國家基本藥物制度范本

國家基本藥物制度是一種旨在保障公民基本醫(yī)療需求的政策體系，它通過確定和管理基本藥物清單，確保藥品的可獲得性、安全性和經濟性。該制度旨在解決公眾對基本藥物的需求，提高公共衛(wèi)生服務的質量和效率，同時促進藥品市場的公平競爭。

包括哪些方面

1. 基本藥物清單制定：根據疾病的發(fā)病率、治療效果和成本效益，制定國家基本藥物目錄。

2. 采購與供應：實施集中招標采購，保證基本藥物的穩(wěn)定供應，并控制價格。

3. 醫(yī)療機構配備：要求各級醫(yī)療機構優(yōu)先使用基本藥物，確?；颊吣芗皶r獲取。

4. 財政補貼：對基本藥物進行適當補貼，降低患者負擔。

5. 監(jiān)管與評估：定期評估制度執(zhí)行效果，調整藥物清單，確保其適應疾病譜變化。

重要性

國家基本藥物制度的重要性體現(xiàn)在以下幾個方面：

1. 確?；踞t(yī)療服務：為全體公民提供基本的藥品保障，減少因病致貧的風險。

2. 控制醫(yī)療費用：通過集中采購和補貼，降低藥品價格，減輕醫(yī)療支出壓力。

3. 促進藥品市場健康發(fā)展：鼓勵藥品研發(fā)創(chuàng)新，同時打擊高價、低效藥物。

4. 提升公共衛(wèi)生水平：確保藥品質量，提高治療效果，減少藥物濫用。

方案

1. 定期更新藥物清單：根據疾病流行趨勢和新藥研發(fā)進展，每3-5年對基本藥物目錄進行一次全面修訂。

2. 強化采購監(jiān)管：建立公開透明的招標平臺，防止腐敗和壟斷行為。

3. 建立補償機制：對于醫(yī)療機構因使用基本藥物導致的收入損失，政府應給予適當補償。

4. 加強宣傳教育：提高公眾對基本藥物的認知，引導合理用藥。

5. 優(yōu)化醫(yī)保報銷政策：將基本藥物納入醫(yī)保報銷范圍，提高報銷比例，鼓勵使用。

6. 建立監(jiān)測評價體系：設立專門機構，負責評估制度執(zhí)行效果，及時調整相關政策。

國家基本藥物制度的實施需要政府、醫(yī)療機構、制藥企業(yè)和公眾的共同參與和努力，通過持續(xù)改進和完善，才能更好地服務于全民健康。

國家基本藥物制度范本

目錄

• 第一篇：實施國家基本藥物制度
• 第二篇：國家基本藥物制度
• 第三篇：國家基本藥物制度
• 第四篇：國家基本藥物制度實施情況
• 第五篇：國家基本藥物制度政策及基本dgao

熱烈歡迎上級領導蒞臨我院指導農村中醫(yī)藥先進單位創(chuàng)建工作。實施國家基本藥物制度，堅持以人為本，讓利于人民群眾，切實減輕患者醫(yī)藥費用負擔。提高住院醫(yī)藥費用中的中醫(yī)藥費用補償比例。住院醫(yī)藥費用中的中成藥、中藥飲片、中草藥、中醫(yī)診療費用、經市藥監(jiān)局批準的院內中藥制劑和中醫(yī)適宜技術的費用補償比例提高10個百分點。

實施國家基本藥物制度宣傳欄

一、宣傳標語

（一）全面實施國家基本藥物制度，保障人民群眾基本用藥。

（二）實行藥物零差率銷售，減輕群眾用藥負擔。

二、宣傳展板內容

國家基本藥物制度是為維護人民群眾健康、保障公眾基本用藥權益而確立的一項重大國家醫(yī)藥衛(wèi)生政策，是國家藥品政策的核心和藥品供應保障體系的基礎，涉及基本藥物遴選、生產、流通、使用、定價、報銷、監(jiān)測評價等多個環(huán)節(jié)。國家基本藥物制度首先在政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施，主要內容包括國家基本藥物目錄的遴選調整、生產供應保障、集中招標采購和統(tǒng)一配送、零差率銷售、全部配備使用、醫(yī)保報銷、財政補償、質量安全監(jiān)管以及績效評估等相關政策辦法。

三、宣傳知識問答

1、什么是基本藥物？

基本藥物是適應基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價格合理，能夠保障供應，公眾可公平獲得的藥品。

