- 目錄
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，簡稱新農(nóng)合，旨在提升農(nóng)村居民的健康保障水平，緩解因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象。這一制度的核心在于通過集體參與和政府補(bǔ)貼，提供基本醫(yī)療服務(wù)和大病保險，確保農(nóng)民能夠得到及時、有效的醫(yī)療救助。
包括哪些方面
新農(nóng)合制度主要包括以下幾個關(guān)鍵組成部分：
1. 基本醫(yī)療保險：覆蓋常見疾病和意外傷害的門診及住院治療費用。
2. 大病保險：針對重大疾病提供額外的經(jīng)濟(jì)支持，降低高額醫(yī)療費用的負(fù)擔(dān)。
3. 健康管理服務(wù)：包括預(yù)防接種、健康教育、慢性病管理等，提高農(nóng)村居民的健康意識和生活質(zhì)量。
4. 醫(yī)療救助：對于貧困家庭，提供醫(yī)療費用減免或補(bǔ)助，防止因病致貧。
重要性
新農(nóng)合制度的重要性體現(xiàn)在以下幾個方面：
1. 社會公平：新農(nóng)合縮小了城鄉(xiāng)醫(yī)療保障的差距，增強(qiáng)了農(nóng)村社會的穩(wěn)定性。
2. 經(jīng)濟(jì)發(fā)展：減少因病致貧，有利于農(nóng)村勞動力的持續(xù)投入，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展。
3. 健康改善：通過預(yù)防和治療服務(wù)，提高農(nóng)村居民的健康水平，減少疾病傳播。
4. 政策導(dǎo)向：體現(xiàn)了政府對農(nóng)村民生的關(guān)注和對社會公正的承諾，提升了政府形象。
方案
為了進(jìn)一步完善新農(nóng)合制度，提出以下建議：
1. 提升報銷比例：逐步提高基本醫(yī)療保險和大病保險的報銷比例，減輕農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)壓力。
2. 擴(kuò)大覆蓋范圍：將更多藥品和診療項目納入報銷目錄，滿足多樣化的醫(yī)療需求。
3. 強(qiáng)化健康管理：加強(qiáng)健康宣教，提高農(nóng)民的健康素養(yǎng)，推廣預(yù)防為主的健康理念。
4. 精準(zhǔn)醫(yī)療救助：建立精準(zhǔn)識別機(jī)制，確保醫(yī)療救助資源真正流向最需要的人群。
5. 創(chuàng)新服務(wù)模式：鼓勵引入互聯(lián)網(wǎng) 醫(yī)療，提供便捷的遠(yuǎn)程咨詢和預(yù)約服務(wù)，提高醫(yī)療服務(wù)效率。
新農(nóng)合制度的實施需要各級政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會各方共同努力，通過持續(xù)優(yōu)化和完善，使其成為農(nóng)村居民堅實的健康后盾。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度范本
第一篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度
近些年，隨著人口老齡化不斷加速，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展緩慢以及農(nóng)村疾病人口數(shù)量激增，在農(nóng)民收入依舊比較低條件下，疾病成為農(nóng)民最為關(guān)心的問題，“辛苦奮斗30年，一病又回到從前”成為許多農(nóng)民真實的生活寫照。許多農(nóng)村地區(qū)，由于貧困，缺醫(yī)少藥，有了病，卻看不起的現(xiàn)象很普遍，許多農(nóng)民只得無奈的忍受疾病的折磨?！耙虿≈仑殹?、“因病返貧”的問題己開始困擾我國全面建設(shè)小康社會的奮斗目標(biāo)。
20世紀(jì)50、60年代起，黨和國家著手努力改善農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生條件，以傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療為主要形式的醫(yī)療保健制度在保障農(nóng)民的健康、提高農(nóng)民的生活水平方面曾經(jīng)發(fā)揮了重要的作用。傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療甚至得到了國際上的認(rèn)可。八十年代初，世界銀行和世界衛(wèi)生組織都曾派專家來我國考察農(nóng)村衛(wèi)生工作，考察組在報告中特別強(qiáng)調(diào)指出，中國農(nóng)村實行的“合作醫(yī)療制度，是發(fā)展中國家群眾解決衛(wèi)生經(jīng)費的唯一范例”。 世界衛(wèi)生組織還在另一份考察報告中指出:“初級衛(wèi)生工作人員的提出主要來自中國的啟發(fā)，中國在占80%人口的農(nóng)村地區(qū)發(fā)展了一個成功的基層衛(wèi)保健系統(tǒng)，向人民提供低費用和適宜的醫(yī)療保健技術(shù)服務(wù)，滿足大多數(shù)人的基本衛(wèi)生需求，這種模型很適合發(fā)展中國家的需要”。