甲方：（用人單位）
法定代表人：
乙方：（勞動者）
身份證號：
甲乙雙方于____年____月____日簽訂勞動合同，合同期至____年____月____日，現甲乙雙方同意解除勞動合同關系。經雙方協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議如下：
第一條 乙方因____年____月____日，在______因公負傷，經治療一段時間后，身體仍無法承受現工作的原因，乙方要求提前解除與甲方的勞動合同。經協(xié)商，雙方同意自____年____月____日起解除雙方的勞動合同，并由甲方給予乙方相應的補償，并且雙方的權利義務隨之終止。
第二條 雙方約定甲方需要在乙方妥善辦理完畢工作移交手續(xù)后，支付乙方包括工資、經濟補償金、一次性補齊傷殘補助津貼、其他福利待遇共計____元人民幣。
第三條 乙方妥善辦理完畢工作移交手續(xù)后，甲方向乙方提供勞動合同解除的證明并辦理相關退工手續(xù)。乙方自愿放棄其他所有訴求。
第四條 本協(xié)議自雙方簽字后生效，雙方各執(zhí)一份，具有同等的法律效力。
甲方（蓋章）：
法定代表人:
年 月 日
乙方（簽字）：
年 月 日