2、目前基本藥物用多少種？

現(xiàn)階段我省的基本藥物包括化學藥品、生物制品和中成藥共有523個品種以及頒布國家標準的中藥飲片；在523個品種中，包括國家基本藥物307種、省增補藥物216種。

3、患者使用基本藥物有哪些好處？

一是節(jié)省費用?；舅幬锊坏旧韮r格低廉，而且報銷比例高于非基本藥物，能夠明顯降低群眾負擔。 二是用藥合理。國家規(guī)定了基本藥物的使用比例，并且進行基本藥物的合理應用培訓，以規(guī)范醫(yī)生的處方，避免過度用藥。

三是安全有效?；舅幬锸墙涍^長期實踐應用證明安全有效的首選藥品。國家對基本藥物實行全品種覆蓋抽驗，保證群眾用藥更加安全。

四是方便可及。群眾在基層醫(yī)療機構可獲得，使用方便。

國家基本藥物制度中國國家基本藥物制度是對基本藥物目錄制定、生產供應、采購配送、合理使用、價格管理、支付報銷、質量監(jiān)管、監(jiān)測評價等多個環(huán)節(jié)實施有效管理的制度。 國家基本醫(yī)藥制度可以改善目前的藥品供應保障體系，保障人民群眾的安全用藥。

1、簡介

國家發(fā)改委、衛(wèi)生部等9部委2014年8月18日發(fā)布了《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》，這標志著我國建立國家基本藥物制度工作正式實施。

國家基本藥物制度除《實施意見》外，9部委還同時發(fā)布了《國家基本藥物目錄管理辦法（暫行）》和《國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用部分）》。根據規(guī)定，基本藥物是適應我國基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價格合理，能夠保障供應，公眾可公平獲得的藥品。國家將基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物，降低個人自付比例，用經濟手段引導廣大群眾首先使用基本藥物。主要先由基層醫(yī)療機構開始執(zhí)行。

2、目錄管理

為落實《中共中央 國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《國務院關于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2014-2014年）的通知》精神，建立國家基本藥物目錄遴選調整管理機制，制定的本辦法。

第一條基本藥物是適應基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價格合理，能夠保障供應，公眾可公平獲得的藥品。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機構也都必須按規(guī)定使用基本藥物。

第二條 國家基本藥物目錄中的藥品包括化學藥品、生物制品、中成藥?；瘜W藥品和生物制品主要依據臨床藥理學分類，中成藥主要依據功能分類。

第三條國家基本藥物工作委員會負責協(xié)調解決制定和實施國家基本藥物制度過程中各個環(huán)節(jié)的相關政策問題，確定國家基本藥物制度框架，確定國家基本藥物目錄遴選和調整的原則、范圍、程序和工作方案，審核國家基本藥物目錄，各有關部門在職責范圍內做好國家基本藥物遴選調整工作。委員會由衛(wèi)生部、國家發(fā)展和改革委員會、工業(yè)和信息化部、監(jiān)察部、財政部、

國家基本藥物制度人力資源和社會保障部、商務部、國家食品藥品監(jiān)督管理局、國家中醫(yī)藥管理局組成。辦公室設在衛(wèi)生部，承擔國家基本藥物工作委員會的日常工作。

第四條 國家基本藥物遴選應當按照防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重、基本保障、臨床首選和基層能夠配備的原則，結合我國用藥特點，參照國際經驗，合理確定品種（劑型）和數量。國家基本藥物目錄的制定應當與基本公共衛(wèi)生服務體系、基本醫(yī)療服務體系、基本醫(yī)療保障體系相銜接。

第五條 國家基本藥物目錄中的化學藥品、生物制品、中成藥，應當是《中華人民共和國國藥典》收載的，衛(wèi)生部、國家食品藥品監(jiān)督管理局頒布藥品標準的品種。除急救、搶救用藥外，獨家生產品種納入國家基本藥物目錄應當經過單獨論證。

化學藥品和生物制品名稱采用中文通用名稱和英文國際非專利藥名中表達的化學成分的部分，劑型單列；中成藥采用藥品通用名稱。

第六條 下列藥品不納入國家基本藥物目錄遴選范圍：

（一）含有國家瀕危野生動植物藥材的；

（二）主要用于滋補保健作用，易濫用的；

（三）非臨床治療首選的；

（四）因嚴重不良反應，國家食品藥品監(jiān)督管理部門明確規(guī)定暫停生產、銷售或使用的；

（五）違背國家法律、法規(guī)，或不符合倫理要求的；

（六）國家基本藥物工作委員會規(guī)定的其他情況。

第七條 按照國家基本藥物工作委員會確定的原則，衛(wèi)生部負責組織建立國家基本藥物專家?guī)?，報國家基本藥物工作委員會審核。專家?guī)熘饕舍t(yī)學、藥學、藥物經濟學、醫(yī)療保險管理、衛(wèi)生管理和價格管理等方面專家組成，負責國家基本藥物的咨詢和評審工作。

