篇一 醫(yī)院自查報告6950字
根據(jù)縣衛(wèi)生局關(guān)于開展醫(yī)療質(zhì)量安全整頓活動的要求，我院進(jìn)行全面檢查，現(xiàn)就護(hù)理部將護(hù)理安全隱患的分析情況匯報如下：
一、護(hù)理安全隱患的分析
(一)護(hù)理管理方面
一是質(zhì)量管理監(jiān)控因素。質(zhì)量管理體制是護(hù)理安全的核心。管理制度不完善，質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成護(hù)理不安全的重要因素。由于中醫(yī)醫(yī)院成立時間不長，管理者來自來自兩院結(jié)合，大多數(shù)護(hù)士長較年輕，缺乏管理經(jīng)驗;由于學(xué)歷較低，外出學(xué)習(xí)機(jī)會不多，缺乏科學(xué)管理的知識。管理制度制定不完善，或已有的制度落實不到位，監(jiān)控措施較差;管理者缺乏對護(hù)士的法制教育和職業(yè)道德教育，對病人存在的安全隱患預(yù)見性差;管理者對護(hù)士的?？扑刭|(zhì)的培養(yǎng)不到位。
二是崗位設(shè)置的因素。一方面護(hù)理崗位的設(shè)置不能滿足病人的需要，另一方面護(hù)理人員流動性大，經(jīng)常缺編。存在積累假期現(xiàn)象，休息時往往不增加人員。這樣使護(hù)理人員長期處于超負(fù)荷工作，又不能休息，因此就不能保證良好的工作狀態(tài)。人員少護(hù)理工作如健康宣教、清楚告知等就不能落實到位。
(二)護(hù)士個體方面的因素
一是護(hù)士法律意識和自我保護(hù)意識淡薄。護(hù)士在校所受的教育缺乏法律知識教育，長期以來醫(yī)療傳統(tǒng)習(xí)慣使護(hù)士處在醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位。護(hù)士只注重解決病人的健康問題，而忽視潛在的法律問題，忽視了本屬于病人的權(quán)利，給病人造成有意或無意的傷害，在實際工作中缺乏自我保護(hù)意識。
二是護(hù)士綜合知識水平偏低。護(hù)士資歷淺，學(xué)歷不高，缺乏經(jīng)驗，住院病人往往存在多種疾病涉及到很多專業(yè)的醫(yī)療問題，護(hù)士很難準(zhǔn)確實施護(hù)理。護(hù)士在與病人溝通中，由于缺乏人文科學(xué)和社會科學(xué)等方面的知識，滿足不了病人的身心需求，也可能不自覺地侵犯了病人的權(quán)利。
三是責(zé)任心不強(qiáng)，技術(shù)水平差。由于護(hù)理理論知識缺乏，護(hù)理技術(shù)操作不熟練，不認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理規(guī)范，護(hù)理措施不到位。
四是護(hù)理記錄書寫和管理不規(guī)范。護(hù)理記錄反映的主觀資料多，客觀資料少，有的過于簡單。護(hù)理記錄與醫(yī)生記錄不一致。病情變化記錄不及時或漏記。由于工作繁忙，記錄不實，如體溫、脈搏等。
二、加強(qiáng)安全管理對策
一是完善考核標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)質(zhì)控和檢查力度。針對護(hù)理質(zhì)量方面存在的問題，護(hù)理部結(jié)合醫(yī)院實際，制定《護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)》、《護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)》，規(guī)范工作流程的各個環(huán)節(jié)。加強(qiáng)護(hù)理三級質(zhì)控，定期、不定期進(jìn)行質(zhì)控檢查，對存在的問題及時反饋在科室質(zhì)控檢查記錄本上，并要求科室制定整改措施，護(hù)理部進(jìn)行追蹤，加大監(jiān)控力度。
二是建立、建全安全管理制度。落實安全管理制度是有效防范護(hù)理差錯的措施。因此，應(yīng)建立、健全安全管理制度。各級人員嚴(yán)格要求、嚴(yán)格管理，促進(jìn)安全管理制度的落實。如每周進(jìn)行安全活動，討論安全隱患，制定防范措施，消除隱患，以保證護(hù)理安全，對出現(xiàn)差錯的個人給予安全警示，對出現(xiàn)的差錯要認(rèn)真分析發(fā)生的原因，加強(qiáng)防范措施。
三是合理配置人力資源，改善超負(fù)荷工作狀態(tài)。護(hù)理管理者應(yīng)根據(jù)每個科室的具體情況，合理配置人力資源。護(hù)士長對排班模式可以進(jìn)行嘗試性改革，根據(jù)不同時段護(hù)理工作量的變化，動態(tài)安排人力資源，勞逸結(jié)合，適當(dāng)安排休息，緩解工作壓力。
四是增強(qiáng)法制觀念、依法管理。護(hù)理安全與法規(guī)有密切的關(guān)系。因護(hù)理人員法制觀念淡薄而發(fā)生的護(hù)理缺陷和糾紛屢見不鮮。因此，要加強(qiáng)法制教育，增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識和法制觀念，定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，尊重病人的權(quán)利，遵法守法，依法辦事。
五是增強(qiáng)護(hù)士的理論知識和操作技能及綜合知識水平。護(hù)理工作本身是獨(dú)立的工作，需要具備一定的理論知識水平和操作技能。護(hù)理管理者應(yīng)有計劃地培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí)計劃及學(xué)習(xí)目標(biāo)，根據(jù)畢業(yè)不同年限制定學(xué)習(xí)目標(biāo)，制定學(xué)分手冊，進(jìn)行理論與實際的考核。護(hù)理部對全院護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)知識的培訓(xùn)和考核，科室負(fù)責(zé)?？萍寄艿呐嘤?xùn)，每月科室要組織兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，由護(hù)理部月質(zhì)控進(jìn)行考核科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量，定期進(jìn)行護(hù)理查房。提高護(hù)士的理論知識和專科技術(shù)水平。同時要求護(hù)士 進(jìn)行心理、人文科學(xué)和社會科學(xué)的學(xué)習(xí)，拓寬知識面，提高綜合知識水平，滿足病人的身心需求。
六是規(guī)范護(hù)理記錄的書寫和管理。護(hù)理部根據(jù)上級主管部門的要求統(tǒng)一護(hù)理記錄格式。護(hù)理記錄的內(nèi)容要全面包括病人的癥狀、體征、情緒、心理、飲食、睡眠、大小便情況、護(hù)理操作的內(nèi)容、時間、關(guān)鍵步驟、宣教和告知的重要內(nèi)容等。病人入院時的首次記錄一定注重
客觀資料的書寫。危重病人護(hù)理記錄、一般病人護(hù)理記錄單按要求書寫，記錄要全面、真實、客觀、準(zhǔn)確、及時。護(hù)理記錄的書寫要與醫(yī)生記錄相符。護(hù)理部定期或不定期檢查，對存在的問題及時整改，定期進(jìn)行護(hù)理記錄研討，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)并以書面形式下發(fā)各科室。
護(hù)理安全是病人的基本需要，是醫(yī)院生存的根本，是患者擇醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)之一。抓好護(hù)理人員的安全教育，排除隱患，提高護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院管理重要環(huán)節(jié)，要引起每個管理者的重視。因此，護(hù)理工作的每個環(huán)節(jié)都應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行監(jiān)控。應(yīng)用科學(xué)的管理手段，運(yùn)用現(xiàn)代管理方法，使護(hù)理安全管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，為患者提供安全、放心、滿意的服務(wù)。
醫(yī)院微生物實驗室安全管理自查報告
為加強(qiáng)醫(yī)院病原微生物實驗室生物安全管理工作，確保醫(yī)院平安目標(biāo)的實現(xiàn)，我院檢驗科根據(jù)____省《病原微生物實驗室生物安全管理條例》的相關(guān)內(nèi)容，對醫(yī)院實驗室安全管理工作進(jìn)行了自查，對涉及病原微生物菌（毒）種及樣本的人員進(jìn)行了培訓(xùn)，提高他們生物安全的意識，掌握必要的生物安全知識。
一、實驗室生物安全管理工作、各項規(guī)章制度的運(yùn)行情況
醫(yī)院檢驗科根據(jù)《病原微生物實驗室生物安全管理條例》的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行學(xué)習(xí)，并定期對有關(guān)生物安全各項規(guī)章制度的運(yùn)行情況進(jìn)行檢查，對存在的問題及時進(jìn)行整改。實驗室所從事的實驗活動均嚴(yán)格遵守有關(guān)的國家標(biāo)準(zhǔn)和實驗室技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程，并指定專人監(jiān)督檢查實驗室技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程的落實情況。同時，對檢查情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，定期召開會議討論工作中發(fā)現(xiàn)的問題，及時糾正。
二、病原微生物菌（毒）種的管理及運(yùn)輸
因各方面條件限制我院現(xiàn)不能開展病原微生物實驗室生物的檢查，根據(jù)通知要求積極組織相關(guān)人員主要學(xué)習(xí)了：病原微生物實驗室菌（毒）種的管理嚴(yán)格登記制度，收到菌（毒）種后立即進(jìn)行編號登記，詳細(xì)記錄菌（毒）種的名稱、來源、特性、用途、批號、傳代日期、數(shù)量。在菌（毒）種的管理，安全保衛(wèi)制度，安全保衛(wèi)措施，保管過程中，傳代、分發(fā)及使用，均應(yīng)及時登記，定期核對庫存數(shù)量。菌（毒）種在進(jìn)行銷毀時，滅菌指示標(biāo)志，滅菌效果，同時做好銷毀登記等內(nèi)容。
三、實驗室生物安全突發(fā)事件的處理工作
在此次自檢中，我院實驗室對以前制訂的處置意外事件的應(yīng)急指揮和處置體系，進(jìn)一步進(jìn)行了修訂，使之能滿足實際工作的需要。
針對當(dāng)發(fā)生自然災(zāi)害（如地震、水災(zāi)等）或設(shè)施出現(xiàn)故障時，我們制定了可能遇到的緊急情況及其處理原則。
同時規(guī)范了菌（毒）種外溢在臺面、地面和其他表面的的處理原則、皮膚刺傷（破損）的處理原則、離心管發(fā)生破裂的處理原則并建立了意外事故報告制度。
在實驗室的顯著位置張貼了實驗負(fù)責(zé)人、實驗室工作人員、消防、醫(yī)院、公安、工程技術(shù)人員、水、電氣維修部門電話。
四、提高意識，加強(qiáng)學(xué)習(xí)
組織檢驗人員對《病原微生物實驗室生物安全管理條例》進(jìn)行全面系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，同時加強(qiáng)了實驗室的準(zhǔn)入制度的管理，標(biāo)明實驗室類型、負(fù)責(zé)人及其聯(lián)絡(luò)方式。加強(qiáng)了個人安全防護(hù)，并要求檢驗人員嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)的操作規(guī)程進(jìn)行檢驗。
通過這次對微生物實驗室生物安全管理工作自查，提高了全體檢驗人員對微生物實驗室生物安全管理工作重要性的認(rèn)識，加強(qiáng)管理，采取有效措施，確保實驗室工作安全。
創(chuàng)建平安醫(yī)院自查報告
根據(jù)__關(guān)于創(chuàng)建__的安排意見，我們結(jié)合本醫(yī)院的具體實際，按照年初的創(chuàng)建工作部署扎扎實實的開展了創(chuàng)建工作，取得了顯著成效，現(xiàn)將我院的創(chuàng)建工作匯報如下：
一、指導(dǎo)思想
以鄧小平理論和“____”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的__大和__屆五中全會精神，按照全面落實科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會主義和諧社會的要求，堅持預(yù)防為主、依靠群眾的方針，結(jié)合醫(yī)院工作特點(diǎn)和實際，以醫(yī)療質(zhì)量為重點(diǎn)，以建立健全長效工作機(jī)制為核心，抓好醫(yī)療規(guī)范執(zhí)行、醫(yī)患溝通管理和職業(yè)道德建設(shè)，切實抓好生產(chǎn)、生活安全，努力構(gòu)建一個和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境和工作生活環(huán)境。
二、工作要求
1、提高認(rèn)識，擺上位置。建設(shè)“平安醫(yī)院”是實踐“____”重要思想，堅持“立黨為公、執(zhí)政為民”的具體體現(xiàn)，是落實科學(xué)發(fā)展觀的迫切需要，是創(chuàng)造和諧穩(wěn)定的社會環(huán)境、全面建設(shè)小康社會的必然要求，是促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要保證。要從安邦定國、維護(hù)穩(wěn)定、促進(jìn)發(fā)展的認(rèn)識出發(fā)，從創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境的認(rèn)識出發(fā)，從我院就診病號多，人口流量大，人員構(gòu)成復(fù)雜的特點(diǎn)出發(fā)，把“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建工作擺到重要位置上。在工作時間的安排上立足于經(jīng)常性，在工作重心上立足于一線科室，在聯(lián)系實際上立足于結(jié)合，在工作突破上立足于創(chuàng)新，在工作作風(fēng)上立足于務(wù)實。切實解決了干部職工在民主意識、法制觀念、服務(wù)意識等方面存在的問題，提高了職工隊伍的思想政治素質(zhì)。
2、結(jié)合實際，突出重點(diǎn)。“平安醫(yī)院”、的“平安”，不是狹義的“平安”而是涵蓋了經(jīng)濟(jì)、政治、文化和社會各方面寬領(lǐng)域、大范圍、多層面的廣義“平安”。我們在全院醫(yī)護(hù)人員的頭腦中確立大平安的觀念，按照確保大穩(wěn)定、大安全的要求，對帶有普遍性、全局性的熱點(diǎn)問題予以高度重視，統(tǒng)籌考慮，既要全面抓，更要結(jié)合實際突出重點(diǎn)抓。始終把醫(yī)院的穩(wěn)定、患者和職工的生命、財產(chǎn)安全作為建設(shè)“平安醫(yī)院”的重中之重。
3、立足經(jīng)常，重在落實。“平安醫(yī)院”的建設(shè)是一項長期性的任務(wù)，需要長期抓，經(jīng)常抓，既要有長期的計劃，又要有短期的安排。我院各科室把“平安醫(yī)院”的建設(shè)作為一項經(jīng)常性的工作來抓，通過政治的、經(jīng)濟(jì)的、行政的、教育的等多種手段，把“平安醫(yī)院”建設(shè)的各項工作任務(wù)落到實處，取得了實效。
4、加強(qiáng)宣傳，營造氛圍。“平安醫(yī)院”的建設(shè)是造福廣大職工和患者的一項重要舉措，也是需要廣大職工共同參與的一項重要工作。我們通過形式多樣的，最大限度地廣泛宣傳，營造了人人關(guān)心、人人支持、人人參與“平安醫(yī)院”建設(shè)的濃厚氛圍。充分的調(diào)動了廣大職工參與建設(shè)“平安醫(yī)院”的積極性和創(chuàng)造性。
三、工作重點(diǎn)
建設(shè)“平安醫(yī)院”涵蓋醫(yī)院改革、發(fā)展、穩(wěn)定的各個方面，是一項長期的任務(wù)。我們重點(diǎn)做了以下幾項工作：
1、加強(qiáng)醫(yī)院普法教育工作，切實地提高了干部職工法制觀念。充分利用院里現(xiàn)有的宣傳櫥窗、公示欄，以及周一院內(nèi)例會、工會活動等多種形式，認(rèn)真開展各種法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，并使其制度化。具體做法是宣傳櫥窗和公示欄定期更新一些與廣大職工密切相關(guān)人人關(guān)心的法律法規(guī)條款，如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理條例》、《藥品管理法》等等，并在醫(yī)院每周例會上有專人帶領(lǐng)學(xué)習(xí)，還通過在工會的活動中不定期的舉行一些法律知識競賽，把職工的業(yè)余時間吸引到法律法規(guī)的學(xué)習(xí)中來。切實提高廣大干部職工的遵紀(jì)守法觀念，形成一個人人學(xué)法，人人懂法，人人守法的大好局面。在醫(yī)院的日常管理中，經(jīng)過醞釀和職工的充分討論制定出我院勞動紀(jì)律條例、醫(yī)院收費(fèi)差錯處罰規(guī)定等一系列的規(guī)章制度，確實做到在制度面前人人平等，讓大家有話說到明處，有意見提到明處，使日常管理民主化。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)細(xì)分醫(yī)院工作崗位，做到人人每天有班上，每天上班有活干，堅決不把閑散人員推倒社會上去，杜絕了給社會治安帶來負(fù)面影響的事情發(fā)生。