但隨著我國改革開放的深入，隨著社會大環(huán)境的變遷，傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療在六十年代興起，七十年代達(dá)到高峰，八十年代衰落，走過了一個倒“v”型的不平凡路程。隨著農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)的削弱和市場經(jīng)濟(jì)體制的逐步建立，群眾對管理粗放“大鍋飯”式的合作醫(yī)療信任度降低，衛(wèi)生需求的提高和醫(yī)藥費用的大幅上漲，傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療迅速在大多數(shù)農(nóng)村地區(qū)崩潰。伴隨著傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的衰落，自1990年起部分貧困地區(qū)的嬰兒死亡率開始上升，全國各項主要健康指標(biāo)的改善速度也遠(yuǎn)低于80年代。20世紀(jì)90年代，國家提出要恢復(fù)和重建合作醫(yī)療制度，由于種種原因，雖然農(nóng)村合作醫(yī)療有了一定程度的恢復(fù)，但覆蓋率較低。90%的農(nóng)民失去了基本醫(yī)療保障，成為自費醫(yī)療群體，而醫(yī)療費用的上漲遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于農(nóng)民收入的增長，因病致貧、返貧現(xiàn)象嚴(yán)重，對農(nóng)村人力資本造成了嚴(yán)重?fù)p害。人民群眾的健康保障水平是富裕小康生活的重要指標(biāo)，沒有農(nóng)民的健康，就沒有農(nóng)村的小康，也就沒有中國全面的小康。農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生狀況和農(nóng)民的健康水平，在一定意義上決定著我國的醫(yī)療衛(wèi)生狀況和全民的健康水平。 鑒于農(nóng)民醫(yī)療保健的現(xiàn)狀，2014年10月29日發(fā)布的《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》要求建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。自2014年起，這一工作在全國開始試點。從全國試點情況來看，新農(nóng)合制度在保障農(nóng)民有病能治，解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧方面取得了一定成效，深受廣大農(nóng)民的歡迎。
從易縣東西水村來看，自國家推廣新農(nóng)村合作醫(yī)療制度后，該村村民在疾病醫(yī)療費用壓力上減輕，村民看病吃藥的心態(tài)相對放松，有病先抗的現(xiàn)象大量減少，大病小治的現(xiàn)象大量減少，農(nóng)民在治療疾病方面顯示出更多的自信。并且，隨著國家取消農(nóng)業(yè)稅，農(nóng)耕補(bǔ)貼，大幅提升農(nóng)民工資等政策的實施，農(nóng)村快速發(fā)展，農(nóng)民物質(zhì)條件得到明顯改善，這對于減輕農(nóng)民的看病吃藥壓力上起到很大作用。東西水村民在新型合作醫(yī)療制度上得到很大實惠，對于農(nóng)村的和諧建設(shè)起到重要作用。
第二篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度
《公共經(jīng)濟(jì)學(xué)》期中作業(yè)
對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的幾點思考
06公管一班溫偉20141131120
【內(nèi)容提要】本文先介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度提出的背景，接著提出其籌集資金方式以及存在的問題和解決意見。最后，從其保治病類型出發(fā)，說出其與農(nóng)村實際的不符，并重點闡述了治病費用和報銷制度存在的問題。最后，結(jié)合醫(yī)療救助制度以及戶籍制度，提出了一些建議。
【關(guān)鍵詞】新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，農(nóng)民， 資金，費用，政府
20世紀(jì)五、六十年代，我國曾經(jīng)在全國推行農(nóng)民與鄉(xiāng)村集體共同出資、農(nóng)民之間互助共濟(jì)的合作醫(yī)療制度，較好地解決了農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問題。20世紀(jì)80年代以后，隨著農(nóng)村包產(chǎn)到戶的家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制大面積的實施，傳統(tǒng)合作醫(yī)療賴以生存的集體經(jīng)濟(jì)逐漸解體，農(nóng)民成為自費醫(yī)療群體，“因病致貧、因病返貧”問題十分突出。為了減輕農(nóng)民的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)， 2014年10月，《中共中央國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確提出各級政府要積極引導(dǎo)農(nóng)民建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（以下簡稱“新農(nóng)合”），到2014年，這一制度要基本覆蓋農(nóng)村居民。