第八條 衛(wèi)生部會同有關部門起草國家基本藥物目錄遴選工作方案和具體的遴選原則，經國家基本藥物工作委員會審核后組織實施。制定國家基本藥物目錄的程序：

（一）從國家基本藥物專家?guī)熘?，隨機抽取專家成立目錄咨詢專家組和目錄評審專家組，咨詢專家不參加目錄評審工作，評審專家不參加目錄制訂的咨詢工作；

（二）咨詢專家組根據循證醫(yī)學、藥物經濟學對納入遴選范圍的藥品進行技術評價，提出遴選意見，形成備選目錄；

（三）評審專家組對備選目錄進行審核投票，形成目錄初稿；

（四）將目錄初稿征求有關部門意見，修改完善后形成送審稿；

（五）送審稿經國家基本藥物工作委員會審核后，授權衛(wèi)生部發(fā)布。

第九條 國家基本藥物目錄在保持數量相對穩(wěn)定的基礎上，實行動態(tài)管理，原則上3年調整一次。必要時，經國家基本藥物工作委員會審核同意，可適時組織調整。調整的品種和數量應當根據以下因素確定：

（一）我國基本醫(yī)療衛(wèi)生需求和基本醫(yī)療保障水平變化；

（二）我國疾病譜變化；

（三）藥品不良反應監(jiān)測評價；

（四）國家基本藥物應用情況監(jiān)測和評估；

（五）已上市藥品循證醫(yī)學、藥物經濟學評價；

（六）國家基本藥物工作委員會規(guī)定的其他情況。

第十條 屬于下列情形之一的品種，應當從國家基本藥物目錄中調出：

（一）藥品標準被取消的；

（二）國家食品藥品監(jiān)督管理部門撤銷其藥品批準證明文件的；

（三）發(fā)生嚴重不良反應的；

（四）根據藥物經濟學評價，可被風險效益比或成本效益比更優(yōu)的品種所替代的；

（五）國家基本藥物工作委員會認為應當調出的其他情形。

第十一條 國家基本藥物目錄的調整應當遵循本辦法第四條、第五條、第六條、第九條的規(guī)定，并按照本辦法第八條規(guī)定的程序進行。屬于第十條規(guī)定情形的品種，經國家基本藥物工作委員會審核，調出目錄。

第十二條 國家基本藥物目錄遴選調整應當堅持科學、公正、公開、透明。建立健全循證醫(yī)學、藥物經濟學評價標準和工作機制，科學合理地制定目錄。廣泛聽取社會各界的意見和建議，接受社會監(jiān)督。

第十三條 中藥飲片的基本藥物管理暫按國務院有關部門關于中藥飲片定價、采購、配送、使用和基本醫(yī)療保險給付等政策規(guī)定執(zhí)行。

第十四條 鼓勵科研機構、醫(yī)藥企業(yè)、社會團體等開展國家基本藥物循證醫(yī)學、藥物經濟學評價工作。第十五條 本辦法由衛(wèi)生部負責解釋。

第十六條 本辦法自發(fā)布之日起施行。

3、意義

實施國家基本藥物制度是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期五項重點工作之一。建立國家基本藥物制度，保證基本藥物足量供應和合理使用，有利于保障群眾基本用藥權益，轉變“以藥補醫(yī)”機制，也有利于促進藥品生產流通企業(yè)資源優(yōu)化整合，對于實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，維護人民健康，體現(xiàn)社會公平，減輕群眾用藥負擔，推動衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，具有十分重要的意義。

編輯本段目標

2014年每個省（區(qū)、市）在30%的政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構和縣（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構）實施基本藥物制度，包括實行省級集中網上公開招標采購、統(tǒng)一配送，全部配備使用基本藥物并實現(xiàn)零差率銷售。基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。到2014年，初步建立國家基本藥物制度；到2014年，全面實施規(guī)范的、覆蓋城鄉(xiāng)的國家基本藥物制度。

4、政策框架

建立國家基本藥物制度要堅持以人為本，立足本國國情；堅持政府主導，發(fā)揮市場機制；突出改革重點，積極穩(wěn)妥實施；創(chuàng)新體制機制，廣泛動員參與。