2、加強(qiáng)醫(yī)院安全工作，切實地保護(hù)了職工和患者安全。加強(qiáng)對院內(nèi)各部位的安全檢查，消除隱患。我院每年定期和不定期地對消防安全進(jìn)行全面檢查，對容易引發(fā)火災(zāi)、存放危險品及人員集中的場所作重點(diǎn)檢查（如藥庫、病房、鍋爐房等），對消防設(shè)施進(jìn)行定期維護(hù)更換，確保消防器材的完好。我院實行院領(lǐng)導(dǎo)值二線班制度，明確每人的時間段分工，值班期間要進(jìn)行全院巡視，切實把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實到了實處，并嚴(yán)格填寫值班記錄及交接班記錄，杜絕了重大可防性案件的發(fā)生。加強(qiáng)與公安部門的協(xié)調(diào)，切實維護(hù)醫(yī)院及周邊地區(qū)治安秩序，確保了醫(yī)院的穩(wěn)定。抓好病人醫(yī)療安全，落實安全責(zé)任制。嚴(yán)格落實三級查房制度，做好病人四防工作，做到精心治療、精心護(hù)理，嚴(yán)防醫(yī)療糾紛事故的發(fā)生。抓好水、電、暖、煤氣以及醫(yī)療器械的安全使用，加強(qiáng)消防安全設(shè)施的維護(hù)、檢查，做好安全消防工作。嚴(yán)格落實科室安全責(zé)任制，搞好不穩(wěn)定因素排查，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。制定人防、物防、技防應(yīng)急措施，確保全院無重大責(zé)任事故。
3、認(rèn)真化解和處置各種突發(fā)事件和矛盾糾紛，切實維護(hù)了醫(yī)院的穩(wěn)定。制定了處置重大突發(fā)事件的預(yù)案，對政治性事件、群體性上訪事件、群體性中毒事件、意外傷亡事件和不可預(yù)測的事件等制訂了相應(yīng)的預(yù)案，并根據(jù)情況的不斷變化及時修訂完善。認(rèn)真做好和妥善處置因醫(yī)院改革、部分職工的院內(nèi)不同分工牽涉到個人利益帶來的各種矛盾事件。各分管院長具體負(fù)責(zé)各分管科室的創(chuàng)建工作，與工會成立的爭議調(diào)解委員會相互配合，及時地妥善處置了各種突發(fā)事件，把不穩(wěn)定隱患消除在萌芽狀態(tài)，攔截于院內(nèi)，把不穩(wěn)定帶來的負(fù)面影響降低到最低程度。
四、保障措施
1、建立組織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院組織成立由院長任組長，各科室負(fù)責(zé)人為成員的“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了有關(guān)職能科室的具體職責(zé)任務(wù)。將創(chuàng)建活動列入年度考核重要內(nèi)容，對成績突出的科室（病區(qū)）和個人給予表彰獎勵，對措施不利、失職瀆職的，嚴(yán)肅追究責(zé)任。以平安醫(yī)院創(chuàng)建活動的深入開展，來推動醫(yī)院各項工作達(dá)到一個新的水平。
2、明確目標(biāo)，落實職責(zé)。具體目標(biāo)是通過本院開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的活動，努力確保職工的生命和財產(chǎn)安全，確保正常的診療秩序，確保醫(yī)院穩(wěn)定，以院長為第一責(zé)任人，本著各科室成員負(fù)責(zé)好自己科室的原則，與科室責(zé)任人簽訂了創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的目標(biāo)責(zé)任書，確保職責(zé)能層層落實。
目前，我院的創(chuàng)建工作已初見成效，但是我們深知“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建不是一朝一夕的事，而是需要在創(chuàng)建過程中不斷完善、不斷創(chuàng)新的長久性工作，我院將保持已取得的成績，繼續(xù)努力，為創(chuàng)建平安醫(yī)院做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
吉安市中心人民醫(yī)院信息公開工作自查報告
__年8月我院被市政府列入政府信息公開單位以來，積極貫徹落實市政府關(guān)于推進(jìn)政府信息公開的工作部署和要求，依照“嚴(yán)格依法、全面真實、及時便民”的原則，對醫(yī)院信息進(jìn)行了及時、規(guī)范地公開，現(xiàn)將有關(guān)情況報告如下：
一、概述
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了以院黨委書記王軍為組長的醫(yī)院信息公開工作領(lǐng)導(dǎo)小組，院黨委副書記、紀(jì)委書記龔希若任領(lǐng)導(dǎo)小組副組長，相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)醫(yī)院信息公開工作的協(xié)調(diào)聯(lián)系，并指定專人負(fù)責(zé)信息發(fā)布工作。同時，明確各科室負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人，建立了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)重點(diǎn)抓，有關(guān)科室和人員具體抓的工作機(jī)制。
（二）編制《指南》《目錄》。按照市政府有關(guān)規(guī)定，編制了醫(yī)院信息公開指南和目錄，明確了公開信息的范圍和內(nèi)容，并按照指南和目錄，對醫(yī)院信息進(jìn)行了認(rèn)真梳理和分類。本院主動向社會免費(fèi)公開的信息主要有概況信息、法規(guī)文件、發(fā)展規(guī)劃、工作動態(tài)、人事信息、財經(jīng)信息、公共服務(wù)、其他需要公開的信息等8類。
（三）完善工作制度。為推進(jìn)醫(yī)院信息公開工作深入開展，我院制定了各項相關(guān)工作制度，為建立長效工作機(jī)制奠定了基礎(chǔ)。一是嚴(yán)格公開程序。制定了醫(yī)院信息公開操作規(guī)程、保密審查制度，對應(yīng)主動公開的信息，規(guī)定了審核公開程序。二是統(tǒng)一公開時限。在操作規(guī)程中，對信息公開的時限作出了具體規(guī)定。應(yīng)主動公開的信息，動態(tài)類要求在10個工作日內(nèi)公開，文件等常規(guī)類在5個工作日內(nèi)公開。三是規(guī)范公開格式。由專職人員，按照規(guī)定統(tǒng)一發(fā)布各類信息，確保公開信息格式的統(tǒng)一規(guī)范。四是細(xì)化工作職責(zé)。制定了責(zé)任追究、社會評議、考核方案，把職責(zé)細(xì)化到崗到人，建立了“科室負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人，分管領(lǐng)導(dǎo)分工負(fù)責(zé)，職能科室具體承辦，逐級審核把關(guān)，紀(jì)檢監(jiān)察督促檢查，干部職工共同參與”的醫(yī)院信息公開職責(zé)體系。
二、主動公開政府信息的情況
__年，我院以市政府信息公開網(wǎng)絡(luò)平臺為主，醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)、院報及其他媒體為輔，累計在市政府信息公開網(wǎng)絡(luò)平臺主動公開政府信息245條。機(jī)構(gòu)設(shè)置等概況信息39條，工作動態(tài)類信息72條，法規(guī)文件、建議提案類91條，人事變更、規(guī)劃計劃、工作統(tǒng)計等其他信息43條。
三、依申請公開政府信息情況
__年，我院沒有收到書面或其它形式要求公開醫(yī)院信息的申請。
四、醫(yī)院信息公開的收費(fèi)及減免情況
__年，我辦政府信息公開無收費(fèi)情況。
五、因醫(yī)院信息公開申請行政復(fù)議、提起行政訴訟的情況
無因醫(yī)院信息公開被申請行政復(fù)議或被提起行政訴訟、行政申訴情況
六、存在的主要問題及下一步打算
我院今年的政府信息公開工作取得了一定的成效，但也還存在一些不足，需要在今后的工作中不斷完善，主要是內(nèi)部協(xié)調(diào)需要進(jìn)一步加強(qiáng)。相關(guān)科室審核報送業(yè)務(wù)過程中產(chǎn)生的文件、工作動態(tài)等醫(yī)院信息的時效性還需要進(jìn)一步提高。針對這些情況，今后，我們依托門戶網(wǎng)站和其他媒體，擴(kuò)大醫(yī)院信息公開工作的宣傳深度和廣度，探索完善醫(yī)院信息公開規(guī)范制度，加強(qiáng)督促檢查，強(qiáng)化公開意識，做到信息審核不放松，信息發(fā)布不斷檔。
__年12月21日
篇二 醫(yī)院兒科的自查情況報告650字
醫(yī)院兒科的自查情況報告
為加強(qiáng)自身的工作質(zhì)量、規(guī)范醫(yī)療行為、消除安全隱患、保障患者就醫(yī)安全，本人根據(jù)根據(jù)兒科這一事件及本科室的具體情況，進(jìn)行了嚴(yán)格的自查自糾工作?，F(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報如下：
1、醫(yī)療風(fēng)險意識差
2、法律意識淡薄
3、醫(yī)患溝通技巧不夠
4、團(tuán)隊合作觀念不強(qiáng)
5、專業(yè)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高
針對上述幾點(diǎn)我們應(yīng)做到：
1、在工作中必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。
2、反復(fù)學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，提高自身法律意識，規(guī)范護(hù)理執(zhí)業(yè)行為。
3、在醫(yī)療護(hù)理活動中，應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施（治療或手術(shù)方案、檢查項目、藥品種類等）、醫(yī)療風(fēng)險（并發(fā)癥、意外、藥品副作用等）如實告知患者，及時解答其咨詢，嚴(yán)禁用刺激性語言或?qū)颊叩募膊≈委熀涂祻?fù)產(chǎn)生不良影響的`語言，注意談話的方式、方法與技巧。
4、正確使用病人或親屬知情告知書和授權(quán)委托書……
5、正確書寫護(hù)理文件，必須做到客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。
6、加強(qiáng)團(tuán)隊合作精神，內(nèi)部要協(xié)同。
7、 要積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時應(yīng)加強(qiáng)人文知識和禮儀知識的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強(qiáng)自身的溝通技巧。
8、 對患者要有責(zé)任心、仁愛之心；熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行、
8、在執(zhí)業(yè)活動中要做到：
說話要注意；交待要清楚；檢查要仔細(xì)；記錄要完整；
制度要嚴(yán)格；技術(shù)要熟練；操作要規(guī)范；搶救要到位；
內(nèi)部要協(xié)同；責(zé)任心要強(qiáng)。
篇三 2023醫(yī)院保密工作自查報告900字
市政務(wù)公開辦公室：
根據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步做好政府信息公開保密審查工作的通知》(蚌政公辦20__1號)文件要求，我院及時開展信息公開保密自查和審查工作，組織相關(guān)部門和人員對本單位網(wǎng)站上已公開的信息進(jìn)行了全面自查，未發(fā)現(xiàn)泄密內(nèi)容和不宜公開的信息，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、提高認(rèn)識、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
為做好信息公開保密審查工作，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視。一是健全組織機(jī)構(gòu)，成立了由院黨委書記、院長趙春淮同志任組長，其他院領(lǐng)導(dǎo)任副組長的政務(wù)公開工作領(lǐng)導(dǎo)小組，成員包括各職能室負(fù)責(zé)人，并把政務(wù)公開的具體責(zé)任量化分解到各科室，實行各司其職、各負(fù)其責(zé)，同時明確了具體負(fù)責(zé)政務(wù)公開工作的人員，做到有領(lǐng)導(dǎo)牽頭，有專人負(fù)責(zé)，為開展信息化建設(shè)工作奠定了堅實的組織基礎(chǔ);二是建立健全各項保密工作制度，確保制度到位，建立健全了信息公開保密審查機(jī)制，明確了審查職責(zé)，確保了涉密信息不公開，公開信息不涉密。
二、精心組織，確保實效
(一)院領(lǐng)導(dǎo)把這次開展的信息公開保密審查工作作為一項重點(diǎn)工作來抓，嚴(yán)格按照檢查內(nèi)容在全院進(jìn)行了拉網(wǎng)式檢查，重點(diǎn)對已公開現(xiàn)行文件、辦公網(wǎng)絡(luò)、信息網(wǎng)站的公開信息進(jìn)行徹底疏理。經(jīng)審查，截止目前， 沒有發(fā)現(xiàn)標(biāo)有密級的文件資料或其他未標(biāo)密但內(nèi)容涉密的文件資料對外公開、上網(wǎng)等現(xiàn)象;
(二)規(guī)范審查程序。在三院信息網(wǎng)站上發(fā)布信息時，嚴(yán)格按照相關(guān)保密管理制度和保密審查制度，經(jīng)過認(rèn)真細(xì)致的保密審查后才進(jìn)行發(fā)布，嚴(yán)防失泄密事件的發(fā)生;
(三)加強(qiáng)對保密工作人員的教育和培訓(xùn)。積極組織全院干部職工學(xué)習(xí)保密審查知識，了解保密審查基本程序以及泄密應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，牢固樹立保密意識，嚴(yán)格執(zhí)行各項保密審查制度，確保保密審查工作落到實處。
三、加強(qiáng)信息公開保密審查
(一)建立健全信息發(fā)布保密審查責(zé)任制，做到審查工作有領(lǐng)導(dǎo)分管、有部門負(fù)責(zé)、有專人實施，嚴(yán)把單位信息發(fā)布保密審查關(guān);
(二)保密工作是我黨的優(yōu)良傳統(tǒng)，戰(zhàn)爭年代保密就是保生存、保勝利，社會主義建設(shè)時期，保密就是保發(fā)展，保密工作要常抓不懈;
(三)信息自查審查工作要定期進(jìn)行，經(jīng)常對信息員、審查人員進(jìn)行培訓(xùn)，了解信息保密的相關(guān)知識，把握好信息公開的尺度，做好迎查工作。
醫(yī)院保密工作自查報告范文
篇四 醫(yī)院吃空餉自查自糾報告1300字
縣委組織部：
根據(jù)中共__縣委組織部、縣紀(jì)委、縣編委辦、縣人社局《關(guān)于對“冒充人頭、專吃空餉”問題整改的通知》(金組通〔20__〕17號)文件精神，我鎮(zhèn)成立了專項整改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由鎮(zhèn)紀(jì)委、鎮(zhèn)黨建辦牽頭，會同相關(guān)人員對我鎮(zhèn)“冒充人頭、專吃空餉”問題進(jìn)行了一次全面認(rèn)真的專項整改?，F(xiàn)將自查整改情況報告如下：
一、單位基本情況
禹謨鎮(zhèn)黨委、政府屬正科級行政單位，下轄8個事業(yè)單位(含__縣禹謨鎮(zhèn)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理站、__縣禹謨鎮(zhèn)人口和計劃生育婦幼保健服務(wù)站、__縣禹謨鎮(zhèn)村鎮(zhèn)規(guī)劃建設(shè)站、__縣禹謨鎮(zhèn)林業(yè)環(huán)保站、__縣禹謨鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)服務(wù)中心、__縣禹謨鎮(zhèn)科技文化信息服務(wù)中心、__縣禹謨鎮(zhèn)人力資源和社會保障服務(wù)中心等7個正股級單位和1個副科級單位：計生協(xié)會)，核定編制數(shù)為95人，其中行政編制30人，工勤編制3人，事業(yè)編制62人。在冊在編人數(shù)為79人，其中行政編制29人(含鎮(zhèn)紀(jì)委李興國、蘇祖宏2同志工資已劃轉(zhuǎn)縣紀(jì)委)，事業(yè)編制46人，招聘干部4人。
二、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
我鎮(zhèn)對“冒充人頭、專吃空餉”工作非常的重視，成立了以鎮(zhèn)黨委書記為組長的專項整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)和組織開展清理整改工作，其機(jī)構(gòu)和具體成員如下：
組 長：
副組長：
成 員：
三、認(rèn)真自查，嚴(yán)格把關(guān)
根據(jù)文件要求，我鎮(zhèn)對以下七項內(nèi)容進(jìn)行了認(rèn)真的清理整改：
1、無正當(dāng)理由長期不上班、長期曠工的問題;
2、未經(jīng)有管理權(quán)限部門批準(zhǔn)或違反有關(guān)政策規(guī)定，擅自離崗或帶薪學(xué)習(xí)的問題;
3、超時請病假未執(zhí)行病假工資的問題;