新農(nóng)合是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。2014年提出，農(nóng)民、地方和中央分別出資10元、10元、10元，2014年則是10元、20元、20元，2014年是20元、40元、40元。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資水平5年之中翻兩番，這種增長勢頭令人興奮。但是，這種增加還帶有明顯的人治痕跡，穩(wěn)定的籌資增長機(jī)制尚未建立起來。因此，根據(jù)醫(yī)療費用、政府財政收入、農(nóng)民收入的增長等因素，建立起新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資增長的模式是一項很艱巨的任務(wù)。
另一方面，資金籌集模式采用的是地方政府先出資之后中央政府才出資的辦法。采取這種模式雖然可防止上級資金被惡意套取，降低風(fēng)中央政府的風(fēng)險?？墒且坏┏霈F(xiàn)下級政府財政困難不能及時撥付的情況，將直接影響到農(nóng)民的利益。因為目前我國仍然有很多縣的財政狀況不好，很可能出現(xiàn)無法補(bǔ)助農(nóng)民的情況，只要其中一級資金不到位，就會影響上級政府的補(bǔ)助撥付。資金缺位的責(zé)任不在于農(nóng)民，其后果卻要參合農(nóng)民獨自承擔(dān)，參合農(nóng)民的積極性肯定會受到影響。
新農(nóng)合采取每個參合農(nóng)民繳費10元的繳費方式。這種繳費方式只是單純的從人數(shù)來計算，忽略了現(xiàn)在農(nóng)村中家庭情況和個人繳費能力的差異性。這種繳費方式顯然會造成貧困家庭的繳費負(fù)擔(dān)，而且也不利于維護(hù)公平。與此相比，城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保障制度下的繳費按比例負(fù)擔(dān)的形式，個人的繳費額是本人工資的2%，單位按工資總額的6%繳納，這還在一定程度上考慮了公平負(fù)擔(dān)的問題。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度采取個人繳納、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資原則。這就意味著只要參保的人越多，國家財政給予的補(bǔ)助就會越多，合作醫(yī)療基金就會越雄厚。因此那些比較富裕的縣市，由于地方財政和個人繳費能力比較強(qiáng)，開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療也就相對容易，甚至在有些地區(qū)出現(xiàn)了以套取中央政府補(bǔ)助資金為目的快速推開鋪面的現(xiàn)象。各省市在啟動新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點式作的時候，為了產(chǎn)生示范帶頭的效應(yīng)，往往會拿出當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展較好，財政實力比較強(qiáng)的縣作為試點地區(qū)，而那些最需要醫(yī)療保障的貧困地區(qū)最卻沒辦法成為試點縣。這樣就會使得相對富裕的地區(qū)進(jìn)一步的多享受到上級政府的資助。而那些財政困難的縣市由于參合的人數(shù)少享受到的補(bǔ)助就會少，就會造成明顯的不公平，在實際施行中還出現(xiàn)采取硬性指標(biāo)，向鄉(xiāng)村干部攤派，強(qiáng)迫鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部、衛(wèi)生院和鄉(xiāng)村醫(yī)生代繳，以及強(qiáng)迫農(nóng)民繳費等情況。新農(nóng)合根本目的是保證農(nóng)民尤其是貧苦農(nóng)民能看得到看得起病，而不是用來造社會不公平的工具。
要解決上述難題，首先中央政府應(yīng)加大出資力度，雖然中央已的確這樣做了，但遠(yuǎn)不夠；其次，應(yīng)該根據(jù)不同的財政狀況采取不同的補(bǔ)助比例，中央財政應(yīng)加大對西部地區(qū)新農(nóng)合的資助力度，特別是一些貧困縣。建議在對不同縣財力進(jìn)行充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，區(qū)別對待，可以考慮對貧困地區(qū)的省、市、縣三級政府經(jīng)費分擔(dān)比例改為5： 3：2，即省級財政出大頭；停止鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)助，因為自從農(nóng)村稅費改革以后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)特別是鄉(xiāng)的財政來源少了很大一部分。