國家基本藥物目錄遴選調整管理；保障基本藥物生產供應；合理制定基本藥物價格及零差率銷售；促進基本藥物優(yōu)先和合理使用；完善基本藥物的醫(yī)保報銷政策；加強基本藥物質量安全監(jiān)管；健全完善基本藥物制度績效評估。

基本藥物將全部納入政府定價范圍?；舅幬锒▋r，既考慮企業(yè)有合理的利潤空間，鼓勵企業(yè)生產基本藥物，同時也要切實降低基本藥物價格，維護廣大人民群眾的利益。實行基本藥物制度的縣（市、區(qū)），政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用的基本藥物實行零差率銷售。

保證基本藥物及時、足量、保質供應，是建立基本藥物制度、滿足廣大群眾基本用藥的重要環(huán)節(jié)。政府辦醫(yī)療機構使用的基本藥物，由省級人民政府指定機構按《招標投標法》和《政府采購法》的有關規(guī)定，以省為單位

實行網上集中采購、統(tǒng)一配送。由招標選擇的藥品生產企業(yè)、具有現(xiàn)代物流能力的藥品經營企業(yè)或具備條件的其他企業(yè)統(tǒng)一配送。要確保招標過程的公開、公平、公正，確?；舅幬锉Ｙ|保量，及時配送到每個醫(yī)療衛(wèi)生機構。實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生全部配備使用基本藥物，是建立國家基本藥物制度的關鍵環(huán)節(jié)。各地將根據醫(yī)療衛(wèi)生機構的診療范圍和確保服務功能，在目錄內配備藥品。其他各類醫(yī)療機構也必須按規(guī)定比例使用基本藥物。同時，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構用藥行為，確?；舅幬锏暮侠硎褂?；要同步落實好基本藥物報銷政策，將基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物，降低個人自付比例，用經濟手段引導廣大群眾首先使用基本藥物。

為統(tǒng)籌城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展，兼顧各地用藥水平習慣差異，積極穩(wěn)妥地推進基本藥物制度的實施，在建立國家基本藥物制度初期，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構確需配備、使用非國家基本藥物目錄藥品，暫由省級人民政府統(tǒng)一確定，并執(zhí)行國家基本藥物制度相關政策和規(guī)定。

民族自治區(qū)內配備使用國家基本藥物目錄以外的民族藥，由自治區(qū)人民政府制定相應管理辦法?；颊咭部梢詰{處方到零售藥店購買非基本藥物，納入報銷目錄的非基本藥物仍然可以得到報銷。國家基本藥物目錄將進行定期調整完善，不斷優(yōu)化品種數量，滿足城鄉(xiāng)居民基本用藥需求。同時進一步加強基本藥物質量安全監(jiān)管，使藥品質量有保障，用藥更安全。

國家基本藥物目錄將進行定期調整完善，不斷優(yōu)化品種數量，滿足城鄉(xiāng)居民基本用藥需求。 國家基本藥物目錄在保持數量相對穩(wěn)定的基礎上，實行動態(tài)管理，原則上每3年調整一次。根據管理辦法，必要時，經國家基本藥物工作委員會審核同意，國家基本藥物目錄可適時組織調整。決定調整品種和數量的因素主要包括：我國基本醫(yī)療衛(wèi)生需求和基本醫(yī)療保障水平變化；我國疾病譜變化；藥品不良反應監(jiān)測評價；國家基本藥物應用情況監(jiān)測和評估；已上市藥品循證醫(yī)學、藥物經濟學評價等。

5、內容

國家發(fā)改委有關負責人介紹，實施國家基本藥物制度是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期五項重點工作之一。未來政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構將全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機構也都必須按規(guī)定優(yōu)先使用基本藥物。他介紹，2014年發(fā)布的國家基本藥物目錄包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用和其他醫(yī)療機構配備使用兩個部分。已公布的《國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用部分）》（2014版），包括化學藥品、中成藥共307個藥品品種。對于中藥飲片部分，頒布國家藥品標準的中藥飲片為國家基本藥物，國家另有規(guī)定的除外?！秶一舅幬锬夸洠ㄆ渌糠郑肥悄夸浕鶎硬糠值臄U展，將配合公立醫(yī)院改革試點盡快制定出臺。

黨的十七大報告中提出“建立國家基本藥物制度，保證群眾基本用藥”的要求。建立國家基本藥物制度，應在藥品生產、流通、使用、價格管理、報銷等方面完善相關制度和機制，保證群眾能夠獲得基本用藥。主要包括以下內容：