4、已被開除、辭退或已辭職，不及時辦理解除工作關(guān)系手續(xù)，仍在原單位領(lǐng)取工資的問題;
5、已經(jīng)死亡或被宣告失蹤，但仍然領(lǐng)取工資的問題;
6、受黨政紀(jì)處分或刑事處罰，未按規(guī)定降低工資或停發(fā)工資的問題;
7、工作調(diào)動(交流)后，遲遲不辦理工資關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)，仍在原單位領(lǐng)取工資的問題。
針對自查整改重點(diǎn)內(nèi)容，我鎮(zhèn)制定了專項檢查整改方案，將每項整改的內(nèi)容落實到具體的人員，通過查看人員編制、組織檔案、組織關(guān)系，查閱工作經(jīng)費(fèi)、考勤紀(jì)錄、花名冊，比對人員信息、工資審批手續(xù)等方式，全面詳細(xì)地檢查了“冒充人頭、專吃空餉”問題，在進(jìn)行“冒充人頭、專吃空餉”工作檢查的同時，也規(guī)范了財務(wù)管理，健全了各項規(guī)章制度，取得了三贏成效。通過自查，發(fā)現(xiàn)我__黨政辦工作員鄭俊勇同志因違法亂紀(jì)受相關(guān)法紀(jì)處分，未予以下編，針對此情況鎮(zhèn)黨委已責(zé)成鎮(zhèn)紀(jì)委將書面情況報上級職能部門，此外對于有關(guān)單位人員請假未上班，鎮(zhèn)紀(jì)委已通知相關(guān)人員，現(xiàn)已全部回單位正常上班。其他未發(fā)現(xiàn)“冒充人頭、專吃空餉”和套取資金的情況。
在開展自查整改工作的同時，將自查情況及時在本單位黨(政)務(wù)公開欄公示，發(fā)動群眾參與舉報，設(shè)立舉報電話、舉報信箱，充分發(fā)揮群眾監(jiān)督作用。
四、今后努力方向
一是規(guī)范管理，建立機(jī)制。有效防止和杜絕“冒充人頭、專吃空餉”現(xiàn)象發(fā)生，根本在機(jī)制，關(guān)鍵在責(zé)任，自覺加強(qiáng)管理制度建設(shè)，并通過競爭上崗、雙向選擇定人定崗定職責(zé)，健全機(jī)制等規(guī)范人事管理的制度。
二是多管齊下，防患未然。從制度入手加強(qiáng)管理，落實各站所辦職能責(zé)任，建立相應(yīng)的責(zé)任分擔(dān)機(jī)制。從單位人員編制、干部檔案管理、經(jīng)費(fèi)支出等入手，各個環(huán)節(jié)嚴(yán)格監(jiān)管。
篇五 2023醫(yī)院安全生產(chǎn)自查報告700字
根據(jù)區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)工作會議精神要求，結(jié)合實際情況，我院及時召開會議，周密部署各項工作，在全院內(nèi)開展安全醫(yī)療大檢查工作。現(xiàn)將自查情況總結(jié)如下：
一、組織動員
由院長召開主管領(lǐng)導(dǎo)及科室會議，將院內(nèi)重點(diǎn)科室，重點(diǎn)崗位進(jìn)行檢查，主管領(lǐng)導(dǎo)親自到崗進(jìn)行現(xiàn)場查看，并教育本院全體人員做好安全工作，以免意外事故的發(fā)生，消除影響醫(yī)療安全的隱患。
二、檢查內(nèi)容
院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組對全院進(jìn)行了一次徹底檢查，包括各項安全生產(chǎn)規(guī)章制度制定及落實情況。用電及消防情況，易燃、易爆等危險品管理以及醫(yī)療安全管理等項目，具體情況如下：
(一)組織領(lǐng)導(dǎo)
領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制落實情況良好，成立了由徐生彥院長、副院長、科主任為成員的安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，值班人員到位，各項規(guī)章制度健全。
(二)預(yù)防醫(yī)療事故方面
落實了醫(yī)療安全的各項核心制度，急危重癥患者的搶救措施到位。醫(yī)療安全的各項硬件設(shè)施完善，供應(yīng)室、手術(shù)室等科室設(shè)施建設(shè)規(guī)范。醫(yī)療廢物處理的各項規(guī)章制度健全，處理方式符合標(biāo)準(zhǔn)，做到了有專人管理并責(zé)任到人。
(三)消防方面
卡立了突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，完善了消防職責(zé)、消防演練制度，人員和經(jīng)費(fèi)落實到位。重點(diǎn)要害科室的防護(hù)監(jiān)控措施嚴(yán)密。
三、自查發(fā)現(xiàn)安全隱患
1、部分電線路老化，個別科室有私接電源、部分開關(guān)損壞，存在隱患。
2、消防基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不完善，滅火器材配備數(shù)量不夠。
四、整改措施
我院通過這次安全生產(chǎn)自查和整改活動發(fā)現(xiàn)了我院安全生產(chǎn)的薄弱環(huán)節(jié)，我們將采取過硬措施積極整改，以防止各類安全事故的發(fā)生。對發(fā)現(xiàn)存在的安全隱患限制在本周內(nèi)整改完畢，到時安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組將現(xiàn)場眷查，對限期不改者或整改不到位者將嚴(yán)肅追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。
醫(yī)院安全生產(chǎn)自查報告范文
篇六 醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)自查報告2050字
根據(jù)《關(guān)于對20__年黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制執(zhí)行情況進(jìn)行檢查考核的通知》(攀廉辦〔20__〕4號)要求，對照《20__年度黨政領(lǐng)導(dǎo)班子及成員落實黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制情況考核操作細(xì)則》，認(rèn)真梳理一年來開展的各項工作，現(xiàn)將20__年度黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制執(zhí)行情況總結(jié)報告如下。
一、關(guān)于協(xié)助黨組書記、局長貫徹落實黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制的情況
建立黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，是___、國務(wù)院堅持實踐“三個代表”重要思想，保持黨的先進(jìn)性和革命性以及加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)的所采取的一項重大舉措。它對于從嚴(yán)治黨、從嚴(yán)治政、增強(qiáng)黨的凝聚力和戰(zhàn)斗力，維護(hù)改革、發(fā)展和穩(wěn)定的大局具有十分重要的意義。正是基于這一認(rèn)識，今年5月，按照市委統(tǒng)一部署，我自覺與局黨組簽訂了2002年度黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任書，明確了黨風(fēng)廉政責(zé)任制的責(zé)任內(nèi)容，并在工作實踐中認(rèn)真加以貫徹落實。先后指導(dǎo)、督促辦公室制定了《黨風(fēng)廉政建設(shè)制度》、《黨員個人重大事項報告制度》以及《黨風(fēng)廉政建設(shè)月度報告》等一系列規(guī)章制度，筑起了貫徹落實黨風(fēng)廉政責(zé)任制的制度防線。為了協(xié)助黨組書記、局長認(rèn)真抓好機(jī)關(guān)干部的黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制的貫徹落實，并且具體做好職責(zé)范圍內(nèi)的黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作，我還堅持從加強(qiáng)思想教育入手，將反腐__，勤政廉政教育作為機(jī)關(guān)黨員干部教育的一項長期任務(wù)常抓不懈，在每周四召開的全局干部學(xué)習(xí)會上增加了反腐__的內(nèi)容、做到雷打不動。一年來，先后引導(dǎo)辦公室及全局干部學(xué)習(xí)了中紀(jì)委、省紀(jì)委以及市委有關(guān)黨風(fēng)廉政建設(shè)的有關(guān)規(guī)定10多萬字。黨的十六大后，結(jié)合貫徹十六大精神，又及時組織所分管的部門和人員學(xué)習(xí)了中紀(jì)委的工作報告，并展開討論，使大家進(jìn)一步增強(qiáng)了對落實黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制的認(rèn)識，從而較好地樹立了反腐__的思想防線，有效推動了所分管領(lǐng)域廉政建設(shè)。到目前，我所分管的科室尚未發(fā)現(xiàn)有違法違紀(jì)案件和違反廉潔自律規(guī)定的行為發(fā)生。
二、關(guān)于及時解決分管科室反腐__工作中的困難和問題情況
我們旅游局是清水衙門，我所分管的辦公室更是如此，但是在實際工作中我從不因此而掉以輕心，有絲毫麻痹。今年，針對全市對我局開展行風(fēng)評議，我多次帶領(lǐng)辦公室主任親臨行風(fēng)代表所在單位，認(rèn)真聽取意見，查看有無不良傾向和苗頭。由于注重實際，防微杜漸，行風(fēng)代表對我們落實黨風(fēng)廉政責(zé)任制給予了高度評價，也為后來我局通過行風(fēng)代表的評議打下了較好基礎(chǔ)。
三、關(guān)于組織、領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)范圍內(nèi)的黨風(fēng)廉政工作的檢查考察情況
檢查考核是督促所屬部門落實黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制的有效手段。為了保證檢查考核不走過場，在落實黨風(fēng)廉政責(zé)任制的過程中，我在堅持親自聽取辦公室“黨風(fēng)廉政建設(shè)月度報告”基礎(chǔ)上，還始終注意從上級單位、從兄弟單位、從基層單位收集信息，將其列入檢查考核的范圍。同時結(jié)合分管工作，認(rèn)真把關(guān)。如今年月，針對我局個別干部違反有關(guān)規(guī)定與某個體戶聯(lián)系業(yè)務(wù)，并要我簽字付款，我堅決予以抵制。并以此為例，及時向局黨組提出了加強(qiáng)財務(wù)管理的建議，有效堵住了黨風(fēng)廉政建設(shè)中可能出現(xiàn)的漏洞。由于注重檢查考核，我所分管的科室人員全部養(yǎng)成了守紀(jì)奉公、嚴(yán)格要求自己的習(xí)慣，做到了領(lǐng)導(dǎo)滿意、同事滿意和基層滿意。
四、關(guān)于廉潔自律，遵守黨風(fēng)廉政法規(guī)制度的情況
全局干部廉政自律，既是我們的一貫原則，又是反腐敗，加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)的需要。因此，___專門制定了《____員廉潔從政若干準(zhǔn)則(試行)》，全面系統(tǒng)地規(guī)定了我黨領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政的行為規(guī)范，要求領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律，自我要求，自我約束，同時還要求約束和管好自己的親屬、子女和身邊工作人員。實踐中，我基本做到了規(guī)定中的“六個要”、“六個禁止”和“三十個不準(zhǔn)”。具體講：
1、在用車、住房、住宅配備電腦、工程招標(biāo)等方面，均不存在違法違紀(jì)問題。
2、配偶系商貿(mào)系統(tǒng)的一名普通職工，從沒從事可能與公共利益發(fā)生沖突的經(jīng)商辦企業(yè)活動，更沒有利用職務(wù)之便，為其謀取任何私利。兒子現(xiàn)在市國家安全局工作，平時本人及其單位均能對其加強(qiáng)教育，嚴(yán)格要求，使他能夠在單位努力學(xué)習(xí)，積極工作，不敢有絲毫無違法違紀(jì)行為。本人也沒有需要向組織報告的事項。
3、在分管的工作和分管工作人員中均未發(fā)現(xiàn)不廉潔行為。
4、分管機(jī)關(guān)財務(wù)工作，能認(rèn)真貫徹“過緊日子”的方針，在旅游局經(jīng)費(fèi)緊缺的情況下，加強(qiáng)財務(wù)管理，嚴(yán)格財務(wù)制度，定期公布財務(wù)帳目(報表一月一傳)，合理利用經(jīng)費(fèi)，較好地保證了旅游局正常工作的需要，使財務(wù)工作有效地服務(wù)于工作，為提高旅游工作效率發(fā)揮了重要作用。
五、存在不足及今后努力方向
一年來，本人在貫徹落實黨風(fēng)廉政建設(shè)方面做出了一定成績，但是還存在著一些亟待改進(jìn)的地方。主要表現(xiàn)為政治學(xué)習(xí)不夠，在思想深處偶爾有與所謂的實權(quán)部門攀比的念頭。因此，自己今后要警鐘長鳴，不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)黨性修養(yǎng)，在思想上筑起拒腐防變的防線，牢固樹立立黨為公，勤政為民，清正廉潔的公仆形象，嚴(yán)于律已，自覺抵制腐敗思想的侵蝕。還要時時處處牢記黨風(fēng)廉政準(zhǔn)則，確保廉潔自律和各項規(guī)定落到實處，使廉潔從政、廉潔自律真正成為自己的自覺行為。
醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)自查報告范文
篇七 創(chuàng)建誠信醫(yī)院自查總結(jié)報告2500字
根據(jù) ___市衛(wèi)生局關(guān)于開展全市衛(wèi)生行業(yè)“誠信單位”文件精神，我院在__年開展的創(chuàng)“誠信服務(wù)醫(yī)院”活動的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步推出了“以誠信診療，誠信用藥，誠信收費(fèi)，誠信服務(wù)，廉潔行醫(yī)”為主要內(nèi)容的誠信活動。制定了相應(yīng)的工作責(zé)任制，開展創(chuàng)建和落實，定期開展醫(yī)療質(zhì)量、病歷書寫、護(hù)理質(zhì)量等的檢查與考核，現(xiàn)將開展活動情況簡要匯報如下：
一、精心組織，周密安排，細(xì)化措施，狠抓落實。領(lǐng)導(dǎo)重視，廣泛發(fā)動
__年我院專門成立了創(chuàng)誠信服務(wù)醫(yī)院活動領(lǐng)導(dǎo)小組，由黨委書記、院長負(fù)總責(zé)，其他領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人具體抓，使創(chuàng)誠信服務(wù)的各項具體工作落到實處，活動初始，我們首先統(tǒng)一院級領(lǐng)導(dǎo)班子思想，擺正創(chuàng)誠信服務(wù)活動“務(wù)虛”與抓業(yè)務(wù)建設(shè)“務(wù)實”的辯證關(guān)系，在此基礎(chǔ)上，通過院周會及舉辦“弘揚(yáng)高尚醫(yī)德”的黨課，統(tǒng)一中層干部和黨員的認(rèn)識，召開職工大會，宣傳貫徹活動內(nèi)容。市衛(wèi)生系統(tǒng)在我院召開公民道德建設(shè)現(xiàn)場會，給我院職工很大的鼓舞，使全院職工形成共識，積極投入。
二、創(chuàng)“誠信醫(yī)院”活動自查整改主要內(nèi)容
1、 誠信診療：尊重病人知情和隱私權(quán)，實事求是，能用普通檢查明確診斷的，不用特殊檢查，杜絕不必要的重復(fù)檢查;堅持合理檢查，因病施治、提高醫(yī)療質(zhì)量。
2、 誠信用藥：因病診藥，不開大方，能用國產(chǎn)藥品的不用進(jìn)口藥;堅決杜絕假劣藥品和過期失效藥品。
3、 誠信收費(fèi)：常用藥品、治療項目收費(fèi)價格實行公示，設(shè)置電子觸摸屏供患者查詢;向門診和住院病人提供詳細(xì)費(fèi)用清單;嚴(yán)格執(zhí)行國家核定的價格標(biāo)準(zhǔn)，不得擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);嚴(yán)禁擅自設(shè)立收費(fèi)項目，杜絕亂收費(fèi)。
4、 誠信服務(wù)：關(guān)愛、尊重病人，熱情服務(wù)，倡導(dǎo)以人為本的人情化服務(wù)，對病人一視同仁;推行首診負(fù)責(zé)，不推諉病人。
5、 廉潔行醫(yī)：嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員收受“紅包”、“回扣”責(zé)任追究暫行規(guī)定》，醫(yī)務(wù)人員不得以任何借口索要、收受患者或家屬的“紅包”、“禮品”;嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療設(shè)備、衛(wèi)生材料、藥品招標(biāo)采購規(guī)定，禁止私拿、貪占“回扣”;杜絕任何形式的開單費(fèi)、促銷費(fèi)、宣傳費(fèi)等，不得接受醫(yī)藥代表的請吃、接待、旅游等。
三、建立和完善創(chuàng)“誠信醫(yī)院“制度、措施，強(qiáng)化、落實。
開展創(chuàng)“誠信醫(yī)院“活動以來，我院主要建立和完善了以下制度、措施：
1、設(shè)立院長接待日制度。每周一上午為院長接待日，由院級領(lǐng)導(dǎo)在門診部接待群眾，聽取社會群眾對醫(yī)院的反映，幫助患者解決實際困難。
2、增設(shè)掛號收費(fèi)窗口。隨著就診人數(shù)的增多，我院在門診、急診等處增加了多處收費(fèi)點(diǎn)，努力減少患者就診排隊現(xiàn)象。