新農(nóng)合以保大病為主，其初衷是為解決農(nóng)村日益突出的看大病難問題而設(shè)計的。但從現(xiàn)實情況看，嚴(yán)重影響農(nóng)村人口健康素質(zhì)的根本原因是常見病和多發(fā)病。將醫(yī)療保障目標(biāo)定位為保大病，事實上是放棄了大多數(shù)人基本醫(yī)療需求的保障責(zé)任。因為小病不報銷，加之農(nóng)民收入低和傳統(tǒng)觀念等因素的影響，農(nóng)民對日常小病常常采取的措施是自治或硬挺著。久而久之，小病拖成大病。當(dāng)不得不住院治療的時候，有些疾病已經(jīng)錯過了最佳治療時機(jī)，再治已為時過晚。可以把資金的一部分當(dāng)作治療這些日常小病的儲蓄資金，給那此私人診所以一定比例的補(bǔ)助與支持，防止農(nóng)民的小病變大病。另外，說實話，農(nóng)民希望的是各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)能把檢查費、藥費、治療費等降下來，如果不能做到，不管你報銷能達(dá)到50%左右，或者更高，對于很多農(nóng)民來說，治病依然是天價，很大一部分仍舊不會也不敢去醫(yī)療條件好的大醫(yī)院甚至去私人診所去看病。當(dāng)農(nóng)民不得不住院治療的時候，又要面對第三道門檻——封頂線，即醫(yī)療報銷限額，目的是為了控制醫(yī)療費用的無限擴(kuò)張，超過這個線以上的政府部門不再負(fù)擔(dān)，由農(nóng)民自己想辦法解決。醫(yī)療費用過高，看大病往往需要花費上萬元，甚至幾十萬元，對于大多數(shù)西部農(nóng)民來說，這還是個“天價”。過低的封頂線和過高的醫(yī)療價格，使患大病的農(nóng)民真正越過這道門檻還是一個艱難的選擇。如果這樣，新農(nóng)合就只是一紙空文，看病難仍然是壓在農(nóng)民身上的一座新大山。
在城里的農(nóng)民工因為戶籍制度的限制，享受不到城里人的醫(yī)療保險保障。如果希望享受到新農(nóng)合的好處，須回到本地治療。但路費很貴，他們舍不得，回去治療那種高額的醫(yī)療費讓他們望而卻步，能報銷多少甚至能不能拿到何時拿到都是很大的問題。改革戶籍制度迫在眉睫，提高新農(nóng)合資金籌集、管理和發(fā)放力度也是刻不容緩的。另外，在城市里建立一些農(nóng)民工醫(yī)院也是可行的辦法。
新農(nóng)合制度也應(yīng)該和醫(yī)療救助制度結(jié)合起來。中國在農(nóng)村醫(yī)療救助制度這方面做的很不夠，政府也不重視它，可我們知道，很多農(nóng)民家庭因為教育、看病已使家中一貧如洗了，不實行醫(yī)療救助，新農(nóng)合制度也不會順利推行。
總之，新農(nóng)合制度是好的，但如何確保公平，如何真正有效的實行，從而使農(nóng)民得到切實的好處，這是一項艱巨的任務(wù)，需要中央、地方、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和農(nóng)民四方的共同努力，學(xué)生對這充滿信心。
參考資料：
1. 2014年10月19日，中共中央、國務(wù)院頒布的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》 。
2. 2014年1月16日,國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)的衛(wèi)生部、財政部、和農(nóng)業(yè)部的《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》 。
3. 2014年1月10日，衛(wèi)生部、國家發(fā)展和改革委員會、民政部、財政部、農(nóng)業(yè)部、國家食品藥品監(jiān)督管理局、國家中醫(yī)藥局等候部委聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的通知》 。
4. 衛(wèi)生部、財政部文件《關(guān)于做好2014年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的通知》
第三篇：淺析新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度
淺析新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度:發(fā)展歷程、困境和對策
----------李瑞明
自2014年開始,我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推進(jìn)速度很快,在為部分農(nóng)民提供最基本的醫(yī)療保障方面取得了初步成效。然而不可否認(rèn)的是,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在實施過程中逐漸暴露出很多問題,從而使這項政策的實施效果大打折扣,限制了這項制度在改善廣大農(nóng)民“因病致貧和因病返貧”方面的作用。所以本文從新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展歷程和其間所遇困境著手分析,在借鑒國外經(jīng)驗的基礎(chǔ)上為完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度提出可行對策。