（1）完善國家基本藥物目錄管理。圍繞公共衛(wèi)生和人民群眾常見病、多發(fā)病和重點疾病，以及基本醫(yī)療衛(wèi)生保健需求，積極組織開展以循證醫(yī)學證據為基礎的藥品成本效益和藥物經濟學等分析評估，遴選國家基本藥物，保證人民群眾基本用藥。

（2）建立基本藥物生產供應保障機制。加強政府宏觀調控和指導，積極運用國家產業(yè)政策，引導科研機構及制藥企業(yè)開發(fā)并生產療效好、不良反應小、質量穩(wěn)定、價格合理的基本藥物，避免低水平重復生產和盲目生產。完善基本藥物生產供應保障措施，采取各種措施，保證基本藥物正常生產供應。

（3）建立基本藥物集中生產配送機制。鼓勵藥品生產企業(yè)按照規(guī)定采用簡易包裝和大包裝，降低基本藥物

的生產成本；引導基本藥物生產供應的公平有序競爭，不斷提高醫(yī)藥產業(yè)的集中度；建立基本藥物集中配送系統(tǒng)，減少基本藥物流通環(huán)節(jié)。

（4）建立醫(yī)療機構基本藥物配備和使用制度。根據診療范圍優(yōu)先配備和使用基本藥物，制定治療指南和處方集，建立基本藥物使用和合理用藥監(jiān)測評估制度，加強臨床用藥行為的監(jiān)督管理，促進藥品的合理使用。

（5）強化基本藥物質量保障體系。加強基本藥物質量監(jiān)管，強化醫(yī)藥企業(yè)質量安全意識，明確企業(yè)是藥品質量第一責任人，督促企業(yè)完善質量管理體系，建立基本藥物質量考核評估制度，嚴格生產經營管理，保證公眾用藥安全。

（6）完善基本藥物支付報銷機制。政府衛(wèi)生投入優(yōu)先用于基本藥物的支付，不斷擴大醫(yī)療保障覆蓋范圍，逐步提高基本藥物的支付報銷比例，提高公眾對基本藥物的可及性。

（7）完善基本藥物的價格管理機制。完善基本藥物價格形成機制，健全基本藥物價格監(jiān)測管理體系，降低群眾負擔。

6、目錄簡介

基本藥物是適應基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價格合理，能夠保障供應，公眾可公平獲得的藥品。國家基本藥物目錄是醫(yī)療機構配備使用藥品的依據。

國家基本藥物目錄包括兩部分：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用部分和其他醫(yī)療機構配備使用部分。目錄為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用部分（以下簡稱《藥物目錄·基層部分》）。

目錄的構成

《藥物目錄·基層部分》中的藥品包括化學藥品和生物制品、中成藥、中藥飲片3部分。

目錄后附有索引?；瘜W藥品和生物制品為中文筆畫索引、中文拼音索引和英文索引；中成藥為中文筆畫索引、中文拼音索引。

目錄的編排

除在"備注"一欄標有"注釋"的藥品外，化學藥品和生物制品、中成藥按藥品品種編號，不同劑型同一主要化學成分或處方的編一個號，重復出現(xiàn)時標注"_"號；藥品編號的先后次序無特別的涵義。

目錄的分類

化學藥品和生物制品主要依據臨床藥理學分類，共205個品種；中成藥主要依據功能分類，共102個品種；中藥飲片不列具體品種，用文字表述。

目錄中品種的名稱

除在"備注"一欄標有"注釋"的藥品外，化學藥品和生物制品名稱采用中文通用名稱和英文國際非專利藥名稱（international nonproprietary names，inn）中表達的化學成分的部分，劑型單列。主要化學成分部分與《藥物目錄·基層部分》中的名稱一致且劑型相同，而不同酸根或不同鹽基的化學藥品，均屬于《藥物目錄·基層部分》的藥品；中成藥采用藥品通用名稱。

目錄中品種的劑型

化學藥品和生物制品劑型在《中華人民共和國國藥典》（2014年版）"制劑通則"規(guī)定的基礎上進行歸類處理，未歸類的劑型以《藥物目錄·基層部分》標注的為準。

化學藥品和生物制品中的口服常釋劑型包括口服普通片劑、腸溶片、分散片，硬膠囊、腸溶膠囊、軟膠囊（膠丸）；口服緩釋劑型包括緩釋片、控釋片，緩釋膠囊、控釋膠囊；外用軟膏劑型包括軟膏劑、乳膏劑；注射劑包括注射液、注射用無菌粉末、注射用濃溶液。劑型編排的先后次序無特別的涵義。