3、調(diào)整充實門診、急診、專病?？崎T診力量，完善導(dǎo)醫(yī)臺服務(wù)，健全急救綠色通道。
4、在門診開通大型電子滾動屏，24小時不間斷公布醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);門診實行收費(fèi)公示制;病區(qū)實行“費(fèi)用一日一清單”、“出院病人總費(fèi)用清單制”，努力做到明白收費(fèi)，誠信收費(fèi)。
5、針對醫(yī)院是一所綜合樓給住院病人帶來不便的實際，醫(yī)院設(shè)立了陪護(hù)接送隊，開展護(hù)送病人、接送檢查樣本、報告單及代購物品等服務(wù)，方便患者就診治療。
6、改善基礎(chǔ)設(shè)施，為病人提供良好的就醫(yī)環(huán)境。近年來，醫(yī)院針對空間少，綠化面積不足，沒有停車場地的現(xiàn)狀，相方設(shè)法征用、拆除了醫(yī)院周圍的部分民房和院內(nèi)的舊房，改建為綠化用地和停車場，美化了醫(yī)院環(huán)境，方便了群眾就醫(yī)。同時對部分科室和病房安裝了空調(diào)，改善了就醫(yī)環(huán)境。
7、建立和完善行風(fēng)監(jiān)督約束機(jī)制。一是制定《醫(yī)院工作人員違反醫(yī)德責(zé)任追究暫行規(guī)定》，做到有章可循，違章必究;二是完善院內(nèi)外監(jiān)督機(jī)制，各住院病區(qū)設(shè)意見箱、意見薄，監(jiān)察室負(fù)責(zé)患者投訴接待工作，定期收集、整理反饋意見，及時答復(fù);每季對住院病人和門診病人進(jìn)行問卷調(diào)查并作出評估;向社會各界聘請醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督員，每半年召開一次監(jiān)督員座談會，聽取意見;三是狠抓醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育，通過查評病歷和處方、集中技術(shù)操作培訓(xùn)、學(xué)習(xí)醫(yī)療法規(guī)等形式，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識和安全意識，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生;四是實行醫(yī)療服務(wù)主要信息公示制，對門、急診人次、床位使用率、出院者平均住院日、每門診人次收費(fèi)水平，出院者平均醫(yī)療費(fèi)，醫(yī)院投訴數(shù)、表揚(yáng)數(shù)等內(nèi)容進(jìn)行公示，讓群眾監(jiān)督，讓群眾明明白白看病，使醫(yī)院清清白白行醫(yī)。
8、完善督查考核制度，強(qiáng)化落實。為了進(jìn)一步推出了“誠信醫(yī)院”承諾自律制度，向全社會作出公開承諾。臨床醫(yī)技一線科室結(jié)合服務(wù)特點(diǎn)主動向患者推出便民措施。同時還出臺了“誠信醫(yī)院”工作責(zé)任制，把誠信服務(wù)、誠信執(zhí)業(yè)、誠信收費(fèi)、醫(yī)療質(zhì)量、誠信用藥、后勤服務(wù)、社會信用等各項具體“誠信服務(wù)”內(nèi)容落實到每個部門和科室，設(shè)立督查小組，保證各項內(nèi)容的落實。建立考核制度和誠信服務(wù)工作臺帳制度，各業(yè)務(wù)部門按月或季度開展醫(yī)療質(zhì)量、病歷書寫、病歷質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量和科主任、護(hù)士長管理等考核評分。把考核評分結(jié)果與個人績效工資掛鉤，較好地促進(jìn)了“誠信醫(yī)院”建設(shè)。
四、落實惠民政策，深化惠民措施，著力解決百姓看病貴
首先以政治的高度，深入貫徹落實“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”制度。新農(nóng)合受到社會各界認(rèn)可，醫(yī)院果斷地抓住這一難得的歷史機(jī)遇，把長期以來的“惠民”情結(jié)與政府的新政策融合在一起，圍繞“新農(nóng)合”政策在醫(yī)院的落實采取了五項舉措。一是健全組織，建立農(nóng)村合作醫(yī)療工作部;二是對廣大農(nóng)民朋友從接診、掛號、檢查、住院、治療、出院等每個環(huán)節(jié)都制定了順暢的就醫(yī)通道，同等條件下，農(nóng)民患者在我院就醫(yī)享有優(yōu)先權(quán)和特惠權(quán);三是嚴(yán)控診療費(fèi)用。在原來實施單病種費(fèi)用總量控制的基礎(chǔ)上，又重新理順了20個在農(nóng)民中常見的、多發(fā)的病種實施限價治療，進(jìn)一步拉低醫(yī)療價格，降幅高達(dá)25%。四是免費(fèi)為來院診治的農(nóng)民患者建立健康檔案，以電話隨訪、定期下鄉(xiāng)義診、上門服務(wù)的等多種形式做到跟蹤治療。
我院雖然在自查整改階段取得了一定成績，但與人民群眾的要求相比還有一定距離，我們將繼續(xù)以醫(yī)院管理年的各項指標(biāo)為依據(jù)，認(rèn)真對照自查自糾，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，創(chuàng)新性的開展工作，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，提高管理水平，更好地為人民群眾服務(wù)。
篇八 2023最新醫(yī)院環(huán)保自查報告2150字
為落實《甘肅省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)甘肅省環(huán)境保護(hù)大檢查方案的通知》要求，__市中醫(yī)醫(yī)院扎實認(rèn)真地組織開展了自查工作，現(xiàn)將自查有關(guān)情況報告如下：
一、單位基本情況
（一）醫(yī)院概況
__中醫(yī)醫(yī)院位于__市__區(qū)__路_號，為綜合性三級甲等醫(yī)院，由位于__市__區(qū)東大街原中醫(yī)醫(yī)院整體搬遷而成。醫(yī)院法人代表為__，郵編號：__。醫(yī)院現(xiàn)占地面積55畝，業(yè)務(wù)用房面積4萬余平方米，設(shè)有床位800余張。我院成立了由院長任組長、分管后勤副院長、總務(wù)科長為副組長，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染科、放射科和總務(wù)科相關(guān)人員為成員的環(huán)境管理機(jī)構(gòu)，建立了環(huán)境保護(hù)管理制度，靠實了環(huán)境保護(hù)責(zé)任。
（二）項目概況
醫(yī)院新建門診樓、住院部、康復(fù)樓、醫(yī)技樓、輔助用房等基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)院污水處理站等公用設(shè)施，面積為40970立方米，醫(yī)院現(xiàn)設(shè)有臨床、醫(yī)技和行政職能科室68個，門診診室34個。
（三）業(yè)務(wù)開展及排污節(jié)點(diǎn)
__市中醫(yī)醫(yī)院為國營性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主要開展內(nèi)、外、婦兒、骨傷、血液病、肛腸、心腦、脾胃、肺腎、腫瘤、針灸推拿、康復(fù)理療、五官、皮膚病、重癥監(jiān)護(hù)、血液透析、急危重癥搶救等中醫(yī)醫(yī)療及中醫(yī)非藥物傳統(tǒng)保健業(yè)務(wù)。其污染物為醫(yī)療和生活廢水、鍋爐廢氣、生活垃圾、醫(yī)療固體廢棄物、放射性污染及噪聲污染。
（四）主要環(huán)保設(shè)施
醫(yī)院環(huán)保設(shè)施有污水處理站、麻石鍋爐除塵器，醫(yī)療廢棄物儲存間，安裝了放射物隔離門、隔離窗，噪聲消聲器。污水處理站工藝為“格柵井+曝氣調(diào)節(jié)池+a/o反應(yīng)池+接觸消毒池”。設(shè)計日處理水量200m/d，實際處理水量約180m/d。鍋爐除塵選用麻石水膜除塵器，處理煙氣量95000m/h，除塵效率大于95%，脫硫效率約為30%。煙氣經(jīng)除塵脫硫后通過35m鋼制煙囪排放。醫(yī)療廢棄物儲存間建筑面積30m，可以滿足醫(yī)療廢棄物堆集。
二、醫(yī)院自查情況
（一）醫(yī)療業(yè)務(wù)政策執(zhí)行情況
我院醫(yī)療業(yè)務(wù)、醫(yī)療設(shè)備、后勤保障設(shè)施均符合產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整目錄。
（二）建設(shè)項目環(huán)境影響評價制度執(zhí)行情況
根據(jù)《______環(huán)境影響評價法》及國務(wù)院《建設(shè)項目環(huán)境保護(hù)管理條例》中的有關(guān)規(guī)定，我院委托蘭州交通大學(xué)環(huán)境影響評價所對該建設(shè)項目進(jìn)行了環(huán)境影響評價，于20__年12月編制了《__市中醫(yī)院整體搬遷建設(shè)項目環(huán)境影響報告書》（以下簡稱《報告書》）。甘肅省環(huán)境保護(hù)局對報告書進(jìn)行了批復(fù)（甘環(huán)自發(fā)[20__]139號），20__年12月20日甘肅省環(huán)境工程評估中心在蘭州主持召開了《報告書》技術(shù)評估會，會后環(huán)評單位按照專家組評審意見對《報告書》進(jìn)行了修改完善，然后報評估中心進(jìn)行了技術(shù)評估。慶陽市環(huán)境保護(hù)局對環(huán)境影響報告書進(jìn)行了批復(fù)（慶環(huán)評發(fā)[20__]53號），同意該項目運(yùn)行。
（三）試運(yùn)行、“三同時”制度和建設(shè)項目竣工環(huán)保驗收、審批情況
20__年12月23日__市環(huán)境保護(hù)局對__市中醫(yī)醫(yī)院整體搬遷項目試運(yùn)行進(jìn)行了批復(fù)（慶環(huán)函（20__）165號），我單位嚴(yán)格執(zhí)行“三同時”制度，各項措施有序進(jìn)行，執(zhí)行結(jié)果均達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。建設(shè)項目竣工環(huán)保驗收、審批正在積極報批之中。
（四）主要污染物及特征污染物達(dá)標(biāo)排放情況
醫(yī)院病區(qū)與非病區(qū)污水分流排放，醫(yī)療廢水經(jīng)消毒等預(yù)處理后排入污水處理站，生活污水經(jīng)化糞池預(yù)處理后排入污水處理站，主要污染物為ph、codcr、bod5、ss、糞大腸菌群。經(jīng)污水處理站處理后，codcr≤60mg/l、bod5≤20mg/l、ss≤20mg/l、氨氮≤15mg/l、ph6—9、總大腸菌群數(shù)≤500個/l，污染物的排放濃度可以達(dá)到《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（gb18466—20__）排放標(biāo)準(zhǔn)。
大氣污染物主要為鍋爐廢氣，煙氣經(jīng)除塵脫硫后通過35m鋼制煙囪排放。顆粒物排放濃度72mg/m，so2排放濃度380mg/m，so2和煙塵的濃度低于《鍋爐大氣污染排放標(biāo)準(zhǔn)》在用鍋爐排放標(biāo)準(zhǔn)。
噪聲源主要來源于鍋爐鼓風(fēng)機(jī)、引風(fēng)機(jī)、循環(huán)水泵、制氧站等。對以上噪聲源采取的措施為：高噪聲設(shè)備，置于密閉的房間內(nèi)，并采取減震措施；風(fēng)機(jī)間門窗采用隔聲門窗，墻上安裝通風(fēng)消聲器；循環(huán)水泵機(jī)組安裝在水泵間內(nèi)；電機(jī)為低速電機(jī)，并設(shè)置防震基墊。采取以上措施后，院區(qū)晝夜間噪聲均可達(dá)到《工業(yè)企業(yè)廠界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》要求。
放射性發(fā)生設(shè)備購置都經(jīng)過正規(guī)銷售渠道，正規(guī)廠家生產(chǎn)，正規(guī)工程技術(shù)人員安裝調(diào)試，裝置的射線發(fā)生和散射線符合國家防護(hù)要求。觀察窗為鉛玻璃，機(jī)房門采用鉛板襯里，工作人員基本實現(xiàn)隔室操作。另外，放射診療工作場所的入口處設(shè)置放射性警示標(biāo)志以及安全告知標(biāo)牌，提升病人的防護(hù)意識。
（五）環(huán)保設(shè)施穩(wěn)定運(yùn)行情況
我院按照環(huán)評文件和批復(fù)要求，新建污水處理站、醫(yī)療廢棄物暫存室，安裝鍋爐除塵脫硫裝置、放射物隔離門窗、噪聲消聲器。同時對污水處理站等環(huán)保設(shè)施安排專人輪班管護(hù)，填寫污水處理設(shè)施運(yùn)行記錄、大氣監(jiān)測記錄、醫(yī)療廢棄物回收記錄。目前，各項環(huán)保設(shè)施運(yùn)行良好。
（六）危險廢物和工業(yè)固體廢棄物處理處置情況
我院固體廢棄物主要為生活垃圾、醫(yī)療垃圾、污水處理站污泥、鍋爐爐渣。生活垃圾、污水處理站污泥及鍋爐爐渣由慶陽市環(huán)衛(wèi)局清理部門定時清運(yùn)，醫(yī)療垃圾由我院暫時收集，交由慶陽市醫(yī)療廢棄物處理中心處置。
（七）排污申報登記、排污許可證和排污繳費(fèi)執(zhí)行情況
我院排污已申報登記，但舊的排污許可證已過期，新排污許可正在申辦中，每年排污費(fèi)根據(jù)排污核定通知書均按時交納。
（八）對飲用水水源保護(hù)區(qū)、自然保護(hù)區(qū)、國家重點(diǎn)生態(tài)功能區(qū)等環(huán)境敏感區(qū)影響情況
我院位于__市區(qū)，遠(yuǎn)離飲用水水源保護(hù)區(qū)、自然保護(hù)區(qū)、國家重點(diǎn)生態(tài)功能區(qū)等環(huán)境敏感區(qū)。醫(yī)療及生活污水均經(jīng)過污水處理站處理排放市政污水管網(wǎng)，符合環(huán)境影響評價及批復(fù)要求。
醫(yī)院環(huán)保
篇九 醫(yī)院醫(yī)療保險工作自查報告2400字
在上級部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院嚴(yán)格遵守國家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策。根據(jù)元人社發(fā)(2023)79號文件要求，認(rèn)真自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)保管理責(zé)任體系
接到通知要求后，我院立即成立以_____為組長，醫(yī)務(wù)科、醫(yī)?？乒ぷ魅藛T為組員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，對照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進(jìn)行研究部署，定期對醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計劃，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參?；颊叩尼t(yī)療及費(fèi)用情況。
二、規(guī)范管理，實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化
幾年來，在區(qū)人勞局和社保局的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，建立健全各項規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度。設(shè)置基本醫(yī)療保險政策宣傳欄和投訴箱編印基本醫(yī)療保險宣傳資料;熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參保患者的投訴。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參保患者就醫(yī)購藥;設(shè)立醫(yī)保患者交費(fèi)、結(jié)算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保職工就診住院時嚴(yán)格進(jìn)行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，無自立項目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
加強(qiáng)醫(yī)療保險政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)，使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者，受到了廣大參保人的好評。
三、強(qiáng)化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證