實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項惠及千家萬戶、造福億萬農(nóng)民的民心工程,是新時期、國務(wù)院為更好地解決“三農(nóng)”問題,加快全面建設(shè)小康社會步伐而做出的一項重大決策。建立完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展,促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和社會穩(wěn)定發(fā)展方面具有重大意義。
一、回顧新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展歷程
2014年1月,國務(wù)院轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部、財政部和農(nóng)業(yè)部所發(fā)的《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》,要求建立一個由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府三方籌資的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。并從2014年起,各省、自治區(qū)、直轄市至少要選擇兩到三個縣先行試點,取得經(jīng)驗后逐步推開。同時樹立到2014年在全國實現(xiàn)新農(nóng)合制度基本覆蓋農(nóng)村農(nóng)民的目標(biāo),以減輕農(nóng)民的負(fù)擔(dān),以提高農(nóng)民的健康水平。
2014年1月,為了進(jìn)一步推進(jìn)新農(nóng)合制度的發(fā)展,國務(wù)院轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部等部門下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的指導(dǎo)意見》,在切實加強(qiáng)組織管理、進(jìn)一步完善資金收繳方式、合理確定籌資標(biāo)準(zhǔn)、合理設(shè)置統(tǒng)籌基金與家庭賬戶、提高服務(wù)質(zhì)量、加強(qiáng)農(nóng)村質(zhì)量和購銷監(jiān)管等十六個方面做出了
具體指導(dǎo)。同時要求地方政府加強(qiáng)對試點工作的指導(dǎo),在結(jié)合本地區(qū)實際情況的同時不斷調(diào)整完善試點方案,以做實試點工作。
2014年,衛(wèi)生部聯(lián)合七部委聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于加快建立推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的通知》進(jìn)一步明確了擴(kuò)大試點工作的目標(biāo)和要求,要在2014年試點縣的數(shù)量達(dá)到全國縣總數(shù)的40%, 2014年達(dá)到60%,到2014年全國實現(xiàn)基本覆蓋。同時在加大中央和地方財政的財政支持力度、加強(qiáng)合作醫(yī)療管理能力建設(shè)、加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管等方面做了明確部署。
2014年3月5日,在第十屆全國人民代表大會第五次會議上國務(wù)院總理溫家寶向大會所作的《政府工作報告》中指出, 2014年“新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點范圍擴(kuò)大到1451個縣,占全國總數(shù)的50·7%,有4·1億農(nóng)民參加;中央財政支出42·7億元,地方財政也相應(yīng)增加支出,較大幅度提高參加合作醫(yī)療農(nóng)民的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)”。
2014年,在《關(guān)于做好2014年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的通知》指導(dǎo)下,各級財政對參合農(nóng)民的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年80元,同時完善了統(tǒng)籌補(bǔ)貼等方案。