中成藥的劑型不單列，以"藥品名稱"欄中標注的為準。

對備注欄中"注釋"的說明

（一）化學藥品和生物制品

注釋1：目錄第9號"頭孢呋辛"包括頭孢呋辛酯。

注釋2：目錄第33號"抗艾滋病用藥"是指國家免費治療艾滋病的藥品。

注釋3：目錄第36號"青蒿素類藥物" 是指衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)的《抗瘧藥使用原則和用藥方案（修訂稿）》中所列的以青蒿素類藥物為基礎的復方制劑、聯(lián)合用藥的藥物和青蒿素類藥物注射劑。

注釋4：目錄第146號"胰島素"是指動物源胰島素，包括短效、中效、長效及預混胰島素。

注釋5：目錄第185號"抗蛇毒血清"包括抗蝮蛇毒血清、抗五步蛇毒血清、抗銀環(huán)蛇毒血清、抗眼鏡蛇毒血清。注釋6：目錄第186號"國家免疫規(guī)劃用疫苗"是指納入國家免疫規(guī)劃的疫苗。

注釋7：目錄第188號"硫酸鋇"包括ⅰ型、ⅱ型。

注釋8：目錄第205號"避孕藥"是指納入中華人民共和國國人口和計劃生育委員會印發(fā)的《計劃生育避孕藥具政府采購目錄》中的避孕藥。

（二）中成藥

注釋1、注釋2、注釋6：目錄第12號"牛黃解毒丸（膠囊、軟膠囊、片）"、第13號"牛黃上清丸（膠囊、片）"、第100號"頸舒顆粒"處方中的"牛黃"為人工牛黃。

注釋3：目錄第29號"安宮牛黃丸"處方中的"麝香"為人工麝香，"牛黃"為天然牛黃、體內培植牛黃或體外培育牛黃。

注釋4、注釋5：目錄第50號"麝香保心丸"、第75號"馬應龍麝香痔瘡膏"處方中"麝香"為人工麝香，"牛黃"為人工牛黃。

關于中藥飲片

中藥飲片的國家標準是指《中華人民共和國國藥典》、衛(wèi)生部部頒標準和國家食品藥品監(jiān)督管理局局頒標準收載的藥材及飲片標準。中藥飲片的基本藥物管理暫按國務院有關部門關于中藥飲片定價、采購、配送、使用和基本醫(yī)療保險給付等政策規(guī)定執(zhí)行。

中心衛(wèi)生院基本藥物制度實施情況

實施國家基本藥物制度是深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的五項重點工作之一，是保證群眾基本用藥，減輕醫(yī)藥費用負擔，緩解群眾看病難就醫(yī)難的基本保障制度，是突出惠民措施，提高服務水平，增強改革實效的重要手段。我院作為慈溪市實施國家基本藥物制度試點單位之一，從籌備到實施，歷時已近一年，總結這一年來的基本制度執(zhí)行情況表明：我院執(zhí)行基本藥物制度堅決，成效初現(xiàn)。但在目前試點階段中，措施不力，藥物不全，價格居高等等，諸多問題存在，導致了改革還有較大的提升空間。

一、實施基本藥物制度開展的工作及取得的成效

、基本工作

一是實行了網上集中采購。我院現(xiàn)在配備的266種基本藥物、149種省增補非基本藥物、21種過渡期藥品、23種住院部使用藥品、全部實行網上采購?；舅幬锖褪≡鲅a基本藥物均為慈溪市醫(yī)療機構采購目錄內的品種；21種過渡期藥品均為《基層醫(yī)療機構過渡期藥品目錄》的同規(guī)格品種。各目錄藥品的確定均通過院基本藥物遴選小組討論通過，報院基本藥物領導小組討論通過后實施。我院同藥業(yè)有限公司等7家醫(yī)藥公司簽訂了《醫(yī)藥購銷廉政保證書》、《藥品質量保證書》。截止2014年12月31日，我院通過浙江省藥品集中采購平臺，采購基本藥物達_____萬元，占本期采購總量____萬元的73.7%，因各目錄藥品執(zhí)行網上采購順序有先后。