一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真落實首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術(shù)分級管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強(qiáng)化核心制度落實的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機(jī)制，實行院、科、組三級醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解，責(zé)任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán)，經(jīng)考核考試分別授予普通處方權(quán)、醫(yī)保處方權(quán)、醫(yī)學(xué)專用處方權(quán)、輸血處方權(quán)。為加強(qiáng)手術(shù)安全風(fēng)險控制，認(rèn)真組織了手術(shù)資格準(zhǔn)入考核考試，對參加手術(shù)人員進(jìn)行了理論考試和手術(shù)觀摩。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時加強(qiáng)人文知識和禮儀知識的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強(qiáng)自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。對住院病歷進(jìn)行評分，科主任審核初評，醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時積極開展病歷質(zhì)量檢查和評比活動，病歷質(zhì)量和運(yùn)行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。五是強(qiáng)化安全意識，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責(zé)任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流，耐心細(xì)致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴(yán)于術(shù)后。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局，增加服務(wù)窗口，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時間。門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務(wù)設(shè)施。設(shè)立門診總服務(wù)臺為病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù)，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負(fù)責(zé)制，規(guī)范服務(wù)用語，加強(qiáng)護(hù)理禮儀的培訓(xùn)，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。通過一系列的用心服務(wù)，客服部在定期進(jìn)行病人滿意度調(diào)查中，病人滿意度一直在98%以上。
四、加強(qiáng)住院管理，規(guī)范了住院程序及收費(fèi)結(jié)算
為了加強(qiáng)醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費(fèi)藥品，[特]定藥品，乙類藥品以及需自負(fù)部分費(fèi)用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費(fèi)項目，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由，并填寫了自費(fèi)知情同意書，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，嚴(yán)格執(zhí)行五率標(biāo)準(zhǔn)，自費(fèi)藥品占總藥品費(fèi)的10%以下;平均個人負(fù)擔(dān)部分不超過發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用額的30%。
五、嚴(yán)格執(zhí)行省、市物價部門的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)療費(fèi)用是參保病人另一關(guān)注的焦點(diǎn)。我院堅持費(fèi)用清單制度，讓參保人明明白白消費(fèi)。
六、系統(tǒng)的維護(hù)及管理
醫(yī)院重視保險信息管理系統(tǒng)的維護(hù)與管理，及時排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運(yùn)行，根據(jù)社保局的要求由計算機(jī)技術(shù)專門管理人員負(fù)責(zé)，要求醫(yī)保專用計算機(jī)嚴(yán)格按規(guī)定專機(jī)專用，遇有問題及時與醫(yī)療保險處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不能結(jié)算問題的發(fā)生，保證參保人及時、快速的結(jié)算。
我們始終堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，努力做到建章立制規(guī)范化，服務(wù)理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化，糾正行風(fēng)自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚(yáng)，收到了良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。
經(jīng)嚴(yán)格對照《_____市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》等文件要求自查，我院符合醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置和要求。
篇十 醫(yī)院學(xué)轉(zhuǎn)促自查自糾報告800字
通過“學(xué)轉(zhuǎn)促”學(xué)習(xí)教育機(jī)會，我向領(lǐng)導(dǎo)、同事征求意見，自身進(jìn)行自我剖析和對照檢查，又開展批評與自我批評，查擺我存在的問題，并制定整改清單。
存在問題：
1、對理論學(xué)習(xí)重視不夠、意識不強(qiáng)、自覺性不高，導(dǎo)致存在被動、應(yīng)付式的學(xué)習(xí)現(xiàn)象，無法深入學(xué)習(xí)理論精髓，甚至把學(xué)習(xí)當(dāng)成負(fù)擔(dān)，擺形式、走過場。
2、安于現(xiàn)狀，缺乏精益求精的工作態(tài)度，開拓進(jìn)取銳氣不足，工作有時有畏難情緒，工作思路不成熟，工作方法有所欠缺，缺少敢闖敢擔(dān)當(dāng)?shù)木瘛?/p>
3、黨的宗旨意識不強(qiáng)，為群眾辦事不上心不主動;對群眾感情冷淡，干部走訪貧困戶時與群眾交流不夠深刻，沒有起到幫扶作用;不主動下基層了解民情，工作不能很好地與實際相結(jié)合。
4、個人生活中，艱苦奮斗思想不牢，偶爾存在鋪張浪費(fèi)現(xiàn)象，有時存在利己主義思想，在名與利、得與失等問題上，不能正確擺正自己的位置。
整改措施：
1、學(xué)習(xí)上，一是堅持政治理論學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)《黨章和____系列講話，熟知黨章及黨員組織紀(jì)律，活動準(zhǔn)則;二是增強(qiáng)自己政治敏銳性，嚴(yán)以律己，嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)習(xí)規(guī)定，按時參加黨支部集中學(xué)習(xí)。三是加強(qiáng)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)研究，增強(qiáng)解決復(fù)雜問題的能力，敢于創(chuàng)新。四是堅持學(xué)用結(jié)合、學(xué)以致用，把學(xué)習(xí)成果轉(zhuǎn)化為指導(dǎo)實踐、推動工作的實際成效。
2、工作上，一是轉(zhuǎn)變工作態(tài)度，堅決克服敷衍了事、得過且過的思想，始終保持奮發(fā)有為的狀態(tài);二是在強(qiáng)化服務(wù)意識上下功夫，以維護(hù)群眾的利益為準(zhǔn)則，滿腔熱情地幫助人民群眾解決實際問題和困難。三是在工作作風(fēng)上堅持從實際出發(fā)，真抓實干，進(jìn)一步增強(qiáng)大局意識、責(zé)任意識、憂患意識，為領(lǐng)導(dǎo)決策出謀劃策，獻(xiàn)智獻(xiàn)力。
3、生活上，一是要嚴(yán)格執(zhí)行“八項規(guī)定”，強(qiáng)化艱苦奮斗、勤儉節(jié)約的意識，嚴(yán)格要求自己，不追求奢華，不貪圖享受。二是樹立積極向上、健康陽光的人生觀和價值觀，樹立崇高的理想目標(biāo)，并勇于與損壞黨和人民利益的言行作斗爭。
篇十一 醫(yī)院工程建設(shè)領(lǐng)域突出問題專項治理工作自查報告1600字
根據(jù)織紀(jì)通〔20__〕25號《關(guān)于開展工程建設(shè)領(lǐng)域突出問題專項治理工作的通知》的要求，我院組織對20__年至今獲得的綜合樓和醫(yī)院建設(shè)項目工程建設(shè)實施情況進(jìn)行自查，現(xiàn)將自查情況報告如下：
綜合樓項目：
一、項目基本情況
本項目屬于國債項目，20__年9月10日獲得××地區(qū)發(fā)改局可行性研究報告批復(fù)文件：畢地發(fā)改綜〔20__〕424號《關(guān)于××地區(qū)××縣人民醫(yī)院醫(yī)技綜合樓項目可行性研究報告的批復(fù)》，項目建設(shè)性質(zhì)為擴(kuò)建，建設(shè)內(nèi)容為縣醫(yī)院醫(yī)技綜合樓，建設(shè)規(guī)模2200平方米，項目總投資220萬元，其中，申請中央補(bǔ)助180萬元，地方自籌40萬元。
20__年10月28日，地區(qū)發(fā)改局和地區(qū)財政局聯(lián)合下發(fā)了投資計劃文件：畢地發(fā)改綜〔20__〕675號、畢地財建〔20__〕186號《關(guān)于下達(dá)20__我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目中央預(yù)算內(nèi)(國債渠道)投資計劃及預(yù)算的通知》，目前國家補(bǔ)助資金已經(jīng)下?lián)艿娇h財政局，我院配套資金40萬元也撥到縣財政局專用賬戶上。本項目不涉及征地和遷，項目建設(shè)時間220天。
二、項目實施情況
本項目前期工作已經(jīng)基本完成，通過競爭性談判，選擇了貴陽匯豐工程建設(shè)中介服務(wù)公司為本項目工程招標(biāo)代理公司，20__年5月18日，在××地區(qū)對本項目土建工程進(jìn)行了公開招標(biāo)。目前，該項目的施工圖紙已通過地區(qū)質(zhì)監(jiān)部門審查，建筑施工合同已經(jīng)簽訂，施工場地三通一平完成，擬在近期內(nèi)開工建設(shè)。
三、存在問題
本項目在申報期間由于項目名稱不完全一致，導(dǎo)致資金劃撥受影響。
醫(yī)院建設(shè)項目：
一、項目基本情況
醫(yī)院建設(shè)項目屬于中央預(yù)算內(nèi)投資項目，20__年11月18日××縣發(fā)改局下發(fā)了立項文件：織發(fā)改字(20__)104號《關(guān)于對××縣人民醫(yī)院申請修建住院部綜合樓立項的通知》。20__年5月19日，得到省發(fā)改委的可研批復(fù)文件：黔發(fā)改社會〔20__〕704號《關(guān)于××縣人民醫(yī)院建設(shè)項目可行性研究報告的批復(fù)》。項目建設(shè)內(nèi)容及規(guī)模：住院綜合樓16000平方米，污水處理設(shè)施、垃圾收集設(shè)施、配電設(shè)施等。項目建成后醫(yī)院床位數(shù)500張。項目總投資3480萬元，國家補(bǔ)助2980萬元，地方配套500萬元。
20__年6月23日通過了項目招標(biāo)初步方案核準(zhǔn)：黔發(fā)改社會〔20__〕1156號《關(guān)于××縣人民醫(yī)院建設(shè)項目招標(biāo)初步方案核準(zhǔn)的通知》，本項目招標(biāo)標(biāo)段劃分為8個標(biāo)段：(1)、工程勘察;(2)、工程設(shè)計;(3)、工程監(jiān)理;(4)、建筑安裝工程(土建、水、電、氣、暖通等);(5)、垃圾收集及污水處理工程;(6)、電梯采購及安裝工程;(7)、潔凈手術(shù)室工程;(8)、中心供氧及中心吸引。
20__年6月4日，地區(qū)發(fā)改局下達(dá)投資計劃文件：畢地發(fā)改綜〔20__〕361號《關(guān)于下達(dá)我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)項目20__年第三批擴(kuò)大內(nèi)需中央預(yù)算內(nèi)投資計劃的通知》。
目前，國家投資部分的資金和我院配套的資已經(jīng)下?lián)艿娇h財政局專用賬戶。本項目不涉及征地和遷，計劃項目完成時間為30個月。
二、項目實施情況
根據(jù)工程建設(shè)項目法律法規(guī)和規(guī)范的要求，我院嚴(yán)格按照相關(guān)程序?qū)Ρ卷椖窟M(jìn)行實施。醫(yī)院成立了項目領(lǐng)導(dǎo)小組和監(jiān)督小組，設(shè)置辦公室，專人負(fù)責(zé)項目工作的實施。經(jīng)報請縣紀(jì)委同意后，通過競爭性談判的方式，選擇了貴州省智聚招標(biāo)造價咨詢有限公司為本項目的招標(biāo)代理公司。
20__年8月19日，在××地區(qū)工程交易中心通過公開招標(biāo)，確定了本項目的設(shè)計單位，目前正進(jìn)行施工圖設(shè)計。工程勘察標(biāo)段因兩次發(fā)布公告流標(biāo)，已經(jīng)報省發(fā)改委，現(xiàn)等待省發(fā)改委的審批意見，監(jiān)理標(biāo)段正在發(fā)布第三次公告，等待公開招標(biāo)，其他標(biāo)段根據(jù)項目實施進(jìn)度逐步進(jìn)行公開招標(biāo)，施工場地三通一平已經(jīng)結(jié)束。
三、存在問題
本項目為國家擴(kuò)大內(nèi)需中央預(yù)算內(nèi)投資項目，我院獲得的國家投資資金居全省之最，省、地、縣各級部門非常重視，工期緊，任務(wù)重，而在公開招標(biāo)過程中，有很多不可預(yù)見的因素，可能導(dǎo)致工期延長。如：本項目地堪工程招標(biāo)工作中，第一次報名有三家公司，但中途一家退出，第二次報名無任何一家公司，現(xiàn)已經(jīng)將情況向省發(fā)改委匯報，等待發(fā)改委的批示。監(jiān)理工程標(biāo)段，第一、二次招標(biāo)均流標(biāo)，現(xiàn)正發(fā)布第三次公告，準(zhǔn)備第三次公開招標(biāo)，以上情況的發(fā)生，都影響到工程進(jìn)度。
篇十二 醫(yī)院質(zhì)控工作自查報告3250字
1.醫(yī)院質(zhì)控工作自查報告
質(zhì)控科在院長、分管院長及醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，積極開展醫(yī)療質(zhì)量控制工作。以醫(yī)療工作為核心，制定醫(yī)療質(zhì)量管理辦法，建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系和評價方法，組織醫(yī)療質(zhì)量檢查、考核，評價醫(yī)療指標(biāo)的完成情況，提出改進(jìn)措施。
一、制定醫(yī)療質(zhì)量考核辦法
為全面落實醫(yī)療核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量，我科制定下發(fā)了《醫(yī)療質(zhì)量考核辦法與實施細(xì)則（試行）》，各項醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果與綜合目標(biāo)考核進(jìn)行掛鉤。
二、基礎(chǔ)質(zhì)量的監(jiān)控
通過院內(nèi)講座、崗前培訓(xùn)的形式提高醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量意識，上年度質(zhì)控科共進(jìn)行崗前培訓(xùn)8課時，住持講座3次，帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生部新頒發(fā)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范病歷的書寫。
三、環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控
1、定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查工作
每個月定期開展門診處方、運(yùn)行病歷、申請單及報告單檢查。全年共檢查門診處方6059張，合格率達(dá)96%；全年共檢查病歷562份，未發(fā)現(xiàn)丙級病歷；檢查缺陷門診病歷155份，合格率97%以上；檢查缺陷申請單689份，合格率達(dá)96%。
2、開展臨床路徑管理工作
通過開展單病種臨床路徑，規(guī)范診療過程，定期檢查臨床路徑登記情況，并組織人員進(jìn)行臨床路徑病歷的評審。上年度共開展？個病種的臨床路徑管理工作，共有病例__例。全院平均入組率和完成率均符合要求，但部分病種收治病例較少。
3、開展“抗菌藥物整治工作”
與其他職能部門相配合，結(jié)合臨床路徑管理，順利推進(jìn)抗菌藥物專項整治工作，取得較好成效。
4、檢查有關(guān)規(guī)章制度的落實
不定期檢查各科的'軟件登記本，檢查時發(fā)現(xiàn)軟件本未按要求或規(guī)范登記或書寫者，按規(guī)定扣除科室質(zhì)控分值。
四、終末質(zhì)量的監(jiān)控
配合醫(yī)務(wù)科對全院各項醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)及歸檔病歷的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。
