商不成,任何一方可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

第八條 本協(xié)議一式三份,具有同等法律效力。

第九條 本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方 簽字 生效。甲乙雙方各執(zhí)一份、具有同等法律效力。

甲方簽字: 乙方簽字:

年 月 日 年 月 日

患者協(xié)議書

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