二是執(zhí)行國家基本藥物目錄到位。因醫(yī)生用藥習慣和老百姓用藥偏好，造成目錄落實困難，醫(yī)患關系緊張，部分病人的用藥需求與實際藥品滿足度的矛盾突出。針對這些問題，我院配合上級加大了政策宣傳力度，宣傳實施制度的政策和意義，讓群眾了解接受目錄藥品。 我院在廣泛宣傳基本藥物工作中，累計印發(fā)宣傳單1000份，懸掛橫幅6條，制作宣傳欄2個。同時加強對臨床醫(yī)生的培訓，拓寬了醫(yī)師的視野。組織開展了一次基本藥物知識競賽，開展了一次的基本藥物政策的全員培訓。為臨床醫(yī)生配備了《國家基本藥物使用指南》等具有針對性的書籍。

三是價格公示規(guī)范全面。在門診藥房得電子顯示屏上滾動播放藥品價格，在藥房內設立基本藥物詢問窗口，方便群眾咨詢。公示的內容包括基本藥物名稱、劑型、規(guī)格、生產廠家、包裝、零售價格、價格舉報電話、等等。

四是零差率銷售政策執(zhí)行到位。我院在2月25日零時對所有的庫存藥品進行了零差率銷售的調價工作。院領導數次專題檢查基本藥物和庫存西藥的價格執(zhí)行了零差率銷售情況，未發(fā)現(xiàn)有的違規(guī)行為。

、取得的成效

一是藥品價格徹底公開透明。實施基本藥物制度以前，社會普遍流傳公家醫(yī)院也好，私人診所也罷，全是天下烏鴉一般黑。制度實施以來，如國家免除農業(yè)稅一般，收到了老百姓的如潮好評。什么藥什么價，不再是醫(yī)院說了算，公示牌前看一看，互聯(lián)網上查一查，錢花得明白，病治得安心。

二是老百姓用藥普遍得到實惠。執(zhí)行制度后，銷售價格大幅度下降，2至12月統(tǒng)計數據顯示比去年下降了35%，群眾在衛(wèi)生院的用藥負擔明顯減輕。今年2月25日至12月31日，全院門診人次為132400人次，藥品收入____萬元，較去年同期藥品收入______7萬元，下降了31.96%。當中完成基本藥物銷售____萬元，占總銷售額的54.02%；省增補非基本藥物____萬元，占總銷售額的36.03%；其他藥品78.24萬元，占總銷售額的9.68%。次均門診費用由__元下降到了__元，次均藥品支出由__元下降到了__元，藥品差價讓利群眾490.17萬元。藥品零售額大幅度降價，讓老百姓享受到了看得見摸得著的實惠。

三是嚴格規(guī)范了進藥渠道。進藥渠道把關嚴不嚴，直接關系到藥品質量。制度實施后規(guī)范了我院的進藥渠道，進藥渠道明確指定，進一步提升了藥品質量，有效保證了老百姓能夠用上放心藥。

二、實施基本藥物制度尚存亟急需解決的問題

從實施基本藥物制度的實踐來看，還存在部分急需解決的問題。 部分藥品匱缺，派生諸多問題?；舅幬锬夸浧贩N少，一些價格低廉療效好、群眾已經接受并且習慣了的品種沒有納入目錄。小兒疾病用藥缺，連最常用的解熱鎮(zhèn)痛藥如美林等都排除在目錄之外；一些常用的抗病毒藥、治療心血管病的藥物、手術用藥、抗流感的藥物等沒有納入目錄；特別是老年人喜歡用的清涼油、風油精、眼藥膏都沒有。

如此一來，導致如下的情況:用藥不便，患者增負。群眾用藥負擔有明顯減輕，但就醫(yī)負擔并沒有明顯減輕，某種程度甚至加重。慣用藥品在衛(wèi)生院買不到，部分患者就去縣級或以上醫(yī)院就診，或者要求醫(yī)生開非基藥處方，到藥店購買，這樣一來，患者負擔加重。

三、建議

一健全基本藥物增補目錄藥，基本藥物網上采購要全部到位，保證醫(yī)院有藥治病，群眾有藥可買，特別是治療小兒疾病、婦科常見藥、心腦血管疾病、糖尿病、胃病、上呼吸道感染疾病的用藥。要健全完善基本藥物制度，使之更具體化、人性化，更具操作性。

二是合理調整基本藥物價格政策，抑制經銷企業(yè)利潤空間擴大帶來的腐敗現(xiàn)象，打擊醫(yī)商互相勾結坑害患者的行為。

三是合理利用醫(yī)療資源。為節(jié)省醫(yī)療資源，減輕患者不必要的經濟負擔，要以小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣為原則，實行逐級轉診。將衛(wèi)生院或縣級醫(yī)院的<<轉診同意書>>作為新農合補償的前置條件，并提高基本藥物的補償標準。