五、定期通報醫(yī)療質(zhì)量檢查情況
通過院周會定期公布各項環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查情況，對存在的問題進(jìn)行通報，對各科室提出合理化建議，不斷促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。
六、存在的問題
1、臨床工作仍是手工管理，效率低，科室診療計劃常有與表單不符合之處。
2、沒有定期召開質(zhì)控員會議，及時聽取科室醫(yī)療質(zhì)量控制意見。
3、電子病歷實行時間較短，尚未制定相關(guān)檢查辦法。
2.醫(yī)院質(zhì)控工作自查報告
20__年是醫(yī)院三甲復(fù)評的關(guān)鍵之年，醫(yī)院將面臨一些新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。我院新的門診綜合大樓將啟用，埌東病區(qū)業(yè)務(wù)不斷擴(kuò)大。為進(jìn)一步提高我院醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療水平，進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)技人員的醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全，從而促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理的持續(xù)改進(jìn)和全面提高。
一、發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的作用
質(zhì)控科將每月質(zhì)控管理情況向主管院長和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會主任匯報，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會堅持每季度召開一次工作例會，研究醫(yī)療質(zhì)量管理問題，部署下一步工作，對存在的問題，提出整改和解決的措施，并督促有關(guān)科室及責(zé)任人進(jìn)行整改。
二、質(zhì)控管理部門（質(zhì)控科）重點(diǎn)做好以下工作
1、圍繞“以抓好病歷質(zhì)量為中心”，堅持每月組織專家對各臨床科室架上運(yùn)行病歷進(jìn)行檢查，對歸檔病歷進(jìn)行抽查，對存在問題及時書面反饋回科室，并提出進(jìn)行整改措施。每個月或每季度圍繞抗菌藥物使用、圍手術(shù)期病人、危重病人、新入院病人、臨床路徑病人等進(jìn)行專題檢查，同時對新開設(shè)的科室或病區(qū)進(jìn)行重點(diǎn)指導(dǎo)。
2、每月組織對臨床科室（包括__病歷）醫(yī)療質(zhì)量管理的各種臺帳進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時要求科室整改。
3、對急診科和醫(yī)技科室，包括檢驗科、輸血科、放射科、超聲科、病理科、心電圖室的納入質(zhì)控管理，并定期檢查。
4、繼續(xù)對__分院病歷和臺帳進(jìn)行檢查，納入質(zhì)控分扣罰，與績效工資掛鉤，對存在問題及時督促進(jìn)行整改。
5、建立缺陷病歷點(diǎn)評制度。堅持每半年至少進(jìn)行一次全院性缺陷病歷點(diǎn)評，要求科室主任或質(zhì)控員參加點(diǎn)評會議，促進(jìn)病歷質(zhì)量的提高。
6、加強(qiáng)門診處方質(zhì)量的管理。認(rèn)真落實處方點(diǎn)評制度，同時與門診辦、藥劑科、財務(wù)科等部門加強(qiáng)對門診處方的檢查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。
7、加強(qiáng)培訓(xùn)工作。對新開設(shè)的科室、重點(diǎn)科室或新上崗的醫(yī)療、醫(yī)技人員進(jìn)行質(zhì)量控制方面培訓(xùn)或講課，培訓(xùn)后進(jìn)行抽考，保證培訓(xùn)效果。
8、定期或不定期組織科室主任或質(zhì)控員會議，反饋醫(yī)療質(zhì)量存在的問題，協(xié)調(diào)各科室在質(zhì)控過程中遇到的問題和矛盾。
9、對檢查過程中存在的醫(yī)療質(zhì)量問題，根據(jù)科室質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行扣分或處罰，報財務(wù)科與科室績效工資掛鉤。
10、加強(qiáng)與紀(jì)檢辦、護(hù)理部、院感科、醫(yī)保辦、科教科、審計科、財務(wù)科等部門的聯(lián)系，將其管理工作納入質(zhì)控評分內(nèi)容。
三、加強(qiáng)科室質(zhì)控管理工作
1、各科室要制訂年度質(zhì)控計劃，每半年和年底要做好總結(jié)，保證質(zhì)控工作落到實處。
2、各科室每月要按時填寫醫(yī)療質(zhì)量控制記錄本及相關(guān)臺賬記錄本，對存在問題要有明確的整改措施。
3、科室主任、質(zhì)控員等質(zhì)控小組成員要認(rèn)真履行職責(zé)，經(jīng)常檢查本科室的病歷、醫(yī)囑、處方、治療單以及規(guī)章制度的落實情況，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
4、醫(yī)技科室要建立質(zhì)控臺賬，除每月要按時上報質(zhì)控自查評分表外，要對醫(yī)務(wù)部（質(zhì)控科）反饋的問題進(jìn)行整改和記錄。
3.醫(yī)院質(zhì)控工作自查報告
質(zhì)控科成立于__年，是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的部門之一。分管醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療安全隱患監(jiān)控。
一、工作職責(zé)：
1、質(zhì)控科在院長、主管院長和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，對全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控；根據(jù)醫(yī)院的`總體發(fā)展戰(zhàn)略，提出年度、年度內(nèi)階段性質(zhì)控重點(diǎn)目標(biāo)、并為其制定考核標(biāo)準(zhǔn)；對年度醫(yī)療質(zhì)量管理工作予以總結(jié)、提出整改建議、推動持續(xù)改進(jìn)。
2、制定全院醫(yī)療質(zhì)量管理的規(guī)章制度、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)和主要措施，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)醫(yī)院質(zhì)量管理工作的實施、監(jiān)督、檢查、分析和評價。
3、參與多層次質(zhì)控：第一、院級質(zhì)控，參與行政查房、每月發(fā)布全院質(zhì)控報告（含醫(yī)療運(yùn)行數(shù)據(jù)、質(zhì)控重點(diǎn)目標(biāo)、醫(yī)療缺陷點(diǎn)評、醫(yī)療隱患警示）；第二、履行質(zhì)控科職能，依據(jù)行政查房、科主任月考核結(jié)果、各類隨機(jī)抽查結(jié)果，扣發(fā)獎金、向科室或全院發(fā)<質(zhì)疑通知單>、<整改通知>，并隨機(jī)復(fù)查；第三、聯(lián)合臨床醫(yī)技進(jìn)行整改：依據(jù)藥劑科的處方點(diǎn)評、醫(yī)保辦的醫(yī)囑點(diǎn)評、醫(yī)護(hù)人員對不合理用藥的反映，確定重點(diǎn)監(jiān)控的藥品目錄。
4、構(gòu)建多防線質(zhì)控：第一道防線：對常見病和常見術(shù)種，采取臨床路徑管理模式，即醫(yī)療質(zhì)量的全控制；對高風(fēng)險環(huán)節(jié)，必須執(zhí)行一攬子預(yù)防干預(yù)方案，即醫(yī)療風(fēng)險的環(huán)節(jié)控制。第二道防線：同時公示對個案的診斷質(zhì)量和治療決策點(diǎn)評、以及相應(yīng)權(quán)威的診斷路徑、診療策略，即主動過程控制。
5、持續(xù)改進(jìn)高風(fēng)險醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)控：多層次干預(yù)院感（外源性、內(nèi)源性、抗菌素相關(guān)性院感），預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥、預(yù)警潛在危重病癥、警示急救環(huán)節(jié)誤判、甄別三無處置（無證、無益、無效）、監(jiān)控外科預(yù)防用抗菌素等。
6、質(zhì)控人員的資質(zhì)培訓(xùn)：質(zhì)控員僅憑自己的專業(yè)能力甄別自己認(rèn)定的醫(yī)療缺陷（真性、假性、不確定性）會導(dǎo)致甄別盲區(qū)、結(jié)論多樣化。因此，依據(jù)循證證據(jù)（合理證據(jù)、獲益證據(jù)、安全證據(jù)、質(zhì)疑證據(jù)、否定證據(jù)）、警示信息（相互影響、醫(yī)學(xué)矛盾、臨床假象、臨床危象、診療亂象、容易被忽視的問題、假性檢查結(jié)果）確定評審標(biāo)準(zhǔn)，逐步使質(zhì)控趨向系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化、實效性。末控制。
二、科室的組織結(jié)構(gòu)
主任醫(yī)師1名，返聘副主任醫(yī)師2名，醫(yī)師2名，護(hù)師2名，工作人員1名。質(zhì)控科科長職責(zé)在院長領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實施全院臨床醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理等質(zhì)量管理工作。負(fù)責(zé)擬定全院醫(yī)療質(zhì)量管理實施方案，并經(jīng)常督促檢查，按時總結(jié)匯報。深入各科室了解醫(yī)療質(zhì)量情況，督促各科對照醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)自查，制定達(dá)標(biāo)方案。協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)檢查全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核工作，及有關(guān)醫(yī)療、護(hù)理、質(zhì)量考核、考評工作。督促檢查藥品、醫(yī)療器械的質(zhì)量和管理工作。負(fù)責(zé)組織處方、病歷書寫、臨床用藥、預(yù)防院內(nèi)感染、門、急診質(zhì)量檢查工作，定期分析情況，及時向院長匯報。負(fù)責(zé)全院質(zhì)控員培訓(xùn)工作。完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的相關(guān)其他工作。質(zhì)控科質(zhì)控員職責(zé)在科長領(lǐng)導(dǎo)下，具體協(xié)助搞好全院醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)控質(zhì)量工作。
認(rèn)真仔細(xì)檢查病歷前三頁及危重、一般護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單及化驗單把好病歷質(zhì)量關(guān)，發(fā)現(xiàn)問題及時修正。深入門、急診、臨床各科室了解醫(yī)療護(hù)理考核并統(tǒng)計危重病人的搶救率的工作。每月作好門、急診、臨床、醫(yī)技、非臨床的質(zhì)控報告。做好并完成每天科長所交給的各種工作任務(wù)。
篇十三 醫(yī)院微腐敗自查報告3100字
醫(yī)院微腐敗自查報告作風(fēng)彰顯形象，作風(fēng)成就事業(yè)。武漢發(fā)展的宏偉藍(lán)圖已繪就，天時地利已俱備，關(guān)鍵在于人和。2月3日，打響全年工作局面開門炮的全市機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)大會上，湖北省委副書記、武漢市委書記陳一新對加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)的重要性如是闡述。
改進(jìn)作風(fēng)正處于防止反彈、形成常態(tài)的關(guān)鍵期，越是關(guān)鍵時期越要扭住不放。今日召開的武漢市紀(jì)委第十三屆二次全體會議上，陳一新對___縱深推進(jìn)全面從嚴(yán)治黨下出的作風(fēng)建設(shè)這一先手棋再次作出強(qiáng)調(diào)，并部署了創(chuàng)新開展基層作風(fēng)巡查等我市加強(qiáng)全面從嚴(yán)治黨的創(chuàng)造性工作。
新年伊始，兩場全市性大會的接連部署，打出全市深化作風(fēng)建設(shè)的組合拳：一方面向新衙門作風(fēng)開刀，大力清除機(jī)關(guān)積弊;另一方面劍指發(fā)生在群眾身邊的不正之風(fēng)，嚴(yán)肅查處蠅貪微腐敗。
談優(yōu)化機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)
不能以自我感覺代替群眾評價
讓群眾有獲得感才是工作著力點(diǎn)
這幾年，我們抓作風(fēng)的力度很大，但為什么老百姓對我們工作的評價還是不夠高？這值得我們警惕和反思。今日會上，陳一新再次談到群眾滿意度問題。
春節(jié)上班后第一天召開的市委常委會上，陳一新也曾專門提及這一問題，請與會領(lǐng)導(dǎo)干部共同思考：群眾評價不夠高，是我們工作做得確實不好，還是工作成效沒有讓老百姓感受到？他強(qiáng)調(diào)，要把群眾獲得感的提高作為我們工作的著力點(diǎn)，各項工作都不能以自我感覺代替群眾評價。
他要求，創(chuàng)新互聯(lián)網(wǎng)+評議模式，實施全民大數(shù)據(jù)評議工程，邀請兩代表一委員、企業(yè)家、行業(yè)行風(fēng)監(jiān)督員、基層群眾和服務(wù)對象，對擁有審批權(quán)、執(zhí)法權(quán)的機(jī)關(guān)部門處室和基層站所進(jìn)行評議。對被評為年度滿意單位的，要予以通報表揚(yáng);對被評為年度不滿意單位的，要采取約束措施;連續(xù)兩年被評為不滿意單位的，對其主要責(zé)任人要就地免職，對主管部門分管領(lǐng)導(dǎo)要進(jìn)行問責(zé)，其主管部門一把手要承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。
越是關(guān)鍵時候越要扭住不放
不能讓新衙門作風(fēng)
成為阻礙武漢趕超發(fā)展的絆腳石
總結(jié)和部署推進(jìn)全面從嚴(yán)治黨工作，陳一新既肯定成績，更正視問題。他指出，少數(shù)單位、少數(shù)干部作風(fēng)老問題還沒有根本解決，又出現(xiàn)了新衙門作風(fēng)，具體表現(xiàn)為服務(wù)不到位、進(jìn)取不積極、工作不落實、擔(dān)當(dāng)不主動等。
這些問題影響很壞，危害不小，是阻礙武漢趕超發(fā)展的絆腳石。他指出，當(dāng)前，改進(jìn)作風(fēng)正處于防止反彈、形成常態(tài)的關(guān)鍵期，越是關(guān)鍵時候越要扭住不放。全市各級黨組織和黨員領(lǐng)導(dǎo)干部必須真正警醒起來，堅定不移打好落實中央八項規(guī)定精神攻堅戰(zhàn)、持久戰(zhàn)，促進(jìn)風(fēng)化成俗;要緊盯四風(fēng)問題新動向，注意發(fā)現(xiàn)四風(fēng)問題隱形變異，斷其根絕其跡，堅決防止反彈回潮;要堅決整頓新衙門作風(fēng)，形成正風(fēng)提效的新常態(tài)。
打造問政平臺升級版
領(lǐng)導(dǎo)干部要敢于喊出向我看齊
好的黨風(fēng)政風(fēng)是管出來的，也是帶出來的。陳一新強(qiáng)調(diào)，領(lǐng)導(dǎo)干部是優(yōu)化黨風(fēng)政風(fēng)的風(fēng)向標(biāo)，抓住了這個關(guān)鍵少數(shù)，就抓住了全面從嚴(yán)治黨的要害。
他提出，要深入開展一把手問政，打造問政平臺升級版。今年，武漢市將實行集中問政與常態(tài)問政相結(jié)合，選取作風(fēng)建設(shè)中的突出問題開展集中電視問政。陳一新強(qiáng)調(diào)，全市各級各部門領(lǐng)導(dǎo)干部都要把作風(fēng)建設(shè)作為頭等大事、分內(nèi)職責(zé)，真正把自己擺進(jìn)去，把作風(fēng)建設(shè)抓緊抓實抓好。要敢于亮劍，敢于碰硬，敢于喊出向我看齊，一級抓一級，一級帶一級，真正做到身教勝于言教，做好樣子，帶好隊伍。
他同時要求，全市每位干部都要樹立處處是窗口、人人是形象的意識，正視小問題，注意小細(xì)節(jié)，展現(xiàn)新作風(fēng)，當(dāng)好人民公仆。
開展重點(diǎn)工作大比武
每季度召開一次拼搏趕超擂臺會
武漢市第十三次黨代會確定了武漢奮力拼搏趕超的各項具體舉措和目標(biāo)。力戒空談，崇尚實干，陳一新要求把市黨代會各項重要決策部署清單化、項目化，逐一制定施工圖、時間表，每項重點(diǎn)工作都要由市領(lǐng)導(dǎo)掛帥、相關(guān)部門和區(qū)參加，明確責(zé)任人，形成一級抓一級的責(zé)任鏈條。
他具體部署，市委常委會每季度都要聽取重點(diǎn)工作實施進(jìn)展情況匯報，每季度召開一次拼搏趕超擂臺會，推動各區(qū)各部門開展工作大比武，形成比學(xué)趕超、爭先創(chuàng)優(yōu)的濃厚氛圍。