2014年,衛(wèi)生部、民政部、財政部、農(nóng)業(yè)部、中醫(yī)藥局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》,在新農(nóng)合籌資水平達(dá)每人每年100元基礎(chǔ)上,要在2014年新農(nóng)合籌資水平提高到每人每年150元,其中,中央財政對中西部地區(qū)參合農(nóng)民按60元的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助,農(nóng)民個人繳費由每人每年20元增加到30元。從2014年下半年開始,新農(nóng)合補(bǔ)償封頂線達(dá)到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上。還有一個亮點就是,積極引導(dǎo)外出務(wù)工農(nóng)民參加新農(nóng)合制度,為流動人口參加新農(nóng)合制度探索可行方案,在充分考慮實際的情況下,做好新農(nóng)合與其他制度的銜接工作。
在國家重視和資金支持及統(tǒng)一指導(dǎo)下,新農(nóng)合取得了較大的發(fā)展。截止2014年底,全國2729個縣開展參加新農(nóng)合工作,新農(nóng)合參合率在91·5%,新農(nóng)合基金累計支出總額為429億元,累計收益3·7億人次。盡管取得了一定的成績,但是想繼續(xù)擴(kuò)大參保人數(shù),建立全覆蓋的新農(nóng)合制度,還需要進(jìn)一步提高認(rèn)識,積累經(jīng)驗。
二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在實施中遇到的困境
新農(nóng)合制度從2014年實施至今,取得了一定的成績,在為部分農(nóng)民提供基本的醫(yī)療保障方面取得了初步成效,然而不可否認(rèn)的是在新農(nóng)合實際實施過程中出現(xiàn)了很多問題,從而使這項制度的運行效果大打折扣,限制了這項制度在減少農(nóng)村居民“因病致貧和因病返貧”這方面的作用。
籌資機(jī)制不穩(wěn)定
從2014年開始中央各部門所下發(fā)的文件中可以看出中央政府一直在強(qiáng)調(diào):個人、集體和政府三方共同籌資以實現(xiàn)互助共濟(jì)的原則。但是,在實際過程中三方籌資難度較大,使得醫(yī)療資金難以及時到位。一方面,在政策當(dāng)中明文規(guī)定了中央政府的補(bǔ)貼數(shù)額,但并沒有對地方補(bǔ)貼數(shù)額明文規(guī)定,只要求不少于多少元錢,對地方政府到底負(fù)責(zé)多少的規(guī)定比較模糊,出資比例不清楚,這樣地方財政可以多出,也可以借口財政能力有限而少出。另一方面,農(nóng)民對“以家庭為單位每人都得交費”的政策規(guī)定有看法。由于是自愿參合制度,想?yún)⒑系霓r(nóng)民看重的是,怎樣通過自己的付出實現(xiàn)更多回報,而不是只投入?yún)s得不到任何短期回報。在以大病統(tǒng)籌為主的新農(nóng)合制度中,基金主要補(bǔ)助參加新農(nóng)合農(nóng)民的大額醫(yī)療費用或住院醫(yī)療費用。但是生大病終究是“小概率”事件,年輕、身體好的村民,發(fā)生機(jī)率更低,這樣新農(nóng)合制度對于許多年輕、生病較少的村民來說,其吸引力降低許多,導(dǎo)致部分家庭參合積極性不高，這也不難解釋參保時出現(xiàn)“逆向選擇”的問題。所以農(nóng)民和地方政府的籌
資不確定因素導(dǎo)致了制度運行的難度,限制了新農(nóng)合制度擴(kuò)大覆蓋面的要求不高。
自愿參加原則導(dǎo)致制度不能持續(xù)運行
目前中央政策強(qiáng)調(diào),推行新農(nóng)合制度要堅決貫徹農(nóng)民自愿的原則,是考慮到新農(nóng)合制度作為一種制度創(chuàng)新,農(nóng)民接受會有一個認(rèn)識理解的過程,避免出現(xiàn)傳統(tǒng)合作醫(yī)療失敗的結(jié)局。況且基層政府在農(nóng)民心中的威信不高,怕生病得不到補(bǔ)助、資金被挪用以及小病不能受益等種種擔(dān)心。在此情況下,推行強(qiáng)制辦法,農(nóng)民會產(chǎn)生逆反心理,有可能會背離保障農(nóng)民健康的初衷,產(chǎn)生不好的效果。但完全意義上的“自愿”,會增加制度運行成本,會降低參保率,不利于發(fā)揮互助共濟(jì)的作用。比如在對內(nèi)蒙古自治區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的調(diào)研報告中,可以看出在堅持農(nóng)民“自愿”的情況下,要維持一定的參保率,就需要做大量的動員和宣傳工作,使得說服成本大。旗縣每年都動員農(nóng)牧民參加合作醫(yī)療,鄉(xiāng)村干部分頭去收錢,戰(zhàn)線長、工作累、牽涉精力太大。這樣的情況在很多省市的試點都有發(fā)生。另外,在自愿模式下還會出現(xiàn)“逆向選擇”,即愿意參加的都是有醫(yī)療需求的。從總體上看,中國農(nóng)民應(yīng)是理性的利益追求者。他們歡迎新型合作醫(yī)療制度,但涉及到交納費用時,又往往有選擇的接受。年老多病的愿意參加,而健康年輕人參加的意愿降低。因此,片面強(qiáng)調(diào)執(zhí)行“自愿”的原則,是無法體現(xiàn)出互助共濟(jì)精神的,也不能充分發(fā)揮保險的作用,會大大降低參保率。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度“保大不保小”的模式存在弊端