《國家基本藥物臨床應用》及《處方集》培訓測試題

姓名：科室：成績：

一、填空題（每空2分，共40分）

1.基本藥物是指適應衛(wèi)生需求、適宜、合理、能

夠供應、公眾可獲得的藥品。

2.政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構使用的基本藥物實行

招標采購、配送。

3.《國家基本藥物目錄》《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用部分》包括和、、。

4.國家采取實行、、等措施保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實行藥品零差率銷售。

5.醫(yī)療機構在優(yōu)先和合理使用基本藥物的基礎上，可以根據病情實

際，使用省級人民政府統(tǒng)一確定的執(zhí)行基本藥物政策的。

6.，就是指醫(yī)療機構在銷售藥品時，按實際進價銷售，

不再加價。

7.將下列藥物與禁忌證配對：

保泰松普萘洛爾（心得安）

氯氮平腎上腺素.

a. 高血壓b .胃潰瘍c.血細胞異常d.支氣管哮喘

二、單選題（每題2分，共20分）

1.國家基本藥物制度首先在哪些醫(yī)療機構實施？

a. 國家舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構 b .省級舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構

c .政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構 d .縣級舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構

2.地方可以增加基本藥物品種嗎。

a. 可以b .不可以c .未做規(guī)定d .視情況而定

3.國家基本藥物目錄實行動態(tài)調整管理，不斷優(yōu)化基本藥物品種、類

別與結構比例，原則上幾年調整一次？（）

a. 一年b .二年c. 三年d. 四年

4.哪些藥品可以納入國家基本藥物目錄遴選范圍？

a .主要是常見病、多發(fā)病、傳染病、慢性病等防治所需藥品。

b. 含有國家瀕危野生動植物藥材的。

c .主要用于滋補保健的。

d. 非臨床治療首選的。

5.患兒，女性，15歲，急性胃腸炎，給予某藥止痛，病人出現(xiàn)明顯的口干等癥狀。該藥物可能是（）

a.毛果蕓香堿b.新斯的明c.氯解磷定d.阿托品 e.異丙托溴銨

6.可影響幼兒牙釉質和骨骼發(fā)育的藥物是（ ）

a.青霉素b.紅霉素c.林可霉素d.四環(huán)素e.慶大霉素

7.對長期便秘者應慎用的抗酸藥物是（）

a.胃得樂b.氫氧化鋁c.胃必治d.碳酸氫鈉e.氫氧化鎂

8.搶救嚴重有機磷酸酯類中毒，應當使用（）

a.阿托品+新斯的明b.碘解磷定+新斯的明

c.碘解磷定+阿托品d.新斯的明e.毛果蕓香堿

9.處方正文的內容不包括（）

a.藥品名稱b.規(guī)格c.數量d.用法用量e.藥品金額

10.發(fā)生消化性潰瘍的主要原因是（）

a.大腸桿菌感染b.精神壓力過大c.幽門螺桿菌感染

d.沙門菌感染e.迷走神經過度興奮

三判斷題（每題2分，共10分）

1.在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就醫(yī)，患者只能用國家基本藥物。（）

2.國家基本藥物在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實行零差率銷售。（）

3.在定點零售藥店購買基本藥物也可以報銷。（）

4.基本藥物政策將加速制藥企業(yè)的優(yōu)勝劣汰。（）

5.基本藥物價格越低越好。（）

四、簡答題

1.國家基本藥物制度三個重要的基礎性技術文件是什么（15分）

2.什么是合理用藥四原則（15分）

測試題（答案）

一、填空題

1、基本醫(yī)療、劑型、價格、保障、公平。

2、省級集中網上、統(tǒng)一。

3、化學藥品、生物制品、中成藥、中藥飲片。

4、統(tǒng)一采購配送、優(yōu)先使用基本藥物、完善補償機制，增加財政投入

5、非目錄藥物

6、零差率銷售

7、（1）b（2）d（3）c（4）a

二、單選題

1.c2.b3.c4.a5.d6.d7.b8.c9.e10.c

三、判斷題

1、×2、√ 3、√4、√ 5、×

四、1、

國家基本藥物制度三個重要的基礎性技術文件是什么

《國家基本藥物目錄》、《國家基本藥物臨床應用指南》、《國家基本藥物處方集》

2.什么是合理用藥四原則

有效、安全、適當、經濟。

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