干多干少不一樣、干好干壞不一樣
三年內(nèi)沒有一次評為優(yōu)秀的干部
不得優(yōu)先提拔
官帽要用于激勵干部為黨和人民干事創(chuàng)業(yè)上。陳一新提出，要改革政績考核辦法，把執(zhí)行市委市政府決策部署的力度和成效作為檢驗干部實績的主要依據(jù)，讓想干事的有機(jī)會、敢干事的有舞臺、會干事的有作為、不干事的撤下來。
建立完善干部干事創(chuàng)業(yè)激勵獎懲機(jī)制，陳一新今日在市紀(jì)委第十三屆二次全會上作出具體強(qiáng)調(diào)：對條塊工作在全省位次明顯前移的，要給予記功;對成績優(yōu)秀、貢獻(xiàn)突出的單位和個人，要給予表揚(yáng);對三年內(nèi)考核沒有一次被評為優(yōu)秀單位的，其主要負(fù)責(zé)人不得優(yōu)先提拔;對三年內(nèi)沒有一次被評為優(yōu)秀的干部，不得優(yōu)先提拔，真正體現(xiàn)干多干少不一樣、干好干壞不一樣。
武漢市還將開展十大效能示范崗十大勤政廉政標(biāo)兵創(chuàng)建活動，樹立宣傳一批干事創(chuàng)業(yè)的先進(jìn)典型，引領(lǐng)各單位爭一流、創(chuàng)品牌。
作風(fēng)高壓線要通上電
誰損害武漢投資環(huán)境，就砸爛誰的飯碗！
優(yōu)化機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)，激勵和問責(zé)雙管齊下。
陳一新強(qiáng)調(diào)，要抓緊制定損害經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境行為問責(zé)暫行辦法，對作風(fēng)這條高壓線要通上電。
招商引資作為今年我市拼搏趕超的一號工程，干部隊伍作風(fēng)是重要保障。陳一新要求，抓緊設(shè)立招商引資投訴處理中心，對損害發(fā)展軟環(huán)境的行為零容忍。
他強(qiáng)調(diào)，對反映審批問題的必查，對項目遲遲不落地的要督查，對投資業(yè)主撤回在武漢投資的要倒查。今后凡是重大項目投資者有投訴的，對被投訴的干部要先停職再調(diào)查，經(jīng)查證屬實違反規(guī)定的，一律嚴(yán)肅處理。誰損害武漢投資環(huán)境，就砸爛誰的飯碗！
他同時要求，下決心抓一批負(fù)面典型案例，對不敢負(fù)責(zé)、執(zhí)行不力、效率低下、作風(fēng)不正等突出問題，點(diǎn)名道姓通報曝光，發(fā)揮反面典型警示作用，促使廣大干部引以為戒。
談?wù)位鶎硬徽L(fēng)
蠅貪泛濫害如虎
微腐敗也會成為大禍害
武漢市第十三次黨代會報告提出，要創(chuàng)新開展基層作風(fēng)巡查，加大對微腐敗和蠅貪的查處力度。今日會上，陳一新列舉一組數(shù)據(jù)說明這項工作的必要性：2023年武漢市紀(jì)檢機(jī)關(guān)受理的群眾信訪舉報中，反映基層干部問題的占到74.1%。
蠅貪泛濫，其害如虎微腐敗也會成為大禍害！陳一新強(qiáng)調(diào)，解決基層作風(fēng)和腐敗問題，解決發(fā)生在群眾身邊的不正之風(fēng)，尤為緊迫而重要。
創(chuàng)新開展基層作風(fēng)巡查，是武漢市加強(qiáng)全面從嚴(yán)治黨的新探索、新創(chuàng)造。陳一新要求，市區(qū)兩級抓緊部署，用好懲治微腐敗和拍蒼蠅的這一大利器，按照哪里問題突出就巡查哪里的要求，成立巡查專班，建立巡查機(jī)制，創(chuàng)新巡查方法，以基層作風(fēng)巡查凈化基層政治生態(tài)。
從群眾最怨、最恨、最急、最盼的事情抓起
基層作風(fēng)巡查聚焦三大突出問題
發(fā)展為了人民，發(fā)展以人民為中心。陳一新強(qiáng)調(diào)，創(chuàng)新開展基層作風(fēng)巡查，要從群眾最怨、最恨、最急、最盼的事情抓起，從群眾看得見、摸得著、享受得到的事情做起，徹底杜絕小鬼難纏，認(rèn)真整治庸懶散慢，嚴(yán)肅查處吃拿卡要，堅決糾正不作為、慢作為、亂作為，使人民群眾真切感受到作風(fēng)建設(shè)帶來的新風(fēng)。
他具體部署了基層作風(fēng)巡查的三方面重點(diǎn)：
聚焦群眾反映強(qiáng)烈的突出問題。針對征地拆遷、村級三資監(jiān)管、基層作風(fēng)等發(fā)生在群眾身邊的不正之風(fēng)和腐敗問題，要積極回應(yīng)群眾合理訴求，既巡又查，既督又辦，深入開展專項治理，力爭年內(nèi)基本解決歷史遺留問題和重點(diǎn)信訪問題。
聚焦扶貧民生領(lǐng)域的突出問題。緊盯向惠農(nóng)扶貧資金、救災(zāi)救濟(jì)資金物資伸手等不正之風(fēng)和腐敗問題，要嚴(yán)肅查處扶貧脫貧領(lǐng)域虛報冒領(lǐng)、擠占挪用、截留私分、揮霍浪費(fèi)等問題，對敢在群眾救命錢上動心眼、下黑手的絕不放過，確?；菝駷槊裾卟蛔邩?、不變味，不折不扣落地。
聚焦基層組織軟弱渙散的突出問題。把基層作風(fēng)巡查這一紅色旋風(fēng)納入紅色引擎工程，推動基層組織全面過硬、全面進(jìn)步。
篇十四 醫(yī)院安全隱患自查報告5600字
1.醫(yī)院安全隱患自查報告
根據(jù)州衛(wèi)生健康委員會《關(guān)于報送定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全隱患排查管理工作情況的通知》的文件精神，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，由分管后勤院長帶隊，總務(wù)科、院感科、醫(yī)務(wù)科等科室人員對院內(nèi)存在的安全隱患進(jìn)行了排查，現(xiàn)將發(fā)現(xiàn)的安全隱患排查情況自查報告如下：
一、消防安全檢查
依次對全院消防安全通道、消防設(shè)施配備、配電房、藥品庫房等進(jìn)行逐漸排查。經(jīng)排查科室及樓道口均配有滅火器，供電系統(tǒng)所有線路經(jīng)檢查，未發(fā)現(xiàn)老化及破損現(xiàn)象。
二、發(fā)熱門診檢查
隨著發(fā)熱門診再造流程工作的完成，改造后的發(fā)熱門診建筑面積70平方米，改造后的發(fā)熱門診達(dá)到了二級醫(yī)院三區(qū)兩通道的要求，醫(yī)護(hù)通道與患者通道分別有進(jìn)出通道，穿、脫隔離衣的更衣室實現(xiàn)物理分隔，每個區(qū)域均配備空氣消毒機(jī)。在發(fā)熱門診隔離觀察室設(shè)置2張隔離病床。各個區(qū)域的門牌及夜間發(fā)光標(biāo)識等正在制作中。對發(fā)熱門診的醫(yī)生護(hù)士進(jìn)行了相關(guān)流程的培訓(xùn)?，F(xiàn)需繼續(xù)加強(qiáng)消毒記錄的登記、定期檢查補(bǔ)充防護(hù)用品。
三、預(yù)檢分診臺檢查
預(yù)檢分診臺工作人員要按照《關(guān)于全面落實基層首診負(fù)責(zé)制實現(xiàn)新冠肺炎疫情“四早”防控的緊急通知》要求，確保第一時間監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，切實防患于未然，預(yù)檢分診作為防控的第一關(guān)口，我院院感科對工作人員進(jìn)行了相關(guān)流程及防護(hù)知識、流行病學(xué)調(diào)查、消毒等培訓(xùn)。對所有就診的患者，必須認(rèn)真詢問是否有外出史或疫區(qū)旅行史。對發(fā)熱病人嚴(yán)格進(jìn)行預(yù)檢分診，一旦發(fā)現(xiàn)異常，第一時間進(jìn)行報告。要求門診負(fù)責(zé)人不斷強(qiáng)化培訓(xùn)，同時做好各種登記。但隨著疫情形勢不斷向好，預(yù)檢分診工作人員工作有所松懈，出現(xiàn)了防護(hù)未達(dá)標(biāo)的情況。對相關(guān)工作人員進(jìn)行了批評教育，要求繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)檢分診的工作流程。
四、負(fù)壓病房檢查
隨著負(fù)壓隔離病房改建工作的完成，改建后的負(fù)壓病房建筑面積140平方米，配備一個單人隔離病房與一個3人隔離病房，能同時收治4名傳染病患者。潛在污染區(qū)，緩沖區(qū)，污染區(qū)分區(qū)合理。要求感染科負(fù)責(zé)人組織科室人員進(jìn)行了流程的培訓(xùn)。
五、放射科檢查
放射科前期存在分區(qū)不合理，醫(yī)務(wù)人員未嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)的原則，現(xiàn)放射科對整個流程按清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)進(jìn)行優(yōu)化，設(shè)置了患者通道和醫(yī)護(hù)通道，向科室工作人員進(jìn)行了培訓(xùn)。要求日常工作中放射科應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)的要求穿戴口帽，同時加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理。并同時下發(fā)了放射科的空氣、物表消毒登記及新冠肺炎醫(yī)療廢物處置記錄，請按要求落實并記錄。
六、醫(yī)療廢物處置
對新型冠狀病毒肺炎患者轉(zhuǎn)運(yùn)車張貼了標(biāo)識，并培訓(xùn)相關(guān)人員職業(yè)防護(hù)及車輛的消毒等工作流程。并下發(fā)了新冠肺炎轉(zhuǎn)運(yùn)車輛的空氣、物表消毒登記及新冠肺炎醫(yī)療廢物處置記錄，按要求每轉(zhuǎn)運(yùn)一名患者進(jìn)行一次終末消毒的要求落實并記錄。同時我院采購了負(fù)壓救護(hù)擔(dān)架，也將相關(guān)操作視頻通過微信發(fā)給門急診負(fù)責(zé)人，要求組織工作人員進(jìn)行培訓(xùn)。
對各科室的醫(yī)療廢物處置進(jìn)行了強(qiáng)調(diào)，對各科室下發(fā)《縣人民醫(yī)院關(guān)于新型冠狀肺炎醫(yī)療廢物處置應(yīng)急預(yù)案》及新冠肺炎相關(guān)的醫(yī)療廢物處置登記本，制作了紅色“新冠”字樣醫(yī)療廢物標(biāo)簽。要求各科室嚴(yán)格落實并對人員（工作人員及保潔人員）進(jìn)行培訓(xùn)。在隱患排查過程中仍發(fā)現(xiàn)個別科室在對患者及保潔人員的健康教育工作不夠，出現(xiàn)患者自行處置醫(yī)療廢物的行為，對此，已反饋給相關(guān)科室，并進(jìn)行了批評教育。
隨著疫情情勢逐步向好，醫(yī)務(wù)人員的標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)意識開始松懈，在詢問相關(guān)科室工作人員時發(fā)現(xiàn)對發(fā)熱患者就診流程及疑似患者就診流程開始遺忘。醫(yī)院新型冠狀病毒領(lǐng)導(dǎo)小組將在本周內(nèi)再次組織全院職工分批進(jìn)行流程培訓(xùn)及穿脫隔離衣的培訓(xùn)。并擬定在周五再次組織進(jìn)行新型冠狀病毒肺炎應(yīng)急演練。
各科室負(fù)責(zé)人在接到下發(fā)的整改意見書后都高度重視，立即進(jìn)行了整改，要求各科室在下一步工作中認(rèn)真按照流程落實到位，同時要求本周內(nèi)對科室工作人員開展全覆蓋，全人員專題培訓(xùn)，盡快熟練掌握新冠肺炎診斷治療及防控相關(guān)技術(shù)規(guī)范，使所有醫(yī)護(hù)人員增強(qiáng)發(fā)現(xiàn)和識別能力，能規(guī)范采取隔離、報告、院感控制和個人防護(hù)等技術(shù)措施，確保不漏掉一人，確保不發(fā)生感染傳播。
2.醫(yī)院安全隱患自查報告
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障人民群眾就醫(yī)安全，按照市局要求，20__年__月__號上午，我院醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)人員對本院及轄區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療安全隱患進(jìn)行突擊檢查，現(xiàn)將檢查情況報告如下：
一、存在的問題
1、醫(yī)療文書書寫欠規(guī)范，個別村衛(wèi)生室存在不及時記錄現(xiàn)象。
2、村衛(wèi)生室普遍存在消毒感染記錄無或不規(guī)范現(xiàn)象。
3、各村衛(wèi)生室醫(yī)療廢物分類不規(guī)范。
4、各村衛(wèi)生室的醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度不健全，處置流程不明確，操作性不強(qiáng)。
5、各村衛(wèi)生室輸液率普遍偏高。
6、各村衛(wèi)生室未按規(guī)定配備合格消防器材。
7、光明、中村、蔣山村衛(wèi)生室室內(nèi)電路老化，存在嚴(yán)重安全隱患。
8、光明村衛(wèi)生室房屋結(jié)構(gòu)老化，木結(jié)構(gòu)材質(zhì)較多，存在安全隱患。
9、部分口服用藥未及時書寫病歷，與病人溝通較少，病史采集不完整，對病人告知不到位。
10、中心衛(wèi)生院醫(yī)保刷卡時未核實病人身份，導(dǎo)致婦科用藥男用、男性用藥女用的現(xiàn)象。
二、整改措施
1、加強(qiáng)醫(yī)技人員規(guī)范化醫(yī)療文書書寫的知識培訓(xùn)，每季度安排相關(guān)人員進(jìn)行檢查，做到醫(yī)療文書書寫及時、規(guī)范、準(zhǔn)確無誤。
2、對各村衛(wèi)生室人員加強(qiáng)院感知識培訓(xùn)，每季度組織相關(guān)人員進(jìn)行規(guī)范化普查。
3、對村衛(wèi)生室人員集中進(jìn)行醫(yī)療廢物規(guī)范化分類處置學(xué)習(xí)，并每季度進(jìn)行檢查。
4、加強(qiáng)村衛(wèi)生室人員安全醫(yī)療的知識培訓(xùn)，對村衛(wèi)生室的醫(yī)療質(zhì)量安全制度、流程作出規(guī)范性的指導(dǎo)。
5、加強(qiáng)對村衛(wèi)生室三率的定期及不定期檢查，督促其規(guī)范用藥。
6、組織村衛(wèi)生室人員進(jìn)行安全生產(chǎn)知識培訓(xùn)及消防安全法規(guī)學(xué)習(xí)，提高安全生產(chǎn)意識，督促其對存在的安全隱患進(jìn)行積極整改。
7、加強(qiáng)與病人的溝通，病史采集完整，必要情況做好與病人或家屬告知工作。
8、醫(yī)保刷卡時做好身份核實工作，務(wù)必每方必對，每方必查。
9、責(zé)令安全條件不足的村衛(wèi)生室進(jìn)行必要的環(huán)境改造，以適應(yīng)安全生產(chǎn)的要求。
3.醫(yī)院安全隱患自查報告
為進(jìn)一步加強(qiáng)我院信息系統(tǒng)的安全管理，強(qiáng)化信息安全和保密意識，提高信息安全保障水平，按照省衛(wèi)計委《關(guān)于__省衛(wèi)生系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)與信息安全督導(dǎo)檢查工作的通知》文件要求，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立專項管理組織機(jī)構(gòu)，召開相關(guān)科室負(fù)責(zé)人會議，深入學(xué)習(xí)和認(rèn)真貫徹落實文件精神，充分認(rèn)識到開展網(wǎng)絡(luò)與信息安全自查工作的重要性和必要性，對自查工作做了詳細(xì)部署，由主管院長負(fù)責(zé)安排、協(xié)調(diào)相關(guān)檢查部門、監(jiān)督檢查項目，建立健全醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全保密責(zé)任制和有關(guān)規(guī)章制度，嚴(yán)格落實有關(guān)網(wǎng)絡(luò)信息安全保密方面的各項規(guī)定，并針對全院各科室的網(wǎng)絡(luò)信息安全情況進(jìn)行了專項檢查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)建設(shè)基本情況
我院信息管理系統(tǒng)于__年__月由____科技有限公司對醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（his系統(tǒng)）進(jìn)行升級。升級后的前臺維護(hù)由本院技術(shù)人員負(fù)責(zé)，后臺維護(hù)及以外事故處理由____科技有限責(zé)任公司技術(shù)人員負(fù)責(zé)。
二、自查工作情況
1、機(jī)房安全檢查。機(jī)房安全主要包括：消防安全、用電安全、硬件安全、軟件維護(hù)安全、門窗安全和防雷安全等方面安全。醫(yī)院信息系統(tǒng)服務(wù)器機(jī)房嚴(yán)格按照機(jī)房標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，工作人員堅持每天定點(diǎn)巡查。系統(tǒng)服務(wù)器、多口 交換機(jī)、路由器都有ups電源保護(hù)，可以保證在斷電3個小時情況下，設(shè)備可以運(yùn)行正常，不至于因突然斷電致設(shè)備損壞。
2、局域網(wǎng)絡(luò)安全檢查。主要包括網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)、密碼管理、ip管理、存儲介質(zhì)管理等；his系統(tǒng)的操作員，每人有自己的登錄名和密碼，并分配相應(yīng)的操作員權(quán)限，不得使用其他人的操作賬戶，賬戶施行“誰使用、誰管理、誰負(fù)責(zé)”的管理制度。院內(nèi)局域網(wǎng)均施行固定ip地址，由醫(yī)院統(tǒng)一分配、管理，無法私自添加新ip，未經(jīng)分配的ip無法連接到院內(nèi)局域網(wǎng)。我院局域網(wǎng)內(nèi)所有計算機(jī)usb接口施行完全封閉，有效地避免了因外接介質(zhì)（如u盤、移動硬盤）而引起中毒或泄密的發(fā)生。