“保大病”的模式在新農(nóng)合制度推行之初就被認(rèn)為是一個制度創(chuàng)新的特點,但是在實施過程中其運行的成效并不樂觀,究其原因有以下兩點:一方面,在農(nóng)村地區(qū)最應(yīng)該首先被關(guān)注的是一些常見病、多發(fā)病和地方病的預(yù)防和治療,而制度將目標(biāo)定在保大病,不可能獲得良好的效益,因為在缺醫(yī)少藥的農(nóng)村地區(qū),很多大病都是因為小病的不及時治療和預(yù)防所導(dǎo)致的,即使享受保大病的醫(yī)療保障制度
只有入院治療才可以納入補(bǔ)償范圍,而大病住院也只能按規(guī)定報銷一部分,補(bǔ)償比例也是較低的,同時還有最高限額的限制,繼而導(dǎo)致參保率較低。另外一方面,新農(nóng)合過分強(qiáng)調(diào)以大病為主,往往使人們認(rèn)為大病為主就是“治療為主”,過分強(qiáng)化衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的地位,誤導(dǎo)醫(yī)療資源配置布局,形成資金、技術(shù)和人才向大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移趨勢,既沒有重視基本醫(yī)療衛(wèi)生的預(yù)防保健功能,也不利于農(nóng)村基層衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為不規(guī)范
隨著我國社會的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)體制的轉(zhuǎn)變,再加政府對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管不到位,導(dǎo)致醫(yī)療費用的不合理上漲問題日益突出。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的試點中,定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)也不可避免地產(chǎn)生了一些不規(guī)范的行為。如醫(yī)療機(jī)構(gòu)對參合農(nóng)民開大額處方,用藥不合理、不規(guī)范;進(jìn)行不合理化驗與儀器檢查;不堅持出入院標(biāo)準(zhǔn),隨意放寬入院指標(biāo), 挑選住院病人,推諉重危病人或人為分解住院;違反規(guī)定,自立項目、自定收費標(biāo)準(zhǔn)等等。新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)是在合作醫(yī)療中提供醫(yī)療服務(wù)的主體,定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為是否規(guī)范,收費是否合理是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度能否可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為的不規(guī)范,往往導(dǎo)致醫(yī)療費用的不合理增長過快,一方面,使得政府原來用來直接補(bǔ)貼農(nóng)民的資金間接地流向了醫(yī)療機(jī)構(gòu),降低了財政資金的使用效用。另一方面,原來我國的醫(yī)藥和醫(yī)療價格就是依據(jù)城市的標(biāo)準(zhǔn)制訂的,對于平均收入遠(yuǎn)低于城市居民的農(nóng)村居民而言,醫(yī)療費用原來就偏高,若再加上不合理收費,則會雪上加霜。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目的之一就是讓貧困的人也可以有能力看病,但過高的醫(yī)療費用,尤其是不合理的費用將會使新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度使去原有的意義。
準(zhǔn)格爾旗納日松鎮(zhèn)羊市塔衛(wèi)生院新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室
2014年7月27日
第四篇：封面關(guān)于農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度
關(guān)于農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度
實施情況的調(diào)查報告
學(xué)院：電氣信息工程學(xué)院
專業(yè)：自動化
班級：09-2
學(xué)號：540901010219
姓名：李品
第五篇：怎樣鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度
怎樣鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度？