3、數(shù)據(jù)庫安全管理。我院對數(shù)據(jù)安全性采取以下措施：
（1）將數(shù)據(jù)庫中需要保護(hù)的部分與其他部分相隔。
（2）采用授權(quán)規(guī)則，如賬戶、口令和權(quán)限控制等訪問控制方法。
（3）數(shù)據(jù)庫賬戶密碼專人管理、專人維護(hù)。
（4）數(shù)據(jù)庫用戶每6個月必須修改一次密碼。
（5）服務(wù)器采取虛擬化進(jìn)行安全管理，當(dāng)當(dāng)前服務(wù)器出現(xiàn)問題時，及時切換到另一臺服務(wù)器，確保客戶端業(yè)務(wù)正常運(yùn)行。
三、應(yīng)急處置
我院his系統(tǒng)服務(wù)器運(yùn)行安全、穩(wěn)定，并配備了大型ups電源，可以保證在大面積斷電情況下，服務(wù)器可運(yùn)行六小時左右。我院的his系統(tǒng)剛剛升級上線不久，服務(wù)器未發(fā)生過長宕機(jī)時間，但醫(yī)院仍然制定了應(yīng)急處臵預(yù)案，并對收費(fèi)操作員和護(hù)士進(jìn)行了培訓(xùn)，如果醫(yī)院出現(xiàn)大面積、長時間停電情況，his系統(tǒng)無法正常運(yùn)行，將臨時開始手工收費(fèi)、記賬、發(fā)藥，以確保診療活動能夠正常、有序地進(jìn)行，待到his系統(tǒng)恢復(fù)正常工作時，再補(bǔ)打發(fā)票、補(bǔ)記收費(fèi)項目。
四、存在問題
我院的網(wǎng)絡(luò)與信息安全工作做的比較認(rèn)真、仔細(xì)，從未發(fā)生過重大的安全事故，各系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)穩(wěn)定，各項業(yè)務(wù)能夠正常運(yùn)行。但自查中也發(fā)現(xiàn)了不足之處，如目前醫(yī)院信息技術(shù)人員少，信息安全力量有限，信息安全培訓(xùn)不全面，信息安全意識還夠，個別科室缺乏維護(hù)信息安全的主動性和自覺性；應(yīng)急演練開展不足；機(jī)房條件差；個別科室的計算機(jī)設(shè)備配臵偏低，服務(wù)期限偏長。
今后要加強(qiáng)信息技術(shù)人員的培養(yǎng)，提升信息安全技術(shù)水平，加強(qiáng)全院職工的信息安全教育，提高維護(hù)信息安全的主動性和自覺性，加大對醫(yī)院信息化建設(shè)投入，提升計算機(jī)設(shè)備配臵，進(jìn)一步提高工作效率和系統(tǒng)運(yùn)行的安全性。
4.醫(yī)院安全隱患自查報告
為了加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，防范各類事故的發(fā)生，切實樹立“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)理念，創(chuàng)建“平安醫(yī)院”，深入開展“三好一滿意”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治”活動方案的要求，我院開展了醫(yī)療質(zhì)量安全自查自糾活動，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、規(guī)范執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)，強(qiáng)化管理。
嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入制度和醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入制度，我院的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證均在有效期內(nèi)，醫(yī)院按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動，無擅自擴(kuò)大診療科目、無聘用無證人員、無違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告等現(xiàn)象。組織學(xué)習(xí)了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范的學(xué)習(xí)。我們先后開展了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《護(hù)士條例》、《傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī)，通過開展專題講座和學(xué)習(xí)小組集中學(xué)習(xí)、醫(yī)務(wù)人員自學(xué)等形式，使醫(yī)務(wù)人員了解掌握了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范，強(qiáng)化其法律意識和自我保護(hù)意識，增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的自覺性。
二、嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。
加強(qiáng)了安全生產(chǎn)工作，嚴(yán)格落實了醫(yī)療護(hù)理核心制度，嚴(yán)格遵守《江西省基本藥物制度》，加強(qiáng)抗菌藥物臨床合理使用管理；強(qiáng)化了醫(yī)院感染管理；加強(qiáng)急救工作，配強(qiáng)急救技術(shù)力量，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓(xùn)練，提高應(yīng)急救治能力和水平；進(jìn)
一步規(guī)范了醫(yī)院臨床輸血管理。各科嚴(yán)格按照?？萍膊〉脑\治流程，開展臨床工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。嚴(yán)格執(zhí)行三級醫(yī)生查房制度，并需要在病情記錄上進(jìn)行詳細(xì)的查房記錄，病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計劃記錄等。嚴(yán)格落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生值班制度，做好交接班工作，危重患者必須做到床邊交 班。落實會診制度的執(zhí)行。各科室質(zhì)控醫(yī)師要加強(qiáng)指控力度，提高病案質(zhì)量。
三、落實各項制度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通增進(jìn)醫(yī)患理解。
認(rèn)真落實知情同意書的簽署，入院時的溝通、住院時的溝通、出院前的溝通、門診患者的溝通、醫(yī)護(hù)之間的溝通，落實醫(yī)療行為的及時到位，各種檢查及時進(jìn)行，患者病情的變化是否得到及時處理，是否存在醫(yī)療隱患或者糾紛。
四、建立了醫(yī)療安全事件報告制度和應(yīng)急處置預(yù)案。
為進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)測管理工作，深化思想，提高認(rèn)識。結(jié)合本單位實際，建立和完善相應(yīng)的管理組織和制度，落實配備專（兼）職人員，并承擔(dān)管理工作職責(zé)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，貫徹落實。經(jīng)過此次醫(yī)療安全情況自查，我院能嚴(yán)格遵守國家的法律法規(guī)，依法行醫(yī)，規(guī)范執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)活動符合執(zhí)業(yè)校驗標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善了醫(yī)療服務(wù)水平和管理規(guī)范、提高了服務(wù)意識、優(yōu)化了服務(wù)流程、改善了服務(wù)態(tài)度、增強(qiáng)了服務(wù)技能。根據(jù)存在的問題和整改措施認(rèn)真完善醫(yī)療衛(wèi)生各方面工作，全面促進(jìn)和提升醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生，嚴(yán)防醫(yī)療安全事件發(fā)生，為群眾提供安全、放心的醫(yī)療環(huán)境。但是，由于各種主客觀條件的限制，我們的工作肯定還有許多不足之處，在此懇請上級給予更多指導(dǎo)和支持，讓我們在今后工作中，不斷完善，更好的為轄區(qū)群眾服務(wù)。
5.醫(yī)院安全隱患自查報告
根據(jù)區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)工作會議精神要求，結(jié)合實際情況，我院及時召開會議，周密部署各項工作，在全院內(nèi)開展安全醫(yī)療大檢查工作。現(xiàn)將自查情況總結(jié)如下：
一、組織動員
由院長召開主管領(lǐng)導(dǎo)及科室會議，將院內(nèi)重點(diǎn)科室，重點(diǎn)崗位進(jìn)行檢查，主管領(lǐng)導(dǎo)親自到崗進(jìn)行現(xiàn)場查看，并教育本院全體人員做好安全工作，以免意外事故的發(fā)生，消除影響醫(yī)療安全的隱患。
二、檢查內(nèi)容
院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組對全院進(jìn)行了一次徹底檢查，包括各項安全生產(chǎn)規(guī)章制度制定及落實情況。用電及消防情況，易燃、易爆等危險品管理以及醫(yī)療安全管理等項目，具體情況如下：
（一）組織領(lǐng)導(dǎo)
領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制落實情況良好，成立了由徐生彥院長、副院長、科主任為成員的安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，值班人員到位，各項規(guī)章制度健全。
（二）預(yù)防醫(yī)療事故方面
落實了醫(yī)療安全的各項核心制度，急危重癥患者的搶救措施到位。醫(yī)療安全的各項硬件設(shè)施完善，供應(yīng)室、手術(shù)室等科室設(shè)施建設(shè)規(guī)范。醫(yī)療廢物處理的各項規(guī)章制度健全，處理方式符合標(biāo)準(zhǔn)，做到了有專人管理并責(zé)任到人。
（三）消防方面
建立了突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，完善了消防職責(zé)、消防演練制度，人員和經(jīng)費(fèi)落實到位。重點(diǎn)要害科室的防護(hù)監(jiān)控措施嚴(yán)密。
三、自查發(fā)現(xiàn)安全隱患
1、部分電線路老化，個別科室有私接電源、部分開關(guān)損壞，存在隱患。
2、消防基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不完善，滅火器材配備數(shù)量不夠。
四、整改措施
我院通過這次安全生產(chǎn)自查和整改活動發(fā)現(xiàn)了我院安全生產(chǎn)的薄弱環(huán)節(jié)，我們將采取過硬措施積極整改，以防止各類安全事故的發(fā)生。對發(fā)現(xiàn)存在的安全隱患限制在本周內(nèi)整改完畢，到時安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組將現(xiàn)場檢查，對限期不改者或整改不到位者將嚴(yán)肅追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。
篇十五 醫(yī)院信息安全自查報告1450字
為進(jìn)一步加強(qiáng)我院信息系統(tǒng)的安全管理，強(qiáng)化信息安全和保密意識，提高信息安全保障水平，按照省衛(wèi)計委《關(guān)于××省衛(wèi)生系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)與信息安全督導(dǎo)檢查工作的通知》文件要求，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立專項管理組織機(jī)構(gòu)，召開相關(guān)科室負(fù)責(zé)人會議，深入學(xué)習(xí)和認(rèn)真貫徹落實文件精神，充分認(rèn)識到開展網(wǎng)絡(luò)與信息安全自查工作的重要性和必要性，對自查工作做了詳細(xì)部署，由主管院長負(fù)責(zé)安排、協(xié)調(diào)相關(guān)檢查部門、監(jiān)督檢查項目，建立健全醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全保密責(zé)任制和有關(guān)規(guī)章制度，嚴(yán)格落實有關(guān)網(wǎng)絡(luò)信息安全保密方面的各項規(guī)定，并針對全院各科室的網(wǎng)絡(luò)信息安全情況進(jìn)行了專項檢查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)建設(shè)基本情況
我院信息管理系統(tǒng)于××年××月由××××科技有限公司對醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(his系統(tǒng))進(jìn)行升級。升級后的前臺維護(hù)由本院技術(shù)人員負(fù)責(zé)，后臺維護(hù)及以外事故處理由××××科技有限責(zé)任公司技術(shù)人員負(fù)責(zé)。
二、自查工作情況
1、機(jī)房安全檢查。機(jī)房安全主要包括：消防安全、用電安全、硬件安全、軟件維護(hù)安全、門窗安全和防雷安全等方面安全。醫(yī)院信息系統(tǒng)服務(wù)器機(jī)房嚴(yán)格按照機(jī)房標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，工作人員堅持每天定點(diǎn)巡查。系統(tǒng)服務(wù)器、多口交換機(jī)、路由器都有ups電源保護(hù)，可以保證在斷電3個小時情況下，設(shè)備可以運(yùn)行正常，不至于因突然斷電致設(shè)備損壞。
2、局域網(wǎng)絡(luò)安全檢查。主要包括網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)、密碼管理、ip管理、存儲介質(zhì)管理等;his系統(tǒng)的操作員，每人有自己的登錄名和密碼，并分配相應(yīng)的操作員權(quán)限，不得使用其他人的操作賬戶，賬戶施行“誰使用、誰管理、誰負(fù)責(zé)”的管理制度。院內(nèi)局域網(wǎng)均施行固定ip地址，由醫(yī)院統(tǒng)一分配、管理，無法私自添加新ip，未經(jīng)分配的ip無法連接到院內(nèi)局域網(wǎng)。我院局域網(wǎng)內(nèi)所有計算機(jī)usb接口施行完全封閉，有效地避免了因外接介質(zhì)(如u盤、移動硬盤)而引起中毒或泄密的發(fā)生。
3、數(shù)據(jù)庫安全管理。我院對數(shù)據(jù)安全性采取以下措施：
(1)將數(shù)據(jù)庫中需要保護(hù)的部分與其他部分相隔。
(2)采用授權(quán)規(guī)則，如賬戶、口令和權(quán)限控制等訪問控制方法。
(3)數(shù)據(jù)庫賬戶密碼專人管理、專人維護(hù)。
(4)數(shù)據(jù)庫用戶每6個月必須修改一次密碼。
(5)服務(wù)器采取虛擬化進(jìn)行安全管理，當(dāng)當(dāng)前服務(wù)器出現(xiàn)問題時，及時切換到另一臺服務(wù)器，確?？蛻舳藰I(yè)務(wù)正常運(yùn)行。
三、應(yīng)急處置
我院his系統(tǒng)服務(wù)器運(yùn)行安全、穩(wěn)定，并配備了大型ups電源，可以保證在大面積斷電情況下，服務(wù)器可運(yùn)行六小時左右。我院的his系統(tǒng)剛剛升級上線不久，服務(wù)器未發(fā)生過長宕機(jī)時間，但醫(yī)院仍然制定了應(yīng)急處臵預(yù)案，并對收費(fèi)操作員和護(hù)士進(jìn)行了培訓(xùn)，如果醫(yī)院出現(xiàn)大面積、長時間停電情況，his系統(tǒng)無法正常運(yùn)行，將臨時開始手工收費(fèi)、記賬、發(fā)藥，以確保診療活動能夠正常、有序地進(jìn)行，待到his系統(tǒng)恢復(fù)正常工作時，再補(bǔ)打發(fā)票、補(bǔ)記收費(fèi)項目。
四、存在問題
我院的網(wǎng)絡(luò)與信息安全工作做的比較認(rèn)真、仔細(xì)，從未發(fā)生過重大的安全事故，各系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)穩(wěn)定，各項業(yè)務(wù)能夠正常運(yùn)行。但自查中也發(fā)現(xiàn)了不足之處，如目前醫(yī)院信息技術(shù)人員少，信息安全力量有限，信息安全培訓(xùn)不全面，信息安全意識還夠，個別科室缺乏維護(hù)信息安全的主動性和自覺性;應(yīng)急演練開展不足;機(jī)房條件差;個別科室的計算機(jī)設(shè)備配臵偏低，服務(wù)期限偏長。
狂后要加強(qiáng)信息技術(shù)人員的培養(yǎng)，提升信息安全技術(shù)水平，加強(qiáng)全院職工的信息安全教育，提高維護(hù)信息安全的主動性和自覺性，加大對醫(yī)院信息化建設(shè)投入，提升計算機(jī)設(shè)備配臵，進(jìn)一步提高工作效率和系統(tǒng)運(yùn)行的安全性。
醫(yī)院信息安全自查報告