新華網(wǎng)北京１月３日電新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是我國醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的重要組成部分，從２００３年試點以來已基本覆蓋全國農(nóng)村。在新形勢下推進(jìn)農(nóng)村改革發(fā)展的進(jìn)程中，《決定》從基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)盡快惠及全體農(nóng)民的總體目標(biāo)出發(fā)，對“鞏固和發(fā)展 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”提出了新的要求，為使廣大農(nóng)民“病有所醫(yī)”明確了具體方向。當(dāng)前，鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的基礎(chǔ)條件正在逐步成熟。近年來，我國開始推行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，已經(jīng)成為我國基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的支柱之一。到２００７年底，全國開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的縣（市、區(qū)）已達(dá)２４５１個，占全國總數(shù)的８６％，東部地區(qū)覆蓋全體農(nóng)民，中西部地區(qū)覆蓋８５％。全國參加新農(nóng)合的農(nóng)民達(dá)到７．３億人，參合率為８６％。新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理水平不斷改進(jìn)，制度運行進(jìn)一步規(guī)范，中央和地方財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不斷提高，統(tǒng)籌補(bǔ)償模式逐步完善，全國農(nóng)民累計已有９．２４億人次受益，累計補(bǔ)償資金５９１億元，農(nóng)民就診率和住院率明顯提高，因病致貧返貧問題有所緩解，億萬農(nóng)民群眾第一次享受到以政府投入為主的醫(yī)療保障。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從試點到全面推開只有數(shù)年時間，還需要進(jìn)一步完善，目前存在的主要問題是保障水平偏低，地區(qū)間發(fā)展不平衡，部分年齡組人口對大病威脅估計不足，加上新農(nóng)合只報銷大病住院費用，參合積極性受到一定影響?！稕Q定》在總結(jié)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度成績的基礎(chǔ)上，明確了“鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的新要求，相關(guān)政策措施主要有４個方面：
一是把新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展總體規(guī)劃，確保全國農(nóng)村地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度全面覆蓋，讓更多農(nóng)民群眾受益，共享改革發(fā)展成果。二是落實好新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度補(bǔ)助和繳費政策，“提高籌資標(biāo)準(zhǔn)和財政補(bǔ)助水平”。２００７、２００８兩年國家將參合籌資標(biāo)準(zhǔn)由每人５０元提高到１００元，其中，中央和地方財政對參合農(nóng)村的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由４０元提高到８０元，各地可根據(jù)實際適當(dāng)提高統(tǒng)籌層次。
三是加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理和經(jīng)辦能力建設(shè)，加強(qiáng)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理，有效控制醫(yī)療費用，開展建立農(nóng)民健康檔案試點，規(guī)范基金監(jiān)管，嚴(yán)格基金使用，提高資金管理使用效率。
四是配合新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)，繼續(xù)“完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度”和其他互助保險機(jī)制，對困難人群參合繳費及其難以負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用提供補(bǔ)助，為貧困農(nóng)民和大病患者提供醫(yī)療保障，防止因病致貧和因病返貧，筑牢醫(yī)療保障底線。從長遠(yuǎn)看，還要推進(jìn)各項基本醫(yī)療保障制度間的有效銜接和協(xié)調(diào)發(fā)展，妥善解決農(nóng)民工基本醫(yī)療保險問題，并適時發(fā)展多種形式的農(nóng)村醫(yī)療互助活動和面向農(nóng)民需求的商業(yè)健康保險。
